妊娠期糖尿病饮食血糖监测表
妊娠糖尿病的生活管理
妊娠期血糖异常的营养治疗原则
• 合理控制总热能，30~38kcal/kg/d，避免过低热能摄入而 发生酮症
• 碳水化合物应避免精制唐的摄入，但过低不利于胎儿生长 • 蛋白质，每日摄入约80~100g蛋白质，1/3以上为优质蛋
白质 • 脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30%以下 • 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 • 少量多餐、每日5~6餐，定时定量进食可有效控制血糖 • 必须配合一定量的体育锻炼 • 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗
换份法监控碳水化合物的总入量，是达到血糖控制的关键策略
• B级证据
– 接受个体化营养治疗以达到治疗目标，应该由注册营养师完成此项工作 – 对于强化胰岛素治疗的患者应定时加用碳水化合物 – 低血糖指数的长期应用仍需考虑：GI/GL应用能够使患者独立于控制总碳
水化合物而受益 – 鼓励摄入膳食纤维，但是无需过多
• 与支链淀粉和直链淀粉的比例。食物中直 链淀粉含量越高，淀粉的消化比例越低。 如高直链淀粉的糯米、豆类等
GI/GL影响因素（二）
• 与膳食纤维的含量有关。可溶性膳食纤维增加了 肠道内容物的粘性，从而降低了淀粉和消化酶的 相互作用，精加工的面粉由于其纤维没有粘性， 具有很高的吸收率而增加了GI值。
• 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶， 海藻类中的藻胶及魔芋制品等人工提取物
• 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮），水果 的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等
• 每日增加膳食纤维的摄入，每日25-30g
丰富的维生素、矿物质
• 增加多种维生素、矿物质的摄入
– B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 – 维生素C：新鲜蔬菜、水果 – 钙质:牛奶、豆制品、海产品 – 钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应<5g/天 – 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛
妊娠期糖尿病诊疗常规
妊娠合并糖尿病诊疗常规【概述】妊娠期间的糖尿病有两种情况：一种为妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又称糖尿病合并妊娠，占不足20%；另外一种为妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠才出现或发现糖尿病又称妊娠期糖尿病（GDM）,占80%以上。
我国发生率1-5%。
【入院医嘱】说明：1、产前检查，之28周者，Qd,<28周者，Qw。
2、如为糖尿病合并妊娠建议查肝、胆、脾、胰、双肾、输尿管、膀胱B超及超声心动图。
3、糖化血红蛋白反映为1-2个月（8-10周）血糖控制情况，正常值应为6.5%以下（正常为4-6%），孕晚期只能反映过去2周的平均血糖水平了。
【监测】1、血糖监测应每天进行，入院初期，血糖未达标准时，应行“大轮廓”血糖试验（三餐前30分钟、三餐后2小时及22时微机血糖，下同）。
血糖达标准后可改测“小轮廓”试验（即三餐后2小时及22时血糖值，下同），如住院时间较长，且一直血糖稳定达标，可每天随机抽查一次餐后2小时血糖，但必须每周至少测定一次“大轮廓”式样。
2、大于32周者，每周至少行2次电子胎心监护及每周1次的羊水指数和生物物理评分（BPS评分）试验。
大于28周，入院后每周行至少一次胎心监护，如胎心监护有异常者酌情注意复查，当天或第二天早上执行。
每周至少测三次尿酮（尿常规）情况。
每周至沙复查一次B超，以了解胎儿及羊水等情况。
每周复查一次血常规、凝血四项、肝功、生化、电解质情况，心功和血脂酌情复查。
糖化血红蛋白应1-2个月（6周）复查一次（正常值4-6%）。
【饮食、胰岛素使用原则】1、饮食控制原则为：少量、多餐。
