中山市幼儿基本信息采集表
2022年8月幼儿园入园信息登记表
幼儿家长人才信息〔此项为中科院职工填写〕
与幼儿关系
姓名
院士
千人方案
百人方案杰出青年来自备注〔其他人才〕12
是否同意园所调剂
是否参参加园衔接课程
同意〔 〕
不同意〔 〕
参加〔 〕
不参加〔 〕
序号
关系
姓名
你的证件号
是否为突发
是否为中科院职工
工作单位
最gao学历
最gao学位
职务
联系电话
1
2
3
备注：
1.如果父母是中科院职工，请把职工信息放第—个填写。
2.如果祖〔外祖〕父母是中科院职工，请把职工信息放第—个填写。
3.如果家长双方均为中科院职工，请把在单位报名的家长信息放第—个填写。
4.如果幼儿家长有一位以上是科学院职工，一方报名即可，不可重复报名。
幼儿园入园信息登记表
〔此表全部工程必填，明确说明或在相应处打√〕
报名园所：
填表时间：
姓名
性别
出生日期
有效证件
你的证件/护照/户口/其他
国籍
籍贯
民族
证件号
户口性质
户口所在地
出生地
是否独生子女
是 / 否
现住址
是否健康
是 / 否
特别关注幼儿信息
有〔详细说明〕
无
1
过敏史
2
既往病史
3
其他
幼儿监护人信息
类型
局二代、局三代、院二代、院三代、院企二代、院企三代、其他
幼儿园儿童信息登记表
出生年月
身份证号
父亲姓名
母亲姓名
联系电话
家庭住址
收费情况
所属班级
教师姓名
备注
幼儿园儿童信息登记表
孩子学号： 登记日期： 登记人：
孩子姓名
出生年月
身份证号
父亲姓名母亲姓名联系Fra bibliotek话家庭住址
收费情况
所属班级
教师姓名
备注
幼儿园儿童信息登记表
孩子学号： 登记日期： 登记人：
孩子姓名
出生年月
身份证号
父亲姓名
母亲姓名
联系电话
家庭住址
收费情况
所属班级
教师姓名
备注
幼儿园儿童信息登记表
孩子学号： 登记日期： 登记人：
壹博士幼儿园在园儿童基本信息采集表
壹博士幼儿园在园儿童基本信息采集表一、引言壹博士幼儿园作为一所专注于幼儿教育的学校，为了更好地管理和了解在园儿童的基本情况，决定设计并实施一份在园儿童基本信息采集表。
本文将详细探讨壹博士幼儿园在园儿童基本信息采集表的设计和使用。
二、在园儿童基本信息采集表的设计原则在设计在园儿童基本信息采集表时，壹博士幼儿园遵循以下原则：2.1 综合性在园儿童基本信息采集表需要综合考虑多个方面的信息，包括个人基本信息、家庭背景、健康情况、兴趣爱好等，以全面了解每个在园儿童的情况。
2.2 简洁明了在园儿童基本信息采集表需要简洁明了，避免冗长繁琐的问题，使填写者能够快速、准确地填写信息，提高工作效率。
2.3 隐私保护在园儿童基本信息采集表中，需要注意保护在园儿童的隐私，确保信息的安全性和保密性。
三、在园儿童基本信息采集表的内容和格式3.1 个人基本信息在园儿童基本信息采集表中，首先需要包括个人基本信息，如姓名、性别、出生日期、民族等，以便对每个在园儿童进行准确的身份识别和归档。
3.2 家庭背景在园儿童基本信息采集表中，还需要了解每个在园儿童的家庭背景情况，包括父母的姓名、联系方式、职业等，以便与家长进行有效的沟通和联系。
3.3 健康情况在园儿童基本信息采集表中，需要了解每个在园儿童的健康情况，包括过敏史、疾病史等，以便在日常教育活动中能够更好地关注和照顾每个孩子的身体健康。
3.4 兴趣爱好在园儿童基本信息采集表中，还需要了解每个在园儿童的兴趣爱好，包括喜欢的游戏、书籍、音乐等，以便在教育过程中能够更好地满足每个孩子的个性化需求。
四、在园儿童基本信息采集表的使用方法4.1 填写方式在园儿童基本信息采集表的填写上，可以采用纸质表格或电子表格的形式，根据实际情况选择合适的方式进行填写。
