上消化道出血病人的护理
上消化道出血的护理常规
Байду номын сангаас 3.病情观察：
（1）观察患者生命体征、神志、尿量变化。
（2）注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床 色泽。
（3）观察呕血、黑便的量、次数和 性质，并记录。若有头晕、心悸、出
冷汗等休克表现，应及时协助处理， 并按休克护理常规。
4.健康教育：
（1）保持良好的心境，生活起居要有规律， 劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。
上消化道出血的护理
1.按入院一般护理常规 2.一般护理： （1）休息 绝对卧床休息，保暖，取平卧
位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （2）心理护理 保持安静，安慰患者，解
除恐惧心理，积极配合治疗。
（3）饮食 大出血者暂禁食，出血停止后给予温
凉流质，食道静脉曲张者，应避免粗 糙、坚硬、刺激性食物。
（4）迅速建立静脉通道，输血、输液，补 充血容量。严密观察输血、输液速度，以 免引起急性肺水肿。
（2）给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的 食物。
（3）学会早期识别出血征象及应急措施， 如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕 血时头偏向一侧，避免误吸。
（4）定期复查。
谢谢
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理
消化道出血是指在消化道任何部位引起的出血。
其中以上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、食管和胃食管酸反流的并发症等。
消化道大出血是一种严重的病症，可能会危及生命。
护理人员需要立即采取措施对患者进行护理。
一、安全措施
消化道出血属于传染性疾病，护理人员需要采取措施保障自己的安全，如戴手套、口罩和护目镜等，进行隔离护理。
二、监测病情
护理人员需要认真监测患者的病情，记录患者的体温、呼吸、脉搏和血压等指标，并随时记录出血的时间、量和情况。
三、控制出血
护理人员需要协助医生进行止血处理，包括钳步止血和不同的止血技术。
同时，护理人员需要给患者输入生理盐水、血管收缩药物和血糖等药物。
在处理前需要给患者注射止痛药，这有助于减轻患者的疼痛感。
四、维持功能
护理人员需要给患者输液，为身体补充水分和电解质，维持正常的生理机能。
同时，需要给患者喂食低脂、高碳水化合物和高蛋白的食物，以维持身体的能量和营养，尤其是对于失血严重的患者更是必要的。
五、安抚患者
消化道出血属于严重的病症，容易引起患者的心理恐惧和紧张。
此时，护理人员需要给予患者安抚，舒缓患者的情绪，增强信心和勇气，尽快恢复健康。
总之，消化道大出血是一种比较大的病症。
在处理这样的病症时，护理人员需要重视患者的安全和生理机能，保持良好的护理心态和技能，能够给予患者很好的照顾和支持。
上消化道出血护理评估内容
上消化道出血护理评估内容
上消化道出血是一种常见的疾病，需要进行全面的护理评估。
以下是上消化道出血护理评估的内容：
1.病史采集：了解病人的病史、既往病史和用药情况。
2.病情观察：观察病人的神志、呼吸、心跳、血压、体温等生命体征。
3.出血部位检查：通过检查病人的呕吐物、粪便、尿液等，确定出血部位。
4.血红蛋白测定：对于疑似上消化道出血的患者，应进行血红蛋白测定，以确定血液流失的程度。
5.口腔护理：对于口腔出血的患者，应及时进行口腔护理，避免细菌感染。
6.休息安排：让病人保持卧床休息，避免过度运动或劳累。
7.饮食管理：根据病人的情况，制定适宜的饮食计划，避免刺激性食物和饮料。
8.药物治疗：根据病情，合理使用止血药物和胃肠道保护药物。
9.并发症监测：关注病人可能发生的并发症，如贫血、休克等。
10.心理护理：及时给予病人心理支持和安慰，缓解其紧张和恐惧情绪。
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上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。
白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。
一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。
因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。
同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。
二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。
因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。
如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。