每日分5-6餐，淀粉及碳水化合物相对减少，增加蛋白及脂肪类摄入，其中碳水化合物占50-5 5％，蛋白质25％，脂肪20-25％。
早餐占10%-20%，午餐占2 0%-30%，晚餐占30%，各种加餐占30%，特别应注意睡前加餐可减少夜间低血糖的发生。
控制3-5日后收住院测定24小时血糖（血糖轮廓试验）和相应尿酮体（尿常规），严格饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食。
妊娠期糖尿病饮食
目录
CONTENTS
• 妊娠期糖尿病的概述 • 妊娠期糖尿病的饮食原则 • 妊娠期糖尿病的饮食建议 • 妊娠期糖尿病的饮食禁忌 • 妊娠期糖尿病的饮食管理方案
01
CHAPTER
妊娠期糖尿病的概述
定义与症状
定义
妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期 间出现的高血糖症状。
症状
多饮、多尿、多食、体重下降、 皮肤瘙痒、视力模糊等。
详细描述
高糖食品包括糖果、巧克力、蛋糕、 甜饮料等。这些食品中的糖分会引起 血糖快速升高，加重糖尿病病情，增 加感染和早产的风险。
高脂肪食品
总结词
高脂肪食品可能导致妊娠期糖尿病患者 的血脂异常，增加心血管疾病的风险。
VS
详细描述
高脂肪食品包括炸食、全脂奶制品、肥肉 和烘烤食品等。这些食品中的饱和脂肪和 反式脂肪可能增加心血管疾病的风险，对 母婴健康产生负面影响。
水果选择
水果中的天然糖分可以为妊娠期糖尿病孕妇提供能量。
选择低GI的水果，如樱桃、李子、草莓等。避免食用高GI水果，如葡萄、菠萝、香 蕉等。
控制摄入量，即使是低GI水果，过量摄入也可能导致血糖升高。
肉类选择
选择瘦肉、禽肉和鱼 类等优质蛋白质来源。
选择低脂肪的肉类， 如鸡胸肉、鱼肉等， 以控制脂肪摄入量。
孕妇应学会自我管理血糖，了解高血糖和低血糖的症状及应对措施。
保持适量运动
运动时应避免剧烈和高强度的运动，以免对孕妇和胎 儿造成伤害。
孕妇应保持适量运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳等， 有助于控制血糖水平。
孕妇应选择适合自己的运动方式，遵循医生或专业人 士的建议。
心理调适与生活方式调整
妊娠期高血糖诊治指南(2022)
妊娠期高血糖诊治指南(2022 )中华医学会妇产科学分会产科学组联合中华医学会围产医学分会及中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会在原有两版指南的基础上，结合最新发表的国内外相关文献、指南及专家共识，系统梳理了本领域若干临床问题，并采用推荐意见分级的评估、制订和评价(GRADE )方法进行证据质量和推荐强度分级，在2014版指南的基础上进行更新，以期为更好地规范和提升我国妊娠期高血糖的诊治水平提供指导。
推荐等级：本指南对于有良好和一致的科学证据支持(有随机对照研究支持)的证据推荐等级为A级，对于有限的或不一致的文献支持(缺乏随机对照研究支持)的证据推荐等级为B级，主要根据专家观点的证据推荐等级为C级。
一、妊娠期高血糖的分类及诊断标准本指南将2014版指南中妊娠合并糖尿病的概念更新为妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠(pregestational diabetes mellitus z PGDM )、糖尿病前期和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM ) o 不同类型的妊娠期高血糖分类如下：1 . PGDM根据其糖尿病类型分别诊断为1型糖尿病type 1 diabetes mellitus JI DM 恰并妊娠或2 型糖尿病type 2 diabeets mellitus z T2DM ) 合并妊娠。
2 .糖尿病前期：包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose z IFG )和糖耐量受损(impaired glucose tolerance , IGT ) o3. GDM :包括Al型和A2型，其中经过营养管理和运动指导可将血糖控制理想者定义为A1型GDM ;需要加用降糖药物才能将血糖控制理想者定义为A2型GDM。
