临时起搏器的护理65324ppt课件
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临时起搏器护理PPT课件
感知不良导致起搏过度
未被感知到的R波
<1s 1s
频率：60次/分
常 见 故 障—感知不良
常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
>1s
1s
频率：60次/分
干扰
然后将电极与皮肤用缝线固定 将起搏器与心内膜电极可靠连接，设定起搏参数
安置方法
心外膜电极 心内膜电极
并发症
导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、
血胸等 感染 心脏外刺激
护理
临时起搏器护理
内容提要
概述 适应证 组成、起搏参数和类型 工作原理 安置方法 并发症 护理
概述
临时性心脏起搏器： 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起
搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到
治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
用于异位快速心律失常药物治疗无效者， 如室上速或室速等
以猝发成串高频电流刺激心房或心室，打 消折返径路，从而终止室上速或室速
起搏频率一般选择比自主心率增加20% 频率过慢不易打消折返径路，过快则可能
引起室颤
组成
体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏 电极导管
临时起搏电极头部为柱状：取出方便， 稳定性差、容易移位
接诊准备
备好起搏器、导线和电池 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电
量指示灯闪烁 预调起搏频率、电流、电压 连接导线
心脏临时起搏器应用护理课件
拆除后的护理与注意事项
细心照料促进恢复
拆除临时起搏器后，患者应遵循医生的建议，按时服用药物，定期回诊复查。同时，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口愈 合。在饮食方面，患者应保持清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。如发现伤口出现红肿、疼痛、渗液等情况，应 及时就医处理。
05
心脏临时起搏器的未 来发展
掌握拆除时机是关键
心脏临时起搏器的拆除应在患者病情稳定、起搏器功能基本正常时进行。通常在 起搏器植入后1-2周，待伤口愈合良好，且患者生命体征平稳时，可以考虑拆除 。
拆除过程
专业操作确保安全
拆除临时起搏器需要由专业医生进行操作。首先，医生会进行局部消毒，然后使用无菌敷料覆盖伤口 。接着，医生会轻轻移除起搏器，并检查伤口是否有出血或感染迹象。最后，医生会对伤口进行包扎 ，并嘱咐患者保持伤口干燥、清洁。
心脏临时起搏器应 用护理课件
contents
目录
• 心脏临时起搏器概述 • 心脏临时起搏器植入过程 • 心脏临时起搏器的护理 • 心脏临时起搏器的拆除 • 心脏临时起搏器的未来发展
01
心脏临时起搏器概述
起搏器的定义和作用
定义
心脏临时起搏器是一种电子设备 ，通过向心脏发送微弱的电流来 刺激其正常跳动。
术前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的身体状况、病史 和用药情况进行全面评估 ，确保患者符合植入心脏 临时起搏器的适应症。
设备准备
准备好手术所需的各种设 备和材料，包括临时起搏 器、导管、手术器械等。
患者准备
指导患者进行术前准备， 如禁食、停用某些药物等 ，并告知患者手术注意事 项和可能的风险。
避免剧烈运动
避免宝宝进行剧烈运动，以防起搏 器受到撞击或移位。
临时起搏器的护理教学课件
? 3）导管放置时间一般 1-2周，最长不超过 1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
2019
1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、 药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术 后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 等。
2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺 血性心脏病、窦房结功能的测定等。
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11
? 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和 感知功能 是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的 心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
.5?应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位是否
2019/11/4
12
? 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为 60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意 心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早 ，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、 起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗 等。
3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血 管介入性导管治疗等。 二临时起搏器的适应症1）一般治疗性：急心梗、
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4
三 并发症
? 导管移位：最常见的并发症 ? 心律失常：室速和室颤 ? 心肌穿孔 ? 导管断裂、电极导管在心腔内打结 ? 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸
等 ? 感染
7
? 正常心电 图 ? 心室起搏
? 心房起搏
? 正常心电图室起搏房双腔
? 双腔起搏
2019/11/4
8
? 2.患者体位要求
? 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每 2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
2019
1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎、 药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术 后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓 等。
2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺 血性心脏病、窦房结功能的测定等。
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? 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和 感知功能 是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的 心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
.5?应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位是否
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? 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为 60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意 心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早 ，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、 起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗 等。
3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血 管介入性导管治疗等。 二临时起搏器的适应症1）一般治疗性：急心梗、
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4
三 并发症
? 导管移位：最常见的并发症 ? 心律失常：室速和室颤 ? 心肌穿孔 ? 导管断裂、电极导管在心腔内打结 ? 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸
等 ? 感染
7
? 正常心电 图 ? 心室起搏
? 心房起搏
? 正常心电图室起搏房双腔
? 双腔起搏
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8
? 2.患者体位要求
? 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每 2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
临时起搏器护理ppt课件
• 以猝发成串高频电流刺激心房或心室，打消折返 径路，从而终止室上速或室速
• 起搏频率一般选择比自主心率增加20% • 频率过慢不易打消折返径路，过快则可能引起室
颤
.
