糖皮质激素-ppt课件
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糖皮质激素使用PPT课件
儿童糖皮质激素的适应症
用于治疗儿童急性感染、过敏反应、 自身免疫性疾病等，缓解症状，控制 病情。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素使用
孕妇糖皮质激素使用原则
01
在医生的指导下，权衡利弊，合理选用糖皮质激素类药物，避
免对胎儿造成不良影响。
哺乳期妇女糖皮质激素使用原则
02
在医生的指导下，根据病情需要，合理选用糖皮质激素类药物，
用于治疗老年人的自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等，缓解症状，
控制病情。
03
老年人糖皮质激素使用的注意事项
注意监测老年人的血糖、血压、电解质等指标，预防骨质疏松和感染等
不良反应的发生。
05
糖皮质激素的合理使用与 注意事项
糖皮质激素的合理使用原则
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、 抗免疫、抗毒素和抗休克 治疗，应严格掌握适应症， 避免滥用。
糖皮质激素可能导致神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等，与抗 精神病药或抗焦虑药合用时应谨慎。
06
糖皮质激素的临床应用案 例分析
案例一：哮喘急性发作的糖皮质激素治疗
总结词：有效缓解
详细描述：糖皮质激素可以有效缓解哮喘急性发作时的症状，包括呼吸困难、喘 息和咳嗽等。其作用机制包括抑制炎症反应、减少气道高反应性和舒张支气管等 。
避免对婴儿造成不良影响。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素的适应症
03
用于治疗孕妇和哺乳期妇女的自身免疫性疾病、过敏反应等，
缓解症状，控制病情。
老年人与糖皮质激素使用
01
老年人糖皮质激素使用原则
在医生的指导下，根据老年人的生理特点和病情需要，合理选用糖皮质
激素类药物，避免滥用。
02
糖皮质激素PPT课件
抑制白介素，肿瘤坏死因子，干扰素等与免疫反应相关的 细胞因子的合成与释放
抑制成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生，阻碍胶原沉 积，抑制肉芽组织形成
11/5/2019
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（二）免疫抑制作用
糖皮质激素对免疫过程的许多环节都有抑制作用，包括防 止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应。
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋 白与细胞表面受体的结合能力。
过量可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤 变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不 良等。
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3. 脂肪代谢： 加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制其合成。 分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使
脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及 臀部，形成向心性肥胖。脂肪重新分布的原 因可能与胰岛素有关。
（一） 抗炎作用 （二） 免疫抑制作用 （三） 抗毒作用 （四） 抗休克作用 （五）其他
11/5/2019
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13
（一） 抗炎作用
糖皮质激素本身并无抗菌作用，但对各种化学物质、机械、 病原体、变态反应等引起的炎症过程有抑制作用
增加血管张力，降低毛细血管通透性；拮抗组胺等炎性介质 对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液渗出
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11
4. 对水盐代谢的影响： 对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。 能增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能；提
高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低 毛细血管的通透性。在应激反应中糖皮质激素 分泌相应增加，以增强机体的应激能力。
11/5/2019
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二、糖皮质激素的药理作用
dl
