紫癜肾ppt课件
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过敏性紫癜性肾炎---PPT课件【29页】
[1]王芳,孙凤.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况[J].中医药信息,2007(01):14-17.
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
紫癜性肾炎护理查房ppt课件
疾病相关知识-诊断标准（1990美国风湿协会）
● 可触及的皮肤紫癜 ● 发病年龄小于20岁 ● 急腹痛 ● 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
● 急性起病者一般住院治疗，以便观察肾脏和胃肠 病变的严重程度
● 由于过敏性紫癜一般为自限性疾病，大部分轻症 患者仅需支持治疗
● 家族史:父母健在,有两个姐姐均健在.否认家族性 遗传病史
● 个人史:否认血吸虫疫水接触水,无吸烟,饮酒史, 否认毒物接触史.婚姻史
病例介绍-辅助检查
4月20号:血常规WBC22.16×10 ^9 /L N78.2% HGB164g/L
4月20号:尿常规:尿隐血3+ 尿蛋白定性1.0g/L, 镜检红细胞:2+
有关
护理措施
护理措施-心理护理
患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、
疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有 时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧 等情绪，出现厌世心理失去生活信心
护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工 作向病人解释此病的起因和预后，认真细致的分析病情多 做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心 理负担，争取病人合作积极配合治疗
● 青少年约50%有肾脏受累，成人更高 ● 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在紫癜前出
现肾炎表现 ● 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 ● 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 ● 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 ● 2-5%可进展到终末期肾病(ESRD)，如伴大量蛋白尿，50%
患者进展到ESRD
护理措施
●
病例介绍-基本资料
紫癜性肾炎的诊治PPT课件
紫癜性肾炎概述
肾受累危险性增高的因素
年龄大 皮疹分布广、有腹痛和消化道出血 早期出现症状多:如出现所有表现者,受累率50%以
上
紫癜性肾炎概述
肾损害持续的因素
皮疹持续长 血尿并蛋白尿(尿蛋白>1.0 g/d)
紫癜性肾炎发病机制
感染源或变应原 + 遗传背景的个体
引起机体异常免疫应答,激发B细胞克隆增殖 IgA介导的系统性免疫性血管炎
过敏性紫癜的临床表现
单纯型(紫癜型):最多见 腹型(Henoch型) 关节型(Schonlein型) 肾型:危害最大, 是影响预后的重要因素 混合型
紫癜性肾炎概述
仅25%有过敏史,故应取消“过敏性”,统用 “紫癜性肾炎” 全世界分布,但非洲少 儿童紫癜性肾炎多见,仅次于急性肾炎和原发 性肾病综合征
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紫癜性肾炎的诊治
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
过敏性紫癜概述
以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾 病 三联症:紫癜样皮疹、腹痛或紫癜性肾炎、关 节炎 发病率 国外:20.4 /10万 台湾:12.9/10万 4～6岁高: 70.3 /10万
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现
内镜特点 粘膜充血水肿、红斑、粘膜下出血、糜烂
和溃疡,糜烂和溃疡多沿粘膜襞环形分布,与 肠道血管走行相符 病变多发、范围广泛,与临床症状严重程度 及病变持续不愈的病程相关 以小肠为重,十二指肠降部和回肠病变重于 胃和结肠
紫癜肾炎的肾外表现
--腹部表现Βιβλιοθήκη 右下图:胃镜下显示,在十二指肠降部有粘膜 下红斑和出血
紫癜性肾炎的临床表现
2000 年中华儿科学分会临床分6型
紫癜性肾炎科普宣传课件
症状表现
常见症状包括皮肤紫癜、血尿、蛋白尿和高血压 等。
如出现以上症状，应及时就医进行检查。
何时应该就医？
体检指标
尿检、血检和影像学检查可以帮助确认诊断。
定期监测肾功能也是非常重要的。
何时应该就医？
就医建议
出现疑似症状后，应尽快到医院进行专业检查和 评估。
早期诊断有助于改善预后。
如何进行治疗？
紫癜性肾炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是紫癜性肾炎？ 2. 谁会罹患紫癜性肾炎？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何进行治疗？ 5. 如何预防紫癜性肾炎？
什么是紫癜性肾炎？
什么是紫癜性肾炎？
定义
紫癜性肾炎是一种与血管炎相关的肾脏疾病，主 要影响肾小球。
该病通常由免疫反应引起，导致肾小球的炎症和 损伤。
谢谢观看
什么是紫癜性肾炎？
病因
常见的诱因包括感染、药物反应和自身免疫疾病 。
？
发病机制
免疫系统异常导致血管壁的炎症，影响肾脏功能 。
炎症可导致蛋白尿、血尿等症状。
谁会罹患紫癜性肾炎？
谁会罹患紫癜性肾炎？ 发病人群
紫癜性肾炎可影响各个年龄段的人，尤其是 儿童和青少年。
如何预防紫癜性肾炎？
如何预防紫癜性肾炎？ 增强免疫
保持良好的生活习惯，增强体质和免疫力。
充足的睡眠和均衡饮食是关键。
如何预防紫癜性肾炎？ 避免诱因