组成
• 体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电极导管 • 临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳定性差、容易移位
.
构造
起搏信号键 自主心率键 开关键 电池盒
• 心律失常：室速和室颤
• 心肌穿孔
• 导管断裂、电极导管在心腔内打结
• 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸 等
• 感染
• 心脏外刺激
.
护理
.
接诊准备
• 备好起搏器、导线和电池 • 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电量指示
灯闪烁 • 预调起搏频率、电流、电压 • 连接导线
.
术后护理
• 交接班内容：设置参数、起搏效果、置入途径、 穿刺部位、其他特殊问题
搏器发放刺激 • 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心
室自身电活动的能力 • 阈值：能够使心脏跳动的最小起搏刺激输出强度 • 夺获：起搏器发出的电刺激脉冲使得心肌发生了收
缩
.
感知
•灵敏度设置:可以被起搏器感知的最小心内信号， 能够触发或抑制起搏器发放冲动。
.
安置方法
• 心内膜起搏的安置静脉穿刺置入电极，选择的途 径有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
未被感知到的R波
<1s 1s
频率：60次/分
.
常 见 故 障—感知不良
• 常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
.
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
• 起搏频率一般选择比自主心率增加20% • 频率过慢不易打消折返径路，过快则可能引起室
颤
.
组成
• 体外脉冲发生器（临时起搏器）、起搏电极导管 • 临时起搏电极头部为柱状：取出方便，稳定性差、容易移位
.
构造
起搏信号键 自主心率键 开关键 电池盒
• 心律失常：室速和室颤
• 心肌穿孔
• 导管断裂、电极导管在心腔内打结
• 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸 等
• 感染
• 心脏外刺激
.
护理
.
接诊准备
• 备好起搏器、导线和电池 • 打开开关：起搏和感知指示灯亮、无低电量指示
灯闪烁 • 预调起搏频率、电流、电压 • 连接导线
.
术后护理
• 交接班内容：设置参数、起搏效果、置入途径、 穿刺部位、其他特殊问题
搏器发放刺激 • 感知灵敏度：起搏器在心脏内所能感觉到心房或心
室自身电活动的能力 • 阈值：能够使心脏跳动的最小起搏刺激输出强度 • 夺获：起搏器发出的电刺激脉冲使得心肌发生了收
缩
.
感知
•灵敏度设置:可以被起搏器感知的最小心内信号， 能够触发或抑制起搏器发放冲动。
.
安置方法
• 心内膜起搏的安置静脉穿刺置入电极，选择的途 径有：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉
未被感知到的R波
<1s 1s
频率：60次/分
.
常 见 故 障—感知不良
• 常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
.
