尿红细胞形态分析资料
尿液红细胞形态简介
妇儿中心
血尿来源分为肾小球性和非肾小球性两类 非肾小球性血尿: A:肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性 感染；肾盂、输尿管、膀胱结石。 B :特发性肾出血(肾静脉受压综合征)。 C:先天性尿路畸形如肾囊肿、积水。 D:先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤。 E: 肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血， 如血小板减少性紫癜、血友病等。
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N4: 细胞为双凹盆圆形，凹陷较N1细胞深或呈口 形，少数成轮状。
A是口形细胞
B 齿轮状细胞
妇儿中心
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
N5：细胞为扁平或球形，表面呈多棘状，表面亦 较光滑或不规则。
A 棘状红细胞
B 扁平状红细胞
妇儿中心
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
妇儿中心
对红细胞形态学的观察和描述事实上都有一定的 主观性，很大程度取决于观察者的经验，因此在 临床分析判断中，应结合病情综合考虑。
妇儿中心
妇儿中心
尿液红细胞形态简介
李彩金
妇儿中心
概要
血尿是一种常见的泌尿系统症状。血尿的出现常 常被认为是泌尿系统疾病的讯号，即使是轻微、 间歇、无症状性血尿，临床上也应该重视。
从病因学上看，血尿产生的原因是多种多样。血 尿的发生可涉及从肾脏到远端尿道等一系列解剖 结构的病变，或起源于全身疾病对肾脏和（或） 泌尿系统的继发影响。
G1型：细胞呈各种形态，都带有一个以上的芽孢， 当血红蛋白失后成为带芽孢的双圈淡影。
G1芽孢
妇儿中心
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
G2：细胞呈小球形，细胞膜厚折光性增强。
小球形红细胞
妇儿中心
肾性红细胞和非肾性红细胞的区分
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，常常表现为血尿。
血尿的出现是因为肾小球滤过膜被破坏后，红细胞进入尿液而引起的。
血尿患者应及时进行尿红细胞形态检测，以了解疾病的类型和程度，进而制定合理的治疗方案。
本文将对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果进行分析。
一、正常尿红细胞形态特征正常尿红细胞呈现圆形或类圆形，直径7-8微米，颜色橙红色或深红色。
乍一看，正常尿红细胞很难与其他细小的细胞或物质区分开来，因此需要在显微镜下进行观察，透过光学仪器，可以清晰地看到红细胞的形态和数量。
二、淀粉样小体型尿红细胞慢性肾炎患者尿红细胞形态检查中，淀粉样小体型尿红细胞是常见的异常形态之一。
它形态异常，呈淀粉颗粒状，大小正常红细胞的1.5倍左右，直径大约12-15微米，其中间带可见苍白区，其细胞膜一般不完整。
三、管型型尿红细胞管型型尿红细胞是慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态检查中常见的异常形态之一。
管型型尿红细胞与普通红细胞有所不同，它呈柱状，长短不一，长约40-50微米，直径一般比正常红细胞大一倍左右。
管型型尿红细胞出现的原因是尿路管壁损伤，导致肾小管内蛋白质细胞发生凝聚形成管型，同时管型内还含有红细胞。
变形型尿红细胞取自尿液标本，在显微镜下观察到的红细胞表面呈现出不同程度的形态异常，比如红细胞内发现划痕、裂缝或凹陷等。
变形型尿红细胞可能是由于红细胞在尿液中受到渗透压等因素的影响，造成红细胞表面变形而成。
除了上述形态外，慢性肾炎血尿患者的尿红细胞在形态上可能还存在其他的异常情况，例如，可见碎片型、胆色素结晶型尿红细胞。
碎片型尿红细胞的病因较为复杂，可能与病毒感染、免疫异常、肿瘤等有关。
胆色素结晶型尿红细胞则可能是由于胆色素沉积在红细胞内，形成晶体并影响了红细胞的形态。
这些异常形态的出现，对于慢性肾炎的诊断和治疗都具有一定的参考价值。
综上所述，慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态异常的表现较为复杂，需要在医生的指导下进行适当的检查和鉴别诊断，根据具体情况制定合理、科学的治疗方案。