三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。
可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。
此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。
每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。
如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。
四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。
同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。
护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。
总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是指由食道、胃、十二指肠等上消化道黏膜破裂或血管破裂出血引起的病症，病情严重且常常威胁患者的生命。
作为护士，对上消化道出血的护理工作至关重要，本文将结合个人经验分享一些关于上消化道出血的护理体会，希望对护理工作者有所帮助。
上消化道出血患者需要及时给予抢救和确诊当出现上消化道出血症状时，首先要将患者迅速转移到医院急诊科进行救治。
在转运过程中，护理人员要保持患者心理安慰，协助医生进行相关检查，确诊病情。
在急救过程中，护士要耐心、专业地配合医生进行戒指诊治，及时做好各项检查、输液处理等工作。
在抢救的要尽快补充患者体内失血量，维持患者的生命体征稳定。
加强患者监护与情绪护理在患者抢救稳定后，需要密切监护患者病情的变化，包括监测血压、脉搏、呼吸等生命体征指标，密切观察患者的血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等指标的变化，及时发现病情的变化。
要做好患者的情绪护理工作，帮助患者排除恐惧、焦虑的情绪，让他们感受到家人和医护人员的关怀与支持。
正确护理患者饮食在患者出血后，需要根据患者的病情和医嘱，正确制定患者的饮食计划。
一般情况下，需要禁食或少食，避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酒精等，以免刺激胃黏膜。
要根据患者的营养状况合理补充营养，增加患者体力，并加速康复。
第四，定期进行护理评估对于上消化道出血的患者，需要定期进行护理评估，包括病情观察、生命体征监测、危险因素评估等。
护理评估的目的是及时发现患者的病情变化，做好相应的护理措施，防止病情恶化。
护理评估也是对护理工作的检查和考核，可以不断总结经验，提高护理工作的质量。
做好患者的出院指导和康复护理在患者病情稳定后，需要做好患者的出院指导工作，包括禁忌事项、饮食指导、药物合理使用等，让患者在康复期间能够正确的进行护理和养生。
护理人员可以在出院后进行电话或上门随访，关心患者的康复情况，提供必要的协助和指导。
上消化道出血的护理工作需要护理人员具备丰富的临床经验和专业知识，要善于处理突发状况，密切监护患者的病情变化，做好各项护理工作。
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会
上消化道出血是一种严重的健康问题，也是需要紧急护理的状况。
在我的护理工作中，我曾遇到过多例上消化道出血的患者。
下面是我对该疾病护理体会的总结。
一、护理观察
患者出血量、血液性质和颜色等的变化必须要随时观察，并及时记录。
例如，颜色暗
红的血液代表出血部位在近肝的位置；颜色鲜红的血液则可能来自胃、食道静脉曲张等部位。
因此，患者的血液性质和颜色是判断出血部位的重要依据。
二、卧床安全
出血患者的体质疲弱，行动不便。
护士要及时进行体位转换，协助病人排便排气。
同时，要确保房间内没有尖锐物品和地上没有湿烂物品，以免患者误伤和跌倒。
三、呼吸道清晰
出血量大的患者可能会产生呼吸困难，甚至窒息的危险。
所以，护理人员必须随时观
察患者的呼吸情况，及时翻身、吸痰，保持呼吸道畅通。
四、妥善处理出血点
治疗上消化道出血的关键是迅速止血。
在等待医疗救助的过程中，护理人员可用干净
的绷带或毛巾等稍稍压迫出血处，防止血液过度流失。
同时，也需要准备好相应的止血药
物和静脉输液处理设备，以备不时之需。
五、切勿盲目进食
上消化道出血后的患者十分虚弱，此时避免进食刺激性食物，如辣椒、酒之类的物品。
饮食以清淡为宜，平时还要提醒病人养成健康的饮食习惯，以预防再次发病。
综上所述，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要时刻留意患者的变化并及
时处理，以便减轻患者的痛苦和预防病情的进一步恶化。
上消化道出血的护理计划
上消化道出血的护理计划上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠的出血，是一种常见的急性疾病，严重时可危及患者的生命。
因此，对于上消化道出血患者的护理工作至关重要。
