全科医师培训教材-刺法灸法学
刺法灸法学
1.刺法灸法学是研究各种以防治疾病为目的的刺灸技术的操作方法、临床应用及其作用原理的一门学科。
2.刺法灸法学具有技能训练和临床应用两方面特点。
针具的起源：砭石是最早的针。
3.九针：①镵针。
长1.6寸，针头大而针尖锐利，用于浅刺泄热；热在头者。
②员针。
长1.6寸，针身粗大，针尖呈卵圆形，用于按摩皮肉。
③锋针。
长1.6寸，针身为三棱形，针锋三面有口，痈热痼疾。
用于刺络放血④员利针。
长1.6寸，圆而且锐，针身中部微粗，用于治疗急性痹证⑤提针。
长3.5寸，针身粗大而尖圆如黍粟，用于按脉候气，治疗脉气虚少者。
⑥大针。
长4寸，针身粗，针锋微圆，用于关节水肿⑦铍针。
长4寸，宽2.5分，形如剑锋，用于排脓放血，治疗痈肿。
⑧毫针。
长1.6寸或3.6寸，针身较细，针尖如蚊虻的口器一样尖锐，用于治寒热痹痛在经络者，能扶正祛邪⑨长针。
长7寸，针身较大，针锋锐利，用于病变位置较深的痹证，又称芒针。
4.我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》5.《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法《内经》：徐疾、呼吸、开阖补泻等“泻者迎之，补者随之”《难经》：营卫补泻，提插补泻窦汉卿《针灸指南》：首先提出十四字手法泉石心《金针赋》：用十四字加以总结继承 / 首先烧山火，透天凉等“治病八法”和“飞经走气”四法杨继洲《针灸大成》首先提出“刺有大小”“十二字手法”“下手八法”/“平补平泻”和“大补大泻”的区别6.毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾7.临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。
号大针细，临床8.常用26~32号（0.45~0.32mm 1~3寸（25~75mm）9.毫针的选择根据病人的性别、年龄、形体的肥瘦、体质的强弱、病情的虚实、病变部位的表里深浅、腧穴所在的部位，来选择长短、粗细适宜的针具。
10.毫针的操作训练：纸垫练针法、棉团练针法、守神练针法、自身练针法、相互练针法。
11.选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、便于取得适宜针感和较长时间留针不疲劳为原则。
灸法-刺法灸法学
一是便于搓捏成大小不同的艾炷，易于燃烧，气味芳香； 二是燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达组织深部。
艾绒的制作，多于每年阴历3~5月间， 采集肥厚新鲜的艾叶，放置日光下曝晒 干燥，然后放在石臼中，用木杵捣碎， 筛去杂梗和泥沙，再晒再捣再筛，如此 反复多次，就成为淡黄色洁净细软的艾 绒。艾绒按加工（捣筛）程度不同，分 粗细几种等级，临床根据病情的需要而 选用，如施艾炷灸时宜用细艾绒；制艾 卷时多用粗艾绒。
艾
2.艾叶的化学成分
艾叶中纤维质较多，水分较少，同时还有许多可燃的有机物、溶
醜与离子成分等。
Байду номын сангаас成分 无氮素有机物（主要是纤维质） 含氮素有机物（主要是氮白质）
水分 溶醚成分（其中含挥发油0．02%） 离子成分（包括钾、钠、钙、镁、铝）
百分率（%） 66.85 11.31 8.98 4.42 8.44
艾绒的质量，对施灸的效果有一定影响。 质量好、无杂质、干燥、存放久的效力大，疗效好；反之则差。 劣质艾绒，生硬而不易团聚，燃烧时火力暴躁，易使患者感觉灼
痛，难以忍受，且杂质较多，燃烧时常有爆裂的弊端，散落燃烧 的艾绒易灼伤皮肤，须加注意。
艾绒好坏对比
5.艾绒的贮藏
艾绒以陈久者为佳，其点燃后火力较温和，而新制艾绒内含挥发 性油质较多，灸时火力过强，易伤人肌脉，故古人有用“陈艾” 之说。《孟子》中也记载：“七年之病，求三年之艾。”因艾绒 以陈久为好，故制成后须经过一段时间的贮藏。因其性吸水，故 易于受潮，保存不善，则易霉烂虫蛀，影响燃烧。因此，平时应 贮存在干燥之处，或密闭于干燥的容器内存放。比较潮湿的地区， 每年当天气晴朗时要重复曝晒几次，以防潮湿和霉烂。
