颈动脉狭窄诊治指南(PPT课件)
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颈动脉狭窄诊断及治疗PPT参考幻灯片27页PPT
财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT 参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT 参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
颈动脉狭窄PPT课件
护理查房
颈动脉狭窄
编辑版ppt
1
学习目标
•病例查房
•颈动脉狭窄相关知识
编辑版ppt
2
• ICU 23床 吴某 男 74岁 住院号****
• 现病史：7.12在全麻下行“右侧颈内动脉内
膜剥脱术并颈内动脉成形术（补片式）” 术后入ICU。
• 既往史：患者去年11月出现头晕、右侧面
部麻木感，右眼视物不清，劳累以及透气 较差时加重，无耳鸣、视物旋转、恶心呕 吐。左上肢发作性无力，每次持续5分钟
13
颈动脉狭窄相关知识
• 颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化，
约占90%以上。此外，还有大动脉炎、外 伤和放射性损伤等少见原因。不同病因所 致的颈动脉狭窄在临床表现、诊断方法、 治疗以及与脑卒中的关系等方面均有很大 的差异。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄， 尤其是颈总动脉分叉处的病变与缺血性脑 卒中有着直接的关系，对其进行治疗在脑 卒中的预防上具有重要意义 。
编辑版ppt
11
2术后护理
• 2.1全麻护理常规 • 2.2体位 • 2.3病情观察 1意识、血压2呼吸3引流 • 2.4药物护理 • 2.5饮食
编辑版ppt
12
3术后并发症的护理
• 3.1过度脑灌注脑损伤 • 3.2脑缺血及脑卒中 • 3.3颅脑神经损伤 • 3.4脑出血 • 3.5血管闭塞
编辑版ppt
编辑版ppt
16
症状体征
• 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状
性和无症状性两大类。
•
1.有症状性颈动脉狭窄
•
(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模
糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。
颈动脉狭窄
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1
学习目标
•病例查房
•颈动脉狭窄相关知识
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2
• ICU 23床 吴某 男 74岁 住院号****
• 现病史：7.12在全麻下行“右侧颈内动脉内
膜剥脱术并颈内动脉成形术（补片式）” 术后入ICU。
• 既往史：患者去年11月出现头晕、右侧面
部麻木感，右眼视物不清，劳累以及透气 较差时加重，无耳鸣、视物旋转、恶心呕 吐。左上肢发作性无力，每次持续5分钟
13
颈动脉狭窄相关知识
• 颈动脉狭窄最主要病因为动脉粥样硬化，
约占90%以上。此外，还有大动脉炎、外 伤和放射性损伤等少见原因。不同病因所 致的颈动脉狭窄在临床表现、诊断方法、 治疗以及与脑卒中的关系等方面均有很大 的差异。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄， 尤其是颈总动脉分叉处的病变与缺血性脑 卒中有着直接的关系，对其进行治疗在脑 卒中的预防上具有重要意义 。
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11
2术后护理
• 2.1全麻护理常规 • 2.2体位 • 2.3病情观察 1意识、血压2呼吸3引流 • 2.4药物护理 • 2.5饮食
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12
3术后并发症的护理
• 3.1过度脑灌注脑损伤 • 3.2脑缺血及脑卒中 • 3.3颅脑神经损伤 • 3.4脑出血 • 3.5血管闭塞
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16
症状体征
• 临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状
性和无症状性两大类。
•
1.有症状性颈动脉狭窄
•
(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑矇、视物模
糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。
颈动脉狭窄诊治指南 ppt课件
25
CAS术后治疗 6.2 术后长期治疗及随访 包括抗血小板药物治疗，以及连续的无创性成像检査以评 估支架通畅程度且排除新的或对侧病变的发展。
一旦长时间病情稳定，复查的时间间隔可以适当延长。
