医院手术室护理实践指南

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手术室护理实践指南

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手术室护理实践指南第一章名词解说卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫新手消毒和外科手消毒的总称。

2.2外科手消毒外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂消除或许杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂常拥有连续抗菌活性。

2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大多数人体皮肤分别出来的微生物,是皮肤上长久的固有借居菌,不易被机械地摩擦消除。

如凝结酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般状况下不致病。

2.4暂居菌暂居菌(transient skin nora)是指借居在皮肤表层,惯例洗手简单被消除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获取,可随时经过手流传,与医院感染亲密有关。

手术室护理实践指南皂液皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的洁净剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。

2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。

2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包含水剂、凝胶和泡沫型。

2.6.2免冲刷手消毒剂免冲刷手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲刷的手消毒剂。

包含水剂、凝胶和泡沫型。

2.7长久活性长久活性(persistent activity)是指派用的消毒剂有连续杀菌能力或积累活性,保证手术过程中腕表面微生物保持在较低水平。

2.8有效性手术室护理实践指南有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒成效和临床应用消毒成效。

2.9 外科手消毒设备外科手消毒设备(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设备,包含洗手池、水龙头、流动水、洁净剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、洁净指甲用品等。

手术室护理实践指南完整版

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第一篇无菌技术1、概述目的为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范,以规范手术过程中的无菌技术操作,保障患者健康权益;范围2、名词术语手卫生手卫生handhygiene为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;外科手消毒外科手消毒surgical hand antisepsis是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性;常居菌常居菌residentskinflora是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除;如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等;一般情况下不致病;暂居菌暂居菌transientskinflora是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物;直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关;皂液皂液liquidsoap是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂;手消毒剂手消毒剂handantisepticagent是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等;速干手消毒剂速干手消毒剂alcohol-basedhandrub是含有醇类和护肤成分的手消毒剂;包括水剂、凝胶和泡沫型;免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂;包括水剂、凝胶和泡沫型;持久活性持久活性persistentactivity是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平;有效性有效性effectiveness是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果;外科手消毒设施外科手消毒设施surgicalhanddisinfection facilities是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等;无菌手术衣无菌手术衣sterilesurgicalgown是指用于手术室规范环境下的无菌服装;无菌手术衣有三对系带:领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对;右页宽大,能包裹术者背部,其上一系带与腰部前方的腰带组成一对;无接触式戴无菌手套无接触式戴无茵手套closedgloving/non-contactgloving是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法;消毒消毒disinfection是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理;灭菌灭茵sterilization是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理;无菌技术无菌技术sterile technique是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术;无菌区域无菌区域sterilearea是指经过灭菌处理且未被污染的区域;穿孔指示系统穿孔指示系统perforationindicationsystem是指戴双层手套,当手套穿孔时,液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间,更容易看见穿孔部位;无菌单无菌单steriledrapes是指经过灭菌处理后,未被污染的手术单;无菌包无菌包sterilepackage是指经过灭菌处理后,未被污染的手术包;无菌器械台无菌器械台sterileinstrumenttable是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域;无菌持物钳无菌持物钳sterileholdingforceps是指经过灭菌处理后,用于夹取或传递无菌物品的钳子;无菌物品无菌物品aseptic supply是指经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品;化学指示物化学指示物chemicalindicator是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化,在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置;无融式传递无触式传递non-contacttransfer是指手术过程中借助中间物质,进行传递、接收手术锐器,防止职业暴露;3、外科手消毒外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌,减少常居菌,抑制手术过程中手表面微生物的生长,减少手部皮肤细菌的释放,防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播,有效预防手术部位感染发生;外科手消毒设施洗手池洗手池应设在手术间附近,2~4个手术间宜配置1个洗手池;洗手池大小、高低适宜,有防溅设施,管道不应裸露,池壁光滑无死角,应每日清洁和消毒;水龙头数量与手术间数量匹配,应不少于手术间数量;水龙头开关应采用非手触式;洗手用水的水质应符合GB5749生活饮用水卫生标准要求,水温建议控制在32~38℃;不宜使用储箱水;术前外科洗手可用皂液;盛装皂液的容器应为一次性,如需重复使用应每次用完后清洁、消毒;皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器;干手物品常用无菌巾,一人一用;消毒剂要符合国家管理要求,在有效期内使用;用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%~4%氯己定消毒液等,使用中应注意以下事项:刺激性等特点,即刻杀菌和持久活性被认为是最重要的;手刷应柔软完好,重复使用时应一用一灭菌;应配备计时装置,方便医务人员观察洗手与手消毒