应急预案培训教材4
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白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞 或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞 系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。
输血反应-发热反应
临床表现 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内
发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温 升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者 持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤 潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
输血反应处理预案 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6.怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽
取患者的血样一起送输血科。
7.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。
输血反应-发热反应
发热反应原因 1.输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具
被致热源污染。 2.违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染 3.免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的
输血反应-过敏反应
过敏反应 原因 1.形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血
液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合 形成全抗原而引起过敏。 2.输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使 用过可致敏的药物、食物等。 3.多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生 过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相 互作用。
培训内容
火灾应急预案 紧急封存病历的应急预案 输血反应处理预案 艾滋病职业暴露的应急处理 停电和突然断电的应急预案 仪器损坏的应急预案 停水和突然停水的护理应急预案
火灾应急预案 1．发现火灾时，立即到最近的手动按钮报
警处（办公区：医生办公室门口的左墙； 病房：治疗室门口的左墙），敲碎报警玻 璃，使楼层显示器发出警声。及时通知院 总值班（754000）、军务保卫值班或外科 大楼消防值班（765046）。（报告火警位 置、火势、范围及受伤人数，是否有需要 疏散病人等情况）。
火灾应急预案
4．楼层护士安全员负责区域（楼层）各房间进 行检查，以确保该层人员全部撤出。
5．疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿 纱布罩住口鼻，防止窒息。
6．保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易 燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科 技资料。
7．发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物 品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最 快速度疏散邻近人员。
紧急封存病历的应急预案 4．封存的病历可以是复印件，三方应同时在
病历各封口处签字，注明封存日期、截止日 期及逾期医院有权拆封。
5．封存病历由病案室单独放置、妥善保管。 课余时间由医疗总值班保管，次日或节假日 后移交病案室。
6．病历启封必须前述三方同意并同时在场， 如病历封存已超过所注明的封存截止日期， 病案室可自行启封并归入普通病历保存。
护理
输血反应的处理-发热反应
1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速 度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输
血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路， 保留余血，以备查明原因之用。
2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于 保暖、饮热饮料等。
3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素 类药物。
4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格 执行无菌技术操作，防止污染。
7．如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时 内据实补齐。
紧急封存病历的应急预案
【程序】 患者或家属要求封存病历 → 保管好病历，及 时准确记录，完善打印审签，备齐病历资料 →迅速报Βιβλιοθήκη Baidu科领导、信访办（754044）及医 疗总值班（754500） → 三方均在场封存病 历 → 病案室保管封存病历 → 抢救病历6小时 内补齐
输血反应处理预案
1.患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度， 密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐 水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血 袋，以备检验。
3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配 合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4.若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并 做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。
输血反应-过敏反应 临床表现
过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发 生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反 应越严重。
1.轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全 身出现荨麻疹。
2.中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜 面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水 肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可 出现大小便失禁
1．当患者或家属要求封存病历时，科室应保管 整理好病历，及时准确将患者病情变化、治 疗、护理情况进行记录，完善病历打印审签， 备齐所有有关患者的病历资料。
2．迅速报告科领导、信访办（754044），课 余时间为医疗总值班（754500）。
3．患者或其家属、医生、信访办或医疗总值班 人员三方均在场的情况下方可封存病历。
火灾应急预案
2．发生初期小火患时，应立即通知本楼层工作人员， 集中现有的灭火器材（工作人员用餐处）和人员积 极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。但注意不可冒 生命危险灭火。
3．病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者 先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的 原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不 紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患 者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道 -病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐 电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。
火灾应急预案
