临床药师如何解读细菌药敏试验报告
浅谈细菌药敏试验报告解读(一)2024
浅谈细菌药敏试验报告解读（一）引言：细菌药敏试验报告是临床医学中常用的一种检测手段，用于确定病原细菌对不同抗生素的敏感性，以指导临床药物治疗方案的选择。
本文将从解读细菌药敏试验报告的角度，对相关内容进行浅谈，帮助读者更好地理解该报告的结果。
正文：一、试验项目1. 感染源分析2. 细菌培养和鉴定3. 抗生素筛选4. 抗生素敏感性测试5. 结果解读1.1 感染源分析1.1.1 了解患者基本信息1.1.2 收集临床病情资料和病史1.1.3 有针对性地选择感染部位进行采样1.2 细菌培养和鉴定1.2.1 采样标本的处理和处理方法选择1.2.2 进行细菌培养的条件和技术要求1.2.3 进行细菌的鉴定和分类1.3 抗生素筛选1.3.1 根据细菌培养和鉴定结果，选择合适的抗生素种类1.3.2 通过筛选试验，确保选用的抗生素能有效抑制细菌的生长1.3.3 考虑到患者临床病情和抗生素的不良反应风险1.4 抗生素敏感性测试1.4.1 选用适当的药物浓度和培养基进行敏感性测试1.4.2 选择合适的评价指标和判读标准1.4.3 了解不同细菌对不同抗生素的敏感性变化规律1.5 结果解读1.5.1 针对每个抗生素，解读其在试验中的抑菌效果1.5.2 分析细菌对不同抗生素的敏感性和耐药性变化1.5.3 判断细菌对多种抗生素的综合药物敏感性总结：细菌药敏试验报告是一项重要的临床检测手段，通过分析患者从感染源到细菌敏感性的全过程，为临床医生选择合适的抗生素治疗提供了科学依据。
在解读该报告时，需要了解试验项目的各个环节以及其相关内容，从而能够更准确地判断患者的细菌药物敏感性和耐药性，为合理用药提供参考。
药敏试验报告的解读
药敏试验报告的解读（二）引言：药敏试验报告是临床医学中必不可少的一项检验结果，它对于医生制定合理的治疗方案具有重要意义。
本文将对药敏试验报告进行详细解读，帮助读者更好地理解报告中各项指标的含义及其在临床中的应用价值。
概述：药敏试验是一种用来确定病原体对不同抗生素的敏感性的检验方法。
药敏试验报告通常包括了病原体的鉴定结果和对各种抗生素的敏感性结果。
通过解读报告中的各项指标，医生可以根据病原体的敏感性情况，选择最有效的抗生素进行治疗。
正文内容：一、病原体鉴定结果1.1病原体的科属与种属1.2病原体的培养特征1.3病原体的形态特点1.4病原体的生理特征1.5病原体的生化反应二、病原体对抗生素的敏感性结果2.1抗生素的名称及浓度2.2抗生素的最小抑菌浓度（MIC）2.3抗生素的抗生素作用机制2.4抗生素的效果评价2.5抗生素的临床应用情况三、临床意义及应用价值3.1选择合适的抗生素3.2判断药物疗效3.3预防和控制耐药菌的产生3.4指导临床用药3.5为药物研发提供参考四、解读注意事项4.1合理选择抗生素4.2根据MIC值判断敏感性4.3结合临床情况进行综合判断4.4注意药物副作用和耐药性4.5定期进行药物敏感性监测五、展望及建议5.1发展新的药敏试验技术5.2加强药敏试验结果的统计分析5.3提高临床医生对药敏试验结果的重视程度5.4加强药物抗生素的合理使用宣传5.5推动抗生素研发与临床应用的紧密结合总结：药敏试验报告是临床医生制定治疗方案的重要依据，通过解读报告中的病原体鉴定结果和对抗生素的敏感性结果，医生可以选择最合适的抗生素进行治疗，提高治疗的成功率。
同时，我们还需要注意合理选择抗生素、根据MIC值判断敏感性、综合临床情况进行判断等解读注意事项。
在未来，我们需要进一步发展新的药敏试验技术，加强结果统计分析，提高医生对药敏试验结果的重视程度，推动抗生素的合理使用和研发，从而更好地应对耐药菌的挑战，提高临床治疗效果。
如何解读细菌学药敏报告
7/77
敏感: 最高血药浓度＞4倍MIC，使用 常规剂量有效； 中介：最高血药浓度≈MIC，加大剂量 或药物浓缩部位有效； 耐药：最高血药浓度＜MIC，无效。
8/77
CLSI 推 荐 的 药 敏 试 验 药 物 分 组
9/77
抑菌环直径和最低抑菌浓度 （MIC）界值标准肠杆菌科菌抑菌环直径和MIC解释标准
多重耐药铜绿假单胞菌 不动杆菌 多重耐药不动杆菌 洋葱伯克霍尔德菌 嗜麦芽窄食单胞菌 厌氧菌
青霉素+甲硝唑、克林霉素、β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑 替硝唑、氨苄西林、阿莫西林、头孢 21/77 制剂 西丁
目标用药的临床意义
细菌的天然耐药谱相对稳定但获得性耐药性不定 （同种细菌耐药率不同，不同单位抗生素压力不 同，不同患者对同种细菌敏感性不同）。因此， 要求对每例感染患者均应作病原学检查，并根据 药敏结果选药（目标性治疗）。 由于病情需要在初始经验用药治疗后应根据细菌 学报告及早变经验用药为目标性用药，随时观察 疗效，及时改变无效的治疗方案，这对预防耐药 菌株的产生和传播，对于延缓细菌耐药的发展具 有重要意义。
非产 ESBLs 大肠埃希菌、 二、三代头孢联合氨基糖苷类（参考药敏试验可单用） 肺炎克雷伯菌 产 ESBLs 大肠埃希菌、肺 炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 亚胺培南或美罗培南、含酶抑制剂复方制剂（如特治星、 舒普深） 、头霉菌素（头孢西丁）
