《止血包扎骨折固定》PPT课件

二、包扎术
伤口包扎在急救中应用范围较广， 可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、 止痛作用，有利于伤口早期愈合。
包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤 口，以免增加出血量和疼痛。
接触伤口面的敷料必须保持无菌， 以免增加伤口感染的机会；
包扎要快且牢靠，松紧度要适宜， 打结避开伤口和不宜压迫的部位。
（—）包扎材料
（二）直接压迫止血法
适用于较小伤口的出血，。用无菌 纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。
（三）加压包扎止血法
适用于各种伤口，是一种比较可靠 的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比 伤口稍大。
（四）填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子 夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住 出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈 部至对侧臂恨部包扎固定。
（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉 搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤 组织。
（4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时 要放松1次，放松时间为1～2min。
（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在 前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送 往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人 员说明扎止血带的时间和部位。
现场外伤急救 技术
煤炭总医院 赵小魁
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技 术。
在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤， 也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理 靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、 有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情 恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均 有良好的作用。
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾） 大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾） 两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
（4）指压股动脉：
适用于一侧 下肢的大出血。用两手 的拇指用力压迫伤肢腹 股沟中点稍下方的股动 脉，阻断股动脉血流。 伤员应该处于坐位或卧 位。
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大 出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背 中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后 动脉。
1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，
将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为 顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子 称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同 部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带 状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点 折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤 大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下 凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤 员头部。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近 外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨 粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一 只手固定伤员头部。
2、四肢指压动脉止血法
（五）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血 法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带 （橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖 带）和布制止血带。其操作方法各不相同。
1、橡皮止血带
左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧 握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持 带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示 指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止 血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A 字型。
4、使用止血带的注意事项：
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／ 3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处， 不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴 近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股 骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫， 否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把 衣服当衬垫。
（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部 位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中 段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤 员手臂。
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（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。 用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的 桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺 动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压 迫双侧。
因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一， 止血术是外伤急救技术之首。
外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场 急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉 出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红， 有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗 红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红， 慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有 重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制， 往往难以区分。
2、气性止血带
常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖 带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出 血。
3、布制止血带
将三角巾折成带状或将 其他布带绕伤肢一圈， 打个蝴蝶结；取一根小 棒穿在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒依顺 时针方向绞紧，将绞棒 一端插入蝴蝶结环内， 最后拉紧活结并与另一 头打结固定。
（1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部 的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对 准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员 头部。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。 用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫 双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血 流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合， 所以必须压迫双侧。
现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体 情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合 一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止 血目的。
（一）指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为 用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部 的骨头，阻断血液流通。
1、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示。
一、止血术
血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占 体重的8％，即4000～5000ml，如出血量为总血量 的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增 快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状， 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时， 就有生命危险。
出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危 及生命的祸害。