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
临时起搏器的护理PPT课件
其他紧急情况
某些特殊情况下，如药物 中毒、电解质紊乱等，临 时起搏器也可以作为紧急 治疗手段。
临时起搏器的植入过程
术前准备
对患者进行全面评估，确 定植入方案，准备所需设 备。
植入过程
在局部麻醉下，通过静脉 将临时起搏器电极植入心 脏，然后连接起搏器。
术后护理
监测患者生命体征，定期 检查起搏器工作状态，确 保患者安全。
03
临时起搏器的拆除
拆除时机
生命体征平稳
确保患者生命体征平稳，没有严重的 心律失常或血流动力学不稳定的情况 。
自主心脏功能恢复
医生建议
根据医生建议确定是否拆除临时起搏 器，医生会综合考虑患者的病情和治 疗效果来做出决策。
评估患者自主心脏功能是否恢复，如 心房、心室的收缩功能。
拆除过程
准备物品
患者准备
作用
在某些特定情况下，如严重心动 过缓、心脏骤停等，临时起搏器 可以作为紧急治疗手段，为患者 争取宝贵的救治时间。
临时起搏器的适应症
01
02
03
严重心动过缓
当患者心率低于正常范围 ，且药物治疗无效时，临 时起搏器可以作为紧急措 施。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，临 时起搏器可以迅速恢复心 脏正常跳动，挽救患者生 命。
患者教育
了解起搏器的作用和原理
让患者了解起搏器的工作原理和作用 ，提高自我保护意识。
日常注意事项
告知患者日常生活中的注意事项，如 避免接触磁场、避免剧烈运动等。
定期随访
告知患者定期随访的重要性，以及随 访时需要进行的检查和注意事项。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行适当的心 理疏导和安慰，帮助患者建立信心和 积极配合治疗。
最新心脏临时起搏器术后护理PPT课件
通过检查自己的脉搏间接地检查起搏器的功能； 详细介绍起搏器相关知识； • 嘱患者如发现出现异常， 应立即通知医师 。
心肌穿孔
• 罕见， 主要由于导管质地较硬， 或患者右心室 大而薄， 与植入过程中用力过大也有关系。
• 护理要点： 观察患者症状； 详细介绍起搏器相 关知识及并发症； 嘱患者出现心前区疼痛，
主要内容
1
定义
2
适应症
3术前准备4 Nhomakorabea术后护理
植入途径
• 经颈内静脉 • 经锁骨下静脉 • 经股静脉（常用）
术后护理
➢ 监护：起搏器参数由医生根据病情调节，护士每班要观察与记 录心率及起搏情况，注意起搏阈值或感知灵敏度的变化，一般 要求：起搏阈值<2mA感知灵敏度>5mV，早期识别电极脱位
• 应立即通知医师 ； 配合患者完成心电图、 X线、 超声心动图的检查。
电极移位
• 应密切观察患者心率， 一经发现起搏信号丧失， 立即通 • 知医生。 • 处理方法： 行心电图检查； 增大起搏输出电压， 如 • 无效则需要调整起搏电极位置， 最简单的办法就是
在消毒局部鞘管、 电极及皮肤之后将起搏电极送入 约 1-2cm， • 必要时也可以稍转动电极， 之后再次测定阈值 直至达到标准。 如无效， 则最好在载X线透视下重新调整电极位置
➢ 时间不宜过长，一般<2周，避免感染
术后护理
• 影响：临时起搏器电极是个低阻抗，应避免金属物及 液体接触临时起搏电极的插头。避免使用高磁场物品 及操作。
• 饮食：易消化的清淡饮食，少量多餐，不宜过饱。
• 皮肤：患者处于强迫卧位，骶尾部受压， 应给予气垫床，按时翻身叩背，
保持床单位平整舒适，对高危皮肤 患者应用皮肤保护膜。
临时起搏器的护理PPT课件
2019/4/152112心理护理• 鼓励与安慰病人，保持情绪稳定，勿激动，多与 患者沟通，使其接受事实，取得患者的配合，保 持乐观的心态。
2019/4/15
22
谢谢！
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
2019/4/15
7
正常心 电图 心室起搏
心房起搏
双腔起搏
2019/4/15
8
• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
临时起搏器治疗的术后护理
南昌大学第一附属医院 心内一科 郭叶萍
内容摘要
1 2 3 4
概述
临时起搏器的适应症 临时起搏器的并发症
临时起搏器的术后护理
一 概述
临时性心脏起搏器：
• 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏 电极相连； • 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治 疗心律失常作用后撤除起搏器导管；
• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
2019/4/15
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THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
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• 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、 起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗 等。
临时起搏器的护理 ppt课件
2019/1/27
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临时起搏器的护理
• 7.饮食护理：给予高蛋白、高维生素饮食，提高 机体抵抗力，促进伤口愈合。指导患者多进一些 富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。
2019/1/27
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临时起搏器的护理
• 8.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，
及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池 • ）
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常 见 故 障—感知不良
• 常见原因及处理
原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
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常 见 故 障—感知过度
– 起搏器系统感知到P或R波之外的信号
– 感知过度导致起搏不足
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频率：60次/分
干扰
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干扰
干扰
录起搏器各项参数，做好交接班。
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
2019/1/27
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临时起搏器的护理
正常心电 图
心室起搏
心房起搏
双腔起搏
2019/1/27 15
临时起搏器的护理
• 2. 全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的