下面将从护理计划的角度，对上消化道出血的护理进行详细介绍。
一、患者评估。
1. 详细了解患者的病史，包括出血的时间、频率、量及颜色等情况。
2. 对患者进行全面的体格检查，包括生命体征、皮肤黏膜的颜色、腹部压痛等情况。
3. 进行相关实验室检查，如血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
二、护理诊断。
1. 高危因素，上消化道出血本身就是一种高危疾病，患者可能出现休克、贫血等情况。
2. 患者可能出现的并发症，如感染、消化道穿孔等。
3. 患者可能出现的心理问题，如焦虑、恐惧等。
三、护理干预。
1. 确保患者的休息，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。
2. 观察出血情况，密切观察患者的呕血、便血情况，记录出血量和出血颜色。
3. 维持呼吸道通畅，保持患者呼吸道通畅，及时清除呕吐物。
4. 维持水电解质平衡，根据实验室检查结果，及时补充液体和电解质。
5. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
6. 心理护理，给予患者情绪上的支持，减轻其焦虑和恐惧。
四、预防并发症。
1. 预防感染，保持患者的皮肤清洁，及时更换床单、衣物等，避免交叉感染。
2. 预防消化道穿孔，避免患者进食刺激性食物，保持胃肠道的休息。
3. 预防贫血，根据实验室检查结果，及时给予患者红细胞输血或口服铁剂。
五、护理效果评价。
1. 观察患者的病情变化，包括出血情况、生命体征等。
2. 根据实验室检查结果，评估患者的血红蛋白水平、凝血功能等。
3. 观察患者的心理状态，评估其焦虑和恐惧程度。
六、护理记录。
1. 准确记录患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
2. 记录患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
3. 记录患者的实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝功能等。
总结，上消化道出血是一种常见但危险的急性疾病，对于护理工作者来说，需要对患者进行全面的评估，制定科学的护理计划，并及时进行干预和观察，以预防并发症的发生，提高护理效果。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规上消化道出血是指食管、胃及十二指肠等消化道黏膜出血的病情，常见原因包括溃疡、食管静脉曲张、胃肠道疾病等。
上消化道出血是一种严重的病情，患者需要全面、科学的护理，以提高治疗效果。
下面是上消化道出血护理的常规内容。
1.观察病情变化：护理人员应密切观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等生命体征的变化，特别是持续和逐渐加重的上腹部疼痛、呕血、黑便等病情变化。
2.保持卧床休息：病人应保持卧床休息，降低胃肠道血流量，减少出血量。
3.保持呼吸道通畅：因为上消化道出血时可能出现呕血，护理人员应保持呼吸道通畅，及时清除病人的呕吐物，避免窒息的发生。
4.避免刺激胃肠道：病人需要遵守禁食禁水的原则，以减少胃肠道刺激和出血量。
5.注意饮食摄入：病情稳定后，可以逐渐给予液体饮食，并根据病人的病情逐渐恢复正常饮食。
饮食应清淡易消化，避免过热、刺激性食物，同时避免喝含酒精的饮料。
6.观察病人的尿量：上消化道出血可能引起失血性休克，需要密切观察病人的尿量，判断肾功能和血容量的恢复情况。
如病人尿量减少或出现少尿、无尿等情况，要及时报告医生。
7.动态监测血常规：护理人员需密切关注病人的血红蛋白浓度、红细胞计数、血小板计数等指标的变化情况，及时发现可能的出血、感染等并进行干预处理。
8.给药：根据医生的嘱托，护理人员需正确给药，如使用抗酸药物、止血药物等，注意给药时间、剂量和途径。
9.营养支持：适当时机应选择合适的途径给予营养支持，例如胃管或鼻饲管，并密切观察病人接受营养支持后的病情变化。
10.心理支持：上消化道出血会给病人造成巨大的生理和心理压力，护理人员需要与病人进行心理上的沟通，给予他们安全感和信心，减轻他们的恐惧和焦虑。
总之，上消化道出血护理的常规内容是多方面的，包括观察病情变化、保持卧床休息、保持呼吸道通畅、避免刺激胃肠道、注意饮食摄入、观察尿量、动态监测血常规、给药、营养支持及心理支持等。
护理人员需要全面、科学地进行护理，以提高病人的治疗效果，促进其尽早康复。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施上消化道出血是指胃、十二指肠或食管等消化道黏膜损伤引起的出血。
常见原因包括溃疡病、食管静脉曲张破裂、急性胃炎等。
上消化道出血的主要症状为黑便、呕血、便血或呕吐物中带血丝等。
下面是关于上消化道出血的护理诊断及护理措施：一、护理诊断：1.体液量不足：由于出血导致血容量减少，使机体处于低血容量状态，出现低血压、心跳加速、皮肤湿冷等症状。
2.恶性贫血：长期和大量出血会导致机体贫血，出现皮肤苍白、乏力、心悸等症状。
二、护理措施：1.观察病情变化：护理人员需密切监测患者的体征变化，如血压、心率、呕吐、呕血等情况。
