气管插管术课件
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气管插管教学PPT课件
按插管方向：顺行插管和逆行插管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
要求各位学习和掌握的是经口明视气管插管
摆放体位
病人取仰卧位，用抬颏 (ke)推额法，尽量使头后 仰、颈上抬
以便口腔、咽部、喉部成 一直线，使声门充分暴露
面罩给氧
放置口咽通气道
使用简易呼吸器面罩加压 给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧1-2分钟。插管 者进行插管前准备
(年龄/2)
确认导管位置
给导管气囊充气后，立即请 助手用简易呼吸器通气，在 通气时观察双侧胸廓有无对 称起伏
并用听诊器听诊双肺尖，以 双肺呼吸音对称与否判断气 管导管的位置正确无误
固定导管
放置牙垫后将喉镜 取出，头颅复位
用胶布以“八字法” 将牙垫与气管导管 固定于面颊(唇齿 间)
气管插管（经口）操作规范
气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作 （扣10分）；误入食道（扣20分）
充气气囊压力适中（2.5分）
听诊双肺尖确认导管位置（2.5分），正确放置牙垫 并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5 分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、 不粘住嘴唇）（2.5分）
准备评分（25分）
病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2.5分）；体位保持好、无回位（2.5分）
面罩给氧：放置口咽通气道（2.5分）面罩位 置恰当，通气时无漏气（ 2.5分）
准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物 品放置有序（2.5分）
选择合适气管导管（1分），检查充气套囊是否漏气 （1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气 管导管（1分）；喉镜镜片选择得当(1分)，检查喉 镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1分）；准备 牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）
准备导管
气管插管术_PPT课件
内 此时要把镜片推出少
插
许并提起，将会厌尖 端挑起，然后再轻轻
管 进入，声门便能很好
地显露出来。
• 有的病人会厌长、宽大、
气 柔软，用喉镜片挑起时较
管 困难，因为会厌下垂遮盖
内 在喉头上，在挑起时会厌
插
不是从镜片上滑掉，就是 镜片将会厌推成折叠状，
管 使喉头显露不全或完全不
能显露。
• 要先用镜片将下垂的会厌尖端挑起，然后将镜
剖
体内由甲状软骨、环甲间膜
呼 等形成环形腔间，左右有两 吸 条声带，声门喉头入口前部 道 较狭，后部较宽，且不在同
解 一平面，由后向前倾斜，是
剖 喉部最狭窄部位，插管时难
进入声门，滑入食管，并容
易损伤声带。
呼 气管和总支气管：由结缔组织将马蹄形的软
骨环连接成管。车环状软骨相接，分为左右
吸
总支气管。分叉处称隆突。成人的气管全长
导管阻塞
• 气管插管虽然可以保持呼吸道通畅，但如果 所用的导管太软，经鼻腔插管时，在出后鼻 孔处发生扭曲；或经口腔插管时，在唇、齿 区、舌根处或咽部发生扭曲；如果所用的导 管太长，露在鼻腔或口腔外5cm以上，可在 衔接管连接处发生扭折；甚至有时因病人气 管弯曲或移位，使导管在气管内也发生扭折 等都会影响呼吸道通畅。
物品准备
气 气管导管 ：医用橡胶或聚 乙烯塑料制成，质地柔软
管 可塑性强，无毒、无刺激。 内 导管的规格现在用导管内 插 径（ID）标号，从2.5mm
－ 11.0mm ， 每 一 号 相 差
管 0.5mm。导管的选择应根
据病人的性别、体重、身 长等因素决定。
气 管 • 无论抢救情况如何紧急，
气管插管前首先要通过
气管插管技术PPT演示课件
脓肿。2.胸主动脉瘤、严重出血素质应
慎重。
3
气管插管－目的和意义
目的---建立通畅稳定的气道以便通气。 意义---
建立和确保通畅的气道（Airway）是 所有急救措施的首要步骤。被广泛地应用 在急诊科、病房以及院外的各种急救现场。 也用在ＩＣＵ、麻醉科作正压通气。 因此每位临床医师都应当掌握这项技术
