肺栓塞的急救教程文件
肺栓塞抢救流程精编版
深静脉血栓脱落致肺栓塞应急预案（一）适用范围：发生深静脉血栓脱落致肺栓塞患者。
对于PTE危险因素（如近期有外伤骨折、手术史及介入手术史、长途旅行史、有深静脉血栓、深静脉炎、长期卧床、慢性心肺疾病史）者，当出现不明原因的呼吸困难、胸闷、胸痛、心动过速、低血压、晕厥等症时，即应高度警惕PTE存在的可能性。
（二）目的：降低深静脉血栓脱落致肺栓塞的病死率和致残率。
（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。
2.体位：取半卧位，嘱患者绝对卧床休息，患肢抬高制动，并嘱患者勿用力咳嗽或者大便，同时告诉患者家属禁止搬动患者、按摩患肢及冷热敷，以免栓子再次脱落。
3.迅速建立静脉通道，监测血压，如出现血压下降，立即给予多巴胺80 mg， 5％葡萄糖液250 ml静滴，根据血压调整滴速。
监测患者的生命体征及血氯饱和度。
输液扩容治疗抗休克,注意保暖。
必要时使用去甲肾上腺素、肾上腺素，以加强升压治疗及循环支持。
4.给于呼吸支持治疗，纠正低氧血症。
采用面罩持续高流量高浓度吸氧，必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时监测血气变化。
5. 急查急查血常规、血气分析、D—二聚体、超声心电图、螺旋CT 及肺灌注扫描、心电图等，急请呼吸科、心内科、介入科急会诊。
6. 根据相关科室会诊意见决定使用抗凝、溶栓或者介入及外科治疗等。
7. 洛赛克防止应激性溃疡。
8. 抗感染治疗，防止肺部感染。
9. 营养支持治疗，早期给予胃肠道营养或静脉营养。
10. 加强基础护理，密切观察心律、血压、呼吸、血氧饱和度的变化；同时注意观察患者意识状态、口唇有无紫绀，胸闷、胸痛、呼吸困难、烦躁等症状；注意观察患肢肿胀程度、颜色、温度及侧支循环建立情况。
对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
肺栓塞抢救应急预案
肺栓塞抢救应急预案在面对肺栓塞这一潜在致命疾病时，迅速而有效的抢救措施至关重要。
本文旨在提供一个科学严谨的肺栓塞抢救应急预案范本，帮助医疗专业人员在关键时刻采取正确的行动，以最大限度地提高患者的生存率和康复质量。
肺栓塞是指血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支，导致肺部血流受阻，可能引发严重的呼吸和循环功能障碍。
因此，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即启动应急预案是关键。
一、识别与评估在发现患者可能出现肺栓塞症状时，首要任务是进行快速而准确的评估。
这包括对患者的病史、症状、体征以及任何已知的风险因素进行全面分析。
使用D-二聚体测试、心电图、胸部X光等初步诊断工具可以帮助确定是否需要进一步的影像学检查，如螺旋CT扫描或肺通气/灌注扫描。
二、紧急处理措施一旦诊断为肺栓塞，应立即开始紧急处理措施。
这包括给予氧疗以改善氧合，使用抗凝药物如肝素来防止血栓进一步扩大，并在必要时考虑溶栓治疗或手术干预。
对于血压稳定的患者，抗凝治疗通常是首选。
而对于血流动力学不稳定的患者，可能需要更激进的治疗策略，如导管导向的溶栓或外科血栓切除术。
三、监测与支持在整个抢救过程中，持续监测患者的生命体征至关重要。
这包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度。
同时，根据患者的具体情况提供相应的支持性治疗，如液体复苏、镇痛和心理支持。
四、预防再发肺栓塞患者在成功抢救后，还需要长期的抗凝治疗以预防再发。
选择合适的抗凝药物并定期监测其效果和副作用是管理这些患者的关键部分。
鼓励患者改变生活方式，如戒烟、增加活动量、控制体重等，也是预防再发的重要措施。
五、教育和培训为了确保肺栓塞抢救应急预案的有效执行，对医疗团队进行定期的教育和培训是必不可少的。
这包括最新的诊疗指南、抢救技能的练习以及多学科团队协作的演练。
肺栓塞的紧急处理预案和演练
肺栓塞的紧急处理预案和演练1. 概述肺栓塞是一种严重的医学急症，需要紧急处理和干预。
本文档旨在提供肺栓塞的紧急处理预案和演练，以确保医务人员在面对这种情况时能够迅速、准确地采取行动。
2. 预案2.1 识别和评估- 快速识别肺栓塞的症状，包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
- 对病情进行评估，包括患者的生命体征、疼痛程度、血氧饱和度等。
2.2 立即采取行动- 呼叫急救团队并告知情况，确保患者及时得到专业医疗救助。
- 给予患者纯氧吸入以提高氧合水平。
- 将患者平卧并保持安静，避免剧烈活动。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压。
2.3 药物治疗- 给予抗凝剂，如肝素，以防止血栓进一步扩散。
- 使用溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活剂（tPA），以溶解已形成的血栓。
