抗痛风新药非布司他共24页24页PPT
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抗痛风药医学PPT课件
• ⑤促肾上腺皮质激素或糖皮质激素类, 如强的松.
9
代表药
• 秋水仙碱
• 本品作用机制：和中性粒细胞微管蛋白的亚单位 结合而改变细胞膜功能，从而达到控制关节局部 的疼痛、肿胀及炎症反应。本品不影响尿酸盐的 生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。
• 【临床应用】治疗痛风性关节炎的急性发作，预 防复发性痛风性关节炎的急性发作。
（5）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内 脏、海鲜）者痛风发病率高。
7
抗痛风药的分类
• 抗痛风药根据其作用机制可分为五类:
• ①抑制粒细胞浸润药,如秋水仙碱; • ②抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇; • ③促进尿酸排泄药,如丙磺舒、磺吡酮、苯
溴马隆等;
8
• ④非甾体抗炎药,如吲哚美辛、保泰松、 萘普生、布洛芬等;
抗痛风药
1
• 关于痛风病 • 抗痛风药的分类 • 代表药 • 药物的不良反应与预防 • 小结
2
痛风病
• 痛风是一个常见的风 湿病，古时候称为 “帝王病”或“富贵 病”。痛风是由于嘌 呤代谢紊乱和（或） 尿酸排泄障碍所致血 尿酸增高的一种疾病， 典型表现为关节红肿、 畸形及痛石形成等不 适。
3
痛风的发病情况
20
• 【注意】（1）服药期间应多饮水，并使尿 液呈中性或碱性以利尿酸排泄。（2）肾功 能不全的患者可使别黄嘌呤体内蓄积，使 本品的不良反应增多。（3）可引起过敏性 肝坏死、胆管周围炎等，常见于用药后3-4 周，应予注意。也可致血液系统异常和骨 髓抑制。（4）慎用于肝功能损害者及老年 人。
21
新型抗痛风药：非布索坦
13
苯溴马隆
• 本品属苯骈呋喃衍生物，为强力促尿酸排 泄药，作用机制主要是通过抑制肾小管对 尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。
9
代表药
• 秋水仙碱
• 本品作用机制：和中性粒细胞微管蛋白的亚单位 结合而改变细胞膜功能，从而达到控制关节局部 的疼痛、肿胀及炎症反应。本品不影响尿酸盐的 生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。
• 【临床应用】治疗痛风性关节炎的急性发作，预 防复发性痛风性关节炎的急性发作。
（5）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内 脏、海鲜）者痛风发病率高。
7
抗痛风药的分类
• 抗痛风药根据其作用机制可分为五类:
• ①抑制粒细胞浸润药,如秋水仙碱; • ②抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇; • ③促进尿酸排泄药,如丙磺舒、磺吡酮、苯
溴马隆等;
8
• ④非甾体抗炎药,如吲哚美辛、保泰松、 萘普生、布洛芬等;
抗痛风药
1
• 关于痛风病 • 抗痛风药的分类 • 代表药 • 药物的不良反应与预防 • 小结
2
痛风病
• 痛风是一个常见的风 湿病，古时候称为 “帝王病”或“富贵 病”。痛风是由于嘌 呤代谢紊乱和（或） 尿酸排泄障碍所致血 尿酸增高的一种疾病， 典型表现为关节红肿、 畸形及痛石形成等不 适。
3
痛风的发病情况
20
• 【注意】（1）服药期间应多饮水，并使尿 液呈中性或碱性以利尿酸排泄。（2）肾功 能不全的患者可使别黄嘌呤体内蓄积，使 本品的不良反应增多。（3）可引起过敏性 肝坏死、胆管周围炎等，常见于用药后3-4 周，应予注意。也可致血液系统异常和骨 髓抑制。（4）慎用于肝功能损害者及老年 人。
21
新型抗痛风药：非布索坦
13
苯溴马隆
• 本品属苯骈呋喃衍生物，为强力促尿酸排 泄药，作用机制主要是通过抑制肾小管对 尿酸的重吸收，从而降低血中尿酸浓度。
抗痛风新药非布司他
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态， 导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损 害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平 和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可 以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
持续高尿酸血症导致肾功能衰竭的概率是尿酸正常者的 8 倍， 极大增加了发生终末期肾病的风险。
非布司他 药效学
国外有研究指出，对痛风患者给予非布司他药物治疗，并采用 双盲、安慰剂进行对照研究，非布司他的剂量分别为每天 40mg、80mg以及120mg，同时给予秋水仙碱以预防痛风的 发作，结果显示，经治疗28天后，采用安慰剂治疗的患者无1 例血清尿酸浓度低于6.0mg/dL，而采用非布司他治疗的患者， 其40mg、80mg以及120mg治疗的患者血清尿酸浓度低于6.0 mg/dL所占比例分别为56%、76%和94%，这一百分比与基 线相比平均值分别下降2%、37%、44%和 59%。