时间;洗手池上方应张贴外科洗手流程图,方便医务人员规范手消毒流程;洗手池正前方应配备镜子,用于刷手前整理着装;外科手消毒方法外科手消毒原则着装符合手术室要求,摘除首饰戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等;冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2~6分钟,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干;流动水应达到GB5749的规定;特殊情况水质达不到要求时,手术医生在戴手套前,应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套;手消毒剂的取液量、揉撞时间及使用方法应遵循产品的使用说明;取免冲洗手消毒剂于一侧手心,揉搓一侧指尖、手背、手腕,将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3;,时间约3分钟根据洗手液说明;刷时稍用力,先刷甲缘、甲沟、指蹼,再由拇指桡侧开始,渐次到指背、尺侧、掌侧,依次刷完双手手指;然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上;刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部;用流动水自指尖至肘部冲洗,不要在水中来回移动手臂;用无菌巾从手至肘上依次擦干,不可再向手部回擦;拿无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面;同时还要注意无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤;同法擦干另一手臂;手消毒剂的取液量、揉援时间及使用方法应遵循产品的使用说明;外科手消毒效果监测医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室进行外科手消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的监测;监测方法及判断标准参考WS/T313-2009医务人员手卫生规范及部分;4、穿无菌手术衣穿无菌手术衣目的穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口 ,同时保障手术人员安全,预防职业暴露;穿无菌手术衣方法穿无菌手术衣图4-1脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带,先脱手术衣,再脱手套,确保不污染刷手衣裤;穿无菌手术衣注意事顷无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间;5、无接触式戴无菌手套自戴无菌手套方法图5-1:穿无菌手术衣时双手不露出袖口;协助戴无菌手套方法图5-2协助者将手套撑开,被戴者手直接插人手套中 ;摘除手套方法无接触式戴无菌手套注意事项向近心端拉衣袖时用力不可过猛,袖口拉到拇指关节处即可;6、铺置无菌器械台铺置无菌器械台目的使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障,防止无菌手术器械及敷料再污染,最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域;同时可以加强手术器械管理;正确的手术器械传递方法,可以准确、迅速地配合手术医生,缩短手术时间,降低手术部位感染,预防职业暴露;铺置无菌器械台方法选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台;对侧,无菌器械台的铺巾保证4~6层,四周无菌单垂于车缘下30cm以上,并保证无菌单下缘在回风口以上;协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套;再由巡回护士与洗手护士一对一打开无菌敷料、无菌物品;:打开无菌包外层包布后,洗手护士用无菌持物钳打开内层无菌单同器械台置于无人走动的位置后进行外科手消毒,巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣,无接触式戴无菌手套;铺置无菌器械台注意事项铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖;无菌器械台的台面为无菌区,无菌单应下垂台缘下30cm以上,手术器械,物品不可超出台缘;保持无菌器械台及手术区整洁、干燥;无菌巾如果浸湿,应及时更换或重新加盖无菌单;移动无菌器械台时,洗手护士不能接触台缘平面以下区域;巡回护士不可触及下垂的手术布单;洁净手术室建议使用一次性无菌敷料,防止污染洁净系统;、手术器械传递锐利器械传递方法手术刀安装、拆卸及传递方法传递手术刀的方法:采用弯盘进行无触式传递方法,水平传递给术者,防止职业暴露;洗手护士右手握住剪刀的中部,利用手腕部运动,适力将柄环部拍打在术者掌心上;;纯性器械传递方法止血钳传递方法洗手护士右手握住镊子夹端,并闭合开口,水平式或直立式传递,让术者握住镊子中上部;洗手护士右手握住拉钩前端,将柄端水平传递;洗手护士左手递骨刀,右手递骨锤,左手捏刀凿端、右手握锤,水平递给术者;缝线传递法徒手传递法洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线,右手持线的中后1/3处,水平递给术者;术者的手在缝线的中后1/3交界处接线;当术者接线时,双手稍用力棚紧缝线,以增加术者的手感;洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm,传递时手持轴部,弯曲向上,用柄轻击术者手掌传递;传递手术器械的注意事项传递器械前、后应检查器械的完整性,防止缺失部分遗留在手术部位;第二篇手术体位1、概述目的为围术期患者的体位安置供指导性意见,规范体位护理操作,最大限度避免手术体位损伤;适用范围适用于手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门;1、3常见体位°侧卧位2、名词术语标准手术体位标准手术体位Standardized patient position是由手术医生麻醉医生、手术室护士共同确认和执行,根据生理学和解剖学知识选择正确的体位设备和用品,充分显露手术野,确保患者安全与舒适;标准手术体位包括:仰卧位、侧卧位、俯卧位,其他手术体位都在示准体位基础上演变而来;体位设备与用品体位设备与用品Positioning equipment患者体位和或最大程度暴露手术野的用物,包括体位设备和体位用品;手术床procedure bed是种在手术室或操作室内使用的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位,以适应各种手术操作的床;手术床配件procedure bed accessories包括各种固定设备、支撑设备及安全带等,如托手板、腿架各式固定挡板、肩托头托与及上下肢约束带等;体位垫Positioning pad是用于保护压力点的一系列不同尺寸、外形的衬垫,如头枕、膝枕、肩垫、胸垫、足跟垫等; 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征因动脉受压,继而血供进行性减少而导致的—种病理态;临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失;仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期期孕妇在仰卧时,增大的子宫压迫下腔静,脉及腹主动脉,下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅,回心血量减少,心排血量也就随之减少,而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗心跳加快及不同程度血压下降,当改变卧姿姿左侧卧位时者腹腔大血管受压减轻,回心血量增加,上述症状即减轻或消失的―组综合症状;甲状腺手术体位综合征甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下,使椎间孔周围韧带变形内凸而压迫颈神经根及椎动脉,而引起的—系列临床症状:表现为术中不适、烦躁不安,甚至呼吸困难,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状;3、手术体位安置原则总则在减少对患者生理功能影响的前提下,充分显露手术野,保护患者隐私;保持人体正常的生理弯曲及生理轴线,维持各肢体、关节的生理功能体位,防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤;保持患者呼吸通畅、循环稳定;注意分散压力,防止局部长时间受压,保护患者皮肤完整性;正确约束患者,松紧度适宜以能容纳一指为宜,维持体位稳定,防止术中移位、坠床;建议4、仰卧位仰卧位supine