神经症PPT课件

（一）心理治疗 可采用脱敏疗法，暴露疗法、 冲击疗法达到治疗目的。
（二）药物治疗 一般多采用抗焦虑药，如安 定、阿普唑仑、以及三环类的抗焦虑药多虑平等 药物进行治疗
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源自文库
焦虑性神经症
[概念] 焦虑症 又称焦虑性神经症。以焦虑、紧 张、恐怖的情绪障碍、伴有植物神经系统和 运 动不安等为特征，并非由于实际的威胁所致。且 其紧张惊恐的程度与现实情况不相称。临床上分 为广泛性焦虑和惊恐发作，后者又称急性发作。
无特殊阳性体征 实验室检查无特异性。
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二、鉴别诊断
1、焦虑症 以莫名其妙的焦虑恐惧情绪为主，其 恐怖无指向性。
2、强迫症 以强迫行为为主，伴有焦虑情绪。
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[防治]
一、预防 对儿童期的心理素质培养极其重要。很多情
况来源儿童期的情感体验。避免儿童期的孤独、 胆小、害羞、焦虑、依赖心理是预防的关键。 二、治疗
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2强迫意向及动作
（1）强迫意向 出现一种与自己主观意愿相反的 思维内容。如站在高处，产生一种想要跳下去的 想法。可以有多种表现形式，但是病人只表现为 一种想法，并无行为伴发。
（2）强迫性洗涤 （3）强迫记数 （4）强迫性仪式动作
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[诊断和鉴别诊断]
一、1符合神经症的诊断 2以强迫症状为主要表现 3 体征无异常。 4辅助检查无特异性。
强迫性神经症
[概念] 强迫性神经症是一种以强迫观念更 新和强迫动作为特征的疾病，其共同特点； 1患者意识到这种强迫观念，意向和动作是 不必要的，但不能随主观意志加以控制。2 患者可仅有强迫观念和强迫动作，或既有 强迫观念又有强迫动作，可认为是为了减 轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。3患 者自知力保持完好，求治心切。
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5无精神病性的症状
所谓无神经精神病是指无重性精神病症状。 这是指无幻觉无妄想类表现。
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6一般适应社会良好
疾病并不影响病人的工作和学习。 [发病率] 1982、12个省调查发现，大部分以女性多 见于，初发年龄在20-29岁之间、40-49岁 高发。1982年流行病调查报告神经症发病 率在22.21%。1990年1.5%。
例如；癔症性精神障碍的发病前多因生气、委屈、 恐惧等因素有关。
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2无任何可证实的器质性基础
例如；疑病症的病人，仅是怀疑自己有病，事实 上并没有可证实的器质性因素基础.
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3病人对自己的病有相当自知力，一般均能 主动求治。自知力是精神科特有的概念。 所谓自知力就是对自己疾病的认识和批判 能力。对于某些疑病者不但主动就医而且 强烈就医。显然他们的自知立是非常完整。 而精神分裂症病人一般没有自知力。
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4患病前多有一定的素质与人格 基础
所谓人格是一种心理现象，人有外在的表现也有 内心的真实。人格也就是一个人由表及里，包括 心身在内的一个真实的人。然而真实不等于完美。 没有那种人格是完美无缺的。有人喜欢内向性格 认为谨慎小心，可以不出麻烦。有人认为外向更 完美，可以自由交流。其实外向也好内向也好， 各有所长各有所短。大家更认同普通人格、当然 这种普通人格是被共同认可的。所谓共同认可既 普通的、一般的人格。
2、广场恐怖 对某些空旷的场所、环境产生恐怖， 并极力采取逃避措施。
3、社交恐怖 又称面赤恐怖。以回避、独处，不 喜见人为特点。初始可仅表现为不喜见周围的同 事、朋友。严重者包括家人均感到恐怖。对性别 无选择性。
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（二）诊断原则
1符合神经症的诊断标准 2以恐怖为主要表现
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（三）体征及实验室检查
神经症 (Neurosis)
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神经症
是一组精神障碍的总称。更早的概念是一组脑功 能失调的疾病总称。精神障碍是一个大概念，包 括幻觉、妄想等。神经症的障碍指的仅是功能方 面的障碍、所以又有脑功能失调之说。目前学术 界之所以把神经症称做一组，因为它们包括很多 种疾病。普遍认为自少包括下列几种：1神经衰弱 2癔症 3强迫症 4恐怖症 5焦虑症 6疑病症(躯 体化障碍）7抑郁性神经症以及其他类型
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（一） 症状
1强迫观念 （1）强迫性怀疑 对自己做完的事表示怀疑。 如反复检查锁好的门锁，煤气、电器开关。 （2）强迫性回忆 对于既往的经历、生活小事 以及刚刚经历的事件不断回忆，明知无意义， 但是不能控制。 （3）强迫性穷思竭虑 对于一些日常生活中的 事情，进行无意的思考。如：牛为什么长角？ 茶缸为什么叫茶缸？ （4）强迫性对立思维 经常出现对立思维。如： 看到黑暗的文字想到“光明”，听到别人受到 表扬，立刻想到“批评”。
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共同的临床基础
多种疾病统称为神经症，是因为它们有共同的临 床基础。这些基础表现包括以下几点；
1起病可与精神应激或心理社会因素有关。 2无任何可证实的器质性基础。 3病人对自己的病有相当自知力。 4患病前多有一定的素质与人格基础。 5无精神病性的症状。 6一般适应社会良好。
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1起病可与精神应激或心理社会因素 有关
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（二）体征及辅助检查
体征及辅助检查无异常表现。
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（三）诊断
1、符合焦虑性神经症的诊断 2、一个月内至少发作3次。 3、以惊恐发作为主要临床象。 4、排除恐怖性神经症、抑郁症等继发的惊恐发
作。
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[治疗]
抗焦虑药苯二氮卓类为主。如安定、阿普唑仑、 多虑平、阿米替林等。
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恐怖性神经症（Phobic）
[概念] 恐怖性神经症又称恐怖症以恐怖症状为主 要临床特点的一种疾病。主要表现为对某一特定 物体场所或环境产生恐怖。其特点是对某种客体 发生恐怖；有一定的指向性；一定有回避行为； 影响正常工作、生活和学习。
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（一）症状
1、单纯性恐怖 恐怖症中最常见。如对某些锐器、 刀、剪、雷、雨、风、动物等的恐怖。
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（一）症状
1广泛性焦虑 以心理障碍为主。表现焦虑、恐怖、 紧张，对声音强烈过敏，运动性不安。伴躯体障 碍性障碍及运动障碍。包括心悸、口干、尿频、 尿急、月经紊乱、面色潮红、多汗、四肢震颤等。
2惊恐发作 又称急性焦虑发作。以严重的心悸、 呼吸困难、频死感、胸闷为特点。均为间断性发 作，持续时间从10分钟到数小时不等。