病人头部垫10cm ， 右手推前额使头后 仰（成嗅花位）
右手辅助打开口腔
左手持喉镜自右口
角放入口腔，将舌
推向左方，然后徐
徐缓慢向前推进
31
置喉镜
显露悬雍垂，并使 喉镜沿着舌面继续 向前推进，直至看 见会厌为止。
喉镜前端伸入舌根 与会厌角内-会厌 谷，将喉镜向上向
前提起，使会厌翘
起，即可显露声门。
13
一、插管前的检查和评估
1.一般情况: 2.口齿情况:
经口插管首先了解张口情况，正常张口 度可达4～5 cm，如张口度小于2．5cm(2横指 宽)常妨碍喉镜置人。上切牙前突、牙齿排列 不齐、脸面瘢痕挛缩及巨舌症均可妨碍窥喉。 有活动义齿，在插管前应取下，以防止误人 食管和气道。
14
一、插管前的检查和估计 1.一般情况: 2.口齿情况: 3.鼻腔，咽喉：拟行经鼻插管的病人应
询问鼻腔是非通畅。
15
一、插管前的检查和估计 1.一般情况: 2.口齿情况: 3.鼻腔，咽喉：
4.气管情况：偏移 受压 肿瘤 烧伤等情况。
16
二.气管插管 设备的准备
给氧和通气的设备或装置 简易的：呼吸皮囊、面罩
完备的：麻醉机 、呼吸机和高压氧源
监测通气和氧合的设备
脉氧仪SaPO2 ，呼末二氧化碳ETCO2
2.术后需稍长时 插入时注意手法
气管插管ppt课件
• 动作轻柔，有技巧，避免副损伤。 • 插管可留置48h，一般不超过72h，必要时
可保留1W，时间过久会使声门、声带发生 压迫性坏死。 • 吸入气应加温、湿化，注意每2~4h吸痰， 每次吸痰<15s，注意口腔护理。
39
气管插管注意事项
• 由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组 织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎 可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸 困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
气管插管
1
• 气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专 业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息 病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通 畅，同时也可进行辅助呼吸。
2
气管内插管
3
急诊气管插管的适应症
• 呼吸肌麻痹、颅脑外伤、颅内疾患或中毒、 溺水、电击、外伤等所致昏迷及呼吸骤停。
• 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘严重胸部外伤导致反常呼吸等影响正 常通气或窒息者。
松 • 插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重或用肌松者，
可连接球囊面罩高浓度吸氧人工呼吸，待氧饱和 度稳定再行气管插管。
19
气管插管的方法
• 将导管插入气管内的操作称为气管内插管 术。
• 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经 口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是 插管成功的关键。
20
气管插管的方法
• 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。
35
气管导管插入食道的迹象
• 胸廓运动不良 • 未听及呼吸音 • 听见空气入胃的声音 • 可见胃部扩张 • 管内无雾气 • Co2检测器无法显示呼出Co2 • 对气管插管反应差（紫绀、心动过缓等）
可保留1W，时间过久会使声门、声带发生 压迫性坏死。 • 吸入气应加温、湿化，注意每2~4h吸痰， 每次吸痰<15s，注意口腔护理。
39
气管插管注意事项
• 由于新生儿气管狭小，组织娇嫩，淋巴组 织丰富，局部易于损伤及感染，稍有不慎 可发生插管后声门及喉头水肿，以致呼吸 困难，故应严格掌握适应症，不应滥用。
气管插管
1
• 气管插管是麻醉科医生的基本功，是一门专 业性很强的技术。气管插管是抢救危重窒息 病人的急救措施。通过插管可保持呼吸道通 畅，同时也可进行辅助呼吸。
2
气管内插管
3
急诊气管插管的适应症
• 呼吸肌麻痹、颅脑外伤、颅内疾患或中毒、 溺水、电击、外伤等所致昏迷及呼吸骤停。
• 存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食 管瘘严重胸部外伤导致反常呼吸等影响正 常通气或窒息者。