4.2 填写时机在园儿童基本信息采集表的填写时机可以分为两个阶段，入园前和入园后。
入园前，家长需要填写孩子的个人基本信息和家庭背景等内容；入园后，教师需要填写孩子的健康情况和兴趣爱好等内容。
幼儿园新生入园信息登记表
登记日期 幼儿姓名
民族 身份证号
户口所在派出所 户口地址 现居地址
是否独生子女
有无入园 体检证明
□有 □无
性别 政治面貌
保健手册
联系电话 □有 □无
父母信息
父亲姓名 母亲姓名
是否低保 特别说明
幼儿信息 特别说明
家长签字
□是 □否
过敏情况 疾病史 其他情况
联系电话 身份证号 联系电话 身份证号 健康情况
备注
年龄级 年龄 籍贯
□小班 □中班 □大班 照片
邮编
□是 □否
接种本 复印件
□有 □无 校车接送
□有 □无
工作单位 职务
工作单位 职务
体检状况
日期
1、为了保证良好的家园合作，幼儿的快乐成长，请认真填写以上表格，并签字确认。 2、本园严格遵照《幼儿园教育指导说明》，年龄不够升班的，本幼儿园一律不予接收。 3、幼儿中途请事假或转学，不退保教费。
幼儿园幼儿基本信息采集表
填表时间： 年 月 日
幼儿情况
幼儿姓名
身体状况
有否特异体质
幼儿身份证号码
性别
出生年月
入学日期
户口所在地
民族
籍 贯
户口性质
家庭电话
户口补充信息
详细的家庭地址
家庭情况
关系姓名婚姻ຫໍສະໝຸດ 况身份证号码工作单位
办公电话
手机号码
关系
姓名
婚姻状况
身份证号码
工作单位
办公电话
手机号码
附加资料，提供
1、户口本户主页复印件。2、父母户口本页复印件。3、孩子户口本页复印件（没户口的提供出生证明及复印件）。
父母一方和幼儿内地信息采集表
父母一方和幼儿内地信息采集表摘要：一、介绍父母一方和幼儿内地信息采集表的背景和目的二、详细说明填写父母一方和幼儿内地信息采集表的步骤三、强调填写信息采集表时需要注意的事项四、提供相关资料和联系方式正文：父母一方和幼儿内地信息采集表是为了了解我国内地家庭幼儿的生长发育情况，以便为政府制定相关政策提供科学依据。
本篇文章将详细介绍如何填写该表以及需要注意的事项。
一、介绍父母一方和幼儿内地信息采集表的背景和目的父母一方和幼儿内地信息采集表是由国家卫生健康委员会制定的，旨在了解我国内地家庭幼儿的生长发育情况。
通过收集相关信息，政府可以更好地了解幼儿的健康状况，制定出更加符合实际需求的政策，提高幼儿的健康水平。
二、详细说明填写父母一方和幼儿内地信息采集表的步骤1.准备工作：首先，家长需要准备好相关的证件和材料，如幼儿的出生证明、家长的身份证等。
2.填写表格：在填写表格时，家长需要按照表格的要求，如实填写幼儿的个人信息、家庭信息、健康状况等内容。
3.核对信息：在填写完成后，家长需要仔细核对所填写的信息，确保信息的准确性和完整性。
4.上交表格：核对无误后，家长需要将填写好的表格交给相关部门，以便进行信息汇总和分析。
三、强调填写信息采集表时需要注意的事项1.确保信息真实：在填写信息采集表时，家长需要确保所提供的信息真实可靠，以便政府能够更准确地了解幼儿的健康状况。
2.仔细阅读填写说明：在填写表格前，家长需要仔细阅读填写说明，了解填写要求，确保填写正确。
3.保护个人隐私：在填写表格时，家长需要确保不泄露个人隐私，以免给家庭带来不必要的麻烦。
四、提供相关资料和联系方式家长在填写父母一方和幼儿内地信息采集表时，如有疑问，可以联系当地妇幼保健机构或卫生健康委员会，寻求专业人士的帮助。
同时，家长也可以通过网络查询相关资料，了解填写表格的具体要求和注意事项。