【推荐及共识】1-1推荐对所有首次产前检查的孕妇进行空腹血糖（fasting plasmaglucose , FPG ）筛蛰（推荐等级：B级）。
妊娠期糖尿病诊断标准
妊娠期糖尿病诊断标准妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大危害。
目前国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断标准存在一定的争议。
本文将从以下几个方面对妊娠期糖尿病的诊断标准进行综述。
血糖测定是诊断糖尿病的基础，也是诊断妊娠期糖尿病的基本依据。
常用的血糖测定方法包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和随机血糖。
其中，OGTT是最常用的方法，即在空腹口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖。
空腹血糖诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。
OGTT诊断标准：在口服75g葡萄糖后，分别在服糖后1小时、2小时和3小时采血测定血糖，若其中任何一项血糖值达到或超过1mmol/L、0mmol/L、5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
随机血糖诊断标准：随机血糖≥1mmol/L，也可诊断为妊娠期糖尿病。
美国糖尿病学会（ADA）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
世界卫生组织（WHO）诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与ADA相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
中国国内诊断标准：空腹血糖≥1mmol/L；OGTT1小时血糖≥0mmol/L；2小时血糖≥5mmol/L。
与美国和世界卫生组织相同，符合上述任何一项标准即可诊断为妊娠期糖尿病。
除了以上提到的诊断标准外，还需要考虑以下因素：孕前体重指数（BMI）：肥胖孕妇的糖尿病风险较高，对于BMI≥28的肥胖孕妇，建议在孕期进行OGTT检查。
年龄因素：高龄孕妇的糖尿病风险也较高，建议在孕期进行OGTT检查。
家族史：有糖尿病家族史的孕妇糖尿病风险较高，建议在孕期进行OGTT检查。
孕期并发症：如孕期出现高血压、羊水过多、胎膜早破等并发症，应考虑进行OGTT检查。
血糖监测表
糖尿病管理系统监测表Roche Diagnostics姓名年龄性别病志号床号什么是糖尿病？糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。
现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代谢性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。
血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。
长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。
糖尿病发病的危险因素糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。
（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。
国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者怎样早期发现糖尿病？由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。
尤其是2型糖尿病更是如此。
因此早期发现糖尿病尤为重要。
中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。
有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。
另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。