目前临床中常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。 使用非布司他治疗高尿酸血症肾损害患者，报告如下。
非布司他 安全性
非布司他可有效地降低 血尿酸水平，且不良反 应较少，能阻止肾功能 不全患者肾功能进一步 下降。
非布司他治疗高尿酸血症肾损害
选择高尿酸血症肾损害的患者 50 例，随机分成治疗组、对照 组各 25 例 。
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态， 导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损 害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平 和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可 以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
持续高尿酸血症导致肾功能衰竭的概率是尿酸正常者的 8 倍， 极大增加了发生终末期肾病的风险。
非布司他 药效学
国外有研究指出，对痛风患者给予非布司他药物治疗，并采用 双盲、安慰剂进行对照研究，非布司他的剂量分别为每天 40mg、80mg以及120mg，同时给予秋水仙碱以预防痛风的 发作，结果显示，经治疗28天后，采用安慰剂治疗的患者无1 例血清尿酸浓度低于6.0mg/dL，而采用非布司他治疗的患者， 其40mg、80mg以及120mg治疗的患者血清尿酸浓度低于6.0 mg/dL所占比例分别为56%、76%和94%，这一百分比与基 线相比平均值分别下降2%、37%、44%和 59%。
目前临床中常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。 使用非布司他治疗高尿酸血症肾损害患者，报告如下。
非布司他 安全性
非布司他可有效地降低 血尿酸水平，且不良反 应较少，能阻止肾功能 不全患者肾功能进一步 下降。
非布司他治疗高尿酸血症肾损害
选择高尿酸血症肾损害的患者 50 例，随机分成治疗组、对照 组各 25 例 。
抗痛风新药——非布司他
非布司他 药效学
对比别嘌醇
选取120例痛风伴高尿酸血症的患者
随机分为对照组和治疗组
对照组：别嘌醇，300mg，每日一次，24周
治疗组：非布司他，40mg，每日一次，24周
结果：对照组血尿酸水平为（345.69±29.36）μmol/L；
治疗组血尿酸水平为（302.68±30.61）μmol/L
对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性
非布司他对嘌呤或嘧啶代谢中的 其他酶类（如鸟嘌呤脱氨酶、嘧 啶核苷磷酸化嘌呤核苷磷酸化酶
等）作用很小。 别嘌醇为嘌呤类似物，在体内可 影响嘌呤及嘧啶代谢的其他酶活 性，容易出现一些不良反应。
非布司他 febuxostat
由日本帝人制药研发
FDA于2009年2月批准其上市。这是近40年来FDA批准上市的首 个抗痛风新药。
所有患者均给予常规肾保护治疗，治疗组患者在常规肾保护治 疗基础上加用非布司他 40 ~ 80 mg / d 降尿酸治疗，观察时 间为 12周，分别检测所有患者治疗前后血尿酸、血肌酐、24 h 尿蛋白定量、肾小球滤过率，并记录不良反应发生情况。
治疗 12 周后，治疗组患者的血尿酸、血肌酐、24 h 尿蛋白 定量较治疗 前显著下降( P<0.05) ; 与对照组比较，治疗组血 尿酸、血肌酐显著下降( P<0.05) 。 肾功能有一定恢复
在中国于2013年2月上市。
非布司他 用法用量
非布司他的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。
推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。
如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L）， 建议剂量增至80mg，每日一次。
非布司他 药效学
国外有研究指出，对痛风患者给予非布司他药物治疗，并采用 双盲、安慰剂进行对照研究，非布司他的剂量分别为每天 40mg、80mg以及120mg，同时给予秋水仙碱以预防痛风的 发作，结果显示，经治疗28天后，采用安慰剂治疗的患者无1 例血清尿酸浓度低于6.0mg/dL，而采用非布司他治疗的患者， 其40mg、80mg以及120别为56%、76%和94%，这一百分比与基 线相比平均值分别下降2%、37%、44%和 59%。
抗痛风新药非布司他-文档资料
痛风石与慢性关节炎期 肾脏病变
5
高尿酸血症的 治疗
2021/4/6
改善生活方式
积极治疗与血尿酸升高相 关的代谢性危险因素
避免应用使血尿酸升高的 药物
应用降低血尿酸的药物
6
改善生活方式
2021/4/6
7
危险因素
高血脂症 高血压 高血糖 肥胖 吸烟
升高血尿酸的药物
阿司匹林、利尿剂、环孢素、 他克莫司、尼古丁、酒精、 左旋多巴等
2016中国痛风诊疗指南，中华医学会风湿病学分会(CRA)
2021/4/6
3