记录出血量、颜色和性质，并及时报告医生。
2.维持患者的呼吸道通畅：保持患者的头部高位，避免吞咽和呕吐物流入呼吸道，防止窒息和后呼吸道感染的发生。
3.维持水电解质平衡：监测患者的尿量、尿液性质和尿比重，及时补充流失的水分和电解质；根据医嘱给予输液治疗，如静脉注射血浆、血红蛋白等。
4.提供清淡易消化的饮食：在出血稳定后，饮食应以液体及半流质为主，逐渐过渡到普通饮食，避免摄入刺激性食物和含酒精的饮料。
5.防止并发症的发生：对不同的病因采取相应的治疗措施，如溃疡病可以给予抗酸药物、抗生素和促进溃疡愈合的药物；食管静脉曲张破裂可以进行内镜止血或手术止血等。
6.心理支持：上消化道出血往往给患者带来巨大的心理压力，护士可以与患者进行沟通，了解其病情理解与接受情况，给予患者必要的安慰和帮助。
总结：上消化道出血是一种严重的疾病，治疗和护理工作需要密切配合。
通过细心观察患者病情变化、及时记录出血量和性质、维持水电解质平衡、提供适当饮食、防止并发症的发生以及给予心理支持，可以有效地提高患者的治疗效果和生活质量。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理
护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理护士资格辅导：上消化道大量出血病人护理导语：上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。
下面是关于上消化道大量出血病人护理相关的考试内容，大家一起来看看吧。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。
大出血是指在数小时内失血量超过1000ml或占循环血容量20%，主要表现为呕血和(或)黑便。
常伴有急性周围循环衰竭。
本病是临床常见的急症，病死率较高，及早识别出血征象，及时观察病情变化，积极准确治疗，细致耐心护理，是抢救病人生命的重要环节。
一、病因上消化道疾病、全身性疾病均可引起上消化道大出血。
1.上消化道疾病(1)胃十二指肠疾病：临床最常见的病因是消化性溃疡，急性糜烂出血性胃炎(由于常服用非甾体抗炎药物、嗜酒引起的急性胃黏膜损害)、促胃液素瘤，其次胃癌、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。
(2)食管、空肠疾病：可见食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管损伤(物理损伤、化学损伤)、空肠克罗恩病、胃肠吻合术后空肠溃疡等。
2.各种原因而致的门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂。
3.上消化道邻近器官或组织的疾病(1)胆道出血：可见胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等。
也可见术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死，亦见于肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破人胆道。
(2)胰腺疾病累及十二指肠：如急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰腺癌等。
4全身性疾病(1)血液病：可见白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及凝血机制障碍疾病等。
(2)血管性疾病：过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等。
(3)应激性溃疡：可见肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外、大手术后、烧伤、败血症、休克、呼吸循环衰竭等，各种严重疾病引起的应激状态，致使胃黏膜糜烂溃疡出血。
(4)其他：尿毒症、流行性出血热、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病等。
(完整版)上消化道出血术后护理记录
(完整版)上消化道出血术后护理记录术后护理记录
特殊风险提示
患者因上消化道出血进行手术治疗，手术后需要密切观察，可能出现以下并发症：术后出血、感染、吸入性肺炎等。
术后护理措施
1. 温暖提供：保持手术室和病房的温度适宜，保护患者免受寒冷和低温刺激。
2. 牢固加压：保证手术部位的压力，防止再次出血。
定期观察手术部位有无出血迹象。
3. 呼吸畅通：保持气道通畅，预防气道梗阻，注意患者的呼吸道分泌物排出。
4. 监测生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
5. 液体管理：根据患者的病情和医嘱，合理调整补液方案，维持患者体内水电解质平衡。
6. 药物管理：按照医嘱及时给予患者使用的药物，并注意药物的剂量和频次。
7. 饮食指导：术后患者需要适度进食，避免摄入过热或刺激性食物，防止再次刺激消化道出血点。
8. 康复护理：配合康复科进行康复训练，帮助患者恢复功能。
护理观察记录