尽量避免已知的诱发因素，如某些药物和感染。
定期体检可以帮助提前发现潜在问题。
如何预防紫癜性肾炎？ 健康教育
提高对紫癜性肾炎的认知，及时识别症状。
参与健康宣教活动，增强自我保护意识。
如何进行治疗？ 治疗方案
治疗通常包括药物治疗和生活方式的调整。
过敏性紫癜-ppt
2、腹型
除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细 血管受累，而产生一系列消化道症状及体征 （约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、 腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见， 常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹， 发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而 误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕 动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮 肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
②组织学检查示伴IgA沉积的皮肤白细 胞碎裂性血管炎，或伴IgA沉积的增生 性肾小球肾炎；
③急性关节炎或关节痛；
④肾脏受累：蛋白尿＞0.3g/24h或血尿、 红细胞管型。
其中皮肤紫癜为必要条件，加上次要条 其中至少一条即可诊断过敏性紫癜
鉴别诊断
1. 特发性血小板减少性紫癜 血小板显著减少，有出血倾向，皮损表 现为不可触及的紫癜，瘀斑明显
过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物 过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食 物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、 蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、 植物花蕾等。多食富含维生素C、K的食物，维 生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质， 维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和 止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎，严重时可发生坏 死性小动脉炎
发病机理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
本病的发病机理主要与变态反应有关。
Ⅰ型变态反应(速发型变态反应) 致敏原→刺激抗体 形成,产生IgE ,后者与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的 受体相结合
当致敏原再次入侵机体时,即与肥大细胞上的IgE 结 合,激发细胞内一系列酶反应,释放组胺等过敏介质。
儿科学--过敏性紫癜 ppt课件
ppt课件 12
概述 病因及发病机理 病理
临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
ppt课件 13
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
ppt课件
14
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
和/或血尿
ppt课件
30
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；
ppt课件
31
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
治疗
预后
ppt课件 32
一般治疗：
休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣 饮 食；消化道出血时禁食 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物
不明与免疫异常有关b细胞多克隆活化是一种iga介导的免疫复合物病分泌大量iga和igeiga免疫复合物形成tnfil6等前炎症因子升高机体组织和脏器炎症损伤有一定遗传倾向感染原过敏原易感人群遗传学背景b细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿机体产生b细胞克隆扩增引发异常免疫反应尤其iga免疫复合物形成导致系统性血管炎发病机理iga介导的系统性血管炎广泛的小血管无菌性炎症
ppt课件 35
其他治疗
免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
ppt课件
36
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
预后
ppt课件 37
预后
概述 病因及发病机理 病理
临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
ppt课件 13
皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其它：循环、神经、呼吸系统
ppt课件
14
皮疹（特征性表现）
部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见
性质:大小不一，分批出现，
高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱
和/或血尿
ppt课件
30
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、 类风湿性关节炎等；
ppt课件
31
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断