变化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频 发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时 报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生 改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、 起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常 巡视，察看电极连接情况及临时起搏器放置位置 是否妥当。
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并发症
• • • • • 导管移位：最常见的并发症 心律失常：室速和室颤 心肌穿孔 导管断裂、电极导管在心腔内打结 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸 等 • 感染 • 心脏外刺激
临时起搏器护理课件
及时发现并处理与起搏相关的心律失常 有无打嗝或腹肌抽动现象 观察和记录生命体征及电解质水平
术后护理
临时起搏器应固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗
血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压
报警，及时更换
内容提要
概述 适应证 组成、起搏参数和类型 工作原理 安置方法 并发症 护理
概述
临时性心脏起搏器： 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起
搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到
治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适 应 证—缓慢型心律失常
紧急临时起搏： 急性心梗、特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高
度房室传导阻滞及束支阻滞 -严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药
物无效者 -心动过缓所致的缓慢心室率 -药物治疗无效的缓慢心室率
适 应 证—缓慢型心律失常
预防性或保护性起搏： -电生理检查、射频消融治疗及冠脉介入治疗时的
<1s 1s
频率：60次/分
常 见 故 障—感知不良
常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
>1s
1s
频率：60次/分
干扰
干扰
干扰
常 见 故 障—感知过度
常见原因及处理 原因：肌电信号 电磁干扰 感知灵敏度高 处理：减低感知灵敏度，提高其数值
术后护理
临时起搏器应固定在床上或者患者身上 穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗
血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况 注意脉冲发生器与电极导线连接是否紧密 备好备用电池，注意临时起搏器的低电压
报警，及时更换
内容提要
概述 适应证 组成、起搏参数和类型 工作原理 安置方法 并发症 护理
概述
临时性心脏起搏器： 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起
搏电极相连 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到
治疗心律失常作用后撤除起搏器导管 导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适 应 证—缓慢型心律失常
紧急临时起搏： 急性心梗、特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、高
度房室传导阻滞及束支阻滞 -严重窦性心率过缓、窦性停搏、窦房阻滞应用药
物无效者 -心动过缓所致的缓慢心室率 -药物治疗无效的缓慢心室率
适 应 证—缓慢型心律失常
预防性或保护性起搏： -电生理检查、射频消融治疗及冠脉介入治疗时的
<1s 1s
频率：60次/分
常 见 故 障—感知不良
常见原因及处理 原因：心脏信号小 感知灵敏度低 处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常 见 故 障—感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
>1s
1s
频率：60次/分
干扰
干扰
干扰
常 见 故 障—感知过度
常见原因及处理 原因：肌电信号 电磁干扰 感知灵敏度高 处理：减低感知灵敏度，提高其数值
临时起搏器安置的护理-PPT文档
采用颈静脉或锁骨下静脉途径者限制 较少
起搏心电图
常见故障——无起搏脉冲
表现：心率小于起搏器设置频率时， 无起搏心律
常见故障——无起搏脉冲
常见的原因及处理
原因：电极移位或脱落
电极导管破损、断裂或打折
起搏器电池耗尽
处理：更换电池或导管
更换电池
常见故障——有起搏脉冲，无心室夺 获
所有发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏 收缩
心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
工作原理——以心室起搏为例
如果有自身心搏，起搏器能感知QRS波， 抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放 周期，避免发生竞争心率
当自身心率快于起搏器预定频率时，起 搏器脉冲发放功能被抑制，完全是自身 心律，心电图上见不到起搏信号
常见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动
概述
临时性心脏起搏器：
1 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起 搏电极相连 2 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起 到治疗心律失常作用后撤除起搏器 导管 3导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适应症——缓慢型心律失常
紧急临时起搏
急性心梗，特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、
组成
体外脉冲发生器（临时性心脏起搏器）、起 搏电极导管
临时起搏器电极头部为柱状，目的是以后取 出方便，但是稳定性差，容易移位
起搏参数
起搏频率 输出电流（MA） 灵敏度(MA）
类型
心室起搏 心房起搏 双腔起搏
工作原理——以心室起搏为例
电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时， 起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室
起搏心电图
常见故障——无起搏脉冲
表现：心率小于起搏器设置频率时， 无起搏心律
常见故障——无起搏脉冲
常见的原因及处理
原因：电极移位或脱落
电极导管破损、断裂或打折
起搏器电池耗尽
处理：更换电池或导管
更换电池
常见故障——有起搏脉冲，无心室夺 获
所有发出的起搏器刺激未能产生除极及心脏 收缩
心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
工作原理——以心室起搏为例
如果有自身心搏，起搏器能感知QRS波， 抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放 周期，避免发生竞争心率