总之，填写父母一方和幼儿内地信息采集表是每个家庭的责任，家长需要认真对待，确保所提供的信息准确无误。
壹博士幼儿园在园儿童基本信息采集表
壹博士幼儿园在园儿童基本信息采集表摘要：一、开篇介绍1.壹博士幼儿园简介2.基本信息采集表的重要性二、采集表的内容1.基本信息栏a.幼儿姓名b.性别c.出生日期d.民族e.籍贯f.家庭住址g.家长联系方式2.健康状况栏a.是否有特殊疾病b.过敏史c.疫苗接种情况3.教育背景栏a.当前就读学校b.班级c.入学时间d.家长对幼儿的期望三、采集表的作用1.便于幼儿园了解幼儿的基本情况2.便于幼儿园为幼儿提供个性化教育服务3.便于幼儿园与家长保持良好沟通4.有助于幼儿园进行教学管理和安全保障四、信息保护与合规性1.信息保护措施a.加密存储b.限制访问权限c.定期备份2.合规性a.遵守相关法律法规b.保护儿童和家长隐私权益五、结语1.壹博士幼儿园对儿童基本信息采集表的重视2.家长配合幼儿园共同关注幼儿成长的重要性正文：壹博士幼儿园是一所致力于为儿童提供优质教育服务的幼儿园。
为了更好地了解幼儿的基本情况，为幼儿提供个性化教育服务，以及保持与家长的良好沟通，我们制定了壹博士幼儿园在园儿童基本信息采集表。
一、开篇介绍壹博士幼儿园始终关注幼儿的全面发展，认为每个孩子都是独一无二的，因此我们重视收集每个幼儿的基本信息，以便为他们提供更加贴心的教育服务。
基本信息采集表是我们了解幼儿的重要途径之一。
二、采集表的内容在园儿童基本信息采集表包括以下几个方面：1.基本信息栏我们会收集幼儿的姓名、性别、出生日期、民族、籍贯、家庭住址以及家长的联系方式，以便在紧急情况下能及时联系到家长。
2.健康状况栏我们会了解幼儿是否有特殊疾病、过敏史以及疫苗接种情况，以便在遇到突发状况时，我们能迅速采取相应措施。
3.教育背景栏我们会了解幼儿当前就读的学校、班级、入学时间以及家长对幼儿的期望，以便为幼儿制定更合适的学习计划。
三、采集表的作用收集幼儿基本信息，有助于我们：1.了解幼儿的基本情况，为他们提供更加个性化的教育服务。
2.保持与家长的密切沟通，共同关注幼儿的成长。
全国学前信息管理系统幼儿信息采集表
幼儿学籍号：（系统自动生成）幼儿所在班级： **园区**班
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：201 年月日。
幼儿园 幼儿基本信息采集表
班级编码
性别
出生日期 身份证件类型
身份证件号码
幼儿信息模板
(注：红色项为必填项；黑色项为选填项；蓝色项为联动后 足数据校验规则。 )
血型 国籍/地区 民族 港澳台侨外
出生所在地
籍贯
户口性质 非农业户口 类型
填项；蓝色项为联动后决定是否必填项；家庭成员2相关信息可填或可不填，填写时满
户口所在地
现住址
入园日期 就读方式 是否独生子女
是否留守儿童 是否进城务工 人员子女
健康状况
是否残疾幼儿 残疾幼儿类别 是否孤儿 家庭成员信 息1姓名
家庭成员1关 家庭成员1关系说明
家庭成员1身份证件
家庭成员1身份证件号码
系
明
类型
家庭成员2身份证件号码
家庭成员 2是否监
家庭成员2户口所在
护人
地
家庭成员2现住址
家庭成员2联系电话 家庭成员 家庭成员2工作单员 1是否监
系
类型
护人
家庭成员1户口所在 地
家庭成员1现住址
家庭成员1联系电话 家庭成员 家庭成员1工作单位 1民族
家庭成员1职务
家庭成员信 家庭成员2关 家庭成员2关系说 家庭成员2身份证件
息2姓名
幼儿园在园幼儿信息登记表
电话
祖辈
(三代填写)
工号
身份证号
工作单位
电话
家长邮箱
注：1.“身份证件号码”一栏可以填军官证号或护照号。
