心室射血分数

左室射血分数正常值
射血分数是目前临床上最常用的心脏功能指标。

由于它是心室每搏量与心室舒张末期容积的比值，不需要进行校正，因此有创性测量技术，如X线心室造影和无创性测量，如核素心脏血池造影和超声心动图技术之间、各单位之间、国际之间都可以作比较，测量的方法也较简便，因而受到临床医师普遍的重视。

射血分数又分整体射血分数与局部射血分数。

整体射血分数系指左心室（或右室）收缩末期射出的血量占左室（或右室）舒张末期容积的百分比。

它在反映心脏功能受损时较心输出量指标敏感，心脏功能早期受损，主要是心室舒张末期压力与容积增加及每搏量及射血分数降低。

此时，由于心率代偿性增快，可使心输出量仍然保持不变，这是因为心输出量等于每搏量乘以心率的缘故。

只有当着心脏功能进一步受损，射血分数显著地降低，心输出量才降低。

这就说明为什么，左室射血分数虽已降低，而临床上有的病人可以无心力衰竭的表现。

射血分数的正常值及变异范围：成人正常的左室射血分数（LVEF）为60％±7.0%，右室射血分数（RVEF）为48％±6.0%。

通常认为，静态LVEF<50%；RVEF<40％即为心室功能降低。

但事实上，由于各实验室所使用的仪器和检查方法的不同，如核素减除本底的程度不同，感兴趣区设置不同，EF的正常值也有差异。

临床上可根据各实验室的条件及方法，建立自己的正常范围。

健康人运动高峰时EF的升高应增加5.0%；如等于或降低5.0％即为运动试验异常，表示心脏功能降低。

局部射血分数：在冠心病由于局部心肌缺血或心肌梗塞造成的心肌坏死，可以引起局部心室壁运动障碍。

此时，除了解整体EF之外，也要评估局部EF。

局部室壁运动的核素定量分析，有局部EF法，即应用数据处理系统，将心室壁划分为若干个节段（通常8～10段）计算每节段的EF，然后与正常值（±2SD）的上下限曲线对比。

这既可得出节段的EF值，也可了解异常室壁运动的范围及程度。

还有心室面积轴线缩短法，主要计算长、短轴的缩小率及心室面积的缩小率。

无论何种缩小率，如果小于20％，即考虑为不正常，表示局部室壁运动降低。

右室射血分数：以往认为右心功能损害，在临床上不如左心功能受损重
要，右室心肌梗塞少见，所以对右心功能研究的较少。

近十几年来，对呼吸和循环衰竭及心肌梗塞的血液动力学监测表明，右心功能的损害比以往设想的要多，右室梗塞也并非少见，尤其是慢性阻塞性肺部疾患、先天性心脏病如法乐氏四联症，房间隔缺损，瓣膜病如二尖瓣病变等，也可在静态或运动时RVEF降低，尤其是已有肺动脉高压的患者更显著。

RVEF降低也可见于冠心病患者，约有50％的急性下壁心肌梗塞的患者，RVEF降低。

心室射血分数的影响因素：EF主要是反映心肌的收缩力，因此它受前负荷、后负荷、心肌抑制药如奎尼丁、乙胺碘呋酮、心律平、异搏定等，酸中毒和心肌缺血等影响。

所以评估心脏功能时，须要结合病人的临床情况。