1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎死产、早产、畸形儿或巨大儿等。
妊娠期糖尿病
Zhao Yun
Peking University People’s Hospital
糖尿病对胎儿的影响（1）
早期酮症 ketosis及高血糖 hyperglycemia--胎 及高血糖 胎 儿畸形，发生率6-8% 儿畸形，发生率
心 血 管 异 常 泌 尿 生 殖 系 Potter’s syndrome 血 发
Zhao Yun
Peking University People’s Hospital
妊娠期糖尿病的高危因素
年龄大于30岁 年龄大于 岁 妊娠前体重指数大于标准20％ 妊娠前体重指数大于标准 ％ 糖尿病家族史 不良分娩史或巨大胎儿分娩史 本次妊娠可疑巨大胎儿、 本次妊娠可疑巨大胎儿、羊水过 多 仅检查高危人群, 仅检查高危人群 可漏诊 50%GDM
蛋白质、 糖、蛋白质、脂肪合成增加 胎儿肩、胸部脂肪异常沉着 肝脏 肝脏、 胎儿肩、胸部脂肪异常沉着;肝脏、心脏体积增大 糖孩
Zhao Yun
Peking University People’s Hospital
糖尿病对胎儿的影响（3）
新生儿呼吸窘迫综合征respiratory distress 新生儿呼吸窘迫综合征 snydrome 糖代谢异常及血管病变— 糖代谢异常及血管病变 死胎或新生儿死亡 （IDDM：10-30%） ： ） 新生儿低血糖hypoglycermia、低血钙 新生儿低血糖 、 新生儿红细胞增多症-黄疸 黄疸hyperbilirubinemia 新生儿红细胞增多症 黄疸
Zhao Yun
Peking University People’s Hospital
GDM对胎盘的影响 对胎盘的影响
高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生， 高血糖早期导致胎盘滋养叶细胞增生，晚期导致胎 盘间隙广泛纤维素沉着， 盘间隙广泛纤维素沉着，胎盘功能下降 糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、动脉粥样 糖尿病血管病变导致血管内皮细胞增厚、 硬化--胎盘功能异常、胎盘梗死、胎盘早剥 硬化--胎盘功能异常、胎盘梗死、 --胎盘功能异常
妊娠期糖尿病的饮食及体重管理
GDM的药物治疗
胰岛素治疗 口服降糖药
胰岛素治疗
胰岛素是大分子蛋白， 不通过胎盘，是药物 控制GDM的最佳选择。
口服降糖药在妊娠期的应用
可通过胎盘到达胎儿，引起胎儿胰岛增生， 分泌过多胰岛素导致胎儿低血糖死亡，并 有诱发畸形可能，不宜使用。
妊娠期血糖控制标准
时间
空腹 餐后2小时 夜间 餐前30分钟
GDM基本治疗方案
糖尿病教育 饮食疗法 运动治疗 药物治疗
GDM饮食疗法
85% GDM只需单纯饮食治疗 理想的饮食控制目标为
既能保证妊娠期间的热量和营养需要，又能避免餐 后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿生长发育正常。 注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症， 胎儿生长受限。 GDM患者经饮食治疗3-5天后，血糖及相应尿酮体检测 提示结果未到标准，尤其饮食控制后出现饥饿性酮症， 增加热量血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗。
妊娠32周以后应每周一次NST,36后每周两次NST。 注意血压、水肿、尿蛋白、尿酮体情况。 注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎盘功能等监测，必
要时及早住院。 B超检查：妊娠20-22周常规B超检查，除外胎儿畸形。
妊娠28周以后应每4-6周复查一次B超，了解胎儿发育、 羊水量以及胎儿血流。
GDM饮食疗法
GDM膳食谱
早餐：牛奶250g 金胚芽50g 点心：刀切馒头25g 黄瓜150g 午餐：米饭75g 鲳鱼120g 青菜200g
紫菜（10g）+虾皮（10g）汤100g 点心：绿豆百合汤（10g+10g） 猕猴桃100g 晚餐：米饭75g 洋葱炒牛肉丝150g（牛肉50g，