尿液红细胞及形态
04
尿液红细胞形态与其他系统疾病
尿液红细胞形态与血液系统疾病
红细胞增多症
慢性乏氧如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，骨髓造血 功能增强，红细胞代偿性增加，尿液中红细胞数量增多。
白血病
白血病患者骨髓中异常白细胞大量增殖，红细胞生成受抑制 ，尿液中红细胞形态多变形、扭曲。
尿液红细胞形态与心血管系统疾病
尿液红细胞的重要性
尿液红细胞是泌尿系统疾病的 重要表现之一。
尿液红细胞的出现可能表示肾 脏、膀胱、尿道等部位出现了
病变或损伤。
尿液红细胞的检测结果可以为 医生提供重要的参考信息，帮 助医生诊断和制定治疗方案。
尿液红细胞的研究历史
尿液红细胞的研究历史可以追溯到19世纪初期。
随着医学技术和仪器设备的不断改进和发展，尿液红细胞的检测方法和研究手段 也不断进步和完善。
尿液红细胞及形态
xx年xx月xx日
contents
目录
• 尿液红细胞简介 • 尿液红细胞形态学检查 • 尿液红细胞形态与泌尿系统疾病 • 尿液红细胞形态与其他系统疾病 • 尿液红细胞形态检查的展望
01
尿液红细胞简介
尿液红细胞的定义
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，主要是红细胞。
正常情况下，尿液中不应该出现红细胞，如果尿液中出现红 细胞，则可能表示身体出现了问题。
THANKS
谢谢您的观看
未来尿液红细胞形态检查将与其它检查方法联合应用，形成综合的诊断体系，提高疾病诊断的准确性。
尿液红细胞形态检查在临床上的应用前景
泌尿系统疾病的辅助诊断
尿液红细胞形态检查在泌尿系统疾病的诊断中具有重要价值 ，如肾小球肾炎、尿路感染等，能够为医生提供更有价值的 诊断依据。
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析是临床上常见的一项检查，通过观察尿液中的红细胞形态，可以对肾脏疾病、泌尿系统疾病等进行初步的判断和诊断。
本次患者的尿红细胞形态分析报告如下：
1. 患者基本信息。
姓名，XXX。
性别，男/女。
年龄，XX岁。
检查日期，XXXX年XX月XX日。
2. 采样方法。
本次检查采用清晨首次尿样进行分析，确保尿液的新鲜度和准确性。
3. 检查结果。
尿红细胞形态分析结果显示，患者尿液中红细胞数量正常，形态呈现为大部分为正常大小、形状规则的红细胞，部分呈现出变形、溶解的红细胞。
未观察到有红细胞管型、红细胞团块等异常现象。
4. 分析与诊断。
根据尿红细胞形态分析结果，患者尿液中红细胞数量正常，但部分红细胞呈现异常形态，可能提示患者存在一定的泌尿系统疾病或肾脏疾病。
建议患者进行进一步的检查，如肾功能检查、尿常规等，以明确病因并进行相应的治疗。
5. 注意事项。
患者在接受进一步检查前，应避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以免影响检查结果的准确性。
同时，保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，避免受凉等，有利于疾病的康复和治疗。
6. 结语。
尿红细胞形态分析是一项重要的临床检查项目，通过对患者尿液中红细胞形态的观察分析，可以帮助医生对疾病进行初步的判断和诊断。
患者应积极配合医生进行进一步的检查和治疗，以保障自身的健康。
以上就是本次患者的尿红细胞形态分析报告，希望对患者的健康有所帮助。
如有任何疑问或需要进一步的解释，请及时咨询医生。
祝患者早日康复！。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是一种以肾小球肾小管病变或肾小管间质损伤为主要表现的肾脏疾病，是导
致慢性肾衰竭的主要病因之一。
血尿是慢性肾炎的常见症状之一，其中尿红细胞形态的变
化可以提供重要的临床诊断信息。
尿红细胞形态的变化可以反映出尿路疾病的特点和临床表现。
常见的尿红细胞形态有
三种，即正常形态、变形形态和破碎形态。
正常形态的尿红细胞形态呈圆形或椭圆形，质
地柔软，无空腔，表面光滑。
变形形态的尿红细胞形态不规则，质地较硬，表面凹凸不平，可能呈棘状或菱形。
破碎形态的尿红细胞形态表明尿红细胞已被破坏，呈片状、晶体状或
碎片状等。
异形尿红细胞的出现与慢性肾炎的病理生理过程密切相关。
慢性肾炎患者由于肾小球
