视神经炎护理常规
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规一、神经内科一般护理常规1、休息与卧床：一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励下床做轻微活动，意识障碍、呼吸道分泌物增多不易咳除者取头高脚低或伴卧位，头偏向一侧。
2、饮食与营养：给与营养丰富的饮食，增加新鲜蔬菜及水果以利大便通畅。
轻度吞咽困难者吃半流食，进食速度要满以防呛咳，。
意识障碍吞咽困难者给鼻饲。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水3、观察病情：密切观察意识、瞳孔、体温、毛波、呼吸、血压、肢体活动表化以及有无抽搐等，如有变化随时通知医生。
4、安全护理：意识障碍、偏瘫、癫痫发作者加用床档，防止坠床。
对于视力障碍，瘫痪、认知障碍等防治跌伤、走失，不要远离病房或单独外出。
5、排泄护理：◆尿潴留者给予留置导尿，尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫。
◇尿量异常的护理（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。
（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。
（3）遵医嘱补充水、电解质。
◇尿失禁的护理（1）保持床单清洁、平整、干燥。
（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。
（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
◇尿潴留的护理。
（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。
（2）留置导尿管定时开放，定期更换。
◆大便失禁者及时清除排泄物，保持肛周皮肤清洁。
保持大便通畅。
◇便秘的护理（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。
（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。
（3）指导患者每天训练定时排便。
（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。
◇腹泻的护理（1）观察记录生命体征、出入量等。
（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。
视神经炎教学护理查房
03
缺血性视神经炎：由视神经供血不足引起，如高血压、糖尿病等
04
遗传性视神经炎：由遗传因素引起，如Leber遗传性视神经病变等
05
药物性视神经炎：由药物副作用引起，如抗生素、抗肿瘤药物等
06
其他原因：如外伤、肿瘤压迫等
临床表现
视神经炎的典型症状
视力下降：视物模糊、视力减退
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
眼痛：眼睛疼痛、眼眶周围疼痛
瞳孔对光反应异常：视神经炎可导致瞳孔对光反应迟钝或消失
04
眼痛：视神经炎可引起眼痛，表现为眼眶周围疼痛或眼球疼痛
视神经炎的并发症
1
视力下降：视神经炎可能导致视力下降，甚至失明。
2
视野缺损：视神经炎可能导致视野缺损，影响患者的日常生活。
3
眼痛：视神经炎可能导致眼痛，影响患者的生活质量。
4
视神经萎缩：视神经炎可能导致视神经萎缩，影响患者的视力和视野。
辅助检查和处理要点
视神经炎的辅助检查
神经电生理检查：包括视觉诱发电位、眼电图等
4
基因检测：对于遗传性视神经炎，需要进行基因检测
5
眼科检查：包括视力、视野、眼压等
1
影像学检查：包括CT、MRI等
2
实验室检查：包括血常规、生化、免疫等
3
其他检查：根据病情需要，进行其他相关检查
6
视神经炎的处理要点
药物治疗：使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗
1
眼部护理：保持眼部清洁，避免感染
2
定期复查：定期进行眼科检查，监测病情变化
3
生活习惯：保持良好的生活习惯，避免过度用眼，保持充足的休息
4
视神经炎的预后和康复
视神经炎的护理查房
视神经炎的护理研究进展
新型护理模式与技术应用
综合护理模式
结合药物治疗、心理护理、康复训练等多方面，为患者提供全面、 系统的护理服务。
信息化护理技术
利用电子病历、移动医疗等信息化手段，提高护理工作效率，减少 医疗差错。
延续性护理
通过定期随访、远程监测等方式，确保患者在出院后仍能得到持续的 护理和健康指导。
观察患者眼球运动情况，评估是否出现眼球运动 障碍，及时发现并处理相关问题。
系统性并发症预防与处理
高热
01
监测患者体温，发现高热症状时及时采取降温措施，如冰敷、
温水擦浴等。
恶心呕吐
02
观察患者是否出现恶心呕吐症状，评估症状严重程度，遵医嘱
给予止吐药或补液治疗。
头痛
03
观察患者是否出现头痛症状，评估头痛程度，遵医嘱给予止痛
药或休息等缓解头痛的方法。
康复过程中的常见问题及处理
心理问题
关注患者情绪变化，发现焦虑、抑郁等心理问题时及时进行心理 疏导和干预。
运动功能障碍
观察患者肢体运动情况，评估是否存在运动功能障碍，及时进行 康复训练和指导。
认知障碍
观察患者认知情况，评估是否存在认知障碍，及时进行认知康复 训练和指导。
06