氨基糖苷类和氟喹诺酮类联合；β 内酰胺类（特治星、舒 氨基糖苷类联合氨曲南或亚胺培南 普深、替卡西林 /克拉维酸、头孢他啶等） ；替卡西林 +妥 布霉素+利福平；大环内酯类+氟喹诺酮类+甲氧苄啶+利福 平；头孢他啶+黏菌素 多粘菌素 B+利福平；孢他啶+黏菌素；粘菌素 B+亚胺培南 亚胺培南或氟喹诺酮类联合阿米卡星；含酶抑制剂复方制 剂（如特治星、舒普深） 多粘菌素 B+亚胺培南；多粘菌素 B+利福平+氨苄西林/舒 巴坦；多粘菌素 B+亚胺培南+利福平 米诺环素、美罗培南 复方新诺明、米诺环素 头孢他啶、复方新诺明 替卡西林/克拉维酸 （特美汀） 或氨曲 南或加氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读
细菌药物敏感试验执行标准和典型报告解读1. 引言细菌药物敏感试验，也称细菌药物敏感性试验或细菌敏感度试验，是临床微生物学中的一项重要内容。
它通过对细菌感染的病人样本进行试验，评估不同抗生素对细菌的敏感性，以确定最佳的抗生素治疗方案。
本文将全面评估细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读，帮助大家更深入地了解这一重要的临床实验。
2. 细菌药物敏感试验执行标准在进行细菌药物敏感试验时，有一系列执行标准的要求需要满足。
必须采集来自病人临床样本的细菌，并在无菌条件下进行培养。
培养后，需要对细菌进行纯化和鉴定，以确保获得的细菌纯种。
接下来，根据临床样本中的细菌培养液，制备不同抗生素的浓度梯度，利用扩散法或微量培养法进行敏感性试验。
试验中必须包括阳性和阴性对照，确保实验结果的准确性。
3. 典型报告解读细菌药物敏感试验的典型报告通常包括细菌菌株的鉴定信息、不同抗生素的敏感性结果以及解释说明。
在报告中，每种抗生素都会根据细菌对其的敏感性被划分为敏感、中介和耐药三个等级。
解释说明部分将说明每种抗生素的敏感性结果，并结合临床数据，提供建议的治疗方案。
通过典型报告的解读，临床医生可以更好地选择最有效的抗生素治疗方案，提高治疗效果。
4. 个人观点和理解细菌药物敏感试验是临床微生物学中至关重要的一环，对于临床治疗具有重要的指导意义。
在执行标准要求和报告解读中，需要严格遵守规范，确保实验结果的准确性和可靠性。
在个人看来，细菌药物敏感试验不仅需要有严格的技术操作，还需要理解临床背景和病人情况，结合临床实际制定治疗方案，才能更好地发挥其作用。
5. 总结和回顾细菌药物敏感试验的执行标准和典型报告解读对于临床治疗非常重要。
在执行标准中，关键是保证细菌培养的纯化和鉴定准确无误，以及抗生素敏感性试验的准确进行。
而在典型报告解读中，医生需要结合临床情况，选择最佳的抗生素治疗方案。
细菌药物敏感试验是临床微生物学中的一项重要内容，其准确性和可靠性直接关系到病人的治疗效果，因此需要高度重视。
药师为您解读药敏报告2024
引言概述药敏报告是一种用于指导临床医生选择最佳治疗方案的重要工具。
药师在医院中扮演着关键的角色，他们专注于药物的配方和研究，能够解读药敏报告，为患者提供合理的治疗建议。
本文将详细介绍药师如何解读药敏报告，以此帮助医生和患者做出更明智的治疗选择。
正文内容1.药敏报告的概述1.1药敏报告的作用及意义1.2药敏报告的常见参数解读1.3药敏报告的分类及格式解读1.4药敏报告中常见的误解及解决方法1.5药敏报告与个体化治疗的关系2.药敏报告的解读步骤2.1首先审查患者信息及样本来源2.2观察药敏试验结果和MIC（最低抑制浓度）值2.3分析抗菌药物的敏感性与抗性2.4考虑到抗生素的谱和覆盖范围2.5结合患者情况与临床指南进行药物选择3.常见药敏报告的解读要点3.1常见药敏报告的抗菌药物分析3.2抗生素敏感性分类及解读3.3抗生素抗性产生的原因及防控措施3.4细菌的耐药机制及解读3.5药物联合应用及其在临床中的意义4.药师解读药敏报告的应用价值4.1药师在临床中的角色及作用4.2药师解读药敏报告的优势与挑战4.3药师如何提供治疗建议和教育患者4.4药师与其他医疗团队的协作与沟通4.5药师解读药敏报告对临床结果的影响5.药敏报告解读的未来发展趋势5.1基因检测技术在药敏报告中的应用5.2技术在药敏报告解读中的前景5.3药师的教育与培训需适应新技术的发展5.4药敏报告解读在个人化治疗中的发展趋势5.5药敏报告解读在抗生素耐药问题中的应用总结药师通过解读药敏报告为医生和患者提供专业的治疗建议，对个体化治疗和抗生素耐药问题的解决具有重要意义。
药敏报告的解读要点包括对报告的概述、解读步骤、常见解读要点、药师应用的价值以及未来发展趋势等内容。
药师在解读药敏报告中扮演着关键的角色，其专业知识与技能的应用将对临床治疗产生积极的影响。
未来发展中，基因检测技术和技术的应用将进一步提高药敏报告的解读准确性和个体化治疗的效果。
临床医生如何解读细菌药敏报告结果2
氨苄西林
R
阿莫西林-克拉维酸 R
替卡西林
R
替卡西林-克拉维酸 R
哌拉西林
R
哌拉西林-克拉维酸 R
头孢唑啉
R
头孢西丁
S
头孢呋辛
S
头孢他啶
S
头孢塞肟
S
头孢曲松
S
头孢吡肟
S
氨曲南
S
亚胺培南
S