- 根据患者的具体情况，考虑使用其他药物，如抗血小板药物或抗凝剂。
2.4 手术治疗- 对于高危患者或溶栓治疗失败的患者，考虑进行介入治疗，如导管取栓术或外科手术。
- 根据患者的具体情况，选择合适的手术方法和时机。
3. 演练3.1 演练目的- 确保医务人员熟悉肺栓塞的紧急处理预案。
- 检验医务人员在处理肺栓塞紧急情况时的反应和能力。
3.2 演练步骤- 模拟肺栓塞紧急情况，包括患者的症状和体征。
- 医务人员按照预案中的指导步骤行动，进行急救和治疗。
- 演练结束后，进行评估和反馈，总结经验教训。
3.3 演练内容- 医务人员的快速反应能力和决策能力。
- 医务人员的协作和沟通能力。
- 医务人员对药物治疗和手术治疗的熟悉程度。
4. 总结通过制定肺栓塞的紧急处理预案和进行演练，可以提高医务人员在紧急情况下的应对能力和处理效率。
同时，定期更新预案和进行演练，以保持医务人员的技能水平和知识更新。
肺栓塞应急预案(一)2024
肺栓塞应急预案（一）引言概述：肺栓塞是一种常见且严重的心血管急症，常由深静脉血栓（DVT）脱落移行引起。
肺栓塞可造成肺动脉阻塞、肺循环障碍和心脏衰竭等危及生命的并发症，因此，制定肺栓塞应急预案对于积极应对和处理这种急症至关重要。
本文档将从预案背景、基本步骤、急救措施、药物治疗和后续管理等五个大点阐述肺栓塞应急预案的重要内容。
正文：1. 预案背景- 肺栓塞的定义和病因- 肺栓塞的临床表现和危险因素- 肺栓塞的应急处理的重要性2. 基本步骤- 快速识别和评估患者病情- 立即启动急救程序- 紧急转院和通知相关医护人员- 配置急救设备和药品3. 急救措施- 给予患者高浓度氧气吸入- 维持通畅的呼吸道和血液循环- 采取体位调整和咳嗽等措施- 实施肺动脉血栓栓塞治疗导管（Catheter-Directed Thrombolysis，CDT）- 开展外科手术治疗（如肺动脉换流术）4. 药物治疗- 肝素类药物的应用和操作要点- 抗凝药物（如华法林）的使用和监测方法- 抗血小板药物的应用适应症和禁忌症- 溶栓药物的推荐剂量和给药途径- 对抗溶栓药物的纠正剂和处理方法5. 后续管理- 入院观察和监测指标- 定期随访和复查- 完善家庭护理和预防措施- 重点关注并发症风险和预防总结：肺栓塞应急预案的制定对于提高患者管理质量、降低患者风险和提升急救水平具有重要意义。
在肺栓塞应急预案中，快速识别和评估患者病情、基本步骤的执行、急救措施的有效实施、药物治疗的规范应用以及后续管理的细致落实是关键要点。
通过严格执行预案，能够最大程度地减少肺栓塞带来的风险，并为患者的康复和生存提供有效支持。
肺栓塞急救演练流程
肺栓塞急救演练流程
情境：一名患者出现呼吸困难、胸痛和咯血症状。
识别症状：
呼吸急促或呼吸困难
胸部疼痛或压迫感
咯血或咳出带血痰液
拨打紧急服务：
立即拨打紧急服务（如 911 或当地紧急号码）。
向调度员说明患者的症状和位置。
院外急救措施：
保持患者平躺：让患者平躺休息，双腿抬起。
提供氧气：如果可能，提供氧气以帮助患者呼吸。
监测生命体征：密切监测患者的生命体征（呼吸频率、脉搏和血压）。
缓解疼痛：如果允许，可给予患者止痛药，如阿司匹林或布洛芬。
院内处理：
评估：医护人员将评估患者的症状、病史和生命体征。
影像检查：可能进行胸部 X 线或 CT 扫描以确诊肺栓塞。
抗凝治疗：大多数肺栓塞患者需要抗凝剂治疗以防止血栓进一步形成。
溶栓治疗：在某些情况下，可能会给予溶栓剂以溶解血栓。
手术干预：在极少数情况下，可能需要手术来去除血栓。
康复：
抗凝治疗：患者需继续服用抗凝剂一段时间以防止复发。
支持性治疗：可能需要额外的治疗来支持患者康复，例如氧疗、呼吸训练或物理治疗。
预防措施：患者应采取措施防止未来栓塞，例如避免吸烟、保
持健康体重和定期运动。
其他注意事项：
肺栓塞是一种严重的医疗急症，需要立即就医。
早期识别和治疗对于改善预后至关重要。
如果出现可疑肺栓塞症状，请勿犹豫，立即寻求医疗救助。
了解肺栓塞的危险因素和预防措施，可以帮助降低患病风险。
定期与医疗保健提供者讨论肺栓塞的风险因素和预防策略。
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的急救预案与流程（一）1、病人平卧，保持安静，尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。
2、快速给氧，流量4-6L/min，并注意保持气道通畅。
3、迅速止痛，只给于5-10mg或哌替啶50-100mg/min已控制剧烈胸痛，必要时重复使用。
4、解除肺血管及冠脉反射性递增痉挛，阿托品0.5-1mg肌注，必要时重复给于。
5、迅速开辟静脉通道并及时抽送检验标本。
6、溶栓抗凝治疗，可采取以下措施：(1)肝素：首剂50-70mg家生理盐水20ml静注。
以后每4h重复一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml维持静滴24h。
8-10d后减量。
(2)口服抗凝药：华法林10-15mg/d，连服3-5d后改维持用量2-15mg/d，共用12周。