加强护理人员的培训和教育，提高护理队伍的整体素质和专业水平。
THANKS
眼部护理与生活指导
眼部清洁
生活指导
保持眼部清洁，防止感染，可用无菌 棉签轻轻擦拭眼角。
指导患者保持规律作息，避免疲劳和 情绪波动，加强锻炼以增强体质。
眼部休息
适当减少用眼时间，让眼睛得到充分 休息，避免长时间看手机、电脑等电 子设备。
心理护理与健康教育
视神经炎的健康教育指导内容
视神经炎的健康教育指导内容
1. 了解视神经炎的基本知识
- 视神经炎是一种导致视力损害的眼部疾病,主要原因是视神经受到炎症或压迫。
- 症状包括视力下降、视野缺损、复视等。
- 及时治疗可以控制病情,避免视力进一步损害。
2. 注意预防措施
- 控制好全身性疾病,如多发性硬化症、高血压等。
- 避免眼部外伤和感染。
- 远离有毒物质和辐射。
- 保持良好的生活习惯,适当锻炼、充足睡眠。
3. 积极治疗
- 根据病因采取对症治疗,如使用类固醇等药物抗炎。
- 如有视神经受压,需要手术减压。
- 定期复查,评估治疗效果。
4. 注意生活护理
- 避免用眼过度,适当休息。
- 戒烟限酒,保持良好的心理状态。
- 均衡饮食,补充必需营养。
- 配戴合适的眼镜或视力辅助器具。
5. 及时就医
- 如发现视力下降、复视等症状,应及时就医检查。
- 遵医嘱,按时服药,配合治疗。
- 定期复查,掌握病情变化。
通过健康教育,帮助患者正确认识视神经炎,采取有效预防和治疗措施,尽量保护残余视力,提高生活质量。
视神经炎的护理常规
视神经炎的护理一、护理评估1、有无相关因素：脱髓鞘疾病，麻疹、腮腺炎、水痘等传染病，脑膜、眼眶或鼻窦旁的炎症，眼内炎等。
2、有无视力下降、闪光感、眼眶痛、瞳孔散大、直接对光反射迟钝消失、视野缩小等。
3、了解眼底改变。
二、护理措施1、一般护理（1）休息活动：卧床休息，注意安全，避免烫伤、跌倒、坠床等意外。
（2）心理护理：介绍疾病有关知识、安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
（3）饮食护理：饮食清淡易消化、保持大便通畅。
2、病情观察：监测视力和眼底的改变，密切观察神经系统和精神状态，如神志、瞳孔、颅内高压等。
3、症状护理（1）视力下降：心理护理，遵医嘱用药，观察视力恢复的情况，避免跌倒等意外的发生。
（2）眼痛：指导患者减少眼球转动，或给予眼罩。
4、用药护理：指导患者用药并观察药物副作用。
（1）糖皮质激素：口服或静脉应用，注意观察血糖、大便情况，停药时要逐渐减量。
（2）血管扩张剂：注意调整速度，不宜过快，并注意血压情况。
5、并发症的观察和护理视神经萎缩：当出现视力进一步减退甚至失明时，应遵医嘱对症治疗，并注意心理护理及做好安全防范措施。
三、健康指导要点1、指导患者滴眼药水的方法。
2、多进食富含维生素B1的食物，如奶类及其制品、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等。
3、注意用眼卫生，避免长时间上网和看电视。
4、出院指导（1）保持情绪稳定，适当活动，提高抵抗力。
（2）严格遵医嘱用药。
四、注意事项1、应用糖皮质激素时注意副作用，停药时逐渐减量。
2、对治疗效果不理想者注意心理疏导。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
视神经炎护理查房PPT
加强培训和教育：提高护士对护理流程和操作标准的认识和掌握程度
建立监督机制：对护理流程和操作标准的执行情况进行监督和检查，及时发现问题并 加以改进
加强患者及家属健康教育力度
提高患者及家属对疾病的认识 和理解
增强患者及家属的自我护理和 保健意识
诊断及治疗方案
病史及诊断
患者病史：包括 发病时间、症状、 治疗过程等
诊断依据：通过 检查和测试结果 进行诊断
诊断结果：明确 患者病情和病因
诊断建议：提出 针对性的治疗建 议和护理措施
视神经炎症状表现
视力下降： 视神经炎患 者会出现视 力下降的症 状，严重时 甚至会导致 失明。
视野缺损： 患者视野会 出现不同程 度的缺损， 表现为视野 缩小或视野 中有暗点。
查房流程：了解患者的病史、症状、体征等信息；评估患者的病情严重程度； 制定相应的护理计划；实施护理措施；观察患者的反应；调整护理计划。
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注意事项：注意保护患者的隐私；保持查房环境的安静、整洁；与患者保持良 好的沟通，了解其需求和感受；及时记录查房情况，为后续治疗提供参考。
日常生活注意事项
保持眼部清洁，避 免过度用眼
定期进行视力检查， 及时发现并治疗眼 部疾病
饮食宜清淡，避免 辛辣刺激性食物
适当进行户外运动 ，增强体质，提高 免疫力
康复训练指导
视觉训练：包括视力、色彩识别、 物体识别等
日常生活能力训练：包括穿衣、吃 饭、洗澡等日常生活技能的训练
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视神经炎护理查房
护理目标：促进患者康复，预防并发症的发生；提高患者生活质量。
视神经脊髓炎护理
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
提供心理支持：倾听患者心声，给予关心和支持
增强心理调适能力：引导患者学会自我调节，增强心理调适能力
减轻心理压力：帮助患者调整心态，减轻心理压力
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常见护理措施
药物治疗
糖皮质激素：减轻炎症反应，减轻神经损伤