上午6~10时分泌达高峰（约20 μg/100ml） 午夜12时分泌为最低峰（约5μg/100ml）
抑制成纤维细胞DNA合成和毛细血管增生，阻碍胶原沉 积，抑制肉芽组织形成
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（二）免疫抑制作用
糖皮质激素对免疫过程的许多环节都有抑制作用，包括防 止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性的过敏反应。
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋 白与细胞表面受体的结合能力。
过量可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤 变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不 良等。
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3. 脂肪代谢： 加速脂肪组织中脂肪的分解，抑制其合成。 分泌过多时，可使四肢皮下脂肪减少，还使
脂肪重新分布在面、颈、上胸部、背、腹及 臀部，形成向心性肥胖。脂肪重新分布的原 因可能与胰岛素有关。
（一） 抗炎作用 （二） 免疫抑制作用 （三） 抗毒作用 （四） 抗休克作用 （五）其他
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（一） 抗炎作用
糖皮质激素本身并无抗菌作用，但对各种化学物质、机械、 病原体、变态反应等引起的炎症过程有抑制作用
增加血管张力，降低毛细血管通透性；拮抗组胺等炎性介质 对血管的扩张作用，减轻局部充血，减少白细胞和体液渗出
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4. 对水盐代谢的影响： 对水的排除有影响，缺乏时会出现排水困难。 能增强骨髓对红细胞和血小板的造血功能；提
高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，降低 毛细血管的通透性。在应激反应中糖皮质激素 分泌相应增加，以增强机体的应激能力。
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二、糖皮质激素的药理作用
dl
上午6~10时分泌达高峰（约20 μg/100ml） 午夜12时分泌为最低峰（约5μg/100ml）
糖皮质激素ppt课件
表2 呼吸科常用吸入型糖皮质激素的每天剂量（μ g） 药物 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松 环索奈德 低剂量 200～500 200～400 100～250 80～160 中剂量 500～1000 400～800 250～500 160～320 高剂量 >1000～2000 >800～1600 >500～1000 >320～1280
生，抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生， 后遗症。
降低机体防御功能:可致感染扩散，阻碍创口愈合
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2019 -
抗炎作用机制
1.抑制细胞和炎症介质形成： 糖皮质激素与靶细胞浆内糖皮质激素受体结合，
2019
使参与炎症的一些基本转录增加或减少，包括
（1）抑制细胞因子；
-
（2）抑制炎症介质；
（3）抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶（NOS）。
虑早期应用glucocorticoid，以减轻症状及防止后遗
症的发生。
35
（三）自身免疫性疾病和过敏性疾病
自身免疫性疾病：如风湿热，风湿和类风湿性关节炎，
全身性红斑狼疮，结节性动脉周围炎，肾病综合症，以及异
体器官移植等是主要药物，抑制免疫反应有助于缓解症状 过敏性疾病：荨麻疹，枯草热，血清病等可作辅助治疗
31
2019 -
表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
作用强度 弱效 药物名称 醋酸氢化可的松 醋酸甲泼尼龙 醋酸泼尼松龙 醋酸地塞米松 常用浓度(%) 1.0 0.25 0.5 0.05
2019
丁酸氯倍他松
中效 曲安奈德 丁酸氢化可的松 醋酸氟氢可的松
0.05
0.025～0.1 1.0 0.025
(2)抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合
《糖皮质激素》PPT课件
03
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调治疗
01
糖皮质激素可用于治疗多种内分 泌失调疾病，如肾上腺皮质功能 减退症、甲状腺功能亢进症等。
02
通过调节体内激素水平，糖皮质 激素可以纠正内分泌失调引起的 症状，如代谢紊乱、免疫功能异 常等。
自身免疫性疾病治疗
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的 重要药物之一，如风湿性关节炎、系 统性红斑狼疮等。