(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、链激酶或r-tPA。
尿激酶20000IU/kg/2h,外周静脉滴注，溶栓时间窗在14天以内。
7、积极抗休克治疗，采取以下措施：(1)补充血容量。
(2)维持血压：多巴胺或多巴酚丁加入静滴。
(3)及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心衰，必要时应用强心剂和利尿剂。
(1)毛花苷C 0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
(2)毒毛花苷K 0.25mg稀释后静注。
(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml缓慢静注。
9、必要时行肺动脉内膜血栓切除术和下腔静脉阻断术。
10、深静脉血栓形成（DVT）的治疗：DVT和PE治疗相同。
流程：发现患者病情变化→吸氧→通知医生→建立静脉通路→心电监护→观察生命体征及病情→告知家属→记录抢救过程。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案一、病情介绍肺栓塞是一种严重的疾病，它通常是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的。
肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、晕厥甚至死亡。
在面对这种紧急情况时，需要采取应急措施来保护患者的生命安全。
二、应急预案1. 快速呼叫急救在发现患者出现肺栓塞的症状时，应立即呼叫急救，并向医务人员提供患者的相关基本信息和病情描述。
确保急救人员能够尽快到达现场，并做好等待的准备。
2. 维持患者呼吸通畅在等待急救人员到来的过程中，应确保患者的呼吸通畅。
将患者放置在平躺的位置上，保持呼吸道通畅。
可以协助患者做深呼吸，并帮助其控制呼吸节奏，以减轻症状。
3. 给予氧气供给为了保证患者的氧气供给，可以慎重考虑给患者吸氧。
然而，具体给予氧气的剂量和方法应根据医生的指导进行。
使用氧气设备时要注意遵循相关操作规程，并确保设备的正常运作。
4. 保持患者平静肺栓塞可能导致患者出现极度恐慌和不安，这会加重患者症状和疾病的恶化。
因此，在急救人员到来之前，要尽力保持患者的平静。
可以与患者进行简单的交流，转移其注意力，减轻其对症状的焦虑感。
5. 避免激烈活动在等待急救人员到来的过程中，患者应避免任何形式的激烈活动。
这可以减少血管的压力和阻力，以降低血栓进一步扩散的风险。
患者应保持平躺状态，并且尽量避免剧烈运动或紧张情绪。
6. 配合医务人员当急救人员到达时，要配合他们的工作，提供患者的病史、相关检查结果等信息。
同时，回答医务人员提出的问题，并遵循他们的指导。
及时更新医务人员有关患者病情的信息，以确保能够提供最准确和有效的治疗。
三、结语肺栓塞是一种严重的疾病，需要及时采取应急措施。
在遇到肺栓塞紧急情况时，准确呼叫急救是关键的第一步。
同时，通过保持呼吸通畅、给予氧气供给、保持患者平静等措施，可以在等待急救到来的过程中有效应对肺栓塞。
最重要的是，配合医务人员的工作，提供准确的病情信息，以确保及时得到最佳的治疗和护理。
肺栓塞应急预案文档
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重的医疗紧急情况，由肺动脉或其分支的血栓阻塞引起。
这种状况可能导致肺循环和呼吸功能障碍，严重时可危及生命。
为提高对肺栓塞的早期识别和有效救治，特制定本应急预案。
二、定义肺栓塞是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。
三、风险因素1. 静脉血栓形成的风险因素，如长时间卧床、手术、创伤、恶性肿瘤、肥胖、妊娠等。
2. 心脏疾病，如房颤、心力衰竭等。
3. 长期口服避孕药、激素替代疗法等。
4. 既往有肺栓塞病史。
5. 遗传性凝血功能障碍。
四、应急预案1. 早期识别（1）对具有肺栓塞风险的患者进行定期评估，关注相关症状和体征。
（2）对患者进行症状询问，如呼吸困难、胸痛、晕厥等。
（3）进行床旁超声检查，快速评估肺动脉血流情况。
2. 紧急处理（1）立即将患者置于舒适、安全的体位，保持呼吸道通畅。
（2）给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。
（3）迅速通知医生，准备抢救物品和药物。
（4）遵医嘱给予抗凝治疗、溶栓治疗或手术治疗。
3. 住院治疗（1）严密监测患者生命体征、呼吸功能、血流动力学等指标。
（2）根据病情变化调整治疗方案。
（3）加强患者教育，提高患者对肺栓塞的认识和自我管理能力。
4. 院外随访（1）患者出院后，定期进行随访，评估病情和治疗效果。
（2）指导患者进行康复训练，提高生活质量。
（3）提醒患者注意风险因素，避免复发。
五、应急预案实施1. 培训（1）对医护人员进行肺栓塞相关知识培训，提高识别和救治能力。
（2）定期组织应急演练，提高应对突发事件的能力。
2. 物资准备（1）备足抢救物品，如吸氧设备、监护仪、除颤仪等。