滤过膜的破坏和肾小管间质的纤维化，导致肾小管功能减退，蛋白质漏出，血压升高，水
钠潴留等一系列症状。
血压升高和水钠潴留会使肾脏滤过负担增加，肾小球滤过率下降，
肾小球内毛细血管的损伤和增厚进一步导致尿红细胞的产生和形态的改变。
此外，在慢性肾炎的治疗过程中，药物治疗和肾透析等治疗方法都可能影响到尿红细
胞形态。
对于肾功能不全的患者，肾透析会使血液中的有害物质排泄，但也可能在过程中
破坏红细胞，导致尿红细胞的破碎形态增加。
一些治疗肾炎的药物如激素和免疫抑制剂等
也可能影响到尿红细胞的形态。
因此，在分析慢性肾炎患者的尿液样本时，需要综合病史、临床表现和病理生理特点，以及药物治疗等因素，全面评估尿红细胞形态的变化，并结合其他指标进行综合分析，以
更好地指导临床诊断和治疗。
尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读
尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读1. 引言尿红细胞相差显微镜形态检查是一项常用的尿液检查方法，用于评估患者尿液中的红细胞形态和数量。
本文将对尿红细胞相差显微镜形态检查报告进行全面评估，并对相关概念进行解释和说明。
2. 尿红细胞相差显微镜形态检查报告概述在尿红细胞相差显微镜形态检查报告中，通常包括以下几方面的内容：2.1 出现红细胞的形态特征分析在该部分，分析人员会详细描述尿红细胞的形态特征，如大小、形状、颜色等。
红细胞是否呈现正常的圆形，是否存在畸形、变形或变色现象，这些都可以反映出患者的肾脏功能及相关疾病的性质。
2.2 红细胞计数和形态分布在该部分，分析人员会给出尿红细胞的计数结果，并根据形态特征，将红细胞分为各种类型，如正常红细胞、变形红细胞、管型内的红细胞等。
这种分类可以帮助医生更好地判断患者可能存在的疾病，并进行进一步的诊断。
2.3 异常红细胞形态及存在率分析在该部分，分析人员会详细描述各类异常红细胞的形态特征，并给出其存在率。
畸形红细胞、尿钙结晶与红细胞共存等。
这些异常形态的红细胞可以提供重要的线索，用于帮助医生诊断患者可能存在的疾病，如肾结石、尿路感染等。
3. 尿红细胞相差显微镜形态检查结果解读基于尿红细胞相差显微镜形态检查报告，以下是对一些常见结果的解读：3.1 正常红细胞形态正常红细胞通常呈现均一的圆形，在检查中可以看到这些红细胞的数量和形态分布正常。
这表明患者的肾脏功能正常，并且没有明显的疾病存在。
3.2 畸形红细胞在尿红细胞相差显微镜形态检查中，畸形红细胞的存在可能表明患者的肾脏或泌尿系统存在一定的问题。
该结果需要进一步的检查和诊断，以确定可能的疾病。
3.3 尿红细胞与管型共存尿红细胞与管型共存的情况下，可能提示患者存在泌尿系统感染、肾小球疾病等问题。
这种情况需要进一步的评估和治疗。
3.4 尿红细胞与尿钙结晶共存尿红细胞与尿钙结晶共存可能表明患者存在尿路结石问题，由此导致出血。
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学
尿常规红细胞形态学是一种检验尿液中红细胞形态特征的方法。
它通过观察和描述红细胞在尿液中的形态来评估尿液中红细胞的状况。
正常情况下，尿液中的红细胞通常为单个或散在的状态，呈现出圆形
或椭圆形的形状，并且细胞的大小和形态均匀一致。
然而，当尿液中出现异常时，红细胞的形态可能会发生改变。
例如，当红细胞数量较多时，它们可能会聚集在一起形成团块或排列成
线状。
此外，红细胞的形状也可能发生变化，如出现残缺、畸形或变形。
这些异常形态的红细胞通常提示存在疾病或异常情况，如尿路感染、肾脏病变或尿路结石等。
尿常规红细胞形态学是在实验室中进行的常规检验之一，可以为
医生提供相关信息，辅助诊断和治疗。
为了保持其准确性，通常要求
进行多次观察，并与其他尿液检验结果相结合综合判断。
需要注意的是，尿常规红细胞形态学仅为一种辅助诊断方法，并
不能单独用于确定具体疾病或病情的严重程度。
如果出现异常情况，
建议及时咨询医生，并进行进一步的检查和治疗。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其中尿红细胞形态的结果对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
下面将详细分析慢性肾炎血尿患者尿红细胞的形态结果。
一、尿红细胞的数量：正常人的尿中红细胞计数通常在每高倍镜下计算不超过3个/HP，如果慢性肾炎血尿患者的尿红细胞计数超过了正常范围，说明存在尿路或肾小球出血的情况。
