【体态康复】脊柱侧弯全面解读

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脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理

脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。

根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。

1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。

其角度小于10度。

2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。

3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。

二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。

根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。

1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。

这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。

(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。

(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。

(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。

2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。

手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。

手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。

(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。

(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。

无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。

这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。

脊柱侧弯的定义及分度标准

脊柱侧弯的定义及分度标准一、定义脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上偏离身体中线的弯曲，一般是由于先天或后天因素引起的结构性病变。

脊柱侧弯会严重影响患者的外观、生理功能和心理健康。

二、分度标准1.角度标准：根据脊柱侧弯的弯曲程度，一般采用Cobb角法进行测量。

Cobb角是指侧弯上下两端的椎体相对于水平线的倾斜角度。

根据Cobb角的测量值，可以将脊柱侧弯分为以下几度：o轻度侧弯：Cobb角0°-20°o中度侧弯：Cobb角20°-40°o重度侧弯：Cobb角40°-60°o严重侧弯：Cobb角60°以上对于不同的度数，治疗方法也有所不同，一般来说，轻度侧弯可采用物理治疗或运动康复，而中度以上侧弯需要考虑手术治疗的可能性。

2.性别标准：男性和女性在脊柱侧弯的发生率和程度上存在差异。

一般来说，女性比男性更容易发生脊柱侧弯，这可能与女性的生理特点和激素水平有关。

在治疗上，对于女性患者可能还需要考虑月经周期、怀孕和哺乳等因素。

3.年龄标准：不同年龄段的人发生脊柱侧弯的概率和程度也有所不同。

一般来说，青少年时期是脊柱侧弯的高发期，这可能与生长发育和姿势习惯有关。

随着年龄的增长，侧弯的程度可能会逐渐加重。

对于老年人来说，脊柱侧弯可能是由于骨质疏松、骨折等因素引起的，需要采取不同的治疗方法。

4.病理标准：脊柱侧弯的原因有很多种，包括先天性发育不良、神经肌肉疾病、营养不良、外伤等。

不同类型的脊柱侧弯治疗方法也有所不同，如先天性侧弯需要手术治疗，而神经肌肉疾病引起的侧弯则需要针对原发病进行治疗。

5.其他标准：除了以上标准外，还有一些其他因素可以影响脊柱侧弯的治疗和预防，如身材比例、呼吸模式等。

比如，身材比例失调的患者可能需要在物理治疗的同时进行形体训练；呼吸模式异常的患者需要在日常生活中注意呼吸训练。

三、治疗及预防1.物理治疗：物理治疗是轻度至中度脊柱侧弯的首选治疗方法。

脊柱侧弯简介及康复运动

• 流行病学
比例：全球3%，仅10%需要治疗进展风险：女>男超重和肥胖可能对严重程度的进展有所影响
AIS(Adolescent idiopathic scoliosis)
• 病因
原因未明可能的原因：荷尔蒙激素失调不对称生长肌肉失衡约30%的AIS患者有脊柱侧凸的家族史，因此似乎有一种遗传的相关性
• 临床表现
身体不对称背痛？心肺功能障碍？瘫痪？其他？
自我筛法
• 触摸并观察两肩是否等高； • 触摸背部的肩胛骨，观察两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩
胛骨向后凸起； • 触摸并观察两侧盆骨是否等高； • 弯腰，用中指和食指沿着脊柱突划下来，观察是否能划出正常的直线；
触摸并对比腰、背双侧是否有隆起。
常规评估
1）骨骼常规检查
持续性疼痛？神经症状？呼吸困难？
骨骼常规检查
动作评估姿势评估
ROM
旋转方向需坐位和站位
柔韧性
肌肉长度力量平衡
站立弯腰触地/ 2拇指触碰前臂/ 2小指背伸>90°/ 2肘过伸>10°/ 2 膝过>10° 0-4=差 4-6=中 7-9=好
前后左右面观，肌肉紧张程度，两边对称情况等
青少年特发性脊柱侧弯分享
（AIS）
讲师介绍
• 颜碧兰
• 台湾大学物理治疗暨研究所硕士 • 台湾成功大学物理治疗学系 • 1997年台湾认证物理治疗师暨专业技师认证 • 台湾台中荣民总医院、澄清医院治疗师暨临
床讲师
• 擅长领域 • 脊椎相关疾病康复 • 运动医学及骨科康复 • 各类运动损伤骨科术后康复 • 运动表现能力提升训练
主要内容
• 姿势不良与脊柱侧弯 • 脊柱侧弯的分型 • 何谓特发性脊柱侧弯 • 特发性脊柱侧弯的评估方法 • 特发性脊柱侧弯的治疗原则