饮食及药物记录
患者进食状况：术后2小时，给予患者流质饮食，患者饮食量正常。
餐后1小时给予口服药物。
护理小结
本次手术后，患者病情稳定，生命体征正常。
护理措施得当，患者术后恢复较好。
下一步将继续密切观察患者病情变化，加强护理宣教，配合医生进行进一步的治疗和康复训练。
以上护理记录供参考，具体操作以医生指示和患者实际情况为准。
上消化道出血病人护理
上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。
这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。
上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。
一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。
二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。
4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。
5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。
6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。
7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。
8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。
上消化道出血护理常规【范本模板】
上消化道出血护理常规(一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。
由于出血来势凶险,常伴休克发生，可危及病人的生命。
（二）临床表现上消化道出血的患者的临床表现为：1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。
而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。
2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。
如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。
3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。
（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。
2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。
3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。
4、体液不足与上消化道出血有关.5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。
6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。
（四）观察要点术前1、观察神志和生命体征情况.2、监测、记录24小时出入水量。
3、记录呕血与黑便的量、次数、性状.4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。
术后1、观察病情变化。
2、监测神志和生命体征、尿量。
3、做好各种管道的护理.4、观察病人有无术后并发症的发生。
（五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。
护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员.2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。
禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食。
整改措施 上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道出血，它包括食管，胃，十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。
以下是整理的资料，仅供参考，欢迎阅读。
上消化道出血病人的护理：1、安静卧床，避免不必要的搬动，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温，过热可使周围血管扩张，血压下降。
呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用大针头进行输液。
开始输液要快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好配血，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，我们应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