免疫抑制剂：抑制免疫反应，减轻神经损伤
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谢谢
抗病毒药物：针对病毒感染，减轻神经损伤
营养神经药物：促进神经修复，减轻神经损伤
止痛药物：减轻疼痛，提高生活质量
抗抑郁药物：改善情绪，减轻心理压力
康复护理
保持良好的生活习惯，如规律的作息、健康的饮食等。
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定期进行康复训练，如肢体功能锻炼、语言训练等。
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保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态等。
自身免疫反应：视神经脊髓炎与自身免疫反应有关，如T细胞介导的免疫反应。
1
病毒感染：部分视神经脊髓炎患者可能与病毒感染有关，如肠道病毒、疱疹病毒等。
2
遗传因素：视神经脊髓炎可能与遗传因素有关，如人类白细胞抗原（HLA）基因。
3
环境因素：环境因素也可能影响视神经脊髓炎的发病，如感染、毒素等。
4
2
临床表现
皮肤护理：保持皮肤清洁，防止压疮，定期翻身
饮食护理：保持饮食均衡，多喝水，避免便秘
心理护理：保持良好的心理状态，减轻焦虑和抑郁
健康教育
疾病知识：了解视神经脊髓炎的病因、症状、治疗方法等
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生活习惯：保持良好的作息、饮食习惯，避免过度劳累
02
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节情绪
眼科疾病一般护理常规
眼科疾病一般护理常规一、眼科一般护理常规（一）一般护理1．入院后根据病情安置床位，做好入院介绍，及时通知医生。
2．遵医嘱给予分级护理。
3．新入院患者，每日测体温2次，连测3天正常后改每天1次。
术前晚、晨各测体温1次，术后每日2次，连测3天正常后改每日1次。
入院时测血压、体重各1次，以后根据病情测量。
4．根据病情，给予饮食护理，如流质、半流质或无渣饮食。
5．心理护理给予精神支持，鼓励病人坚持治疗。
（二）对症护理1．传染性眼病患者，特别是淋球菌性结膜炎、角膜炎患者，应严格消毒隔离，避免交叉感染。
2．有畏光者室内光线宜暗，必要时戴有色眼镜，使进入眼球的光线减弱，减少对患者的刺激。
二、翼状胬肉护理常规（一）术前护理1. 正确进行心理疏导，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2. 协助完善相关检查。
3. 预防感冒、发热，嘱患者注意保暖。
4. 做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲等。
5. 术日晨可正常进食，禁烟酒及刺激性食物。
6. 术晨去除饰品、义齿等，换穿清洁的病员服；排空大小便。
7. 术眼准备：（1）常规滴抗生素眼药水。
（2）术日晨生理盐水冲洗结膜囊。
（二）术后护理1. 嘱患者多休息，避免头部用力，避免碰撞术眼。
2．术后无特殊者，可进普通饮食，忌辛辣等刺激性食物及烟酒，避免用力咀嚼。
3. 监测生命体征，密切观察眼部敷料有无渗出。
4. 嘱患者勿咳嗽或大声谈笑，勿用力大小便。
5．避免揉抓眼睛，保持眼部卫生。
6. 病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。
7. 遵医嘱给予抗生素眼药水应用。
（三）健康指导1. 术后一周内避免污水入眼。
2. 2周内勿用力挤眼，避免剧烈活动头部及用力咳嗽或大声说笑。
3. 术后3个月内避免过度活动和重体力劳动。
4. 注意眼部卫生，避免眼睛过度疲劳，保证充足睡眠。
5. 指导正确滴眼药水的方法。
6. 尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。
7. 嘱患者出院后2周复诊一次，不适随诊。
临床眼科医学之视神经疾病病人的护理
（三）辅助检查
❖眼底检查可见视神经盘多呈局限性灰 白色水肿
❖视野缺损常为与生理盲点相连的弓形 或扇形暗点，与视神经盘的改变部位 相对应。
❖FFA早期视盘弱荧光或充盈迟缓，晚 期有荧光素渗漏，与视野缺损区相对 应。脉络膜充盈可迟缓。
❖球后视神经炎者眼底多无异常改变。
患眼瞳孔散 大，
直接对光反 射迟钝或消 失，间接对 光反射存在
单眼受累病 人常出现相 对性传入瞳 孔障碍
右眼视盘边界 不清， 右侧视神经 增粗
（三）辅助检查
❖视野检查的较典型的改变为视野中心 暗点或视野向心性缩小。
❖视觉诱发电位（VEP）可表现为 P100波潜伏期延长，振幅降低。
❖急性疼痛：与视神经水肿有关。 ❖焦虑：与病情反复，担心预后不良有关 ❖功能性悲哀：与视力障碍有关。 ❖有外伤的危险：与视力下降有关。
护理目标
❖视力不再下降或有提高或稳定 ❖眼痛减轻 ❖了解焦虑的原因，能进行自我调节 ❖情绪稳定，消除自卑心理 ❖避免跌倒等意外的发生
护理措施
❖按医嘱及时用药，并观察用药后效果。 应用糖皮质激素治疗应注意观察副作用
③合并其他疾病者其应积极至相关科别求 治。
护理评价
❖视力不再继续下降或视力提高 ❖眼痛减轻 ❖病人了解焦虑的原因，能进行自我调节 ❖正视疾病，情绪稳定，积极配合治疗和
护理 ❖无跌倒等意外发生
第二节
前部缺血性视神经病变病人的 护理
定义：
❖前部缺血性视神经病变（AION）是由 于供应视神经盘筛板前区及筛板区的睫 状后血管的小分支发生缺血，导致视神 经盘局部梗死