洋葱100g) 芹菜干丝（150g+35g） 番茄蛋汤（100g+50g） 点心：牛奶250ml 苏打饼干2片
妊娠期糖尿病营养管理膳食记录单
请记录就诊前3日饮食GDM 营养管理膳食记录单记录日期：武侯区妇幼保健院食物量填写说明：1、主食以生米重量为准，下锅前明确总量，估计个体摄入量所占总量的比例来估算主食量，以两或克为单位。
2、禽蛋类以粒为单位计量，鱼、肉类以购买时重量及摄入比例来估计个体摄入量。
3、叶类蔬菜的量以下锅前重量为准，尽可能估计摄入量占总重量的比例来推算摄入量，以两或克为单位（1两=50克），瓜类或根茎类蔬菜在不能明确重量时，可以条、粒、颗等为单位进行描述。
妊娠期糖尿病血糖控制指标：血糖控制目标值：空腹 3.3-5.3mmol/L餐前半小时：3.3-5.8 mmol/L餐后2小时：4.4-6.7 mmol/L✧空腹血糖：禁食8-12小时的血糖✧进行餐后小时血糖监测时，三餐进餐后到餐后血糖测量前除饮水外期间不再进食其它食物✧运动后应休息10分钟以上再进行血糖测量成年人每小时不同活动的能量消耗参考中、低强度活动活动项目1小时能量消耗（kal/60kg）活动项目1小时能量消耗（kal/60kg）步行（缓慢）173 上下楼205步行（慢速）187 做体操216步行（中速）274 孕期瑜伽374游泳（10m/min）180 划船216骑车（慢骑）288✧运动前应咨询产科医生，排除运动禁忌症，运动中应注意观察胎动及宫缩情况，有不适症状应及时咨询医师✧在餐后半小时以后开始活动为宜，运动后应适量进食，预防低血糖，运动中可带少量糖块✧建议每周活动不少于3-4日，平常较少活动者应逐步增加运动量✧肥胖、体重增加过速、糖尿病而无禁忌症者，每天餐后活动累计1-2小时体重测量方法：晨起空腹，排大小便后，每次称重穿重量相当的衣服，一周测量一次妊娠期体重图使用说明：现体重—孕前体重（或早孕期最轻体重）=现增加体重；在对应孕周与增加体重交叉处画圈并连线，看各期体重增长是否合理。
注意：1、请遵医嘱复诊2、遵医嘱血糖监测3、自我体重监测（没2周体重增长不足0.5公斤或超过1.5公斤请即时复诊）4、复诊时请带上每日食物记录单及血糖监测单。
妊娠期糖尿病诊治指南(2022)
5.胰岛素治疗
4）妊娠期胰岛素应用的注意事项： (1) 胰岛素初始使用应从小剂量开始，0.3～O.8U/(kg·d)。每天计划应用的胰岛 素总量应分配到三餐前使用，分配原则是早餐前最多，中餐前最少，晚餐前用量 居中。每次调整后观察 2-3d 判断疗效，每次以增减 2—4u 或不超过胰岛素每天 用量的 20％为宜，直至达到血糖控制目标。 (2) 胰岛素治疗期间清晨或空腹高血糖的处理：夜间胰岛素作用不足、黎明现象 和 Somogyi 现象均可导致高血糖的发生。前 2 种情况必须在睡前增加中效胰岛 素用量，而出现 Somogyi 现象时应减少睡前中效胰岛素的用量。 (3) 妊娠过程中机体对胰岛素需求的变化：妊娠中、晚期对胰岛素需要量有不同 程度的增加；妊娠 32～36 周胰岛素需要量达高峰，妊娠 36 周后稍下降，应根 据个体血糖监测结果，不断调整胰岛素用量。
妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d（1 kcal=4.184 kJ），妊娠中晚期1800~2200 kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减 少能量摄入，但妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚孕期适当增加（推荐等 级：C级）。
咨询与治疗
一、妊娠期 2. 营养摄入量推荐 2）碳水化合物：推荐饮食碳水化合物摄入量占总能量的 50％-60％为宜， 每日碳水化合物不低于 175g 对维持妊娠期血糖正常更为合适。 应尽量避免食用蔗糖等精制糖，等量碳水化合物食物选择时可优先选择低血 糖指数食物。 无论采用碳水化合物计算法、食品交换份法或经验估算法，监测碳水化合物 的摄人量是血糖控制达标的关键策略 (A 级证据)。
咨询与治疗
1、推荐确诊为糖尿病（T1DM 或 T2DM）、糖尿病前期（IFG或IGT）或有 GDM史的妇女计划妊娠，并行孕前咨询和病情评估（推荐等级：A级）。
医学知识一妊娠期糖尿病诊治规范
治疗—胰岛素治疗
胰岛素应用指征： ➢孕前糖尿病，孕前需应用胰岛素或口服降
糖药控制血糖者， ➢妊娠期糖尿病A2型，（经饮食控制后血糖