4、止血措施：(1)按医嘱给止血药，如6一氨基乙酸加入10%Glucose中经静脉滴入等。
(2)食脉曲张破裂出血，用垂体后叶素时，稀释后应缓慢静脉注射或静脉输入，速度不宜过快，以防出现副作用(对高血压、冠心病及孕妇忌用)。
用三腔管压迫止血时，其护理参见三腔管的应用。
(3)冰盐水洗胃法：用特制有两个口的胃管插入胃内(无特制管可用普通胃管，肝硬化病人用三腔管即可)。
用50ml注射器向胃管内缓慢注入0-4℃生理盐水，而从另一开口吸引，反复进行持续灌洗，用水量根据病情而定，一般用水量为10，000ml左右，30分钟使胃内温度下降，起到止血作用。
(4)在500ml生理盐水中，加去甲肾上腺素10-20mg，经胃管缓慢滴入，如能口服者，可每2h口服50ml，以降低门静脉压，从而对食管胃底静脉曲张破裂出血产生止血效果，但对有动脉硬化者应慎用。
(5)如在紧急情况下，进行纤维胃镜检查者，应做好术前准备。
5、饮食护理，在呕血、恶心、呕吐和休克的情况下应禁食。
待上述症状缓解后，溃疡病病人应给牛奶、蛋糕或豆浆等富于蛋白质的流质饮食，以后再改变饮食种类和增加食量，食管下端静脉曲张破裂出血病人的饮食，应根据其肝功障碍程度予以调节，下三腔管的病人，出血停止24h后从胃管内注入流质饮食，有意识障碍的病人，应给予无蛋白质饮食，有腹水者，应适当限制钠盐摄入。
上消化道出血的护理措施
上消化道出血的护理措施：1、一般护理：（1）休息与卧位：卧床休息，平卧位，抬高下肢，促进静脉回流并保持脑部供血。
定时更换体位，注意保暖。
（2)保持呼吸道顺畅：呕血时头偏向一侧，防止窒息和误吸；必要时用负压吸引器清除气道内分泌物、血液、呕吐物；给予吸氧。
2、饮食护理：禁食。
期间保持热量供给，维持水、电解质，积极预防和纠正体液不足。
止血后1~2天，进食高热量、高维生素的温良流质，限制钠和蛋白质摄入，以免加重腹水和诱发肝性脑病；避免粗糙、坚硬、刺激性食物，细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉再次出血。
少量多餐。
3、心理护理：患者多易产生紧张、恐惧的心理反应。
观察患者心理变化，关心、安慰患者，解释病情及治疗方案，说明安静休息的重要性，耐心听取并解答患者及家属的提问，减轻他们的疑惑。
及时清除血迹，以减少对患者的不良刺激。
4、病情观察：（1）检测指标：生命体征，必要时心电监护；精神和意识状态；观察皮肤和甲床颜色，四肢温度和湿度，周围静脉特别是颈静脉充盈情况；准确记录出入量，疑有休克时，留置导尿，保持尿量30ml/h；观察呕吐物和粪便性质、颜色及量。
定期复查红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数、血尿素氮、粪便潜血，以了解贫血程度及出血是否停止；监测血清电解质和血气分析，维持水、电解质、酸碱平衡。
（2）周围循环状态的观察：采用改变体位测量的方法管处啊出血的情况，即先测量平卧位时的心率和血压，再改为半卧位再次测量，若较平卧时泄压下降>15mmHg，心率增快>10次/分，伴有头晕、心悸、出汗甚至晕厥，则表明出血量大，血容量不足，是紧急输血的指征；如烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷，提示微循环灌注不足，须紧急抢救；若皮肤逐渐转暖，出汗停止，提示血液灌注好转。
（3）出血量估计：隐血阳性，提示血量>5ml/d；黑便出现，提示血量>50~70ml/d；呕血，胃内积血量250~300ml；轻度血容量减少，不引起全是症状，出血量每次<400ml；头晕、心悸、乏力，出血量>400~500ml；急性周围循环衰竭，甚至出血性休克，出血量>1000ml。
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健康指导
（2）针对原发病的指导：引起上消化道出血的 病因有很多，各种原发病都可能导致再次出 现，应帮助病人了解和掌握自身疾病的相关 知识和护理，减少再次出血的危险。 （3）识别出血并及时就诊：病人及家属应早期 学会识别出血征象及应急措施：出现头晕、心 悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息， 保持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位， 以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者定期门 诊随访。
4.全身性疾病
三、临床表现
呕血与 黑便
失呕血与黑便 ：是上消化道出血 的特征性表现，出血部位在幽门 以上者常有呕血与黑便，在幽门 以下者可仅表现为黑便。出血量 少而速度慢的幽门以上病变亦可 仅见于黑便，而出血量大、速度 快的幽门以下病变可因血液反流 入胃引起呕血。
五 上消化道出血的护理
、
一般护理
1
出血期护理
1
病情监测 心理护理 饮食护理
治疗护理 基础护理 病情监测 健康指导
2
3 4
2
3
定期复查
4
一 般 护 理 病 情 监 测
