腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理ppt课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• (3)肢体麻木:多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右
临床表现
• (1)腰痛:95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状,包括椎体型者 在内。表现:临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则 加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走,主要 是机械压迫所致。
• (2)下肢放射痛:80%以上病例出现此症,其中后型者可达95%以上。 表现:轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直 达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多 伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行;腰部多取前倾 状或以手扶腰以缓解对坐骨神经的张应力。重者则卧床休息,并喜采取 屈髋、屈膝、侧卧位。 放射痛的肢体多为一侧性,仅极少数中央型或中 央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
• (5)间歇性跛行:其产生机制及临床表现与腰椎椎管狭窄者相 似,主要原因是在髓核突出的情况下,可出现继发性腰椎椎管狭 窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小 者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。
• (6)肌肉麻痹:因腰椎间盘突(脱)出症造成瘫痪者十分罕见,而 多系因根性受损致使所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌 力减弱,重者该肌失去功能。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
2
正常脊柱
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
3
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
4
好发人群
• (1)从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年。 • (2)从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性,男性的 发病率高于女性,一般认为男性与女性之比为4~12∶1。 • (3)从体型上讲:一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰 椎间盘突出。 • (4)从职业上以劳动强度较大的产业工人多见。但目前 来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
和拖拉机驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,以致在驾驶汽车时,椎间
盘内压力较高,可达0.5kPa/cm2,在踩离合器时压力可增加至
1kPa/cm2,容易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动者
因过度负荷更易造成椎间盘退变,因在弯腰状态下,如果提20kg的重
物,椎间盘内的压力可增加到30kPa/cm2以上。

(3)遗传因素:腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,在国内材料
较少;此外,统计数字表明,印第安人、非洲黑种人和因纽特人的发病
率较其他民族的发病率明显为低,其原因有待进一步研究。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
9
发病机制
• (4)腰骶先天异常:腰骶段畸形可使发病率增高,包括腰椎骶 化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上 述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升 高和易发生退变、损伤的因素之一。
8
发病机制

主要病因 众所周知,腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大
的压大约在20岁以后,椎间盘开始退变,并构成腰椎间盘突出症的基
本病因。此外,腰椎间盘突出症与下列因素有关:

(1)外伤:对临床病例的观察表明:外伤是椎间盘突出的重要因素
,特别是儿童与青少年的发病,与之密切相关。

(2)职业:职业与腰椎间盘突(脱)出的关系十分密切,例如,汽车
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
10
发病机制
• (7)马尾神经症状:主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱) 出症者,因此临床上少见。
• (8)下腹部痛或大腿前侧痛:在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3 、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大 腿前内侧疼痛。
• (9)患肢皮温较低:与肢体冷感相似,亦因患肢疼痛,反射性地 引起交感神经性血管收缩。或是由于激惹了椎旁的交感神经纤维 ,引发坐骨神经痛并小腿及足趾皮温降低,尤以足趾为著。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
5
好发人群
• (5)从姿势上讲:工作姿势不良。排伏案工作人员及经 常站立的售货员、纺织工人等较多见。
• (6)从女性的不同时期讲:产前、产后及更年期为女性 腰椎间盘突出的危险期。
• (7)先天性腰椎发育不良或畸形的人,甚至精神过于紧 张的人易患腰腿痛,吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内 压及椎管内的压力增高,使其易于发生退行性改变有关。
• (8)从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环 境,都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
6
病因

(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为
含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
7
常见诱发原因
• ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因 • ②腰部外伤使已退变的髓核突出 • ③姿势不当诱发髓核突出 • ④腹压增高时也可发生髓核突出 • ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力
增加 致使髓核突出
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理

(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,
日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。

(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之
后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基
础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素
,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环
,从而造成髓核突出。
• (10)其他:视受压脊神经根的部位与受压程度、邻近组织的受累 范围及其他因素不同,尚可能出现某些少见的症状,如肢体多汗 、肿胀、骶尾部痛及膝部放射痛等多种症状。
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
11
病理
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
12
病理
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
13
腰椎间盘突出症术后常见并发症观察及护理
1
定义
• 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变与外力损伤等 因素,使纤维环部分破裂,髓核从纤维环的缺损处向外膨 出,压迫神经根或马尾神经,引起以腰痛及一系列神经根 症状为特点的病症。属中医学的“腰腿痛”、“痹症”等 范畴,该病是骨科的常见病、多发病,严重影响患者的工 作及生活质量。
相关文档
最新文档