畸形中央尖

治疗原则
1．低而圆钝的中央尖，患牙无症状不需处理。 ．低而圆钝的中央尖，患牙无症状不需处理。 2．高而锐的中央尖在未建立对胎关系前应分次调磨该尖， ．高而锐的中央尖在未建立对胎关系前应分次调磨该尖， 每次间隔2—3周，一次磨的厚度不得超过0．5mm，调磨 每次间隔 — 周 一次磨的厚度不得超过 ． ， 后涂75％氟化钠甘油糊剂； 线片见有髓角突人尖内， 后涂 ％氟化钠甘油糊剂；如X线片见有髓角突人尖内，应 线片见有髓角突人尖内 尽早作直接盖髓术。 尽早作直接盖髓术。 3．年轻恒牙并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术； ．年轻恒牙并发牙髓病时，应作直接盖髓术或活髓切断术； 并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。 并发根尖周炎者，应行根尖诱导成形术。 4．成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗；如牙 ．成人患牙已并发牙髓和根尖周病者，做根管治疗； 根形成不足1／2，又继发牙周病者，应拔除。 根形成不足 ／ ，又继发牙周病者，应拔除。
早期无明显症状， 早期无明显症状，只是在检查牙时发现 由于是渐进性磨耗， 由于是渐进性磨耗，有的在咀嚼或吃冷 热韧性食物时疼痛， 热韧性食物时疼痛，检查时可见工具颔 中央有小圆突起，冷热刺激敏感， 中央有小圆突起，冷热刺激敏感，电测 牙髓活力，敏感增加， 牙髓活力，敏感增加，后期有牙髓炎 症状及牙周炎症状。 症状及牙周炎症状。
症状
诊断要点
1．双尖牙(磨牙偶见 胎面中央，有基底直经约 ．双尖牙 磨牙偶见 胎面中央，有基底直经约2mm，高约 磨牙偶见)胎面中央 ， 2mm，外表覆盖釉质的园锥形突起，常呈对称性发生。 ，外表覆盖釉质的园锥形突起，常呈对称性发生。 2．中央尖磨耗或折断后，呈圆形或椭圆形暗色环， ．中央尖磨耗或折断后，呈圆形或椭圆形暗色环， 中心有浅黄色或褐色的牙本质轴。 中心有浅黄色或褐色的牙本质轴。 3．X线片见由髓窒顶突向殆面的中央尖， ． 线片见由髓窒顶突向殆面的中央尖 线片见由髓窒顶突向殆面的中央尖， 约50％可见突人尖中的髓角。X线片示中央尖 ％可见突人尖中的髓角。 线片示中央尖 折断，牙根往往未形成，根尖呈喇叭形。 折断，牙根往往未形成，根尖呈喇叭形。 4．中央尖折断后常可并发牙髓炎或 ． 根尖周炎， 根尖周炎，有牙髓炎或 根尖周炎症状。 根尖周炎症状。
畸形中央尖
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畸形中央尖（central cusp
牙外突（dense evaginatus）,突起 结节多由釉质、牙本质、 结节多由釉质、牙本质、牙髓构 系牙体发育畸形之一， 成。系牙体发育畸形之一，多见 于下颌第二前磨牙， 于下颌第二前磨牙，偶见于上颌 前磨牙， 前磨牙，在颌面颊舌尖中间突出 一圆锥状尖锐的额外尖， 一圆锥状尖锐的额外尖，其内有 牙髓伸入， 牙髓伸入，易折断而继发牙髓和 根尖周病。 根尖周病。