病理标本取材的注意事项

1、活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等

☐应描述标本的数量、大小（mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等

☐小量小标本，应全部取材

☐多量小标本，取材后剩余者应保管好备用

☐粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构

2、大标本取材

记录标本的手术类型

描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径

切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

取代表性区域，并与正常组织交界处取材

完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺

取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm

编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做

重取材要记录

描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径

切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等

前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤.

取代表性区域，并与正常组织交界处取材

完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺

取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm

编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做

重取材要记录

3皮肤和皮下组织

肉眼观察：形状、大小、测量、三维

皮肤表面：平滑、粗糙、水肿、水疱、毛发附着、色素、白斑、疣状物、乳头、结节状隆起、皮下结节、硬度等全部描述

取材的组织块大小、方向、切缘等

4肿瘤

整体观察：肿瘤位置、数量、大小、形状、色泽、质地、活动度、生长方式等

溃疡病变：数目、部位、直径、形状、色泽、边缘、深度、底部、穿孔等

切面：最大径破面观察囊性、实性、囊实性

实性肿物：色泽、编织状、均质、细腻、鱼肉状、胶样、边界、薄膜、浸润、出血、坏死等

囊性：壁厚度、内容物、乳头（内外）包膜有无破裂等

切片取材：肿瘤实质1-4块，与邻近组织之间1-2块、切缘、正常组织必要时适当取材

•分别编号

5

食管和贲门

辨认送检食管或胃，测长度，辨认上下切缘

食管纵行剪开，胃沿大弯剪开，观察粘膜面

病变部位、形状、大小、深度、范围等

取材要点、分别标记、描述各部位淋巴结、

切缘等

6胃

术式：次全切除、全胃切除、残胃切除、胃切除和脾切除、胰切除

主要疾病：胃癌、胃溃疡、间质瘤、胃炎等

肉眼检查：测大小弯长度、浆膜面情况、沿大弯剪开，观察胃粘膜：溃疡、肿瘤形状、数目、深度、颜色、质地、浸润深度

7小肠

;手术切除肿瘤、炎性溃疡、肠结核、伤寒、肠套叠、肠扭转、肠坏疽等

肉眼：长度、直径、外形、狭窄、扩张、肿瘤、套叠（部位）粘连等，触摸肠壁有无肿物及其部位

沿系膜剪开肠管：内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量

沿系膜剪开肠管：内容物、溃疡、肿瘤逐一观察描述测量

取材：肿瘤1-4块，肠壁全层与正常组织相连处

上下切缘各一块

系膜淋巴结

肠梗死标本：取梗死灶与周围存活组织

8阑尾

主要疾病：阑尾炎、粘液囊肿、肿瘤

测量长、直径、描述表面、腔内容物、壁厚、有无肿物、粪石、阻塞等

取材要点：横断面间隔取2块，如果囊肿或肿瘤要纵破，取肿瘤，有淋巴结者要取材

9大肠

主要疾病：肿瘤、息肉、溃疡、Crohn病

肉眼：确认结肠、描述、测量

炎症：充血、水肿、表面炎性渗出物、穿孔、粘连，腔内容物色泽、粘膜情况等

肿瘤：部位、大小、形状、浸润深度、取材确切，两端切缘，系膜淋巴结

溃疡：数目、部位、直径、形状、色泽、底部、出血、穿孔、溃疡间粘膜，注意良恶性溃疡区别

10肝和胆道

肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌、肝内胆管结石等

测量与描述：大小、观察表面有无结节大小，切面颜色、结节大小及其间的间隔；肝内胆管结石形状类型、胆管扩张及其周围变化；肿瘤大小、硬度、境界、

色泽

胆囊：外形、长度、浆膜面情况、沿长轴剪开，胆汁、结石、数目、形状、色泽、囊壁厚度、质地、肿瘤大小、形状、浸润深度

11胰和十二指肠

主要疾病：胰腺癌、胰岛肿瘤、壶腹癌

术式：

Whipple式切除：部分胃、部分胰腺和十二指肠切除

全胰切除:全胰切除、部分胃切除、十二指肠切除、脾切除

区域性胰切除

整体观察：确认术式和器官，测量三位长度、描述

肿瘤：部位、累及范围、大小、形状、色泽、质地、等

检查胆总管、主胰管有无扩张、结石、肿瘤

胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等

胰腺：切除胰腺多少、部位、横断面切，底部保留，如遇肿瘤大小、所在部位、界限、浸润、质地等

肿瘤取3-4块，要带周围组织

切缘：上切胃。下切十二指肠

壶腹癌要取胰腺，观察有无累及

淋巴结包括所有部位都要检查、取到

胆囊取材

12

腮腺

整体观察：描述、测量、

剖面：沿与腮腺长径相垂直方向做平行切面

肿瘤：数目、形状、大小、馕、实性、色泽、出血、包膜、界限、侵及周围组织等

取材：肿块、非瘤处、淋巴结，如颈清扫分别取各部位淋巴结

13喉

主要是喉癌：全喉、半喉、声门上喉切除

肉眼检查：确认标本的上、下、左、右、是否带梨状隐窝、舌骨、甲状腺等（喉有舌骨、甲状软骨、环状软骨）

沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等

沿后正中线打开喉，观察肿瘤部位：声门、声门上、声门下、左侧、右侧；瘤体大小、形状、生长方式、侵犯范围、深度、喉外播散等

取材：