生理学第八章排泄
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近端小管以钠泵为主的 主动重吸收；为近端小 管重吸收葡萄糖和氨基 酸提供能量
特点：②正常时， 出球端除血浆流速 快时外，一般无滤 出，故为滤过的贮 备段。
(四)影响肾小球滤过的因素 ⑴通透性：
机械屏障作用↓→蛋白尿、血尿 如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过 膜孔裂增大 静电屏障作用↓→蛋白尿 如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失
⑵面积：正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞 → 滤过面积↓ →滤过率降低
3.球外系膜细胞（间质细胞）：具有吞噬和收缩功能
二、肾脏血流特点及其调节 （一）肾脏血液供应特点： （1）供血很丰富：每分钟两肾的血流量约1200ml
（2）血液分布不匀：约94%的血流供应肾皮质， 约5%的供应外髓部，剩余不到1%供应内髓。
（3）形成串联的两套毛细血管网： 皮质肾单位入球动脉的口经较出球动脉粗， 肾小球毛细血管压高→利于滤过； 肾小管毛细血管压低→利于重吸收。
第八章 排泄
第一节 肾脏的结构液循环特点 第二节 尿生成的过程 第三节 尿液的浓缩和稀释 第四节 尿生成的调节 第五节 尿液及其排放
排泄：机体将体内物质代谢的终产物、 多余的物质以及进入体内的异物和药物 的代谢产物等排出体外的过程。
排泄途径： 1.呼吸器官；2.消化道； 3.皮肤； 4.肾脏：
肾脏功能: (一)泌尿功能
第二节 肾小球的滤过功能
尿的生成过程： 肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌
（一）肾小球的滤过功能 1 滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子 物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 2 肾小球滤过率:
单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。 正常125ml/min。 3 滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 正常为19％
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
外层 中层
内层
3 滤过膜的通透性（高度的选择性） 机械屏障 ：基膜上的网孔决定滤过分子的大小 电学屏障 ：滤过膜上覆盖着唾液蛋白质等带负电荷 的糖蛋白可阻止蛋白质通过。
（三）肾小球滤过作用的动力---有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0 有滤液生成
特点：①正常时， 毛细血管压和囊内 压基本不变，胶体 渗透压易变（胶体 物质滤不出）。
滤过平衡
出球端 有效滤过压 =6.0 – (4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)
=0 无滤液生成
（3）有效滤过压的改变 a.肾小球Cap.血压
如：大失血→交感N兴奋、NE↑→ Cap.收缩 动脉血压降低→肾小球Cap.血压降低→有效滤过压降低
b.囊内压 如：结石、肿瘤→囊内压↑ →有效滤过压降低→滤过率减 少
c.血浆胶体渗透压 如：快速大量输液→血浆胶体渗透压下降→有效滤过压升 高→滤过率增加→尿量增多
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（4）肾血浆流量： 其他条件不变时，主要影响的是滤过平衡的位
置。 肾血流量增大，肾小球毛细血管的血浆胶体渗
透压上升速率减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端， 使具有滤过作用的毛细血管长度增加，肾小球滤过 率增大，尿量增多。反之，流量减少，尿量减少。
小结：影响滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓
（2）重吸收的方式和途径
被动重吸收：单纯扩散、易化扩散 主动重吸收：原发性主动转运、
继发性主动转运
跨细胞转运途径： 细胞旁转运途径：
（3）重吸收的特点
①比较原尿与终尿中成分的质和量可见： 肾小管的重吸收具有选择性。
②各段肾小管的功能也不尽相同。