治疗
预后
ppt课件 32
一般治疗：
休息、饮食指导:急性期卧床休息,少渣 饮 食；消化道出血时禁食 去除过敏原、抗过敏:应用抗组胺药物
不明与免疫异常有关b细胞多克隆活化是一种iga介导的免疫复合物病分泌大量iga和igeiga免疫复合物形成tnfil6等前炎症因子升高机体组织和脏器炎症损伤有一定遗传倾向感染原过敏原易感人群遗传学背景b细胞多克隆活化各种刺激因子包括感染原过敏原及其他因素激活具有遗传易感性患儿机体产生b细胞克隆扩增引发异常免疫反应尤其iga免疫复合物形成导致系统性血管炎发病机理iga介导的系统性血管炎广泛的小血管无菌性炎症
ppt课件 35
其他治疗
免疫调节
中药:补肾益气、活血化淤
ppt课件
36
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
预后
ppt课件 37
预后
紫癜性疾病ppt课件
鉴别诊断
再生障碍性贫血 白血病 MDS SLE 药物性免疫性血小板减少
治疗
一般治疗 注意卧床休息，防治感染
糖皮质激素 为首选用药，泼尼松30～60mg/d，血小板数升致正 常后，逐渐减量，5～10mg/d维持3～6月。病情严重 者选用地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注
脾切除 适应证：正规糖皮质激素治疗3-6个月无效 泼尼松>30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证 免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量
一．
实验室检查
一，毛细血管脆性试验：
半数以上阳性，毛细血管镜下可见毛细血管 扩张、 扭曲及渗出性炎症反应。 二，尿常规检查： 肾型或混合型可有血尿、蛋白尿、管型尿 三，血小板计数、功能及凝血相关检查： 除BT可能延长外，其余均正常。 四，肾功能： 仅肾型或合并有肾型表现的混合型可有程度 不同的肾功能损害
诊断与鉴别诊断
一，诊断要点 1，发病前1~3周有上呼吸道感染病史； 2，典型的四肢皮肤紫癜，可伴有腹痛、关 节肿痛或血尿。 3，血小板计数、功能及凝血相关检查正常 4，除外其他疾病
鉴别诊断
①
② ③ ④ ⑤ ⑥
遗传性出血性毛细血管扩张症 单纯性紫癜 血小板减少性紫癜 类风湿性关节炎 肾小球肾炎、系统性红斑狼疮(SLE) 外科急腹症
临床表现
急性型 儿童多见 起病 多有上呼吸道感染的前 驱症状，起病急，可有发 热。 出血 出血明显，不仅皮肤黏 膜出血，还有内脏出血， 如消化道、颅内出血等
慢性型 多见青年女性 起病 隐伏，无前驱症状 出血 皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏 出血少见 其他 可见失血性贫血，感染可加重病情
过敏性紫癜PPT演示课件
诊断和治疗研究
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
THANKS
感谢观看
肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
THANKS
感谢观看
肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
过敏性紫癜 PPT课件
7
辅助检查
（二）、影像学检查 早期X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松， 关节附近呈现骨膜炎。晚期可见关节面破坏，以 手腕关节多见。腹部超声波检查有利于早期诊断 肠套叠。
8
治疗要点
1、一般治疗： 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染， 补充维生素等。
2、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂： 泼尼松每日1~2mg/kg，分次口服，症状缓解后即 可停药。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂 和环磷酰胺等。
五、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有
鼻出血、牙龈出血、咯血等。
6
辅助检查
（一）、实验室检查 （1）血象：白细胞数正常或较轻度增高，中性粒细
胞和嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数正常甚至 升高。出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常， 部分患儿毛细血管脆性试验阳性。 （2）其他：肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型；血 清IgA浓度往往升高，IgG、IgM水平升高或正常； 大便潜血试验阳性。
9
治疗要点
3、抗凝治疗：
应用阻止血小板凝集和血栓形成的药物，阿司匹林 每日3~5mg/kg，双嘧达莫（潘生丁）每日 2~3mg/kg；分次服用。以过敏性紫癜性肾炎为 主要病变时，可选用肝素治疗。
4、对症治疗：
出血患儿应卧床休息，给予镇静剂，有消化道症状 时限制粗糙饮食，有大量血时要考虑输血并禁 食；抗组胺药及钙剂等可减轻一些过敏反应强度， 恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症 状。
10
常见诊断护理问题
1、皮肤完整性受损 与血管炎有关。 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症有关。 3、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
11
护理措施
1、恢复皮肤的正常形态和功能 （1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反
辅助检查
（二）、影像学检查 早期X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松， 关节附近呈现骨膜炎。晚期可见关节面破坏，以 手腕关节多见。腹部超声波检查有利于早期诊断 肠套叠。