脊柱侧弯科普课题-概述说明以及解释

脊柱侧弯科普课题-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在这篇长文中，我们将会探讨脊柱侧弯这一常见的骨骼问题。

脊柱侧弯是指脊椎在正常轴线上的侧向曲度，导致脊柱呈“S”或“C”形。

这一病症不仅可以影响身体的外观，还可能引发疼痛，并对个体的身体功能和心理健康产生负面影响。

本文将会对脊柱侧弯的症状、原因、治疗和预防等方面进行深入探讨。

首先，我们将对脊柱侧弯的定义进行解释，包括对其形成的一些基本原理和机制进行讲解。

随后，我们将详细描述脊柱侧弯可能导致的不同症状，并探讨其可能的原因，从而增进读者对脊柱侧弯的认识。

此外，本文还将介绍目前针对脊柱侧弯的治疗方法和预防措施，包括常见的物理疗法、康复训练以及手术治疗等。

我们将提供一些建议，帮助读者了解如何有效地管理和预防脊柱侧弯以减少其对日常生活的影响。

最后，在结论部分，我们将总结脊柱侧弯的重要性，并强调预防和早期治疗的重要性。

同时，我们将探讨未来进一步研究的方向，以期能够提供更有效的治疗方法和预防措施，改善脊柱侧弯患者的生活质量。

通过本文的阅读，读者将能够深入了解脊柱侧弯的相关知识，掌握预防和治疗脊柱侧弯的基本方法，并有能力积极应对这一健康问题。

希望本文能够为读者提供有益的信息，并增进对脊柱侧弯的认识。

1.2 文章结构本文将按照以下结构来介绍脊柱侧弯的科普知识：1. 引言：对脊柱侧弯的概述，提出本文的目的和意义。

2. 正文部分将包括以下内容：2.1 什么是脊柱侧弯：详细介绍什么是脊柱侧弯，包括其定义、病因、发生率等相关信息。

2.2 脊柱侧弯的症状和原因：介绍脊柱侧弯患者可能出现的症状和不同类型脊柱侧弯的常见原因。

2.3 脊柱侧弯的治疗和预防：介绍脊柱侧弯的治疗方法，包括保守治疗和手术治疗，并提供预防脊柱侧弯的建议。

3. 结论部分将包括以下内容：3.1 总结脊柱侧弯的重要性：强调脊柱侧弯对身体健康的影响和治疗的必要性。

3.2 强调预防和早期治疗的重要性：重申预防脊柱侧弯的重要性，同时提醒人们早期发现和治疗脊柱侧弯的重要性。

脊柱侧弯科普(脊柱侧弯那点事)-上脊柱侧弯

脊柱侧弯的危害
影响脊柱外形及功能：脊柱变
影响生理健康：脊柱变形可
对心肺功用的危害：肺顺应性降低
影响肠胃体系：可有消化不良，
形会发作肩背不平，腿脚不等
长，驼背鸡胸，身材矮小，活动范围减小等。
致使胸廓变形、腹腔减小等
造成腰背痛痛、神经受损、消化不良、心跳反常、肢体感觉障碍等症状。
及呼吸与循环阻力的增加，进一步
呈现肺-血液气体交流功用障碍，甚至发作肺动脉高压等严峻的后果。
食欲不振等。
脊柱侧弯自测第一步：看孩子的两肩是否等高。第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨最下端是否等高，有没有一侧肩胛骨向后凸起。第三步：看孩子两侧盆骨是否等高。
第四步：让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下
脊
柱
外
科
脊柱侧弯那点事
新疆医科大学第一附属医院脊柱外科张健
作为人体的中轴，其有33节组成
颈椎：7节胸椎：12节腰椎：5节骶椎：5节尾椎：4节矢状面上存在三个生理弯曲颈椎前突胸椎后突腰椎前突
脊柱是柔软又能活动的结构支撑身体：维持体形、体态
来，看是否能划出正常的直线；触摸并对比孩子的腰、背
双侧是否有隆起。
这四步当中只要有一步发现异常，都应尽快带孩子到医院脊柱专科检查。
上端椎
顶椎
下端椎
Fulcrum Bending
Traction
从保守到手术
脊柱侧弯的治疗
准确诊断，精准治疗，功能康复
特雷西·麦克格雷迪 NBA球星先天性脊柱侧弯医学专家断言：麦迪的职业生涯只有4-5个赛季在NBA征战了12个年头 03、04连续两届得分王

百度百科脊柱侧弯

脊柱侧弯定义：以脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；骨病（二级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布3.神经肌肉型（1）侧凸：即部分脊柱棘突偏离身体中线称脊柱侧弯，有左侧凸、、右侧凸及S形弯，C形弯。

