内科主治历年考点速记
内科学速记
内科学速记内科学知识记忆口诀，收藏！简单的口诀，详尽的解释，下面总结了一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。
1、新旧血压单位换算口诀血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
举例：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
2、右心衰的体征口诀三水两大及其他内容解释：三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；3、阵发性室上性心动过速的治疗口诀刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。
内容解释：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。
③颈动脉窦按摩;④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用；(2)药物治疗：①异搏定。
②西地兰。
③升压药物。
④三磷酸腺苷酶；(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用；(4)预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。
并应避免发作的诱因。
4、继发性高血压的病因口诀两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高内容解释：两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛：原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；皮质：皮质醇增多症；动脉：主动脉缩窄；妊高：妊娠高血压。
5、心梗的并发症口诀心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
内容解释：(1)附壁血栓形成多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。
内科学经典记忆口诀大全
内科学经典记忆口诀大全一、呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；“休”——补充血容量，治疗休克；“感”——控制感染；“激”——糖皮质激素的应用；“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全；“活”——血管活性物质的应用；“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行上感症状多较轻, 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则16、急性上呼吸道感染症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。
中医内科速记(一句话口诀)
中医内科速记中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就 能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。
） 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1. 风寒感冒： 2. 风热感冒： 3. 暑湿感冒： 4. 气虚感冒： 5. 阴虚感冒： 6. “寒包火 ”二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1. 风寒咳嗽： 2. 风热咳嗽： 3. 风燥咳嗽： 4. 痰湿蕴肺： 5. 痰热郁肺： 6. 肝火犯肺： 7. 肺阴虚证： 三、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1. 初期：清肺解表散邪－银翘散2. 成痈期：3. 溃脓期：4. 恢复期： 四、哮证： 1.发作期1 ）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤2 ）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2.缓解期1 ）肺虚证：2 ）睥虚证：3 ）肾虚证： 五、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。
1．实喘 1 ）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2 ）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3 ）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤4 ）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子 2．虚喘 1 ）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散 2 ）肾虚：补肾纳气肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越，水泛真苓蒙涤痰。
辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散 辛凉解表、宣肺清热－银翘散 清暑祛湿解表－新加香薷饮 益气解表－参苏饮 滋阴解表－加减葳蕤汤 表寒里热） ：解表清里－双解汤 疏风散寒、 疏风清热、 疏风清肺、 健脾燥湿、 清热肃肺、 清肺平肝、 滋阴润肺、 宣肺止咳－三拗汤合止咳散 宣肺化痰－桑菊饮 润燥止咳－桑杏汤 化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 化痰止咳－清金化痰汤 顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 止咳化痰－沙参麦冬汤 清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 解毒排脓－加味桔梗汤 益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤 哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。
内科知识点总结速记
内科知识点总结速记一、高血压1. 高血压的分类：（1）原发性高血压：约占90-95%；（2）继发性高血压：约占5-10%。
2. 高血压的危害：（1）导致心血管疾病：心肌梗死、心力衰竭、心律失常等；（2）导致脑血管疾病：脑卒中、蛛网膜下腔出血等；（3）肾脏受损：导致慢性肾脏病；（4）眼部病变：视网膜病变、视乳头水肿等。
3. 高血压的治疗原则：（1）非药物治疗：生活方式干预，包括减轻体重、戒烟、限制饮酒、控制饮食、增加体力活动等；（2）药物治疗：常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