高尿酸血症 =痛风？？？
2021/4/6
高尿酸血症
痛风
导致痛风发病的最重要的生 化基础和直接病因。
正常嘌呤饮食状况下，非同 日两次空腹血尿酸水平：
男性>420μmol/L 女性>360μmol/L
嘌呤代谢的最终产物是尿酸
代谢产物50%随粪便排泄，5%的药物以原形经尿液排泄。
轻度或中度肾衰竭患者的服药剂量无须调整 。
2021/4/6
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非布司他 安全性
非布司他治疗高尿酸血症肾损害
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态， 导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损 害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平 和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可 以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
持续高尿酸血症导致肾功能衰竭的概率是尿酸正常者的 8 倍， 极大增加了发生终末期肾病的风险。
目前临床中常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。 使用非布司他பைடு நூலகம்疗高尿酸血症肾损害患者，报告如下。
2021/4/6
5
高尿酸血症的 治疗
2021/4/6
改善生活方式
积极治疗与血尿酸升高相 关的代谢性危险因素
避免应用使血尿酸升高的 药物
应用降低血尿酸的药物
6
改善生活方式
2021/4/6
7
危险因素
高血脂症 高血压 高血糖 肥胖 吸烟
升高血尿酸的药物
阿司匹林、利尿剂、环孢素、 他克莫司、尼古丁、酒精、 左旋多巴等
2016中国痛风诊疗指南，中华医学会风湿病学分会(CRA)
2021/4/6
3
高尿酸血症 =痛风？？？
2021/4/6
高尿酸血症
痛风
导致痛风发病的最重要的生 化基础和直接病因。
正常嘌呤饮食状况下，非同 日两次空腹血尿酸水平：
男性>420μmol/L 女性>360μmol/L
嘌呤代谢的最终产物是尿酸
代谢产物50%随粪便排泄，5%的药物以原形经尿液排泄。
轻度或中度肾衰竭患者的服药剂量无须调整 。
2021/4/6
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非布司他 安全性
非布司他治疗高尿酸血症肾损害
高尿酸血症肾损害是因血液中尿酸浓度过高，呈过饱和状态， 导致尿酸结晶沉积在肾脏组织而引起的肾损害，其导致的肾损 害主要累及肾脏间质或肾小管，损害程度与血尿酸升高的水平 和持续的病程长短相关，国内外的相关研究认为高尿酸血症可 以作为慢性肾脏病的一个独立危险因素。
持续高尿酸血症导致肾功能衰竭的概率是尿酸正常者的 8 倍， 极大增加了发生终末期肾病的风险。
目前临床中常用药物包括别嘌醇、苯溴马隆、非布司他。 使用非布司他பைடு நூலகம்疗高尿酸血症肾损害患者，报告如下。
2021/4/6
常见抗痛风药物ppt课件
常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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• 【用法与用量】
• 口服。
• 成人常用量：治疗痛风，开始一次口服0.25g，一 日2次，共1周；以后一次口服0.5g，一次2次；1周 后可增至0.5~1.0g，一日2次，一日最大剂量2.0g。
• 老年患者因肾功能减退，用量应适当减少。
常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
1
常见3
常见抗痛风药物
4
常见抗痛风药物
5
常见抗痛风药物
6
常见抗痛风药物
7
常见抗痛风药物
8
常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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常见抗痛风药物
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抗痛风新药非布司他课件
• 治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计学 意义（P<0.05）
• 非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗效
果，值得临床推广。
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非布司药他动学• 非约8布5司%他，口达服峰吸时收间迅约速为且1h完，全半，衰生期物为利5用-8度h。
• 食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。 • 主要在肝脏中通过与尿苷二磷酸葡萄糖醛酸
• 治疗 12 血尿酸水平，且不良反
应较少，能阻止肾功能
周后，治疗组患者的血尿酸、血肌酐、24
h
尿蛋白定