（2）后凸：指胸段脊柱后凸超过生理曲线范围者。

（3）鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。

（4）圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。

（5）畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。

（6）旋转性（扭曲性）：是因为腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，这种弯曲是最复杂，最难治的。

按性质分先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后凸畸形。

临床较少见，多需要手术矫正。

特发性的脊柱侧弯是指脊柱结构基本没有异常，由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等。

临床常见，多由于长期不良姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。

编辑本段临床诊断早期诊断，以使早期治疗非常重要。

因此需健全中、小学生的普查工作，作到预防为主。

（一）病史详细询问与脊柱畸形有关的一切情况，如患者的健康状况、年龄及性成熟等。

还需注意既往史、手术史和外伤史。

脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠头三月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。

家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。

神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

（二）体检注意三个重要方面：畸形、病因及并发症。

首先充分暴露，仅穿短裤及后面开口的宽松外衣，注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。

注意乳房发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸及肋骨隆起及手术疤痕。

检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。

图文详解脊柱侧弯的成因、评估及康复

图文详解脊柱侧弯的成因、评估及康复脊柱侧弯是什么？▼脊柱侧弯是脊柱的非正常弯曲。

正常的脊柱在肩部有向后的弯曲，而在腰部有向前的弯曲。

典型的脊柱侧弯包括三维的脊柱和肋骨畸形。

根据度数的变化，脊柱从侧面弯曲，有时椎骨有轻微旋转，导致髋部或肩部出现不平衡。

可能发展至下列情况：主要是侧面的弯曲（类似英文字母C）或(图1)有两个弯曲（一个主要的弯曲和一个次要的弯曲，导致形成S形），脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（腰椎区域）之间。

还有可能只在上或下背发生侧弯。

脊柱侧弯在一般人群中相对比较常见（美国2－3％的人受到脊柱侧弯的影响），与脊柱弯曲的角度有关。

有大概10％的青少年有一定程度的脊柱侧弯，但是只有不到1％的人脊柱侧弯需要进行纠正治疗(马里兰大学医学中心)。

据报道在美国1000个人里面有1.5人的脊柱侧弯超过25度。

有60％的弯曲在青春期前曲度增长很快.一般来说，曲度小于30度，在成年骨骼成熟后不会继续发展。

脊柱侧弯成因▼脊柱侧弯引起的原因包括先天，后天或退化性问题，但是大部分脊柱侧弯的原因并不知晓，这种我们称为特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯有很多类型，下面是最常见的四种：脊柱侧弯畸形图先天脊柱侧弯。

