结核病系统操作指南

结核病管理信息操作指南
目录
1.结核病系统日常数据维护
1.1疫情报告及推送
1.11大疫情上报
1.12疫情报告及推送
1.2首次涂片，培养，PCR结果的录入及推送
1.21病原学阴性患者的结果录入
1.22病原学阳性患者的结果录入
1.3患者二五六或二五八月末痰涂片录入及推送1.4药敏结果的录入及个别情况的处理
1.5县级可疑耐多药菌株送检接收
1.6利福平耐药患者推送耐药和耐药患者的管理
2 .常用各项数据规划指标要求和导出方法
2.1各项数据规划指标
2.2阳性诊断率导出
2.3新病阳患者耐药筛查率导出
2.4五类高危人群耐药筛查率导出
2.5 肺结核患者成功治疗率导出
2.6耐药(利福平耐药)患者的纳入治疗率导出
3.系统数据疑难问题的解决处理
3.1咦，新患者病原学阳性我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办?
3.2咦，五类高危人群我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办?
3.3咦，利福平耐药我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办?
1.1疫情报告及推送
1.11大疫情上报
打开网报系统
点击发病死亡报告
点击新增在疾病诊断中找到肺结核
无卡片编号，针对为所辖
县及外地确诊患者。

针对为所辖县及外地确
诊患者
根据疫情卡上的病原学诊断结果选择肺结核类型，点击录入。

提示：圈内的选择为需要注意的细节，诊断时间与填卡上报时间绝对不能相隔24h。

最后，确认录入的信息，结果无误后，提交保存。

1.12疫情报告及推送
针对市辖区内确诊的肺
结核患者
打开网报系统
点击传染病监测
打开结核病管理信息系统
打开追踪信息管理；报告单位不用选择；录入日期根据情况（推两年为宜）往前推；搜索患者姓名。

会出现两种情况
第一，能搜索到患者信息
报告单位不选，录入时间适当推两年，搜索
点击新建追踪
追踪地址和单位参照上图，追踪情况和到位方式根据实际情况填写。

保存成功后，收治。

第二，搜不到患者信息打开普通病案登记
首管理单位新乡市结核病防治所；登记号以疫情卡上所填的编号为准，录入结果确认无误后，提交保存。

注意：诊断时间与填卡时间不能间隔24h。

若患者为病原学阳性(涂片阳性，培养阳性，pcr阳性三者有一)需推送可疑耐多药，且推送一次即可，如图。

1.2首次涂片，培养，PCR结果的录入及推送1.21病原学阴性患者的结果录入
涂片结果出自此本
PCR阴性
培养阴性
打开病案管理；点击患者病案管理。

查询修改录入
注意：不要选择单位(可能有县里来就诊的患者，需要及时给县里进行反馈)；选择适宜的时间。

1.22病原学阳性患者的结果录入
PCR阳性
培养阳性
打开病案管理；点击患者病案管理。

查询修改录入；同时在耐药检查对象里也要同步录入检测结果。

注意：不要选择单位(可能有县里来就诊的患者，需要及时给县里进行反馈)；选择适宜的时间；诊断结果由病原学阴性变更为病原学阳性时，切记推送。

1.3患者二五六或二五八月末痰涂片录入及推送
¤初治患者治疗期间二五六月末查痰一次；复治患者治疗期间二五八月末查痰一次；若二或三月末涂片仍阳性患者，需再推送可疑耐多药一次，同时下月末追加查痰一次；若初治五月末查痰仍是涂片阳性或涂阴患者治疗过程中任何一次炭菌检查阳性，均为初治失败，此时必须与主治医生沟通酌情处置（不排除菌株被污染的情况）。