（2）备足抗凝、溶栓等药物。
3. 信息沟通（1）建立快速有效的信息沟通渠道，确保信息畅通。
（2）加强与上级医院、其他医疗机构之间的协作。
六、总结肺栓塞是一种严重的医疗紧急情况，需要医护人员提高警惕，加强早期识别和救治能力。
肺栓塞应急预案处理流程
肺栓塞应急预案处理流程1. 引言肺栓塞是一种严重的心血管疾病，如果不及时处理，可能导致患者生命危险。
为了在出现肺栓塞的紧急情况下能够迅速、有效地处理，制定了肺栓塞应急预案，明确了处理流程和相应的应急措施。
本文档将详细介绍肺栓塞应急预案的处理流程，以供相关医务人员参考和遵守。
2. 处理流程步骤一：确认诊断1.当患者出现以下症状时，怀疑可能出现肺栓塞，请立即进行诊断确认：–呼吸困难–心悸或胸痛–咳嗽，可能带有血丝–突然出现的胸部或腿部疼痛–意识障碍或晕厥（少见）2.根据患者的症状和临床表现，进行相关检查以辅助诊断：–心电图（ECG）–血气分析–肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）–影像学检查：CT（计算机断层扫描）肺动脉造影或CT肺动脉显像（CTPA）步骤二：立即采取急救措施1.将患者安置在水平位上，保持呼吸道通畅。
2.给予氧气供应，可通过鼻导管或面罩。
控制吸氧浓度以维持动脉血氧饱和度在90%以上。
3.监测患者的生命体征，包括心率、呼吸率和血压，并记录。
4.如果患者心电图显示心动过速或心律失常，可给予治疗性抗凝药物（如肝素）。
5.如患者血压危险或循环崩溃，请立即进行心肺复苏。
步骤三：协助诊断和治疗1.在确认急性肺栓塞后，立即联系相关专业医务人员，如心血管专家或血栓栓塞专科医生。
2.根据患者的病情和医生的建议，进行进一步的治疗措施，包括但不限于以下内容：–抗血小板治疗（如阿司匹林）–抗凝治疗（如华法林）–转化酶抑制剂（如利奈唑肽）–血栓溶解剂（如尿激酶）3.与患者进行沟通和教育，告知其所患疾病的严重性、治疗方法和预后。
4.确保患者按时进行复查和随访。
步骤四：宣传与预防1.针对公众和医务人员进行肺栓塞的宣传与教育，提高对肺栓塞的认识和预防意识。
2.组织定期的培训和演练，使医务人员熟悉肺栓塞的处理流程和应急措施。
3.鼓励高风险人群采取预防措施，如合理运动、戒烟和预防静脉血栓形成的措施。
3. 总结肺栓塞是一种高危疾病，及时采取应急处理措施对患者的生命至关重要。
肺栓塞的抢救应急与实施流程
肺栓塞的抢救应急与实施流程肺栓塞是指由于血栓或栓子堵塞肺动脉或其分支引起的急性肺循环障碍的疾病，是一种危及生命的紧急情况。
在遇到肺栓塞患者时，需要进行紧急的抢救处理。
以下是肺栓塞的抢救应急与实施流程：一、评估患者状况：1.调查病史：询问患者有无近期长时间休息、手术史、静脉注射迷走疗法、静脉插管等高危条件，是否有血栓形成风险因素；2.体征：观察患者是否有呼吸困难、胸痛、心慌、咯血等表现；3. 通过肺栓塞风险评估评分（如Wells评分、Geneva评分）判断患者的肺栓塞可能性。
二、立即通知急救医师，开始急诊处理：1.维持患者呼吸道畅通：保持患者呼吸道通畅，可采用头后仰位，辅助呼吸。
2.给予氧气：给予高浓度氧气吸入，维持血氧饱和度，减轻肺动脉压力。
3.建立静脉通路：迅速建立静脉通路，为后续治疗做准备。
4.心脏监测和辅助治疗：监测心电图，观察是否存在心律失常，如有需要进行心电复律术。
5.液体复苏：对低血压或血容量不足的患者进行液体复苏，避免低血压对心脏的冲击。
6.抗凝治疗：若患者没有禁忌证，可立即给予低分子肝素抗凝治疗，以预防新的血栓形成。
7.疼痛控制：对胸痛严重的患者，可给予镇痛剂。
8.治疗原发病：如患者有出血或血栓病因，需尽快处理原发病。
三、立即进行影像学检查和诊断：1.心电图：进行心电图检查，寻找ST段改变、肺动脉扩大等特征性改变。
2.胸部X线片：进行胸部X线片检查，观察肺动脉影像，判断肺动脉扩张和肺门阻塞的情况。
3.螺旋CT（CTPA）或肺动脉血管造影：对高度怀疑肺栓塞的患者进行CT或肺动脉血管造影检查，以明确肺栓塞的诊断。
四、根据肺栓塞的严重程度，进行相应的治疗：1.减少肺动脉压力：可给予静脉应用利尿剂，以减轻肺动脉压力。
2.纤溶治疗：对于高危肺栓塞患者，可迅速进行纤溶治疗，如tPA （组织型纤溶酶原激活剂）等。
3.非纤溶抗凝治疗：对于没有纤溶治疗指征的患者，可给予肝素或华法林等抗凝药物。
4.溶栓治疗：对于有封闭的主动脉、冠状动脉或其他重要血管的导管内血栓，可通过导管进行溶栓治疗。
重症医学科肺栓塞抢救流程
重症医学科肺栓塞抢救流程
一、抢救步骤
（一）、严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状。
（二）、使患者安静，绝对卧床休息，防止活动促使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。
（三）、吸氧，必要时配合医生进行呼吸机辅助呼吸。
（四）、止痛。
胸痛症状轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛治疗，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。