0h >5.6 mmol/l ，2h >6.7 mmol/l ）特别是 孕期开始治疗晚，且胎儿大于孕周者。
治疗—孕期化验检查及监测
➢ 动态监测糖尿病孕妇血糖，每1-2周查血糖一次， 血糖控制不理想时查尿酮体。妊娠早期OGTT在 正常范围但存在有糖尿病高危因素者妊娠中晚期 可再复查OGTT．
治疗—饮食控制
妊娠期间的饮食控制标准：
1. 既能满足孕妇及胎儿能量的需要，又能严格限制 碳水化合物的摄入，维持血糖在正常范围，而且 不发生饥饿性酮症。
2. 孕期每日总热量：30－38kcal/Kg/d，其中碳水 化合物占45%-55%，蛋白质20-25%，脂肪2530%
3. 应实行少量多餐制，每日分5-6餐。 4. 饮食控制后出现尿酮体阳性，应重新调整饮食，
，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，需加用胰岛 素
治疗
➢孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询 ➢妊娠期治疗原则
治疗-孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询
➢糖尿病患者妊娠前进行全面检查，包括血 压，心电图，眼底，肾功能，以及糖化血 红蛋白（HbA1c）, 确定糖尿病的分级，决 定是否妊娠。
治疗-孕前糖尿病患者计划妊娠前的咨询
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断
➢ GDM的诊断标准： ➢ 按照HAPO研究结果，空腹，OGTT1小时、2小
时三项血糖界值分别为5.1 mmol/L，10.0 mmol/L ，8.5mmol/L。其中任何一项达到上述标准即可 诊断GDM
GDM筛查推荐方案
早孕期 随机血糖
早孕期 空腹血糖
妊娠期糖尿病孕妇护理要点,都在这里了
妊娠期糖尿病孕妇护理要点,都在这里了妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，导致血糖升高的一种糖尿病类型（见图1）。
对于患有妊娠期糖尿病的孕妇来说，正确的护理和管理非常重要。
本文将详细介绍妊娠期糖尿病孕妇的护理要点，以帮助孕妇保持良好的血糖控制和健康的妊娠。
图1 妊娠期糖尿病孕妇通过正确的护理和管理，孕妇可以保持良好的血糖控制，降低并发症风险，并顺利度过健康的妊娠期。
同时，与医生和护士密切合作，并积极参与自我管理，将有助于提高孕妇和胎儿的整体健康水平。
1.饮食管理通过合理的饮食计划，可以控制血糖水平，维持孕妇和胎儿的健康。
以下是妊娠期糖尿病孕妇饮食管理的要点：①规律进食：保持规律的饮食时间，每天分为3餐与2-3个小食间隔。
避免长时间空腹或暴饮暴食。
②均衡膳食：确保膳食中包含多种营养物质。
合理搭配主食、蛋白质、蔬菜、水果和低脂乳制品等食物。
增加纤维摄入，如全谷类、豆类和新鲜蔬菜（见图2）。
③分餐进食：分餐进食有助于控制血糖升高的幅度。
将三餐中的食物分散到多个小份，每次摄取适量食物。
④饮食限制：避免食用高糖分和高盐分的食物。
限制加工食品的摄入，减少糖、盐、添加剂和防腐剂的摄入。
⑤营养咨询：寻求专业的营养咨询师或医生的建议，根据个人情况制定合理的饮食计划。
通过遵循上述的护理要点，孕妇可以保持血糖稳定、控制体重增长，并确保胎儿得到足够的营养。
但是在开始任何饮食计划之前，一定要与医生或专业营养师咨询，以制定适合自己的个性化饮食方案。
图2 妊娠期糖尿病孕妇饮食管理2.血糖监测通过定期监测血糖水平，可以及时了解自己的血糖控制情况，并根据监测结果进行相应的调整。
以下是关于血糖监测的详细信息：①监测频率：根据医生的建议和个人情况，确定监测血糖的频率。
通常情况下，孕妇需要每天监测血糖水平，包括空腹血糖、餐后一小时和两小时血糖等。
②测量方法：使用血糖仪进行测量。
首先，清洁双手，并根据血糖仪的说明书准备测试带或测试条。
妊娠期糖尿病患者的护理查房
病例介绍
辅助检查
产科检查 产检：宫高：26cm，腹围：90cm，估计胎儿大小：855g，胎方位：LOA，胎心：140次/分 ，胎心位置：左下，强度：中，先露：头先露，位置：-2，已入盆，胎膜：未破，宫颈质 地：中，宫颈位置：后位，宫颈长度：3cm，宫口扩张：0cm，骨盆外测量：髂前上棘间径 ：24cm、骼嵴间径：27cm、骶耻外径：19cm、坐骨结节间径：9cm