8
治疗要点
1、一般治疗： 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，如控制感染， 补充维生素等。
2、肾上腺皮质激素和免疫抑制剂： 泼尼松每日1~2mg/kg，分次口服，症状缓解后即 可停药。重症过敏性紫癜肾炎可加用免疫抑制剂 和环磷酰胺等。
五、其他 偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。个别患儿有
鼻出血、牙龈出血、咯血等。
6
辅助检查
（一）、实验室检查 （1）血象：白细胞数正常或较轻度增高，中性粒细
胞和嗜酸性粒细胞可增高。血小板计数正常甚至 升高。出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常， 部分患儿毛细血管脆性试验阳性。 （2）其他：肾脏受损可有血尿、蛋白尿、管型；血 清IgA浓度往往升高，IgG、IgM水平升高或正常； 大便潜血试验阳性。
9
治疗要点
3、抗凝治疗：
应用阻止血小板凝集和血栓形成的药物，阿司匹林 每日3~5mg/kg，双嘧达莫（潘生丁）每日 2~3mg/kg；分次服用。以过敏性紫癜性肾炎为 主要病变时，可选用肝素治疗。
4、对症治疗：
出血患儿应卧床休息，给予镇静剂，有消化道症状 时限制粗糙饮食，有大量血时要考虑输血并禁 食；抗组胺药及钙剂等可减轻一些过敏反应强度， 恢复毛细血管内壁完整性，缓解部分患儿腹痛症 状。
10
常见诊断护理问题
1、皮肤完整性受损 与血管炎有关。 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症有关。 3、潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎。
11
护理措施
1、恢复皮肤的正常形态和功能 （1）观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反
肾型过敏性紫癜的护理PPT课件
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、 年龄、职业等
02
发病原因：过敏原、 感染、药物等
03
症状表现：皮疹、关 节痛、腹痛等
04
治疗方案：药物治疗、 饮食调整、生活护理等
05
护理效果：症状缓解、 生活质量提高等
护理措施实施
01
饮食护理：低盐、低脂、优质蛋白饮
食，避免过敏食物
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免抓挠，
肾型过敏性紫
癜的预防措施
3
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
避免过敏原
避免接触花粉、尘螨等 过敏原
避免食用易过敏食物， 如海鲜、坚果等
避免接触化学物质，如 染发剂、化妆品等
避免接触宠物毛发，如 猫、狗等
保持室内环境清洁，定 期更换床单、被套等
肾型过敏性紫癜的护理PPT课 件
刀客特万
目录
01
02
03
04
肾型过敏性紫 癜概述
肾型过敏性紫 癜的护理要点
肾型过敏性紫 癜的预防措施
肾型过敏性紫 癜的护理案例
分析
肾型过敏性
1
紫癜概述
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
病因和发病机制
02
定期进行肾功能检查，监测血肌酐、尿素氮等指标
03
定期进行血压监测，预防高血压
04
定期进行过敏原检测，避免接触过敏原
05
保持良好的生活习惯，如合理饮食、规律作息、适当运动等
肾型过敏性紫
癜的护理案例
4
分析
过敏性紫癜教学查房通用课件
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠和摩擦，以免 加重皮疹和出血。
病情监测
密切观察病情变化，如发现异常及时就医。
饮食护理
遵循医生指导的饮食原则，避免食用可能引 起过敏的食物。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情 绪。
注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格按照医生的指示进行治疗和护理，不 要擅自更改治疗方案。
个体化治疗方案的选择与优化，以提高治疗效果 。
预防措施
避免诱发因素，降低过敏性紫癜的复发风险。
THANKS
感谢观看
其他检查
出凝血时间、凝血酶原时间等 检查有助于鉴别诊断。
03
过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
患者应充分休息，减少活 动，避免疲劳和情绪波动 。
饮食
给予清淡、易消化的食物 ，避免刺激性食物和饮料 。
预防感染
保持皮肤清洁，避免接触 感染源，预防感染。
药物治疗
抗过敏药物
免疫抑制剂
如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解过 敏症状和减轻皮肤炎症。
04
肾脏症状
血尿、蛋白尿、水肿等。
02
过敏性紫癜的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
关节症状
关节肿胀、疼痛、活动受限等 。
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
皮肤紫癜
皮肤上出现对称分布、分批出 现、大小不等的出血性斑点或 丘疹。
消化道症状
腹痛、呕吐、血便等。
其他症状
发热、头痛、乏力等。
鉴别诊断
01
02
03
血小板减少性紫癜
04
过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
病情监测
密切观察病情变化，如发现异常及时就医。
饮食护理
遵循医生指导的饮食原则，避免食用可能引 起过敏的食物。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情 绪。
注意事项
遵循医嘱
定期复查
严格按照医生的指示进行治疗和护理，不 要擅自更改治疗方案。
个体化治疗方案的选择与优化，以提高治疗效果 。
预防措施
避免诱发因素，降低过敏性紫癜的复发风险。
THANKS