position是将患者头部放于枕上,两臂置于身体两侧或自然伸开,两腿自然伸直的一种体位;根据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,包括头颈后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位等;特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演变而来;适用手术头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术;用物准备头枕、上下肢约束带;根据评估情况另备肩垫、膝枕、足跟垫等;摆放方法°,以免损伤臂丛神经;—指为宜,防腓总神经损伤;注意事项特殊仰卧位方法一:利用体位垫摆放肩下置肩垫平肩峰,按需抬高肩部;颈下置颈垫、使头后仰,保持头颈中立位,充分显露手术部位;方法二:利用手术床调节头部置头枕,先将手术床调至头高脚低位,再按需降低头板形成颈伸位;根据手术部位调节手木床至适宜的倾斜角度,保持手术部位处于高位;°,防止下肢深静脉血栓的形成;肩部可用肩挡固定,防止躯体下滑;根据手术部位调节手术床至适宜的倾斜角度;一般头低脚高约15~30°,头板调高约15°;左倾或右倾约15~20°;°,防止引起眼部水肿、眼压过高及影响呼吸循环功能;麻醉前让患者移至合适位置,使骶尾部超出手术床背板与腿板折叠处适合位置;调节腿板,使双下肢分开;根据手术部位调节手术床至头低脚高或头高脚低位;评估双侧髋关节功能状态是否实施过髋关节手术;防止腿板折叠处夹伤患者;两腿分开不宜超过60°,以站立一人为宜,避免会阴部组织过度牵拉;5、侧卧位侧卧位lateral position是将患者向一侧自然侧卧,头部侧向健侧方向,双下肢自然屈曲,前后分开放置;双臂自然向前伸,展患者脊柱处于水平线上,保持生理弯曲的―种手术体位;在此基础上,根据手术部位及手术方式的不同,摆放各种特殊侧卧位;适用手术颞部、肺、食管、侧胸壁、髋关节等部位的手术;用物准备头枕胸垫、固定挡板、下肢支撑垫、托手板及可调节托手架、上下肢约束带;摆放方法取健侧卧,头下置头枕,高度平下侧肩高,使颈椎处于水平位置;腋下距肩峰10cm处垫胸垫;术侧上肢屈曲呈抱球状置于可调节托手架上,远端关节稍低于近端关节;下侧上肢外展于托手板上,远端关节高于近端关节,共同维持胸廓自然舒展;肩关节外展或上举不超过90°;两肩连线与手术台呈90°;腹侧用固定挡板支持耻骨联合,背侧用挡板固定骶尾部或肩胛区离手术野至少15cm,共同维持患者90°侧卧位;双下肢约45°自然屈曲,前后分开放置,保持两腿呈跑步时姿态屈曲位;两腿间用支撑垫承托上侧下肢;小腿及双上肢用约束带固定;注意事项“^”形,使患者凹陷的腰区逐渐变平,腰部肌肉拉伸,肾区显露充分;双下肢屈曲约45°错开放置,下侧在前,上侧在后,两腿间垫一大软枕,约束带固定肢体;缝合切口前及时将腰桥复位;°侧卧位时,患者仰卧,手术部位下沿手术床纵轴平行垫胸垫,使术侧胸部垫高约45°;键侧手臂外展置于托手板上,术侧手臂用棉垫保护后屈肘呈功能位固定于麻醉头架上;患侧下肢用大软枕支撑,健侧大腿上端用挡板固定;注意患侧上肢必须包好,避免肢体直接接触麻醉头架,导致电烧伤;手指外露以观察血运;保持前臂稍微抬高,避免肘关节过度屈曲或上举,防止损伤桡、尺神经;6、俯卧位俯卧位prone position是患者俯卧于床面、面部朝下、背部朝上、保证胸腹部最大范围不受压、双下肢自然屈曲的手术体位;适用手术头颈部、背部、脊柱后路、盆腔后路、四肢背侧等部位的手术;用物准备根据手术部位、种类以及患者情况准备不同类型和形状的体位用具;如:俯卧位支架或弓形体位架或俯卧位体位垫、外科头托、头架、托手架、腿架、会阴保护垫、约束带、各种贴膜等;摆放方法注意事项°;7、截石位截石位lithotomy position是患者仰卧,双腿放置于腿架上,臀部移至床边,最大限度地暴露会阴部,多用于肛肠手术和妇科手术;适用手术适用于会阴部及腹会阴联合手术;用物准备体位垫、约束带,截石位腿架、托手板等;摆放方法°,大腿前屈的角度应根据手术需要而改变;注意事项8、膝胸卧位膝胸卧位genucubital position是指患者两腿稍微分开,胸部、膝部和小腿面贴于床,大腿垂直于床,腹部于床面间自然形成空间的一种种体位;适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗,也常用于妇产科矫正胎位不正或子宫后倾及促进产后子宫复原;适用手术适用手术适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗;用物准备体位垫;摆放方法患者跪卧,两小腿平放于手床上,稍分开大腿和床面垂直,胸贴床面,腹部悬空,臀部抬起,头转向侧,两臂屈肘,放于头的两侧;注意事项因膝胸卧位重心高、稳定性差,注意保护,防止坠床;第三篇电外科安全1、概述目的规范单极电刀、双极电凝、超声刀三和电外科能量设备的操作规程―指导手术室护士正确评估、使用、维护电外科设备,减少操作过程中的安全隐患最大限度地确保术中患者及医护人员安全;适用范围该指南适用于各种不同的医疗环境,包括住院部手术室、日间手术室、诊室、心导管室、内镜室、放射科等实施创伤性诊疗的区域;2、名词术语电外科电外科electrosurgery是应用于外科手术室的一种高频电流手术系统,电外科集高频电刀、大血管闭合系统、超声刀、氩气刀、LEEP刀、内镜电切刀等众多外科高频电流手术设备于一体,并且通过计算机来控制手术过程中的割深度和凝血速度,达到止血和凝血效果;单极电刀单极电刀monopolar electrotome是在一个回路中利用频率大于200kHZ的高频电流作用于人体所产生的热能和放电对组织进行切割、止血的电外科设备;双极电凝双极电凝bipolar electrocautery是一种高频电流发生器,在双极电凝器械与组织接触良好的情况下,电流在双极镊的两极之间所产生的热能,对人体组织进行电凝止血;超声刀超声刀ultrasound knife是一个超声能量和机械振动的发生器,通过超声频率发生器作用于金属探头刀头,以的频率通过刀头进行机械振荡50~100μm,将电能转变成机械能,继而使组织内液体汽化、蛋白质氢链断裂、细胞崩解、蛋白质凝固、血管闭合,达到切开、凝血的效果回路负极板回路负极板return electrode在电外科手术中与高频电刀主机配套使用,可为电外科电流提供安全的返回路径;回路负极板的使用能有效降低电流密度,增加散热,分散电流,防止热损伤;耦合效应耦合效应coupling effect是指两个或两个以上的电路原件或电网络的输入与输出之间存在紧密互影响,并通过相互作用从一侧向另一侧传输能量的现象;在电外科应用中表现为工作电缆电刀笔或电钩向相邻近靠近的电缆或金属器械传输能量的现象;3、单极电刀评估避免潜在的富氧环境,同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料,床单位保持干燥;操作要点观察要点回路负极板使用选择易于观察、肌肉血管丰富、皮肤清洁、干燥的区域毛发丰富区不易粘贴;靠近手术切口部位,距离切口部>15cm;距心电图电极>15cm,避免电流环路中近距离通过心电图电极和心脏;粘贴前先清洁皮肤,以减少阻抗;粘贴时,将回路负极板的长边与高频电流流向垂直回路负极板粘贴方向与身体纵轴垂直,并与皮肤粘贴紧密;术毕,从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自患者身体上揭除,揭除后观察并清洁局部皮肤;使用过程中若出现报警,应及时停止使用,检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固,必要时关机更换或重新粘贴;注意事项4、双极电凝评估根据手术需求设定双极电凝参数,选择合适的双极电凝器械,确保功能状态良好;操作要点观察要点术前检查设备的功能状态,评估双极电凝操作是否规范,双极电凝线插入位置是否正确,功率选择是否合适;注意事项根据手术部位和组织性质选用适合的电凝械和输出功率;双极电凝使用时应用生理盐水间断冲洗或滴注,保持组织湿润、无张力及术野清洁,避免高温影响电凝周围的重要组织和结构,减少组织焦痂与双极镊或钳的黏附;推荐使用间断电凝,每次电凝时间约秒,可重复多次,直至达到电凝效果,避免电凝过度;双极电凝器械或镊尖的保护电凝时,用湿纱布或专业无损伤布及时擦除双极电凝器械或镊的焦痂不可用锐器刮除,以免损伤头端或镊尖的合金材质;双极电凝器械操作时应动作轻柔,在固定双极摄尖时,两尖端保持一定距离,避免互相接触而形成电流短路或外力导致镊尖对合不良,影响电凝效果;双极电凝器械清洁后应在头端或镊尖套上保护套;注意双极电凝器械品牌与主机兼容性,脚踏控制板在使用前应套上防水保护套,便于清洁,避免电路故障或短路;5、超声刀评估使用前检查设备功能状态,根据组织类型、血管的粗细选择合适的超声器械和输出功率;操作要点观察要点超声刀使用是否规范;超声刀头是否完整,避免松动;注意事项超声刀开机自检出现故障时主机屏幕将显示故障代码,需请专职设备技术人员及时维修或更换部件;使用中同时踩到两个脚踏开关,主机会有报警,但没有故障代码显示;超声刀持续工作时间过长、温度过高时,机器会自动报警,应将超声刀头浸泡于生理盐水中,待刀头降温后再使用;超声刀工作时禁用手触摸,并避免长时间连续过载操作;不能闭合刀头空踩脚踏板或用超声刀头夹持金属物品及骨组织;由于超声刀闭合管腔是永久性闭合,需确认闭合的组织类型是否适合;超声刀头应轻拿轻放,避免重压、不要碰撞硬物或落地;使用后,手柄线用湿布擦拭干净,不宜用水冲洗,并顺其弧度保持15~20cm直径线圈盘绕存放;血液、体液隔离或特殊感染患者,应用含氯消毒液或酸化水擦拭消毒或按特殊感染患者术后处理方式处理;清洗时避免撞击或用力抛掷;手柄线须根据生产厂家说明选择适宜的灭菌方法或使用一次性无菌保护套以达到无菌要求;第四篇手术隔离技术1、概述目的明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则,为手术室护士在护理操作过程中提供统一规范的指导建议,防止或减少手术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和种植,为患者提供更加安全、可靠的手术保障;。