病例介绍
既往史 平素健康状况：良好，1年前发现子宫脱垂。否认 传染病史。预防接种史按规定。输血史 。无手术史。无食物，药物过敏史 个人史 出生原籍，无外地久居史，无血吸虫病，疫水接触史，无烟酒不良嗜好，无工业毒物、粉 尘、放射性物质接触史，无治游史，无性病史 婚姻史、月经史 适龄婚配，配偶健康，性生活正常，初潮年龄14岁，周期5/30天，月经量中，无痛经，白 带无异味。妊娠及生产史：0-0-0-0，末次妊娠：无异常孕产情况 家族史 家族中无结核、肝炎、性病等传染性疾病，否认高血压、糖尿病等家族性遗传病史
心理支持：与患者沟通，了解其心理状况， 给予安慰和支持，帮助缓解焦虑情绪
运动指导：指导患者进行适量运动，如散步、 孕妇瑜伽等，以增加胰岛素敏感性，降低血 糖
预防并发症：密切关注患者情况，预防感染、 酮症酸中毒、低血糖等并发症的发生
出院指导：向患者及家属详细介绍出院后的 注意事项，包括饮食、运动、血糖监测等方 面
护理措施
通过不断优化和创新护理实践，我们期望为妊娠期糖尿病患者提供更加全面、专业、人性 化的护理服务，促进母婴健康
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2 病例介绍
病例介绍
现病史 患者平素月经规则，5/30日，量中，无痛经 LMP:2023-06-16，根据早孕B超及NTB超，纠正ELMP:06-21，BDC:2024-03-27 停经早期无纳差不适，否认孕早期病毒感染、放射线及其他有害物质接触史 停经18周始感胎动，持续至今，孕期建卡，定期产检，期间胎心、胎位、血压、NIPT、B超筛查等 均无明显异常，糖耐量检查：5.19-9.38-8.08mmol/L，予饮食控制，今晨空腹血5.9mmol/L 孕期体重增加8kg 孕期未查B族链球菌，孕早期查梅毒血清学试验阴性，乙肝筛查阴性，艾滋病检测阴性 患者今来院产检，查B超提示胎儿大855gPFW:3.7%，予收住
妊娠期糖尿病诊治细则
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病临床诊治细则一、定义1、糖尿病合并妊娠：符合以下任一标准者称为糖尿病合并妊娠1.1孕前已知患有糖尿病，现妊娠者。
1.2孕前未知患有糖尿病，孕期检查发现空腹血糖≥7.0mmol/L，或者HbA1C≥6.5%，或者随机血糖≥11.1mmol/L者2、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)：是指妊娠期首次发生的不同程度的糖代谢异常。
诊断方法是于妊娠24-28周行75克葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）。
依据我国卫生部GDM行业规范的诊断标准，其空腹和服糖后1h、2h的血糖界值分别为5.1-10.0-8.5 mmol/L，任一点等于或超出阈值可诊断为GDM。
二、妊娠期糖尿病的临床诊断路径1、妊娠前已确诊糖尿病的孕妇，按糖尿病合并妊娠处理。
2、妊娠前无已知糖尿病病史者采用以下路径诊断GDM:A:初次产检行空腹血糖（FPG）检查, FPG<5.l mmoI/L者于妊娠24-28周行75g OGTT, OGTT 的正常参考值:空腹、服葡萄糖后1h、2h血糖值分别小于5.1mmol/L、10.O mmol/L、8.5mmol/L。
任意一点血糖值异常者诊断为GDM。
B：FPG≥7.0mmol/L则诊断为糖尿病合并妊娠。
C：5.1≤FBG<7.0 mmol/L，建议于24-28周时复查FBG，若仍在此范围内，则诊断GDM（不需再做OGTT），若FPG<5.l mmoI/L，则行OGTT。
三、OGTT的具体实施方法试验前3天正常饮食，每日碳水化合物在150～200g以上，禁食 8～14 h后查FBG，然后将75g葡萄糖溶于200～300 ml水中，5 min内服完。
服糖水后1、2、3 h分别抽取静脉血，检测血糖值。
空腹、服葡萄糖后1、2 h三点血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。
妊娠期糖尿病饮食指导【课堂PPT】【41页】
高血糖 孕妇
胎盘
围生儿
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高 危 因 素.