量较治疗 不全患者肾功能进一步
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非布司他 安全性
• 非布司他治疗高尿酸血症肾损害
• 选择高尿酸血症肾损害的患者 50 例，随机分成治疗组、对照组 各 25 例 。
• 所有患者均给予常规肾保护治疗，治疗组患者在常规肾保护治疗
基础上加用非布司他 40 ~ 80 mg / d 降尿酸治疗，观察时间为
12周，分别检测所有患者治疗前后血尿酸、血肾肌功能酐有一、定恢2复4 h 尿蛋 非布司他可白有效定地降量低 、肾小球滤过率，并记录不良反应发生情况。
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非布司他 febuxostat
• 由日本帝人制药研发 • FDA于2009年2月批准其上市。这是近40年来FDA批准上市的首个
抗痛风新药。 • 在中国于2013年2月上市。
13
非布司他 用法用量
• 非布司他的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。 • 推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。 • 如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L），
抗痛风新药——
司他
非布
1
随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症或痛风 的发病率越来越高，且有年轻化的趋势，我国高尿酸血 症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者近8000万人，痛风 发病率每年以9.7%的速度大幅上升，在入职体检甚至小 学生体检中，发现高尿酸血症的报道并不少见。
抗痛风新药——非布司他
积极治疗与血尿酸升高相 关的代谢性危险因素
避免应用使血尿酸升高的 药物
应用降低血尿酸的药物
改善生活方式
危险因素
高血脂症 高血压 高血糖 肥胖 吸烟
升高血尿酸的药物
阿司匹林、利尿剂、环孢素、 他克莫司、尼古丁、酒精、 左旋多巴等
抑制尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂
降尿酸药物
促进尿酸排泄的药物
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
持续显著的高尿酸血症，在 多种因素的影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠(MSU)微 小结晶析出，沉积于关节、 关节周围、皮下、肾脏等部 位，引发急、慢性炎症和组 织损伤，出现临床症状和体 征，造成痛风
病程分期
痛风
无症状高尿酸血症 急性关节炎期
痛风石与慢性关节炎期 肾脏病变
高尿酸血症的 治疗
改善生活新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂
对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性
非布司他对嘌呤或嘧啶代谢中的 其他酶类（如鸟嘌呤脱氨酶、嘧 啶核苷磷酸化嘌呤核苷磷酸化酶
等）作用很小。 别嘌醇为嘌呤类似物，在体内可 影响嘌呤及嘧啶代谢的其他酶活 性，容易出现一些不良反应。
非布司他 febuxostat
抗痛风新药——
非布司他
随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症或痛风 的发病率越来越高，且有年轻化的趋势，我国高尿酸血 症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者近8000万人，痛风 发病率每年以9.7%的速度大幅上升，在入职体检甚至小 学生体检中，发现高尿酸血症的报道并不少见。
避免应用使血尿酸升高的 药物
应用降低血尿酸的药物
改善生活方式
危险因素
高血脂症 高血压 高血糖 肥胖 吸烟
升高血尿酸的药物
阿司匹林、利尿剂、环孢素、 他克莫司、尼古丁、酒精、 左旋多巴等
抑制尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂
降尿酸药物
促进尿酸排泄的药物
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
持续显著的高尿酸血症，在 多种因素的影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠(MSU)微 小结晶析出，沉积于关节、 关节周围、皮下、肾脏等部 位，引发急、慢性炎症和组 织损伤，出现临床症状和体 征，造成痛风
病程分期
痛风
无症状高尿酸血症 急性关节炎期
痛风石与慢性关节炎期 肾脏病变
高尿酸血症的 治疗
改善生活新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂
对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性
非布司他对嘌呤或嘧啶代谢中的 其他酶类（如鸟嘌呤脱氨酶、嘧 啶核苷磷酸化嘌呤核苷磷酸化酶
