接受和拒绝免费抗病毒治疗知情同意书(第四版)
(完整版)拒绝转移知情同意书
(完整版)拒绝转移知情同意书背景知情同意书是在医疗、研究等场景中,确保参与者明确了解并同意接受特定活动或过程的一种文件。
然而,有时候我们可能需要拒绝转移权利或接受某项活动,即拒绝在知情同意书中约定的事项。
本文档旨在提供一份拒绝转移知情同意书的模板,供参考使用。
拒绝转移知情同意书我,[参与者姓名],身份证号码[身份证号码],特此声明本人拒绝转移以下事项的权利和责任:1. 拒绝转移至他人的医疗决策权:本人坚决拒绝将本人的医疗决策权交由他人代为决策。
本人将对自己的健康状况负责,并自行承担决策可能产生的后果。
2. 拒绝转移至他人的财务事务处理权:本人自愿拒绝将个人财务事务处理权交由他人代为处理。
本人将保持对自己财务状况的控制,并承担个人财务事务处理所带来的风险和责任。
3. 拒绝转移至他人的法律授权:本人拒绝将法律授权转交给他人。
任何法律行为及相关责任均由本人自行承担。
4. 拒绝转移至他人的知识产权:本人明确拒绝将本人的知识产权转交至其他人。
本人拥有并将保持对自己所创造的知识产权的所有权和控制权。
生效与撤销本拒绝转移知情同意书自签署之日起生效,并持续有效。
如本人有任何变更意愿,将提前书面通知相关方并撤销本知情同意书。
免责声明本人明确了解并同意,因本人拒绝转移知情同意书所涉及的事项,可能导致相关方无法为本人提供某些服务,或不得不采取其他的解决方案。
本人将自行负责因此而导致的后果,并无条件放弃对相关方提供该服务的要求和索赔。
签字我保证上述内容为本人真实意愿,并以自由意志签署此拒绝转移知情同意书。
签署日期:____年___月___日参与者姓名:________________________身份证号码:________________________希望以上内容符合您的要求。
如有任何需要修改的地方,请随时告诉我。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
第十章抗病毒治疗的依从性 一、依从性支持方案的主要内容 二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理 一、HIV 职业暴露的定义及风险评估 二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药 三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%(2~5 岁)、CD4+T 淋巴细 胞计数≤350 个/mm3(5 岁以上)。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者, 建议有条件者进行抗 HCV 治疗,包括进行 HCV 基 因型检测,使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至 少每年一次(可根据病人病情个体需要增加检测频次)。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服 的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案,要求使用三联用药,疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战 近年来,全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展,包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处,新的研究证据表明尽早开始 治疗,HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体,修复机体受损的免疫功能并保持正 常状态,减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生,提高生活质量。同时也将基本消除新生 儿感染 HIV,保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染,减少非艾滋病相关的疾病,如肝脏、肾 脏和心血管疾病,减少慢性免疫炎性反应等。
拒绝接受治疗协议书范本