这是一种相对少见的先天脊柱畸形。

这种情况一般在幼年时期脊柱已经出现畸形。

神经肌肉性脊柱侧弯。

这种情况一般由于脊柱肌肉无力或由于神经问题导致的脊柱向一侧弯曲。

这种类型的脊柱侧弯特别是在因为潜在神经肌肉问题而不能走路（例如肌肉萎缩或大脑性麻痹）的人里面出现。

这也被称为退化性脊柱侧弯。

退化性脊柱侧弯。

当脊椎的关节退化，脊柱侧弯也可以慢慢发生，使北部产生弯曲。

这种情况我们有时称作成年脊柱侧弯。

特发性脊柱侧弯。

目前最常见的脊柱侧弯即这种类型（有80％的脊柱侧弯属于此类，而且还有明显的性别差异，女性比男性为7:1。

常常发生在青春期，特别在快速成长期内会加速发展。

脊柱侧弯的表现•头有侧倾，并且与髋部不在一条直线•肩胛骨突出•一边的髋部或肩部高于另外一边，导致衣服下摆不一致•倾向某一边多过另外一边•在发育中的女孩，乳房大小不一•当儿童两膝并拢向前弯，两臂自然下垂时，一边的上背要高于另外一边。

脊柱侧弯的康复治疗研究

分类
根据病因和发病机制，脊柱侧弯可分为特发性、先天性、神经肌肉型和综合征型等类型。
脊柱侧弯的危害和影响
外观畸形
脊柱侧弯会导致身体外观畸形，如高低肩、剃刀背等，影响患者的形象和自信心。
疼痛
随着病情的发展，患者可能会出现腰背痛、肌肉疲劳和紧张等问题。
呼吸功能受限
严重的脊柱侧弯可能会压迫胸腔，影响呼吸功能，导致呼吸困难和肺部感染等问题。
康复治疗方法比较与选择
适应症比较
保守治疗主要适用于轻度脊柱侧弯患者，而手术治疗适用于侧弯角度较大、病情进展迅速或保守治疗无效的患者。
疗效比较
保守治疗起效较慢，但风险较低；手术治疗起效快，但风险相对较高。
选择原则
在选择治疗方法时，应根据患者的年龄、侧弯角度、病情进展速度以及患者的意愿等因素进行综合考虑。对于青少年患者，应优先考虑保守治疗，以免影响脊柱生长发育；对于成年患者，可根据具体情况选择保守或手术治疗。
案例一
一位青少年患者，经过半年的康复治疗，脊柱侧弯角度从40度减少到20度，体态明显改善，肺功能也有所提高。
案例二
一位成年患者，经过三个月的康复治疗，疼痛程度明显减轻，脊柱侧弯角度也有所改善，但改善幅度相对较小。
案例三
一位老年患者，经过半年的康复治疗，虽然脊柱侧弯角度没有明显改善，但疼痛程度有所减轻，生活质量得到提高。
05
康复治疗的效果评价
评价方法与指标
体态评估
观察患者站立、行走等体态，评估脊柱侧弯的程度和类型。
影像学评估
通过X线、CT或MRI 等影像学检查，测量脊柱侧弯的角度和范围，以及评估脊柱的结构变化。
肺功能评估
评估患者的呼吸功能，了解脊柱侧弯是否对呼吸系统造成影响。