神经系统疾病护理常规
神经系统疾病护理常规（2013-03修订）一、神经系统疾病一般护理常规1.危重病员绝对卧床休息。
出血性疾病床头抬高30°，缺血性疾病宜取平卧位。
急性颅内压增高病人，应严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况及并发症先兆，做好基础工作。
2.昏迷病人，按昏迷护理常规。
3.根据病情予以恰当饮食，一般予清淡富含营养的食物，鼓励多吃新鲜蔬菜和水果。
高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。
轻度吞咽障碍者宜吃半流质，进食要慢以防呛咳。
昏迷、吞咽困难者给予鼻饲。
4.癫痫、神志不清等病人，一律测肛温或腋温。
体温39℃以上者，按高热护理常规，予以物理和（或）药物降温。
5.尿潴留病人留置导尿，助其逐步恢复膀胱功能。
6.四防：（1）防误吸、窒息：维持呼吸道通畅，昏迷者头偏向一侧，及时清理口咽内分泌物，加强口腔护理。
（2）防压疮：压疮高危病人严密观察皮肤状况，勤翻身，保持皮肤清洁干燥。
（3）防坠床、外伤：昏迷、偏瘫、癫痫发作、烦躁者，给予适当约束，加用床栏，防止自伤或伤害他人。
（4）防便秘：调整饮食，应用开塞露通便或服用缓泻剂，颅内压高或颅内有出血征病人严禁用力排便。
7.偏瘫病人应将肢体置于功能位，定时按摩，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩、肢体挛缩畸形。
根据病情在医生指导下逐步进行功能恢复锻炼。
8.正确合理及时用药，观察用药情况和药物反应。
9.加强心理护理，给予安慰和鼓励，树立战胜疾病的信心。
10.积极开展各种疾病的健康教育活动，使病人掌握防病治病的基本知识。
二、神经系统疾病常用护理诊断及措施1.意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关（1）严密观察并记录生命体征及意识、瞳孔变化，观察有无恶心、呕吐及呕吐物的性状和量，预防消化道出血和脑疝的发生。
（2）使用气垫床，保持床单整洁、干燥，去平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物。
（3）给予高维生素、高热量饮食、补充足够水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
视神经炎护理PPT
何时进行护理？ 长期跟踪
定期随访，监测可能的复发或其他并发症。
长期管理有助于改善生活质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 教育患者
提供关于视神经炎及其护理的信息，帮助患者理 解病情。
知识能增强患者的自我管理能力。
如何进行护理？ 情感支持
与患者沟通，倾听他们的顾虑，提供情感上的支 持。
建立信任关系有助于患者的心理康复。
部分患者可能会经历视力暂时性下降。
什么是视神经炎？ 诊断
通过眼科检查、MRI和视野测试进行诊断。
早期诊断有助于更好地管理病情。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
及时的护理可以帮助防止视力恶化和其他并发症 。
视神经炎可能导致永久性视力损害。
为什么需要护理？ 支持患者
提供情感支持和信息，帮助患者应对心理压力。
如何进行护理？ 遵循医嘱
确保患者按时服药和进行复查，遵循医生的治疗 方案。
医务人员的监督和支持对治疗效果至关重要。
谢谢观看
视神经炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是视神经炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是视神经炎？
什么是视神经炎？ 定义
视神经炎是一种导致视神经发炎的疾病，影响视 力。
通常与多发性硬化症等神经系统疾病有关。
什么是视神经炎？ 症状
主要症状包括视力模糊、颜色感知变化和疼痛。
患者可能会因失去视力而感到焦虑和抑郁。
为什么需要护理？ 促进康复
通过定期复查和遵循医嘱，促进视力恢复。
康复过程可能需要数周至数月。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
视神经炎患者的护理
代谢性和浸润性视 神经病变 ；无视 网膜疾病和其他眼部 、系 发率 ，加 速视 力的恢 复 ｌ。糖皮 质激素是 治疗视神 绎 炎急
统 性 疾病 的 临 床 和 实验 室 证 据 。
性期的 首选药物 ，视神经 炎足急性视力丧失 的致肓性 眼病 ，
１．３
使用糖皮 质激素是 治疗者有 无 胃部 不适感 ，大便 颜色 ，生命 体征
１．２ 纳 入 标 准 ”
变化 ，及 时报告及时处理 。
（１）急Ｉ生视力下降，伴或不伴眼痛及视孔头水肿。 （２）视 ３ 结 果
神经损害相关性视野异 常。 （３）瞳孔功能障碍 、视觉诱 发
其中 ２４例完全治愈 ，６例 的病情好转 ，末 次随诊矫正视
后相关 因素分析 ［Ｊ］．叶ｌ华临睐医师杂忠 ：电予版，２０１４，８（２２）：
川保护 胃黏膜药物 ，防止大剂量 激素使 胃黏膜损伤 导致上
４Ｏ１４—４０ｌ７．
消化 道 “Ⅷ ｊ。
［２］王冬梅 ．急性视 神经 炎临床 基线特 分析 ｌＪＩ．右江 民族 医学 院
２ 护 理 ２．１ 心 ｛，】理
斑病 变 、屈光不 、青 光眼等 。如有 以下病史不超过 ３周 ： 有 密切 的关 系，不宜单 用 于特 发性 视神 经炎 ［３－４１。视 力 久