2.“工号”一栏非重大教职工可以不填，重大退休职工填写退休证号。
3.“工作单位”含重庆大学二级单位。
幼儿园在园幼儿信息登记表
幼儿基本情况
幼儿姓名
性别
□男
□女
民族
身份证
件号码
出生地
现住址
入园日期
出生日期
户口所在地
就读班级
□小班 □中班 □大班
独生子女
□是 □否
留守儿童
□是 □否
进城务工人员随迁子女
□是 □否
残疾幼儿
□是 □否
残疾幼儿类别
幼儿家庭及监护人基本情况
父亲
工号
身份证号工作单位来自电话母亲工号身份证号
幼儿基本信息采集表
全国学前教育管理信息系统幼儿基本信息采集表
表格中以下几项信息请根据选项填写：
（1）非农业户口类型：城市、县城、乡镇
（2）港澳台侨外：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他（3）健康状况：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾
（4）残疾类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其他残疾（5）是否留守儿童：非留守儿童、单亲留守儿童、双亲留守儿童
注：请把幼儿户口本首页复印件、幼儿户口本（本人）复印件、幼儿监护人户口本复印件（爸爸或妈妈）粘贴到后面。
新增幼儿家庭成员信息
新增幼儿家庭成员信息。
幼儿园开学报名表信息确认表
《幼儿紧急联系卡》
资料 交付 情况
幼儿身份证/出生证/户口本复印件 父母身份证/户口本复印件 幼儿照片（1 寸 4 张） 父母及接送人员照片（1 寸各 1 张）
已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填 已填 未填
备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注： 备注：
褥子及床单 被褥
枕头及枕套
夏凉被
夏装
服装 冬装
书包
规格型号
办理日期： 年 月 日 主班教师 电话号码
已收 未收 已收 未收
备注
备注
—1—
幼儿园报名确认表
一、基 本 信 息
幼儿姓名 爸爸姓名
出生日期 电话号码
班级 妈妈姓名
二、健 康 资 料 查 验
体检证明 保健记录本 预防接种本
已收 未收 已收 未收 已收 未收
体检表 转园证明
三、资料填写及交付
《幼儿信息采集表》
资料 填写 情况
《幼儿园幼儿入学登记表》 《收退费协议》 《传染病预防及意外就诊同意书》 《肖像权使用授权书》
四、费 用 缴 纳
类别
项目
金额
保教费
伙食费 必选 代收代缴费用
其他
延时费
可选 班车费 其他
总金额
费用区间 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日 年 月 日至 月 日
五、物 品 领 取 情 况 Nhomakorabea类别项目
数量
被子及被罩
幼儿园新生入园信息采集表
入园日期：
年 月日
姓名： 户口所在地 家庭住址
乳名：
一、幼儿家庭基本情况
性别：
身份证号码
家庭电话
出生日期：
监护人
姓名
年龄
职业
联系电话
身份证号码
父亲 母亲 幼儿体质如何
有无过敏症
□弱 □一般 □良好
有无家族传染病史
□有 病史：
□无
□有________ 过敏源：
□无
有无需要幼儿园特殊照顾 □有 的地方（如突发性疾病等） 详述：
在此之间是否有入读 过其它幼儿园或早教 机构 在教育孩子时，父母之 间以及两代人之间的 态度属于
□其它___________
四、幼儿的家庭教育情况
□是 名称：
□否
父母与孩子的交流情况 Ａ经常 Ｂ偶尔 Ｃ从不