以三月末痰检阳性为例：
患者三月末查痰涂片结果的录入及推送
选择患者病案管理；日期选择；搜索姓名；点击痰检。

点击新增
输入三月末痰检日期；结果；提交保存。

推送可疑耐多药一次（即使系统提示可疑耐多药病案已存在，但是该推还得推。

）
患者三月末痰涂片阳性结果的录入及推送完毕。

注意
二三月末涂片阳性推送过以后在耐药检查对象里的显示如下：
初治失败患者推送过以后在耐药检查对象里的显示如下：
¤如果推送几次可疑登记者分类都是复发，需要引起注意。

1.4药敏结果的录入及个别情况的处理
药敏录入界面
结核分枝杆菌与分结核分支杆菌
细菌分型：结核分枝杆菌检查有无利福平耐药，如有则联系负责耐药治疗的医生（王大夫），与医生沟通后，根据实际情况，再行录入。

但是，在实际工作中，某一县市同批菌株中出现药敏结果耐药异常，要积极与检验科（刘主任）沟通，先向主任（苗姐）再向主管所长汇
细菌分型：非结核分枝杆菌（一定要与主治医生确认后再录入），录入为非结核分枝杆菌病。

1.5县级可疑耐多药菌株送检接收
菌株接收的原则：见本接收；见药敏接收。

菌株接收本
每次县里菌株到达以后，检验科会将（送检本）拿到督导科，督导科要在结核病系统上接收，接收页面如下：
然后根据接收情况备注。

（检索到的（√）；未检索到的（查无））
如图所示：
见药敏单接收
常见于县里转诊或因症就诊的患者
虽送检类别是门诊，但可能
是县里面的患者，要注意。

打开传染病监测系统，点击耐药检测对象。

注意：红圈内的需要注意，单位要保持(请下拉选择)；日期往前推到合适时间（两年为宜）。

检索
选择接收耐药检查对象输入药敏结果
1.6利福平耐药患者推送耐药和耐药患者的管理
接收到检验科利福平耐药药单以后
首先通知负责医生（王大夫），同时及时联系患者来结防所诊治，切
记要与王大夫的利福平耐药登记本保持一致。

推送过程如下
点击生成耐多药，按照耐多药登记本录入（带红标的必须录入）
¤注意：在耐多药管理过程中可能遇到的几个问题
1.耐多药管理系统登记的病人比门诊耐多药登记本上登记的人数多是什么情况？答：第一种可能，检验科可能只将利福平耐药的药敏单只给了网报员，而没有给门诊负责的医生，且网报员又未与门诊医生及时沟通，造成的这种问题。

应该怎么办哪？及时将多出患者告知负责医生的同时，及时联系患者，如果患者是市区，则联系其主治医生让其通知；如果是县里，则联系县结防科让其通知。

第二种可
能，患者两次药敏结果都是利福平耐药，网报员推送了两次，同样的一个患者占了两个耐多药管理名额，（目前管理系统患者有几次利福平耐药就推送纳入几次，但要在门诊登记本上和之后推送的耐药管理上填写备注）
2.门诊耐多药登记本上登记的病人在耐多药管理系统上查不到或者没有药敏结果？发生的可能，患者在外院做的利福平耐药结果，直接在门诊负责医生那登记治疗，门诊医生未告知网报员，造成遗漏。

应该怎么办哪？及时查漏补缺，如果网报系统可以查到，录入外院的药敏结果，记得添加备注，按照登记本的编号，纳入治疗。

如果网报系统查不到，则首先联系门诊医生，搞清楚患者是市区的还是县里的，如果是市区，则有门诊负责医生上报传染病报告卡，网报员负责推送，录入，纳入治疗；如果是县里面，则联系县里上报传染病报告卡，并且补充信息，推送，市所网报员负责录入药敏，纳入治疗。