《刺法灸法学》教学大纲
《刺法灸法学》教学大纲课程编号：10602001课程名称：刺法灸法学(Manipulation of Acupuncture and Moxibustion)学分：6总学时： 102学时。
理论学时：54学时。
实验学时：48学时。
先修课程要求：经络腧穴学。
适应专业：针灸推拿五年制。
参考教材：1.刺法灸法学，陆寿康主编，中国中医药出版社，2003年1月。
2.刺法灸法学，杨兆明主编，上海科学技术出版社，1996年1月。
3.黄帝内经素问译释，南京中医学院医经教研组，上海科学技术出版社。
4.灵枢经白话解，陈璧琉等主编，人民卫生出版社。
5.针灸甲乙经校释，山东中医学院，人民卫生出版社。
6.针灸大成，杨继洲主编，人民卫生出版社。
一、课程在培养方案中的地位、目的和任务刺法灸法学是介于经络学、腧穴学与针灸治疗学之间的一门课程，主要讲授针灸治疗的各种具体方法、操作技术、临床应用及其原理，它集合古今刺法灸法的基本理论、基本技能于一体，是针灸专业的基础课程。
二、课程基本要求1.基础理论与基本知识⑴了解刺法、灸法、拔罐法的起源、形成和发展。
⑵掌握毫针刺法的操作；各类灸法及拔罐法的运用。
⑶掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等针具的刺法，适应范围和注意事项。
⑷了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法，以及现代刺法灸法的应用（耳针法、头针法等）。
2.基本技能⑴掌握毫针刺法的操作；各类灸法及拔罐法的运用。
⑵掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法。
⑶了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法，以及现代刺法灸法的应用（耳针法、头针法等）。
三、学时安排四、考核1.考核方式：理论考试(笔试)、实验课采用考核及评估方式评定成绩。
2.成绩构成：理论考试70％，实验和平时成绩30％。
五、课程基本内容上篇第一章刺法灸法概论【目的要求】1．熟悉针法、灸法、拔罐法的起源、形成与发展。
2．了解针法、灸法的研究内容及刺法灸法的宜忌。
【讲课时数】26学时。
刺法灸法学
第一章 第一节 刺法灸法学概述
一、刺法灸法学定义： 刺法灸法学，是研究各种以防治疾病为 目的的刺法、灸法的具体应用方法、操作技 术及其基本原理的一门学科。 刺法又称针法，而刺法的意义较广，是指 采用不同针具或非针具，刺激人体的一定部 位（腧穴），并运用各种手法以调整阴阳、 防治疾病的方法； 灸法，是指采用艾绒或其他药物制成的灸 炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位，或 采用其他光、电等刺激体表一定的部位，以 起防治疾病作用的方法。
四、刺法灸法在针灸学术 中的地位
1、 正确取定腧穴是针灸施术的基础 2、针灸感应的获得，是提高临床疗效 的关键 3、不同的针灸方法，可影响腧穴的主 治功能 4、针灸处方，以穴位和刺灸法为主要 内容
第二节 刺法灸法学的历史发展
一、 针法的历史发展 （一）针具的研制和进展 1. 砭石的应用 2. 九针的创制 （二）、 针刺手法体系的形成和发展 1. 《内经》《难经》奠定了针刺手法的基础 2. 针刺手法在金元明时期的昌盛发展
5.针灸学术的繁荣时期
新中国成立后，由于党和国家制定 了发展中医的政策，中国针灸事业出 现了前所未有的繁荣景象。2006年， 国家科技部对针灸学研究给予大力支 持，设立了973计划和“十一五”科技 支撑计划针灸专项，针灸适宜病证研 究等一批针灸项目获得资助，这将有 力地促进针灸学科的发展。