最常用的连续随访评估方法是多普勒超声成像，应当在1 个月、6个月和12个月和每年进行监测以评估再狭窄。 CAS后CTA或MRA成像也可能对于监测有所帮助，尤其是 当解剖位置使多普勒监测变得很困难时。
17
颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
首先进行术前评估，包括仔细记录神经功能状态和确定 合并症，以决定是否为CAS治疗适应证，
第二阶段是治疗过程，包括术前治疗、麻醉以及监测、 手术过程和支持治疗； 第三是术后即刻阶段，需要持续的院内支持治疗和监测， 需要控制血压、预防出血和穿刺点的并发症，并进行神经 功能的再评估； 第四是长期的术后随访，目的是保护健康的神经系统和 对动脉粥样硬化全身并发症的二级预防。
ppt课件
14
颈动脉狭窄
颈动脉狭窄
ppt课件 15
预防性治疗
• 核心是二级预防，而不是急性期治疗。 一、控制危险因素： 1、高血压：与颈动脉狭窄有显著相关性，建议将收 缩压控制在140/90mmHg以下。 2、糖尿病：将血糖控制正常范围。 3、酗酒：是缺血性卒中的危险因素之一。 4、吸烟：吸烟者的卒中危险性为不吸烟者的1.5倍。 5、高胆固醇血症：动脉粥样硬化的形成或进展原因。 6、同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化和内膜功能障碍 的一个较强的危险因素。
33
颈动脉狭窄血管内支架置入术
34
颈动脉狭窄血管内支架置入术
35
解放军第一一七医院心血管内科 南京军区心血管病诊治中心
ppt课件
36
30
颈动脉狭窄的诊断治疗PPT课件
MRI：其诊断价值与超声波及CT相仿，对于斑块性质的区分能力有限。 颈动脉造影：金标准，因动脉瘤的宽度可为透光性附壁血栓所掩盖。
但造影结果可提供有价值的资料，故仍为术前必须进行的检查。
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
治疗方法的演进
1684年，Moore将大量金属丝放入动脉瘤内诱发血栓形成 1879年，Carmadi将该技术改进，用电流通过导线诱发血栓。 1871年，Astley Cooper引入动脉路结扎术。 1902年，Matas发明了假性动脉瘤缩缝术。 1951年，当时Dubost及其同事用同种移植物修补动脉瘤。 1952年，Voorhees及其同事第一例纺织人造血管移植。 1967年，DeBakey及其同事开发出内绒毛型人造血管。 1974年，Lindenauer采用这种材料对犬进行了试验，随后进入临床。 1991年，Parodi首例经股动脉腔内人工血管支架临床应用于人体
颈动脉狭窄的诊断治疗
心脏中心 李雷
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
简介
解剖：
颈总动脉 颈内动脉（入颅） 颈外动脉
颈内动脉狭窄占绝大部分 颈动脉狭窄的治疗成为缺
血性脑血管病治疗及预防 复发的重要措施
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
ห้องสมุดไป่ตู้因学
颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞 其次是由于血流动力学改变引起的脑梗死 50岁以上、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥
但造影结果可提供有价值的资料，故仍为术前必须进行的检查。
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
治疗方法的演进
1684年，Moore将大量金属丝放入动脉瘤内诱发血栓形成 1879年，Carmadi将该技术改进，用电流通过导线诱发血栓。 1871年，Astley Cooper引入动脉路结扎术。 1902年，Matas发明了假性动脉瘤缩缝术。 1951年，当时Dubost及其同事用同种移植物修补动脉瘤。 1952年，Voorhees及其同事第一例纺织人造血管移植。 1967年，DeBakey及其同事开发出内绒毛型人造血管。 1974年，Lindenauer采用这种材料对犬进行了试验，随后进入临床。 1991年，Parodi首例经股动脉腔内人工血管支架临床应用于人体
颈动脉狭窄的诊断治疗
心脏中心 李雷
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
简介
解剖：
颈总动脉 颈内动脉（入颅） 颈外动脉
颈内动脉狭窄占绝大部分 颈动脉狭窄的治疗成为缺
血性脑血管病治疗及预防 复发的重要措施
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
ห้องสมุดไป่ตู้因学
颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞 其次是由于血流动力学改变引起的脑梗死 50岁以上、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥
颈动脉狭窄PPT课件
护理查房
颈动脉狭窄
1
学习目标
•病例查房 •颈动脉狭窄相关知识
2
• ICU 23床 吴某 男 74岁 住院号**** • 现病史：7.12在全麻下行“右侧颈内动脉内