推测此类菌株可能高产青霉素酶。
感染治疗的首选抗生素为头孢他啶、头 孢噻肟、头孢曲松或头孢吡肟；
替换抗生素为亚胺培南、氨曲南、氟喹 诺酮类(耐药株增多)等
利福平
S
提示此株菌可能产生β内酰胺酶
青霉素耐药而苯唑西林敏感的葡萄球菌，对β内 酰胺酶不稳定的青霉素类(主要包括阿莫西林、氨 苄西林、羧苄西林、替卡西林、哌拉西林、美洛西 林)是耐药的，但对β内酰胺酶稳定的青霉素类(主 要包括甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、 奈呋西林)、β内酰胺酶抑制剂复合药、头孢菌素类 和碳青霉烯类是敏感的。
问题四：选择报告敏感的药物， 为什么临床疗效无效？
体外药敏试验只能预测体内治疗效果，一般：耐药=治疗无效； 敏感≠治疗有效
所报告的细菌可能不是真正的致病菌（定植或污染） 细菌本身因素（如诱导耐药，生物被膜） 感染部位的药代动力学因素 药敏试验中有些药物单独使用无效，需与其他药物联合用药。
HLARE对高浓度庆大霉素等氨基糖苷类耐 药，与氨苄西林等β-内酰胺类联合无协同 作用
治疗首选抗生素为奎奴普丁+达福普丁，利 奈唑胺联合（氟喹诺酮，氯霉素，利福平 或多西环素）
替换抗生素为新生霉素+环丙沙星或多西环 素、呋喃妥因(尿路感染)
肠杆菌科菌常见的药敏模式及其感染的治疗对策
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读细菌培养药敏结果解读一、细菌鉴定细菌鉴定是指对细菌进行种属鉴定，以确定其属于哪一类细菌。
通过细菌鉴定，可以确定细菌的种类，从而对其进行针对性的治疗。
二、药敏试验药敏试验是测定细菌对各种抗生素敏感性的试验。
通过药敏试验，可以了解细菌对各种抗生素的敏感程度，从而为临床用药提供指导。
三、耐药性耐药性是指细菌对抗生素的抵抗能力。
耐药性通常是由于细菌基因突变或抗生素滥用所引起的。
耐药性的出现使得某些抗生素对某些细菌的治疗效果降低甚至无效。
四、敏感性敏感性是指细菌对抗生素的敏感程度。
敏感性高的细菌对抗生素的抵抗能力较弱，容易被抗生素杀死；敏感性低的细菌对抗生素的抵抗能力较强，不容易被抗生素杀死。
五、最小抑菌浓度（MIC）最小抑菌浓度是指能够抑制细菌生长的最低抗生素浓度。
MIC值可以反映细菌对抗生素的敏感程度，是药敏试验中的重要指标之一。
六、抑菌圈抑菌圈是指抗生素在培养基上形成的抑制细菌生长的区域。
抑菌圈的大小可以反映抗生素的抗菌能力，是药敏试验中的另一个重要指标。
七、生物被膜生物被膜是指细菌在固体表面形成的膜状结构。
生物被膜可以保护细菌免受抗生素的攻击，从而提高细菌的耐药性。
八、交叉耐药性交叉耐药性是指一种细菌对一种抗生素产生耐药性后，对其他种类的抗生素也产生耐药性。
交叉耐药性的出现增加了治疗的难度和成本。
综上所述，正确解读细菌培养药敏结果对于临床治疗至关重要。
医生需要根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，同时注意交叉耐药性的问题，避免滥用抗生素，以减少耐药性的产生。
细菌培养药敏结果的解读
细菌培养药敏结果的解读
细菌培养药敏结果是指将患者的样本进行培养，然后观察不同抗生素对细菌的敏感性，从而确定最合适的治疗方案。
药敏结果的解读对于患者的治疗非常重要，下面我们就来详细了解一下。
首先，我们需要知道药敏结果中的一些基本概念。
常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类等。
而细菌对这些抗生素的敏感性则分为敏感、中度敏感和耐药三种情况。
如果细菌对某种抗生素敏感，说明该抗生素可以有效杀死细菌；如果是中度敏感，则说明该抗生素对细菌的杀灭作用较弱；如果是耐药，则说明该抗生素已经不能杀死细菌了。
接下来，我们需要了解一下如何根据药敏结果来选择最合适的治疗方案。
一般来说，首选的抗生素是对细菌敏感的抗生素。
如果没有对细菌敏感的抗生素可选，则需要选择中度敏感的抗生素，并且在治疗过程中需要密切监测患者的病情。
如果细菌对所有抗生素都耐药，则需要根据患者的具体情况选择其他治疗方案。
此外，我们还需要注意一些常见的误区。
首先，不同类型的细菌对同一种抗生素的敏感性可能不同，因此不能将不同类型的细菌混为一谈。
其次，药敏结果只是参考，最终治疗方案还需
要根据患者的具体情况来确定。
最后，患者在接受治疗期间需要严格按照医嘱用药，并定期复查。
总之，药敏结果的解读对于患者的治疗至关重要。
在选择治疗方案时，我们需要根据药敏结果来选择最合适的抗生素，并且需要注意一些常见的误区。
同时，在治疗期间也需要严格按照医嘱用药，并定期复查。
细菌药敏试验实验报告解读
细菌药敏试验实验报告解读“医院有的药物不做药敏实验，医院没有的药物做什么药敏实验？”在临床上经常能听到临床医生们抱怨。
“药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？”有时也让大夫们感到不解。
这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物，那么如何正确解读药敏报告，合理选择抗菌药物报告呢。
