最新高血压、糖尿病患者健康管理服务规范-药学医学精品资料

单纯收缩期高血压
≥140
和
＜90
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩 期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
2、人为什么会得高血压？
• •
高血压分为原发性高血压（95%）和继发性 高血压两种，纳入健康管理的是原发性高血压患 者。 引起高血压的原因有很多，有一些是患者自 己不能控制的，比如年龄的增长和遗传因素（父 母有高血压遗传给子女）；但大部分原因和患者 本人生活方式有关，通过努力是可以改变的，比 如超重或肥胖、食盐偏多、缺乏体力活动、大量 吸烟、大量饮酒、长期的精神紧张或不良情绪等。
4、高血压管理内容
• 高血压的早期发现及途径 • 高危人群的识别与干预 • 患者的随访管理 • 患者全面健康检查
（一）高血压的早期发现及途径
机会性筛查
就医中通过血压测量发现或确诊的高血压患者；
社区血压测量点检出的高血压患者。
重点人Baidu Nhomakorabea筛查


各级医疗机构首诊测压（35岁及以上）发现的高血压患者。
基本公共卫生服务
高血压、糖尿病的健康管理
公共卫生科 李 超 2012年6月
一、慢性病的流行现状 二、高血压患者的健康管理 三、2型糖尿病患者的健康管理
一、慢性病的流行现状
• 我国慢性病发病呈上升趋势，卫生部统计
中心发布的2000年、2003年“城市和农村 居民主要疾病死亡率及构成”资料表明， 慢性病已经成为我国居民的主要死亡原因。 慢性病占城市居民全因死亡的80.3%86.3%;占农村居民全因死亡的75.8%78.6%。以恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病 和呼吸系统疾病占首位。
医疗费用的上涨，慢性病高额治疗费用的增加直接拉动
了我国卫生总费用的迅速攀升，其上升速度已经超过居 民收入的增长。因此慢性病的预防已经成为全社会问题。
疾病负担不堪重负
疾病负担
生活质量恶化
经济负担 经济负担
生命年的损失
直接经济负担
包括提供服务的费用（医药费、 住院费和预防经费）和接受服务 的费用（患者及陪护人员的差旅 费、伙食费、营养食品费等
高危人群筛查登记、确诊的高血压患者。
健康体检
居民健康检查时检出高血压患者。
居民健康建档
在建立居民健康档案中发现的高血压患者。
收集社区内已确诊患者信息
利用家庭访视等机会收集不在社区确诊的患者信息。
（二）高危人群的识别与干预
1.高危人群的识别标准
具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群 ：
•
主要慢病的共同危险因素
危险因素 心血管病+ 糖尿病 吸烟 营养/膳食 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
+ + 慢性阻塞性肺病和哮喘
疾
病 癌症 √ √ √ √ √ 呼吸道疾病 ++ √ √ √ √ √
体力活动不足 √ 饮酒 肥胖 血压升高 血糖 血脂
+冠心病,脑卒中,高血压
√ √ √ √ √
79500人，目前我县已管理34594人，管理
率为44%。
• 糖尿病患病率为2.5%，糖尿病患病人数约
13200多人，目前我县已管理3718人,管理
率为28%。
慢病对我国社会经济的影响
• 慢性病的病程缓慢，疾病发展可以导致人体重要器官的
损害，甚至丧失劳动能力，严重的可致生活质量低下。
慢性病主要发生在35岁以上人群，该年龄段人群工作和 家庭负担重，患病后对工作和家庭影响很大，同时随着
• 2004年卫生部发布的“中国居民营养与
健康现状”中，我国高血压患病率为 15%，估计全国高血压患病人数约2亿。 糖尿病患病率为2.5%，估计全国糖尿病 患病人数约2 000多万。每年新发脑卒中 200万人，冠心病75万人，并且仍呈上升
趋势。
• 我县总人口53万。 • 高血压患病率为15%，高血压患病人数约
3、高血压对身体有哪些危害？
患了高血压也许没什么症状，但高血压是“无 声的杀手”，每时每刻都在损害着患者的健康。如
果血压没有得到很好的控制，损伤到大脑，会引起
脑卒中（中风）偏瘫，造成半身不遂、痴呆等；损 伤到心脏，会引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等； 损伤到眼睛、可引起眼底视网膜病变甚至可能导致 失明；损伤到肾，可引起肾功能不全。
BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数，英 文为Body Mass Index，简称BMI），是用体重公斤数除 以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体 胖瘦程度以及是否健康的一个标准。
收缩压介于120～139mmHg之间和/或舒张压介于80～ 89mmHg之间； 超重或肥胖（BMI≥24 kg/m2和/或腰围男性≥85cm， 女性≥80cm）； 高血压家族史（一、二级亲属）； 长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次） ； 长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。
高血压分级： 表1
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压(轻度) 2级高血压(中度) 3级高血压(重度)
血压水平的定义和分类( mmHg )
收缩压 ＜120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 和 或 或 或 或 或 舒张压 ＜80 80～89 ≥90 90～99 l00～109 ≥110
间接经济负担
包括因病损失的工作时间、因病而 降低工作能力引起的经济损失，因 病而引起的过早死亡损失的工作时 间；陪护人员、亲友损失的工作时 间。
• 慢性病的防治现状
• 干预措施 • 对高血压和糖尿病患者定期随访、指导和管理，
提高患者的治疗率和疾病控制率。 在全人群中实施各种形式的健康教育和健康促进 活动，其中以定期入户发放保健知识宣传材料和 随访时进行面对面宣传教育的形式为主，督促人 们改变不健康行为和生活方式。
√ √
来源：WHO慢病相关危险因素阶梯式监测方法
二、高血压患者的健康管理
1、什么是高血压？
2、人为什么会得高血压？
3、高血压对身体有哪些危害？ 4、高血压管理内容
1、什么是高血压？
到医疗卫生机构测量血压时，非同日3 次测量结果：高压（收缩压）大于或等于 140mmHg，或者低压（舒张压）大于或等于 90mmHg，就可以诊断为高血压。如果高血压 患者在服用降压药物期间，虽然测得的血压 值不高，仍属于高血压，因为这是在药物控 制下的血压，一旦停了降压药，血压仍会升 高。