4. 高血压的并发症：（1）高血压危象：包括高血压急症和高血压紧急；（2）器官损害：心脏、脑、肾、眼等器官损害。
二、冠心病1.冠心病的病因：(1) 动脉粥样硬化：是冠心病的主要病因；(2) 高血压、高脂血症、糖尿病等因素；(3) 不良的生活方式；(4) 遗传因素。
2.冠心病的临床表现：(1) 典型症状：胸痛、心绞痛；(2) 非典型表现：疲劳、心悸、呼吸困难、恶心、出汗等；(3) 心肌梗死：急性胸痛、心电图改变、心肌酶升高。
3.冠心病的诊断：(1) 临床表现；(2) 心电图；(3) 心肌酶谱；(4) 超声心动图等检查。
4.冠心病的治疗：(1) 药物治疗：包括抗血小板药物、抗凝药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；(2) 冠脉介入治疗：支架植入手术；(3) 心脏搭桥手术。
5.冠心病的预防:(1) 合理饮食:低盐低脂饮食；(2) 合理运动；(3) 戒烟限酒；(4) 控制血压、血糖、血脂等。
三、糖尿病1. 糖尿病的分类：（1）1型糖尿病：胰岛素依赖型；（2）2型糖尿病：非胰岛素依赖型。
2. 糖尿病的危害：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）糖尿病高渗状态；（3）糖尿病眼病：包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障等；（4）糖尿病足病：包括糖尿病足溃疡、感染等；（5）糖尿病肾病：包括糖尿病肾病、糖尿病性肾小球硬化等。
内科记忆重点学习的口诀.doc
内科学记忆口诀呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2 受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核精品文档“冠丰园” ( 此为上海一家有名的食品公司 ) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常, 休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住 ; 左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” ;“休”——补充血容量，治疗休克 ;“感”——控制感染 ; “激”——糖皮质激素的应用 ; “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用 ;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱脑心肾血及呼吸，19、支气管哮喘水电酸碱较复杂，胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。
血气分析是机理，过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。
紫绀抽搐嗜睡昏迷，解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。
贺银成总结的大内科主治考试金口诀
贺银成总结的大内科主治考试金口诀花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 附：风疹也是发热后第一天 出疹。
3、“钩体病”发热酸痛一身乏，眼红腿痛 淋巴大，若不及时来相救，口鼻 涌血死神拿。
4、流行性出血热临床特点 记忆口决发病早期即卧床，三红三痛 二反常.三项化验可定型，IgM 可确定.发热头痛象感冒，恶心 高.ALT 正常的2〜2 5呕吐蛋白尿•热退病重血压掉， 倍左右低：HBV — DNA 低滴度时长：疗程要长，至少6个高，检测IgM重要. 月，甚至9 — 18个月短：病程 要短57年左右活：病情活 注:［发病早期即卧床】：患动时不5■不要年左化失代病情活者起病多急骤，症状重.动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变 异大：剂量要大3百万u 5百 万u2、发热与出疹的关系风、水、红、花、莫、悲、伤［三红三痛二反常］:三红: 颜面，劲，胸等部位潮红三痛： 头痛，腰痛，眼眶痛二反常：反 常性蛋白尿和体温下降反而病 情加重风疹、水痘、猩红热、天［三项化验可定型］:传染病金口诀1、传染病重症肝炎的临床 表现：黄、热、胀、呕、小、血、 乱乙型肝炎使用干扰素治疗 的适应症高、低、长、短、活、不、 大1. B-RT :白多板底异淋高2、控制哮喘急性发作的治 白多WBC 计数在第3病疗方法:日后渐升高可达（15~30） *10E9，少数可达（50~100） *10E9.板底血小板从第二日开 始减少异淋高病程的第4~5d后淋巴C 增多，并出现较多的 抗胆碱能类药物异型淋巴细胞.“激素”——肾上腺糖皮质2. U-RT :尿镜检可发现管 激素 型和RBC 有确诊意义 “色甘酸”一一色甘酸二钠“肾 3.免疫学检查IgM 1： 20上”一一拟肾上腺素药物“抗 或IgG 1: 40为阳性， 钙”钙拮抗剂“酮替芬”双份血清滴度4倍以上有一一酮替芬 诊断价值.3、重度哮喘休克出血DIC“两碱激素色甘酸、 肾上抗钙酮替芬”“两碱”一一茶碱类药物、的处理：“一补 二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” “一补”一一补液“二纠” ――纠正酸中毒、纠正电解质紊 乱“氨茶碱” 氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗” —— 氧疗“两素” 糖皮质激素、 抗内科金口诀呼吸系统生素“兴奋剂” 一一2受体兴奋剂雾化吸入1、慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常4、感染性休克的治疗：“休“直”一一慢性支气管炎“言”一一肺炎“爱”一一肺癌“休” 补充血容量，阔”一一支气管扩张“激”一一糖皮质血管活性物质的应用溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸 “乱”一一纠正水、电解质和困难肺实变6、 与慢性肺心病相鉴别的 疾病 “冠丰园”（此为上海一家 有名的食品公司）冠心病、风 湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农”治疗休克“感” 控制感染“农”——肺脓肿 感激、慢活乱，重点保护心肺激素的应用“慢”一一缓慢输 液，防止出现心功不全“活”8大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变 酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的 疾病爱惜阔小姐““爱”一一肺癌“惜”一—矽肺及其他尘肺“阔”一一 支气管扩张“小”一一支气管 哮喘“姐”一一肺结核9、 小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管 为中心化脓性炎。
普通内科学中级主治医师考试“特点”拿分题速记考点整理