松 • 插管前如患者呼吸不佳，缺氧严重或用肌松者，
可连接球囊面罩高浓度吸氧人工呼吸，待氧饱和 度稳定再行气管插管。
19
气管插管的方法
• 将导管插入气管内的操作称为气管内插管 术。
• 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经 口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是 插管成功的关键。
20
气管插管的方法
• 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。
35
气管导管插入食道的迹象
• 胸廓运动不良 • 未听及呼吸音 • 听见空气入胃的声音 • 可见胃部扩张 • 管内无雾气 • Co2检测器无法显示呼出Co2 • 对气管插管反应差（紫绀、心动过缓等）
《气管插管术》课件
对于某些特殊手术，如口腔、头颈、 胸外科等手术，麻醉科医生需要熟练 掌握气管插管术，以确保患者安全和 手术顺利进行。
短小手术
对于短小手术，如拔牙、小手术等， 麻醉科医生可以在手术室内进行快速 气管插管，提供安全有效的麻醉管理 。
ICU应用
机械通气
ICU患者常常需要机械通气辅助呼 吸，气管插管术是建立人工气道 并进行机械通气的常用方法。
适应症与禁忌症
适应症
患者出现呼吸衰竭、心脏骤停、气道 异物梗阻等紧急状况时，需立即进行 气管插管术。
禁忌症
患者存在喉头水肿、气道狭窄、严重 出血等禁忌症时，不宜进行气管插管 术。
历史与发展
历史
气管插管术最早可追溯到19世纪中期，经过百余年的发展，技术不断完善和改 进。
发展
随着医学技术的进步，气管插管术在材料选择、操作方法、并发症预防等方面 不断取得新的进展。
神经科
对于神经科患者，如脑外伤、脑 卒中等疾病，气管插管术可以协 助呼吸道管理，改善通气功能。
老年科
对于老年科患者，由于身体虚弱 、咳嗽无力等情况，有时也需要 进行气管插管术以确保呼吸道通
畅。
05
气管插管术的培训与教学
培训目的与内容
培训目的
提高医护人员对气管插管术的掌握程度，确保在紧急情况下能够迅速、准确地实 施气管插管术，保障患者生命安全。
《气管插管术》PPT课件
• 气管插管术简介 • 气管插管术操作流程 • 气管插管术的并发症及处理 • 气管插管术的临床应用 • 气管插管术的培训与教学
01
气管插管术简介
定义与重要性
定义
气管插管术是一种紧急医疗操作 ，通过将导管插入气管来保持患 者气道通畅，确保有效通气和供 氧。
(完整版)气管插管课件
单手固定面罩(CE手法)
双手固定面罩
气管插管术
• 临床麻醉气道管 理的重要手段
• 麻醉、急诊、ICU 医生必须熟练掌 握的重要技能
气管内插管的概念
气管内插管是指将特制的气管导管插入 气管内。
气管内插管的临床应用
• 临床麻醉 • 呼吸系统疾病的治疗 • 心肺复苏
气管插管适应证
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁进行气管内吸引的病人 4、实施正压通气 5、对一些不利于病人生理的手术体位 6、手术部位在头、颈部或上呼吸道难以保持
4、如用透明导管，吸气时管壁 清亮，呼气时可见明显的“白 雾”样变化
5、病人如有自主呼吸，接麻醉 机后可见呼吸囊随呼吸而张缩
6、如能监测呼气末分压 （ETCO2）更易判断ETCO2有 显示则可确认无误。
一、气管插管即时并发症
1、牙齿及口腔软组织损伤 2、高血压和心律失常 3、颅内压升高 4、气管导管误人食管 5、误吸
面罩给氧及气管插管
麻醉科 项鑫锋
自身准备
戴口罩、帽子、洗手、手套
面罩给氧
通气比插管更重要
用面罩给予病人进行纯氧通气2~3分钟，供氧 排氮，即“预充氧”。
连接面罩、球囊及氧气 打开气道,清除分泌物 面罩给氧(捏皮球)
连接面罩
抬颏推额（一般患者）
体位：仰卧位，垫薄枕或去枕 开放气道、清理呼吸道
下顎前推法（颈椎骨折）
欢迎大家来麻醉科参观、学习
谢谢！
最后用胶布固定，胶布贴于患者面部皮肤，8字 固定
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人工 呼吸器压入气体，观 察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称; 剑 突下无气过水声
气 管 插 管 术PPT课件
3．喉镜片抵达舌根与会厌交界处，上提喉 镜，撬起会厌,显露声门。advance the
laryngoscope until the epiglottis is in view.