（五）、监测生命体征及心电图、中心静脉压、血气等。
（六）、遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗。
（七）、遵医嘱用药，观察用药反应，复查凝血功能，观察皮肤黏膜是否有出血点。
（八）、定期复查动脉血气及心电图。
（九）、保持大便通畅，避免增加腹压动作。
（十）、做好抢救记录。
二、抢救流程
严密观察病情，及时发现患者的肺栓塞症状
↓
吸氧，绝对卧床休息，限制活动
↓
评估患者生命体征、胸痛、咯血、呼吸困难症状
↓↓
明确栓子来源轻拍背部以将血块咯出，必要时给予吸痰
↓↓
对症治疗遵医嘱应用止痛药
↓↓
监测生命体征，定期复查动脉血气及心电图
↓
遵医嘱进行溶栓、抗凝等治疗
↓
定期复查凝血功能，观察用药反应
↓
做好抢救记录。
肺栓塞应急预案24892
肺栓塞应急预案24892
肺栓塞是一种危急病情，急需紧急处理。
以下是一份肺栓塞应急预案，内容包括病情描述、应对步骤、应急设备准备等等。
一、病情描述：
肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管阻塞，造成肺组织供血不足的一
种疾病。
常见症状包括突发性呼吸困难、胸痛、心率加快、发绀等。
患者
病情可迅速恶化，甚至危及生命。
二、应对步骤：
1.迅速评估病情：立即评估患者的呼吸状况、意识水平和生命体征，
了解其过去是否患有血栓性疾病、手术史等相关情况。
3.卧床休息：帮助患者平躺下，保持头部稍微垫高的位置，减轻心脏
负担，保持呼吸通畅。
4.氧气供应：在急救人员到达之前，可给患者接氧气，用面罩辅助吸氧，以保证患者足够的氧气供应。
5.紧急抗凝治疗：如果患者没有禁忌症，可以考虑至少注射5000U的
肝素，以防止血栓进一步发展。
6.监视观察：密切观察患者的生命体征，并记录下来。
在急救人员到
达之前，及时更新记录，为后续治疗提供参考。
7.心肺复苏：如果患者突然心跳停止，立即进行心肺复苏，并继续急
救措施，直到急救人员到达为止。
三、应急设备准备：
1.急救箱：包括呼吸道管理工具（氧气面罩、呼吸囊）、心肺复苏设备（AED、胸外心脏按压器、口对口呼吸膜等）和药品（肝素、纤溶酶原激活剂等）。
2.急救药物：包括抗凝剂（肝素）、溶栓药物（纤溶酶原激活剂）、止痛药物（吗啡、氯吡格雷等）等。
3.氧气供应设备：包括氧气瓶、面罩和呼吸囊等。
4.急救记录表：包括患者基本信息、急救措施、监测结果和其他相关信息。
应该随时更新记录，并确保记录完整。
急性肺栓塞抢救流程.docx
超声心动图 右心空角荷过重 Ih 芾彩翅批东下肢深静豚血脸I~-~IWttBHtI 阳性11无,［疗I I WCT I•场IaW 竹不考虑立即行CTPA （M 功收增强CT ）;♦•如食道超2心助闰;++如单层CT 阴性,IR 要下戢近端静肽超户用性才能安全地排除肺曾富:++对肺检富15 %扰戡治疔:硕］果葡熨可硬电%多层CT Pltl,在进 步枝连后才能停止帅校案的特殊治疗.1.电话申请语ICU 会旗急JCT 或肺劝原造影、味边心招、胸片.2.向麻明说明旃情，笑黑的前通知急性肺栓塞抢救流程突发性呼啜困&、产市状疑、珞山、「一或在休克' A ：有无气道明密B ：皆无呼吸，叩吸的殖率和程境 B ：方无体表可见大M 出血C ：有无脓搏,循环足若充分 I S ：神志是否清楚J 无I:述情况或经过处理保'跺危及生命的情况♦清除气道异物,保持气道通畅:大许径甘吸使 ・气管切开或齐插管急诊件心电图、D :索体.胸片心肺复方既往W I fi 肺性衣或近 期有下肢深即肤血栓［有无休克或低拉压有（曲危疑每〉 ［无（非高危疑诊》■ ^"⅝总件CT-PA * Λff―I«耻出室略床可住性评估可行cr-ι,A 11生？i 衲情修定. i ： ≡D :柒体依君结果寻找其他病因不支持溶柱或血论拽除术 支拉进行肺性塞泊疗 溶栓或血卷摘蹄术寻找其他病囚 不支持溶怜或IlI 怕摘除术指除帅性寤・ 无需治疗肿枪富 治疗排除帅性塞 无需治疗++ 而Jl 一步检ift#< ^X・绝对卧床休息•痴泣依啜辄,力争保齐仇羽Ki 和度95%以上・也立静林通道.利尿、做舲止痛.补灌 •进一步监护心电、心压.休搏和呼吸・血瓶动力学支持:多巴的丁胺、多巴眼、背上腺素、去甲忏上腺素 •必要时进行机械通气 \, ________________________ ____________________________________________________ Z • ・牌味休息、视察•（或翔R>s 天）无抗瓶禁忌抗•海桂（选其中之一%• IVPA•斑淞而 ∙氏液的</ 介入或 外科手术• 肝东80U.'Kg 醉注,珊以18UJKah 持续舲滴.松料APTT • 低分子肝素I.Omg 1K g 皮下I∕∣2h 或L5mg∕Kg I/O • 磺达肝素5m β （体）K<50K*）皮下1 /日7•5mg （体-JO-IOOKg ）发下 I/H IOmg （｛⅜）R>IOOKg ）皮下 I /E1• 长期杭■一富短疗典为34个月，•华法林 初始剂4 3-Smg.检测“INR 侪刖在X （）•3.0）<J的中度临床可能性 或林检空不太可能高收他床可凭性 或肺性上可能不能做其他依作”或病情不校定I Pll 性 I注：・血流动力学支持：多巴底5•IOu g∕kMnin,多巴Rrr胺5-1 OugZkgZmliu*上J*WdR 0.2•2 ug/kg/miii•镇静、止痛：地西泮S~10mg或者吗啡3-1 Omg肌肉或静曲注射吗啡3~ IOmg肌肉或静脓注射非的体类解热止痛药•利尿：啖粕米•犷血管剂：硝酸甘油/硝普纳I的妥拉明•补液：是否有益有争议，总量不宜>500π业天注：溶栓治疗：①尿漏I醉:负荷眠44001U,kg,静注IO分钟，随后以22001U∕（kg•h）持续静滴12小B1：另可考虑2小时溶性方案：按2000OlU 7kg剂量：,持续静滴2小时。