作用机制与特点
作用机制
糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因表达的作用，从而影响细胞的功能 。具体而言，它可以抑制炎症反应、免疫反应等，起到抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。
特点
糖皮质激素的作用广泛，对多个系统和器官都有影响。同时，它也具有一定的副作用，如骨质疏松、 血糖升高等。因此，在使用糖皮质激素时需要严格掌握适应症和剂量，避免不良反应的发生。
在某些肿瘤治疗过程中，如化疗、放疗等，糖皮质激素可以作为辅助药物使用， 以减轻不良反应和不适感。
04
糖皮质激素的不良反应与注意事项
常见不良反应
消化系统问题
糖皮质激素可能导致胃黏膜损 伤、消化道出血和溃疡等消化 系统问题。
精神症状
糖皮质激素可能导致焦虑、抑 郁、失眠和兴奋等精神症状。
代谢紊乱
糖皮质激素可能导致血糖、血 脂和电解质代谢紊乱，如高血 糖、高血脂和低钾血症等。
临床应用前景
扩大糖皮质激素适应症
研究糖皮质激素在更多疾病治疗中的应 用，如自身免疫性疾病、感染性疾病等 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的糖皮 质激素治疗方案，以提高疗效和减少副作 用。
研究挑战与展望
糖皮质激素作用机制的深入理解
三十五章糖皮激素ppt课件
2024/7/9
50
2 自身免疫性疾病和过敏性疾病
器官排斥反应，对异体移植的器官手术后所产生的免疫 排斥反应，可以用糖皮质激素预防。
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27
2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
抗炎作用
在炎症早期，能增高血管的紧张性、 减轻充血、降低毛细血管的通透性 从而减轻渗出和水肿，改善红肿热痛
在炎症晚期，糖皮质激素通过抑制 毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制 胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织 增生，防止粘连和瘢痕形成，减轻后 遗症
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2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
对代谢的影响 1.4、 对水、电解质代谢的影响
弱的盐皮质激素作用，潴钠排钾
增加肾小球滤过率，拮抗利尿激素作用，减少肾 小管对水的重吸收，利尿作用
减少对钙的吸收和肾小管对钙的重吸收，长期 使用造成骨质脱钙
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2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
激素（Hormone，荷尔蒙） 由内分泌 腺或内分泌细胞合成、分泌进入血液系统 的高效生物活性物质，在体内作为信使传 递信息，对机体生理过程起调节作用。
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5
6 1 概述：肾上腺皮质激素
2024/7/9
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6
7 1 概述：肾上腺皮质激素
2024/7/9
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因 组
泼尼松龙直接溶解于细胞膜，影响线粒体的
效
氧化磷酸化偶联解离
应
细胞质受体的受体外成分介导的信号通路
细胞外的HSP90参与激活某些信号通路产生 快速效应
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34
35 2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
糖皮质激素-29PPT课件
炎症早期 可减轻毛细血管扩张、白细胞浸 润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等 症状。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
《糖皮质激素》课件
作用 机制 应用
糖皮质激素通过抑制炎症反应和免疫细胞功能， 发挥抗炎和免疫抑制作用。
通过与核受体结合，糖皮质激素调节多个基因的 表达，从而影响免疫细胞的活动。
糖皮质激素在治疗自身免疫性疾病和抗排异反应 中发挥重要作用。
常见的糖皮质激素药物和应用领域
1
药物
常用的糖皮质激素药物包括氢化可的松、泼尼松龙等。
生理功能
糖皮质激素参与体内的糖、脂和蛋白质代谢，并调节免疫功能以及维持内环境的稳定。
糖皮质激素的生物合成和代谢途径
生物合成
糖皮质激素的合成受到多个酶的调控，包括胆固醇 合成酶和激素合成酶。
代谢途径
糖皮质激素经过肝脏的代谢途径，包括转化、结合 蛋白和排泄，以维持体内平衡。
糖皮质激素与免疫调节的关系
《糖皮质激素》PPT课件