我们先来了解几个概念：最低抑菌浓度（MIC）：测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度（MBC）：抗菌药物能能使受试菌最初的活菌总数减少99.9%以上所需要的最低抗菌药物浓度。
折点：是最低抑菌浓度或者抑菌圈直径，用于区分离株为敏感、剂量依赖性敏感、中介、非敏感还是耐药敏感（S）：通过折点来定义，指当对感染部位采用推荐剂量时，具有MIC值等于或低于敏感折点（或抑菌圈等于或高于敏感折点）的菌株通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制，产生可能的临床疗效。
中介（I）：通过折点来定义，包括这些MlC或者抑菌圈直径在中介范围内的菌株，其抗菌药物MIC接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感株。
耐药（R）：通过折点来定义，指按常规用药方案，在药物通常可达到的浓度水平时，菌株不能被抑制，表明MIC值或抑菌圈直径可能在一个产生了某种特殊的耐药机制(如β-内酰胺酶）的范围内，而且治疗研究显示该药的临床疗效不可靠。
多重耐药（MDR）：是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、β－内酰胺类、喹诺酮类等）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类的三种。
泛耐药(XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药（PDR）：泛耐药细菌指对所有分类的抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
如何解读药敏报告及选择抗菌药物(二)
引言：药敏报告是临床医生在治疗感染性疾病时非常重要的参考工具。
通过解读药敏报告，医生可以了解患者对不同抗生素的敏感性，并选用最合适的药物治疗。
药敏报告中的丰富信息对于非专业人士来说可能有些复杂，因此，本文将为您详细介绍如何解读药敏报告及选择抗菌药物的方法和技巧。
概述：药敏报告是通过实验室对患者体液或组织样本进行细菌培养和药物敏感性检测后的报告。
它通常会提供关于细菌的鉴定结果以及对不同抗生素的敏感性测试结果。
正确理解和解读这些结果对于选择合适的抗菌药物至关重要。
下面将从五个方面详细介绍如何解读药敏报告及选择抗菌药物。
正文内容：一、了解鉴定结果1.鉴定结果介绍药敏报告中通常会提供对细菌的鉴定结果，包括菌属、菌种以及菌株编号等信息。
了解这些信息可以帮助医生快速了解感染的病原菌种类。
2.重要菌株的识别某些特定的菌株对于治疗选择有着重要的意义，因为它们可能具有特殊的耐药性。
在报告中查找这些重要菌株的鉴定结果，并特别关注它们的耐药性。
3.鉴定结果的准确性鉴定结果的准确性对于正确选择抗菌药物非常重要。
如果对鉴定结果有任何怀疑，可以与实验室专业人员进行进一步讨论，并要求重新进行鉴定。
二、了解敏感性测试结果1.理解敏感性测试的方法不同的实验室可能采用不同的敏感性测试方法，包括纸片扩散法、微量稀释法等。
了解所采用的测试方法有助于正确理解测试结果和确定其可靠性。
2.了解敏感性分类3.关注抗菌药物的MIC值MIC（最小抑菌浓度）值表示细菌对抗生素的敏感程度。
较低的MIC值意味着该药物在低浓度下就可以有效抑制细菌生长。
因此，选择MIC值较低的药物可以提高治疗效果。
三、考虑综合因素选择抗菌药物1.药物的适应症不同的抗生素对不同的细菌有不同的杀菌或抑菌作用，因此，在选择抗菌药物时需要考虑细菌的适应症。
2.患者的过敏史在选择抗菌药物时，需要了解患者是否有对某些抗生素的过敏史。
对于有过敏史的患者，需要避免使用可能引发过敏反应的药物。
微生物药敏结果临床解读与应用
微生物药敏结果临床解读与应用微生物药敏试验（Antimicrobial Susceptibility Testing, AST）是一种用来检测微生物（如细菌）对特定抗生素的敏感性的实验。
这种测试的结果对于指导临床治疗尤为重要，特别是在处理细菌感染时。
以下是微生物药敏结果的临床解读和应用：一、临床解读：1.敏感（Sensitive, S）：●如果细菌对某种抗生素敏感，这意味着这种抗生素在临床上可以有效抑制或杀死这种细菌。
●在选择治疗方案时，敏感的抗生素通常是首选。
2.中间敏感（Intermediate, I）：●中间敏感意味着抗生素对细菌有一定的抑制作用，但效果不如敏感类别中的抗生素。
●在某些情况下，如果药物浓度增加或药物累积，中间敏感的抗生素也可能有效。
3.耐药（Resistant, R）：●耐药表示细菌对某种抗生素具有抵抗力，常规剂量的抗生素无法有效控制或杀死这种细菌。
●应避免使用对该细菌耐药的抗生素。
二、应用：1.制定治疗计划：●药敏测试结果是制定抗生素治疗方案的重要依据，有助于选择最有效的抗生素。
●这有助于提高治疗效果，同时减少抗药性的发展。
2.调整治疗方案：●如果患者对初步治疗没有反应，药敏结果可以用来调整治疗方案。
●在长期或复杂的感染治疗中，根据药敏结果定期调整抗生素选择是常见的做法。
3.监测抗药性发展：●药敏测试可以帮助监测特定地区或医院内细菌抗药性的趋势。