(完整word版)肺栓塞抢救预案及流程
(完整word版)肺栓塞抢救预案及流程
肺栓塞抢救预案及流程
1. 概述
肺栓塞是一种危及生命的疾病，需要紧急抢救。
本文档旨在提供肺栓塞抢救的预案及流程，以确保抢救工作的高效进行。
2. 抢救预案
2.1 抢救目标
- 快速诊断肺栓塞并评估病情严重程度；
- 采取适当的抗凝治疗；
- 缓解症状，稳定患者病情；
- 防止并发症的发生；
- 提供有效的支持治疗。
2.2 抢救准备
- 配备急救设备，包括监护仪、氧气供应装置等；
- 确保医护人员掌握肺栓塞抢救的相关知识和技能；
- 准备药物和治疗所需器械；
- 安排抢救流程，分工明确。
2.3 抢救流程
1. 快速诊断和评估病情：
- 观察患者症状，如呼吸困难、胸痛等；
- 进行肺动脉造影、CT扫描等确诊检查；
- 评估病情严重程度，确定抢救策略。
2. 采取适当的抗凝治疗：
- 给予肝素等抗凝药物以阻止栓子进一步扩散；- 根据病情和临床指南选择抗凝方案。
3. 缓解症状，稳定患者病情：
- 给予镇痛药物缓解胸痛；
- 给予氧疗，提供足够氧气供应；
- 严密监测患者生命体征。
4. 防止并发症的发生：
- 预防深静脉血栓形成；
- 注意肺栓塞患者出血风险。
5. 提供有效的支持治疗：
- 心肺复苏措施；
- 心电监护；
- 血氧饱和度监测。
3. 结束语
本文档提供了肺栓塞抢救的预案及流程，帮助医护人员在紧急情况下能够快速有效地进行抢救工作，以提高成功抢救的几率。
同时，建议在实际操作中遵循相关的临床指南并根据病情调整治疗方案。
肺栓塞心脏骤停抢救流程
步骤
操作
备注
呼叫急救电话
拨打急救电话
确保尽快获得急救人员支援
确认心脏骤停
检查无意识患者的脉搏和呼吸
通常在肺栓塞后会出现突然的意识丧失和呼吸困难
开始CPR
开始心肺复苏（CPR）
包括胸外按压和人工呼吸
使用AED
使用自动体外除颤器（AED）
如果有AED设备可用，紧急使用以检查和恢复心脏的心律
确认肺栓塞诊断
根据病史和症状确认可能的肺栓塞诊断
快速但准确地诊断是关键呼叫医来自人员呼叫急救人员和医疗团队
提供确切的情况描述和患者状况
继续心肺复苏
在医护人员到达之前持续进行CPR
保持血液循环和氧气供应
给予抗凝治疗
给予抗凝药物治疗以防止血栓进一步形成
可能包括肝素或直接口服抗凝药物
考虑溶栓治疗
考虑溶栓治疗以溶解已形成的血栓
需要权衡风险和益处，并在医生指导下进行
低分子量肝素治疗
给予低分子量肝素进行抗凝治疗
适用于稳定的肺栓塞患者，可在急诊室开始
监测患者状态
持续监测患者的心率、呼吸和血压等指标
及时发现并处理任何并发症
准备转运患者
准备将患者转运至最近的医院急诊室
需要专业的医护人员支持和适当的护理设施
肺栓塞应急预案.doc
(7)、治疗结果：
患者12:30时分患者呼吸困难状况明显好转，胸痛缓解，心电监护示：BP122/75mmHg，P95次/分，R24次/分，SpQ2 94%。
辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。立即通知值班医生。初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。
立即进入初步抢救：
（1）、处置流程：
①护士（A、B、C）协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱：（护士A）立即连接心电监护，持续心电监护，监测BP，P,R，SpQ2等。心电图监护此时提示：BP65/34mmHg，P0次/分，R0次/分，SpQ2 62%。并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度4-6L/min。同时嘱护士（C）给予开通三组静脉通道。
2016-07-25
地点：抢救室
培训方式
培训人
赵雅菲
记录人
参加人员
责任护士、值班医生
培训内容
肺栓塞应急预案及处理流程
培训目标
做好护理人员的培训及演练，做到人人知晓应急预案及流程，确保患者生命安全，发生肺栓塞时能够得到积极有效的抢救。
演
练
场
景及记录来自肺栓塞患者的急救处理[流程]
大面积肺栓塞应急预案
大面积肺栓塞应急预案引言肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指肺动脉或其分支内发生阻塞的一种严重疾病，可导致肺循环功能失常，危及生命。