本演示文稿将介绍糖皮质激素的定义、作用以及其在免疫调节和临床应用方 面的重要性。
糖皮质激素的定义和作用
糖皮质激素是一类内源性激素，由人体肾上腺分泌。它们在机体的代谢、免疫和炎症反应中发挥重要作用。
糖皮质激素的分类和生理功能
分类
糖皮质激素可分为糖皮质醇（如皮质醇）和矿皮质激素（如醛固酮）。
2
应用领域
糖皮质激素广泛应用于风湿病、过敏性疾病和免疫系统性疾病的治疗中。
3Байду номын сангаас
副作用和管理
长期使用糖皮质激素可能引起一系列副作用，包括骨质疏松和免疫抑制等。需根 据患者情况进行管理和监测。
结语和总结
糖皮质激素在人体的代谢和免疫调节中起着重要作用。了解其定义、生理功 能以及临床应用，将有助于更好地认识糖皮质激素的价值和应用价值。
糖皮质激素介绍-04PPT课件
逐渐减量
在病情得到控制后，应逐渐减少糖皮 质激素的用量，避免突然停药引起的 不良反应。
糖皮质激素在各科的临床应用
外科
用于抗感染、抗炎、抗休克等 治疗，如手术前后预防感染、 治疗烧伤等。
眼科
用于治疗角膜炎、结膜炎等眼 部炎症。
内科
用于治疗支气管哮喘、慢性阻 塞性肺疾病、系统性红斑狼疮、 肾病综合征等。
抗内毒素
糖皮质激素能够抑制内毒 素的产生和释放，从而减 轻内毒素对机体的损伤。
抗休克作用
扩张血管
糖皮质激素能够扩张血管，增加 毛细血管的通透性，从而改善微
循环障碍。
增加心肌收缩力
糖皮质激素能够增加心肌收缩力， 提高心输出量，从而改善休克症
状。
抑制炎症反应
糖皮质激素能够抑制炎症反应， 减轻炎症对机体的损伤，从而改
皮肤科
用于治疗湿疹、银屑病、荨麻 疹等过敏性和炎症性皮肤病。
肿瘤科
用于辅助化疗、放疗等抗肿瘤 治疗，减轻肿瘤患者的炎症和 疼痛。
糖皮质激素研究的展望
新型糖皮质激素的开发
随着药物研发技术的不断进步，未来有望开发出具有更好疗效和 更少副作用的新型糖皮质激素。
联合治疗的研究
探索与其他药物的联合治疗方案，以提高疗效并减少糖皮质激素的 用量和副作用。
长期使用者应密切观察自身是 否有感染症状，如发热、咳嗽
、腹痛等，以便及时处理。
糖皮质激素的禁忌症与慎用情况
禁忌症
对糖皮质激素过敏者禁用，严重 的精神病或癫痫病史者禁用，活 动性消化性溃疡患者禁用等。
慎用情况
骨质疏松、糖尿病、高血压、青 光眼等疾病患者慎用糖皮质激素 ，在使用前应咨询医生的意见。
05
糖皮质激素的合理应用与展望
药理学糖皮质激素课件PPT
开发更加安全有效的糖皮质激素药物
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
糖皮质激素PPT课件
糖皮质激素ppt课件
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的种类与作用 • 糖皮质激素的分泌失调与疾病 • 糖皮质激素的临床应用 • 糖皮质激素的不良反应与注意事项 • 糖皮质激素的研究进展与未来展望
01
糖皮质激素简介
定义与特性
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一种激素，具有调 节糖、蛋白质和脂肪代谢的作用 。
糖皮质激素相关疾病
类风湿性关节炎
糖皮质激素可用于治疗类风湿性 关节炎等炎症性疾病，但长期使 用糖皮质激素会导致骨质疏松、
股骨头坏死等疾病。
骨质疏松
长期使用糖皮质激素会抑制成骨细 胞的活性，导致骨质疏松，增加骨 折的风险。
股骨头坏死
长期大量使用糖皮质激素会导致脂 质代谢异常，引起股骨头缺血性坏 死。
糖皮质激素分泌过多导致体内脂肪、 肌肉和骨骼等组织过度生长，引发库 欣综合征，表现为向心性肥胖、满月 脸、水牛背等症状。
糖尿病
心血管疾病
长期糖皮质激素分泌过多会增加高血 压、动脉粥样硬化和冠心病等心血管 疾病的风险。
糖皮质激素过多会抑制胰岛素的分泌， 导致胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
糖皮质激素分泌不足
06
糖皮质激素的研究进展与未来展望
糖皮质激素的研究进展
糖皮质激素的生理作用
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素的合成与代谢
糖皮质激素受体
糖皮质激素是由肾上腺皮质分 泌的一种激素，具有调节糖、 蛋白质和脂肪代谢的作用，同 时还参与应激反应和免疫调节 。
糖皮质激素在临床上具有广泛 的应用，如抗炎、抗过敏、免 疫抑制等，对于一些自身免疫 性疾病、呼吸系统疾病、消化 系统疾病等具有较好的疗效。
分泌调节
01
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的种类与作用 • 糖皮质激素的分泌失调与疾病 • 糖皮质激素的临床应用 • 糖皮质激素的不良反应与注意事项 • 糖皮质激素的研究进展与未来展望
01
糖皮质激素简介
定义与特性
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一种激素，具有调 节糖、蛋白质和脂肪代谢的作用 。
糖皮质激素相关疾病
类风湿性关节炎
糖皮质激素可用于治疗类风湿性 关节炎等炎症性疾病，但长期使 用糖皮质激素会导致骨质疏松、
股骨头坏死等疾病。
骨质疏松
长期使用糖皮质激素会抑制成骨细 胞的活性，导致骨质疏松，增加骨 折的风险。
股骨头坏死