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南在现代医疗领域中,手术室的护理工作显得尤为重要。

手术室护理不仅关乎手术患者的生命安全,更直接影响手术的成功率和患者术后康复情况。

在手术室中,护士们承担着重要的护理职责,确保手术顺利进行和术后患者的良好恢复。

本文将从手术室环境准备、手术前护理、手术中护理和手术后护理等方面,详细介绍手术室护理的实践指南。

手术室环境准备手术室环境的准备工作是手术成功进行的基础,也是保障患者安全的重要一环。

护士在手术室环境准备工作中需要注意以下几个方面:•清洁消毒:手术室的清洁消毒工作要做到位,确保手术环境的无菌状态。

在手术室使用前,需要进行彻底的消毒清洁工作,以减少感染的风险。

•设备准备:护士需要检查手术室内各种设备的正常运转情况,确保手术过程中设备的可靠性。

同时,根据手术类型准备好所需的特殊设备和器械,以便医生顺利进行手术操作。

•药品备查:护士要检查手术室药品的种类和有效期,确保手术过程中使用的药品安全有效。

手术前护理手术前护理是手术护理中至关重要的一个环节,它关系到手术的顺利进行和患者的术后康复。

在手术前护理中,护士需要做好以下几方面的工作:•患者准备:护士需要与患者沟通,了解患者的病史、过敏史等信息,排除潜在的手术风险。

同时,帮助患者进行术前检查和准备工作,确保患者在手术前状态良好。

•手术部位标识:护士要与医生一起核对手术部位,并在患者的身体上标明手术部位,避免手术操作失误。

•术前药物管理:护士要根据医嘱为患者正确使用术前药物,控制患者的生理状态,确保手术操作的顺利进行。

手术中护理手术过程中,护士是负责协助医生进行手术操作的关键人员。

手术中护理工作的质量直接关系到手术的安全性和患者的术后康复情况。

在手术中护理的工作中,护士需要做好以下几个方面的工作:•协助手术准备:护士要协助医生做好手术准备工作,准确传递医嘱,确保手术器械和设备的顺利使用。

•监测生命体征:护士需要随时监测患者的生命体征,及时发现异常情况并协助医生处理。

手术室护理实践指南

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第一章名词解释2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.2外科手消毒外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。

2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病。

2.4暂居菌暂居菌(transient skin nora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。

2.5皂液皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。

2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。

2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

2.7持久活性持久活性(persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。

2.8有效性有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。

2.9 外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。

手术室护士实践指南2023版

手术室护士实践指南2023版

手术室护士实践指南2023版Operating Room Nurse Practice Guidelines 2023 EditionIn the dynamic and fast-paced world of medical science, the role of the operating room (OR) nurse is pivotal in ensuring patient safety and surgical success. The Operating Room Nurse Practice Guidelines 2023 Edition aims to provide a comprehensive, updated, and detailed reference for nurses working in this high-stakes environment.1. Pre-Operative PreparationAssist in the preoperative assessment of the patient, including medical history, allergies, and current medications.Verify the surgical site and procedure with the surgeon.Prepare the operating room, ensuring all equipment is sterile, functional, and easily accessible.Coordinate with anesthesia team for safe and effective anesthesia administration.2. Intra-Operative DutiesMonitor the patient's vital signs continuously, noting any deviations from baseline.Assist the surgeon during the procedure, providing instruments and materials as needed.Maintain a sterile field, ensuring the integrity of the surgical site.Communicate effectively with the surgical team, anesthesia provider, and other healthcare personnel.3. Post-Operative CareAssist in the stabilization and recovery of the patient.Monitor post-operative complications such as bleeding, infection, and respiratory issues.Provide emotional support and education to the patient and their family members.Coordinate discharge plans with the patient's primary care provider.4. Professional Development and SafetyStay updated with the latest surgical techniques, equipment, and safety protocols.Participate in regular in-services and continuing education programs.Practice ergonomic techniques to prevent back and musculoskeletal injuries.Promote a positive work environment and team culture.5. ConclusionThe Operating Room Nurse Practice Guidelines 2023 Edition serves as a roadmap for nurses to deliver safe, effective, and compassionate care in the operating room. By adhering to these guidelines, nurses can ensure optimal patient outcomes and contribute to the overall success of surgical procedures.手术室护士实践指南2023版在动态和快速发展的医学科学领域,手术室护士在确保患者安全和手术成功方面起着至关重要的作用。

手术室护理实践指南(手术体位1)-2023年学习资料

手术室护理实践指南(手术体位1)-2023年学习资料

手术体位安置原则一建议-根据手术类型,手术需要,产品更新情况选择适宜的体-位和用品-选择手术床时应注意手术 承载的人体重量-参数,床垫宜具有防压疮功能-体位用品材料宜耐用,防潮,阻燃,透气性好,-便于清洁,消毒
手术体位安置原则一建议-定期对体位设备和用品检查,维修,保养,清洁-和消毒使其保持在正常功能状态-在转运, 动,升降或安置患者体位时宜借助工-具,确保患者和工作人员的安全-·在转运和安置体位过程中,注意保暖,保护隐
手术体位并发症-●7-神经损伤:桡神经,尺神经,腓总神经,臂丛神经,-眶上神经-·静脉血栓形成-·其他:球 膜水肿,角膜损伤
名词术语-·甲状腺手术体位综合征position of thyroid operation-syndrom -·在颈部极度后仰的情况下,使椎间孔周围韧带变-形,内凸压迫颈神经根及椎动脉引起一系列临床-症状:表现为术 不适,烦躁不安甚至呼吸困难,-术后头痛,头晕,恶心,呕吐等症状。
eun手术室护理实践指南(手术体位1)课件共41页
错误体位-足踝与床面呈-点状分布-压力集中分布-解决方案-通过减压-解决局部-压力问题
手术体位并发症-软组织损伤:-仰卧位:骶尾部,足跟,外踝-侧卧位:髂部,外踝,耳廓-俯卧位:颧部,嘴唇,乳 ,阴茎阴囊,尺骨小头部,-髂骨部,膝关节部,眼球-截石位:骶尾部
手术体位安置原则一建议-o-术中应尽量避免手术设备,器械和手术人员对患者造-成的外部压力。压疮高风险患者, 非手术部位,在-不影响手术的情况下,至少应每隔2小时调整受压部位-次-对高凝状态患者,遵医嘱使用防血栓设备 如弹力袜,-弹力绷带或间歇性充气设备等
小结-正确评估-预防为主-恰当安放-适当减压-加强管理
名词术语-·标准手术体位Standardized patient position-由手术医生,麻醉医生, 术室护士共同确认和-执行,根据生理学和解剖学知识,选择正确的体-位设备和用品,充分暴露手术野,确保患者安全 和舒适-·包括-仰卧位,侧卧位,俯卧位-·其他手术体位都在标准体位基础上演变而来