膜剥脱术并颈内动脉成形术（补片式）” 术后入ICU。
• 既往史：患者去年11月出现头晕、右侧面
部麻木感，右眼视物不清，劳累以及透气 较差时加重，无耳鸣、视物旋转、恶心呕 吐。左上肢发作性无力，每次持续5分钟
15
发病机制
• 最好发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉
起始段，此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉 及大脑前动脉等部位。
• 一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途
径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造 成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌 注；另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微 血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优 势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、 斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关， 二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间 关系可更为密切。
3
• 左右可自行缓解。曾就诊嘉兴某院门诊，予药物
（强力定眩片）后效果不佳。于6.16拟以“1脑动 脉供血不足、2脑动脉硬化”收治我院。
• 9年前查有腔隙性脑梗塞，平素血压偏高，未服药。
自服阿司匹林肠溶片。
• 入院查体：T36.5℃、P67次/分、R19次/分、
BP:176/80mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗 隐，可闻及早搏，无杂音。腹平软，无压痛、反 跳痛、肌紧张，肝脾肋下未扪，Murph’s征阴性， 肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿
膨大处模拟内径)×100%
•
上述两种方法都将颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻
颈动脉狭窄
1
学习目标
•病例查房 •颈动脉狭窄相关知识
2
• ICU 23床 吴某 男 74岁 住院号**** • 现病史：7.12在全麻下行“右侧颈内动脉内
膜剥脱术并颈内动脉成形术（补片式）” 术后入ICU。
• 既往史：患者去年11月出现头晕、右侧面
部麻木感，右眼视物不清，劳累以及透气 较差时加重，无耳鸣、视物旋转、恶心呕 吐。左上肢发作性无力，每次持续5分钟
15
发病机制
• 最好发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉
起始段，此外还有颈内动脉虹吸部、大脑中动脉 及大脑前动脉等部位。
• 一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途
径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造 成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌 注；另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微 血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优 势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、 斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关， 二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间 关系可更为密切。
3
• 左右可自行缓解。曾就诊嘉兴某院门诊，予药物
（强力定眩片）后效果不佳。于6.16拟以“1脑动 脉供血不足、2脑动脉硬化”收治我院。
• 9年前查有腔隙性脑梗塞，平素血压偏高，未服药。
自服阿司匹林肠溶片。
• 入院查体：T36.5℃、P67次/分、R19次/分、
BP:176/80mmHg，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗 隐，可闻及早搏，无杂音。腹平软，无压痛、反 跳痛、肌紧张，肝脾肋下未扪，Murph’s征阴性， 肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿
膨大处模拟内径)×100%
•
上述两种方法都将颈内动脉狭窄程度分为4级：①轻
颈动脉狭窄科普讲座PPT课件
症状和风险因素
症状和风险因素
主要症状：颈动脉狭窄可以引起头晕、 头痛、视力模糊、语言困难、肢体无力 等症状。 风险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、肥胖等生活习惯和健康状况都可 能增加患颈动脉狭窄的风险。
