艾滋病相关内容

HIV（艾滋病）相关内容

一、艾滋病的传播

1、首先艾滋病的最重要传播途径就是性接触，尤其是对于那些特殊工作者和生活作风不好

有多个性伴侣的人，更容易被感染，因为艾滋病患者的精液或者是阴道分泌物都具有传染性。无论是同性、异性、还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播。艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒，在性活动(包括阴道性交、肛交和口交)时，由于性交部位的摩擦，很容易造成生殖器黏膜的细微破损，这时，病毒就会趁虚而入，进入未感染者的血液中.值得一提的是，由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损，所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。

2、再一个重要的传播途径就是血液传播。因此那些吸毒人员，经常通过注射器进行毒品注

射很容易被感染，特别是艾滋病患者与别人共用注射器，这种风险会明显增加。共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。

理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。

3、此外就是母婴传播。如果母亲是艾滋病患者，那么很有可能会把病毒传染给孩子。

4、注意事项：日常接触，比如握手甚至亲吻，一起吃饭都不会传染艾滋病的。

二、艾滋病的临床症状

从感染HIV到病亡，会经历急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、艾滋病期四个阶段。

1、艾滋病急性感染期。在艾滋病急性感染期里，在感染后2~4周的时候，会出现类似感冒

的症状，起病急骤，如发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌痛或关节痛、腹泻、体重下降、出现发热出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状、同时可伴有红斑样皮疹、呕吐、全身淋巴结肿大或血小板减少。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经系统症状和脑膜刺激症。一般持续1~3周后，症状会自动消失。

之所以会这样，是因为感染HIV后，免疫系统并没有产生HIV抗体，HIV病毒会在体内大量复制，待2~6周后，免疫系统产生HIV抗体，HIV数量会急剧下降，症状也就随之消失。

2、潜伏期。艾滋病潜伏期艾滋病急性感染期过后，就进入到潜伏期，这个阶段一般为8~10

年，一般不会有明显的症状。但少数感染者会出现淋巴结肿大。艾滋病前期在免疫系统与HIV的斗争中，免疫系统渐渐会处于弱势并最终失败，因此潜伏期最终会发展到艾滋病前期。

3、艾滋病前期。在这个阶段，会出现持续或间歇性的全身症状和轻微的机会性感染。全身

症状包括持续性全身淋巴结肿大、乏力、厌食、发热、体重减轻、夜间盗汗、血小板减少等。轻微感染多表现于口腔、皮肤粘膜的感染，包括口腔念珠菌病、牙龈炎、皮肤真菌感染、带状疱疹、毛囊炎、瘙痒性皮炎等。除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1cm，持续3个月以上，无其他原因可解释者均属此期。淋巴结肿大多对称发生，触之质地韧、可自由活动，无压痛，对一般治疗无反应。常伴有疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。部分病例肿大的淋巴结年余后消散，亦可重新肿大。

约30%患者可只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。有的患者出现头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，甚至出现反应性精神紊乱等精神神经系统症状，可能与病毒侵犯神经系统有关。部分患者已有免疫缺陷的表现，除上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，反复出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。

4、艾滋病期。可有明显的发热，疲乏、盗汗，出现不易控制的体重减轻(>10%)，持续性腹

泻，持续性发热(>38℃)3个月以上等。并出现严重的免疫缺陷的临床表现，如：细胞免疫反应迟缓，机会性感染及恶性肿瘤，可累及全身各个系统及器官，且常有多种病原体引起感染和肿瘤并存。当免疫系统被破坏的比较严重时，感染者就会出现各种机会性感染疾病，这个阶段称为艾滋病期，感染者称为艾滋病人。会出现肺炎、食道炎、淋巴瘤、肺部或肺外结核病及HIV相关性消瘦综合征等，直到病亡。

三、艾滋病的治疗方法

抗HIV治疗：高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Antiretroviral Therapy，HAART）是艾滋病的最根本的治疗方法。而且需要终生服药。治疗目标：最大限度地抑制病毒的复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率和HIV相关性疾病的发病率，提高患者的生活质量，减少艾滋病的传播。

