2019年版医保目录调整情况分析

医保目录调整情况汇报

8月20日，国家医保局发布常规医保目录和谈判目录，历时半年的医保目录调整工作接近尾声，基本定调。

相关文件及背景

4月17日，国家医保局正式发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，并且进行了官方解读。《方案》对调入、调出药品以及各个阶段的时间和工作内容都作出了具体要求，国家医保目录调整工作正式开始。

目录变化总体情况

此次发布的常规准入药品目录与2017年目录相比，结构变化较大，共收载药品2643个，其中西药有1279个，中成药1316个（含民族药93个），谈判药品48个，中药饮片892个，药品总数较2017年版目录增加了148个。由目录情况来看，中西药基本平衡；另外，甲类药品数量也进行了适当增加，新版医保目录中甲类西药共398个，甲类中成药242个，较2017版甲类药品增加了46个。

剔除品种情况：本次有150个品种被调出医保目录，主要是被药监局取消文号、临床价值不高、滥用明显的药品。另外，今年6月国家卫健委发布的20个重点监控品种全被调整出医保目录。仍在医保目录内的品种中也有大批辅助用药、重点监控用药的医保支付范围受到了限制。

易联已第一时间将此次医保目录与2017版进行对比，具体产品新增和剔除明细如下（具体对比分析将于近期放出）：

西药新增和剔除产品明细：

中成药新增和剔除产品明细：新增中成药

调出中成药

明确地方权限

《通知》提到，各地要严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

国家医保目录掌握着80%公立医院的销售市场，因此对于企业来说，进入2019版的国家医保目录成了重中之重，因为地方的入口已经堵死，如果未能成功，将彻底无缘医保目录并失去由医保目录带来的市场放量优势，迎来更加激烈的市场竞争。

目录动态调整成常态

此次医保目录与上一轮2017年的大调整仅间隔2年时间，以此看来，医保药品目录动态调整工作开始回归常态化，而动态调整时间缩短后，医保药品能够较快地有进有出，盘活现有的医保资源，提升药品可及性，发挥医保基金的更大作用。