眼耳鼻咽喉口腔科护理学

2、耳部常见的体征 （1）鼓膜充血 （2）鼓膜穿孔 （3）鼓室积液，多见于分泌性中耳炎
（二）鼻 1、鼻部常见的症状 （1）鼻塞 （2）鼻漏：指鼻内分泌物外溢 （3）鼻出血 （4）嗅觉障碍
2、鼻部常见的体征 （1）鼻黏膜充血、肿胀，鼻甲充血、肿大 （2）鼻黏膜干燥，鼻甲缩小 （3）鼻窦面部投射点红肿和压痛
术禁忌，以保证手术安全
（2）局部各项检查要完全 （3）根据需要完成药物皮肤敏感试验 （4）预计术中可能输血者，应做好定血型和交
叉配血试验 （5）术前一日沐浴、剪指（趾）甲，做好个人
卫生工作
（6）术前晚可服镇静剂，以便安静休息 （7）术晨更衣 （8）按医嘱予术前用药，并做好宣教工作 （9）局麻病人术晨可进少量干食。全麻者术前
3、鼻窦 ❖鼻窦位置较隐蔽，病变时在面部的投射点有
表现 ❖前鼻镜和后鼻镜检查可观察鼻道中分泌物的
色、质、量、引流方向等，以判断鼻窦炎的位 置
❖鼻内镜检查是近年开展的先进的鼻腔和鼻窦 检查法，在鼻部疾病的诊断和治疗过程中有重 要作用
❖该法分为软管鼻内镜检查和硬管鼻内镜检查
4、鼻功能检查
（1）主要是呼吸功能检查法和嗅觉检查法 （2）嗅觉检查分为简易法检查和嗅阈检查法
三、辅助检查
耳鼻咽喉科病人常用的辅助检查包括听 力检查、前庭功能检查、鼻内镜检查、 喉窥镜检查、耳鼻咽喉颅底各部X线、 CT检查等
四、心理－社会状况
❖通过对病人心理和社会状况的评估，可 以发现和确定病人存在的心理和社会问 题，进而提供针对性的护理措施
❖评估病人时要注意评估职业、工Leabharlann Baidu和生 活环境、生活习惯、特殊嗜好和自我保 健知识水平
一、耳科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：了解病人的心理状态，有针对性
地向病人介绍手术的目的和意义。 2、耳部准备 （1）慢性化脓性中耳炎耳内有脓的病人，需初
步清洗耳道 （2）术前一天剃除患侧耳廓周围头发。一般
为距发际5～6cm 3、一般准备 （1）术前检查各项检查报告是否正常，排除手
（二）咽部检查 1、口咽检查：包括口唇、口腔内以及咽部的检
查 2、鼻咽部检查：主要通过间接鼻咽镜与后鼻孔
同时检查
（三）喉部检查及护理配合 1、喉的外部检查：主要是视诊和触诊 2、间接喉镜检查：为检查喉咽及喉腔目前最常 用和最简便的方法 3、直接喉镜检查及护理配合：为了进一步查清
喉部病变
4、纤维喉镜检查：进一步对喉部及咽喉 部病变进行检查，还可进行活检、息肉摘除、 异物取出等
（三）咽 1、咽部常见的症状 （1）咽痛：为最常见的咽部症状 （2）咽部感觉异常 （3）吞咽困难：功能障碍性、梗阻性和麻痹性 （4）打鼾
2、咽部常见体征 （1）咽部黏膜充血肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生 （2）腭扁桃体肥大 （3）腺样体肿大 （4）鼻咽部隆起或新生物
（四）喉 喉部常见的症状和体征 （1）声音嘶哑：是喉部疾病最常见的症状 （2）吸气性呼吸困难 （3）喉喘鸣
耳鼻咽喉科病人的 护理概述
浙江大学医学院附属第一医院耳鼻喉科 古庆家
第一节、耳鼻咽喉科病人 的护理评估
一、健康史 二、身体状况 三、辅助检查 四、心理－社会状况
一、健康史
❖了解病人此次患病的经历，有无明显 诱因，患病后的诊断和治疗过程
❖了解病人过去的健康状况，有无高血 压、血液病、营养不良等，有无家族 史、外伤史、手术史、过敏史等
第二节、耳鼻咽喉科病 人的检查及护理配合
一、检查者和病人的位置 二、专科检查及护理配合
一、检查者和病人的位置
❖检查鼻腔、咽部与喉部时，检查者面对 病人，距离25～40cm为宜
❖进行耳部检查时，检查者和病人的头位 应在同一平面上，检查过程中根据需要 调整病人的头位
二、专科检查及护理配合
（一）鼻部检查 1、外鼻 2、鼻腔 （1）前鼻镜检查法：观察鼻前庭及鼻腔的情况 （2）间接鼻咽镜检查法
二、鼻科病人手术前后常规护理 （一）术前常规护理 1、心理护理：向病人介绍手术的目的和意义 2、鼻部准备 剪去患侧鼻毛，排除感冒和鼻腔炎症 3、一般准备：准备好鼻部CT和X片
（二）术后护理常规 1、局麻病人术后给予半卧位，全麻病人需护理
至病人清醒，改为半卧位， 2、及时使用抗生素，预防感染。注意保暖，防
4、听力检查法：分为主观测听法和 客观测听法（1）音叉试验及护理配合：判断听 力损失程度 （2）纯音听力计检查及护理配合 （3）声导抗测试：是临床最常用的客观测试听
力的方法之一
第三节、耳鼻咽喉科病人 常见的护理诊断
第四节、耳鼻咽喉科手术病人 的常规护理
一、耳科病人手术前后常规护理 二、鼻科病人手术前后常规护理 三、咽喉科病人手术前后常规护 理
止感冒 3、注意观察鼻腔渗血情况，不要用力咳嗽或打
二、身体状况
❖评估侧重于耳、鼻、面部、咽、喉、口 腔、头颈部位结构和功能的异常表现
❖包括主观症状和客观体征，同时也要重 视全身健康状况的评估
（一）耳 1、耳部常见的临床症状 （1）耳廓形状异常 （2）耳痛 （3）耳漏：指经外耳道流出或在外耳道集聚
异常分泌物
（4）耳聋：临床上将不同程度的听力下 降称为耳聋，根据病变部位分为传导性聋、感 音神经性聋和混合性聋 （5）耳鸣 （6）眩晕
5、显微喉镜检查：更细致、更精确的检查方法， 可观察一些细微的病变
（四）耳部检查及护理配合 1、耳廓及耳周检查：以望诊和触诊为主 2、外耳道及鼓膜检查 3、咽鼓管功能试验 （1）咽鼓管功能障碍与许多中耳疾病的发生、
发展及预后有关
（2）检查咽鼓管主要是查明鼓膜无穿孔者咽鼓 管的通气功能。常用的方法有：吞咽试验、瓦 尔萨尔法、波利策法和导管吹张法
晚10时开始禁食禁水
（10）术前有上呼吸道感染，女病人月经 来潮，暂缓手术 （11）术前禁烟酒及刺激性食物
（二）术后护理常规 1、全麻病人需护理至病人清醒，选择平卧或半
卧位，观察敷料的渗透情况及是否松脱 2、全麻清醒后6小时可进流质或半流质饮食，
3～5天视病情改为普食
3、注意观察有无并发症，教会其正 确的擤鼻方法，根据医嘱使用抗生素。要注意 与病人的沟通方式 4、术后6～7天拆线，2周内逐步抽出耳内纱条。 嘱病人出院后定期随访，按时清洁外耳道