脊柱侧弯ppt课件【33页】

脊柱侧弯治疗
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从前向后测量，前1/4有骨骺出现的为Ⅰ度，前1/2出现为Ⅱ度，以此类推，3/4者为Ⅲ度，4/4者为Ⅳ度，骨骺完全融合者为Ⅴ度。
Risser征-判断脊柱侧弯患者骨骼生长潜能的指标
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大干50度的脊键测弯均应手术治疗，成人疼痛性脊住侧弯，是出于侧弯的凹侧长期不正常负重，致早期发牛严重的骨性关节炎，椎管狭窄或椎体侧方移位，刺激脊髓或神经根引起痛，应进行减压及矫正脊柱侧弯，儿童先天性脊柱侧弯．一般先用支具控制，如控制无效．每年侧弯加重大于5度者，应尽早手术。
脊柱侧弯的分类与分型
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根据脊柱侧弯弧的顶端椎体(顶椎)的部位．又可将脊柱侧弯分成颈段脊柱侧弯(顶椎在C1一C6范围内)，颈胸段脊柱侧弯(其顶椎在C7或T1)；胸段脊柱侧弯(顶椎在T2一T11范围内)；胸腰段脊柱侧弯(顶椎在T12，Ll)；腰段脊柱侧弯(顶推在L2—L4范围内)及腰骶段脊柱侧弯(顶推在L5，S1范围)，在腰骶段侧弯中．实际上腰椎与整个骶骨组成侧弯孤，故矫正侧弯时融合范围一定要延伸至骶椎。
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一、体位回病房后，头24小时在保证不出褥疮的情况下，尽可能平卧，或翻身时呈45度角斜例卧位(背部塞垫软枕)．勿正侧卧，以利压迫止血．减少伤口渗出血。二、褥疮的防治定时(每2小时)翻身一次，有明显剃刀背畸形隆起处，特别容易发出褥疮，应垫一中央挖有小洞的厚海绵垫，让剃刀背畸形隆起尖顶落在洞孔内，并每天数次用50％酒精按摩骨突出部分。
手术治疗
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一、正确选择融合范围。二、重建脊柱的生理弧度三、维持躯干平衡
脊柱侧弯手术治疗成功的关键
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一、病史采取详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；家族中有否同类病人。

脊柱侧弯基础知识

- （Hypo） N（Normal） + （Hyper）
< 10° 10° — 40° > 40°
Lenke分型：修正2：矢状面-N+
-4°
+25°
+50°
Lenke分型：修正
42种类型 ABC -N+
Lenke分型：修正，其他情况
Lenke分型：病例1
33°
45° 32°
消失
4级：超过中线
脊柱侧弯：顶椎旋转
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
脊柱侧弯：矢状面COBB测量
胸腰段后凸角度腰椎前凸角度
脊柱侧弯：矢状面平衡
Lenke分型：确定侧弯位置
侧弯类型
顶椎位置
上胸弯 proximal thoracic (PT)
胸弯 Main thoracic (MT)
结构弯M 胸腰弯TL/L
结构弯M 腰胸弯TL/LMT
Lenke分型：基本类型
38(21) 57(38)
49(4)
40(30) 62(47)
38(24)
32(21) 66(46)
55(30)
Lenke分型：基本类型
40(37) 87(56)
54(44)
9(0) 29(11)
46(21)
15(0) 58(45)
主弯：最大的弯，通常结构性弯次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯
Lenke分型：基本类型
类型 PT
1
非结构弯
2
结构弯

3 非结构弯
4
结构弯
5
非结构弯
6
非结构弯
MT 结构弯M 结构弯M 结构弯M 结构弯M 非结构弯结构弯

脊柱侧弯运动康复科普

脊柱侧弯运动康复科普脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱自然弯曲部位出现侧向弯曲，导致身体姿态失衡。