●这对于公共卫生管理和抗生素使用指南的制定具有重要意义。
4.避免抗生素滥用：●通过准确的药敏测试，可以避免不必要或无效的抗生素使用，从而降低抗药性风险。
5.个体化治疗：●药敏测试结果有助于实现针对特定患者和感染的个体化治疗。
三、注意事项：1.临床医生需要结合患者的具体情况（如感染部位、患者的免疫状态、过敏历史等）来解读药敏测试结果。
2.在某些情况下，可能需要结合其他微生物学和临床数据来做出最终的治疗决策。
3.定期更新和审视药敏测试技术和标准，以确保结果的准确性和可靠性。
细菌药敏试验实验报告解读
细菌药敏试验实验报告解读“医院有的药物不做药敏实验，医院没有的药物做什么药敏实验？”在临床上经常能听到临床医生们抱怨。
“药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？”有时也让大夫们感到不解。
这些问题使得临床医师不知道如何选择抗菌药物，那么如何正确解读药敏报告，合理选择抗菌药物报告呢。
我们先来了解几个概念：最低抑菌浓度（MIC）：测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
最小杀菌浓度（MBC）：抗菌药物能能使受试菌最初的活菌总数减少99.9%以上所需要的最低抗菌药物浓度。
折点：是最低抑菌浓度或者抑菌圈直径，用于区分离株为敏感、剂量依赖性敏感、中介、非敏感还是耐药敏感（S）：通过折点来定义，指当对感染部位采用推荐剂量时，具有MIC值等于或低于敏感折点（或抑菌圈等于或高于敏感折点）的菌株通常可被抗菌药物所达到的浓度水平所抑制，产生可能的临床疗效。
中介（I）：通过折点来定义，包括这些MlC或者抑菌圈直径在中介范围内的菌株，其抗菌药物MIC接近于血液和组织中通常可达到的水平，而抗菌药物治疗的疗效可能低于敏感株。
耐药（R）：通过折点来定义，指按常规用药方案，在药物通常可达到的浓度水平时，菌株不能被抑制，表明MIC值或抑菌圈直径可能在一个产生了某种特殊的耐药机制(如β-内酰胺酶）的范围内，而且治疗研究显示该药的临床疗效不可靠。
多重耐药（MDR）：是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、β－内酰胺类、喹诺酮类等）或三类以上抗菌药物同时耐药，而不是同一类的三种。
泛耐药(XDR)：广泛耐药细菌指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
全耐药（PDR）：泛耐药细菌指对所有分类的抗菌药物全部耐药，革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药，革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。
如何解读药敏报告及选择抗菌药物(一)
如何解读药敏报告及选择抗菌药物（一）引言概述：药敏报告是临床上指导医生选择正确抗菌药物的重要依据。
然而，对于非专业人士来说，解读药敏报告可能有一定的困难。
本文将介绍如何正确解读药敏报告并选择适合的抗菌药物，以帮助读者更好地理解和应用药敏报告。
一、了解药物的敏感性测试方法1. 组织培养和菌落计数2. MIC（最小抑菌浓度）测试3. 确定敏感、中度敏感和耐药4. 了解抗生素类别和作用机制5. 注意多重耐药菌株的检测和解读二、解读药敏报告中的敏感性结果1. 确认菌株的类型和数量2. 了解抗生素名称和缩写3. 判断菌株对抗生素的敏感性4. 注意报告中的抗生素浓度范围5. 分析菌株对不同类别抗生素的敏感性差异三、参考临床指南和专家建议1. 考虑临床实践指南的建议2. 了解抗菌药物的适应症和副作用3. 考虑抗生素的组合使用4. 注意特殊人群的用药注意事项5. 咨询药剂师或医生的意见四、考虑个体化因素和用药策略1. 考虑患者的病情和病史2. 考虑患者对药物的耐受性和过敏情况3. 考虑患者的体重和肝肾功能4. 选择最短有效疗程5. 定期监测疗效和调整用药方案五、谨慎使用抗生素并注重预防控制1. 遵守抗生素使用的准则和原则2. 防止滥用和误用抗生素3. 加强手卫生和感染控制措施4. 促进细菌耐药监测和研究5. 积极推动抗生素替代治疗研究和应用总结：正确解读药敏报告并选择抗菌药物是保障患者疗效和防止耐药性发展的重要环节。
通过了解药物的敏感性测试方法、解读敏感性结果、参考临床指南和专家建议、考虑个体化因素和用药策略，以及注重预防控制，医生和患者都能更好地应用药敏报告，选择适合的抗菌药物，从而提高治疗效果。
药敏试验报告单怎么看
药敏试验报告单怎么看药敏试验报告单是医学实验室为评估药物对细菌的敏感性而进行的一项重要测试。
通过药敏试验，可以确定细菌对不同药物的抗性程度，从而选择最适合的药物进行治疗。
本文将为您介绍如何正确阅读药敏试验报告单，并解读其中的各项指标。
一、标本信息每个药敏试验报告单上都会标注标本的信息，包括病人的姓名、性别、年龄、采样日期等。
这些信息有助于确保报告单的准确性和可靠性。
在阅读报告单时，首先要确认标本信息是否与患者的实际情况相符。
二、细菌菌种鉴定药敏试验报告单上一般会注明细菌菌种的鉴定结果。