③肾小管和集合管对不同物质的重吸收有一定的限度。
（1）Na+重吸收过程
近端小管
肾
袢降粗段
小
管
袢降细段
髓袢细段
袢升细段
袢升粗段 远端小管
远曲小管
(二）皮质肾单位和近髓肾单位 见表8-1
(三)球旁器（近球小体） 1.近球细胞：
入球小动脉膜内的肌细胞上皮样细胞，内含分泌颗 粒（分泌肾素）
2.致密斑： 入球小动脉与远曲小管连接处，细胞呈立柱状、斑
状突起； 对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将 信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放
重吸收:指小管液中 的水和溶质通过肾 小管上皮细胞转运 而进入管周毛细血 管的过程。
一、肾小管与集合管重吸收部位，方式，途径和特点
（1）近端小管中的重吸收： 物质重吸收最重要一段，重吸收的动力
是Na+-K+泵。
H2O、Na+、Cl-、K+: 65～70% HCO3-：80% ～90% 葡萄糖、氨基酸：全部吸收 H+：分泌
（二）滤过膜的组成及其通透性
1滤过膜：肾小球毛细血管 内的血浆经滤过进入肾小 囊，其间的结构称滤过膜。
2滤过膜结构： 血管内皮细胞：内皮细胞 上的窗孔结构，可防止血 细胞通过。 基膜：是滤过膜的主要滤 过屏障。 肾小囊上皮细胞：上皮细 胞的足突之间形成裂隙， 构成滤过的最后屏障。
滤过屏障——滤过膜
（二）肾脏血流量的调节
1 肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况 下,肾血流量在一定动脉血压变动范围内能保持不变 的现象。当肾动脉灌注压变动80-180mmHg(10.724.0kPa)范围内,肾血流量仍保持相对恒定水平。
意义：肾血流量的自身调节,使肾血流量保持在相对 稳定的状态,也是肾小球滤过率保持恒定的基本条件。
②有效滤过压
毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑
③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
二 肾小管与集合管的重吸收功能
小管液:经肾小球滤 过的超滤液（原尿） 进入肾小管。
1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和 调节机体内环境稳态的重要器官。
一、肾脏的功能结构
(一)肾单位和集合管
肾 肾小球
小 体 肾小囊
近曲小管
特点：②正常时， 出球端除血浆流速 快时外，一般无滤 出，故为滤过的贮 备段。
(四)影响肾小球滤过的因素 ⑴通透性：
机械屏障作用↓→蛋白尿、血尿 如：肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过 膜孔裂增大 静电屏障作用↓→蛋白尿 如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失
⑵面积：正常时肾小球都活动滤过面积=1.5m2 急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞 → 滤过面积↓ →滤过率降低
3.球外系膜细胞（间质细胞）：具有吞噬和收缩功能
二、肾脏血流特点及其调节 （一）肾脏血液供应特点： （1）供血很丰富：每分钟两肾的血流量约1200ml
（2）血液分布不匀：约94%的血流供应肾皮质， 约5%的供应外髓部，剩余不到1%供应内髓。
（3）形成串联的两套毛细血管网： 皮质肾单位入球动脉的口经较出球动脉粗， 肾小球毛细血管压高→利于滤过； 肾小管毛细血管压低→利于重吸收。
第八章 排泄
第一节 肾脏的结构液循环特点 第二节 尿生成的过程 第三节 尿液的浓缩和稀释 第四节 尿生成的调节 第五节 尿液及其排放
排泄：机体将体内物质代谢的终产物、 多余的物质以及进入体内的异物和药物 的代谢产物等排出体外的过程。
排泄途径： 1.呼吸器官；2.消化道； 3.皮肤； 4.肾脏：
肾脏功能: (一)泌尿功能
第二节 肾小球的滤过功能
尿的生成过程： 肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收与分泌
（一）肾小球的滤过功能 1 滤过：指血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子 物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。 2 肾小球滤过率:
