第三单元托幼机构中常见的学前儿童心理健康问题

第三单元托幼机构中常见的学前儿童心理健康问题

第一节 学前儿童的精神压力

精神压力，已成为当今人们面临的最为严重的问题之一，据估计，人类大约90%左右的疾病与精神压力存在着不同程度的联系。精神压力是过度的心理紧张，对正处于生长发育中的学前儿童的身体和心理都会产生有害的影响，帮助学前儿童应付实际生活和学习中的精神压力是对学前儿童实施心理卫生的重要方面。

一、精神压力状态与学前儿童的身心适应

精神压力状态对学前儿童的身体健康和心理适应都产生相当重大的影响。

（一）精神压力状态的概念

不同研究者对精神压力状态的概念并没有统一的观点，在众多的理论之中，相对较完整的是交互作用理论。

1、不同研究者的不同观点

对精神压力状态的定义，常因研究者研究的侧重点不同而有差异。塞里将精神压力状态看作是身体对任何需求的非特异性反应；梅森将精神压力状态看成是对有威胁的或不愉快的因素的情绪反应或唤起性反应；阿克斯特则将精神压力状态看作是导致人体基本功能不平衡的环境力量。例如，不能实现的期望、目的和手段的冲突，负担过重或者过轻，受剥夺、无能为力、受创伤、受到能觉察到的威胁等。

2、交互作用理论

在数种关于精神压力状态的理论中，精神压力状态的交互作用理论相对较为完整。根据这种理论，精神压力状态是通过人与其环境间存在的特定关系而发生的，这是一种复杂的动力体系，精神压力状态是以心理过程为根源的个人的知觉现象，同时特别重视反馈作用的存在。

（1）拉扎鲁斯的定义

拉扎鲁斯等人从这种理论出发，曾给精神压力状态下了这样的定义：“精神压力是人与环境之间的特殊关系，它取决于人对加重或超出其负荷的危机及其完好状态的评估。”

（2）交互作用理论的核心机制

这就是说，人对生理和心理需要的满足的知觉，以及对满足这些要求的能力的知觉，是形成精神压力状态的根源，如果在知觉到的要求同人对自己满足要求的能力的知觉之间出现了不平衡，就会产生精神压力。这种不平衡会产生一系列复杂的生理、心理反应，那就是说，一方面机体发生了生理变化，另一方面，个体从认知和行为上试图消除造成紧张状态的要求，这种生理、心理的变化查短暂的，不平衡很快就会被调整，紧张状态就被消除；如果不平衡

状态十分强烈，或者持续时间过长，机体难以应付，或者个体预期由于难以应付而可能出现不良后果，那么它就不会被消除，甚至会继续加深，最终造成机体损害。此外，由于反馈作用，应付紧张状态的行为和反应若不合适或者无效，就会产生恶性循环，使紧张状态变得更为强烈，从而引起机体功能和器质上的损害会更趋严重。

（二）精神压力与学前儿童的身体健康

1、生理指标的变化

精神压力能扰乱机体的平衡状态，导致各种躯体疾病，特别是与植物神经调节的内脏器官有关的疾病。人处于精神压力状态时常伴随着某种情绪体验，使植物神经功能发生改变，同时伴随肾上腺素、肾上腺皮质激素和抗利尿激素等分泌的增加，因而引起心率加快，血管收缩或舒张，血压升高，呼吸增速，胃肠蠕动减慢，新陈代谢速率增高，机体处于应激状态，动员全身力量以应付这种精神压力状态。人体的这种机制对于人体适应复杂多变的环境是必不可少的。但是，如果情绪反应受到压抑，或者强度过大，或者持续时间过长，就可能产生植物性神经功能的改变，从而导致相应的内脏器官产生器质性的病变。紧张还可通过下丘脑及由它所控制分泌的激素影响免疫功能，降低机体对病毒、细菌或过敏物的抵抗力而致病。

（1）梅耶的链球菌感染的研究

在本世纪60年代初，梅耶等人最早报告了精神压力与儿童身体疾病之间的关系的研究。他们对100名儿童作了长达12个月的研究，对每个研究对象每两个星期作一次咽喉部链球菌感染的检查，并要求家长记录在这段时间内由于家庭成员的冲突而导致的儿童情绪紧张的情况以及儿童发病的情况。研究结果表明，儿童对链球菌感染的情况与情绪紧张事件增加的水平明显相关，并与上呼吸道疾病的临床表现明显相关。虽然，并不是所有的感染都随心理紧张而产生，但是研究发现，当儿童经验了精神压力事件以后，感染的可能性明显地增加了。 （2）与精神压力有关的其它疾病