细菌菌种鉴定是药敏试验的前提，因为不同的细菌对药物的敏感性有所差异。
在该项指标中，通常会标明细菌的学名和简称，例如革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等。
了解细菌的菌种鉴定结果有助于选择适当的药物进行治疗。
三、药敏试验结果药敏试验报告单中最重要的部分是药敏试验结果。
药敏试验结果通常以抗生素的名称和缩写的形式呈现，例如“AM”代表氨苄西林，“CIP”代表环丙沙星。
在药敏试验结果中，一般会列出多种抗生素及其对该细菌的敏感性。
药敏试验结果主要包含以下几个指标： 1. 敏感（S）：表示该药物对细菌具有很高的杀菌能力，可以有效抑制细菌的生长。
2. 中度敏感（I）：表示该药物对细菌的杀菌能力较弱，可能需要更高的剂量才能达到抑制细菌的效果。
3. 抗性（R）：表示该药物对细菌无效，细菌对该药物具有抗药性。
4. 不敏感（NS）：表示该药物对细菌的敏感性无法判断，需要进一步测试或选择其他药物治疗。
在阅读药敏试验结果时，应该重点关注细菌对重要抗生素的敏感性。
通常，药敏试验结果中标注的S和I代表该药物对细菌的作用较好，而R代表该药物对细菌的效果较差或无效。
根据这些指标，医生可以选择最适合的药物进行治疗。
四、解读结果根据药敏试验结果，我们可以得出以下几种情况： 1. 敏感：如果细菌对大部分抗生素都敏感，说明选择抗生素的范围较广，治疗的选择性较高。
临床药师如何解读细菌药敏试验报告
阴沟肠杆菌药敏谱，推测可能耐药机制 AmpC酶
折点
18 - 20 12 - 14 15 - 19 14 - 17 16 - 20 18 - 20 18 - 20 15 - 17 20 - 22 23 - 25 19 - 24 18 - 20 13 - 15 20 - 22 20 - 22 19 - 21
02
药敏试验选用抗菌药物
药敏试验选用抗菌药物 因菌因地而异
⚫ CLSI文件要求 我国药敏试验部颁标准
⚫ 各医院实际用药情况 药物种类 细菌耐药情况
药敏试验选用抗菌药物 基本要求
分级报告
⚫ 首选 ⚫ 次选 ⚫ 补选等
不该做的不做
⚫ 革兰阴性菌：
万古霉素、利奈唑胺等
⚫ 葡萄球菌和肠球菌
头孢噻肟、头孢吡肟等
466株肺炎克雷伯菌方法学比较（9家医院）
方法
耐药 中介 敏感
微量肉汤稀释法
0.6 2.4 97.0
纸片扩散法(常规) 10.8 36.3 52.9
纸片扩散法(复敏液) 1.3 17.8 80.9
386株肺炎克雷伯菌方法学比较（8家医院）
方法
耐药 中介 敏感
微量肉汤稀释法
2.1 2.8 95.1
纸片扩散法(常规) 3.4 20.2 76.4
基 础
抗菌药物临床应用 篇
临床药师如何解读细菌药敏试验报告
目录
CONTENTS
PART 01 药敏试验方法 PART 02 药敏试验选用抗菌药物 PART 03 小结
01
药敏试验方法
药敏试验方法 药敏试验几种方法
如何解读药敏报告及选择抗菌药物
解读药敏报告及选择抗菌药物药敏试验报告对于临床有重要指导价值：帮助临床合理使用抗菌药物控制感染，有效预防和控制多重耐药菌的发生发展，但临床医生对药敏报告却是一大堆抱怨：报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做？选择药敏报告敏感的药物，为什么临床治疗无效......?要回答以上问题必须会解读药敏报告，并能正确选择抗菌药物。
首先必须了解以下概念：1、药敏试验（AST）：体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验，以便准确有效的利用药物进行治疗。
2、最低抑菌浓度（MIC）：最低抑菌浓度是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
3、多重耐药（MDRO）：是指有多重耐药性的病原菌，其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
4、敏感S：用常规用量治疗有效。
5、耐药R：用常规用量治疗不能抑制细菌的生长。
MIC高于药物在血、体液中可能到达的浓度。
6、中介 I：被检菌MIC接近血、体液中药物浓度，治疗效果不肯定。
7、剂量依耐性敏感SDD：依赖于患者所用剂量的菌株敏感性，患者应使用最大的允许剂量。
（如更高剂量或更频繁给药）。
现在我们来回答医生提出的问题：一、报了一堆医院没有使用的药物，而医院使用的药在药敏试验中没有做？1、药敏试验是参照美国NCCLS/ CLSI每年发布的标准执行，同时作为卫生部部颁标准执行。
2、细菌全自动分析仪的药敏组合是科学且固定的，不能随便拆分组合。
3、提供药物种类的选择，某些细菌对某类抗生素天然耐药，则不需要做药敏试验。
4、试验的药物代表一类药，而不是一种药。
检测标志性药物，提示对其他抗菌药物的敏感性。
5、检测耐药机制，根据耐药机制推测对其他抗菌药物的敏感性。
6、对葡萄球菌一代比三代头孢效果好。
7、不需要所有药物都做药敏试验（需要药物在体外稳定，需要有操作标准和解释标准，或者NCCLS/ CLSI没有试验判断标准）。
细菌培养药敏结果解读
细菌培养药敏结果解读
摘要：
1.细菌培养药敏结果的概念与作用