23版本手术室护理实践指南

23版本手术室护理实践指南

23版本手术室护理实践指南
1.手术室护理的基本原则,包括无菌操作、手术室环境卫生、患者安全等基本原则,以及护理人员的职责和规范。

2.手术室护理操作规范,包括手术前准备、手术中护理、手术后护理等各个环节的操作规范,涉及患者的身体准备、手术器械的准备、手术室环境的准备等方面。

3.特殊情况处理,指南中通常还包括了在手术过程中可能遇到的突发情况的处理方法,比如出血、心脏骤停等急救措施。

4.感染控制,手术室是感染控制的重点区域,指南中通常也会包括手术室感染控制的相关内容,比如无菌操作、器械消毒灭菌等方面的规范。

5.围手术期护理,除了手术本身,患者在手术前后的护理也是十分重要的,指南中通常也会包括围手术期护理的相关内容,比如术前心理护理、术后疼痛管理等方面的指导。

总的来说,《23版本手术室护理实践指南》是一份非常重要的
文件,它规范了手术室护理工作的方方面面,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

护士和其他医护人员需要严格遵守这些指南,不断学习更新的内容,以确保自己的护理工作符合最新的标准和要求。

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南标题:手术室护理实践指南导言:手术室是医院内重要的治疗场所,其中护士的角色至关重要。

他们负责确保手术室的安全和协调,为患者提供高质量的护理。

本文将深入探讨手术室护理的实践指南,包括关键概念、重要技能和实践原则。

第一部分:手术室护理概述1. 手术室护理的定义和重要性- 介绍手术室护理的定义和范围- 强调手术室护理在手术过程中的关键作用2. 手术室护士的角色和职责- 描述手术室护士的职责和职能- 强调其在手术准备、手术过程和术后护理中的作用第二部分:手术室护理的关键概念1. 感染控制- 解释手术室感染控制的重要性- 详细讨论手术室卫生措施和预防感染的关键策略2. 麻醉管理- 介绍麻醉管理在手术室中的作用- 讨论麻醉药物的分类和监测方法3. 手术器械和设备- 解释手术器械和设备的种类和用途- 强调其正确使用和维护的重要性4. 急救和危机处理- 介绍手术室护士在急救和危机处理中的角色- 讨论常见急救情况和应急措施第三部分:手术室护理的关键技能1. 消毒和无菌技巧- 详细描述手术室护士的消毒和无菌技巧- 强调消毒措施和无菌包的正确使用2. 导管插入和管理- 讨论导管插入和管理的步骤和注意事项- 强调导管定位和监测技巧的重要性3. 术前准备和术后护理- 介绍手术室护士在术前准备和术后护理中的角色 - 讨论术前准备和术后护理的关键注意事项第四部分:手术室护理的实践原则1. 团队合作和沟通- 强调手术室护士与其他医疗团队成员的合作和沟通 - 讨论有效沟通和协调工作的重要性2. 患者安全和风险管理- 描述手术室护士在患者安全和风险管理中的角色 - 强调预防意外事件和处理并发症的策略3. 职业道德和伦理- 介绍手术室护士的职业道德和伦理要求- 讨论应对伦理困境的指南和决策原则总结:手术室护理是一项复杂而关键的工作,要求护士具备广泛的知识和技能。