等）作用很小。 别嘌醇为嘌呤类似物，在体内可 影响嘌呤及嘧啶代谢的其他酶活 性，容易出现一些不良反应。
非布司他 febuxostat
抗痛风新药——
非布司他
随着人们生活水平的不断提高，高尿酸血症或痛风 的发病率越来越高，且有年轻化的趋势，我国高尿酸血 症患者人数已达1.2亿，其中痛风患者近8000万人，痛风 发病率每年以9.7%的速度大幅上升，在入职体检甚至小 学生体检中，发现高尿酸血症的报道并不少见。
抗痛风新药——非布司他 ppt课件
非布司他的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。
推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。
如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L）， 建议剂量增至80mg，每日一次。
ppt课件
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非布司他 药效学
国外有研究指出，对痛风患者给予非布司他药物治疗，并采用 双盲、安慰剂进行对照研究，非布司他的剂量分别为每天 40mg、80mg以及120mg，同时给予秋水仙碱以预防痛风的 发作，结果显示，经治疗28天后，采用安慰剂治疗的患者无1 例血清尿酸浓度低于6.0mg/dL，而采用非布司他治疗的患者， 其40mg、80mg以及120mg治疗的患者血清尿酸浓度低于6.0 mg/dL所占比例分别为56%、76%和94%，这一百分比与基 线相比平均值分别下降2%、37%、44%和 59%。
近几年来，大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高 尿酸血症时，表现出更强大的优势。
ppt课件
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ห้องสมุดไป่ตู้
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非布司他
febuxostat
新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶(XO)抑制剂
对黄嘌呤氧化酶的抑制具有选择性
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非布司他对嘌呤或嘧啶代谢中的 其他酶类（如鸟嘌呤脱氨酶、嘧 啶核苷磷酸化嘌呤核苷磷酸化酶
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
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非布司他 药动学
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
抗痛风新药——非布司他
由日本帝人制药研发
非布司他 febuxostat
FDA于2009年2月批准其上市。这是近40年来FDA批准上市的首 个抗痛风新药。 在中国于2013年2月上市。
非布司他 用法用量
非布司他的口服推荐剂量为40mg或80mg，每日一次。 推荐非布司他的起始剂量为40mg，每日一次。 如果2周后，血尿酸水平仍不低于6mg/dl（约360μmol/L）， 建议剂量增至80mg，每日一次。
治疗组患者的血尿酸水平降低程度大于对照组，差异具有统计 学意义（P<0.05）
对比别嘌醇
非布司他在治疗痛风伴高尿酸血症的患者时，取得良好的治疗 效果，值得临床推广。
非布司他口服吸收迅速且完全，生物利用度约85%，达峰时间 约为1h，半衰期为5-8h。
非布司他 药动学
食物、抗酸药对其吸收没有明显影响。
非嘌呤类：非布司他
促尿酸肾脏排泄药： 苯溴马龙、丙磺舒、丙磺唑酮 降尿酸药物 促进尿酸排泄的药物 促尿酸肠道排泄药： 活性炭类的吸附剂
促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶
《2016中国痛风诊疗指南》推荐，对于痛风患者进 行降尿酸 治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇或非布司他。 近几年来，大量文献报道了非布司他较别嘌醇在治疗痛风或高 尿酸血症时，表现出更强大的优势。
男性>420μmol/L 女性>360μmol/L
嘌呤代谢障碍使尿酸产生过 多或排泄减少，导致高尿酸 血症 持续显著的高尿酸血症，在 多种因素的影响下，过饱和 状态的单水尿酸钠(MSU)微 小结晶析出，沉积于关节、 关节周围、皮下、肾脏等部 位，引发急、慢性炎症和组 织损伤，出现临床症状和体 征，造成痛风
无症状高尿酸血症
非布司他培训ppt课件
•不宜与水杨酸钠、利尿剂、双氢氯噻嗪、醋唑酰胺、保泰
松、吲哚美辛、口服降糖药等同服
.
•中等或严重肾功能不足者及孕妇慎用 •在治疗期间，每天同时加服碳酸氢钠3g，饮用液体量不得少于 1.5～2L，以维持尿液呈中性或微碱性 •高尿酸血症及尿酸结石的患者，其尿液pH应调节在6.2～6.8之间 •在服药期间如果痛风发作，建议将所用药量减半，必要时可服秋 水仙碱或消炎药以减轻疼痛。
痛风、高尿酸血症（HUA）治疗的基础知识
.