1、该患者临床表现不具备的特点是答案：交替脉2、潮式呼吸的特点答案：由浅慢到深快，再由深快到浅慢3、心源性水肿的主要表现，除外答案：水肿性质软而移动性大4、关于呕吐的临床特点，不正确的是答案：餐后立即呕吐见于幽门梗阻5、结肠疾病的腹泻特点是答案：便后疼痛可缓解6、偏头痛的临床特点不正确的是答案：头痛程度较轻7、女，30岁，诉心悸胸闷。
心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是答案：性质柔和8、颅内高压症所致呕吐的特点是答案：喷射性，无恶心，呕吐后不轻松9、肾源性水肿的特点是答案：低蛋白血症10、消化性溃疡活动时，下列说法错误的是答案：并发大出血后，疼痛常加剧11、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是答案：呼吸道症状重12、有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是答案：其实验室和影像学检查特异性高13、器质性二尖瓣狭窄的特点是答案：常有心房颤动14、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是答案：病后无持久免疫力15、伤寒的病理解剖特点错误的是答案：病变不累及肠壁淋巴结16、有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是答案：查体多有肺实变体征17、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是答案：收缩早期18、指导合作型的护患关系模式的特点是答案：“告诉病人做什么”19、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括答案：向颈部传导20、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括答案：吸气时增强21、心包摩擦音听诊的特点不包括答案：吸气末更明显22、下列选项中与原发性肺结核特点相符的是答案：肺门、纵隔淋巴结肿大23、胸膜摩擦音的听诊特点不包括答案：强弱与心音强弱有关24、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是答案：心尖内侧听诊最清楚25、下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点答案：肠出血和肠穿孔26、关于原发性肺结核的发病过程特点，以下不正确的是答案：机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌27、以下关于血行播散型结核病的特点叙述正确的是答案：常发生于机体免疫力低下患者28、下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是答案：产生抗体多为中和抗体29、胆绞痛部位的主要特点是答案：右上腹，放射至右背与右肩胛30、干啰音较湿啰音有下列哪一特点答案：呼气时明显31、急性菌痢患者腹泻的特点为答案：可有脓血便32、内脏性腹痛的特点是答案：常伴自主神经兴奋症状33、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是答案：吹风样34、男性，43岁03小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。
内科学考点速记完整版
考点速记---内科1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸内科学第五篇完整版音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P亢进，三2一、呼吸系统尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
阻塞性肺气肿2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰一、临床表现：四、实验室检查：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或15mm，横径与气管横径之比≧消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减2.心电图：电弱，呼气延长；轴右偏，重度顺时针向转位，RV 二、实验室检查：+SV>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形51线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减1.X五、并发症：1.肺性脑病膈降低且变平，弱，两肺野的透亮度增加。
2.酸碱失衡及电解质紊乱3. 心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC 最大通气量低，2.呼吸功能检查：FEV/FVC%<60% 1六、治疗：％，残气量占肺总量的百分比增加。
于预计值的80 （一）急性加重期：三、并发症：控制感染1.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留2.自发性气胸1.2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断： 3.控制心衰：（气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，1）利尿剂：作用轻，剂量小 1.排泄快。
呈喘息外貌作用快，正性肌力药：剂量小，2（）支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭2.应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿和右心衰竭剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者b. 以右3.混合型心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）慢性肺源性心脏病血管扩张剂的应用4.控制心律失常一、病因：（二）缓解期支气管、肺疾病1.（三）营养疗法 2.胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病3.支气管哮喘二、发病机理：一、临床表现： 1.肺动脉高压的形成：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性肺血管阻力增加的功能性因素：）缺氧、高碳酸血1（胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
(完整版)内科学考点速记汇总
第五篇内科学一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
内科学记忆口诀
内科:(1)呼吸系统C O P D①动态的都降，静态都升(肺气肿早期累及小气道☞闭合容积和静态肺顺应性升高。