感谢观看
其他检查
出凝血时间、凝血酶原时间等 检查有助于鉴别诊断。
03
过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
患者应充分休息，减少活 动，避免疲劳和情绪波动 。
饮食
给予清淡、易消化的食物 ，避免刺激性食物和饮料 。
预防感染
保持皮肤清洁，避免接触 感染源，预防感染。
药物治疗
抗过敏药物
免疫抑制剂
如扑尔敏、氯雷他定等，用于缓解过 敏症状和减轻皮肤炎症。
04
肾脏症状
血尿、蛋白尿、水肿等。
02
过敏性紫癜的诊断与鉴别 诊断
诊断标准
关节症状
关节肿胀、疼痛、活动受限等 。
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
皮肤紫癜
皮肤上出现对称分布、分批出 现、大小不等的出血性斑点或 丘疹。
消化道症状
腹痛、呕吐、血便等。
其他症状
发热、头痛、乏力等。
鉴别诊断
01
02
03
血小板减少性紫癜
04
过敏性紫癜的预防与护理
预防措施
避免过敏原
了解并避免接触可能引起过敏反应的 物质，如花粉、尘螨、动物皮毛等。
过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，及时发现并处理心理问题
家庭及社会支持评估
家庭支持评估： 家庭成员对患 者的关心程度、 支持程度以及 家庭环境对患
者的影响
诊断结果及病 情进展
过敏史、家族 史
当前治疗方案 及效果评估
过敏性紫癜肾炎病史
过敏性紫癜肾炎发病过程： 起病时间、症状表现、就诊 经历等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
过敏性紫癜肾炎诊断结果： 诊断依据、病理类型等
患者治疗情况：治疗方案、 治疗效果等
临床表现及诊断结果
临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、 胃肠道症状等
社会支持评估： 患者社会关系、 社交能力以及 社会环境对患
者的影响
心理评估：患 者心理状态、 情绪变化以及 应对方式对患
者的影响
健康行为评估： 患者生活习惯、 饮食习惯以及 运动情况对患
者的影响
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集等药物治疗 观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案 指导患者正确用药，避免自行增减剂量或停药 定期监测肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠
饮食宜清淡，避免刺激性食物
心理护理
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 避免过度焦虑和紧张，学会放松身心 积极与医护人员沟通，了解病情和治疗方案 鼓励患者参加有益的预防与处理
观察病情：密切 观察患者是否有 出血倾向，如皮 肤出血点、牙龈 出血等
避免接触过敏原：如花粉、动物皮毛等，避免接触刺激性化学物质 保持皮肤清洁：避免抓挠皮肤，勤换衣物，保持皮肤干燥 饮食调整：避免食用过敏食物，多食用富含维生素C的食物 适当运动：增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案
过敏性紫癜pptPPT课件
THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血尿、蛋白尿等异常 ；便常规检查可见潜血阳性。
辅助检查
腹部B超或CT检查可见肠壁增厚、水肿等表现；关节X线检查可见关节周围软组 织肿胀等表现；皮肤活检可见真皮层小血管炎等病理改变。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
02
03
去除致病因素
。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密集 的场所，防止感染病毒或细菌。
处理方法指导
药物治疗
使用抗过敏药物、激素 类药物等，以缓解症状
和控制病情。
对症治疗
针对不同的并发症，采 取相应的治疗措施，如
止痛药、止血药等。
饮食调整
避免进食可能引起过敏 的食物，选择易消化、
营养丰富的食物。
心理护理
关注患者的心理变化， 给予安慰和支持，减轻
其他药物
如抗凝剂、抗血小板聚集 剂等，可用于预防和治疗 血栓形成。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物和其他有害物质，达到治疗目
的。
免疫球蛋白治疗
静脉注射免疫球蛋白可调节免疫系 统功能，减轻炎症反应。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药 汤剂、针灸等方法进行治疗。
04
并发症预防与处理措施
探索出多种新的治疗方法，如 生物制剂、免疫调节剂等，为 患者提供了更多治疗选择。
未来发展趋势预测
01
继续深入研究过敏性紫 癜的发病机制，寻找更 有效的治疗靶点。
02
开发更加便捷、准确的 诊断方法，提高早期诊 断率。
03
探索个性化治疗方案， 根据患者的具体情况制 定最合适的治疗方案。
过敏性紫癜-ppt课件
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
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谢 谢！
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预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
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治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
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如应用硝普钠应避光输注，现配现用， 4小时不用应弃去监测血压心率药物副作用 （硝普钠副作用：恶心、呕吐、头痛、烦 躁）
.