2.细菌培养药敏结果的解读方法
3.细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
4.结论
正文：
一、细菌培养药敏结果的概念与作用
细菌培养药敏结果是指通过对细菌进行培养和药敏试验，观察细菌对不同抗生素的敏感性，从而为临床治疗提供科学依据。
细菌培养药敏结果在诊断、治疗和预防细菌感染方面具有重要作用。
二、细菌培养药敏结果的解读方法
1.细菌培养结果：如果培养结果为阳性，化验单上通常会显示培养出的细菌名称。
2.药敏试验结果：根据细菌培养出来的数量，分别加上不同的抗菌药共同孵育，观察抗菌素对细菌的杀灭或抑制效果。
通常用“S”表示敏感，用“R”表示耐药。
3.药敏报告：药敏报告一般会显示多种抗生素的敏感情况，可以根据结果选用敏感的药物进行治疗。
三、细菌培养药敏结果在临床治疗中的应用
1.选择合适的抗生素：根据药敏结果，医生可以选用对病原菌敏感的抗生
素，提高治疗效果。
2.避免抗生素滥用：通过药敏试验，可以避免对病原菌无效的抗生素使用，减少抗生素滥用现象。
3.指导抗生素治疗：药敏结果可为抗生素治疗提供依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
4.评估治疗效果：通过药敏试验，可以观察抗生素治疗过程中的疗效，为治疗方案调整提供参考。
四、结论
细菌培养药敏结果在诊断、治疗和预防细菌感染方面具有重要作用。
正确解读药敏结果，有助于为患者提供更合适的治疗方案，提高治疗效果。
药师为您解读药敏报告
药师为您解读药敏报告临床上医师面对药敏结果，经常有以下苦恼：①医院有的品种不做药敏实验，反而医院没有的品种做药敏实验？1.一些菌株存在天然耐药（见附录）；2.药物敏感性被其他药物所预报（见附录）；3.细菌全自动分析仪的药敏组合是固定的。
②为什么有的药敏报告药物种类多，有的药敏报告种类少？报告的药物种类由菌属种类决定，目前国内多采取的是美国CLSI(临床实验室标准化协会)的《抗微生物药物敏感性试验的执行标准》，如铜绿假单胞菌报告的药物种类多，而嗜麦芽窄食单胞菌报告的药物种类少。
③药敏报告显示敏感的药物，而临床治疗无效？1.可能不是真正的致病菌，（污染菌或定植菌）；2.细菌本身产生诱导耐药机制或生物被膜；3.感染部位与药代动力学因素；4.药敏试验中有些药物单独使用无效，需要其他抗生素联合用药。
药敏试验药师与您一起学习怎样解读药敏报告，首先我们要了解药敏报告中的常见方法和手段。
药敏试验（AST）：体外测定药物抑菌或杀菌能力的试验，便于临床合理选用药物进行目标性治疗。
常见的有KB法及MIC法。
KB法：指纸片扩散法，将含有定量抗菌药物的滤纸片贴在已接种了测试菌的琼脂表面上，在药物扩散的同时，会在纸片的周围形成透明的抑菌圈。
不同抗菌药物抑菌圈的直径（KB值）可反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关，即抑菌圈越大，MIC越小。
测定不同抗菌药物的KB值，根据CLSI标准敏感和耐药折点判断药物对测试菌株的敏感性。
最低抑菌浓度（MIC）：最低抑菌浓度是测量抗菌药物的抗菌活性大小的一个指标，指在体外培养细菌18至24小时后能抑制培养基内病原菌生长的最低药物浓度。
药敏报告中常见关键词：敏感（S）：表示被测抗菌药物普通剂量在体内达到的浓度大于被测定细菌的最小抑菌浓度(MIC)，治疗有效。
耐药（R）：表示被测抗菌药物最大剂量在体内浓度小于被测菌的最小抑菌浓度，即使用大剂量该抗菌药物治疗仍无效。
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药物
青霉素
耐药
万古霉素
敏感
红霉素
苯唑西林
耐药
利奈唑胺
敏感
克林霉素
头孢西丁
耐药
替考拉宁
敏感
复方新诺明
庆大霉素
耐药
利福平
敏感
左氧氟沙星
⚫ 苯唑西林耐药金葡菌，往往对以下抗菌药物耐药： ⚫ 青霉素类、酶抑制剂合剂、头孢烯 (除外具抗MRSA活性的头孢
菌素)、碳青霉烯类
结果 耐药 耐药 敏感 敏感
头孢罗膦
药敏试验选用抗菌药物
⚫ 真菌：
做一堆抗细菌药物
该做的就要做 必要时补做
⚫ 耐药菌株 替加环素、多黏菌素、 头孢哌酮/舒巴坦等
⚫ 方法学差异： 纸片法结果不可靠，必 须做MIC测试
药敏试验选用抗菌药物 分级报告 被误解的“偷懒”（隐藏的信息）
大肠埃希菌（尿标本分离株）
抗菌药
结果
氨苄西林
耐药
氨苄西林/舒巴坦 哌拉西林
耐药 耐药
肺炎链球菌
纸片法
苯唑西林≥20mm,青霉素敏感。 苯唑西林≤19mm，须测青霉素MIC值
药敏试验选用抗菌药物 替代试验 苯唑西林 or 头孢西丁
金黄色葡萄球菌
药敏标号
MIC
青霉素
≥0.25
庆大霉素
≤4
万古霉素
≤2
红霉素
≥8
利奈唑胺
≤4
四环素
≥16
米诺环素
≤4
头孢西丁
≥8
诺氟沙星
≥16
莫西沙星
≤0.5
1.0
敏感
多黏菌素
0.5
敏感
头孢哌酮/舒巴坦
8
敏感
多重耐药鲍 曼不动杆菌 补充的药物
药敏试验选用抗菌药物
如何阅读替加 环素耐药结果？
替加环素MIC≥8mg/L 耐药，真耐药 or 假耐药？
药敏试验选用抗菌药物
替加环素：中介或耐药需要复核