50年代后期到60年代，专题深入地总结 古代针灸文献，比较广泛的一种病一种病地进 行针灸临床总结，并开展实验研究和针刺对各 系统、各器官功能的影响，研究针灸的基本作 用。 70年代以来，从外科手术学、麻醉学、 神经解剖学、组织化学、痛觉生理学、生物化 学、心理学、医学电子学等多方面，开展针麻 的针刺镇痛机理的研究。又以研究循经感传为 契机，从不同角度研究经络现象及其实质，腧 穴与脏腑相关等理论问题。
刺法灸法学第二版教学设计
刺法灸法学第二版教学设计一、绪论刺法证治是传统中医治疗的重要方法之一，与植物药、方剂、针灸、推拿等相辅相成，互相补充，共同构成了中医治疗的丰富多彩的体系。
本教学设计以《刺法灸法学》（第二版）为教材，旨在通过本门课程的学习，让学生掌握刺法、灸法的理论知识和实践技能，成为一名合格的中医临床医师。
二、教学目标1.掌握刺法、灸法的理论基础和操作技能；2.能够正确诊断常见的临床疾病，并制定刺灸治疗方案；3.能够熟练使用刺针、灸具进行诊断治疗；4.具备临床实践的经验，能够在中医门诊中开展刺灸治疗。
三、教学内容与方法1. 教学内容1.刺法和灸法的发展历史、知识体系和临床应用；2.刺法和灸法经穴的定位、刺灸操作方法；3.刺灸治疗常见疾病的方案制定和操作演示。
2. 教学方法1.讲授法：通过PPT展示、讲解教材中的理论知识和操作技能；2.实验教学法：组织学生分组进行刺灸操作练习，带领学生互相演示、讨论刺灸经验；3.临床实习：安排学生在医院中进行实习，观察病人与医生互动、治疗方案与临床效果。
四、教学时数与进度安排本门课程共40学时，时间安排如下：教学环节学时数理论讲授12刺灸操作演示8组织实验练习16安排临床实习 4注：临床实习时间可根据学生就医和医院配合情况进行调整，但不少于4学时。
五、教学评估与考核1. 教学评估1.课后布置作业，鼓励学生复习教学内容；2.每节课后组织小组讨论，让学生分享刺灸操作心得；3.临床实践结束后，对学生进行回访和评估。
2. 考核本门课程的考核形式主要包括平时表现、考勤、操作技能考核和临床实习成绩。
1.平时表现：包括课堂表现和小组讨论情况；2.考勤：学生需按时到达教室、实验室和医院；3.操作技能考核：分为刺针和灸具操作技能考核两个环节，每个环节均需考核；4.临床实习成绩：根据学生在医院的表现，结合医生评估给出综合得分。
六、教材选用教材选用《刺法灸法学》（第二版），该书内容丰富、实用性强，配套案例对于学生的实践操作十分有帮助。
刺法灸法学
• 以艾作为灸治的主要材料，是在春秋战国时期。 《灵枢·经水》篇：“其治以针艾”。可见至少在 2000多年前，用艾治病已经相当普遍了。
• 艾叶易于点燃和燃烧具有温通血脉的作用，它具有 其他温热灸无法代替的效能，适用于人体各部穴位 的多种灸法。
• 最初单纯的灸法，多采用直接灸，艾炷较大，壮数 较多。现代灸法为了减轻患者接受灸疗的痛苦，多 采用小炷少壮灸，并衍化出多种灸法。
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（四）灸法的多样性
1.艾炷直接灸 （1）艾炷的形状 （2）艾炷的计量方法 （3）施灸的壮数 2.艾炷间接灸 3.艾条灸法 4.灸器灸法
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灸法的多样性
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灸法的发现
• 灸法的发现，当是人类知道用火以后。人 们在围火取暖的过程中逐渐发现当身体某 一部位发生病痛时，受到火的烘烤而感到 舒适或缓解，或者在利用火的过程中，偶 然不慎被火灼伤了某处，却反而减轻了某 种疾病的症状。故认识到灸熨可以用于治 疗。
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（二）灸法的盛行
1.先秦时代的灸法
《孟子•离娄篇》：“今之欲王者，犹七年之病，求三 年之艾，” 2.《黄帝内经》中的灸法
• 区别：刺法属于机械性刺激，而灸法属于温热和化 学刺激。
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二、刺法灸法学的内容特点
• 刺灸法的技能训练 • 刺灸法的临床治疗内容