大面积肺栓塞发作时，病情危重，需要迅速采取应急措施。
本文档旨在制定一套科学、有效的大面积肺栓塞应急预案，以确保在紧急情况下能够迅速、准确地进行救治。
一、应急响应流程1.接到病人信息后，快速判断其是否疑似大面积肺栓塞患者，包括症状、体征等。
2.如果疑似患者病情危急，立即启动应急预案，并通知呼吸内科和重症医学科相关医生和护士紧急参与。
3.在呼吸内科或重症医学科的指导下，立即进行急救措施，包括氧气给养、抗凝等。
并配备好必要的医疗设备，如心电监护仪、体外挤压装置等。
4.快速进行相关辅助检查，如超声心动图、血气分析等，以确保准确判断和评估病情。
5.根据病情评估，决定是否进行溶栓治疗、外科手术或其他干预治疗方式，及时采取有效措施。
6.治疗结束后，密切监测患者病情，定期评估疗效并调整治疗方案。
二、应急用药和医疗设备1.氧气给养：将氧气管道连接到病人口鼻面罩或其他合适的氧气吸入装置，给予高浓度氧气治疗，维持血氧饱和度。
2.抗凝药物：根据患者病情和相关检查结果，口服或静脉注射抗凝药物，如肝素、华法林等，以减少血液凝结，预防栓塞的进一步发展。
3.心电监护仪：监测患者心电图变化，以及心率、心律的异常情况，及时发现心律失常等并采取相应措施。
4.体外挤压装置：在病人需要的情况下，通过外部压迫来提高血液循环，增加心排血量，增强血流动力学。
5.超声心动图仪：通过超声波成像技术，全面评估心脏结构和功能，判断肺动脉是否存在栓塞，对治疗方案的制定和调整提供依据。
6.血气分析仪：通过测试动脉血氧分压、二氧化碳分压、酸碱平衡等指标，及时监测改善病人血液氧合和酸碱平衡的效果。
三、协作配合机制1.呼吸内科和重症医学科的医生和护士紧急参与救治，确保及时响应。
2.建立多学科会诊机制，在关键时刻能够及时协商决策，制定最佳治疗方案。
肺栓塞病人应急预案模板
肺栓塞病人应急预案模板背景介绍肺栓塞是一种严重的心血管疾病，它是由于血管阻塞导致肺动脉血液供应不足而引起的。
肺栓塞病人在发作时可能会出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，需要紧急处理和治疗，以保障病人的生命安全和降低并发症的发生。
本文档提供了肺栓塞病人应急预案的模板，以供参考。
应急预案1. 病人监测与评估•对于病人出现肺栓塞病的急性起病症状，立即进行监测和评估。
•检查、评估病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等指标。
•观察病人有无呼吸困难、胸痛、晕厥等疾病特征症状。
2. 紧急处理•在急救车到达之前，立即给予氧气供给来提供足够的供氧。
•如果病人出现呼吸困难或需要鼓励呼吸，可使用呼吸辅助设备（如面罩）来帮助病人呼吸。
•如果病人的心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 急救调度•立即拨打急救电话，说明肺栓塞急症的情况、病人的状况和所在的地点。
•尽可能提供准确的病人基本信息，如年龄、性别和既往病史等，以便急救人员在到达时能更好地进行处理。
4. 静脉溶栓治疗•一旦确诊为肺栓塞，立即给予静脉溶栓治疗，以尽快溶解血栓。
常用药物包括组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶等。
•在给予溶栓治疗前，要评估与此治疗相关的风险和禁忌症，并与病人及家属充分沟通和讨论。
5. 低流量辅助通气•在溶栓治疗过程中，可考虑给予病人低流量呼吸辅助通气。
根据病人的需要和反应，适当调整通气参数和呼气末正压（PEEP）。
6. 抗凝治疗•在溶栓治疗后，考虑给予病人抗凝治疗，以预防再发和减少并发症的发生。
•选择合适的抗凝药物，如华法林或肝素，并根据病人的特殊情况进行调整和监测。
7. 病人康复与护理•在治疗和急救过程中，要密切观察病人的病情变化和治疗效果。
•提供适当的护理和康复措施，如病房内保持安静、适应性体位、促进肺功能康复等。
结论肺栓塞是一种严重的心血管疾病，需要立即处理和治疗。
本文档提供了肺栓塞病人应急预案的模板，用于指导医护人员在紧急情况下的处理和护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
器材选择：黑泥鳅导丝，猪尾巴导管，导管，球囊。
操作原则：导丝、导管碎栓适用主肺动脉干等粗大的血管。球囊碎栓适用 于导丝、导管不能达到的肺段血管。肺段以下血管使用导管挤压碎栓。 优势：1.效果确切；2.手术技巧相对简单，3.手术材料容易获取。缺点： 仅适用于新鲜血栓，陈旧性血栓效果差。
肺栓塞的急救
急性肺栓塞
概述
发病率仅次于冠心病及高血压 死亡率居第三位，仅次于肿瘤及心肌梗死
急性肺栓塞
病因
• 血栓（最常见） • 其他：脂肪滴、空气、羊水、新生物细胞（如肿瘤的瘤
栓）、寄生虫虫卵、吸毒等引起。 • 极少数人因为静脉输入的药物颗粒和留置导管头端堵塞肺
动脉引起。 • 极少数人是因为遗传造成血液的高凝状态而致血栓形成。
急性肺栓塞
3.特异性治疗（外科治疗）
①肺栓子切除术本方法死亡率高，但可挽救部分患者生命， 必须严格掌握手术指征。 ②腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。方法有手术夹、伞 状装置、网筛法、折叠术等。