拒绝接受治疗协议书范本甲方(医疗机构):______________乙方(患者):______________鉴于乙方作为甲方的病人,甲方已向乙方提出治疗方案,乙方经过充分了解后,自愿拒绝接受甲方提出的治疗方案。
为了明确双方的权利和义务,甲乙双方本着自愿、平等、互利的原则,经协商一致,达成如下协议:第一条治疗方案说明甲方已向乙方提供以下治疗方案:______________(详细描述治疗方案)。
第二条拒绝理由乙方基于以下理由拒绝接受上述治疗方案:______________(患者拒绝治疗的理由)。
第三条风险告知甲方已向乙方充分告知拒绝治疗可能带来的风险和后果,包括但不限于:______________(详细描述可能的风险和后果)。
第四条自愿放弃乙方已充分理解并接受上述风险和后果,并自愿放弃接受甲方提出的治疗方案。
第五条法律责任乙方承诺,因拒绝治疗而产生的任何后果,包括但不限于健康恶化、疾病复发等,均由乙方自行承担,甲方不承担任何法律责任。
第六条协议生效本协议自双方签字盖章之日起生效。
第七条协议修改本协议的任何修改和补充均需双方协商一致,并以书面形式确认。
第八条法律适用与争议解决本协议的订立、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
因本协议引起的任何争议,双方应首先通过协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。
第九条其他约定______________(双方可根据实际情况增加其他必要条款)。
甲方代表(签字):______________乙方(签字):______________日期:____年____月____日请注意,本协议书范本仅供参考,具体内容应根据实际情况调整,并且在签订前应由专业法律人士进行审核。
在实际使用前,请确保所有条款都符合当地法律法规,并且双方的权益都得到妥善保护。
2021学生新冠病毒疫苗接种方案告家长书知情同意书委托书资料合辑(完整版)
2021学生新冠病毒疫苗接种方案告家长书知情同意书委托书资料合辑(完整版)目前,新冠肺炎疫情仍在全球流行,国内部分地区时有小规模疫情发生。
接种新冠病毒疫苗能够对个体产生有效保护,显著降低感染率、重症率和病亡率,早接种、早保护。
截至目前,我国已累计接种十余亿剂次新冠病毒疫苗,疫苗安全性较好,为进一步扩大接种范围,建立更加广泛牢固的人群免疫屏障,让未成年人早日获得保护。
根据县新冠病毒疫苗接种工作专班关于开展县12-17岁人群新冠病毒疫苗接种工作的最新要求,为做好我校12-17岁在校生新冠病毒疫苗接种工作,结合学校实际,特制定本方案。
结合我校实际,制定本方案,请各位家长知晓,希望遵照执行。
一、接种目标按照“属地管理、就近方便、知情同意、保障安全”的原则,因地制宜、做好组织安排,确保疫苗接种安全、有序、科学、规范。
二、接种对象12-14周岁在校适龄无禁忌症人群(还包括个别15—17周岁在本校适龄无禁忌症人群)。
三、接种时间8月20-25日集中完成第一剂接种;9月11-19日集中完成第二剂接种,同步开展第一剂的查漏补种工作。
学生接种具体时间根据疫苗供应情况确定,具体时间另行通知。
在校学生因疾病等原因未能在集中接种时间内完成接种的,符合接种条件后,应由监护人陪同,及时到就近接种点完成相应剂次的接种。
四、接种安排按照“属地管理”、“就近就便”的原则,本校学生由XXX医院预防接种中心负责接种。
1.接种动员。
学校在8月13日和8月14日分年级错时发放《给家长的一封信》、《新冠病毒疫苗预防接种知情同意书》和《新冠病毒疫苗预防接种授权委托书》等接种资料。
2.接种摸底。
在8月15日之前摸底确定学校统一组织的接种意向人数,学生姓名及身份证号、家长姓名及身份证号、学生接种证情况,是否有接种禁忌等,完成«12-17周岁学生情况明细表》。
其中初一新生需扫描二维码完成《XXX 学校12-17周岁学生情况明细表》表单信息的填写;初二和初三学生需8月13日在班级微信群中完成《XXX学校12-17周岁学生情况明细表》的信息填写。
乙肝抗病毒同意书
洛阳二o二医院
关于应用抗病毒药物的知情同意
患者姓名:性别:年龄:岁病历号:
医生已告知我患有目前由于需要使用抗病毒治疗。
[适应症]
该品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
[不良反应]
该品最常见的不良反应有:发烧、头痛、寒战、乏力、肌痛、关节痛等症状,常出现在用药的第一周,不良反应多在用药一周后消失。