M E F V【流速~容量曲线】和动态顺应性下降)②人分358等(C O P D严重程度分级:30%，50%，80%为界，分四种情况)支扩①支扩☞扩大一层(支扩痰液比肺脓肿多一层，即4层)②卡脖吸血，炼就金铜(支扩常见感染菌:卡他莫拉菌，肺炎克雷伯，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌金葡菌，铜绿假单胞菌)支哮①识大体，中气平(参与支哮的细胞有:噬酸粒c,肥大c,T淋巴c,中性粒c,气道上皮c,平滑肌c)②重症打120(支哮重度患者心率＞120)③带短效字眼的(支哮缓解性药物☞短效x x,全身糖皮质)④沙特(短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇，特布他林)肺炎与肺脓肿:①非典肺炎无胞壁，酰胺无效用大环(非典型病原体包括支原体，衣原体，军团菌，β内酰胺类抗生素无效，要用大环内酯内抗生素【如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素】)②下三路(奎若酮【如氧氟沙星】用于泌尿道，生殖道，消化道感染)③小区里支起铁链晾衣服，衣服水流到过道上(社区获得性:肺炎链球菌，支/衣原体，流感嗜血杆菌，呼吸道病毒)④医院阿姨戴铂金，无情常留恋，有情却常单(医院获得性:共有的是金葡菌，克雷伯杆菌。
无感染☞大肠杆菌流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。
有感染☞肠杆菌属，铜绿假单胞菌)⑤支援红军弄白糖(支原体衣原体使用红霉素，罗红霉素【也包括阿奇霉素】。
绿脓杆菌，克雷伯杆菌用氨基糖苷类抗生素【如庆大/链霉素，阿米卡星】)肺栓塞:①3-6-12(a.危险因素【如手术，外伤】短期内可以消除☞抗凝＞3个月。
b.栓子来源不明的首发病例☞抗凝＞6个月。
c.复发性静脉血栓形成，长期危险因素存在☞抗凝＞12个月)慢性肺心病:①马失前蹄–带马/月字旁的(慢性肺心病失代偿体征☞肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，腹水/腹腔积液，舒张期奔马律等)肺结核:①麻豆爱小米，营养恼癌症(P P D试验阴性☞麻疹，水痘，艾滋，粟粒型肺结核【即重症结核】，营养不良，结核性脑膜炎，癌症，4-8周内)②以后一周练听力，利肝安胃肠(乙胺丁醇☞球后视神经炎，异烟肼☞周围神经炎，链霉素☞听力障碍，利福平☞肝损对氨基水杨酸☞胃肠道反应)③伊利(结核菌A群敏感☞异烟肼，C群敏感☞利福平)④婚外恋(链霉素作用于巨噬细胞外)胸腔积液:①药心肝肾(带这些字眼的疾病☞漏出液)酸碱平衡失调:①A B连S B都不如了，该减分了。
内科主治历年考点速记
内科主治历年考点速记
内科是医学的一个重要分支，涉及人体内部器官的诊断和治疗。
在医学教育和临床实践中，内科考试是对医学学生和医生的综合知识和临床技能的考验。
以下是内科主治历年考点的速记：
1.心源性休克：主要表现为低血压、心功能不全和肥厚性心肌病等。
治疗方法包括输液、血管扩张剂和心肌营养支持。
2. 心房颤动：常见的心律失常，可导致心脏血运不足、栓塞和猝死。
治疗方法包括药物控制心率和心律，以及心房导管消融术等。
3. 高血压：常见的代表心血管疾病之一，会增加心脏负荷和心肌缺血。
治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗。
4. 脑出血：脑内出血是导致中风的一种原因，可导致意识障碍、瘫痪和死亡。
治疗方法包括药物治疗、手术减压和康复训练等。
6. 慢性肾病：肾脏功能逐渐下降的一种疾病，可导致肾功能衰竭。
治疗方法包括药物治疗、透析和肾移植等。
8. 痛风：一种代谢性疾病，会导致关节炎和尿酸结晶。
治疗方法包括药物治疗、减轻炎症和控制尿酸水平等。
9. 甲状腺功能亢进症：一种常见的代谢性疾病，可导致代谢增加和心动过速。
治疗方法包括放射性碘治疗、药物控制和手术治疗等。
10. 内分泌失调：生理和心理因素可导致内分泌失衡，导致代谢紊乱、胰岛素抵抗和肥胖等。
治疗方法包括药物治疗、生活方式改变和心理治疗等。
中医《内科学》速记口诀，都是重点！医学考试必备
中医《内科学》速记口诀，都是重点！医学考试必备展开全文一、肝胆疾病1.胁痛胁痛湿热龙胆肝，肝郁气滞柴疏肝。
瘀阻血府复元活，肝络失养一贯煎。
黄疸黄疸应分阴阳后，热重于湿茵陈先。
湿重茵五甘消毒，胆腑郁热大柴胡。
疫毒急黄犀角散，脾虚湿滞黄芪建。
寒湿茵陈术附汤，肝脾柴疏归六丸。
湿热留恋茵陈四，滞瘀逍遥鳖甲煎。
2.积聚聚证肝郁逍遥顺，食滞痰阻六磨沉。
积证皆为瘀血结，滞血柴疏失笑人。
瘀血膈下鳖甲煎，正虚瘀化积八珍。
3.鼓胀鼓胀瘀结用调营，水热中分茵陈清。
寒湿困脾实脾饮，滞湿柴疏及胃苓。
阴虚六味合一贯，阳虚附理济肾轻。
4.眩晕眩晕风火痰夹瘀，肝阳天麻钩藤弯。
痰湿中阻半白天，瘀血阻窍通窍缓。
肾精不足左归丸，气血亏虚归脾汤。
5.头痛头痛外感与内伤，风寒川芎茶调香。
风热芎芷石膏入，风湿羌活胜湿良。
肝阳天麻钩藤饮，痰浊半夏白天将。
瘀血头痛通窍活，气虚益气聪明汤。
血虚加味四物饮，肾虚大补元煎详。
6.中风中风经脏恢后知，风阳镇肝麻钩施。
风痰瘀桃红半白，脏腑闭脱阴阳至。
阴闭苏合涤痰服，阳闭至安羚钩宜。
脱证参附生脉饮。
痰瘀温胆四物使。
肝肾左归地黄饮，气虚络瘀补还迟。
7.瘿病瘿病气郁四海舒，肝火栀清消瘰除，痰瘀海藻玉壶里，心肝补心一贯诸。
8.疟疾疟疾正温寒劳瘴，正疟柴截截七弦。
温疟白虎人参桂，寒疟截七柴桂姜。
劳疟何人瘴冷热，冷瘴不换热清瘴。
二、肾系疾病1.水肿水肿当需辨阴阳，风水越婢加术强。
水湿五皮胃苓汤，湿热疏凿饮子良。
湿毒麻翘赤五味，脾阳虚衰实脾将。
肾阳济生真武合，瘀水桃红五苓散。
2.淋证淋证六淋热八正，血淋小蓟饮子清。
气淋沉香石石苇，膏淋萆薢虚膏淋。
劳淋无比山药丸，或以补中益气宁。
3.癃闭癃闭七证通补功，膀胱湿热八正从。
肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香通。
浊瘀阻塞代抵当，脾陷补中春泽同。
肾阴六味合猪苓，肾阳衰惫济肾功。
4.关格关格阳湿温吴汤，阴虚肝风杞羚安。
肾衰邪陷参苏涤，三证复杂需分藏。
5.阳痿阳痿命衰赞育丹，心脾亏虚归脾汤。
内科主治历年考点速记
体格检查第1单元发热1. 发热病因多由病毒引起。
2. 稽留热24h内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、伤寒。
3. 弛张热24h内体温波动范围超过2C,常见于败血症、风湿热。
4 •发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5 .不属于内源性致热原的物质是内毒素。
6 •急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7 •引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
&体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9 .发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10. 发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