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三、刺法灸法学的内容范围
• 针刺技术 • 灸法技术 • 耳针、头皮针、腕踝针 • 腧穴特种治疗技术
刺法灸法学王燕萍
处理 立即停止针刺，将已刺之针迅速 起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带， 注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温开 水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。
预防 主要根据晕针发生的原因加以预防 ，对于初次接受针灸治疗和精神紧张者，应 先做好解释工作，以消除疑虑。
2、滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩
艾炷 制作
规格：大、中、小
艾炷灸
1、直接灸
（1）无瘢痕 灸
操作： 燃剩2/5
凡士林＋艾炷 —————— 红晕 3～7壮
适应证：虚寒证
（2）瘢痕灸
操作：
燃尽
1周
5～6周
蒜汁＋艾炷———————＋膏药
化脓 灸疮
瘢痕
7～9壮
适应证：慢性顽固性、反复发作 （哮喘、慢性胃肠炎、发育障碍、体虚）
艾炷灸
（1）隔姜灸
操 作：
2、间接灸
适应证：外感风寒表证、虚寒性腹痛吐泻、风寒湿痹等。
（2）隔蒜灸
隔
操 作： 蒜
片 灸
隔 蒜 泥 灸
适应证：瘰疬、肺结核、腹中积块、未溃疮疖等。
艾炷灸
（3）隔盐灸
操作：神阙灸
2、间接灸
适应证：①急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利等；②亡阳虚脱证。
（4）隔附子饼灸
操作：
适应证：①疮疡久溃不敛，虚寒性外科阴证； ②阳痿、早泄、遗精等命门火衰证。
滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉 疼痛的现象。
原因 患者精神紧张，或因病痛或当针刺入 腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩；或行针手法不 当，向单一方向捻针太过，以致肌肉纤维缠绕针 体所致。若留针时间过长，有时也可出现滞针。
现象 针在体内，捻转不动，提插、出针均 感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可 忍。
刺法灸法学
《刺法灸法学》课程标准课程名称：刺法灸法学课程类型:专业核心能力课程总学时： 54（学时：27学时：27）总学分：3一、课程性质、目的、任务和要求《刺法灸法学》是以针灸治病的各种具体方法、操作技术、临床应用及其原理为主要内容的针灸分支学科，是针灸学的重要组成部分，为介于经络学、腧穴学与针灸治疗学之间的桥梁课程。
它集合古今刺法灸法的基本理论、基本技能为一书，是针灸推拿专业基础课程，也是一门较为重要的临床技能课。
本课程的主要任务是：阐明各种以防病治病为目的的针法、灸法的基本理论、基本知识和基本技能，使学生掌握针法、灸法以及在此基础上发展起来的各种腧穴特种治疗技术的操作方法、临床应用和作用原理，为针灸临床治疗打下坚实基础。
本大纲适用于针灸推拿专业大学专科层次使用，依据针推专业“为农村基层、城镇社区培养德才兼备的高级技术应用型中医专门人才”的培养目标，本课程的教学目标是：通过课堂理论与实践教学，使本专业学生掌握适应临床岗位需要的，刺法灸法学的基本理论知识及相关技术，并将它们运用于临床实践。
具体的知识、能力、素质目标分述如下。
知识教学目标通过对本课程的学习，学生应在巩固针灸专业理论知识的基础上，掌握常见的刺法灸法的基本概念、特点与基本的操作技能，熟悉其应用原理及在临床应用时的注意事项，了解常见的刺法灸法的起源和发展概况，了解古代有代表性的刺法灸法。
能力培养目标能熟练地进行毫针刺法、灸法、拔罐法的基本操作，具有使用三棱针、皮肤针、电针、穴位注射法的能力；能预防和处理常见的针刺异常情况；具有使用耳针、头针治疗针灸常见疾病的能力。