1
定义
痛风又称“高尿酸血症”，嘌呤代谢障碍，属于关节炎一种。
痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，尿酸的合成
增加或排出减少，造成高尿酸血症，血尿酸浓度过高时，尿
酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
嘌呤代谢紊乱 炎性反使应尿，酸即产痛生风过。
急性关节期可见非特征性软组织肿 胀
慢性期或反复发作后，可见软骨缘 破坏，关节面不规则
典型者由于尿酸盐侵蚀骨质，使之
呈圆形或不整齐的穿凿样、凿孔样、
虫蚀样或弧形、圆形骨质透亮缺损，
为痛风X线特征
.
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痛风的临床表现
痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病
约25％的痛风患者死于心脏. 和血管意外
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痛风病各时期的用药原则
1mg/dl=60μm4ol/L
实验室检查——尿尿酸
尿尿酸测定：尿液标本、尿酸酶法
低嘌呤饮食5天后，尿尿酸排泄量
正常
1.2~1.4mmol/24h（200~400mg/24h）
尿酸生成过多型（约占10%） >3.57mmol/24h（>600mg/24h）
尿酸排泄减少型（约占90%） <3.57mmol/24h（<600mg/24h）
非布司他产品幻灯
部分高尿酸血症患者随着血尿酸水平的升高，过饱和状态的尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节、滑膜、肌腱、肾及 结缔组织等组织或器官中，形成痛风结石，引发急慢性炎症和组织损伤，出现关节炎，尿路结石及肾脏疾病等多系 统损害。约5%-12%的高尿酸血症患者最终发展为痛风。
痛风需要的三种治方案
痛风的临床分期包括：无症状期、急性痛风性关节炎、间歇期、慢性痛风性关节炎、痛风性肾病。 痛风的治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在间歇期控制血尿酸水平，预防复发，避免慢性 痛风导致的多系统损害。
【药品名称】
非布司他是什么药?
化学结构式：
【通用名称】 非布司他片 【英文名称】 Febuxostat Tablets 【汉语拼音】 Feibusita Pian
【成份】
活性成份：非布司他 化学名称：2-[3-氰基-4-（2-甲基丙氧基）苯基]-4-甲基噻唑-5羧酸 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
Uh M. et.al. J CIin Rheumatol.2011 Jun;17(4):204-6.
哪些患者适合用非布司他治疗?
适应症：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。此 药未做应用于继发性高尿酸血症患者的研究，因此继发性高尿酸血症患者不建议使用。
非布司他怎么吃?
药物相互作用
1. 硫唑嘌呤、巯嘌呤：由于非布司他同类药物（别嘌醇）可抑制黄嘌呤氧化酶，非布司他与硫唑嘌呤或巯嘌呤 同服会使巯嘌呤的血药浓度升高， 从而导致其骨髓抑制等不良反应增强。因此非布司他禁用于正在接受硫 唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。
2. 茶碱：非布司他同类药物（别嘌醇）可抑制黄嘌呤氧化酶。 根据一项在健康受试者上开展的药物相互作用 研究，非布司他改变茶碱（黄嘌呤氧化酶的底物）在人体内的代谢。因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎。
痛风需要的三种治方案
痛风的临床分期包括：无症状期、急性痛风性关节炎、间歇期、慢性痛风性关节炎、痛风性肾病。 痛风的治疗目标是急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在间歇期控制血尿酸水平，预防复发，避免慢性 痛风导致的多系统损害。
【药品名称】
非布司他是什么药?
化学结构式：
【通用名称】 非布司他片 【英文名称】 Febuxostat Tablets 【汉语拼音】 Feibusita Pian
【成份】
活性成份：非布司他 化学名称：2-[3-氰基-4-（2-甲基丙氧基）苯基]-4-甲基噻唑-5羧酸 本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。
Uh M. et.al. J CIin Rheumatol.2011 Jun;17(4):204-6.
哪些患者适合用非布司他治疗?
适应症：适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。此 药未做应用于继发性高尿酸血症患者的研究，因此继发性高尿酸血症患者不建议使用。
非布司他怎么吃?
