各类人群的营养

四、妊娠期的膳食原则
妊娠早期： ①清淡、易消化、口感好 ②建议服叶酸和VB12
妊娠中、晚期： ①每日400～500g谷类 ：是能量的主要来源并提供蛋白质及B族维生素 ②每日50～100g豆类及豆制品 ：优质蛋白质、矿物质 ③每日50～150g肉、禽、鱼等动物性食品，1～2个鸡蛋 优质蛋白质、矿物质和维生素 ④每日250～500ml鲜奶 ：优质蛋白质、钙及维生素 ⑤每日400～500g蔬菜及100～200g水果 ：膳食纤维、矿物质、维生素 ⑥每日15～20g烹调植物油，盐、糖适量
• 铁： 20mg/d，25mg/d， 35mg/d （缺铁性贫血、低出生体重、早产）
• 锌： 11.5mg/d， 16.5mg/d ， 16.5mg/d （预防先天性畸形）
• 碘： 200ug/d （克汀病）
5、维生素
• 维生素A： 900ugRE/d
缺乏可能与早产、发育迟缓、低出生体重有关 过量可能导致自发性流产和胎儿先天畸形
（一） 铅作业人员的营养
铅进入人体的途径主要是消化道和呼吸道，引起慢性/急性中毒
Vc与铅形成抗坏血酸铅盐， 降低铅的吸收
VA、VB2、VB12
Vc
果胶使肠道中铅沉淀 蛋白质：优质
营养
Ca/P
需要
脂肪可促进铅的吸收
（二）苯作业人员的营养与膳食
1 蛋白质：对预防苯中毒有一定意义
2 脂肪过多可促进苯的吸收
特殊环境条件下人群的营养
一
• 高温环境条件下人群的营养
二
• 低温环境条件下人群的营养
三
• 接触有毒物质作业人员的营养
四
• 运动条件下人群的营养
一、高温环境条件下的人群营养
寒、温带地区的气温或生产场所温度>32℃ 1、什么是高温环境？ 炎热地区气温>35℃或> 30℃而RH>80%的工作场所。 2、高温环境下人体可能出现的生理功能变化？
学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。
学龄儿童(school children) (6～12岁)
营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素A缺乏 B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖
菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊
状。 宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。 膳食安排：每日4～5餐
早餐占能量25% 午餐占能量35% 晚餐占能量30%～35% 零食或点心5%～10%
学龄前儿童营养 (3～6 岁)
生理及营养特点 ★身高、体重的稳步增长 ★咀嚼及消化能力仍有限 ★主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 （铁不能通过乳腺进入乳汁 ）
维生素：各种维生素都应适量增加。 维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油
VB1 VB2 VB6 VB12 Vc 泛酸 叶酸 烟酸 胆碱 生物素
哺乳期水溶性维生素的供给量
RNI 1.8mg/d 1.7mg/d
★蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d) 1～2岁幼儿为35g/d 2～3岁幼儿为40g/d
★脂肪 一般认为婴儿4g/d/kg 体重；1-6 岁3g/d/kg。
★碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯
★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：乳白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺
一、妊娠期的生理特点
★代谢改变：母体合成代谢增加，基础代谢率升高
激素改变：
人绒毛膜促性腺激素(HCG)
人绒毛膜生长素(HCS)
雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)
孕酮 ★血液系统
生理性贫血
血容量的增加：血浆容积增加45％，红细胞数量增加15％～20％。
血液成分的变化：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
★肾脏负担加重：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。
• 维生素D： 10ug/d • 维生素B1： 1.5mg/d（婴儿脚气病） • 维生素B2： 1.7mg/d（与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关） • 维生素B6： 1.9mg/d （ 辅助治疗早孕反应） • 叶酸：孕早期叶酸缺乏已被证实是导致胎儿神经管畸形的
主要原因。孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥或新生儿低出生 体重。RNI为：整个孕期600ugDFE/d • 维生素B12 ：1.9mg/d (巨幼红细胞贫血)
3 维生素：VC、VK、VB1、VB2、VPP
（三）汞作业人员的营养
毒害表现在中枢神经系统和肾脏受损
蛋白质
-胱氨酸的巯基，可与汞结合， -排出体外
硒
果胶 物质
-可与汞结合， -加速其排泄
- 可缓解汞的中毒
VE
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疾病与营养
L/O/G/O
营养缺乏病
1、蛋白质---能量营养不良 2、维生素缺乏病
夜盲症及干眼病、坏血病、脚气病、佝偻病、癞皮病
BMI= 体重(kg) / 身高(m2)
体重增长是反映孕妇健康与营养状况的一项综合指标
二、妊娠期的营养需要
1、能量： 每日增加1260kJ（或前3个月内增加630kJ/D， 后6个月增加1470kJ/D)
2、蛋白质： 孕早、中、晚期膳食蛋白质RNI增加值分别为5g/日、
15g/日、 20g/日 优质蛋白质至少占蛋白质总量的1/3以上。
3、脂类：膳食脂肪提供的能量占总能量的20 ～30%
正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)
10周
20周
30周
40周
胎体
0.3
27
160
435
胎盘
2
16
60
100
羊水
0
0.5
2
3
子宫
23
100
139
154
乳房
9
36
72
81
血液
0
30
102
137
合计
34.3
209.5
535
910
4、矿物质
• 钙： 孕中期 1000mg/ 日 孕晚期 1200mg/ 日 （骨质软化症、先天性佝偻）
三 、妊娠期营养不良对母体的影响
缺叶酸、VB12
营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 （VD、钙缺乏） 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB1严重缺乏引起) 妊娠期营养不良对胎体的影响 先天畸形：叶酸缺乏---无脑儿，脊柱裂，VA缺乏或过多---无眼、小头 低出生体重：指出生体重<2500g。 脑发育受损（蛋白质、能量摄入不足） 胎儿生长发育迟缓