1.严密观察生命体征，对血 压的观察：每1小时测量 血压一次，若病人出现大 出血情况，应每15~30分 钟测量一次，对脉搏的观 察：脉搏的改变是观察休 克的主要标志，休克早期 脉搏加速，休克晚期脉搏 细而慢，对体温的观察： 失血者体温多低于正常或 不升，所以应密切观察生 命体征，发现异常及时报 告医生配合处理。
四、辅 助 检 查 有
实验室检查 内镜检查 X线钡餐检查 其他
实 验 室 检 查
测定红细胞、白细 胞和血小板计数， 血红蛋白浓度、血 细胞比容、肝功能、 肾功能、大便隐血 等，有助于估计失 血量及动态观察有 无活动性出血，判 断治疗效果及协助 病因诊断。
内 镜 检 查
是消化道出血病因诊 断的首选方法。出血 后24到48h内进行急诊 内镜检查，可以直接 观察出血部位，明确 出血病因，同时对出 血灶进行止血治疗。 胶囊内镜对排除小肠 病变引起的出血有特 殊价值。
氮质血症：一般于一次出血后数小时血尿 素氮开始升高，约24~48小时达高峰， 3~4天后降至正常。血尿素升高的原因主 要是由于大量的血液进入肠道，其蛋白质 消化产物被吸收引起，同时因出血导致周 围循环衰竭，而使肾血流量与肾小球滤过 率下降，肾排泄功能降低，使血尿素氮增 高，当休克纠正后，血尿素氮可迅速恢复 正常而血尿素氮继续升高，提示有继续出 血和再次出血的情况。
三、病情监测
（1）监测指标：有无心率加快、心律失常、血压降低、脉搏细弱、呼吸困难、 观察皮肤和肢体温度，周围静脉充盈情况等。监测血清电解质和血气分析的 变化：急性出血时，经由呕吐物鼻胃管抽吸和腹泻，可丢失大量水分和电解 质，应注意维持水电解质酸碱平衡。 （2）出血量的估计：详细询问呕血和黑便发生的时间、次数、量及性状，以 便估计出血量和速度：①大便隐血试验阳性提示每天出血量＞5ml～10ml。 ②出现黑便表明出血量在50ml～70ml以上，1次出血后黑便持续时间取决于 病人排便次数，如每天排便1次，粪便色泽约在3天后恢复正常。③胃内积血 量达250ml～300ml时可引起呕血。④1次出血量在400ml以下时，可因组织 液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状。⑤出血量超过400ml～500ml， 可出现头晕、心悸、乏力等症状。⑥出血量超过1000ml，临床即出现急性 周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
小 结：
消化道出血的护理可分为一般护理 和出血护理： 一般护理讲了四点：
（1）病情监测 ；（2）心理护理 （3）饮食护理 ；（4）定期复查
出血护理主要提及了四点：
1.治疗护理 ；2.基础护理；3.病情监测 ；4.健 康指导
谢谢
三、病情监测
（3）继续或再次出血的判断：观察中出现下列迹象，提示有活动性出 血或再次出血：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；②黑 便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；③周围循 环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中 心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下 降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常的情况下， 血尿素氮持续或再次增高；⑥门静脉高压的病人原有脾大，在出血后 常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。 （4）原发病的观察：例如肝硬化并发上消化道大出血的病人，应注意 观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。
一 般 护 理 病 情 监 测
3.观察病人尿量：尿量可 反映全身循环状况及肾 血流情况，是观察出血 性休克病人的重要指标 所以，应准确观察24h出 入量，必要时留臵导尿 管，测每小时尿量，应 保持尿量＞30ml／h,并 做好记录。
二、心理护理
心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态， 以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗 性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。消化道大出血的患者病 初24～48h内患者情绪多不稳定，在精神上多存在一定的恐慌与焦虑心情，而对于病情来 讲其恐惧和紧张情绪可反向性地导致血管扩张而加重出血，此时医护人员应尽量疏导患 者的紧张情绪，给予多的关怀与慰藉，使其树立战胜疾病的信心，解除其焦虑不安的情 绪，正确认识自身问题的前提下，积极配合治疗，尤其反复出血者因反复住院给家庭带 来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心,因此做好有效的心理护 理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷 静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患 关系的建立和进一步治疗的配合。