2 .常用各项数据规划指标要求和导出方法
2.1各项数据规划指标
1.肺结核患者病原学阳性诊断率≥50％
2.新病原学阳性患者耐药筛查率≥70％
3.耐多药肺结核高危人群筛查率≥95％
4.肺结核患者成功治疗率≥90％
5.利福平耐药纳入治疗率≥70％
2.2阳性诊断率导出
查询方法: 结核病管理信息系统（实时统计）
统计分析报表
勾选登记时间登记分类不勾选
计算方法：分子=涂片阳性+仅培阳+仅PCR阳
分母=合计-单纯性胸膜炎-肺外结核
2.3新病阳患者耐药筛查率导出
查询方法: 结核病管理信息系统（实时统计）
统计分析报表
耐多药筛查情况报表
1季度，不跨年
登记分类：新患者
诊断结果：涂片阳性仅培阳仅分子生物学阳性
计算方法：分子=药敏检查人数
分母=普通结核患者登记数+县级登记+市级登记-培养阴性人数
2.4五类高危人群耐药筛查率导出
查询方法: 结核病管理信息系统（实时统计）
统计分析报表
耐多药筛查情况报表
按地区统计
登记分类：复发复治失败2/3月末阳性其他慢性患者其他随访
诊断结果：涂片阳性仅培阳仅分子生物学阳性
计算方法：
分子=药敏检查人数
分母=普通结核患者登记数+县级登记+市级登记-培养阴性人数
2.5 肺结核患者成功治疗率导出
查询方法: 结核病管理信息系统（实时统计）
统计分析报表
登记结核病患者治疗队列分析表
按照登记日期（前推1年）患者类型、诊断结果不勾选
计算方法：
分子=治愈人数+完成疗程人数
分母=登记（/治疗）登记数-诊断变更-转入耐多药治疗2.6耐药(利福平耐药)患者的纳入治疗率导出查询方法: 结核病管理信息系统（实时统计）
统计分析报表
耐多药筛查情况报表
勾选日期
诊断结果：涂片阳性、仅培阳、仅分子生物学阳性
按地区统计
计算方法：
分子=纳入治疗人数（直接推送+县级登记+市级登记）分母=利福平耐药人数（直接推送+县级登记+市级登记）
3.系统数据疑难问题的解决处理
3.1咦，新患者病原学阳性我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办？
以20年第一季度牧野区为例，网报表格如下:
打开网报系统，登录。

切记，如果查询县里的普通患者登记数，单位就不要选择了，下同。

点击普通病案文档，点击数据，自动筛选，选择同时符合新患者和病原学阳性的患者，筛选后，就是第一个箭头所指的普通病案登记数了。

第二个箭头所指的直接推送的数目和患者名单在耐药检查对象里查找。

导出后，对登记分类进行筛选，只选择新患者。

查找到的人员名单与上面的名单对比，如果在普通病案里符合新病阳条件的，在耐药检查对象里查无，则需要将此病案推送一次。

3.2咦，五类高危人群我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办？
五类高危人群的导出与上章节的导出方法相同，只是筛选对象不同，筛选对象包括 1.复治失败患者 2.与耐多药肺结核患者密接的涂阳肺结核患者 3.初治失败患者 4.复发与返回患者 5.治疗2或3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者。

1.复治失败患者
2.与耐多药肺结核患者密接的涂阳肺结核患者
3.初治失败患者
4.复发与返回患者在登记分类里筛选。

治疗2或3月末痰涂片仍阳性的初治涂阳患者要在痰涂片检查筛选，如图所示。

月序选着2 3月末，痰检结果选择涂阳。

切记，2 3月末涂阳的患者并不限于在第一季度的登记的患者中2 3月末涂阳的患者，而是指的是2 3月末查痰日期在第一季度的时间范围内的登记的肺结核患者。

3.3咦，利福平耐药我能找到的患者和网报表格的数目对不上怎么办？
利福平耐药人员的查找，如图所示:
导出后，对菌群鉴定和传统-RFP进行筛选，选取符合是结核分枝杆菌和传统-RFP耐药的患者，如图所示：
筛选后，名单为第一季度利福平耐药患者名单。

完结
岁月匆匆，流水匆匆，唯有情谊在心中，再见了，项目督导科！
王文轩
20.8.7。