【体态康复】脊柱侧弯全面解读

体态康复】脊柱侧弯全面解读

脊柱侧弯的定义

脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线

异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C形脊柱侧弯仅存在一个侧弯

S 形脊柱侧弯

存在两个侧弯，通常其中个为主要侧弯，另一为次要侧

弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯

①平躺时脊柱侧弯消失

②身体前屈时侧弯消失

③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯

①肌肉骨骼系统发生病理性变化

②分为可逆性和不可逆性

③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性（约90%）：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因

•不良姿势

-不对称负重

-长短腿等体态问题

-避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因

-先天骨骼畸形

•神经肌肉病变

-脊柱外科手术

-椎体退化

•肿瘤

-其他不明原因……脊柱侧弯的危害

-活动受限

•影响呼吸

-影响外观

•疼痛

-平衡受损活动受限

•肌肉不平衡

骨骼肌肉变形

-长期穿戴支具呼吸受限•侧弯凹侧的肺部受压迫-肺活量减少

•缺乏运动

-心肺功能受损

影响外观-脊柱偏离中线

高低肩

肋廓旋转、隆起等变形

翼状肩

背部肌肉不对称

骨盆（髋关节）侧移

疼痛

肌肉承受负荷不均

肌肉痉挛

骨骼韧带形变、受力不均

其他病理变化：如椎间盘、椎体退化佩戴矫形支具

平衡受损

作为支撑人体中轴骨的脊柱变形

重心分布产生变化

躯体两侧肌肉不平衡

缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆

偏头

高低肩

胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷

骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）

下肢不等长

动作中两侧肢体发?感不对称或肌?发达程度不均衡快速筛

查：体前屈测试-常在学校体检中应用，快速简便，识别结

构性侧弯

过程：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂

观察：背部与腰部隆起与凹陷状况

隆起?侧为侧弯的凸侧（如图为胸椎右凸）

为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。区分功能性与结构性脊柱侧弯

体前屈测试时侧弯明显减弱或消失

俯卧时侧弯明显减弱或消失

排除长短腿影响：两侧脚先后垫高至髂骨等高后观察脊柱侧弯，侧弯仍存在则为结构性精确检查：X 光

确定侧弯位置、方向以及严重程度等

注意观察方向（如图将X 光片翻转后，相当于从后背角度观察）

弯曲顶点所在位置：T7 以上（上胸椎侧弯），T7-11（胸椎侧弯）,T11-L1（胸腰椎侧弯）,L2-L3（腰椎侧弯）通过X光片确定考伯氏角(Cobb ' s angle)

侧弯弧线顶端椎体上平面与底端椎夹角体下平面直线的夹

角（或垂线 ） 10°-24° 轻度 25°-50°

评估检查和评估应明确的信息

-胸廓及背部隆起与凹陷位置 -腰部隆起与凹陷

骨盆旋转与侧移

重?是否偏向一侧肢体

长短腿是否存在矫正手段

外科手术

矫形支具

物理治疗 外科手术-术后高并发症率

对青少年生长期完结后的长期效果缺乏证据

对严重侧弯畸形也不一定成功

不应作为第一选择 矫形支具

生长迅速阶段

需全天长时间穿戴

为被动矫正 物理治疗-施罗德疗法

功能训练

瑜伽、普拉提

一般性运动：改善 ?量、耐 ? 与灵活性等

手法治疗

理疗仪器矫正训练要点 （结构性 ）

日常姿势训练

中度＞50° 重度姿势 脊柱侧弯的类型：结构性或功能性、 位置、 ?向及严重程度

呼吸训练

延展及悬挂练习

肌肉力量练习

平衡与协调矫正原则

隆起部位反向垫置

打开凹侧：呼吸训练等

训练凹侧（薄弱侧）肌群

反旋脊柱：沿脊柱旋转方向反向矫正

骨盆矫正：侧移、旋转等进行反向矫正日常姿势练习坐姿：与侧弯相反

站姿：与侧弯相反卧姿：如果侧卧凹侧在下，凸侧在上腰椎下?适当垫? 上?

腿下可放枕头，给予良好支撑基本练习举例：腰大肌协同目的：矫正腰部隆起侧卧：腰部隆起一侧在上仰卧：腰部隆起一侧腿上抬侧弯中，腰椎凹侧横突转向前方，腰大肌缩短，训练腰部隆起侧（凸侧）的腰大肌以矫正

基本练习举例：大拱形

选择次最高肋木，双脚与胯同宽，延展脊柱，同时矫正骨盆，吸气入凹陷侧，呼气尝试拉开肋骨隆起呼吸训练举例按住一侧鼻孔，深吸气至侧弯凹陷侧，用口呼气。