11•先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。
12.发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰I. 咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2 •咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3 .咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4 .咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5 .浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6 •铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7 .砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
&痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9 .咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。
10. 典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。
突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
内科主治医师考试基础知识 记忆
口测法：～℃腋测法：36～37℃肛测法：～℃腋测法：36～37℃感染性发热：细菌、病毒、真菌等非感染性发热非感染性发热1.结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、血管炎、风湿热等。
2.恶性肿瘤包括各种恶性实体瘤及白血病、恶性淋巴瘤等血液病。
3.无菌性组织坏死如心肌梗死、肺栓塞等。
4.内分泌疾病如甲状腺功能亢进症等。
5.中枢神经系统疾病如脑出血、脑外伤等。
6.物理因素如中暑等。
7.其他如自主神经功能紊乱影响正常体温调节，可产生功能性发热，包括感染后发热和功能性低热。
1.致热源性发热（1）外源性致热源①各种微生物病原体及产物②炎性渗出物及无菌性坏死组织③抗原抗体复合物④某些类固醇物质⑤多糖体成分及多核苷酸等（2）内源性致热源①白介素-1（IL-1）②肿瘤坏死因子（TNF）③干扰素等一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用体温调节中枢；另一方面可通过交感神经使皮肤血管收缩，停止排汗散热减少。
白细胞致热源2.非致热源性发热常见于：①声音嘶哑：声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经；②鸡鸣样咳嗽：多见百日咳等；咯血一、概念小量咯血：小时咯血量在100ml以内中等量咯血：100～500ml大咯血：500ml以上（或一次咯血超过300ml）1.咯血量大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。
2.咯血颜色和性状痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红胸痛性质①酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）：出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾声。
代谢性酸中毒所致，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等；② Cheyne-Stokes呼吸：某些药物和化学物质抑制呼吸中枢可出现呼吸缓慢、变浅、间停呼吸。
（一）全身性水肿1.心源性水肿主要是右心衰竭，还见缩窄性心包炎、心包积液或积血等。
2.肾源性水肿见各型肾炎和肾病。
3.肝源性水肿见肝硬化与门脉高压症、肝癌。
4.营养不良性水肿见低蛋白血症、肾病综合征、蛋白丢失性肠病、吸收不良。
5.内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退等引起的粘液性水肿。
内科记忆口诀
内科记忆口诀内科学记忆口诀呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住;左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”;“休”——补充血容量，治疗休克;“感”——控制感染;“激”——糖皮质激素的应用;“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行上感症状多较轻, 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则16、急性上呼吸道感染症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体格检查第1单元发热1．发热病因多由病毒引起。
2．稽留热24h内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒。
3．弛张热24h内体温波动范围超过2℃，常见于败血症、风湿热。
4．发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5．不属于内源性致热原的物质是内毒素。
6．急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7．引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
8．体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9．发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10．发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
11．先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。
12．发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰1．咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2．咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3．咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4．咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5．浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8．痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9．咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。