而且，尿红细胞过多也与肾小球滤过膜的病理性损伤有关。
通常情况下，正常人的尿红细胞形态多为正常圆形或椭圆形。
在慢性肾炎血尿患者中，尿红细胞的形态可能会发生一些变化，如下：1. 变形红细胞（囊性变性红细胞）：这种红细胞的形态变化是由于肾小球滤过膜的病理性损伤导致的。
通常情况下，囊性变性红细胞是由于肾小球基底膜破裂，红细胞在脱水状态下出现的。
在镜检中，这些红细胞显示为不规则形状和大小不匀的囊泡。
2. 破裂红细胞（溶血红细胞）：在慢性肾炎患者尿液中观察到大量溶血红细胞时，暗示可能存在自身免疫性溶血性贫血或HUS（溶血尿毒症综合征）等溶血性疾病。
3. 有核红细胞：正常情况下，人的红细胞是没有细胞核的。
在慢性肾炎患者中，尿液中发现有核红细胞可能是由于肾小管细胞或泌尿系统其他原因引起的。
三、尿红细胞形态的临床意义：1. 慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态异常提示了患者存在尿路或肾小球疾病的可能性。
根据尿红细胞的形态，可以进一步确定疾病的类型和严重程度，指导临床治疗的选择。
2. 变形红细胞的存在暗示肾小球基底膜的病理性损伤，可能是肾小球炎症、肾小球肾炎等疾病的表现。
对于这类患者，需要进一步详细检查和治疗。
3. 破裂红细胞的存在可能提示有溶血性疾病的发生，如自身免疫性溶血性贫血或HUS。
及时诊断和治疗这类疾病对于患者的预后非常重要。
尿红细胞形态学检查
尿红细胞形态学检查“Urine Red Blood Cell Morphology Examination”一、检查原理1. Examination Principle尿红细胞（RBC）是指尿液中的细胞，它可以是从肾小球过滤出来的正常尿红细胞，也可以是从血液微循环中进入尿液中的病变红细胞。
如果尿液中有异常的RBC，可以通过进行尿红细胞形态学检查来发现不同的病症，如肾炎、肾病综合征等。
Urine red blood cells (RBCs) refer to cells present in the urine. They can either befiltered out from the glomerulus normally, or pathological red cells that have entered the urine from the microcirculation of the blood. If there is an abnormal RBC in the urine, the diagnosis of different diseases, such as nephritis and nephrotic syndrome, can be made by performing a urine red blood cell morphology examination.二、检查方法2. Examination Method尿红细胞形态学检查的主要方法是采用光学显微镜来观察尿液中的红细胞。
在观察过程中，可以从红细胞的形状、大小、颗粒酸中提取信息，然后进行分析和细致研究，以确定红细胞的特征，并最终判断尿液中红细胞的性质及来源。
The main method of urine red blood cell morphologyexamination is to observe the red cells in the urine under an optical microscope. During the observation, information can be extracted from the shape, size and granular acid of the red cells, and then analyzed and studied in detail to determine the characteristics of the red cells and finally determine the nature and source of the red cells in the urine.三、检查结果3. Examination Results尿红细胞形态学检查的结果称为“尿红细胞比重”，是指在尿液中可以观察到的红细胞数量与尿液的总细胞数量之比。
尿红细胞形态分析ppt课件
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
谢谢大家!