16
二、病情观察
（1）尿量、尿色、准确记录24小时尿量必要时记 录24小时出入量，每周留取2次尿标本。如尿量 持续减少、出现头痛、恶心、呕吐应警惕急性肾 衰
（2）血压 血压突然升高、头痛呕吐提示高血压脑 病
抗凝 HSPN常存在血管内皮细胞受损，血 小板激活，内皮产生前列腺素下降，血小 板形成的血栓素升高（双嘧达莫、肝素）
.
11
治疗
血管扩张剂 （硝苯地平） 血液净化疗法
.
12
护理诊断
活动无耐力 体液过多 潜在并发症：肾衰 知识缺乏
高血压脑病 循环充血
.
13
护理措施
一、休息、利尿、饮食 （1）休息：2周内卧床，待水肿消退血压正
继发性肾炎 （紫癜肾炎）
.
1
概述
过敏性紫癜肾炎（HSPN）是指在过敏性紫 癜基础上出现血尿或蛋白尿者。HSPN常发 生于过敏性紫癜起病后六个月内，个别发 生于皮肤紫癜之前。
.
2
体检要点
注意寻找皮肤紫癜 过敏性紫癜的皮肤紫癜多出现于下肢及
臀部，对称分布，分批出现，严重者可累 及上肢及躯干。紫癜大小不等，压之不退， 伴血管神经性水肿，严重者可融合成大疱 伴出血性坏死。
.
3
体检要点
注意有无高血压、少助检查
血液检查 外周血白细胞计数正常或轻中 度升高，血沉升高
免疫学检查 血清IgA升高， IgM IgG 正 常，多在起病后2周后升高
.
5
辅助检查
尿液 镜下及肉眼血尿，不同程度的尿蛋 白和管型，尿溶菌酶增高，尿比重下降
肾功能检查 尿素氮、肌酐升高，肌酐清除 率下降。同时可伴有血清白蛋白降低，胆 固醇升高
.
9
治疗
皮质激素 泼尼松1—2毫克（kg.d）6—8 周有效后减量至停药。
对严重肾功能损害者可用甲强冲击疗法： 15—30毫克（kg.d）每天或者隔天一次， 连续3次为1疗程，依据病情2周后可重复一 疗程，期间口服泼尼松20—40毫克|天
.
10
治疗
细胞毒类药物 对于重症HSPN单用皮质 激素效果不佳，对肾上腺皮质激素耐药或 产生明显副作用者，联合环磷酰胺，可增 强疗效，减少副作用。
常后下床轻微活动，1——2月内活动量限 制，3月内避免剧烈活动。尿红细胞减少、 血沉正常可上学，避免体育活动，ADDISS 正常后恢复正常生活。
.
14
（2）饮食 尿少水肿期限制钠盐，氮质血症 时限制蛋白，给予高糖饮食满足患儿热量 需求
.
15
(3)利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂，降压药
注意：应用利尿剂后观察患儿他体重尿量 变化并做好记录，观察有无大量利尿、脱 水、电解质紊乱
.
6
诊断
HSPN诊断标准 在过敏性紫电病程6个月内，出现血尿或尿蛋白其中： ①血尿：肉眼或镜下 ②尿蛋白：一周内3次尿蛋白阳性
24小时尿蛋白定量＞150毫克 一周内3次尿微量白蛋白高于参考值最高限
.
7
鉴别诊断
急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 IgA肾病
.
8
病情观察及随访
HSNP患儿病情有一定行自限性，但部分患 儿病情迁延，甚至可以发展成为慢性肾功 能不全。对过敏性紫癜患儿发病时尿检正 常的患儿应监测6个月，对病程中尿检异常 的患儿则应该长期随访，建议3---5年。
（3）密切观察生命体征
.