脊柱侧弯最常见的是脊柱侧弯病，是指脊柱向左或向右侧弯度大于10度，并且伴随着脊柱的扭曲。

脊柱侧弯在儿童和青少年中发病率较高。

脊柱侧弯的症状有腰部或背部疼痛，肩膀不平，身体姿态不平衡，肩部或髋部高低不一，臀部或肩部突出，脊柱的弯曲也可能会影响肺及心脏的功能。

运动康复是脊柱侧弯治疗的一个重要环节。

合理运动可以帮助改善脊柱侧弯的症状，增强身体的稳定性，使脊柱侧弯得到控制。

以下是一些脊柱侧弯康复的运动：1.平衡训练：平衡能力对控制脊柱侧弯非常重要。

可以通过一些简单的平衡训练来提高平衡能力，比如单脚立、板子走等等。

2.核心锻炼：核心肌肉对身体的稳定性也非常重要。

通过一些核心锻炼来增强躯干肌肉群的力量，比如腹肌、背部肌肉等等。

3.肌肉平衡训练：肌肉不平衡也是导致脊柱侧弯的原因之一。

可以通过针对不同肌肉群的训练来平衡肌肉力量，并提高身体姿态的平衡性。

4.伸展训练：长时间的坐姿或者缺乏运动都会导致身体的肌肉僵硬，影响脊柱侧弯的恢复。

可以通过一些伸展训练来放松身体肌肉，释放身体的压力。

5.脊柱稳定性锻炼：通过锻炼脊柱稳定性可以有效控制脊柱侧弯的发生和恢复。

可以通过一些脊柱稳定性锻炼来增加肌群的力量，提高脊柱的稳定性。

总之，运动康复可以帮助脊柱侧弯患者控制病情的发展，提高身体姿态的平衡性，改善症状，并恢复身体机能。

但是在进行康复运动前一定要遵循专家的指导，在安全的环境下逐步增加训练的强度。

【体态康复】脊柱侧弯全面解读

体态康复】脊柱侧弯全面解读脊柱侧弯的定义•脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线•异常曲线存在于三个维度，而非仅在额状面脊柱侧弯的分型C 形脊柱侧弯仅存在一个侧弯S 形脊柱侧弯存在两个侧弯，通常其中一个为主要侧弯，另一为次要侧弯脊柱侧弯的类型功能性脊柱侧弯①平躺时脊柱侧弯消失②身体前屈时侧弯消失③知道有侧弯后自己可以有意识的纠正和改变结构性脊柱侧弯①肌肉骨骼系统发生病理性变化②分为可逆性和不可逆性③未治疗的功能性侧弯可发展为结构性侧弯特发性（约90%）：幼儿、少年、青少年型原因不明多为脊柱本身问题非特发性：有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等功能性脊柱侧弯可能成因•不良姿势-不对称负重•长短腿等体态问题•避痛性脊柱侧结构性脊柱侧弯可能成因•先天骨骼畸形•神经肌肉病变•脊柱外科手术•椎体退化•肿瘤•其他不明原因……脊柱侧弯的危害•活动受限•影响呼吸•影响外观•疼痛•平衡受损活动受限•肌肉不平衡•骨骼肌肉变形•长期穿戴支具呼吸受限•侧弯凹侧的肺部受压迫•肺活量减少•缺乏运动•心肺功能受损影响外观・脊柱偏离中线•高低肩•肋廓旋转、隆起等变形•翼状肩•背部肌肉不对称•骨盆（髋关节）侧移疼痛•肌肉承受负荷不均•肌肉痉挛•骨骼韧带形变、受力不均•其他病理变化：如椎间盘、椎体退化•佩戴矫形支具•腰背痛、腹痛、胸痛、颈肩痛平衡受损•作为支撑人体中轴骨的脊柱变形•重心分布产生变化•躯体两侧肌肉不平衡•缺乏运动造成可能存在脊柱侧弯的征兆•偏头•高低肩•胸廓、腰背部有不对称隆起或凹陷•骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）•下肢不等长•动作中两侧肢体发？感不对称或肌？发达程度不均衡快速筛查：体前屈测试・常在学校体检中应用，快速简便，识别结构性侧弯•过程：双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂•观察：背部与腰部隆起与凹陷状况•隆起？侧为侧弯的凸侧（如图为胸椎右凸）为何侧弯凸侧背后隆起脊柱的耦合运动—脊柱处于中立位时，向一侧侧屈时，椎体会向相反的一侧旋转。

脊柱侧弯治疗指南

脊柱侧弯治疗指南ﻩ疾病简介:脊柱侧弯(Scoｌiｏsis)又名脊柱侧凸就是一种病理状态,当脊柱得一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下得体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别就是支具治疗可以防止或减少畸形得发展。