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
畸形红细胞的形成:一般认为,红细胞通过肾 小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁 漏出时受挤压而变形,同时还与尿渗透压、 pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞,除 外形发生图相变化外,其体积的大小也有显 著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细 胞形态的变化,对诊断肾小球疾病引起的血 尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。 棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断 价值。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血 尿
畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾 小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80% 以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红 细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主 (>50%)的混合型和以均一型红细胞为主 (>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一 型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向 性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更 为客观。
考评项目赋标准分，对照考评内容和 考评办 法对考 评项目 进行考 评，评 出各考 评项目 的考评 实际得 分，考 评类目 下各考 评项目 考评实 际得分 之和为 该考评 类目的 考评实 际得分
尿液红细胞及形态
尿液红细胞及形态汇报人：目录•尿液红细胞概述•尿液红细胞形态学检查•尿液红细胞异常形态•尿液红细胞的其他应用•总结与展望01尿液红细胞概述0102正常尿液中应无红细胞，或仅含少量红细胞。
尿液红细胞是指存在于尿液中的血液细胞，通常是由于肾脏或泌尿系统疾病引起的。
尿液红细胞主要分为两种类型：肾小球源性和非肾小球源性。
中，这种红细胞通常较小，形态正常或变形。
液中，这种红细胞通常较大，形态异常。
可能提示肾脏或泌尿系统疾病，如肾炎、肾结石、尿路感染等。
尿液红细胞升高通常无临床意义，可视为正常情况。
尿液红细胞降低尿液红细胞的临床意义02尿液红细胞形态学检查将尿液样本置于玻片上，用显微镜观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察用特殊染料对尿液样本进行染色，以便更清晰地观察红细胞的形态和结构。
染色检查使用尿液分析仪对尿液样本进行定量分析，获取红细胞数量等信息。
定量分析使用清洁、干燥的容器收集患者的尿液样本。
收集尿液样本将尿液样本滴在玻片上，轻轻摊开，盖上盖玻片，静置一段时间。
制作玻片将制作好的玻片放入显微镜中，调整焦距和光线强度，观察红细胞的形态、大小、数量等特征。
显微镜观察记录观察到的红细胞形态学特征，如红细胞大小、形态是否规则、有无芽孢等。
结果记录尿液红细胞形态学检查的结果分析红细胞形态01根据显微镜下观察到的红细胞形态，可以判断出血尿的来源和病因。
例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多不规则，而尿路感染引起的血尿则以正常形态的红细胞为主。
红细胞大小02不同病因引起的血尿，红细胞大小也可能存在差异。
例如，肾小球源性血尿的红细胞大小多不一致，而尿路感染引起的血尿则以正常大小的红细胞为主。
其他特征03根据观察到的其他特征，如红细胞内部结构是否正常、有无芽孢等，可以对病因进行进一步的分析和判断。
03尿液红细胞异常形态肾小球源性血尿是指红细胞通过肾小球滤过膜时受阻，在肾小球内破裂而导致的血尿。
这种血尿通常伴有蛋白尿、水肿和高血压等症状，提示患者可能患有肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析报告
尿红细胞形态分析是临床上常用的一种检查方法，用于评估患者尿液中红细胞
的形态特征，以帮助医生诊断和治疗相关疾病。
通过观察尿红细胞的形态特征，可以了解患者肾脏和泌尿系统的健康状况，对于肾病、泌尿系统感染、结石等疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
在本次尿红细胞形态分析中，我们观察到患者尿液中存在大量红细胞，并且红
细胞的形态出现异常。