伴或 不伴 眼球转动痛的急性视力下降 ；神经纤维束损 害相关 佳 患者用神 经保护剂 ，弥 可保 营养神经 。静脉给予 甲泼尼
的视野异常 ；无压迫性 、缺血性 、感 染性 、中毒性 、遗传性 、 龙冲击治疗联合 干扰 素等药物使用 ， 能降低视神经炎 的复
视 神 经 炎 患 者 的 护 理
朱 宝丝 ，张 欣 （佛 山市 第一人 民医院 眼科 ，广 东佛 山 ５２８０００）
视神经炎护理方法与注意事项
视神经炎护理方法与注意事项1. 概述视神经炎是指视神经任何部位发炎的疾病，常见症状包括视力减退、眼痛、视野缺损等。
本文档将为您详细介绍视神经炎的护理方法及注意事项，帮助您更好地管理病情，提高生活质量。
2. 护理方法2.1 药物治疗1. 激素治疗：视神经炎患者通常需要接受激素治疗，以减轻炎症反应。
在医生的指导下，按时按量服用激素药物，并密切关注药物副作用。
2. 免疫抑制剂：对于激素治疗效果不佳或反复发作的患者，可能需要加用免疫抑制剂。
遵医嘱，正确服用免疫抑制剂，注意观察药物副作用。
3. 维生素和营养素补充：适量补充维生素B群、维生素C、维生素E以及锌、硒等微量元素，有助于保护视神经。
2.2 眼部护理1. 保持眼部卫生：每日清洁眼部，避免揉擦。
2. 眼部按摩：定期进行眼部按摩，促进眼周血液循环，缓解眼部疲劳。
3. 避免过度用眼：注意调整用眼距离、时长，避免长时间看电脑、手机等。
2.3 生活调整1. 保持良好的作息时间：保证充足的睡眠，避免熬夜。
2. 饮食调整：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、坚果等富含营养的食物。
3. 减轻压力：通过运动、冥想、瑜伽等方式减轻生活和工作压力。
3. 注意事项1. 遵医嘱：严格按照医生的建议进行治疗和护理。
2. 定期复查：视神经炎患者需定期复查，监测病情变化。
3. 紧急情况处理：如出现视力急剧下降、剧烈眼痛等症状，请立即就医。
4. 药物管理：正确储存、使用药物，避免药物过期或滥用。
5. 生活习惯：戒烟限酒，避免接触有害物质。
4. 结语视神经炎虽然是一种较为严重的疾病，但通过积极的治疗和科学的护理，多数患者的病情可以得到有效控制。
希望本文档能为您的病情管理提供有益的帮助，祝您生活愉快，身体健康！（本文档仅供参考，具体诊疗和护理请遵医嘱，遵循专业医生的指导。
）。
视神经脊髓炎谱系疾病1例的护理
2018年7月第25卷第13期视神经脊髓炎谱系疾病1例的护理涂娅菲视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。
临床多以严重的视神经炎和纵向延伸的长节段横贯性脊髓炎为特征表现，具有复发率、致残率高的特点。
2017年1月本科收治了以视神经、胸髓及颅内第三脑室周围病变为主的视神经脊髓炎谱系疾病1例，予血浆置换及激素等治疗，并加强护理，效果理想，现将护理经验总结如下：1 病历摘要患者男，54岁，因“小便障碍26天，双下肢麻木无力半月”于2017年1月31日入院。
患者1月5日出现夜尿增多，排尿不畅，1月15日出现双下肢麻木无力，小便障碍加重，麻木自下向上发展，逐渐至肋缘以下，肋缘以下疼痛、瘙痒不适，不能站立行走。
入院体检：体温36.9℃，呼吸20次/min，脉搏82次/min，血压140/81mmHg，意识清，双瞳孔对光反射灵敏。
双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌张力增高，余肢体肌张力正常，右膝反射（++），腹壁反射未引出，肱二头肌、肱三头肌、左膝、双踝反射（+），胸8以下痛触觉减退，双下肢深感觉减退，Babinski征（－）。
辅助检查：1月31日腰穿压力130mmH2O。
脑脊液化验示：白细胞计数110/μl。
脑脊液氯化物119.3mmol/L，总蛋白0.81g/L。
隐球菌未检测到。
2月2日肿瘤标志物常规筛查：鳞状细胞癌抗原2.8ng/ml，铁蛋白774.5ng/ml。
糖化血红蛋白百分率6.1%。
空腹血糖7.35mmol/L。
红细胞沉降率24.0mm/h。
三大常规、肝肾功能、果糖胺、血脂、电解质、心肌酶、甲功、乙肝三系测定（发光）、HIV抗原抗体、梅毒抗体、抗核抗体、抗中性粒细胞抗体正常。
2月4日腰穿压力190mmH2O，头颅MRI及MRI增强示第三脑室旁对称性异常信号。
胸髓MRI增强示下胸段及脊髓圆锥水平脊髓内异常信号灶，炎症可能。
如何预防和治疗视神经炎
如何预防和治疗视神经炎视神经炎是一种常见的眼科疾病，多数情况下是由于视神经受到感染、炎症或损伤造成的。
如果不及时预防和治疗，视神经炎可能导致视力下降甚至失明。
因此，正确的预防和治疗视神经炎至关重要。
本文将介绍一些预防和治疗视神经炎的方法。
一、保持眼部卫生正确的眼部卫生可以有效预防视神经炎的发生。
首先，定期清洁眼部。
可以用温水轻轻洗眼，去除眼睛表面的污垢和细菌。
此外，注意避免使用他人的化妆品、眼镜和护理用品，以免感染细菌，引发炎症。
二、合理眼睛用眼长时间的眼睛用眼是一种常见的诱发视神经炎的因素。
在长时间用眼之后，眼睛会疲劳，容易导致视神经炎的发生。
因此，合理安排用眼时间是预防视神经炎的重要方法。
每隔一段时间，休息一下，可以闭目放松或者注视远处的物体，以减轻眼睛的疲劳。
三、戒烟限酒烟草和酒精对眼睛有很大的损害，容易引发视神经炎。
研究表明，吸烟会使眼部血液循环受到阻碍，导致眼部组织缺氧，增加视神经炎的发生风险。
酒精则会对视神经造成损伤。
因此，戒烟限酒是预防视神经炎的重要措施之一。
四、均衡饮食良好的饮食习惯有助于维护眼部健康，预防视神经炎的发生。