3、营养性贫血 4、佝偻病及骨质疏松症 5、锌缺乏 6、克山病 7、地方性甲状腺肿与克汀病
2.8μg/d 130mg/d
500μg/d 18mgNE/d 500mg/d
AI 1.9mg/d 7.0mg/d 35μg/d
哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜
婴儿营养
婴幼儿的生理特点
★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
婴幼儿的营养需要
★能量： 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。
★蛋白质 每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%～14%。 注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。
★脂肪 摄入量占总能量的20%～30%为宜，以植物油为主。
★碳水化合物 摄入量占总能量的55%～65% 降低糖和甜食的摄入量 增加膳食纤维摄入量
★矿物质 钙：AI为1000mg/d。 铁：AI为15mg/d，不宜过高。 维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是VA、 VD、叶酸、VB12。
★消化功能改变
★体重增加11～12.5kg
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
孕前体重/身高类别
孕期体重增长值（kg）
低(BMI <19.8) 正常(BMI 19.8～26.0) 高(BMI 26.0～29.0) 肥胖(BMI >29.0)
12.5～18.0 11.5～16.0 7.5～11.5
6.0～6.8
乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 ★哺乳行为可增进母子间情感的交流。 ★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。
幼儿营养
幼儿膳食
★以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶 类和豆类及其制品。
每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及 海产品。
★合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬
※ 适当加餐，一周吃1-2次猪肝。虾皮、海带或紫菜2-3次
乳母的营养
母乳是任何食物都不能比拟的婴儿最理想的天然食品，其 质量的优劣、成分好坏完全决定于母体的健康与营养状况。
因此，合理安排乳母的膳食对于授乳母亲和婴儿来说，至 关重要。
哺乳期的生理特点 ★哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 ★初乳：大量免疫蛋白，易消化。 ★过渡期：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 ★成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平
青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速 度加快。
生殖系统迅速发育，第二性特征逐步出现。 能量和营养素的需求均超过成年人。
青少年的营养需要 能量RNI 9.2～12.0MJ(2200～2900kcal) 蛋白质RNI 75～85g/d 钙AI 1000mg/d 铁AI 男 16～20mg/d 女 18～25mg/d 锌AI 男 18～19mg/d 女 15～15.5mg/d
青少年膳食 ★多吃谷类，供给充足的能量(每日400～500g) ★保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50% 以上。 ★新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。 ★平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。
老年人营养
老年人的营养需要
★能量 50～60岁的每日能量摄入为8.00～13.00MJ(1900～3100kcal) 60～70岁为7.53～9.20MJ(1800～2200kcal) 70岁以后为7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)
学龄儿童的膳食 ★合理食用各类食物，取得平衡膳食。 ★吃好早餐，占全日量1/3。 ★吃粗细搭配的多种食物 至少300ml牛奶 1～2个鸡蛋 动物性食物100～150g 谷类及豆类300～500g ★少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。
青少年期(12～18岁) 包括青春发育期(adolescence)及少年期(juvenile) 生理特点
模块三 各类人群的营养
L/O/G/O
主要内容
1. 孕妇和乳母的营养与膳食 2. 婴幼儿营养与膳食 3. 学龄前、学龄儿童、青少年的营养与膳食 4. 老年人的营养与膳食 5. 特殊环境人群的营养与膳食 6. 疾病与营养
孕妇的营养 • 妊娠期生理特点-------依据 • 妊娠期的营养需要 • 妊娠期营养对母体和胎儿的影响 • 妊娠期的合理膳食原则
急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。
哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)
能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d； 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～25%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1500mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为
3、营养需要及特点？
水和 无机盐
蛋白质
维生素
能量
1、饮水 2、补充 NaCl和KCl
90120g
VC、 VB1、
VB2
增加 10%
二、低温环境条件下人群的营养
环境温度﹤10℃
热能需要
1015%
脂肪占总能量的35-40% 蛋白质占总能量的13-15%
对生热营养 素的需要量
碳水化合物占 50%
三、接触有毒物质作业人员的营养
酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α －亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
★母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫
球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、