临时起搏器的护理65324ppt课件

14.04.2020
设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
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➢ 正常心电 图 ➢ 心室起搏
➢ 心房起搏
➢ 双腔起搏
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• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
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10并发症的预防护理
导管移位、感染、心肌穿孔是无透下静脉盲目插管
法的常见并发症。急性心肌梗死患者除合并心律 失常外，还可以出现心源性休克，心力衰竭等。 做好预见性护理工作，及时发现病情变化，才能 减少或避免猝死情况的发生。密切观察血压、神 志、面色、尿量、末梢循环等情况，警惕有无休 克发生。准确记录出入量，保持水电解质及出入 量平衡，掌握好输液速度与量，观察有无呼吸困 难、咳嗽、咳痰、尿少等表现，避免加重心脏负 担的因素。
临时起搏器治疗的术后护理
南昌大学第一附属医院 心内一科 郭叶萍
内容摘要
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概述
2 临时起搏器的适应症
3 临时起搏器的并发症 4 临时起搏器的术后护理
一 概述
临时性心脏起搏器： • 1）脉冲发生器在体外与植入体内的临时心脏起搏
电极相连； • 2）一定能量电脉冲刺激心脏使之激动收缩起到治
疗心律失常作用后撤除起搏器导管； • 3）导管放置时间一般1-2周，最长不超过1个月，
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12心理护理
• 鼓励与安慰病人，保持情绪稳定，勿激动，多与 患者沟通，使其接受事实，取得患者的配合，保 持乐观的心态。
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• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
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• 6. 全面了解患者的病情，观察患者原发病症状是 否好转，常规起搏频率为60-70次/分，注意观察 心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一 致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移 动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因 各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率 、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消 耗等。
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• 11.告知注意事项
• 1）避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 • 2）植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视
发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机 、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧 焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
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• 3）起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离 保持在15厘米以上。
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• 9.备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警 ，及时更换。（一般为9V的锌汞电池或锌锰电池
•）
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更换电池方法：
• 有医师在场 • 时机选择：患者自主心率较快时 • 起搏依赖：先将起搏频率逐渐减慢，观察自主心
律能否出现，再迅速更换
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• 采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少。
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• 3.临时起搏器体外脉冲发生器应固定在输液架上 或固定在床尾，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天
应检查接头连接处，确保安全起搏。
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• 4.穿刺处的观察（出血、感染）:
• 观察有无渗血或血肿形成，特别对溶栓治疗的患 者密切观察出血情况，若局部渗血过多可压迫止 血，并及时更换敷料。严格执行无菌技术操作， 定期局部换药，遵医嘱常规使用抗生素预防感染， 暴露导管用75%酒精清洗，将导管盘绕成环并保 护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察穿刺 部位有无红、肿、热等感染征象，保持病房清洁 安静，环境舒适，经常开窗通风，限制探视人员， 避免交叉感染。
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三 并发症
• 导管移位：最常见的并发症 • 心律失常：室速和室颤 • 心肌穿孔 • 导管断裂、电极导管在心腔内打结 • 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸
等 • 感染 • 心脏外刺激
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四 临时起搏器的护理
• 1 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记 录起搏器各项参数，做好交接班。
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• 7.饮食护理：
• 给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力， 促进伤口愈合。指导患者多进一些富含维生素及 纤维素等食物，少量多餐，避免过饱增加心脏负 担，保持大小便通畅，切忌用力屏气排便。
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• 8.皮肤：
• 患者处于强迫卧位，骶尾部受压，有必要时应给 予气垫床，按时翻身拍背，保持床单位平整舒适 ，预防压疮的发生。
如仍需起搏治疗则应植入永久性起搏器。
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二 临时起搏器的适应症
1）一般治疗性起搏：急性心梗、急性心肌炎 、药物中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科 术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过 缓等。
2)诊断及研究性起搏：快速性心房起搏诊断缺 血性心脏病、窦房结功能的测定等。
3）预防性或保护性起搏：冠脉造影及心脏血 管介入性导管治疗等。