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肥胖
糖尿病家族史
PCOS或月经不规则
早孕期空腹尿糖阳性
巨大儿分娩史
年龄大于30岁
GDM史
不良孕产史
足月新生儿呼吸窘迫
综
合症分娩史
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OGTT实验
75克葡萄糖耐量试验
方法：
3天正常饮食，禁食8-14h后查FBG
75g葡萄糖+200ml-300 ml水，5min服完 。
——食品交换份将食物分为四大类（细分八小类 ），每份食物所含热量大致为90kcal，同类食物 可以任意互换。
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食品交换份四大类（八小类）内 容
谷薯组 菜、果组 肉、蛋组 油脂组
谷薯类 蔬菜类 大豆类 硬果类 水果类 奶制品 油脂类 肉蛋类
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等值谷薯类交换表
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各类食物的分配说明
1、根据OGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量 2、主食：250-400克/日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食 物，如玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3、蔬菜：500-1000克/日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少 主食； 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄 瓜、西红柿当水果吃；
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GI较低的食物
谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；
薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；
豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等 ；
水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、 柚、 酸葡萄等；
孕期血糖高吃什么主食？孕期血糖高的食谱大全就该这么吃!
孕期血糖高吃什么主食？孕期血糖高的食谱大全就该这么吃！孕期血糖高吃什么主食？孕期血糖高的食谱大全应该怎么安排？很多孕妈妈检查出血糖高后，认为大米含糖高，就不吃主食了。
但不吃主食真的有利于控制血糖吗？许多妈妈认为主食越少，血糖会控制越好，其实不然。
如果主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，将导致体内脂肪、蛋白质过量分解，身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症，从而影响宝宝的正常发育。
但是不注意孕期血糖的升高，又会增加宝宝“巨大儿”情况，增加孕期大出血情况，那么孕期高血糖食物安排是应该先保证宝宝的营养需求，对于食物中摄入多余的糖分（hicibi控糖）可以阻断孕妈日常饮食中多余糖，并且可以将其剥离出来，从而绕过血液循环，直接进入肠道，排出体外，减少因为血糖高对肾脏的影响。
从而保证了宝宝的营养，还能很好的控制血糖问题！（孕期血糖高吃什么主食？孕期血糖高的食谱大全）孕期血糖高吃什么主食？----吃对了血糖才能控制对于孕期血糖高的主食选择还是改变现在的饮食习惯，从精致大米向粗粮转换，对于糖尿病患者来说，粗米是好东西。
粗米可以在肠道中吸附胆固醇和脂肪，起到降低餐后血糖和血脂的作用，还有利于控制体重。
“粗米”虽有益健康，但口感一般。
因此，在煮饭的时候，不妨用部分糙米、大麦、燕麦等粗粮和大米“合作”，口感就会比较容易接受。
但是孕期血糖的升高不是单纯的只是控制主食就行的，糖分的存在在生活中那是无孔不入的，所以在建议孕期控制好淀粉类跟油脂类的食物，家里的菜少放点油，少量多餐，饭后适当的活动。
在这个工程中还要注意让（hicibi）控制抑制身体中淀粉酶的活性，从而促进身体胰岛素的分泌，血液中的葡萄糖可以正常地进入细胞中燃烧产生能量，细胞可以获得足够的能量；而且细胞可以很好地将葡萄糖转化为其它物质储存起来，食物中摄入的糖，别身体合理利用吸收，减少对于糖分直接从尿中排出，造成体内能源的浪费！不要忘记测一下空腹及三餐后两个小时的血糖，监测了一个礼拜拿给医生看一下。