具体表现为红细胞形态不规则，出现了各种形状的变异，有的呈现出长条状、圆形、梭形等不同形态。
此外，部分红细胞出现了变性、溶解等现象，整体上呈现出异常的形态特征。
尿红细胞形态的异常可能是由多种原因引起的，首先，患者可能存在肾小球疾病，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞通过滤过膜进入尿液。
其次，患者可能存在泌尿系统感染，炎症因子的作用导致尿路黏膜受损，红细胞渗出到尿液中。
最后，患者可能存在泌尿系统结石，结石的摩擦作用导致尿路黏膜损伤，红细胞进入尿液。
针对患者尿红细胞形态的异常，建议进一步进行肾功能检查、尿液常规检查、
尿蛋白定量等相关检查，以明确病因。
同时，患者需注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，加强对肾脏和泌尿系统的保护，积极配合医生进行治疗。
总之，尿红细胞形态分析是一项重要的临床检查方法，可以帮助医生了解患者
肾脏和泌尿系统的健康状况，对于相关疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
患者在发现尿红细胞形态异常时，应及时就医，接受专业的检查和治疗，以保障自身健康。
尿红细胞形态分析
第16页，共19页。
Company Logo
尿红细胞形态鉴别判断标准
❖ 正常红细胞：圆盘形，中央双凹。 ❖ 棘形红细胞：环形红细胞膜，有向膜内或膜外数量不
等，大小不一的囊状突起。 ❖ 环形红细胞：细胞膜呈致密双圆形平坦状。 ❖ 影形红细胞：细胞膜极薄，整个细胞呈淡影状（胞内
血红蛋白丢失）。 ❖ 靶形红细胞：铃状或靶状，。 ❖ 变形小红细胞：体积小，细胞内血红蛋白丢失或部分
第11页，共19页。
Company Logo
❖1988年Kohler H. Wandel E等首先提出一种有囊状 突起的畸形红细胞——棘形红细胞（G1细胞，又 称芽孢状畸形红细胞）为肾小球型血尿的典型表现。 其形态特征很少受外界因素影响，仅在肾性血尿中 出现。
❖大量的研究报道认为，以棘形红细胞（G1形红 细胞）≥5%为分界限，诊断肾性血尿的敏感性 约为75%，特异性100%。
第2页，共19页。
Company Logo
❖图1 肾单位
第3页，共19页。
Company毛细血管内皮细胞之 ❖ 间的间隙（约80nm）； ❖ ②足细胞间的裂孔 ❖ （约25nm）； ❖ ③二者之间的基膜。
图2 肾小球
第4页，共19页。
Company Logo
尿红细胞形态分析
第1页，共19页。
❖尿中红细胞形态检查，有助于区分血尿来源。 对鉴别肾性血尿（来源于透过肾小球滤过膜的 红细胞）与非肾性血尿（来源于肾小球以下部 位出血）有重要价值。
❖但是，尿中的红细胞形态和尿的pH、渗透压、 保存条件密切相关。当上述条件改变时，尿中 红细胞的形态也会发生变化。正确区分尿中红 细胞的不同形态，对肾病的诊断非常重要。
第6页，共19页。
尿红细胞形态学参数
尿红细胞形态学参数
尿红细胞形态学参数包括尿红细胞形态计数和尿红细胞形态分析。
尿红细胞形态计数正常值通常为～1万/ml。
此外，在每高倍镜视野中，红细胞的数目应该小于3-5个，此时属于相对正常的标准。
尿红细胞形态分析还包括观察异型红细胞所占的比例，一般情况下异性红细胞超过10%，会有明确的临床意义。
但需要注意，如果尿中畸形红细胞增多，但形态单一，一般不能够诊断为肾性血尿。
因为引起畸形红细胞的原因较多，比如单纯的尿pH值、渗透压，也可以导致红细胞畸形。
因此，尿畸形红细胞并非肾小球疾病所特有，在正常人体中也有可能存在，但是数量一般小于5×10^6/L。
而肾小球的疾病也可能是非畸形红细胞血尿，比如严重肾功能衰竭的患者，红细胞可能也表现为正常形态，患者一般需要结合其他检查进行判断。
以上内容仅供参考，如果需要检查或者了解相关医学参数，建议咨询专业医生。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Company Logo
如果是泌尿系统结石、肿瘤、结核以及炎症时， 在尿中也会出现红细胞，且形态随着尿液的 pH、渗透压、保存条件也会发生变化，但与 肾小球滤过膜损伤所导致的形态变化不同。为 识别肾性血尿和非肾性血尿增加了难度。
Company Logo
尿液成分综合分析判断血尿来源
❖1. 明显肉眼血尿，以正常红细胞为主。见于结石、 肿瘤、急性炎症、急性肾小球肾炎等。
❖2. 尿液混浊，以脓细胞为主，伴有形态基本正常 的红细胞，见于肾盂肾炎或其他泌尿系感染。
❖3. 尿液清，离心后镜下红细胞数量不等，大小不 一，形态异常，多见于肾性血尿。
❖②邹缩形（桑葚形、星芒状）。红细胞在高 渗尿中因脱水而形成。
Company Logo
❖3类为血红蛋白含量改变： ❖①环形红细胞（面包圈样）。因血红蛋白丢
失，形成面包圈样空心圆环。 ❖②影形红细胞。血红蛋白流失，红细胞呈淡
影状态，低渗尿中常见。
Company Logo
❖4类为破碎状态： ❖①三角形红细胞：形似大小不等的三角形。 ❖②星形红细胞：多边多角小星状。 ❖③红细胞碎片：形态不规则，大小不均。
尿红细胞形态分析
齐振普 2011.4.