长期大量使用糖皮质激素会导致脂 质代谢异常，引起股骨头缺血性坏 死。
糖皮质激素分泌过多导致体内脂肪、 肌肉和骨骼等组织过度生长，引发库 欣综合征，表现为向心性肥胖、满月 脸、水牛背等症状。
糖尿病
心血管疾病
长期糖皮质激素分泌过多会增加高血 压、动脉粥样硬化和冠心病等心血管 疾病的风险。
糖皮质激素过多会抑制胰岛素的分泌， 导致胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。
糖皮质激素分泌不足
06
糖皮质激素的研究进展与未来展望
糖皮质激素的研究进展
糖皮质激素的生理作用
糖皮质激素的药理作用
糖皮质激素的合成与代谢
糖皮质激素受体
糖皮质激素是由肾上腺皮质分 泌的一种激素，具有调节糖、 蛋白质和脂肪代谢的作用，同 时还参与应激反应和免疫调节 。
糖皮质激素在临床上具有广泛 的应用，如抗炎、抗过敏、免 疫抑制等，对于一些自身免疫 性疾病、呼吸系统疾病、消化 系统疾病等具有较好的疗效。
分泌调节
01
糖皮质激素合理使用PPT课件
消化系统疾病
糖皮质激素在消化系统疾病中也有一 定的应用。
使用糖皮质激素时，需要注意其对消 化系统的副作用，如胃食管反流病、 消化性溃疡等。
它主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗 恩病等炎症性肠病，通过抑制炎症反 应来缓解症状。
神经系统疾病
糖皮质激素在神经系统疾病中也 有一定的应用。
它主要用于治疗多发性硬化症、 视神经脊髓炎等自身免疫性神经 系统疾病，通过抑制炎症反应来
详细描述
急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺组织引起的炎症反应，糖皮质激素可抑制炎症反应和减轻水肿。但糖 皮质激素可能掩盖病情并导致感染等不良反应，因此需在医生指导下短期使用。
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总结词
慢性阻塞性肺疾病患者可在急性加重期 短期使用糖皮质激素，以缓解症状。
VS
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病 ，糖皮质激素可减轻气道炎症和水肿，缓 解急性加重期症状。但长期使用糖皮质激 素可能导致骨质疏松和感染等不良反应， 需在医生指导下短期使用。
案例四：肾病综合征的糖皮质激素治疗
总结词
药物治疗
针对糖皮质激素依赖性皮炎，可采用抗炎、抗过敏等药物 治疗，如他克莫司软膏等。同时注意皮肤保湿，避免刺激 性食物和化妆品。
05 糖皮质激素在各系统疾病 中的应用
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病是糖皮质激素应用的重要领域之一。
糖皮质激素在内分泌系统疾病中主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性 甲状腺疾病等。
肌肉骨骼系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致 骨质疏松、肌肉萎缩、关节疼
痛等问题。
不良反应的预防与处理
定期监测
定期监测血糖、血脂、血压等代谢指 标，及时发现并处理异常情况。
糖皮质激素作用机理PPT课件
探索糖皮质激素在自身免疫性 疾病、炎症性疾病、过敏性疾 病等领域的应用前景，同时关 注其潜在的不良反应和并发症 ，提高用药安全性和有效性。
开发新型糖皮质激素类药 物
针对现有糖皮质激素类药物的 不足，如副作用大、疗效不稳 定等，开发新型、高效、低毒 的糖皮质激素类药物，为临床 治疗提供更多选择。
加强多学科交叉研究
糖皮质激素与靶器官相互 作用
肝脏代谢及调节功能
01
02
03
04
糖代谢
促进糖原异生，抑制糖原合成 ，提高血糖水平。
蛋白质代谢
促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，导致负氮平衡。
脂肪代谢
促进脂肪分解，使血浆中脂肪 酸浓度增加，有利于糖异生。
调节功能
对肝脏的多种代谢过程具有调 节作用，包括胆固醇、胆汁酸
、磷脂等的合成和代谢。
鼓励医学、药学、生物学等多 学科领域的专家学者加强合作 ，共同推动糖皮质激素作用机 理和临床应用研究的发展。
THANKS
感谢观看
通过大量临床试验，证实了糖皮质激素在多种疾病治疗中的有效性，同
时也发现了一些潜在的不良反应和并发症，为临床用药提供了重要参考。
未来研究方向探讨
深入研究糖皮质激素受体 的调控机制
进一步揭示糖皮质激素受体的 磷酸化、泛素化等修饰对其功 能的影响，以及不同修饰之间 的相互作用和调控网络。
拓展糖皮质激素的临床应 用范围
分类
可的松和氢化可的松等属于短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等 属于中效糖皮质激素；地塞米松、倍他米松等属于长效糖皮质激素。
生理功能及分泌调节
生理功能
糖皮质激素在维持机体正常生理功能方面发挥着重要作用，如调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持机体水盐平衡， 增强机体应激反应等。
开发新型糖皮质激素类药 物
针对现有糖皮质激素类药物的 不足，如副作用大、疗效不稳 定等，开发新型、高效、低毒 的糖皮质激素类药物，为临床 治疗提供更多选择。