替加环素 17mm
替加环素+复敏液 21mm
药敏试验选用抗菌药物
466株肺炎克雷伯菌方法学比较（9家医院）
方法
耐药 中介 敏感
微量肉汤稀释法
0.6 2.4 97.0
纸片扩散法(常规) 10.8 36.3 52.9
纸片扩散法(复敏液) 1.3 17.8 80.9
386株肺炎克雷伯菌方法学比较（8家医院）
方法
耐药 中介 敏感
微量肉汤稀释法
02
药敏试验选用抗菌药物
药敏试验选用抗菌药物 因菌因地而异
⚫ CLSI文件要求 我国药敏试验部颁标准
⚫ 各医院实际用药情况 药物种类 细菌耐药情况
药敏试验选用抗菌药物 基本要求
分级报告
⚫ 首选 ⚫ 次选 ⚫ 补选等
不该做的不做
⚫ 革兰阴性菌：
万古霉素、利奈唑胺等
⚫ 葡萄球菌和肠球菌
头孢噻肟、头孢吡肟等
≤4
苯唑西林
≥4
诺氟沙星
≥16
莫西沙星
≤0.5
环丙沙星
≥4
克林霉素
≥4
复方新诺明
≤2/38
利福平
≥4
氯霉素
≥32
报告结果 耐药 敏感 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 耐药 敏感 耐药 耐药 敏感 耐药 耐药
药敏试验选用抗菌药物 替代试验
挖掘药敏报告中的隐藏价值
细菌：金黄色葡萄球菌
药物
结果
药物
结果
◆ 对青霉素耐药的葡萄球菌对不 耐酶青霉素类耐药
葡萄球菌属
◆ 氨苄西林的药敏结果能用于预 测阿莫西林的敏感性
流感嗜血杆菌 副流感嗜血杆菌
“or” “or”
注释列出 注释列出
表格位置 1A 和2A-1 1A 和 2C
1A 和 2C
1B 和 2E
药敏试验选用抗菌药物 补充的药物
抗生素 阿米卡星 头孢他啶 环丙沙星 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟
环丙沙星
≥4
克林霉素
≥4
复方新诺明 利福平 氯霉素
≤2/38 ≥4 ≥32
报告结果 耐药 敏感 敏感 耐药 敏感 耐药 敏感 耐药 耐药 敏感 耐药 耐药
敏感 耐药 耐药
不同名字 相同意思
MRSA
金黄色葡萄球菌
药敏标号
MIC
青霉素
≥0.25
庆大霉素
≤4
万古霉素
≤2
红霉素
≥8
利奈唑胺
≤4
四环素
≥16
米诺环素
来自临床医生的问题
现在MIC法测金葡菌， 头孢类只报告头孢西丁 和五代的头孢洛林？
药敏试验选用抗菌药物
药物
◆ 头孢噻肟 ◆ 头孢曲松
◆ 阿奇霉素 ◆ 克拉霉素 ◆ 红霉素
等价试验
细菌 肠杆菌科
葡萄球菌属
◆ 对青霉素敏感葡萄球菌也对其 它β内酰胺类敏感，这些药物对 葡萄球菌感染有疗效（包括不 耐酶青霉素和耐酶青霉素）
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 奇异变形杆菌
肉汤稀释法或纸片法
在治疗非复杂性UTI时，用于预测口服药物 头孢克洛、头孢地尼、头孢泊肟、头孢罗齐 、头孢呋辛、头孢氨苄和氯碳头孢的敏感及 耐药性；但如果头孢唑林耐药，需测定头孢
地尼，头孢泊肟，头孢呋辛酯的敏感性
沙门氏菌属 沙门氏菌属
纸片法 肉汤稀释法或纸片法
预测氟喹诺酮类的敏感性 预测氟喹诺酮类的敏感性
头孢唑林
敏感
环丙沙星
敏感
复方新诺明
敏感
阿米卡星
敏感
庆大霉素
耐药
呋喃妥因
敏感
大肠埃希菌（尿标本分离株）
抗菌药
结果
氨苄西林
耐药
氨苄西林/舒巴坦
耐药
哌拉西林
耐药
头孢唑林
耐药
头孢呋辛
敏感
环丙沙星
敏感
复方新诺明
敏感
阿米卡星
敏感
庆大霉素
耐药
呋喃妥因
敏感
大肠埃希菌（尿标本分离株）
抗菌药
结果
氨苄西林
耐药
氨苄西林/舒巴坦
MIC值 >32 >16 >2 >32 >32 >16
常规报告（仪器法）
结果
抗生素
MIC值
耐药
庆大霉素
>8
耐药
美罗培南
>8
耐药
哌拉西林
>64
耐药
复方新诺明
>2
耐药
替加环素
>8
耐药
哌拉西林/他唑巴坦 >128
结果 耐药 耐药 耐药 耐药 耐药？ 耐药
补充报告（微量肉汤稀释法）
抗生素
MIC值
结果
替加环素
B A
定性方法 (抑菌圈直径, mm) ⚫ 纸片扩散法
药敏试验方法
30942株 (自动化仪器)
肺炎克雷伯菌药敏结果分布
4768株 (纸片扩散法)
665株 (BMD)
CLSI 2019年标准 MIC：≤1mg/L敏感、2mg/L中介、≥4mg/L耐药 K-B：≤19mm耐药、20-22mm中介、≥23mm敏感
耐药
哌拉西林
耐药
头孢唑林
耐药
头孢呋辛
耐药
头孢噻肟
敏感
环丙沙星
敏感
复方新诺明
敏感
阿米卡星
敏感
庆大霉素
耐药
呋喃妥因
敏感
药敏试验选用抗菌药物 替代试验
替代药物 头孢西丁
头孢唑啉 培氟沙星 萘啶酸 苯唑西林
细菌
金葡菌 CoNS 假中间葡萄球 菌除外
试验说明
肉汤稀释法（仅Sau） 或纸片法
结果 预测由mecA基因导致的苯唑西林耐药
基 础
抗菌药物临床应用 篇
临床药师如何解读细菌药敏ART 01 药敏试验方法 PART 02 药敏试验选用抗菌药物 PART 03 小结
01
药敏试验方法
药敏试验方法 药敏试验几种方法
定量方法 (MIC, mg/L)
⚫ 琼脂稀释法 ⚫ 肉汤微量稀释法 ⚫ 肉汤宏量稀释法 ⚫ E-test ⚫ 自动化仪器