少数病人可出现白细胞减少、血小板减少等血象异常。
偶见有厌食、恶心、腹泻、呕吐、脱发、血压升高或降低、神经系统功能紊乱等不良反应。
[注意事项]
停止治疗后的病情加重:
当慢性乙肝病人停止抗乙肝治疗后,已经发现有重度急性肝炎发作的报道。
对那些停止抗乙肝治疗的病人的肝功能情况应从临床和实验室检查等方面严密监察,并且至少随访数月。
如必要,可重新恢复抗乙肝病毒的治疗。
医生告知我以上使用抗病毒必要及可能发生的副作用,不能随意停药。
我{理解}使用抗病毒药物的治疗目的及存在的风险。
{同意}使用。
患者或家属签名签名日期年月日
告知医师签名签名日期年月日。
拒绝或放弃治疗协议书范本
拒绝或放弃治疗协议书范本甲方(患者或患者法定监护人):_________________________乙方(医疗机构):_________________________鉴于甲方因_________________________(疾病名称)在乙方处接受治疗。
经过充分沟通与了解,甲方对治疗过程、可能的风险及后果有清晰的认识。
现甲方基于个人意愿,决定拒绝或放弃以下治疗措施:1. 拒绝或放弃的治疗措施:- 拒绝进行_________________________(具体治疗措施)。
- 放弃使用_________________________(具体药物或医疗设备)。
2. 甲方已充分了解拒绝或放弃治疗可能带来的后果,包括但不限于病情恶化、生命危险等,并愿意承担由此产生的一切后果。
3. 乙方已尽到告知义务,向甲方详细解释了治疗方案、治疗风险、可能的并发症及其他替代治疗方案,并尊重甲方的决定。
4. 甲方同意在拒绝或放弃治疗后,乙方将不再对甲方的病情承担治疗责任,但乙方仍将提供必要的医疗咨询和紧急救助服务。
5. 甲方理解并同意,在拒绝或放弃治疗后,若甲方的病情发生变化,需要重新接受治疗,甲方应重新与乙方协商治疗方案,并签署相应的治疗协议。
6. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
7. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字:_________________________乙方代表签字:_________________________日期:_________________________(甲方法定监护人签字,若甲方为未成年人或无民事行为能力人)法定监护人签字:_________________________日期:_________________________注:本协议书范本仅供参考,具体条款应根据实际情况调整,建议在签订前咨询专业法律人士。
抗病毒治疗督导基本情况+抗病毒治疗知情同意书
县抗病毒治疗三级督导基本情况表
抗病治疗患者知情同意书
编号:姓名:性别:职业:
年龄:详细住址:县乡村组
联系电话:
先生(女士):你被检测为HIV抗体阳性,目前病况符合抗病毒治疗的适应症,此组抗病毒治疗药物是已通过国家药物监督管理局批准应用临床的国产新药。
有关医生已向你详细解释了本治疗的目的、意义、方法及该药的安全性和副作用等。
服药过程中如出现异常反应,要及时向医生报告,同时坚持定期检查血象、肝功能、血淀粉酶等。
否则,如出现意外后果自负。
你如果同意参加本次临床治疗,请你及家属签字,保证配合医生按时服药,定时接受随访及各项实验室检查。
祝你早日康复!
病人签字:
家属签字:
医师签字:年月日。
医院常用知情同意书
1、入院须知
2、入院宣教
3、授权委托书
4、病危病重通知书
5、输血/血液制品治疗知情同意书
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6、使用自费药品和医用耗材告知同意书
7、拒绝或放弃医学治疗告知书
8、自动出院或转院告知书
9、劝阻住院患者外出告知书
10、尸体解剖告知书
11、核治疗知情同意书
12、隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书
13、管瘤(静脉畸形)切除术知情同意书
14、查知情同意书
15、肠镜检查知情同意书
16、下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书
17、糖尿病诊疗知情同意书
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2. 3.