当自身心率快于起搏器预定频率时，起 搏器脉冲发放功能被抑制，完全是自身 心律，心电图上见不到起搏信号
常见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动
概述
临时性心脏起搏器：
1 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起 搏电极相连 2 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起 到治疗心律失常作用后撤除起搏器 导管 3导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适应症——缓慢型心律失常
紧急临时起搏
急性心梗，特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、
组成
体外脉冲发生器（临时性心脏起搏器）、起 搏电极导管
临时起搏器电极头部为柱状，目的是以后取 出方便，但是稳定性差，容易移位
起搏参数
起搏频率 输出电流（MA） 灵敏度(MA）
类型
心室起搏 心房起搏 双腔起搏
工作原理——以心室起搏为例
电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设定频率时， 起搏器按规定的频率发放脉冲起搏心室
临时起搏器安置的护理-PPT文档
-危重患者过渡性临时心脏起搏，待病情改善后，再行永 久性起搏器治疗
-更换永久性起搏器导线、电池过程中，采取临时起搏器 作为预防性过渡措施
适应症——快速型心律失常
用于异位快速心律失常药物治疗无效者，如室上速或室速 等
以猝发成串高频电流刺激心房或心室，打消折返径路，从 而终止室上速或室速
起搏频率一般选择比自主心率增加20% 频率过慢不易打消折返径路，过快则可能引起室颤
常见的原因和处理
原因：心脏信号小
感知灵敏度低
处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常见故障——感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
常见故障——感知过度
常见原因及处理
原因： 肌电信号
电磁干扰
感知灵敏度高
处理：减低感知灵敏度，提高其
数值
谢谢Leabharlann 概述临时性心脏起搏器：
1 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起 搏电极相连 2 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起 到治疗心律失常作用后撤除起搏器 导管 3导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适应症——缓慢型心律失常
紧急临时起搏
急性心梗，特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、
心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
工作原理——以心室起搏为例
如果有自身心搏，起搏器能感知QRS波， 抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放 周期，避免发生竞争心率
当自身心率快于起搏器预定频率时，起 搏器脉冲发放功能被抑制，完全是自身 心律，心电图上见不到起搏信号
常见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动
起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心 脏跳动
-更换永久性起搏器导线、电池过程中，采取临时起搏器 作为预防性过渡措施
适应症——快速型心律失常
用于异位快速心律失常药物治疗无效者，如室上速或室速 等
以猝发成串高频电流刺激心房或心室，打消折返径路，从 而终止室上速或室速
起搏频率一般选择比自主心率增加20% 频率过慢不易打消折返径路，过快则可能引起室颤
常见的原因和处理
原因：心脏信号小
感知灵敏度低
处理：提高灵敏度，将灵敏度数值调低
常见故障——感知过度
起搏器系统感知到P或R波之外的信号 感知过度导致起搏不足
常见故障——感知过度
常见原因及处理
原因： 肌电信号
电磁干扰
感知灵敏度高
处理：减低感知灵敏度，提高其
数值
谢谢Leabharlann 概述临时性心脏起搏器：
1 脉冲发生器于体外与植入体内的临时心脏起 搏电极相连 2 一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起 到治疗心律失常作用后撤除起搏器 导管 3导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月， 如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器
适应症——缓慢型心律失常
紧急临时起搏
急性心梗，特发性或药物所致： -完全性房室传导阻滞、二度II型房室传导阻滞、
心电图表现为心室起搏信号后紧随一宽大畸形QRS波
工作原理——以心室起搏为例
如果有自身心搏，起搏器能感知QRS波， 抑制起搏器发放脉冲，并重整脉冲发放 周期，避免发生竞争心率
当自身心率快于起搏器预定频率时，起 搏器脉冲发放功能被抑制，完全是自身 心律，心电图上见不到起搏信号
常见名词解释
感知：起搏系统发现心脏自身电活动
起搏：起搏器向心脏发出电刺激信号以使心 脏跳动
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临时起搏器治疗的术后护理
南昌大学第一附属医院 心内一科 郭叶萍
内容摘要
1
概述
2 临时起搏器的适应症
3 临时起搏器的并发症 4 临时起搏器的术后护理
一 概述
临时性心脏起搏器： • 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏
电极相连； • 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治
疗心律失常作用后撤除起搏器导管； • 3）导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
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15
• 9.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警 ，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池
•）
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16
更换电池方法：
• 有医师在场 • 时机选择：患者自主心率较快时 • 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心
律能否出现，再迅速更换
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20
12心理护理
• 鼓励与安慰病人，保持情绪稳定，勿激动，多与 患者沟通，使其接受事实，取得患者的配合，保 持乐观的心态。
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21
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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11
• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
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• 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率 、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消 耗等。
• 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。
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• 3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上 或固定在床尾，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天
应检查接头连接处，确保安全起搏。
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• 4.穿刺处的观察（出血、感染）:
• 观察有无渗血或血肿形成，特别对溶栓治疗的患 者密切观察出血情况，若局部渗血过多可压迫止 血，并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作， 定期局部换药，遵医嘱常规使用抗生素预防感染， 暴露导管用75%酒精清洗，将导管盘绕成环并保 护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察穿刺 部位有无红、肿、热等感染征象，保持病房清洁 安静，环境舒适，经常开窗通风，限制探视人员， 避免交叉感染。
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三 并发症
• 导管移位：最常见的并发症 • 心律失常：室速和室颤 • 心肌穿孔 • 导管断裂、电极导管染 • 心脏外刺激
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四 临时起搏器的护理
• 1 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记 录起搏器各项参数，做好交接班。
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• 7.饮食护理：
• 给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力， 促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及 纤维素等食物，少量多餐，避免过饱增加心脏负 担，保持大小便通畅，切忌用力屏气排便。
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• 8.皮肤：
• 患者处于强迫卧位，骶尾部受压，有必要时应给 予气垫床，按时翻身拍背，保持床单位平整舒适 ，预防压疮的发生。
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
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二 临时起搏器的适应症
1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎 、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科 术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过 缓等。
2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺 血性心脏病、窦房结功能的测定等。
3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血 管介入性导管治疗等。
17
10并发症的预防护理
导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管
法的常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律 失常外，还可以出现心源性休克，心力衰竭等。 做好预见性护理工作，及时发现病情变化，才能 减少或避免猝死情况的发生。密切观察血压、神 志、面色、尿量、末梢循环等情况，警惕有无休 克发生。准确记录出入量，保持水电解质及出入 量平衡，掌握好输液速度与量，观察有无呼吸困 难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免加重心脏负 担的因素。
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设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
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➢ 正常心电 图 ➢ 心室起搏
➢ 心房起搏
➢ 双腔起搏
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• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
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• 11.告知注意事项
• 1）避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 • 2）植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视
发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机 、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧 焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
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• 3）起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离 保持在15厘米以上。
南昌大学第一附属医院 心内一科 郭叶萍
内容摘要
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概述
2 临时起搏器的适应症
3 临时起搏器的并发症 4 临时起搏器的术后护理
一 概述
临时性心脏起搏器： • 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏
电极相连； • 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治
疗心律失常作用后撤除起搏器导管； • 3）导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
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• 9.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警 ，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池