以后，学者们对儿童经验的精神压力与其呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童期癌症、周期性发作的疼痛、慢性疾病以及意外事故等之间的关系作了大量的研究，这些研究的结果也都支持了精神压力与儿童期的许多躯体疾病和意外事故的发生之间存在着联系。

2、心身疾病

心身疾病是一组躯体疾病或一种综合症，它是由许多因素综合作用而造成的，可能有器质的倾向，也与个体的人格特征和其所处的环境有关联，但是更多的是与个体遭受到过度或过强的精神压力刺激有关联。学前儿童中较为常见的心身疾病主要有支气管哮喘、便秘、腹泻、消化性溃疡、肥胖症等等。长期高度的心理紧张、无意识冲突、受威胁而引起的不安全感等，都会对这类疾病的产生、发展起影响作用。

（三）精神压力与学前儿童的心理适应

1、适应的定义

适应，指的是个体与环境的关系，既包括个体根据环境的要求改变自己，也包括个体作用于环境。心理适应不良的学前儿童，其人际关系、社会行为及生活能力都会出现障碍，行

为表现超出了对心理刺激的正常和应有的反应范围。

2、科温的研究

科温等人曾将研究对象分成两组，一组是由心理健康服务机构检出的有一般心理适应问题的273名儿童，他们的情绪、品行等问题干扰或妨碍了自己和他人的正常生活，另一组是这类机构认定无心理适应问题的509名儿童，他们的心理适应状态良好。研究结果表明，被这类机构检出的一般心理适应问题的儿童，明显多地经验了消极的生活变化事件，特别是，他们更多地经验了更多的精神压力生活事件，诸如家庭成员死亡或者严重疾病，父母分居或者离异、父亲或者母亲重新婚配、家庭经济状态不佳，等等。

与此相类似的大量研究证实了精神压力与儿童的一般心理适应、情绪失调、行为障碍等存在着密切的关系，这就是说，学前儿童经历较多的心理紧张，可能会导致其心理适应不良。

（四）对学前儿童精神压力状态的评估

大部分对精神压力状态的研究都集中在累积的生活变化以及它们同健康和心理适应的关系之上，这类研究表明，在相对短的一段时期中，人所经受的精神压力越大，那么人的精神压力的负荷就越大，就有越大的可能产生和发展健康问题和障碍。

1、社会性重新调整计量表

50－60年代，以霍姆斯等人为首的一批学者精心修订了能直接和定量地测定人的精神压力的“社会性重新调整计量表”（SRRS）。此计量表按照紧张事件影响的严重性，按顺序列举了个人生活中的43种重大的变化事件，并依据对5000人进行的社会调查资料，分别为之确定分数，这些分数以一个“生活变化单位”（LCU）为单位，在一年之内，如若生活变化事件分数的总和低于150个LCU，那么来年即可健康安泰；分数总和在150－300LCU之间，来年有一半可能性会患病；分数总和超过300个LCU，来年患病的可能性是70％。

2、科亭顿生活事件记量表

70年代，科亭顿依据了“社会性重新调整计量表”的样式和计分方法发展了适用儿童的“科亭顿生活事件记录表”，用以直接和定量地测定儿童的精神压力状态。在“科亭顿生活事件记录表”中，为儿童的记录列举30个事件，不同的生活事件根据社会调查资料给以不同的分数，例如，父母离异为78分、父母死亡为89分、住医院为59分、父母经济状况发生变化为21分。与“社会性重新调查计量表”相似，在运用“科亭顿生活事件记录表”时，在一年之内儿童生活变化事件的分数总和越高，就表明该儿童越处于紧张状态之中，其受损伤的可能性越大。

“科亭顿生活事件量表”能较为客观地研究儿童的精神压力生活，但是该量表有其局限性，例如，量表只是从总体上测量儿童的生活变化事件，而没有区分积极的和消极的生活变化事件。另外，每个儿童对某一生活变化事件的认知、评价、耐受能力和解决问题的能力都不相同，量表没有反映出这种个体差异性。