10．典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。
突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
11．典型病例二：男性，68岁。
高热3d伴咳嗽、胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下角肺实变，期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。
第3单元咯血1．咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。
2．咯血量的估计，每日100ml以内为小量，100～500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100～500ml为大量。
3．大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核和慢性肺脓肿。
4．咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病。
5．铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
6．砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
7．因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。
8．咯血伴杵状指（趾）多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。
9．咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。
10．典型病例：一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦，应首先考虑的疾病是肺结核。
第4单元发绀1．毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L称为发绀。
2．肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病，如肺水肿；心性混合性发绀如法洛四联症、艾森曼格(Eisenmenger)综合征。
3．静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。
4．淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等；缺血性发绀见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象。
5．硫化血红蛋白血症：血液中硫化血红蛋白达到5g/L即可发生发绀。
6．大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜而引起的中毒性高铁血红蛋白血症称"肠源性青紫症"。
第5单元胸痛1．心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感，时间不超过5min;心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感，持续数小时或更长，且不易缓解。
2．带状疱疹所致胸痛特征为成簇的水疱沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛，疼痛呈刀割样、灼伤样，持续时间长，且疱疹不超过体表中线。
3．夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢。
胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部。
4．食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。
5．青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。
40岁以上考虑心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。
6．胸壁疾病引起的胸痛见于带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折。
7．胸痛伴吞咽困难可见于反流性食管炎。
第6单元呼吸困难1．吸气性呼吸困难特点：吸气费力，出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙的凹陷（三凹征），常见于喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻。
2．呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气相延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿。
3．左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼吸困难。
4．代谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现Kussmaul呼吸。
5．脑出血患者常见的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。
6．吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。
7．药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢或间停呼吸，有潮式呼吸(Cheyne-Stokes 呼吸)和比奥呼吸（Boit呼吸）。
8．左心衰竭发生呼吸困难最主要的原因是肺淤血。
9．呼气性呼吸困难发生机制：肺泡弹性回缩力减退，小气道广泛狭窄。
10．心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。
第7单元水肿1．引起水肿的主要因素有钠与水的潴留、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻等。
2．不同种类水肿特点、诊断与鉴别诊断，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身。
肾源性水肿以全身性为多见，常从眼睑、颜面开始而延及全身，可伴蛋白尿。
营养不良性水肿常从足部开始蔓延至全身。
3．水肿+肝大+轻度蛋白尿--心源性水肿。