急性肺栓塞
4.介入治疗
（1）碎栓术：导丝、导管碎 栓术；球囊扩张碎栓术 （2）血栓抽吸术 （3）导管内溶栓术 （4）球囊血管成形术（PTA) （5）支架植入术（PTAS)
急性肺栓塞
2.特异性治疗（内科）
（1）溶栓治疗：注意适用于大面积PE者，伴休克或血流动 力学不稳定者。溶栓治疗的最佳时间为14天内。溶栓的并 发症为出血。
（2）抗凝治疗：防止血栓的复发和血栓的再形成，是血流 动力学问的患者的基本治疗方法。常用药物为普通肝素、 低分子肝素、华法林。
急性肺栓塞
溶栓治疗适应症
急性肺栓塞
适应症（国内专家共识）
1.急性大面积肺栓塞伴进展性低血压、严重呼吸困难、休克、 晕厥、心脏骤停； 2.溶栓禁忌证者； 3.开胸禁忌证者和/或伴有极易脱落的下腔静脉及下肢静脉血栓 者。 治疗方法的选择主要取决于肺栓塞引起的病理生理改变，轻者 需一般治疗，重者需急救处理，酌情采用上述方法
急性肺栓塞
1.肺动脉造影
肺动脉造影是诊断PE的金标准
直接征象：肺动脉内充盈缺损或血流完 全中断 间接征象：造影剂流动缓慢，局部低灌 注，静脉回流延迟。 敏感性大于98%，特异性90~98%。
肺动脉造影：造影剂总量40~50ml，注 射速率为20~30ml/s； 选择性肺动脉叶分支造影时，造影剂 总量一般为20~40ml，注射速率为 20~30ml/ s。
（5）肺动脉造影：敏感性和特异性均较高， 但为有创新性检查，可发生严重并发症。
（6）超声心电图 （7）心电图：①S1Q3或S1Q3T3图形；②QRS波电轴右倾；
③暂时性或新出现的右束支完全性或不完全性传导阻滞； ④右胸前导联T波倒置。
急性肺栓塞
治疗
• 1.本病发病急，须做急救处理
（1）绝对卧床休息，高浓度吸氧。 （2）放置中心静脉压导管，测量中心静脉压，控制输液 入量及速度。 （3）镇痛。有严重胸痛时可用吗啡皮下注射，休克者避 免使用。 （4）抗休克治疗。 （5）解痉。
如凝血因子突变、凝血酶原基因缺陷等。
急性肺栓塞
约有95%的肺栓塞来自下肢深静脉血 栓
深静脉血栓形成的主要危险因素有高龄、 肥胖、长期卧床、制动、手术、分娩、 妊娠、部分心脏疾病，各种原因导致的 血管内皮损伤等。
急性肺栓塞
病理生理
肺动脉栓塞对循环功能的影响 右心室后负荷增加
室间隔左移，左室充盈下降 卵圆孔右向左单向开放
超选择性肺动脉造影时，造影剂总量 和注射速率都应相对减少。
急性肺栓塞
2.溶栓术
操作方法：使用导管、导丝的搅拌将堵塞在肺动脉内的血栓打碎，或使用 球囊扩张挤碎血栓。
目的：迅速解除肺动脉的中心梗阻，重建肺动脉血流，术中即刻降低肺动 脉压，改善右心功能。碎栓后联合溶栓可增加与栓子接触的药物，加速栓 子溶解。
目前溶栓治疗主要用于两周内的新鲜血栓栓塞，指征 是确诊肺栓塞，具体包括：大块肺栓塞、肺栓塞伴休克、 原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起的循环衰竭者。
急性肺栓塞
溶栓治疗禁忌症
绝对禁忌症：活动性出血，近期的自发性颅内出血 相对禁忌症：大手术、分娩、器官活检或不能压迫的血管穿
刺（10d）出现过胃肠道出血，15d内发生过严重外伤、2 个月内出现过缺血性中风、控制不好的重度高血压、近期 心肺复苏、出血性疾病、肝肾疾病、糖尿病出血性视网膜 病等。
痛 3.咯血，占39%，一般量较少
急性肺栓塞
4.咳嗽，占53%，多为干咳和少量白痰，继 发感染时可出现脓痰。
5.晕厥，占13%可以是PE的首发症状 6.可伴有发热，多为低热，少数患者有38℃
以上的发热，由继发肺部感染所致。
急性肺栓塞
诊断
临床症状+体征 辅助检查 （1）血浆D-r聚体：对急性PE诊断敏感性高，特异性较低，
体循环低血压
心内血液有右向左分流
急性肺源性心脏病组织缺血缺氧
急性肺栓塞
• 肺动脉栓塞对肺循环血流动力学的影响
栓子阻塞肺动脉
机械、神经反射和体液因素
肺血管阻力和肺动脉压增高
肺动脉压力增高和栓 塞处血流冲击血管
反射性肺动脉收缩
急性肺栓塞
肺动脉栓塞对肺及呼吸功能的影响
反射性支气管痉挛
通气功能障碍
肺泡表面活性物质 减少
对急性PE有较大的排除诊断价值 （2）动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺
泡-动脉血氧分压差增加 （3）螺旋CT造影:能发现段以上肺动脉内的栓子，甚至能发
现深静脉血栓，是PE的确诊手段之一，但对亚段PE诊断 价值有限
急性肺栓塞
（4）磁共振成像（MRI）：对段以上的肺动脉的栓子诊断 的特异性和敏感性均较高，有识别新旧血栓的能力，可为 溶栓提供依据，且适用于对碘造影剂过敏者。
局部或弥漫性肺水肿和肺不 张
肺泡死腔增加 肺血分流
通气量与肺血流量比例 失调 进一步加重低氧血症
肺梗死
急性肺栓塞
• 临床症状
PE的严重程度取决于： 栓子性质、栓子大小、栓子阻塞范围 栓塞后释放的液体因子 原心肺功能
急性肺栓塞
• 临床症状 1.呼吸困难或气促，占84%，是PE的常见症
状，其程度与栓塞面积有关。 2.胸痛，占74%，大多数表现为胸膜炎性胸