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18、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书
19、组织活检术知情同意书
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4)
5)
20、急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书
21、免疫抑制剂治疗知情同意书
22、膀胱造瘘术知情同意书
23、包皮环切术知情同意书
24、耻骨上膀胱切开取石术知情同意书
25、耻骨上前列腺切除术知情同意书
26、妇科检查/治疗知情同意书
27、妇科手术知情同意书。
艾滋病病毒抗体检测知情不同意确认书
艾滋病病毒抗体检测知情不同意确认书于年月日在,被检测为艾滋病病毒抗体筛查阳性,在自愿接受关于艾滋病知识的医学咨询,对艾滋病病毒抗体检测的程序已了解。
经反复思考,对于确认检测后所面临的问题无法应对,因此,不同意做艾滋病病毒抗体确认检测。
具体原因是:1.我年纪大了,不想泄露隐私,如确认是阳性,参加治疗后天天服药,个人隐私保不住。
2.我年纪大了,不想让子女儿孙及家人知道我惹上这种病,以防被子女儿孙及家人歧视,失去关心、照顾和瞻养。
3.我不想让我戴着道德败坏的帽子而让我不得善终,不得好死。
4.不想让我的不良行为让我的子女儿孙及家人被人背后指戳而在不道德阴影笼罩下生活。
5.不想因我有辱祖德的不良行为让我的儿、女、孙辈被他(她)们的配偶指责和欺侮,在家庭、族人、周围人中背着沉重包袱毫无尊严地生活。
6.不想因为我得艾滋病受到亲戚歧视,朋友歧视、周围人歧视。
7.我意志非常脆弱,如果被确认患有艾滋病,会因压力大顶不住而精神崩溃,甚至自寻短见。
8.我身患多病,体质虚弱,担心经不起折腾而未治先亡。
9.我病刚治好,还在调养中,待身体恢复状况,再考虑是否确认。
10.我如果确认阳性后,抵抗力低要终身参加治疗,虽然抗病毒药和一些体检免费,但保肝保肾保胃肠等保护性补助治疗药物和后续的部分检查费要自费,负担不起。
11.我不确认,考虑不伤害配偶,打算离婚。
12.我仍在考虑中,故暂时不确认。
13.我从来没有性乱、吸毒等高危行为,不认为自已感染艾滋病,故不同意复查,也不同意确认,不提供医生需要的重要信息。
14.我不是宜州市人,也不打算在宜州住了,我要回我家后再做确认,以便获得家人亲友和当地政府关怀救助。
15.其他,写明具体原因:医生意见(根据患者具体情况,医生亲笔手迹书写,严禁在此样板上直接签名):已多次做思想动员工作要求患者确认,但患者执意不愿意确认,只能尊重患者选择。
已嘱患者要珍惜生命,权衡利弊,继续考虑,如愿意确认,可到当地卫生院重新签确认同意书。
抗病毒治疗知情同意书
抗病毒治疗知情同意书
姓名性别年龄床号住院号
核苷类似物:
患者目前乙肝病毒水平较高,病毒处于复制状态,经病毒耐药检测发现对多种抗病毒药物耐药。
经筛选可选择替诺福韦继续抗病毒治疗,但患者存在肾功能不全情况,服用该药需密切监测肝肾功能等指标,与患者家属商量,同意用替诺福韦(核苷类似物)口服,已就各种抗病毒药的疗效、疗程、副反应、耐药发生率、用药依从性、费用等相关问题向患者作详细交待,建议其长期服用,不能自行随便停药,用药过程中可能会出现耐药、停药后病情反弹,应定期复查,不适随诊,患者如果同意用药请签字。
患者或家属签字:
日期:。
拒绝治疗知情同意书
**县人民医院拒绝治疗同意书
姓名:廖玉花
兹证明本人已经年满18周岁或委托代理人经授权,拒绝接受**县人民医院泌尿外科住院治疗(粪便常规)。
本人理解此拒绝与医务人员的意见相悖。
本人已经被告知拒绝此操作/治疗的危险、后果,以及对本人健康甚至生命的危害包括但不限于:
1、对本人的生命构成严重威胁,有可能迅速导致本人的死亡;
2、将使本人的原有疾病的治疗中断,病情有可能会出现反复甚至有可能加重或进行性加重,将会使以后的治疗变得更加困难甚至无法治愈;
3、有可能会导致本人出现各种感染、伤口延迟愈合、疼痛加重;
4、有可能会导致本人某个或多个器官功能减退、部份或全部丧失(如大脑、视觉、听觉、嗅觉、味觉、牙齿、脊柱、四肢的全部或部份、皮肤、腺体、生殖系统、内脏的各种功能等);
5、有可能会导致本人外貌的变化,且这种变化是无法预料的;
6、将可能会使原来的各项治疗花费变成浪费;
7、其他:
本人已经获得充足时间就自己的状况以及拒绝此操作治疗的决定提出问题,医务人员已经向本人解释了此操作治疗在医学上的依据和必要性。
本人自愿承担拒绝此操作/治疗的风险和后果。
在此,免除此医疗机构及其医务人员因本人拒绝此操作/治疗而产生不良后果的一切责任。
患者/法定监护人/委托代理人/签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:2017年5月13日
主治医生或获得授权的医务人员签名:
日期:2017年5月13日。
拒绝药物治疗知情同意书
拒绝药物治疗知情同意书
尊敬的医生/医疗团队:
我,(患者姓名),出于以下原因,拒绝接受您建议的药物治疗,并在此签署本知情同意书。
背景
我被诊断患有(疾病名称),并且您提供了药物治疗作为一种可行的治疗选择。
然而,经过仔细考虑和权衡利弊后,我决定不接受药物治疗。
原因
以下是我拒绝药物治疗的原因:
1. 副作用:我了解到药物治疗可能会带来一系列的副作用和不良反应。
我担心这些副作用可能会对我的身体和生活质量产生负面影响。
2. 复杂性:药物治疗可能需要长期遵循特定的服药计划,并且可能需要我进行定期的医疗监测和检查。
我担心这种复杂性会给我的日常生活和工作带来不便。
3. 替代治疗选择:我已经了解到存在其他不涉及药物的治疗选择。
我更倾向于尝试这些替代治疗方法,以便寻求适合我个人情况的最佳疗效。
后果和责任
我明白拒绝药物治疗可能会导致未预料的后果和风险,包括但不限于疾病的恶化和症状的增加。
我愿意承担自己的健康风险和后果,并不会将责任归咎于您或医疗团队。
知情同意
我已经详细阅读并理解了您对药物治疗的建议,以及可能的风险和后果。
我知晓拒绝药物治疗可能会带来的风险和后果,但仍然
坚持拒绝药物治疗。
我将与您一起共同决定其他治疗选择,并在您的指导下进行进一步的医疗管理。
来源确认
我确认此知情同意书是我本人独立决定,未经他人协助或引用无法确认的内容。
感谢您理解我的决定并尊重我的选择。
请在下方提供您的签名和日期。
(患者签名):____________________
日期:____________________。
知情同意书知情告知页-中国临床试验注册中心
知情同意书·知情告知页亲爱的患者:医生已经确诊您为恶性消化系统肿瘤。
我们将邀请您参加一项研究,本研究为通过不同临床治疗路径将嵌合抗原受体工程化T细胞技术(CART)应用于消化系统肿瘤的单中心初步临床试验项目,课题编号:。
本研究方案已经得到伦理委员会审核,同意进行临床研究。
在您决定是否参加这项研究之前,请尽可能仔细阅读以下内容。
它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究,研究的程序和期限,参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。
如果您愿意,您也可以和您的亲属、朋友一起讨论,或者请医生给予解释,帮助您做出决定。
一、研究背景和研究目的1.1疾病负担和治疗现况消化系统肿瘤主要包括肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌和胰腺癌等。