□基本一致 □偶尔一致 □不一致
您在家着重从哪些方面培 养教育孩子
五、家长对幼儿园教育的希望□陪孩子做游戏___Fra bibliotek_______
特殊表现：
□是 □否
大约几点：
□吃饭
□喝水
□大小便 □午睡
□其它__________
□不高兴，但经说服能说通
主要性格表现
□活泼开朗 □比较内向
不满时的表现
□闷闷不乐，不理人 □哭闹不止
孩子有哪些兴趣爱好
□唱歌 □跳舞 □绘画 □游 戏 □看书 听故事 □拼拆玩
孩子在家有何好习惯 具 □问问题 □观察 □其它 __________
□给孩子讲故事___________
□与孩子聊天_____________
□识字
□数数
□自理能力 □行为习惯
幼儿园在园幼儿信息登记表
XXX幼儿பைடு நூலகம்在园幼儿信息登记表
幼儿基本情况
幼儿姓名
性别
□男
□女
民族
身份证
件号码
出生地
现住址
入园日期
出生日期
户口所在地
就读班级
□小班 □中班 □大班
独生子女
□是 □否
留守儿童
□是 □否
进城务工人员随迁子女
□是 □否
残疾幼儿
□是 □否
残疾幼儿类别
幼儿家庭及监护人基本情况
父亲
工号
身份证号
工作单位
电话
母亲
工号
身份证号
工作单位
电话
祖辈
(三代填写)
工号
身份证号
工作单位
电话
家长邮箱
注：1.“身份证件号码”一栏可以填军官证号或护照号。
2.“工号”一栏非重大教职工可以不填，重大退休职工填写退休证号。
3.“工作单位”含重庆大学二级单位。
幼儿园新生入园信息登记表
家长签字
日期
幼儿姓名 民族 身份证号 现居地址
基本情况 （请选择）
家庭情况
关系
爸爸 妈妈 爷爷 奶奶 外公 外婆
幼儿园新生入园信息登记表
性别 出生日期
班级（学校填写） 户籍所在地 幼儿核酸情况
编号：
是否残疾 （是 否） 是否低保家庭 （是 否）
姓名
身份证号
是否独生子女 （是 否） 是否留守儿童 （是 否）
学历 手机号码
是否孤儿
是否建档立卡用户
（是 否）
（是 否）
是否外来务工子弟
是否单亲家庭
（是 否）
（是 否）
工作单位
核酸
新冠疫苗接种情况
情况 （未接种、第一针完成、全部完成）
生活情况 接送工具
备注
是否有过敏食物、药物等 有无重大疾病史
本人承诺：表中所填信息记录真实有效，如有隐瞒本人承担一切责任。
【注】请不要乘坐“ห้องสมุดไป่ตู้无”车辆
幼儿入园信息采集表
说明：
1.本表由幼儿监护人据实填实，幼儿园审核并录入《全国学前教育管理系统》生成学籍号，转学后需要向幼儿园办理转学手续并取走转学学籍号证明。
学籍号一人终身制，对接到小学学籍系统。
2、当转学幼儿：必须填写原就读幼儿园名称，原就读过两个尽量写上曾经两个幼儿园名称
3、户口性质农业时，非农业户口类型不用填；户口性质非农业时，必须填写户口非农业类型
4、当国籍/地区为非中国国籍时，“户口所在地”“非农业户口类型”“是否独生子女”“是否进城务工人员子女”“残疾幼儿类别”“民族”“户口性质”“出生所在地”“是否留守儿童”为不可填
5.本表必须附幼儿本人户籍证明或户口本复印件，幼儿未入户籍的，需附监护人户籍证明原件复印件；残疾幼儿需附残疾证明原件复印件、低保幼儿需付低保证明原件复印件。
港澳台和护照必须附港澳台回乡证或护照姓名信息页。
本人确保以上信息准确无误。
监护人签字：填写日期：2020年月日
20 学年五里牌幼儿园幼儿信息登记表
学号：。
父母一方和幼儿内地信息采集表