加强多学科交叉研究
糖皮质激素与靶器官相互 作用
肝脏代谢及调节功能
01
02
03
04
糖代谢
促进糖原异生，抑制糖原合成 ，提高血糖水平。
蛋白质代谢
促进蛋白质分解，抑制蛋白质 合成，导致负氮平衡。
脂肪代谢
促进脂肪分解，使血浆中脂肪 酸浓度增加，有利于糖异生。
调节功能
对肝脏的多种代谢过程具有调 节作用，包括胆固醇、胆汁酸
、磷脂等的合成和代谢。
鼓励医学、药学、生物学等多 学科领域的专家学者加强合作 ，共同推动糖皮质激素作用机 理和临床应用研究的发展。
THANKS
感谢观看
通过大量临床试验，证实了糖皮质激素在多种疾病治疗中的有效性，同
时也发现了一些潜在的不良反应和并发症，为临床用药提供了重要参考。
未来研究方向探讨
深入研究糖皮质激素受体 的调控机制
进一步揭示糖皮质激素受体的 磷酸化、泛素化等修饰对其功 能的影响，以及不同修饰之间 的相互作用和调控网络。
拓展糖皮质激素的临床应 用范围
分类
可的松和氢化可的松等属于短效糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等 属于中效糖皮质激素；地塞米松、倍他米松等属于长效糖皮质激素。
生理功能及分泌调节
生理功能
糖皮质激素在维持机体正常生理功能方面发挥着重要作用，如调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，维持机体水盐平衡， 增强机体应激反应等。
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身每个系统和器官
欣快 水牛背 高血压 皮肤变薄 四肢消瘦
多毛综合征
满月脸
腹部肥胖 易于感染 伤口愈合延迟
负氮平衡 骨质疏松 食欲增加 低血钾 高血糖倾向 消化性溃疡
诱发和加重感染
长期应用糖皮质激素
机体防御机能↓
常见有金葡菌、霉菌和 病毒感染，以及结核病 灶的扩散
诱发感染
潜在的病灶 扩散
诱发和加重溃疡
（3）属于使滥用用的方情法况：及疗程的不合理安排
a.常规用作解热药以降低体温；
b.用于预给防输患液者反的应；健康乃至生命造成重大影响
c.滥用于慢性疾病； d.局部治疗滥用。
---《糖皮质激素临床应用指南》
糖皮质激素类药物 What
※应规范使用及提高临床正确应用的水平 ※合理给药方案，避免或减少不良反应 ※保障患者用药安全，提高疗效及降低医药费用 ※正确掌握治疗原则及合理使用
20
day period
night
24 Hour Day"OFF"
day period
night
15105来自0 8AM 4PM12Mid. 8AM 4PM
12Mid. 8AM
甲泼尼龙
血浆17-羟类固醇 ug/100ml
正常分 泌
外源激素使用 后
常用糖皮质激素药动学特性比较
糖皮质激素类药物 Why
适应证不适宜的: 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，
• 临在床应临用床的随多意种性较疾大，病未的严格诊按断照适和应证治给疗药的应情用况较较为普广遍泛，如： （1）单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病
• 中不以退合热理和止使痛用为目导的使致用的；（不例良如：后仅使果用地塞米松磷酸钠注射液对 上呼吸道感染的患者进行退热。） （2）糖皮无质指激素征有广抑泛制自治身疗免疫的药理作用，但并不适用于所有自身 免常疫型病银治屑品疗病如等种慢。和性淋剂巴量细的胞浸错润误性甲选状择腺炎(桥本病)、1型糖尿病、 寻
儿童
绝经期 妇女
对生殖功能的影响
• 糖皮质激素可引起月经周期紊乱
• 妊娠妇女使用糖皮质激素，对胎儿的影响问题仍 有争论。一般认为，泼尼松/甲泼尼松龙不易通过 胎盘屏障，如果剂量≤30mg/d，对胎儿影响不大 ；而地塞米松可通过胎盘，小剂量也会对胎儿的
发育有影响。
行为与精神异常
• 有文献认为，有精神异常病史的患者使用 糖皮质激素易导致其复发。
用时 间分
中效
甲基泼尼松龙
类
地塞米松、倍他米松
长效
改变剂型的超长效激素：曲安奈德注射液、得保 松等；复方制剂：泰必治
糖皮质激素药物之间的比较
作用 分类 代表药 时间 抗炎性
短效 可的松
短
弱
氢化可的松
危害
（下丘脑垂体-肾上
腺轴）
较轻
适用症
肾上腺皮质功 能不全的替代
治疗
中效 泼尼松
中
泼尼松龙
长效 地塞米松
糖皮质激素临床适应症
2、 适应症
内分泌系统疾病 呼吸系统疾病 肾脏系统疾病 重症患者（休克） 过敏性疾病 慢性运动系统损伤
风湿性疾病和自身免 疫病
血液系统疾病 严重感染或炎性反应 异体器官移植 神经系统损伤或病变
激素是“双刃剑”
l 激素有强大的临床适应症 l 激素的不良反应几乎涉及全
撤药综合征
原发疾病复发 HPA轴受抑，肾上腺皮质功能低
下：低血压、低血糖、低血钾、 低血钠、恶心、呕吐、腹泻、昏 迷、高热 乏力、关节痛、肌痛
原则
短疗程者 长疗程者
快速减药 缓慢减药
例如:
疗程≤7 疗程≥7
迅速撤药 先减药后撤药
糖皮质激素的临床应用原则
Why What How
巧妙应用激素，减少副作用
长
自身免疫病、
中
一半 肾病综合征
强
较大
抗过敏
口服中效激素
• 如何科学地运用中效激素，才能既达到较好 的抗炎疗效，又减少副作用?