下列情况之一建议治疗：艾滋病期患者；急性期；无症状期CD4+T淋巴细胞<350/mm3；CD4+T淋巴细胞每年降低大于100/ mm3；HIV-RNA>105cp/ml；心血管疾病高风险；合并活动性HBV/HCV感染；HIV相关肾病；妊娠。开始HAART前，如果存在严重的机会性感染或既往慢性疾病急性发作，应控制病情稳定后再治疗。

并发症的治疗：对于各种感染均进行针对各种病原的抗感染治疗。如：念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑；单纯疱疹或带状疱疹用阿昔洛韦或泛昔洛韦，局部应用干扰素；PCP应用复方新诺明，或联合克林霉素，重者联合糖皮质激素，甚至呼吸支持；细菌感染应用针对敏感菌的抗生素；活动性结核给予规范的抗结核治疗，出现结核性脑膜炎或结核性心包积液时需联合糖皮质激素；鸟分枝杆菌感染需乙胺丁醇联合克拉霉素（或阿奇霉素），重症可同时联合利福布汀或阿米卡星；深部真菌感染根据真菌的种类可选二性霉素B、卡泊芬净、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等；巨细胞病毒感染应用更昔洛韦或膦甲酸钠，累及神经中枢时需二者合用；弓形体脑病需乙胺嘧啶联合磺胺嘧啶，过敏者用克林霉素。

并发肿瘤者：子宫颈癌：根据分期不同需根治手术、放疗、化疗。淋巴瘤需联合化疗。卡波氏肉瘤：局限者仅需抗HIV治疗，播散者需化疗。

“鸡尾酒疗法”鸡尾酒疗法的前提，是病人必须是CD4(T淋巴细胞)在350以下，或病毒载量在10万以上。而CD4在350以上或病毒载量在10万以下的患者，不适合采用鸡尾酒疗法治疗。一些专家认为，此类病人用中医疗法可以延缓病情。

艾滋病在临床可以分为急性感染期、无症状期、艾滋病期和艾滋病晚期四期。无症状期的感染者CD4在350以上。按照西医的治疗方案，这一期的病人是不需要治疗的，这一期持续时间理论上为8到12年，中医可发挥治未病的优势，在艾滋病发作之前尽量将其控制。

经过中医专家的论证，在这一阶段可以使用中医疗法延缓发病。对于这一阶段的病人，要延长其潜伏期，最好就是提高其免疫力。这一阶段病人的免疫力还没有完全被破坏。

实际上鸡尾酒疗法就是抗病毒治疗，所谓的鸡尾酒疗法是指像西方调鸡尾酒一样，根据一定的规律性把三种抗病毒药联合使用来治疗艾滋病的方法。有研究指出，70%的艾滋病人通过鸡尾酒疗法治疗3—6个月，外周血液中就检测不到HIV，病毒载量接近于零。鸡尾酒疗法自应用以来，HIV携带者和艾滋病患者的预期寿命已平均延长13.8年，病人生存率的提高也使艾滋病的死亡率大幅下降近40%。

不过，鸡尾酒疗法要有好的疗效，还要避免耐药，患者要有很好的依从性，服药时间和量有严格的要求，必须坚持服药，而且两次服药时间必须一致，即使有偏差也不能过大，服药期间还要定期监测病毒载量，积极预防耐药。

专家指出，鸡尾酒疗法对早期艾滋病人更有效，对中晚期患者帮助不大，因为HIV已将人体免疫系统打败，而且不可逆转。

美裔华人科学家何大一发明的联合药物疗法“鸡尾酒疗法”曾轰动一时，但现在研究发现即使同时使用3种甚至4种药物也不能完全清除人体内的艾滋病病毒。相反，在体内潜伏一段时间后，病毒数量还可能大规模上升。更重要的是，这种治疗每年要花费天文数字般的费用，对大多数发展中国家的患者来说是难以企及的。据专家称，现在国内采用正规药物治疗的患者寥寥无几，而他们每人每年的花费是二三十万元甚至更高。为此，北京、上海等地