药物相互作用
1. 硫唑嘌呤、巯嘌呤：由于非布司他同类药物（别嘌醇）可抑制黄嘌呤氧化酶，非布司他与硫唑嘌呤或巯嘌呤 同服会使巯嘌呤的血药浓度升高， 从而导致其骨髓抑制等不良反应增强。因此非布司他禁用于正在接受硫 唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者。
2. 茶碱：非布司他同类药物（别嘌醇）可抑制黄嘌呤氧化酶。 根据一项在健康受试者上开展的药物相互作用 研究，非布司他改变茶碱（黄嘌呤氧化酶的底物）在人体内的代谢。因此，非布司他与茶碱联用时应谨慎。
常见抗痛风药物PPT培训课件
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促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【用法与用量】 • 口服。 • 成人常用量：治疗痛风，开始一次口服0.25g，一 日2次，共1周；以后一次口服0.5g，一次2次；1周 后可增至0.5~1.0g，一日2次，一日最大剂量2.0g。 • 老年患者因肾功能减退，用量应适当减少。
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5 促进尿酸排出药—苯溴马隆 （Benzbromarone
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促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【不良反应】①胃肠道症状：如恶心、呕吐等。偶有引 起胃溃疡。②可促进肾结石形成，故必须保证尿pH值在 6.0~6.5，大量饮水并同服枸橼酸钾，以防止形成肾结石。 ③呼吸困难、发热、皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应；④偶 引起白细胞减少，骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。 • 【禁忌症】①有磺胺药过敏史及对本品过敏者禁用；② 肾功能不全者，尤其是肾小球滤过率低于30ml/min者； ③2岁以下儿童禁用。
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抗痛风药的分类
• 针对痛风的不同临床阶段，抗痛风药可分为控制急 性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。 • 控制痛风性关节炎症状的药物主要包括秋水仙碱、 非甾体类抗炎药和糖皮质激素等； • 抗高尿酸血症类药物主要包括抑制尿酸生成药（如 别嘌醇，非布司他）和促进尿酸排出药（如苯溴马 隆和丙磺舒等）。
• 【适应证】 • 本品为强有力的促尿酸排泄药，适用于反复发作的 痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石。 • 【药理】其作用机制与丙磺舒相似，即抑制肾小管 对尿酸的重吸收而达到降低高尿酸血症和组织中尿 酸结晶的沉着，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。本 品促尿酸排出的作用比丙磺舒强，并与丙磺舒有协 同作用。
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4 促进尿酸排出药—丙磺舒 （Probenecid）
促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【用法与用量】 • 口服。 • 成人常用量：治疗痛风，开始一次口服0.25g，一 日2次，共1周；以后一次口服0.5g，一次2次；1周 后可增至0.5~1.0g，一日2次，一日最大剂量2.0g。 • 老年患者因肾功能减退，用量应适当减少。
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5 促进尿酸排出药—苯溴马隆 （Benzbromarone
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促进尿酸排出药—丙磺舒（Probenecid）
• 【不良反应】①胃肠道症状：如恶心、呕吐等。偶有引 起胃溃疡。②可促进肾结石形成，故必须保证尿pH值在 6.0~6.5，大量饮水并同服枸橼酸钾，以防止形成肾结石。 ③呼吸困难、发热、皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应；④偶 引起白细胞减少，骨髓抑制及肝坏死等少见不良反应。 • 【禁忌症】①有磺胺药过敏史及对本品过敏者禁用；② 肾功能不全者，尤其是肾小球滤过率低于30ml/min者； ③2岁以下儿童禁用。
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抗痛风药的分类
• 针对痛风的不同临床阶段，抗痛风药可分为控制急 性关节炎症状和抗高尿酸血症两大类药物。 • 控制痛风性关节炎症状的药物主要包括秋水仙碱、 非甾体类抗炎药和糖皮质激素等； • 抗高尿酸血症类药物主要包括抑制尿酸生成药（如 别嘌醇，非布司他）和促进尿酸排出药（如苯溴马 隆和丙磺舒等）。
• 【适应证】 • 本品为强有力的促尿酸排泄药，适用于反复发作的 痛风性关节炎伴高尿酸血症及痛风石。 • 【药理】其作用机制与丙磺舒相似，即抑制肾小管 对尿酸的重吸收而达到降低高尿酸血症和组织中尿 酸结晶的沉着，亦可促进尿酸结晶的重新溶解。本 品促尿酸排出的作用比丙磺舒强，并与丙磺舒有协 同作用。
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4 促进尿酸排出药—丙磺舒 （Probenecid）