常见心理障碍症状

第三章常见心理障碍症状

第一节认知障碍

一、感知觉障碍

（一）感觉障碍

1、感觉过敏

对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得不自然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。

2、感觉减退

对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡，颜色模糊不清，声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

3、识别能力缺失

不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。“不识症”。物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识。多见于脑器官疾患的病人身上

4、内感性不适

对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感，但不能明确具体不适的部位，区别于内脏性幻觉（可定位），可继发疑病观念。多见于神经症，精分症和抑郁状态。

（二）知觉障碍

1、错觉

错觉是对客观事物歪曲知觉。错觉在日常生活中常见，但是病态的错觉多见于错听、错视。如心理异常者将猫看成老虎，把吊灯看成是巨蟒，把米饭看成是蛆……错觉多见于精神分裂症患者。

2、幻觉

幻觉是一种无对象性的知觉，即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，是临床常见的精神病症状。病人无法用意志左右幻觉的产生，也无法说服病人相信幻觉不存在。

按感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是一种最常见、最具代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。

（1）幻听

非言语性幻听（原始性幻听）：如音乐声、鸟鸣声，多见于大脑局部发生病变。

言语性幻听：命令性、评论性的幻听比较常见。

评论性幻听：说话人有个别人、几个人或一群人，在议论他，内容以斥责、讽刺、辱骂多见，病人常为之苦恼、愤怒不安，并产生兴奋、自伤、伤人。也听到有人为他辩护，表示同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋自得。

命令性幻听，让病人拒服药、进食或自伤。最常见于精神分裂症。

（2）内脏性幻觉

病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉。如感到某一内脏（可定位)在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。可继发疑病观念。

与内感性不适鉴别：能不能明确具体不适的部位。

（3）按幻觉体验的来源分类

真性幻觉：来源于本体以外，存在于客观空间，通过感觉器官获得。病人对幻觉形象的体验与真实事物的感知映像完全相同。

假性幻觉：幻觉的形象在病人的主观空间，不是通过感觉器官所获得，幻觉形象不完整，病人对幻觉形象的态度和体验不一样。如大脑或牙齿里有人在骂他。见于分裂症。（4）按幻觉产生的特殊条件分

机能性幻觉：一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能活动状态时，该感觉器官便出现幻觉。（机能性幻听——即一听到自来水声，就同时能听到有人在骂他，随着放水声停止骂声也消失。多见于精神分裂症。）

心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。见于应激相关精神障碍、癔症等。

（三）感知综合障碍

对事物个别属性的反映有障碍。如对形状、大小、颜色、位置、距离和时间关系等产生歪曲的感知。

病人感知的是客观事物或本身，但对个别属性，如大小、长短、远近的感知发生障碍。如“视物显大症”、“视物显小症”，统称为视物变形症。

又如人格解体，病人觉得自己的整个躯体或个别部分，如四肢的长短、粗细，躯体的轻重、形态、面部器官发生变化，甚至畸形。

二、思维障碍

（一）思维形式障碍

1、思维联想障碍

思维奔逸：联想加快，转变快速。表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富。思维常随境转移、音联意联。多见于躁狂症。

思维迟缓：联想抑制，联想速度缓慢、困难，表现为言语缓慢、语量减少、语声甚低、反应迟缓。常见于抑郁症。

思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应或回答的非常简单。回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓鉴别要点之一。多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。

2、思维逻辑障碍

思维松弛(思维散漫)：表现为联想松驰，内容散慢。对问话的回答不中肯，不很切题，缺乏一定逻辑联系，给人感觉其答非所问，与之交谈很困难。

思维破裂：表现为在意识清楚的情况下，思维联想过程破裂，缺乏意义连贯性和逻辑性。病人言谈或书写单独语句正确，但主题之间没有意义上的联系，别人无法理解。常见于精神分裂症。（思维不连贯）

病理性赘述：表现为在与人交谈过程中不能简单明了、直截回答问题，谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。并不觉得自己说话啰嗦，认为这些都是必不可少的内容。不听劝说，坚持要按照他原来的想法把话讲完。见于脑器质性精神障碍。

思维中断：在意识清晰时，无明显外界干扰等原因，思考过程在短暂时间内突然中断，常常表现为言语在明显不应该停顿的地方突然停顿。思维中断不受患者意愿的支配，可伴有明显的不自主感。多见于精神分裂

思维扩散（思维被洞悉感)：患者认为其内心的想法或者本人及其家人之间的隐私，未经患者语言文字的表达，就已经被周围的人悉知。多见于精神分裂症

病理象征性思维：患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。如反穿衣服，说自己“表里如一，心地坦白”，吞食骨头，说自己有硬骨头精神。

语词新作：患者自己创造一些文字、图形成符号，并赋予其特殊的含意。有时将几个不同含意的概念或词融合、浓缩在一起，或作无关的拼凑，或自创文字、图形、符号，并赋予特殊的含义。多见于精神分裂症青春型。

逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。“我是太阳神，只要看我一下，所有人的脸都会发青”。见于精神分裂症偏执型。（二）思维内容障碍