分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎与腰椎畸形。

根据形态学可以分为前凸,侧凸与后凸畸形。

根据脊柱畸形得原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。

对于侧凸来说,特发性就是其常见原因冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

临床表现从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有得甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸"畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔与腹腔容量得减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能得损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良得患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常得表现。

此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管—食管瘘,多囊肾等多脏器异常得表现特发性脊柱侧凸(Idioｐathｉc scoliosiｓ)病因特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但就是与基因与遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡得原因。

形态学就是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称得椎弓根,发育正常得椎板与关节突。

分类从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年与成年四种。

婴幼儿就是指发病在０—3岁,少年就是指发病年龄在4－10岁,通常就是在青春期前;青少年发病年龄在1０岁－骨骺闭合得青春期,就是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,就是指青少年期间形成得脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但就是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展得侧凸［1]、临床表现特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡与骨盆不平衡。

青少年脊柱侧弯康复治疗及预防措施

文/叶仁静王艳桥通讯作者上海市金山区亭林医院青少年脊柱侧弯康复治疗及预防措施在青少年群体中，生长发育问题及姿态异常问题已经逐渐得到人们的重视。

其中，儿童青少年脊柱弯曲比较常见。

以下将针对青少年群体脊柱侧弯的症状和分类、康复治疗方法及具体预防措施进行介绍。

脊柱侧弯的症状和分类脊柱侧弯一般可见脊柱一个或多个椎体偏离中线、侧方弯曲，发生时可伴有不同程度的椎体旋转、周围韧带异常、肌肉功能异常、骨盆旋转倾斜、肋骨旋转倾斜等情况。

在症状表现中，早期多以青少年活动受限及外观可见的异常姿态作为主要形式，随疾病逐渐发展，畸形情况也将进一步发展，可能会出现如腰背疼痛、躯干失衡等表现。

根据青少年脊柱侧弯的病理分析，一般可将其分为两个类别，即非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。

非结构性脊柱侧弯是指由一些特定因素所致的暂时性脊柱侧弯，当相关因素得到改善，侧弯的情况可以立即消失，如姿势异常所致的脊柱侧弯、其他原因所致的疼痛而表现出脊柱侧弯等情况。

结构性脊柱侧弯是临床意义上真正的脊柱侧弯，可进一步分类为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合征型脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯是儿童青少年最为常见的脊柱侧弯疾病类型，占临床患者总比例的80%。

目前，临床相关研究发现，青少年群体发生脊柱侧弯多见于10~16岁，女性患者要多于男性患者。

脊柱侧弯的康复治疗方法1.常规治疗对于青少年群体的脊柱侧弯康复治疗，临床中主要应用形体干预、支具干预、手术治疗等方式。

疾病早期或Cobb角小于45度、大于10度的患者可以采取形体干预的方式进行治疗。

形体干预主要包括呼吸训练、肌力训练、运动控制训练、筋膜训练、柔韧性训练、关节的主动与被动活动、水平面反旋转训练及矫正姿势稳定训练等。

在开展形体练习前需要先进行热身运动，热身范围包括颈部、双肩、髋关节及双踝关节，而后可开展耐力练习，如使用弹力带联合扩胸呼吸运动进行反向牵引训练，还可应用门柄运动、扶把运动、青蛙姿势运动进行综合肌力练习，以及运动控制水平练习、筋膜拉伸及关节活动等综合训练。