诊断和治疗方法
诊断和治疗方法
诊断方法：经颈部血管超声检查、磁共 振血管成像（MRA）等可以帮助诊断颈 动脉狭窄。 治疗方法：保持健康生活方式、药物治 疗、血管成形术（PTA）和手术治疗（ TEA）是常见的治疗手段。Βιβλιοθήκη 预防和注意事项预防和注意事项
预防方法：保持健康的生活方式，如均 衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，可以 降低患颈动脉狭窄的风险。 注意事项：如果出现头晕、头痛、视力 模糊等颈动脉狭窄症状，应及时就医并 按医生建议进行治疗。
谢谢您的观赏 聆听
颈动脉狭窄科普讲座 PPT课件
目录 介绍颈动脉狭窄 症状和风险因素 诊断和治疗方法 预防和注意事项
介绍颈动脉狭窄
介绍颈动脉狭窄
什么是颈动脉狭窄：颈动脉狭窄是指颈 部主动脉内腔的狭窄或闭塞，导致血液 供应到大脑不足。 引起颈动脉狭窄的原因：主要原因是动 脉粥样硬化，也可能由于血栓形成或动 脉血管畸形引起。
颈动脉狭窄演稿PPT课件
善心血管健康。
戒烟限酒
03
强烈建议患者戒烟，并避免二手烟的危害。对于饮酒，应适量
并遵循医生建议。
定期随访监测项目
颈动脉狭窄程度评估
通过超声、CT或MRI等影像学检查，定期评估颈动脉狭窄的程 度和进展情况。
心血管危险因素监测
定期监测患者的血压、血糖、血脂等心血管危险因素，并及时调 整治疗方案。
神经系统症状评估
流行病学特点
01
02
03
发病率
颈动脉狭窄的发病率随年 龄增长而升高，尤其是在 中ห้องสมุดไป่ตู้年人群中较为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性， 但女性患者在绝经后发病 率有所上升。
地域差异
不同地域和种族间的发病 率存在一定差异，可能与 遗传因素、饮食习惯等有 关。
临床表现及危害
临床表现
颈动脉狭窄患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、记忆力减退等症状。严重 狭窄可能导致脑缺血发作，表现为短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死。
颈动脉支架成形术（CAS）
在狭窄的颈动脉处放置支架，撑开血管，恢复血流。适用于 高危或无法耐受CEA手术的患者。
介入性治疗技术
血管内超声消融术
利用超声波能量消融斑块，恢复 血管通畅。适用于狭窄程度较轻
或斑块较软的患者。
激光血管成形术
通过激光能量消融斑块，同时刺 激血管内壁再生，恢复血管通畅。 适用于狭窄程度较重或斑块较硬
颈动脉狭窄演稿ppt 课件
目录
• 颈动脉狭窄概述 • 诊断方法与评估 • 治疗方案及选择依据 • 患者管理与随访建议 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
颈动脉狭窄概述
定义与发病原因
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供应 脑的 动脉
分为两个 系统 ● 颈内动 脉系统 ● 椎-基底 动脉系统
5
颈 动 脉 体
6
主 动 脉 弓 及 其 分 支 示 意 图
7
颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖
8
颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖
9
10
颈动脉狭窄的临床表现
部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状。 对于临床出现与狭窄相关的症状者，称为 “症状性颈动脉狭窄”。 颈动脉狭窄导致的缺血症状主要包括，头晕、 记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧 面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言 语不利、不能听懂别人说的话等。
颈动脉狭窄的临床表现
一、TIA发作（症状持续不超过24小时） 同侧单眼盲（一过性黑朦） 对侧无力、笨拙或瘫痪 对侧麻木、感觉障碍 言语障碍、构音障碍 对侧同向偏盲 二、缺血性卒中（脑梗死）
临床表现
1、体检发现颈部有杂音：约50%患者可听到杂音， 若出现杂音，狭窄程度至少达25%。 2、有TIA或卒中史。 • 卒中危险性取决于狭窄程度 小于75%且无症状时，年发生率约1%； 大于75%者，年发生率达10%; 有过TIA或非致残性卒中病史的患者更容易发 生同侧卒中。
颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
CAS适应证
1.1 症状性患者，曾在6个月内有过TIA的、颈内动脉直径 狭窄超过50％。
1.2 无症状患者，通过无创性成像或血管造影发现同侧颈 内动脉直径狭窄超过70％。 1.3 对于颈部解剖不利于CEA外科手术的患者应选择CAS， 而不使用CEA。
1.4 对于TIA或轻微卒中患者，可以在事件出现2周内进行干 预。对于大面积脑梗塞保留部分神经功能患者，应在梗塞 至少2周后再进行CAS治疗。