8.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于 开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现 有的灭火器材，做好充分准备，打开房门， 积极灭火。
9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸。 10.如果火势太猛，可将火灾周围的门窗完全关
上，并从最近的防火走道撤离楼层。
火灾应急预案
【程序】
预防：知晓制度及措施 → 宣传教育 → 定时检 查 → 消除隐患
应急处理：发现火灾 → 手动按钮报警（办公区： 医生办公室门口的左墙；病房：治疗室门口 的左墙） → 通知保卫科（754050）或院总 值班（754500） → 初期小火，积极扑救 → 紧急疏散患者 → 保证人员安全撤离的条件下， 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、 设备和科技资料
紧急封存病历的应急预案
输血反应-发热反应
临床表现 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内
发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温 升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者 持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤 潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。
输血反应处理预案 5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6.怀疑容血等严重反应时，将保留血袋几抽
取患者的血样一起送输血科。
7.加强巡视，病情观察，做好抢救记录。
输血反应-发热反应
发热反应原因 1.输入致热源所致 如血液、保养液、输血用具
被致热源污染。 2.违反无菌技术操作原则 造成输血过程污染 3.免疫作用 多次输血后，受血者血液中产生的
输血反应-过敏反应
过敏反应 原因 1.形成全抗原致敏 如患者为过敏体质，输入血
液中的异体蛋白质与过敏机体的蛋白质结合 形成全抗原而引起过敏。 2.输入血中含有致敏物质 如供血者在献血前使 用过可致敏的药物、食物等。 3.多次输血产生抗体 患者多次输血，体内产生 过敏性抗体，当再次输血时，抗原和抗体相 互作用。
培训内容
火灾应急预案 紧急封存病历的应急预案 输血反应处理预案 艾滋病职业暴露的应急处理 停电和突然断电的应急预案 仪器损坏的应急预案 停水和突然停水的护理应急预案
火灾应急预案 1．发现火灾时，立即到最近的手动按钮报
警处（办公区：医生办公室门口的左墙； 病房：治疗室门口的左墙），敲碎报警玻 璃，使楼层显示器发出警声。及时通知院 总值班（754000）、军务保卫值班或外科 大楼消防值班（765046）。（报告火警位 置、火势、范围及受伤人数，是否有需要 疏散病人等情况）。
火灾应急预案
4．楼层护士安全员负责区域（楼层）各房间进 行检查，以确保该层人员全部撤出。
5．疏散时指导患者迅速用湿毛巾、湿口罩或湿 纱布罩住口鼻，防止窒息。
6．保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易 燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科 技资料。
7．发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物 品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最 快速度疏散邻近人员。
紧急封存病历的应急预案 4．封存的病历可以是复印件，三方应同时在
病历各封口处签字，注明封存日期、截止日 期及逾期医院有权拆封。
5．封存病历由病案室单独放置、妥善保管。 课余时间由医疗总值班保管，次日或节假日 后移交病案室。
6．病历启封必须前述三方同意并同时在场， 如病历封存已超过所注明的封存截止日期， 病案室可自行启封并归入普通病历保存。
护理
输血反应的处理-发热反应
1.密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速 度，症状可自行缓解；严重者应立即停止输
血，静脉滴注生理盐水，以维持静脉通路， 保留余血，以备查明原因之用。
2.对症处理 高热者行物理降温，寒战者给于 保暖、饮热饮料等。
3.按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素 类药物。
4预防 严格管理血液保养液和输血用具，严格 执行无菌技术操作，防止污染。
7．如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时 内据实补齐。
紧急封存病历的应急预案
【程序】 患者或家属要求封存病历 → 保管好病历，及 时准确记录，完善打印审签，备齐病历资料 →迅速报Βιβλιοθήκη Baidu科领导、信访办（754044）及医 疗总值班（754500） → 三方均在场封存病 历 → 病案室保管封存病历 → 抢救病历6小时 内补齐
输血反应处理预案
1.患者发生输血反应时，轻者减慢输血速度， 密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐 水，遵医嘱给予抗过敏药物。
2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血 袋，以备检验。
3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配 合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4.若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并 做好记录，安慰患者，减轻患者的焦虑。
输血反应-过敏反应 临床表现
过敏反应多发生在输血后期或即将结束时发 生，反应程度轻重不一，症状出现越早，反 应越严重。
1.轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒，局部或全 身出现荨麻疹。
2.中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜 面部，表现为眼睑，口唇高度水肿；喉头水 肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可 出现大小便失禁
1．当患者或家属要求封存病历时，科室应保管 整理好病历，及时准确将患者病情变化、治 疗、护理情况进行记录，完善病历打印审签， 备齐所有有关患者的病历资料。
2．迅速报告科领导、信访办（754044），课 余时间为医疗总值班（754500）。
3．患者或其家属、医生、信访办或医疗总值班 人员三方均在场的情况下方可封存病历。
火灾应急预案
2．发生初期小火患时，应立即通知本楼层工作人员， 集中现有的灭火器材（工作人员用餐处）和人员积 极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。但注意不可冒 生命危险灭火。
3．病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者 先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的 原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不 紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要立即组织患 者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道 -病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐 电梯，然后到室外安全地区指定位置集中清点人员。
火灾应急预案
8.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于 开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现 有的灭火器材，做好充分准备，打开房门， 积极灭火。
9.关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸。 10.如果火势太猛，可将火灾周围的门窗完全关
上，并从最近的防火走道撤离楼层。
火灾应急预案
【程序】
预防：知晓制度及措施 → 宣传教育 → 定时检 查 → 消除隐患
应急处理：发现火灾 → 手动按钮报警（办公区： 医生办公室门口的左墙；病房：治疗室门口 的左墙） → 通知保卫科（754050）或院总 值班（754500） → 初期小火，积极扑救 → 紧急疏散患者 → 保证人员安全撤离的条件下， 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、 设备和科技资料
紧急封存病历的应急预案