四、定期复查
定期复查红细胞计数、血 红蛋白、血细胞比容、 网织红细胞计数、血尿 素氮、大便隐血，以了 解贫血程度、出血是否 停止。
出血期护理
1.治疗护理 2.基础护理 3.病情监测 4.健康指导
一、治疗护理
立即建立2条静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输血、 输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果 及不良反应。抢救治疗开始滴数宜快，必要时测定中心静 脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过 多、过快而引起急性肺水肿，对老年病人和心肺功能不全 者尤因注意。肝病病人忌用吗啡、巴比妥类药物；食管胃 底静脉曲张破裂出血的患者在用血管加压素时可引起腹痛、 血压升高、心律失常、心肌缺血，甚至发生心肌梗死，故 滴注速度应准确，并严密观察不良反应。有冠心病的病人 忌用血管加压素；大量出血时，应及时配血、备血，一般 宜输新鲜血，因库存血中含氨量高，易诱发肝性脑病，准 备双气囊三腔管备用，随时备好急救用品药物等，以便随 时进行抢救。
三、饮食护理
急性大出血时应禁食，但出血量较少时不宜禁食，禁食时间不宜 过长，以免因饥饿性胃肠蠕动引起再次出血，一般禁食24～ 48h，出血停止后按序可给予少量温凉流质、半流质及易消化 的软饮食；指导患者饮食应定时定量，少量多餐，避免进食 粗糙食物，忌用生、冷、硬、辛辣等刺激性食物，以免饮食 不当再次引起消化道出血的危象，禁用烟酒、浓茶、咖啡， 过甜、过酸的饮料，因其能促使胃酸分泌，不利于溃疡愈合。
内容
1.上消化道出血的概念及病因 2.上消化道出血的临床表现及 辅助检查 3.上消化道出血的护理
一、上消化道出血的概念
是指屈氏韧带以上 的消化道，包括 食管、胃、十二 指肠、胃空肠吻 合术后的上段空 肠及胰和胆等脏 器病变引起的出 血。
二、上消化道出血的病因
1.上胃肠道疾病 2.门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破 裂出血 3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病
二、基础护理
（1）体位：大出血时病人取平卧位并将下肢略 抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防 止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内 的分泌物，血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。
二、基础护理
（2）口腔护理：由于出血患者抵抗力低，尤其呕血后 口腔内会有残留，给口腔内细菌生长创造条件，细菌增 多，分解糖类、发酵和产酸的作用增强，易引起口腔感 染。因此，必须认真作好口腔护理，需每日2次清洁口 腔，呕血时应随时做好口腔护理，以减少病人口腔中血 腥气味，以免再次引起恶心、呕吐，同时能增加患者舒 适感；保持口腔清洁，防止口腔感染。
一 般 护 理 病 情 监 测
2.观察病人神志和末梢循环：意 识和表情能反映脑组织血液灌注 情况。休克初期，神经细胞反应 兴奋，病人表现烦躁不安，此时 应加强护理，避免病人坠床或擦 伤皮肤，当休克加重，会出现血 压开始下降、心率增快、脉搏弱 而细数，病人表现为表情淡漠， 意识模糊，甚至昏迷，此时应积 极采取止血及扩容措施，此外还 应观察病人四肢端情况、若病人 面色苍白，肢端皮肤湿冷，提示 大量出血，应迅速给氧，并注意 保暖。
失血性周围循环衰竭： 如果出血速度慢， 量又少，可无明显全身症状，仅有贫血 和疲劳症状。若出血量多而且较快，则 可表现为头昏、心悸、恶心、口渴、皮 肤粘膜苍白、湿冷，烦躁不安、反应迟 钝、意识模糊、血压下降甚至会出现晕 厥等急性失血表现。
发热 ：多数病人出血后24小时内 有低热一般不超过38.5℃，持续 3~5天，可自行消退。引起发热的 原因尚不清楚，可能与周围循环 衰竭，导致体温调节中枢功能障 碍有关。
二、基础护理
（3）皮肤护理：上消化道出血的病人由于留臵胃管、三腔 管，血循环较差，翻身活动受限，所以应保持床褥平整、清 洁干燥，呕血、便血后及时清洁，及时更换床单衣物，大便 次数频繁，每次便后应擦净，用温水擦洗肛周，保持臀部清 洁、干燥，以避免不良刺激，防发生湿疹和褥疮。避免局部 组织长期受压，应经常更换体位，按摩受压部位局部组织， 必要时用气垫床，定时协助病人翻身，并经常按摩骨隆突及 受压处，避免拖拉患者，使用便器时，动作要轻，注意有无 破损，以免损伤皮肤。
血象变化 ：上消化道大出血后均有急 性失血性贫血，出血早期，血红蛋白、 红细胞计数及血细胞比容可无变化， 但随组织液渗入血管内，使血液稀释 后即可出现贫血，表现为正细胞正色 素性贫血、网织红细胞增高，出血 6～12小时后红细胞计数、血红蛋白 量及红细胞压积下降,白细胞数增高, 可达10～20×10（9）/L,出血后2～3 天白细胞降至正常。