每日三次口服中效激素，也会严重扰乱自身激素分泌 的规律，长期用药会损害下丘脑-垂体-肾上腺轴。
常用糖皮质激素药动学特性比较
中效激素－甲泼尼松龙等
24 Hour Day"ON"
• 由于糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分 泌，抑制胃粘液分泌，因而减弱了胃粘摸的 抵抗力。
• 同时，肾上腺皮质激素抑制磷脂酶A2，使花 生四烯酸减少，从而前列腺素合成降低。
骨质疏松与自发性骨折
• 糖皮质激素积蓄用量 和使用时间有关
因此，只要长期使用糖皮质激素，不 论剂量大小，均应常规补充钙盐及维 生素D制剂，必要时加用二磷酸盐制剂
美国
大量糖皮质激素
带回法国
获得新生
合库 松骨 痛上 征欣 质 腹
综疏疼
1953年死 于上消化 道出血
糖皮质激素是“双刃剑”
激素有强大的临床适应症
激素的不良反应几乎涉及 全身每个系统和器官
目录
一 临床适应证 二 不良反应 三 临床应用原则
糖皮质激素 定义
肾上腺皮质中束状带分泌的一种代谢调节激素
• 即使无精神病史者也可因糖皮质激素治疗 诱发精神异常。
• 其表现为多方面的，如神经质、情绪异常 乃至抑郁-躁狂或精神分裂。
对儿童生长发育的影响
• 糖皮质激素影响儿童生长发育的危害是显而易 见的—抑制生长。
• 因此对于儿童自身免疫性疾病的治疗，需要注 意避免过分使用激素，缩短激素疗程。小剂量 维持治疗时，尽量改为隔日使用中效激素。同 时注意补充钙剂。
糖皮质激素药物的临床应用
呈贡区人民医院
药剂科：郭丽梅
故事
对哪 个 医 生 说 的
《窗外》
法国野兽派画家— —乌拉尔·杜菲 （1877-1953年）
《勒阿弗尔的水上节日》
法国野兽派画 家——乌拉尔· 杜菲 （1877-1953年）
糖皮质激素发现
RA
Dufy （1877-1953）
Dufy
阿司匹林
主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节
球状带 束状带 网状带
盐皮质激素 醛固酮
糖皮质激素 氢化可的松
性激素
糖皮质激素临床适应症
1、药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用 抗毒作用
抗休克作用 影响造血系统 中枢兴奋作用
毒素，不是 病毒
其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的 分泌：（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
糖皮质激素类药物使用注意
• 从足量开始 • 逐渐减量
How
• 长期用药应寻找最适合的最小维持量
• 出现反跳现象应及时处理
• 密切监测肾上腺糖皮质激素类药物的不
良反应
• 使用肾上腺盐皮质激素类药物也应注意 适应症、严格掌握剂量及疗程。
如何选用糖皮质激素？
可的松、氢化可的松
短效
按作
泼尼松、泼尼松龙、
欣快 水牛背 高血压 皮肤变薄 四肢消瘦
多毛综合征
满月脸
腹部肥胖 易于感染 伤口愈合延迟
负氮平衡 骨质疏松 食欲增加 低血钾 高血糖倾向 消化性溃疡
诱发和加重感染
长期应用糖皮质激素
机体防御机能↓
常见有金葡菌、霉菌和 病毒感染，以及结核病 灶的扩散
诱发感染
潜在的病灶 扩散
诱发和加重溃疡
（3）属于使滥用用的方情法况：及疗程的不合理安排
a.常规用作解热药以降低体温；
b.用于预给防输患液者反的应；健康乃至生命造成重大影响
c.滥用于慢性疾病； d.局部治疗滥用。
---《糖皮质激素临床应用指南》
糖皮质激素类药物 What
※应规范使用及提高临床正确应用的水平 ※合理给药方案，避免或减少不良反应 ※保障患者用药安全，提高疗效及降低医药费用 ※正确掌握治疗原则及合理使用
20
day period
night
24 Hour Day"OFF"
day period
night
15105来自0 8AM 4PM12Mid. 8AM 4PM
12Mid. 8AM
甲泼尼龙
血浆17-羟类固醇 ug/100ml
正常分 泌
外源激素使用 后
常用糖皮质激素药动学特性比较
糖皮质激素类药物 Why
适应证不适宜的: 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，
• 临在床应临用床的随多意种性较疾大，病未的严格诊按断照适和应证治给疗药的应情用况较较为普广遍泛，如： （1）单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病