素质教育目标1专业思想巩固，热爱中医事业。
2具有严谨求实的工作态度、高尚的医疗道德和良好的职业素质，善于与病人沟通，对病人充满爱心，有较强的工作责任心。
3具有认真求实、勤奋好学、刻苦钻研、勇于实践、善于自学的优秀品质。
二、教学目的要求和主要内容：第一章针法灸法概论知识教学目标1掌握针法灸法学的概念。
刺法灸法学-刺灸学概论
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第一章 概论
第一节 刺法灸法学概述
一、刺法灸法学的定义 刺法灸法学是以各种针灸技术的操作方法、临
床应用及作用原理为主要内容的针灸分支学科， 是针灸学的重要组成部分。 换句话说，刺法灸法学是研究各种针灸技术的 操作方法、临床应用及其作用原理的一门学科。
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刺法灸法学的定义
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第二节 刺法灸法学的历史发展
一、针法的发展历史 （一）针具的研制与改进 最早的针具是石针，骨针，竹针；青铜针，
以后为铁针、金针、银针，现代不锈钢针。 针具的演变，经历由非金属针到金属针；由 粗而细的过程，适应了现代社会医疗的需要。
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针具的研制与改进
1.砭石的应用：石针又叫“砭石”、“镵 石”，起源于新石器时代。《说文解字》： “砭，以石治病也。”
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三、刺法灸法学的内容范围
（一）针刺技术
1、毫针 毫针刺法 ， 技术方法，针刺手法 2、三棱针、皮肤针、皮内针、鍉
针、火针和芒针
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（二）灸法技术
1、艾灸法
以艾绒为灸材施灸的方法。
艾炷灸
艾条灸
艾灸法 温针灸
温灸器灸
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灸法技术
2、非艾灸法 是以艾绒以外的灸材进行施灸的方法。
主要内容:刺法、灸法为主。 操作方法：如毫针、灸法、三棱针、皮肤
针、皮内针、拔罐法等。 临床应用：毫针适用于各种病证，灸法主
要治疗虚寒病证。 作用：激发经络腧穴经气,疏通气血,协调
阴阳,调整脏腑,防治疾病。 作用原理：可从祖国医学、现代医学阐述。
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二、刺法灸法学的内容特点
具有技能训练（操作练习）和临床治疗两 方面的内容。
中国医学 针灸推拿 刺法灸法学
v （二）灸法的盛行
v 1．先秦灸法
v 春秋战国时期，灸法广泛运用，诸子百家的著作多 次提到了艾灸。《庄子·盗跖篇》：“ （孔）丘所谓无 病而自灸也。”
v 《孟子·离娄篇》：“ 今之欲王者，犹七年之病，求三 年之艾。”
形状：长一寸六分，针身圆柱形，针头卵圆形, 后人称“ 圆头 针” 。
用途：：揩摩体表，不伤肌肉。 治疗作用：主治分肉间的邪气。能疏泄分肉间的气血。 按：后发展为按摩器械。
3、 针
v 《灵.九针论》“ 三者人也。人之所以成生者血脉也。故为之 治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令 邪气独出。”
v 形状：长三寸半，针头如黍粟形，圆而微尖。 v 用途：按压经脉外部而令邪出。（经脉、腧穴）不能深入
（按脉勿陷） v 治疗作用：流通气血，使正气充实，邪气排出。主病在脉，
气少，当补者。（治虚弱者） v 按：近人称“ 推针” ，为按压穴位的用具。主治脉络疾患。
4、锋针
v 《灵·九针论》“ 四者时也。时者四时八风之客于经 络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筩其身而锋 其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”