单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量。 正常125ml/min。 3 滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。 正常为19％
水分子
阳离子
葡萄糖
小分子阴 离子
白蛋蛋白白质
外层 中层
内层
3 滤过膜的通透性（高度的选择性） 机械屏障 ：基膜上的网孔决定滤过分子的大小 电学屏障 ：滤过膜上覆盖着唾液蛋白质等带负电荷 的糖蛋白可阻止蛋白质通过。
（三）肾小球滤过作用的动力---有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0 有滤液生成
特点：①正常时， 毛细血管压和囊内 压基本不变，胶体 渗透压易变（胶体 物质滤不出）。
滤过平衡
出球端 有效滤过压 =6.0 – (4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg)
=0 无滤液生成
（3）有效滤过压的改变 a.肾小球Cap.血压
如：大失血→交感N兴奋、NE↑→ Cap.收缩 动脉血压降低→肾小球Cap.血压降低→有效滤过压降低
b.囊内压 如：结石、肿瘤→囊内压↑ →有效滤过压降低→滤过率减 少
c.血浆胶体渗透压 如：快速大量输液→血浆胶体渗透压下降→有效滤过压升 高→滤过率增加→尿量增多
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（4）肾血浆流量： 其他条件不变时，主要影响的是滤过平衡的位
置。 肾血流量增大，肾小球毛细血管的血浆胶体渗
透压上升速率减慢，滤过平衡靠近出球小动脉端， 使具有滤过作用的毛细血管长度增加，肾小球滤过 率增大，尿量增多。反之，流量减少，尿量减少。
小结：影响滤过的因素
影响因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓
（2）重吸收的方式和途径
被动重吸收：单纯扩散、易化扩散 主动重吸收：原发性主动转运、
继发性主动转运
跨细胞转运途径： 细胞旁转运途径：
（3）重吸收的特点
①比较原尿与终尿中成分的质和量可见： 肾小管的重吸收具有选择性。
②各段肾小管的功能也不尽相同。
③肾小管和集合管对不同物质的重吸收有一定的限度。
（1）Na+重吸收过程
近端小管
肾
袢降粗段
小
管
袢降细段
髓袢细段
袢升细段
袢升粗段 远端小管
远曲小管
(二）皮质肾单位和近髓肾单位 见表8-1
(三)球旁器（近球小体） 1.近球细胞：
入球小动脉膜内的肌细胞上皮样细胞，内含分泌颗 粒（分泌肾素）
2.致密斑： 入球小动脉与远曲小管连接处，细胞呈立柱状、斑
状突起； 对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将 信息经间质细胞传递至近球细胞，调节肾素的释放
重吸收:指小管液中 的水和溶质通过肾 小管上皮细胞转运 而进入管周毛细血 管的过程。
一、肾小管与集合管重吸收部位，方式，途径和特点
（1）近端小管中的重吸收： 物质重吸收最重要一段，重吸收的动力
是Na+-K+泵。
H2O、Na+、Cl-、K+: 65～70% HCO3-：80% ～90% 葡萄糖、氨基酸：全部吸收 H+：分泌
（二）滤过膜的组成及其通透性
1滤过膜：肾小球毛细血管 内的血浆经滤过进入肾小 囊，其间的结构称滤过膜。
2滤过膜结构： 血管内皮细胞：内皮细胞 上的窗孔结构，可防止血 细胞通过。 基膜：是滤过膜的主要滤 过屏障。 肾小囊上皮细胞：上皮细 胞的足突之间形成裂隙， 构成滤过的最后屏障。
滤过屏障——滤过膜
（二）肾脏血流量的调节
1 肾血流量的自身调节：在没有外来神经支配的情况 下,肾血流量在一定动脉血压变动范围内能保持不变 的现象。当肾动脉灌注压变动80-180mmHg(10.724.0kPa)范围内,肾血流量仍保持相对恒定水平。
意义：肾血流量的自身调节,使肾血流量保持在相对 稳定的状态,也是肾小球滤过率保持恒定的基本条件。
②有效滤过压
毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 囊内压↑
③肾小球血浆流量↓
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
二 肾小管与集合管的重吸收功能
小管液:经肾小球滤 过的超滤液（原尿） 进入肾小管。
1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和 调节机体内环境稳态的重要器官。
一、肾脏的功能结构
(一)肾单位和集合管
肾 肾小球
小 体 肾小囊
近曲小管