4．水肿+肾大+重度蛋白尿--肾源性水肿。
5．水肿+消瘦、体重减轻--营养不良性水肿。
6．肺水肿和脑水肿不属于水肿。
7．典型病例：患者，男性，45岁。
双下肢凹陷性水肿半月，无发热。
查体：颈静脉明显怒张，心尖可闻及4/6级舒张期杂音。
肝肋缘下3cm，无触痛，最可能引起水肿的原因是急性右心功能不全。
第8单元恶心与呕吐1．反射性呕吐的病因包括咽部受到刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病；肝、胆、胰疾病；腹膜及肠系膜疾病；全身性疾病。
2．癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐。
3．伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。
4．有肾功能不全、糖尿病、重症甲状腺功能亢进等病史，呕吐伴有恶心者，考虑尿毒症、酮中毒、甲状腺功能亢进危象。
5．呕吐大量隔宿食物，且常在晚间发生，提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。
6．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼。
7．呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。
8．呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。
第9单元腹痛1．胸腔疾病所致的腹部牵涉痛--肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
2．全身性疾病所致的急性腹痛--腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症。
3．重度和代谢障碍所致的慢性腹痛--铅中毒、尿毒症。
4．内脏性腹痛的特点是疼痛感觉模糊，位置多弥散而不确切。
5．躯体性疼痛：系由壁腹膜受刺激引起，疼痛尖锐且定位准确。
6．不定位的腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜。
7．不同腹痛特点对疾病的提示价值：阑尾炎典型的是转移性右下腹痛，右下腹在McBurney 点有固定压痛；腹痛时体位固定、不敢活动、拒按，为急性腹膜炎。
8．消化性溃疡病多有典型的腹痛表现，即慢性、节律性、周期性上腹痛；幽门梗阻则为胀痛，并在呕吐后缓解；突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔；阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。
9．膈下出现游离气体的诊断：X线检查，如腹部平片可判断腹腔内有无游离气体，对胃肠道穿孔的诊断有一定意义。
第10单元腹泻1．分泌性腹泻的特点：分泌性腹泻是腹泻的一种类型，由胃肠道黏膜分泌过多的液体所引起，霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。
因此腹泻量较大，产毒素的大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤（如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤）所致的腹泻也属于分泌性腹泻，腹痛明显，多在脐周，且排便后不能缓解。
2．渗透性与分泌性腹泻的辨别：①渗透性腹泻特点为禁食48h后腹泻减轻或停止，血浆-粪便溶质差，血浆渗透压-2×（粪［Na]+粪［K]）扩大，常>100mmol/L HO。
渗出多为炎症所致，特点为粪便混有渗出液和脓血。
②分泌性腹泻特点为每日大便量1L，水泻无脓血；血浆-粪便溶质差<50mmol/L HO;粪pH偏中／碱性；禁食48h后腹泻持续存在，量>500ml/d。
3．霍乱所致腹泻呈米汤样便。
4．急性出血坏死性肠炎所致腹泻为臭血水样便。
5．阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便。
6．轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。
7．肠易激综合征粪便有黏液但无脓血。
第11单元呕血1．估计出血量。
胃内储积血量在250～300ml可引起呕血，<400ml可无明显全身症状。
出血量>全身血量的30%可出现急性周围循环衰竭症状。
2．食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别。
3．呕血最常见的原因是消化性溃疡。
4．呕血与黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后均有黑粪。
5．胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
6．非曲张静脉上消化道大出血，除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他病因引起的上消化道大出血，习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为常见。
第12单元便血1．估计出血量。
出血量>400ml可出头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等；出血量大于全身血量的30%～50%即可出现急性周围循环衰竭。
2．大便隐血阳性与黑便的意义：成人消化道出血>5ml可出现大便隐血阳性；出血量达50～100ml以上可发生黑便。
3．临床上常见的鲜血便病因是痔。
4．老年患者以大肠癌、缺血性肠炎多见；儿童以Meckel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见。
5．血色鲜红，附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变；便后滴血或喷血常为痔或肛裂；右侧结肠出血为暗红色或猪肝色，停留时间长可呈柏油样便；小肠出血与右侧结肠出血相似，但更易呈柏油样便；黏液脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎，大肠癌特别是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便。
6．结肠镜检查是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。
7．阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样的脓血便；急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便。
第13单元黄疸1．肝细胞性黄疸的特点分析：肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自尿排出，引起尿胆红素阳性；由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。