•）
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更换电池方法：
• 有医师在场 • 时机选择：患者自主心率较快时 • 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心
律能否出现，再迅速更换
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12心理护理
• 鼓励与安慰病人，保持情绪稳定，勿激动，多与 患者沟通，使其接受事实，取得患者的配合，保 持乐观的心态。
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谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
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• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
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• 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率 、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消 耗等。
• 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。
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• 3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上 或固定在床尾，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天
应检查接头连接处，确保安全起搏。
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• 4.穿刺处的观察（出血、感染）:
• 观察有无渗血或血肿形成，特别对溶栓治疗的患 者密切观察出血情况，若局部渗血过多可压迫止 血，并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作， 定期局部换药，遵医嘱常规使用抗生素预防感染， 暴露导管用75%酒精清洗，将导管盘绕成环并保 护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察穿刺 部位有无红、肿、热等感染征象，保持病房清洁 安静，环境舒适，经常开窗通风，限制探视人员， 避免交叉感染。
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三 并发症
• 导管移位：最常见的并发症 • 心律失常：室速和室颤 • 心肌穿孔 • 导管断裂、电极导管染 • 心脏外刺激
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四 临时起搏器的护理
• 1 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记 录起搏器各项参数，做好交接班。
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• 7.饮食护理：
• 给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力， 促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及 纤维素等食物，少量多餐，避免过饱增加心脏负 担，保持大小便通畅，切忌用力屏气排便。
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• 8.皮肤：
• 患者处于强迫卧位，骶尾部受压，有必要时应给 予气垫床，按时翻身拍背，保持床单位平整舒适 ，预防压疮的发生。
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
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二 临时起搏器的适应症
1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎 、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科 术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过 缓等。
2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺 血性心脏病、窦房结功能的测定等。
3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血 管介入性导管治疗等。
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10并发症的预防护理
导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管
法的常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律 失常外，还可以出现心源性休克，心力衰竭等。 做好预见性护理工作，及时发现病情变化，才能 减少或避免猝死情况的发生。密切观察血压、神 志、面色、尿量、末梢循环等情况，警惕有无休 克发生。准确记录出入量，保持水电解质及出入 量平衡，掌握好输液速度与量，观察有无呼吸困 难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免加重心脏负 担的因素。
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设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
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➢ 正常心电 图 ➢ 心室起搏
➢ 心房起搏
➢ 双腔起搏
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• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
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• 11.告知注意事项
• 1）避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 • 2）植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视
发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机 、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧 焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
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• 3）起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离 保持在15厘米以上。