17
健康教育
一、强调限制患儿活动是控制病情进展重要 措施，前两周最关键
二、生病期间饮食按医嘱执行 三、本病预后大多较好避免感染是关键，一
旦感染及早复诊
.
18
谢谢聆听！
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19
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16
二、病情观察
（1）尿量、尿色、准确记录24小时尿量必要时记 录24小时出入量，每周留取2次尿标本。如尿量 持续减少、出现头痛、恶心、呕吐应警惕急性肾 衰
（2）血压 血压突然升高、头痛呕吐提示高血压脑 病
抗凝 HSPN常存在血管内皮细胞受损，血 小板激活，内皮产生前列腺素下降，血小 板形成的血栓素升高（双嘧达莫、肝素）
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治疗
血管扩张剂 （硝苯地平） 血液净化疗法
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护理诊断
活动无耐力 体液过多 潜在并发症：肾衰 知识缺乏
高血压脑病 循环充血
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护理措施
一、休息、利尿、饮食 （1）休息：2周内卧床，待水肿消退血压正
继发性肾炎 （紫癜肾炎）
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概述
过敏性紫癜肾炎（HSPN）是指在过敏性紫 癜基础上出现血尿或蛋白尿者。HSPN常发 生于过敏性紫癜起病后六个月内，个别发 生于皮肤紫癜之前。
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2
体检要点
注意寻找皮肤紫癜 过敏性紫癜的皮肤紫癜多出现于下肢及
臀部，对称分布，分批出现，严重者可累 及上肢及躯干。紫癜大小不等，压之不退， 伴血管神经性水肿，严重者可融合成大疱 伴出血性坏死。
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3
体检要点
注意有无高血压、少助检查
血液检查 外周血白细胞计数正常或轻中 度升高，血沉升高
免疫学检查 血清IgA升高， IgM IgG 正 常，多在起病后2周后升高
.
5
辅助检查
尿液 镜下及肉眼血尿，不同程度的尿蛋 白和管型，尿溶菌酶增高，尿比重下降
肾功能检查 尿素氮、肌酐升高，肌酐清除 率下降。同时可伴有血清白蛋白降低，胆 固醇升高
.
9
治疗
皮质激素 泼尼松1—2毫克（kg.d）6—8 周有效后减量至停药。
对严重肾功能损害者可用甲强冲击疗法： 15—30毫克（kg.d）每天或者隔天一次， 连续3次为1疗程，依据病情2周后可重复一 疗程，期间口服泼尼松20—40毫克|天
.
10
治疗
细胞毒类药物 对于重症HSPN单用皮质 激素效果不佳，对肾上腺皮质激素耐药或 产生明显副作用者，联合环磷酰胺，可增 强疗效，减少副作用。
常后下床轻微活动，1——2月内活动量限 制，3月内避免剧烈活动。尿红细胞减少、 血沉正常可上学，避免体育活动，ADDISS 正常后恢复正常生活。
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14
（2）饮食 尿少水肿期限制钠盐，氮质血症 时限制蛋白，给予高糖饮食满足患儿热量 需求
.
15
(3)利尿、降压：遵医嘱给予利尿剂，降压药
注意：应用利尿剂后观察患儿他体重尿量 变化并做好记录，观察有无大量利尿、脱 水、电解质紊乱
.
6
诊断
HSPN诊断标准 在过敏性紫电病程6个月内，出现血尿或尿蛋白其中： ①血尿：肉眼或镜下 ②尿蛋白：一周内3次尿蛋白阳性
24小时尿蛋白定量＞150毫克 一周内3次尿微量白蛋白高于参考值最高限
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7
鉴别诊断
急性肾小球肾炎 狼疮性肾炎 IgA肾病
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8
病情观察及随访
HSNP患儿病情有一定行自限性，但部分患 儿病情迁延，甚至可以发展成为慢性肾功 能不全。对过敏性紫癜患儿发病时尿检正 常的患儿应监测6个月，对病程中尿检异常 的患儿则应该长期随访，建议3---5年。
（3）密切观察生命体征
.
17
健康教育
一、强调限制患儿活动是控制病情进展重要 措施，前两周最关键
二、生病期间饮食按医嘱执行 三、本病预后大多较好避免感染是关键，一
旦感染及早复诊
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18
谢谢聆听！
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