17
操作步骤PROCEDURAL STEPS
4.右手以握笔式手势持气管导管，插过声 门,进入气管。lift the laryngoscope upward
0-3月（New born - 3 months ）: ID 3.0 mm 3-9月 （3-9months） : ID 3.5 mm 9-18月（ 9-18 months ）: ID 4.0 mms 2- 6岁（2-6years）: ID= (Age/3) + 3.5 > 6岁 （ > 6 years）: ID = (Age/4) + 4.5
10
插管前准备Equipment preparation
❖插 管 深 度Depth of endotracheal tube 成人Adult 男性Male = 23 cms 女性Female = 21 cms 儿童Children 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm) 经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm)
Care of critically ill patients with multi-system disease or injuries.
❖外科手术麻醉需要。
Control of the airway in surgical procedures requiring general anesthesia.
❖其 他 Other equipments
导丝Stylet 手套Gloves 吸痰器Suction Device 5ML注射器 syringe 固定器Endotracheal tube holder
laryngoscope until the epiglottis is in view.
17
操作步骤PROCEDURAL STEPS
4.右手以握笔式手势持气管导管，插过声 门,进入气管。lift the laryngoscope upward
0-3月（New born - 3 months ）: ID 3.0 mm 3-9月 （3-9months） : ID 3.5 mm 9-18月（ 9-18 months ）: ID 4.0 mms 2- 6岁（2-6years）: ID= (Age/3) + 3.5 > 6岁 （ > 6 years）: ID = (Age/4) + 4.5
10
插管前准备Equipment preparation
❖插 管 深 度Depth of endotracheal tube 成人Adult 男性Male = 23 cms 女性Female = 21 cms 儿童Children 经口气管插管= (Age/2) + 12 (cm) 经鼻气管插管= (Age/2) + 15 (cm)
Care of critically ill patients with multi-system disease or injuries.
❖外科手术麻醉需要。
Control of the airway in surgical procedures requiring general anesthesia.
❖其 他 Other equipments
导丝Stylet 手套Gloves 吸痰器Suction Device 5ML注射器 syringe 固定器Endotracheal tube holder
气管插管-精品医学课件
RSI的操作步骤
（1）常规准备 （2）充分氧合 （3）术前用药 （4）按压环状软骨 （5）镇静麻醉剂（清醒病人的气管插管会刺激咽喉
部，引起呕吐和气道痉挛，表面麻醉不充分，清 醒不是插管的禁忌征，如：重症肌无力者 ） （6）肌肉麻痹 （7）OTI的操作 （8）确定导管位置
困难插管
1纤维支气管镜 2环甲膜穿刺逆行引导 3盲插 4经鼻插 5光索 6手术紧急通气技术：包括经环甲膜穿刺行气
气管插管
无菌操作
1插管时戴无菌手套. 。 2必须使用一次性的气管导管，插管前不要取出 导管，装好管芯留在无菌袋中，暴露声门后由助 手递给。 3.两根吸痰管，分别吸口腔和气管，必须用无菌 生理盐水冲洗。 4。有条件使用一次性喉镜片。否则插管完毕后对 喉镜片"一冲二洗三消毒",插管喉镜和插管钳必须 用酒精棉球消毒。进口的,镜片里没有灯泡.
4.5 mm]
• 逐渐增加的新的证据表明带套囊导管能被 安全地用于小儿。已经证明，在小儿麻醉、 重症监护病房和急症科中，带套囊导管的 益处远大于不带套囊导管。
经鼻气管插管: 1、优点： 1）易于固定且相对安全。2）、病人多能耐受。3）、易 于口腔护理。 2、缺点： 1）操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管。 2）置管过程中，可由于使用持管钳将导管气囊夹至破裂 而需更换导管。 3）经口进食困难。 4）并发症相对较多。 3、主要并发症： 1）鼻腔粘膜出血、溃疡、坏死。 2）阻塞了鼻道和中耳的引流，引起鼻窦炎或中耳炎。 3）喉及声门水肿。 声带肉芽肿等等.
