血管淋巴神经

❖ （1）下颌段：由起始处至翼外肌下缘，横行髁突颈部深面 ①脑膜中动脉：穿棘孔入颅中窝，供应硬脑膜和颅骨。前支 经过颅骨翼点内面，颞骨骨折易损伤，引起硬脑膜外血肿。
②下牙槽动脉：穿下颌孔入下颌管于第一前磨牙下方分为二 支，颏动脉，与颏下及下唇动脉相吻合；切牙支与对侧同名 动脉吻合，营养下颌前牙。下牙槽动脉入孔前发出下颌舌骨 肌动脉，伴同名神经入下颌舌骨沟，营养下颌舌骨肌。
❖ （五）颅内、外静脉交通 ❖ 颅内静脉血主要经颈内静脉回流，
还有许多交通静脉。 ❖ 主要交通静脉有
①导血管②板障静脉 ③脑神经及血管周围静脉网 ④眼静脉。
第六节 淋巴结 和淋巴管
❖ 正常情况：不能触及淋巴结 炎 症：淋巴结肿大疼痛 肿瘤侵及：淋巴结肿大
❖ 环形组淋巴结群 大部分 颌下淋巴结
❖ 7.耳后动脉 于二腹肌后腹上缘起自颈外动脉到达耳廓后方，营养耳廓 后面肌肉和皮肤。
❖ 8.颞浅动脉 自髁颈后内方起自颈外动脉伴颞浅静脉和耳颞神经穿腮腺 上行，越过颧弓浅面到达颞部分为额支和顶支。
其主要分支有：①面横动脉②额支③顶支。
二 静脉
❖ 特点：分支多而细，吻合丰富，常呈网状，变异较多。 ❖ （一）口腔颌面部浅静脉 ❖ 1.面静脉 ❖ 起自于内眦静脉伴到达下颌下三角，至下颌角后下方，与下
❖ （三）颈部浅静脉 ❖ 1.颈外静脉 ❖ 分前后两支，前支是下颌后静脉后支，后支由枕静
脉与耳后静脉汇合而成。前后两支在下颌角附近汇 合，沿胸锁乳突肌表面行向下后注入锁骨下静脉。 ❖ 2.颈前静脉 ❖ 颏下部的浅静脉，沿颈前正中线两侧下行至颈下部 呈直角向外至颈外静脉终末段。收纳颈前部皮肤的 静脉血。
颌后静脉前支汇合成面总静脉，于舌骨大角处入颈内静脉。 ❖ 面部的危险三角区是指鼻根至两侧口角连线之间的三角形区
域。由于此区域内的感染极易扩散至颅内，引起严重的颅内 感染，如海绵窦血栓性静脉炎、败血症等，所以称此区为 “危险三角区”。 ❖ 2.颞浅静脉 ❖ 于颞浅动脉后方由额支和顶支汇合成，行于颞浅动脉后方， 在髁颈后方与上颌静脉汇合成下颌后静脉。
❖ 纵形组淋巴结群 ❖ 颈深淋巴结的划分
颈动脉分叉平面 肩胛舌骨肌与颈内静脉叉神经
❖ 一、三叉神经特点
❖ ①混合性神经。
❖ ②在12对脑神经中最大且粗。
❖ ③以眼裂、口裂为界分眼神经、上颌神经、 下颌神经
❖ ④神经痛引起毗邻痛。
❖ 三叉神经痛
❖ （1）疼痛性质：疼痛发作常无先兆，表现为 突然发作的受累神经分布区域内的撕裂样、触 电样、烧灼样、刀割样或炸裂样疼痛，病人难 以忍受，痛不欲生。
❖ 颈总动脉的两个重要分叉结 构：
1.颈动脉窦：压力感受器。颈 动脉窦综合症。
2.颈动脉体：化学感受器。
（二）颈外动脉
❖ 1.甲状腺上动脉 ❖ 2.舌动脉：舌骨大角处
依据与舌骨舌肌的关系分为三段 ❖ （1）自舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘处弓的浅面有舌
下神经越过 ❖ （2）舌动脉在舌骨舌肌深面一段 ❖ （3）舌动脉于舌骨舌肌前缘处分成舌下动脉、舌深动
（二）口腔颌面部深静脉 ❖ 1.翼丛 ❖ 位于颞下窝，介于颞肌和翼内外肌之间，主要收集颈内动脉分布区