摄入富含维生素A、C、E等抗氧化剂的食物可以减少眼睛受到自由基的损害，有益于眼部组织的修复和保护。
适当饮食富含欧米加-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和亚麻籽，有助于预防视网膜炎和视神经炎等眼部疾病。
五、定期眼科检查定期眼科检查是预防视神经炎的有效手段。
眼科医生可以通过检查视力、眼压、视野等指标来评估眼部健康状况，并及时发现视神经炎的早期症状。
定期检查有助于及早治疗视神经炎，减少视力损害的风险。
六、合理使用药物如果已经患有视神经炎，合理使用药物也是治疗的重要环节。
视神经炎的治疗通常包括抗生素、抗病毒药物和消炎药等。
在使用药物过程中，应严格按照医生的建议使用，并注意药物的剂量和使用频率。
总结起来，预防和治疗视神经炎需要综合考虑眼部卫生、眼睛用眼、饮食、生活习惯等多个方面。
视神经炎护理常规
1概述:1.1定义:就是指视神经任何部位发炎得总称,临床上根据发病得部位不同,视神经炎分为球内与球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎、1.2病因:1.2.1炎性脱髓鞘、1.2.2感染、1.2.3自身免疫性疾病、1.3临床表现:1.3.1视力减退:为本病特有症状之一,多为单眼、亦有双眼者。
视力开始急剧下降,一般迅速而严重,可在数小时或数日内成为全盲,但视网膜电流图正常、如为视神经乳头炎,可在眼底出现变性之前,视力就明显减退,如为球后视神经炎,可在视力减退前,眼球转动与受压时有球后疼痛感,一般如及时治疗,多可恢复一定视力,甚至完全恢复正常,否则可导致视神经萎缩、1.3.2视野改变:为本病重要体征之一,多数病人有中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩大,周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,一般用红色视标或小白色视标易于查出,严重者中央视野可以全部丧失。
1.3.3瞳孔改变:瞳孔对光反应与视力减退程度一般就是一致得。
视力完全丧失,瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,叫Gunｎ氏现象。
1.3.4眼底检查:视盘发炎时,视盘呈现充血水肿,边缘不清,静脉中度充盈,生理凹陷消失,高起一般不超过2屈光度,水肿局限于视盘本身,也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎,视盘内可有出血与渗出物,玻璃体轻度混浊,如治疗不及时,可发生继发性视神经萎缩,球后视神经炎初期眼底正常。
2诊疗原则:首先应积极寻找病因,治疗其原发疾病、除病因治疗外,早期采用大量B族维生素,血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养、2.1病因治疗:能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障得抗生素、梅毒、结核引起者,应用驱梅、抗痨药。
由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,应消除病灶。
2.2皮质激素:皮质激素能减轻组织得炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能得损害与缩短病程。
视神经炎患者的健康教育
护理措施
5.对于吸烟及饮酒的患者，应劝其戒烟戒酒； 6.密切观察患者的病情变化，及时通知医生，以免延误病情。 二、心理护理 1.本病常突然发病，且视力急剧下降，因此做好心理护理是 非常重要的，向患者及家属讲明病情及本病一般预后较好， 鼓励其积极配合正规治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心； 2.告知患者本病药物治疗时间长，应指导患者坚持用药，要 有耐心战胜疾病。
病因
常见于全身性急性或慢性传染病，如脑膜炎、 流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、结核、梅毒 等，也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡 萄膜炎蔓延引起。 原因不明者约占半数，可能与检测手段有关。
C
临 床 表 现
01
症状
突然发病，视力急剧下降，数日间恶化， 多在0.1以下， 短期(2-5日)可降至黑朦。 早期(1-2日)有前额部疼痛，眼球及眼球 深部痛，常累及双眼。
治疗
与视神经炎相类似，首先寻找病因进行治疗， 其次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗，并辅以神经营养及 活血化瘀药物 如CT及MRI发现视神经明显增粗，且药物治疗无 效，可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术 体外反搏及高压氧等可提高氧的供应，改善微循 环，对于不少病例亦证明有效
护理措施
球后视神经炎
视神经炎护理常规
视神经炎护理常规【护理常规】1.评估和观察要点（1）病情评估：评估患者病史及发病原因，近期是否患有流行性感冒、麻疹、伤寒、结核等疾病，是否接触过有毒物质，有无家族史，评估患者视力状况，评估患者眼痛部位及性质，评估患者瞳孔的变化，评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无视觉障碍症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点（1）常规检查：血压、血细胞计数、RPR、FTA—ABS、ANA、血沉等项（2）专科检查：视力、视野检查、色觉检查、视觉诱发电位检查、眼底检查。