气管插管在气管内三个金标准
1.亲眼看到导管越过声门（或直视气管导管在声带 内）
2.呼气末二氧化碳 3.用纤支镜定位 辅助判断气管导管位置的方法：
1气管导管可见“白雾”； 2辅助通气时胸廓活动良好； 3双肺听诊呼吸音对称一致； 4.X线摄片
气管插管术教材教学课件
现并处理异常情况。
发生后处理方案
气道损伤
根据损伤程度采取相应 治疗措施，如止血、缝
合、抗感染等。
误吸
立即停止插管操作，吸 出误吸物，并给予抗感
染治疗。
气管导管堵塞
立即更换气管导管或清 理堵塞物，保持患者通
气。
气管导管脱出
重新插入气管导管并妥 善固定，确保患者通气
正常。
05 实际操作技巧分享与经验 总结
气体交换
呼吸道是氧气进入体内和 二氧化碳排出体外的通道， 维持机体正常生理功能。
Байду номын сангаас
防御机制
呼吸道具有咳嗽反射、纤 毛运动等防御机制，清除 异物和病原体。
免疫功能
呼吸道黏膜含有免疫细胞 和免疫分子，参与局部免 疫应答。
插管过程中可能遇到问题
解剖结构异常
并发症风险
如气管狭窄、气管软化等，增加插管 难度。
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考核 和操作技能考核，确保学员达到培训 目标要求。
培训计划制定和实施过程
培训计划
根据培训目标和学员实际情况，制定个性化的培训计划，包括理论学习和实践操作安排。
实施过程
按照培训计划有序开展培训工作，采用多种教学方法和手段，确保学员全面掌握气管插管术相关知识和技能。
器械准备和消毒处理流程
器械准备
准备气管插管所需器械，包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器 等，并检查器械是否完好、齐全。
消毒处理
对所需器械进行严格消毒处理，确保无菌操作，防止感染。消毒方法可采用高 压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒等。
具体操作步骤演示
插入喉镜
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角进入， 将舌体推向左侧，暴露咽腔。然后继续推进 喉镜，使其顶端抵达会厌谷，上提喉镜暴露 声门。
发生后处理方案
气道损伤
根据损伤程度采取相应 治疗措施，如止血、缝
合、抗感染等。
误吸
立即停止插管操作，吸 出误吸物，并给予抗感
染治疗。
气管导管堵塞
立即更换气管导管或清 理堵塞物，保持患者通
气。
气管导管脱出
重新插入气管导管并妥 善固定，确保患者通气
正常。
05 实际操作技巧分享与经验 总结
气体交换
呼吸道是氧气进入体内和 二氧化碳排出体外的通道， 维持机体正常生理功能。
Байду номын сангаас
防御机制
呼吸道具有咳嗽反射、纤 毛运动等防御机制，清除 异物和病原体。
免疫功能
呼吸道黏膜含有免疫细胞 和免疫分子，参与局部免 疫应答。
插管过程中可能遇到问题
解剖结构异常
并发症风险
如气管狭窄、气管软化等，增加插管 难度。
考核标准
制定详细的考核标准，包括理论考核 和操作技能考核，确保学员达到培训 目标要求。
培训计划制定和实施过程
培训计划
根据培训目标和学员实际情况，制定个性化的培训计划，包括理论学习和实践操作安排。
实施过程
按照培训计划有序开展培训工作，采用多种教学方法和手段，确保学员全面掌握气管插管术相关知识和技能。
器械准备和消毒处理流程
器械准备
准备气管插管所需器械，包括喉镜、气管导管、管芯、牙垫、注射器、吸引器 等，并检查器械是否完好、齐全。
消毒处理
对所需器械进行严格消毒处理，确保无菌操作，防止感染。消毒方法可采用高 压蒸汽灭菌或化学浸泡消毒等。
具体操作步骤演示
插入喉镜
操作者左手持喉镜，从患者右侧口角进入， 将舌体推向左侧，暴露咽腔。然后继续推进 喉镜，使其顶端抵达会厌谷，上提喉镜暴露 声门。
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气管插管术
25
面罩通气，给氧去氮。
气管插管术
26
调整头位及置入喉镜
头后仰，右手开口，左手持喉镜 ， 自右口角置入喉镜，将舌推向左侧， 再把喉镜移至正中。
气管插管术
27
气管插管术
28
暴露声门
把喉镜移至正中，慢慢向前推进， 看见悬雍垂。继续向前推进喉镜， 可见会厌。将弯喉镜片远端伸入舌 根与会厌面间的会厌谷，然后将喉 镜上提，即可显露声门。
气管插管术
33
气管插管术
34
全过程
气管插管术
35
气管插管术
15
操作方法
• 用物准备 • 患者检查 • 面罩通气给氧 • 调整头位 • 喉镜置入 • 显露声门 • 气管插入声门 • 确认导管位置及固定导管