通过本文的探讨,我们深入了解了手术室护理的概念、技能和实践原则。

手术室护理实践指南2024完整版

手术室护理实践指南2024完整版

手术室护理实践指南2024完整版一、术前准备1.安排手术室,准备必要的仪器设备,并保证其正常工作。

2.检查手术室内的消毒情况,确保无污染。

3.清洁手术台,并铺好手术巾。

4.核实手术患者的身份和手术部位,进行正确标记。

5.检查手术器械,确保器械完整且无损坏。

二、术中操作1.建立无菌操作区域,确保手术的无菌环境。

2.穿戴无菌手术衣、护目镜、口罩和手套。

3.协助医生进行手术准备,如皮肤消毒、手术区域的覆盖等。

4.给予患者适当的麻醉,监测患者的生命体征。

5.协助医生进行手术操作,要注意手术器械的正确使用。

6.保持手术区域的清洁,定期更换手术巾等物品,防止污染。

7.根据手术需要,及时提供所需的药物和器械。

三、术后处理1.手术结束后,帮助医生对手术部位进行包扎。

2.清洁手术区域,去除手术废物并进行垃圾分类处理。

3.整理手术器械,进行消毒和灭菌处理。

4.清洗手术室的地面和设备,保持清洁。

5.给予手术患者适当的护理,观察患者的生命体征和意识状况。

6.记录手术过程及患者的相关信息,进行电子化归档。

四、安全措施1.注意手术室内的安全措施,避免发生意外事故。

2.使用无菌器械和药物,确保手术无菌操作。

3.遵循手卫生操作规程,洗手和戴手套时要正确操作。

4.避免交叉感染和污染,注意环境清洁和手术物品的管理。

5.进行手术室的定期检查和设备的维护保养,确保其正常使用。

五、团队协作1.与医生和其他护理人员之间保持良好的沟通和协作。

2.遵循手术室的工作流程和操作规范,确保工作的顺利进行。

3.提供及时的护理和支持,满足医生和患者的需求。

4.参与手术室的培训和科研工作,提升自身的专业能力。

手术室护理是一项复杂而艰巨的工作,护理人员需要具备高度的责任感和专业素养。

通过严格的操作规范和良好的团队协作,可以确保手术的顺利进行和患者的安全。

在实践中,护士们应不断学习和提升自身的专业知识,以提高护理质量和患者的满意度。

2023年领先的手术室护理指南

2023年领先的手术室护理指南

2023年领先的手术室护理指南手术室护理是医疗领域中至关重要的一个环节,它关系到手术的成功与患者的安全。

为了提高手术室护理质量,确保患者安全,本指南提供了一份全面的手术室护理实践建议。

本指南适用于所有手术室护理人员,包括护士、医生、麻醉师等。

一、手术室环境管理1.1 无菌区域控制- 严格控制手术室人员流动,限制非必要性人员进入。

- 所有进入手术室人员必须遵循严格的洗手和消毒程序。

- 手术室内部布局应遵循“清洁区-半污染区-污染区”的原则。

1.2 设备和器械管理- 所有设备和器械必须经过严格的消毒和灭菌处理。

- 定期检查和维护手术器械,确保其性能良好。

- 采用一次性使用的物品,避免交叉感染。

二、患者安全管理2.1 患者准备- 术前与患者充分沟通,了解其一般情况和特殊需求。

- 患者进入手术室前,对其进行全面的身体检查。

- 确保患者身份识别正确,避免手术错误。

2.2 术中管理- 密切观察患者生命体征,包括心率、血压、血氧饱和度等。

- 确保患者舒适和安全,避免术中发生意外伤害。

- 严格遵循无菌操作原则,防止感染。

2.3 术后交接- 手术完成后,与病房护士进行详细的患者交接。

- 交接内容包括患者的一般情况、手术情况、术后注意事项等。

- 确保患者术后得到持续的关注和护理。

三、手术室团队协作3.1 团队构建- 建立良好的团队合作关系,提高团队凝聚力。

- 定期进行团队培训和沟通,提高团队成员之间的默契。

- 鼓励团队成员之间的学术交流和经验分享。

3.2 应急预案- 针对可能出现的突发情况,制定应急预案。

- 定期进行应急演练,提高团队成员应对突发事件的能力。

- 确保所有成员熟悉应急预案和操作流程。

四、持续质量改进- 建立完善的质量管理体系,持续改进手术室护理质量。

- 定期进行质量评估,监测手术室护理过程中的问题和风险。

- 根据评估结果,制定针对性的改进措施。

本指南旨在为手术室护理人员提供一份全面的实践指导,以提高手术室护理质量,确保患者安全。

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南一、前言手术室护理是医疗机构中重要的一环,它直接关系到患者的生命安全和手术效果。

因此,手术室护理人员必须具备扎实的专业知识和丰富的实践经验,以确保手术过程顺利进行并达到最佳效果。

本文将从手术室护理的基本原则、准备工作、操作技巧等方面进行详细介绍,以期为广大手术室护理人员提供一份实用的指南。

二、基本原则1.安全第一在手术室中,安全永远是第一位的。

护士应该时刻保持警觉,注意观察患者和设备情况,并及时采取措施避免患者发生意外事故。

2.卫生标准手术室是一个高度洁净的环境,因此卫生标准非常高。

护士应该时刻保持清洁卫生,并严格执行消毒操作。

3.团队协作在手术过程中,各个岗位之间需要密切配合,形成一个高效有序的团队。

因此,护士需要与其他医务人员紧密合作,共同完成手术任务。

4.精细化操作手术室护理需要进行精细化操作,护士需要熟练掌握各种手术器械和设备的使用方法,并能够随时应对突发情况。

三、准备工作1.准备手术室在手术开始前,护士需要对手术室进行彻底的清洁和消毒工作。

同时,还需要检查各种设备和器械是否处于正常状态,以确保手术过程中不会出现任何问题。

2.准备患者在患者进入手术室之前,护士需要与患者进行沟通,了解其身体状况和手术情况。

同时,还需要协助医生对患者进行麻醉、固定等操作。

3.准备药品和器械在手术开始前,护士需要将所需的药品和器械放置到指定位置,并按照要求进行消毒处理。

同时,还需要检查各种器械是否完好无损,并及时更换损坏的设备。

四、操作技巧1.协助医生实施麻醉在手术开始前,护士需要协助医生对患者进行麻醉。

具体操作包括:检查患者身体状况、准备麻醉药品、监测患者生命体征等。

2.协助医生实施手术在手术过程中,护士需要协助医生进行各种手术操作。

具体操作包括:递刀、吸痰、止血等。

3.监测患者情况在手术过程中,护士需要时刻关注患者的生命体征,并及时采取措施避免出现意外情况。

同时,还需要记录患者的各项指标,并向医生汇报。

《手术室护理实践指南》手术物品的清点

《手术室护理实践指南》手术物品的清点
理记录单上,并由巡回护士和手术室护士共同签字确认。
02 手术物品清点前的准备
人员配置与职责
人员配置
清点工作应由2名护士共同完成,一 名主清点护士和一名辅助清点护士。
职责
主清点护士负责逐一清点手术物品, 并记录在清点单上;辅助清点护士负 责将手术物品进行归类整理,以便快 速清点。
清点物品的准备
清点单
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《手术室护理实践指南》手术物品 的清点
目录
• 手术物品清点概述 • 手术物品清点前的准备 • 手术物品清点过程 • 手术物品清点问题处理 • 手术物品清点的质量控制
01 手术物品清点概述
定义与目的
定义
手术物品清点是指在手术前、手 术结束时,对手术室内所有物品 进行清点和核对,确保手术物品 的数量、完整性和使用安全。
准备一份详细的清点单,包括手术所需的所有物品,如手术器械、缝线、纱布 等。
标记识别
对特殊或高值物品进行标记,以便快速识别,如贵重器械、自体血等。
清点环境的准备
时间安排
应在手术前进行清点,一般安排在手术开始前30分钟。
环境要求
确保清点区域干净、整洁,无其他杂物干扰,以便集中精力进行清点工作。
03 手术物品清点过程
清点时机与方式
清点时机
在手术开始前、关闭体腔前、关闭体 腔后以及手术结束时进行清点。
清点方式
采用两次清点法,即手术开始前和手 术结束时进行清点,确保所有物品与 术前一致。
清点内容与注意事项
清点内容:包括手术器械、纱布、缝线 、针等物品的数量、完整性及功能状态 。
如有疑问,及时与手术医生沟通确认。
清点原则与流程

手术室护理实践指南(PPT41张)

手术室护理实践指南(PPT41张)

注 意
不应随意加入其他药

物,血小板输应保持

加压输血时,避免压力过 大破坏血液的有形成分。

震荡。

Байду номын сангаас


取出后30分钟内输注,4 小时内输完,术中大量输 血时,建议使用加温仪。
使用输血加温仪或加压仪 器时,遵照使用仪器设备 使用说明。
术中输血护理操作
回收式自体输血的适应证:
心胸血管外科:手术野污染最少,且全身施行了抗凝疗法,是稀释式和回收式自 身输血最好的适应证。如风湿性瓣膜病、动脉瘤、先天性心病、冠心病等。
术中输血护理操作
输血
指将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
指经严格体检合格 的献血者的血液下 保存液形成的制剂 。
血液制剂
术中输血
名词术语
名词术语
指于患者手术过程 中将血液制剂通过 静脉输注给患者的 一种治疗方法。
全血
指血液的全部成分,不 做作任何加工,即为全 血。
术中输血护理操作
名词术语
手术标本管理
医疗机构应有手术标本管理制度,、交接制度及意外事件应 急预案,明确责任人、要求、方法及注意事项等,所有相关
内容
CONTENTS
概述 术中输血护理操作
手术标本管理 手术室火灾应急预案
概述 患者安全 管理目的
为手术室护士提供手 术患者安全管理的指 导原则及意见,以减 少不良事件发生,保 障患者安全。
概述 适用 范围
手术室、门诊手术室 、介入导管室、内镜 检查室和可能实施手 术的其他侵入性操作 的所有区域。
术中输血护理操作
回收式自体输血的注意事项:
术中回收处理的血液不得转让给其他患者使用。 术中常规回收处理的血液应经洗涤操作,其血小 板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失,故应根据 回收血量补充血小板和凝血因子。 术中快速回收处理的血液未做洗涤时,含大量抗 凝剂,应给予相应的拮抗剂。 对回收处理的血液回输时必须使用符合标准的输