来自WHO 的数据显示,全世界现有肿瘤患者达到3000 多万,年新发病例870 万,年死于肿瘤的更是高达690 万人,在我国死亡病例中已经排到了第二位。
在我国每年因为肿瘤死亡的病例中有2 /3是消化系统肿瘤,患者5 年的生存率是30%。
胃癌、结直肠癌的分子标记包括:CEA, CA19-9。
临床检查包括粪便检查、直肠指诊、乙状结肠镜检查、钡灌肠X射线检查、纤维结肠镜检查、血清癌胚抗原CEA测定等。
影像学检查包括胃镜检查、腹腔镜检查、直肠内超声扫描(US)、电子计算机断层成像(CT)、磁共振(MRI)。
临床治疗方法有广泛性根治手术——最有效;化疗——五氟尿嘧啶(5-FU);其他如放射治疗、镜下治疗和基因治疗、免疫治疗等。
肝细胞癌的分子标记为血清AFP。
临床检查包括谷草转氨酶AST和谷丙转氨酶ALT、血清碱性磷酸酶AKP、乳酸脱氢酶LDH或胆红素的升高,而白蛋白降低等肝功能异常。
血清AFP及其异质体是诊断HCC的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物。
影像学检查手段有腹部超声(US)、电子计算机断层成像(CT)、磁共振(MRI),以及选择性肝动脉造影(DSA)。
目前的治疗手段包括外科治疗,即肝切除术和肝移植术;局部治疗,包括局部消融治疗和肝动脉介入治疗;放射治疗;全身治疗,包括分子靶向药物治疗和全身化疗。
艾滋病治疗知情同意书
抗病毒治疗知情同意书
本人自愿接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗,并就以下各项内容进行声明及承诺:
1.医生已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明,包括:
(1)免费范围、费用负担;
(2)抗病毒治疗的基本知识,包括药物及其副作用;(3)治疗流程;
(4)治疗中的注意事项。
2.我已经了解了艾滋病的抗病毒治疗及其有关注意事项,并做以下承诺:
(1)积极配合医生,按照要求进行规范的治疗,包括:严格按时服药,不漏服、不擅自停药
严格按量服药,不擅自减量
不将药物分给他人服用
严格按医生确定的方案服药,没有医嘱不擅自更改方案和剂量
(2)严格按照要求定期进行随访;
(3)及时报告发生的药物副反应,以使其能及时评估并采取措施处理。
(4)在治疗过程中可能出现的各种并发症及后果由病人及家属自己承担。
病人签字:
医生签字:
日期:
家属签字:
以下由工作人员签字
编号:姓名:性别年龄
详细住址:
联系电话:工作人员签字:
签字日期:。
知情同意书
知情同意书为增进员工风险意识,现将岗位风险做如下说明,请知悉,参照执行。
微生物岗位风险:HIV存在于感染人的血液、精液、唾液、泪液、尿液、脑脊液、羊水、乳汁、宫颈分泌物和组织中,处理任何污染有血液的标本时都要采用有关血液和体液的预防措施。
检测人员感染HIV的危险主要是通过接触感染者的血液,在处理其他体液如粪便、唾液、尿液、泪液、呕吐物及人乳汁时,也应小心谨慎,要戴上手套。
在实验室中,皮肤(尤其是有擦伤、割伤、剥脱、皮炎或其他损伤存在时)和眼晴、鼻子、口腔的粘膜被认为是入侵的可能通道。
是否通过呼吸道感染尚不清楚。
应当考虑在实验室中是否有必要使用锐利器材。
应当小心使用和恰当丢弃针头、锐利的器具、碎玻璃及其他锐利物品。
对来自所有人的血液的临床标本、体液和组织的操作都严格遵循BSL-2标准,采用规范的操作,安全控制设备和设施。
结核杆菌可出现在痰液、胃灌洗液、脑脊液、小便和一系列组织的破伤部位。
暴露于实验中产生的传染性气溶胶是主要的危险。
结核杆菌在热固定的涂片上仍能生存,在准备冻存和进行液体培养操作时,容易产生气溶胶。
因为很小剂量(如ID50<10细菌)的结核杆菌就能引起人的感染,所以从已知或可疑病例中收集的痰液和其他临床标本应被视为潜在的感染危险,并采取相应的预防措施。