脊柱侧弯分级标准

脊柱侧弯分级标准
一、轻度脊柱侧弯
轻度脊柱侧弯是指侧弯角度小于20°的脊柱弯曲，通常不会对患者的生理功能和健康造成明显影响。

这类患者通常不需要进行特殊治疗，只需定期进行观察和随访。

二、中度脊柱侧弯
中度脊柱侧弯是指侧弯角度在20°到40°之间的脊柱弯曲，可能会对患者的生理功能和健康造成一定影响。

患者需要进行详细的临床评估，以确定是否需要进行手术治疗或非手术治疗。

三、重度脊柱侧弯
重度脊柱侧弯是指侧弯角度大于40°的脊柱弯曲，会对患者的生理功能和健康造成严重影响。

这类患者需要进行手术治疗，以避免病情进一步恶化。

四、严重脊柱侧弯
严重脊柱侧弯是指侧弯角度大于50°的脊柱弯曲，患者可能会出现严重的呼吸系统、神经系统和肌肉骨骼系统症状。

这类患者需要进行紧急手术治疗，以缓解症状并防止病情进一步恶化。

五、结构性脊柱侧凸
结构性脊柱侧凸是指由于骨骼发育不良、退行性变、骨折等因素引起的脊柱弯曲。

这类患者的侧凸角度通常较大，需要进行手术治疗以改善症状并防止病情进一步恶化。

六、非结构性脊柱侧凸
非结构性脊柱侧凸是由于姿势不良、肌肉无力、神经系统疾病等因素引起的脊柱弯曲。

这类患者的侧凸角度通常较小，可以通过改变生活习惯、加强锻炼等方式进行非手术治疗。

脊柱侧弯分类类型

脊柱侧弯分类类型脊柱侧弯是指脊柱在正常纵轴线上发生侧曲，分为多种类型。

下面将详细介绍脊柱侧弯的分类类型。

1. 结构性脊柱侧弯结构性脊柱侧弯是指脊柱的侧弯是由脊柱骨骼结构异常引起的。

这种类型的侧弯通常是由于先天性骨骼发育异常导致的，如先天性脊柱畸形、脊柱骨折等。

结构性脊柱侧弯通常是固定的，无法通过保守治疗进行矫正，需要进行手术干预。

2. 功能性脊柱侧弯功能性脊柱侧弯是指脊柱的侧弯是由于肌肉、韧带等软组织结构异常引起的。

这种类型的侧弯通常是可以通过保守治疗进行矫正的。

功能性脊柱侧弯可以分为以下几种类型：a. 肌肉不平衡型脊柱侧弯：肌肉不平衡是指脊柱两侧肌肉力量不均衡，导致脊柱向一侧倾斜。

这种类型的侧弯通常可以通过针对性的肌肉训练和物理治疗进行矫正。

b. 韧带松弛型脊柱侧弯：韧带松弛是指脊柱两侧韧带过于松弛，无法有效支撑脊柱，导致脊柱向一侧倾斜。

这种类型的侧弯通常可以通过韧带加固和保守治疗进行矫正。

c. 神经肌肉失调型脊柱侧弯：神经肌肉失调是指脊柱神经和肌肉之间的协调失调，导致脊柱向一侧倾斜。

这种类型的侧弯通常可以通过神经肌肉训练和物理治疗进行矫正。

3. 年龄相关性脊柱侧弯年龄相关性脊柱侧弯是指随着年龄增长而逐渐发展的侧弯。

这种类型的侧弯通常是由于骨质疏松、退行性病变等因素引起的。

年龄相关性脊柱侧弯通常在老年人中较为常见，且通常较为轻微，不需要特殊治疗。

4. 先天性脊柱侧弯先天性脊柱侧弯是指脊柱在胚胎发育过程中就存在的侧弯。

这种类型的侧弯通常是由于胚胎发育异常引起的，与遗传因素有关。

先天性脊柱侧弯通常需要早期诊断和干预，以避免侧弯的进一步发展。

5. 后天性脊柱侧弯后天性脊柱侧弯是指脊柱在出生后发生的侧弯。

这种类型的侧弯通常是由于外力作用、姿势不良、长期不正确的坐姿或站姿等因素引起的。

后天性脊柱侧弯通常可以通过改善姿势和日常生活习惯进行预防和治疗。

脊柱侧弯的分类类型多种多样，了解不同类型的侧弯有助于早期诊断和选择适当的治疗方法。