手术室护理实践指南2023版电子书

手术室护理实践指南2023版电子书

手术室护理实践指南2023版电子书作者:医疗专家团队导言手术室护理是医疗领域中至关重要的一环,它直接关系到手术患者的安全和康复。

随着医学技术的不断进步与手术室护理理念的不断提升,本指南旨在为医护人员提供一份全面的手术室护理实践指南,以确保手术室工作的高效、安全和质量。

第一章:手术室环境准备1.1 手术室准备在手术前,手术室护理人员应当对手术室进行全面的准备工作。

包括但不限于消毒手术室、准备手术所需器械和药品等。

1.2 无菌技术手术室护理人员应熟练掌握无菌技术,保证手术器械的无菌状态,防止手术感染的发生。

第二章:手术室患者护理2.1 术前护理在手术前,手术室护理人员应对患者进行全面的评估和准备工作,确保患者状态良好,手术顺利进行。

2.2 术中护理手术室护理人员应密切关注患者的生命体征和手术情况,协助医生完成手术,并在必要时提供及时的护理和支持。

2.3 术后护理术后护理是手术室护理的重要环节,护理人员应对患者进行细致的观察和护理,确保患者康复顺利。

第三章:手术室清洁消毒3.1 手术室清洁手术室的清洁是手术安全的前提,护理人员应认真执行手术室清洁规范,保持手术室环境清洁整洁。

3.2 手术室消毒手术室消毒是预防手术感染的关键措施,护理人员应按照规范要求对手术室进行定期消毒,确保手术室处于洁净状态。

结语手术室护理是医护人员的重要工作之一,本指南希望通过对手术室护理的全面介绍和指导,帮助医护人员提高工作质量,确保手术安全、有效进行。

祝愿本指南能成为医护人员的得力助手,在手术室护理实践中发挥积极作用。

以上内容为2023版手术室护理实践指南的第一版稿,欢迎医护专业人士提出意见和建议,共同完善本指南,为手术室护理工作的完善提供参考。

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南

手术室护理实践指南手术室是一个高度专业化的环境,需要护理人员具备扎实的专业知识和技能。

以下是手术室护理实践的一些基本指南,以确保手术过程的安全和成功。

一、术前准备1、确认患者信息:在手术前,护理人员应确保患者的身份信息、手术类型、手术部位以及手术顺序正确无误。

这可以通过与医生、麻醉师和患者本人的沟通来完成。

2、心理疏导:手术前,护理人员应对患者进行心理疏导,帮助他们减轻紧张情绪,增强信心。

3、皮肤准备:根据手术需要,护理人员应协助医生进行皮肤清洁和消毒工作。

这可以减少手术过程中的感染风险。

4、核对手术物品:在手术开始前,护理人员应核对手术过程中所需的器械、敷料、药品等物品,确保数量和种类正确。

二、术中配合1、协助医生进行手术操作:在手术过程中,护理人员应根据医生的要求,迅速而准确地传递器械和敷料。

同时,密切观察患者的生命体征,及时向医生报告任何异常情况。

2、保持无菌操作:手术室内的所有操作都应遵循无菌原则,以减少术后感染的风险。

护理人员应定期检查手术台、地面、空气等处的清洁消毒情况。

3、合理使用药物:在手术过程中,护理人员应根据医生的要求准备和给予药物。

同时,要了解药物的性质、作用和不良反应,确保用药安全。

4、记录手术过程:护理人员应详细记录手术过程中的重要步骤、所用药物、患者生命体征等情况,为术后治疗提供参考。

三、术后处理1、清理手术现场:手术结束后,护理人员应及时清理手术现场,将使用过的器械、敷料等物品进行分类处理。

2、观察患者生命体征:术后,护理人员应密切观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、体温等指标,确保患者生命安全。

3、防止术后感染:术后感染是常见的并发症之一,护理人员应采取措施预防感染,如保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等。

4、术后随访:在患者出院后,护理人员应定期进行随访,了解患者的恢复情况,提供必要的指导和帮助。

四、提高工作效率1、时间管理:合理的安排工作时间和工作顺序可以提高工作效率。

2023年手术室护理实践指南手术体位

2023年手术室护理实践指南手术体位

2023年手术室护理实践指南手术体位如下:
1.仰卧位:凡从人体前面径路施行的手术,一般采取水平的仰卧
位,上下肢作适当的固定。

为了使手术部位显露良好,有的还要从背侧垫高局部。

2.侧卧位:从人体侧方施行手术,如肺叶切除术、肾切除术等,
需采取侧卧位。

有的是采取“半侧卧位”,躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。

3.截石位:此体位是在仰卧位的基础上,用腿架使膝关节和髋关
节屈曲,两下肢分开,充分显露会阴部。

适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。

4.俯卧位:主要用于背部径路的手术。

病人呈俯卧、头面转向一
侧,上肢屈肘垫于颌下,腹例适当加垫,注意保持呼吸通顺。

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第一章名词解释2.1手卫生手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2.2外科手消毒外科手消毒(sllrgical hand antisepsis)是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。

2.3常居菌常居菌(resident skin fl-ora)是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械地摩擦清除。

如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。

一般情况下不致病。

2.4暂居菌暂居菌(transient skin nora)是指寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。

直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。

2.5皂液皂液(liquid soap)是指不含消毒剂的清洁剂,或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。

2.6手消毒剂手消毒剂(hand antiseptic agent)是用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。

2.6.1 速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-based hand rub)是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

2.6.2免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂(waterless antiseptic agent)是主要用于外科手消毒,消毒后不需要用水冲洗的手消毒剂。

包括水剂、凝胶和泡沫型。

2.7持久活性持久活性(persistent activity)是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性,确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。

2.8有效性有效性(effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力,分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。

2.9 外科手消毒设施外科手消毒设施(surgical hand disinfectionfacillties)是用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。

2.10无菌手术衣无菌手术衣(sterile surgical gown)是指用于手术室规范环境下的无菌服装。

无菌手术衣有三对系带:领口一对系带;左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对;右页宽大,能包裹术者背部,其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。

2.11无接触式戴无菌手套无接触式戴无茵手套(closed gloving/non-contact gloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。