静脉血。该丛后端汇集成上颌静脉汇入下颌后静脉。前端汇集成面 深静脉通入面静脉，向上借卵圆孔网和破裂孔导血管与海绵窦相通。 ❖ 行上牙槽后神经组织麻醉时，以免引起血肿。 ❖ 2.上颌静脉 ❖ 位于颞下窝，在翼丛后端与下颌段伴行，经下颌骨髁突颈与蝶下颌 韧带之间和颞浅静脉汇合成下颌后静脉。 ❖ 3.下颌后静脉 ❖ 由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成，下行于腮腺内，从其下端穿出， 下行经二腹肌和茎突舌骨肌浅或深面，于下颌角处分为前支和后支。 前支和面静脉汇合成面总静脉，后支和耳后静脉汇合成颈外静脉。 ❖ 4.面总静脉 ❖ 在颈动脉三角内，下颌角后下方由面静脉和下颌后静脉的前支汇合 而成，平舌骨大角处，胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉。面总静脉和 颈内静脉交角处有角淋巴结，上颌窦、鼻、咽等癌可转移至该淋巴 结。
第五节 血管
一、动 脉
❖ 口腔颌面颈部的血供 ❖ 颈内动脉 供应脑的前3/5，眶内及额部。 ❖ 颈外动脉 颈前、口腔颌面、颅顶及硬脑膜 ❖ 锁骨下动脉 供应颈部下份深面结构 及脑的后2/5部分的动脉主干。
（一）颈总动脉
❖ 颈总动脉约在甲状软骨上缘 分为颈内和颈外动脉。
❖ 颈总动脉在颈动脉三角处位 置表浅，可作为摸脉，暂时 性压迫止血和颈动脉穿刺造 影的部位。
❖ （四）颈部深静脉
❖ 1.颈内静脉
❖ 上端续于乙状窦，先位于颈内动脉的背侧，继而沿颈总动 脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静 脉。
❖ 2.锁骨下静脉
❖ 位于颈根部，为腋静脉延续，在胸锁关节后方与颈内静脉 汇合成头臂静脉，两静脉的夹角之间称颈静脉角，左有胸 导管汇入，右有右淋巴管汇入。
❖ （2）疼痛部位：疼痛常先起始于三叉神 经的一个分支，以后逐渐扩展。
❖ （3）疼痛的触发点和诱发因素：在三叉 神经分布的范围内，有一个或多个皮肤特殊敏 感区，每遇轻微触动即可引起疼痛发作，称为 “扳机点”，其范围比较局限，集中在鼻翼部、 上下唇、上下齿龈、颊部、眉毛等处。
❖ （4）疼痛伴发症状及体征：三叉神经痛发作 时可伴有血管-植物神经症状，如患侧脸红、出 汗、瞳孔散大、流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、 唾液分布增多，皮肤温度增高、肿胀等。
❖ （2）翼肌段：翼外肌两头之间至翼突上颌裂 ❖ （3）翼腭段：经翼上颌裂进入翼腭窝，
①上牙槽后动脉②眶下动脉③腭降动脉④蝶腭动脉。
❖ 5.咽升动脉 于颈外动脉起始处沿咽侧壁到达颅底。营养咽、软腭、腭 扁桃体、颈深部肌群。
❖ 6.枕动脉 于二腹肌后腹下缘起自颈外动脉到达枕部，营养胸锁乳突 肌与枕部结构。
脉两终支。
3.面动脉 ❖ （1）颏下动脉：营养舌下腺、颏部
肌肉和皮肤。 ❖ （2）下唇动脉：动脉环 ❖ （3）上唇动脉：动脉环。 ❖ （4）腭升动脉：于面动脉的起始处
沿咽侧壁上行至颅底，营养软腭和 腭扁桃体。 ❖ （5）内眦动脉：为面动脉的终支， 沿鼻外侧上行至眼内眦与眼动脉相 吻合。
❖ 4.上颌动脉 ❖ 依据与翼外肌的关系分为三段：