父母一方和幼儿内地信息采集表【最新版】目录1.父母一方和幼儿内地信息采集表的概述2.父母一方和幼儿内地信息采集表的内容3.父母一方和幼儿内地信息采集表的作用4.如何填写父母一方和幼儿内地信息采集表正文【父母一方和幼儿内地信息采集表的概述】父母一方和幼儿内地信息采集表是我国用于收集幼儿及其父母或监护人信息的表格，主要用于统计、分析和研究我国幼儿的基本情况，以便为相关政策制定和实施提供数据支持。
【父母一方和幼儿内地信息采集表的内容】父母一方和幼儿内地信息采集表主要包括以下内容：1.幼儿基本信息：包括姓名、性别、出生日期、民族、身份证号码等。
2.父母或监护人信息：包括姓名、性别、出生日期、民族、身份证号码、联系电话、职业等。
3.幼儿与父母或监护人的关系：需明确标明幼儿与填写信息的父母或监护人的关系。
4.幼儿居住信息：包括居住地址、住房性质、居住面积等。
5.幼儿健康状况：包括幼儿的健康状况、是否有疾病史等。
6.幼儿教育情况：包括幼儿所在幼儿园、入园时间、是否接受过特殊教育等。
【父母一方和幼儿内地信息采集表的作用】父母一方和幼儿内地信息采集表的填写有助于政府和相关部门了解幼儿的基本情况，从而为制定和实施相关政策提供依据。
同时，也有助于幼儿园了解幼儿的家庭背景，为幼儿提供更个性化的教育和照顾。
【如何填写父母一方和幼儿内地信息采集表】在填写父母一方和幼儿内地信息采集表时，需注意以下几点：1.仔细阅读表格下方的填写说明，确保填写内容准确无误。
2.如实填写表格中的各项内容，不得虚报、瞒报或漏报。
3.填写时需用黑色或蓝色签字笔，字迹要清晰、工整。
4.若有特殊情况，需在表格中注明。
5.填写完毕后，需认真检查，确保无误。
总之，父母一方和幼儿内地信息采集表是收集幼儿及其父母或监护人信息的重要工具，对于政府和相关部门了解幼儿基本情况、制定和实施相关政策具有重要意义。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□否
□非农村 □农村 □无户口
□居民身份证 □无证件 □护照 □是 □否
以下为低保、孤儿和残疾儿信息填写： 是否低保 低保、低收入证 号 是否孤儿 儿童福利证号 □是 □否 是否残疾儿童 残疾人证号 □是 □否 残疾幼儿类别 是否接受资助 （幼儿园填写） □居民身份证 监护人证件号码 □无证件 □护照
家庭情况
监护人姓名 港澳台侨 办公电话 监护人姓名 港澳台侨 办公电话 □ 非港澳台侨 □ 非港澳台侨 监护人与幼儿关 系 港澳台侨： 手机电话 监护人与幼儿关 系 港澳台侨： 手机电话 一 监护人证件类型 工作单位 □居民身份证 监护人证件号码 □无证件 □护照 一 监护人证件类型 工作单位
填写注意事项：⒈入园日期：填写幼儿入本幼儿园的往常日期；⒉残疾幼儿类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾 、多重残疾、其他残疾；⒏港澳台侨：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台港同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、 归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外国人、其他。
附件1
中山市幼儿基本信息采集表
托幼机构名称（盖章）： 审核人独生子女 证件类型 是否寄宿生 年 月 □是 日 性别 出生地 户口性质 证件号码 是否进城务工人 员随迁子女 □是 □否 □男 一 省 □女 市 民 年级 户口所在地 家庭住址 是否留守儿童 □是 □否 族 □托班 □中班 一 □小班 □大班 省 出生日期 班级名称 市 镇（区） 年 月 日