（3）注意事项：向患者及家属讲解各项检查的目的、方法、重要性，积极协助其完成各项检查。
告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上。
3.宣教和指导要点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
视神经炎多与全身疾病有关，治疗一般需眼部与全身同时进行，需患者积极配合。
（2）用药宣教：严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。
激素类药物，坚持足量、规则用药和缓慢停药的原则，应用血管扩张剂，应注意生命体征的监测。
如患者是哺乳期妇女，应告知患者立即停止哺乳，并加大量服用维生素B类药物。
（3）生活护理：嘱患者调整好心情，多休息，保证充足的睡眠。
（4）心理护理：视神经炎一般起病急骤，视力高度减退。
患者情况不稳，多焦虑、急燥，需进行疾病知识的讲解。
（5）饮食指导：合理配餐，注意营养均衡，建议患者戒烟酒。
（6）定期复查；一周后门诊复查，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊。
恢复期需做全面检查。
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1概述:
1.1定义:就是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球
内与球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。
1.2病因:
1.2.1炎性脱髓鞘。
1.2.2感染。
1.2.3自身免疫性疾病。
1.3临床表现:
1.3.1视力减退:为本病特有症状之一,多为单眼、亦有双眼者。
视力开始急剧下降,一般迅
速而严重,可在数小时或数日内成为全盲,但视网膜电流图正常。
如为视神经乳头炎,
可在眼底出现变性之前,视力就明显减退,如为球后视神经炎,可在视力减退前,眼球
转动与受压时有球后疼痛感,一般如及时治疗,多可恢复一定视力,甚至完全恢复正
常,否则可导致视神经萎缩。
1.3.2视野改变:为本病重要体征之一,多数病人有中央暗点或傍中央暗点,生理盲点不扩
大,周边视野呈向心性缩小或楔形缺损,一般用红色视标或小白色视标易于查出,严
重者中央视野可以全部丧失。
1.3.3瞳孔改变:瞳孔对光反应与视力减退程度一般就是一致的。
视力完全丧失,瞳孔直接
对光反应缺如;视力严重减退,瞳孔直接对光反应减弱,持续光照病眼瞳孔,开始缩小,
续而自动扩大,或在自然光线下,遮盖健眼,病眼瞳孔开大,遮盖病眼,健眼瞳孔不变,
叫Gunn氏现象。
1.3.4眼底检查:视盘发炎时,视盘呈现充血水肿,边缘不清,静脉中度充盈,生理凹陷消失,
高起一般不超过2屈光度,水肿局限于视盘本身,也可波及邻近视网膜成为视神经视
网膜炎,视盘内可有出血与渗出物,玻璃体轻度混浊,如治疗不及时,可发生继发性视
神经萎缩,球后视神经炎初期眼底正常。
2诊疗原则:首先应积极寻找病因,治疗其原发疾病。
除病因治疗外,早期采用大量B族维生素,血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养。
2.1病因治疗:能找到病因,如细菌感染引起者,应用能透过血脑屏障的抗生素。
梅毒、结核引
起者,应用驱梅、抗痨药。
由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者,应消除病灶。
2.2皮质激素:皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿,减轻视功能的损害与缩短病
程。
在无全身与局部禁忌症的情况下,开始时采用大剂量冲击疗法,以后减量渐停。
①全
身用药:地塞米松10～20mg或氢化可的松100～200mg加入5％葡萄糖或生理盐水500ml
静滴;或强的松80mg,每日1次口服。
②局部用药:强地松龙0、5～1ml或地塞米松5mg球
后注射,隔日1次或1周1次,按病情决定。
血管扩张剂:地巴唑、烟酸、芦丁等口服,妥
拉苏林、654-2肌注或球后注射。
2.3神经营养药物:维生素B1及B12、肌苷、辅酶A、细胞色素C等。
2.4中医中药:中医根据辨证施治原则,采用辨证分型治疗。
3专科评估:
3.1视力下降:大多视力突然下降,甚至发病数日即可降至光感或无光感。
3.2眼球转动时眼球后部牵引样疼痛,眶深部压痛。
3.3瞳孔对光反射迟钝或消失,或对光反应不持久。
3.4眼底改变:视乳头炎时视乳头充血、轻度隆起、、边缘不清、生理凹陷消失,视网膜静脉
充盈迂曲,视乳头周围视网膜水肿混浊、火焰状出血及黄白色渗出,有时可波及黄斑部导
致黄斑部出现放射状水肿皱褶。
球后视神经炎时,早期眼底基本正常,晚期视乳头颜色变
淡,视神经萎缩。
3.5视野改变:表现为中心暗点或旁中心暗点。
3.6电生理检查:视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。
3.7眼底荧光血管造影:视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。