预防性治疗
• 核心是二级预防，而不是急性期治疗。 一、控制危险因素： 1、高血压：与颈动脉狭窄有显著相关性，建议将收 缩压控制在140/90mmHg以下。 2、糖尿病：将血糖控制正常范围。 3、酗酒：是缺血性卒中的危险因素之一。 4、吸烟：吸烟者的卒中危险性为不吸烟者的1.5倍。 5、高胆固醇血症：动脉粥样硬化的形成或进展原因。 6、同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化和内膜功能障碍 的一个较强的危险因素。
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颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
CAS围手术期准备 3.1 术前药物的应用：
阿斯匹林（100-300mg/d）加氯吡格雷（75mg/d）进行双 抗血小板聚集治疗，CAS术前至少3-5天。
3.2 术前血压及心率的控制：
在CAS术前和术后，建议使用抗高血压药物有效控制血压。 但对术前TIA反复发作，收缩压在180mmHg以内的患者，术 前不建议强烈降压，以防止低灌注诱发脑梗死。术前心率 低于50次/分或有重度房室传导阻滞者，可考虑术中植入临 时起搏器。
颈动脉狭窄血管内成形术技术规范 CAS禁忌证
随着器械材料和技术的进步CAS的适应证逐步扩太，既往的绝对禁忌证 已经变为相对禁忌证。 2.1 绝对禁忌证 无症状颈动脉慢性完全性闭塞。 2.2 相对禁忌证 2.2.1 3个月内颅内出血； 2.2.2 2周内曾发生心肌梗死或大面积脑梗死； 2.2.3 伴有颅内动脉瘤，不能提前处理或同时处理者； 2.2.4 胃肠道疾病伴有活动性出血者； 2.2.5 难以控制的髙血压； 2.2.6 对肝素，以及抗血小板类药物有禁忌证者； 2.2.7 对造影剂过敏者； 2.2.8 重要脏器如心、肺、肝和肾等严重功能不全者。
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颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
CAS适应证
1.5 CEA术后再狭窄，狭窄大于70％。
1.6 CEA髙危患者：>80岁，EF<30％，心功能不全； 近期心梗病史，不稳定心绞痛：严重COPD；对侧 颈动脉闭塞，串联病变；颈动脉夹层；假性动脉 瘤等。 1.7 急诊患者，如假性动脉瘤，急性颈动脉夹层， 外伤性颈动脉出血。 1.8 颈动脉血管重建术不推荐应用于已有严重残疾 的脑梗死患者中。
颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
CAS术中监测
4.1 肝素化和凝血功能监测：
应该通过给予普通肝素达到适当的抗凝，并监测凝 血功能状态。 4.2 心电图和血压监测： CAS可能导致许多围手术期事件，包括低血压、血 管迷走神经反射和血管降压反应。因此，持续的心 电图和血压监测是常规必备的。
预防性治疗
二、抗血小板聚集治疗 1、阿司匹林：可是非致死性卒中、非致死性心肌 梗死及由血管病所致死亡的危险性减少25%。 2、氯吡格雷：胃肠道出血风险低于接受阿司匹林 治疗的患者，推荐剂量为75mg/日。 3、其它药物：双嘧达莫、华法林、血小板糖蛋白 受体抑制剂等也在研究之中。
颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
颈动脉狭窄诊疗指南
心血管内科 陈翔
.
缺血性卒中流行病学
• 卒中是导致死亡和残疾的首位病因，缺血性 卒中(脑梗塞)占所有卒中患者的80%-85%。 我国每年新发卒中病人约200万。 • 颈动脉狭窄是卒中的重要危险因素和病因。
• 心脏栓子以及小血管或穿通动脉疾病也是重 要原因。
颈动脉狭窄程度与卒中的关系
首先进行术前评估，包括仔细记录神经功能状态和确定 合并症，以决定是否为CAS治疗适应证，
第二阶段是治疗过程，包括术前治疗、麻醉以及监测、 手术过程和支持治疗； 第三是术后即刻阶段，需要持续的院内支持治疗和监测， 需要控制血压、预防出血和穿刺点的并发症，并进行神经 功能的再评估； 第四是长期的术后随访，目的是保护健康的神经系统和 对动脉粥样硬化全身并发症的二级预防。
在18个月的内科药物治疗期间：
狭窄程度为70％-79％的患者卒中风险为19％，
狭窄程度为80％-89％的患者卒中风险为33％，
狭窄程度为90％-99％的患者卒中风险为33％。
对于全闭塞的患者风险下降。
20-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄 70%的缺血性卒中伴有颈动脉狭窄
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
狭窄病变是栓塞源 狭窄病变引起低血流性缺血 事件 常规药物手段可能效果不佳 甚至无效
诊断
怀疑由于颈动脉狭窄而导致一过性视网膜缺血或 半球定位症状的患者及无症状筛査患者，首选颈部 超声检査。 难以确诊的可以应用磁共振血管成像（MRA）或C T血管成像（CTA）来评估颈动脉狭窄。 经导管血管造影术对一些病例的确诊是必要的， 尤其是当多种无创性影像检査结果不一致时。
颈动脉狭窄
颈动脉狭窄