Company Logo
❖尿中红细胞形态检查，有助于区分血尿来源。 对鉴别肾性血尿（来源于透过肾小球滤过膜 的红细胞）与非肾性血尿（来源于肾小球以 下部位出血）有重要价值。
❖但是，尿中的红细胞形态和尿的pH、渗透压、 保存条件密切相关。当上述条件改变时，尿 中红细胞的形态也会发生变化。正确区分尿 中红细胞的不同形态，对肾病的诊断非常重 要。
Company Logo
图3 肾性血尿的相差显微镜观察
Company Logo
图4 G1红细胞光镜观察
Company Logo
图5 国际检验医学杂志2008，29（10）：868.
Company Logo
图6 国际检验医学杂志2008，29（10）：868.
Company Logo
尿红细胞形态鉴别判断标准
Company Logo
❖1988年Kohler H. Wandel E等首先提出一种 有囊状突起的畸形红细胞——棘形红细胞 （G1细胞，又称芽孢状畸形红细胞）为肾小 球型血尿的典型表现。其形态特征很少受外 界因素影响，仅在肾性血尿中出现。
❖大量的研究报道认为，以棘形红细胞（G1形 红细胞）≥5%为分界限，诊断肾性血尿的敏 感性约为75%，特异性100%。
❖ 正常红细胞：圆盘形，中央双凹。 ❖ 棘形红细胞：环形红细胞膜，有向膜内或膜外数量不
等，大小不一的囊状突起。 ❖ 环形红细胞：细胞膜呈致密双圆形平坦状。 ❖ 影形红细胞：细胞膜极薄，整个细胞呈淡影状（胞内
血红蛋白丢失）。 ❖ 靶形红细胞：铃状或靶状，。 ❖ 变形小红细胞：体积小，细胞内血红蛋白丢失或部分
Company Logo
尿中红细胞形态变化主要有4类：
❖1类为大小改变：
❖①大红细胞。直径≥8μm，形态与正常 红细胞无显著不同，见于低渗尿。
❖②小红细胞。直径≤7μm，形态与正常 红细胞无显著不同，见于高渗尿。
Company Logo
❖2类为外形改变：
❖①棘形（G1形）。细胞大小不等，因胞膜破 裂，形成面包圈、口形、花环形等，并在膜 内或膜外附有一个或多个芽孢状突起。
Company Logo
请看实例
Company Logo
丢失，可见多种形态。
Company Logo
尿红细胞形态对肾Βιβλιοθήκη 的诊断价值❖棘形红细胞、靶形红细胞和变形小红细胞对肾性血 尿具有较高的诊断价值。
❖正常红细胞见于肾小球滤过膜损伤以外的疾病，包 括结石、肿瘤、结核、炎症等。
❖邹缩、影形、环形红细胞在肾性与非肾性血尿中多 有交叉重叠难以区别，临床诊断价值不高。
❖④新月形红细胞：形如半月状或半圆形。
Company Logo
异形红细胞的成因
❖肾小球毛细血管中的红细胞通过病变的肾小 球滤过膜滤出，受到挤压和损伤后进入肾小 管中，并受到肾小管微环境（pH、渗透压等） 的影响使红细胞发生明显的变化，形成大小 不一、形态不一、血红蛋白含量不一的异性 红细胞，被排出体外。特别是棘形红细胞 （G1形红细胞）、破碎红细胞对肾小球滤过 膜损伤的诊断有重要价值。
Company Logo
❖图1 肾单位
❖ 肾小球滤过膜分3层： ❖ ①毛细血管内皮细胞之 ❖ 间的间隙（约80nm）； ❖ ②足细胞间的裂孔 ❖ （约25nm）； ❖ ③二者之间的基膜。
图2 肾小球
Company Logo
❖正常情况下，肾小球毛细血管网中的红细胞 不能透过肾小球滤过膜。当肾小球滤过膜受 损伤孔径变大时，红细胞可能透过滤过膜进 入尿中。