静脉期呈强荧光。
4护理问题:
4.1生活自理能力低下与视力下降视物不清有关。
4.2有坠床跌倒的危险与患眼视力下降有关。
4.3疼痛与眼球压迫有关
4.4焦虑与自我形像受损,担心预后有关
4.5潜在并发症: 多发性硬化,视神经萎缩,失明。
5护理措施
5.1专科疾病参照眼科的护理常规进行护理。
5.2注意饮食营养,多食富含维生素、蛋白质的食品,以增强体质与抗病能力。
5.3视力严重下降的患者,应勤巡视,有条件的可留有家属陪护,避免坠床或摔伤等以外情况
发生。
5.4做好基础护理,由于患者视力低下,故应协助患者起居饮食,帮助患者尽快熟悉周围环境,
提高其听、触、摸、辨别环境的能力。
5.5帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力,并指导患者通过转头、转体,扩大视野,
避免因视野小所造成的不必要伤害。
5.6对疼痛的患者,除通知医生,遵医嘱给予必要的处理以外,还可以应用一些精神疗法,如分
散患者注意力等,以减轻患者的疼痛。
5.7对吸烟及饮酒的患者,应劝其戒烟、戒酒。
5.8密切观察患者的病情变化,及时通知医生,以免延误病情。
5.9患者如需眼部局部用药,在护理上应按时按次点眼药,每种眼药要间隔5~7min,以使药物
更好地吸收。
点药前要注意洗净双手,预防感染。
5.10本病常突然发病,且视力急剧下降,因此做好患者心理护理就是非常重要的,向患者及其
家属讲明病情及本病一般预后较好,鼓励其积极配合正规治疗、解除顾虑、树立战胜疾病
的信心;告知患者本病药物治疗时间较长,应指导患者坚持用药,要有耐心战胜疾病。
5.11本病以药物治疗为主,用药期间应针对药物的毒副作用进行护理;
5.11.1患者大剂量应用糖皮质激素时,如口服泼尼松、泼尼松龙与地塞米松,应注意观
察患者有无上消化道不适感或出血征象。
有消化溃疡的患者督促其服用胃粘膜保护
剂。
5.11.2静脉滴注肾上腺皮质激素的患者,应注意观察有无失眠,必要时遵医嘱给予地西
泮类药物;
5.11.3定期抽血检查生化与肝功能,预防水、电解质紊乱;鼓励患者多食含钙食品或给
予补钙剂,避免骨质疏松或股骨头坏死;
5.11.4密切注意视力变化,特别就是在应用皮质类固醇治疗显效后,药物减量时应尤为
注意;如患者就是哺乳期妇女,应告知患者立即停止哺乳,并加大量服用维生素B类药
物;
5.11.5本病除应用大量激素外,还配合抗生素、血管扩张药、活血化瘀药物、改善微循
环及神经营养药等,应指导患者正确用药。
5.12向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗、护理、预后等疾病知识,让患者对自己所得的
疾病有一定的了解,更好地配合治疗;
5.13指导患者避免疲劳、神经紧张及各种不良刺激,保持心境平与。
适当活动,保证充足的睡
眠;合理配餐,注意营养均衡;
5.14定期复诊,注意视力及视野变化,如有异常及时就诊;遵医嘱用药,注意用眼卫生,指导患
者服药,如激素类药物的加减量以及服药的注意事项。
6健康教育:
6.1饮食指导选择清淡、易消化、营养丰富的食物。
忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物。
6.2卧位指导:可以在病房内做轻微的活动,动作宜缓慢,陪护一人防止意外。
6.3生活指导:
6.3.1避免大声谈笑或咳嗽,不用力挤眼。
避免长时间用眼,引起眼胀不适。
6.3.2焦虑、抑郁可影响治疗效果,指导病人保持情绪稳定,心情舒畅,树立战胜疾病的信心,
积极配合治疗。
6.3.3治疗期间病人可适当活动以增强抵抗力,保证充足的睡眠,必要时睡前给予镇静药。
生活应有规律,注意劳逸结合,积极锻炼身体,增强体质,预防感冒,减少疾病复发。
6.4患眼管理:
6.4.1妥善保护患眼,防止患眼受压或碰伤。
6.4.2保持眼部清洁干燥,勿将脏水进入眼睛。
6.4.3患眼胀痛或疼痛加剧,及时告知医护人员。
6.4.4眼部有瘙痒或不适时,请勿用力闭眼或抓搔。
6.5用药指导:
6.5.1激素对胃有刺激,口服激素,请在饭后服用。
6.5.2由于病人疗程较长,出院后常需继续服药3个月~6个月,以巩固疗效。
所以应对带药
出院的病人详细介绍服药方法及可能出现的药物副反应,说明坚持按时、按量服药的
重要意义,不可擅自停药。
6.6出院指导:
6.6.1饮食以清淡、易消化、高营养为宜,忌烟酒忌食刺激性食物。
6.6.2适当饮水,保持排便通畅,多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香
蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄,勿暴饮暴食。
6.6.3经常大量进甜食,还容易引起眼睛疲劳,视神经会因为营养短缺而出现“故障”。
6.6.4避免剧烈运动、用力打喷嚏、揉眼等;
6.6.5加强个人卫生特别就是眼部卫生,嘱不要用脏水洗脸,不洁净的毛巾擦眼等;注意劳
逸结合,不可长时瞧电视,注意眼睛的休息;指导病人保持情绪稳定,心情舒畅,树立
战胜疾病的信心,积极配合治疗。
6.6.6如感觉光线刺眼,外出时可戴遮阳帽;嘱按时用药,按时复诊;
6.6.7要求病人出院后1月内每周到医院复查1次,以后视病情1个月~2个月复查1次,
坚持随访半年以上。
如出现视力下降或其她不适者应及时到医院就诊。
7参考文献:
［1］韩杰,张洪君、实用眼科护理及技术［M］、第1版、科学出版社、
［2］惠延年、眼科学［M］、第6版,人民卫生出版社、
［3］席淑新、眼耳鼻喉口腔科护理学［M］、第2版,人民卫生出版社、。