第二节 刺法灸法学的历史发展
一、针法的历史发展
v （一）针具的研制与改进
v 针具的发展，经历了一个由非金属针、金属 针到现代针灸治疗仪器的过程。非金属针： 砭石（新石器时代）→骨针（山顶洞人文化 时期）→竹针（年代不详）→陶针（仰韶文 化时期）。金属针：青铜针（夏、商、周时 代）→铁针（春秋时代）→金针、银针（汉 代）→不锈钢针（现代）。
（三）针刺手法体系的形成与发展
刺法灸法学
3．《内经》九针
九针指九种不同形制和用途的金属针具。《内经》多篇论述了九针的形制与用途（《灵枢》：官针、九针十二原、九针论；《素问》：针解篇等）。现将《内经》九针介绍如下（图1-1）：
①镵针
镵为古代犁头形状，头大末锐，类似于箭头。
形状：长1.6寸；形如箭头，头大末锐。
用途：浅刺皮肤，泻阳分邪气，泻热。
部位刺法比较成熟的是耳针、头针、腕踝针，此外，还有眼针、面针、鼻针、手针、足针、背针、腹针等。
人们习惯把在周身腧穴（十四经穴、奇穴、阿是穴）上施针治疗者称为“大针灸系统”；在某些特定部位（如耳穴、头穴线）上施针治疗者称为“微针系统”。对微针系统的研究，是刺法灸法学的发展方向之一。
（四）腧穴特种技术
2．三棱针等刺法的针刺技术
三棱针：放血，挑刺
皮肤针：叩刺皮肤
皮内针：埋针
鍉针：按压穴位勿入，调养脉气
火针：烧针刺入
芒针：深刺，透穴
此外，成都还有杵针，广西壮族还有陶针等刺法。
（二）灸法技术
1．艾灸法
以艾绒为施灸材料的灸法。包括艾炷灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸等内容，临床常用。
现代的皮肤针刺法，便由镵针发展而来。
②圆针
形状：长1.6寸；针身圆柱形，针尖卵圆。
用途：按摩体表分肉之间，治分肉间邪气。
分肉：指皮下脂肪（白肉）与肌肉（赤肉）之间赤白相分处。圆针是一种浅表按摩的工具，可治疗浅表软组织损伤等病症。
③鍉针
形状：长3.5寸；针头如黍粟状，圆而微尖。
用途：按压经脉勿陷，补正气，泻邪气。
换句话说，刺法灸法学是研究各种针灸技术的操作方法、临床应用及其作用原理的一门学科。
全科医师针灸法培训教材
准确，减少异常情况的出现，如晕针、弯针、 滞针等，以减少患者的疼痛。
• 内容：进针、出针、提插、捻转。 • 方法：纸垫练针法（锻炼指力和捻转）；棉
团练针法(提插、捻转)；动物：兔、狗、肉； 自身练习：改进操作方法，提高针刺效应。
整理ppt
3.针刺前的准备
• 特殊部位如天突、哑门及眼区穴，胸背部及 主要脏器部位腧穴，注意操作手法：右手持针操作，以拇、食、中三指挟 持针柄，其状如持笔。作用：运用指力，使 针身快速进入皮下，进行提插，捻转，运针 等动作。帮助着力点集中在针尖；防止针身 弯曲，进退保持直线；减除进出针时的疼痛。
• 锋针：1.6寸，头部尖锐，三面有锋， 用于点刺出血，治疗痼疾（与现代三 棱针相似，泄热去瘀。）
• 铍针：4寸，两面有刃状如剑用于切开 排脓。
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• 圆利针：1.6寸，针身粗园而尖锐利， 用于速刺，治疗急暴症。
• 毫针：3.6寸，针身细软如毛发，尖锐， 应用最广，治疗常见疾病。
• 长针：7寸，针身细长尖锐，用于肌肉 肥厚处，如环跳穴（与现代芒针相似）
整理ppt
2.5 灸法的发展
文献记载最早见于《左传》。 《内经》中有关灸法记载更多。 《针灸甲乙经》、《千金要方》提 倡针灸并用。 《外台秘要》专门论述灸法。
整理ppt
3.刺法及灸法操作的量学要素
3.1 刺法的量学要素 • 刺激的强度 • 刺激的时间 3.2 灸法的量学要素
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毫针刺法
1.毫针的构造、规格和修藏
1.1 毫针的构造和规格 • 毫针的结构可分为五个部分： • 针柄、针尾、针尖、针身、针根。 • 毫针的质量要求 • 选针要求 • 毫针的规格，主要是指针身的粗细和