• 中不以退合热理和止使痛用为目导的使致用的；（不例良如：后仅使果用地塞米松磷酸钠注射液对 上呼吸道感染的患者进行退热。） （2）糖皮无质指激素征有广抑泛制自治身疗免疫的药理作用，但并不适用于所有自身 免常疫型病银治屑品疗病如等种慢。和性淋剂巴量细的胞浸错润误性甲选状择腺炎(桥本病)、1型糖尿病、 寻
儿童
绝经期 妇女
对生殖功能的影响
• 糖皮质激素可引起月经周期紊乱
• 妊娠妇女使用糖皮质激素，对胎儿的影响问题仍 有争论。一般认为，泼尼松/甲泼尼松龙不易通过 胎盘屏障，如果剂量≤30mg/d，对胎儿影响不大 ；而地塞米松可通过胎盘，小剂量也会对胎儿的
发育有影响。
行为与精神异常
• 有文献认为，有精神异常病史的患者使用 糖皮质激素易导致其复发。
用时 间分
中效
甲基泼尼松龙
类
地塞米松、倍他米松
长效
改变剂型的超长效激素：曲安奈德注射液、得保 松等；复方制剂：泰必治
糖皮质激素药物之间的比较
作用 分类 代表药 时间 抗炎性
短效 可的松
短
弱
氢化可的松
危害
（下丘脑垂体-肾上
腺轴）
较轻
适用症
肾上腺皮质功 能不全的替代
治疗
中效 泼尼松
中
泼尼松龙
长效 地塞米松
糖皮质激素临床适应症
2、 适应症
内分泌系统疾病 呼吸系统疾病 肾脏系统疾病 重症患者（休克） 过敏性疾病 慢性运动系统损伤
风湿性疾病和自身免 疫病
血液系统疾病 严重感染或炎性反应 异体器官移植 神经系统损伤或病变
激素是“双刃剑”
l 激素有强大的临床适应症 l 激素的不良反应几乎涉及全
撤药综合征
原发疾病复发 HPA轴受抑，肾上腺皮质功能低
下：低血压、低血糖、低血钾、 低血钠、恶心、呕吐、腹泻、昏 迷、高热 乏力、关节痛、肌痛
原则
短疗程者 长疗程者
快速减药 缓慢减药
例如:
疗程≤7 疗程≥7
迅速撤药 先减药后撤药
糖皮质激素的临床应用原则
Why What How
巧妙应用激素，减少副作用
长
自身免疫病、
中
一半 肾病综合征
强
较大
抗过敏
口服中效激素
• 如何科学地运用中效激素，才能既达到较好 的抗炎疗效，又减少副作用?
每日三次口服中效激素，也会严重扰乱自身激素分泌 的规律，长期用药会损害下丘脑-垂体-肾上腺轴。
常用糖皮质激素药动学特性比较
中效激素－甲泼尼松龙等
24 Hour Day"ON"
• 由于糖皮质激素可增加胃酸和胃蛋白酶的分 泌，抑制胃粘液分泌，因而减弱了胃粘摸的 抵抗力。
• 同时，肾上腺皮质激素抑制磷脂酶A2，使花 生四烯酸减少，从而前列腺素合成降低。
骨质疏松与自发性骨折
• 糖皮质激素积蓄用量 和使用时间有关
因此，只要长期使用糖皮质激素，不 论剂量大小，均应常规补充钙盐及维 生素D制剂，必要时加用二磷酸盐制剂
美国
大量糖皮质激素
带回法国
获得新生
合库 松骨 痛上 征欣 质 腹
综疏疼
1953年死 于上消化 道出血
糖皮质激素是“双刃剑”
激素有强大的临床适应症
激素的不良反应几乎涉及 全身每个系统和器官
目录
一 临床适应证 二 不良反应 三 临床应用原则
糖皮质激素 定义
肾上腺皮质中束状带分泌的一种代谢调节激素
• 即使无精神病史者也可因糖皮质激素治疗 诱发精神异常。
• 其表现为多方面的，如神经质、情绪异常 乃至抑郁-躁狂或精神分裂。
对儿童生长发育的影响
• 糖皮质激素影响儿童生长发育的危害是显而易 见的—抑制生长。
• 因此对于儿童自身免疫性疾病的治疗，需要注 意避免过分使用激素，缩短激素疗程。小剂量 维持治疗时，尽量改为隔日使用中效激素。同 时注意补充钙剂。
糖皮质激素药物的临床应用
呈贡区人民医院
药剂科：郭丽梅
故事
对哪 个 医 生 说 的
《窗外》
法国野兽派画家— —乌拉尔·杜菲 （1877-1953年）
《勒阿弗尔的水上节日》
法国野兽派画 家——乌拉尔· 杜菲 （1877-1953年）
糖皮质激素发现
RA
Dufy （1877-1953）
Dufy
阿司匹林
主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节
球状带 束状带 网状带
盐皮质激素 醛固酮
糖皮质激素 氢化可的松
性激素
糖皮质激素临床适应症
1、药理作用
抗炎作用
免疫抑制作用 抗毒作用
抗休克作用 影响造血系统 中枢兴奋作用
毒素，不是 病毒
其他：（1）促进胃酸分泌；（2）抑制松果体褪黑素的 分泌：（3）减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。
糖皮质激素类药物使用注意
• 从足量开始 • 逐渐减量
How
• 长期用药应寻找最适合的最小维持量
• 出现反跳现象应及时处理
• 密切监测肾上腺糖皮质激素类药物的不
良反应
• 使用肾上腺盐皮质激素类药物也应注意 适应症、严格掌握剂量及疗程。
如何选用糖皮质激素？
可的松、氢化可的松
短效
按作
泼尼松、泼尼松龙、