气管插管术
16
用物准备
⒈气管内导管 ⒉麻醉喉镜 ⒊导管芯 ⒋面罩 ⒌给氧及通气装置
⒍牙垫 ⒎插管钳 ⒏吸引装置 ⒐听诊器 ⒑脉搏氧饱和度监测仪
气管插管术
9
头部体位的改变(一): 垫高枕部
•
气管插管术
10
头部体位的改变(二):后仰头部
气管插管术
11
头部体位的改变，使三轴线重叠的过程
气管插管术
12
适应症
A 危重病人的急救与复苏 B 呼吸功能衰竭行机械通气治疗 C 全麻手术
气管插管术
13
禁忌症
⒈ 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血肿，插管创伤等引起严重出血等
气管插管术
17
气管导管
气管插管术
18
气管导管
气管插管术
19
麻醉喉镜
气管插管术
20
ห้องสมุดไป่ตู้ 面罩
气管插管术
21
口塞
口咽通道
气管管芯
吸痰管
气管插管术
22
气管插管术
23
气管插管术
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经口明视插管术
利用喉镜显露声门裂，在明视下将气管导管经口 腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。 ⒈最方便、最常用； ⒉途径：经口腔（经鼻：口腔手术或上呼吸道畸 形）； ⒊明视：插管时显露声门裂（盲探）。
气管插管术
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气管插管术
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气管插入声门
右手持导管，从右侧弧形斜插口中，用旋转 力轻柔地插入气管内（必要时可用导管芯）， 放入牙垫退出喉镜。
气管插管术
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气管插管术
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确认固定
• 口吹导管或按麻醉机进行人工呼吸，并听双 肺呼吸音以确定导管位置是否合适； • 导管套囊充气，导管外端和牙垫固定于口腔 外。
气管插管术
气管插管术
气管插管的相关解剖
熟悉相关解剖的目的：充分显露声门 ⒈气管内插管三个解剖标志：
悬雍垂、会厌、声门； ⒉上呼吸道三条解剖轴线：
口轴线 、咽轴线 、喉轴线 。
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气管内插管三个解剖标志
•悬雍垂 •会厌 •声门
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悬雍垂
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会厌
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声门
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⒉ 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者
⒊ 主动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致主动脉瘤破裂
⒋ 颈椎骨折脱位者
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并发症
⒈口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。 ⒉高血压，心动过速，心律失常。 ⒊导管插入过深，可致一侧肺不张。 ⒋导管过细导致呼吸阻力增加、通气不 足，过粗易导致喉头水肿。
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上呼吸道三条解剖轴线
• 口轴线：从口腔至咽后壁的连线； • 咽轴线：从咽后壁至喉头的连线； • 喉轴线：从喉头至气管的连线。
• 借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这时借助 喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍垂、会厌、声 门。
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上呼吸道三条解剖轴线
• 口轴线 • 咽轴线 • 喉轴线