2.12消毒消毒(disinfection)是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。

2.13灭菌灭茵(sterilization)是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。

2.14无菌技术无菌技术(steriletechnique)是指在医疗、护理操作中,防止一切微生物侵人人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2.15无菌区域无菌区域(sterile area)是指经过灭菌处理且未被污染的区域。

2.16穿孔指示系统穿孔指示系统(cperforation indication system.)是指戴双层手套,当手套穿孔时,液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间,更容易看见穿孔部位。

2.17无菌单无菌单(sterile drapes)是指经过灭菌处理后,未被污染的手术单。

2.18无菌包无菌包(sterile package)是指经过灭菌处理后,未被污染的手术包。

2.19无菌器械台无菌器械台(sterile instmment table)是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域。

2.20无菌持物钳无菌持物钳(terile holding forceps)是指经过灭菌处理后,用于夹取或传递无菌物品的钳子2.21无菌物品无菌物品(aseptlcsupply)是指经过物理或化学方法灭菌后,未被污染的物品。

2.22化学指示物化学指示物(chemical indicator)是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化,在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置。

2.23无融式传递无触式传递(non-contact transfer)是指通过中间物质环节,进行传递、接收和变换物品,达到传递无菌物品的目的。

第三章外科手消毒3.1外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌,减少常居菌,抑制手术过程中手表面微生物的生长,减少手部皮肤细菌的释放,防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播,有效预防手术部位感染发生。

3.2外科手消毒设施3.2.1 洗手池洗手池应设在手术间附近,2 ~ 4个手术间宜配置1个洗手池。

洗手池大小、高低适宜,有防溅设施,管道不应裸露,池壁光滑无死角,应每日清洁和消毒。

3.2.2水龙头水龙头数量与手术间数量匹配,应不少于手术间数量。

水龙头开关应采用非手触式。

3.2.3洗手用水洗手用水的水质应符合GB5749《生活饮用水卫生标准》要求,水温建议控制在32 ~ 38℃。

不宜使用储箱水。

3.2.4清洁剂术前外科洗手可用皂液。

盛装皂液的容器应为一次性,如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。

皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。

3.2.5干手物品干手物品常用无菌巾,一人一用。

3.2.6消毒剂消毒剂要符合国家管理要求,在有效期内使用。

用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2% ~ 4 %氯己定消毒液等,使用中应注意以下事项:3.2.6.1外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的微生物,有广谱抗菌、快速、持久活性、无刺激性等特点,即刻杀菌和持久活性被认为是最重要的。

3.2.6.2需为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂,同时考虑他们对产品的触觉、气味和皮肤的耐受性。

3.2.6.3应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用的抗菌皂液相互作用的简明信息。

3.2.6.4外科手消毒剂的出液器应采用非手触式,消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消毒。

建议使用一次性包装;重复使用的出液器应每周清洁与消毒。

3.2.6.5外科手消毒剂开启后应标明日期、时间,易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天,不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

3.2.7手刷手刷应柔软完好,重复使用时应一用一灭菌。

3.2.8计时装置应配备计时装置,方便医务人员观察洗手与手消毒时间。

3.2.9洗手流程及说明图示洗手池上方应张贴外科洗手流程图,方便医务人员规范手消毒流程。

3.2.10镜子洗手池正前方应配备镜子,用于刷手前整理着装。

3.3外科手消毒方法3.3.1 外科手消毒原则3.3.1.1先洗手,后消毒。

3.3.1.2不同手术之间或手术过程中手被污染时,应重新进行外科手消毒。

3.3.2外科手消毒前的准备3.3.2.1 着装符合手术室要求,摘除首饰(戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等)。

3.3.2.2指甲长度不应超过指尖,不应佩戴人工指甲或涂指甲油。

3.3.2.3检查外科手消毒用物是否齐全及有效期。

3.3.2.4将外科手消毒用物呈备用状态。

3.3.3洗手方法3.3.3.1取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3,认真揉援。

清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

3.3.3.2流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

从手指到肘部,沿一个方向用流动水冲洗手和手臂,不要在水中来回移动手臂。

3.3.3.3使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/33.3.4手消毒方法常用方法包括:免刷手消毒方法和刷手消毒方法。

3.3.4.1免刷手消毒方法3.3.4.1.1 冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2 ~ 6分钟,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾彻底擦干。

流动水应达到GB5749的规定。

特殊情况水质达不到要求时,手术医生在戴手套前,应用醇类消毒剂再消毒双手后戴手套。

手消毒剂的取液量、揉撞时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

3.3.4.1.2免冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。

手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

3.3.4.1.3涂抹外科手消毒液3.3.4.1.3.1 取免冲洗手消毒剂于一侧手心,揉搓一侧指尖、手背、手腕,将剩余手消毒液环转揉搓至前臂、上臂下1/3 。

外科手消毒3.3.4.1.3.2取免冲洗手消毒剂于另一侧手心,步骤同上。

3.3.4.1.3.3最后取手消毒剂,按照六部洗手法(见附录A)揉搓双手至手腕部,揉搓至干燥。

3.3.4.2刷手消毒方法(不建议常规使用)3.3.4.2.1 清洁洗手:具体方法参照标题3.3.3中的内容。

3.3.4.2.2刷手:取无菌手刷,取适量洗手液或外科手消毒液,刷洗双手、前臂、至上臂下1/3 肘上10cm,时间约3分钟(根据洗手液说明)。

刷时稍用力,先刷甲缘、甲沟、指蹼,再由拇指桡侧开始,渐次到指背、尺侧、掌侧,依次刷完双手手指。

然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂至肘上。

刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部。

用流动水自指尖至肘部冲洗,不要在水中来回移动手臂。

用无菌巾从手至肘上依次擦干,不可再向手部回擦。

拿无菌巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。

同时还要注意无菌巾不要擦拭未经刷过的皮肤。

同法擦干另一手臂。

手消毒剂的取液量、揉援时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

3.3.5外科手消毒的注意事项3.3.5.1在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部,保持手尖朝上,使水由指尖流向肘部,避免倒流。

3.3.5.2手部皮肤应无破损。

3.3.5.3冲洗双手时避免溅湿衣裤。

3.3.5.4戴无菌手套前,避免污染双手。

3.3.5.5摘除外科手套后应清洁洗手。

3.3.5.6外科手消毒剂开启后应标明日期、时间,易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过30天,不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过60天。

3.4外科手消毒效果监测医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室进行外科手消毒效果的监测。

当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物监测方法及判断标准参考WS/T 313-2009 《医务人员手卫生规范》8.2及8.3部分。

第四章穿无菌手术衣4.1穿无菌手术衣目的穿无菌手术衣目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口,同时保障手术人员安全,预防职业暴露。

4.2穿无菌手术衣方法4.2.1 穿无菌手术衣(图4-1)4.2.1.1拿取无菌手术衣,选择较宽敞处站立,面向无菌台,手提衣领,抖开,使无菌手术衣的另一端下垂。

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