生物安全2级操作规程,安全控制装置和设施。
对临床标本进行操作时,如准备抗酸染色涂片,要防止产生气溶胶。
所有能引起气溶胶产生的操作必须在1级或2级生物安全柜中进行。
霍乱弧菌主要来自霍乱弧菌提取液的摄入和胃肠道外意外接种对培养物或有潜在传染性的标本进行操作时,要执行生物安全2级操作,使用安全控制装置和设施。
虽然已经有了霍乱疫苗,但是不推荐在实验人员中常规接种。
理化岗位:1.急性中毒急性中毒是指短时间内受到大剂量的有毒物质的侵蚀而对身体造成损害。
窒息窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧而引起的组织细胞功能紊乱和形态结构损伤的病理状态。
拒绝接受治疗协议书范本
拒绝接受治疗协议书范本甲方(患者或其法定代理人):_____________________乙方(医疗机构):_____________________鉴于甲方因健康问题到乙方就诊,乙方根据甲方的病情提出了相应的治疗方案。
经过充分沟通,甲方在完全了解治疗的必要性、可能的风险及后果后,自愿选择拒绝接受乙方提出的治疗方案。
为明确双方的权利和义务,特制定本协议书。
一、甲方声明1. 甲方已充分了解乙方提供的治疗方案及其可能带来的益处和风险。
2. 甲方基于个人意愿,决定拒绝接受乙方提出的治疗方案。
3. 甲方知晓拒绝治疗可能导致的病情恶化、并发症、甚至死亡等后果,并愿意承担由此引起的一切法律责任。
二、乙方声明1. 乙方已向甲方提供详尽的治疗方案,并解释了治疗的必要性及可能的风险。
2. 乙方尊重甲方的决定,并在甲方拒绝治疗的情况下,将不再对甲方进行原定的治疗方案。
3. 乙方将继续为甲方提供必要的医疗咨询和支持,以帮助甲方了解其他可能的治疗选择。
三、双方约定1. 甲方在拒绝治疗后,若病情发生变化,需重新就诊时,乙方将根据甲方的病情重新评估并提出新的治疗方案。
2. 甲方在本协议书签订后,若需要其他医疗服务,乙方将提供必要的协助。
3. 本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
四、其他1. 本协议书的签订不免除乙方在甲方就诊期间应尽的医疗义务。
2. 本协议书的签订不影响甲方在必要时向其他医疗机构寻求治疗的权利。
3. 本协议书自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字:_____________________乙方代表签字:_____________________日期:_____________________(注:本范本仅供参考,具体内容应根据实际情况调整,并建议在法律专业人士的指导下签订。
)。
新冠疫情防控知情同意书
新冠疫情防控知情同意书
当前全国都在为新冠肺炎疫情防控工作做出努力,为了使我们对疫情防控相关的法律知识有所了解,明白自身行为的一些后果,特告知如下。
一、行政责任
如本人隐瞒自己的疫区行程或亲友疫区行程、感染新型冠状病毒肺炎患者或者疑似病人瞒报病情或生活轨迹,影响防疫工作正常进行,影响社会秩序,尚未造成严重损失的,根据《中华人民共和国治安管理处罚法》相关规定,最高可处五日以上十日以下拘留并处五百元以下罚款。
二、刑事责任
如本人隐瞒自己疫区行程或亲友疫区行程、感染新型冠状病毒肺炎患者或者疑似病人瞒报病情或生活轨迹,故意向不特定人传播病毒,严重影响防疫工作正常进行,严重影响社会秩序,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,可能涉嫌以危险方法危害公共安全罪,最高可判处死刑。
如果在潜伏期,误以为自己没携带病源,但不服从政府管制的,情节严重的,可构成过失以危险方法危害公共安全罪,最高可处七年有期徒刑。
三、民事责任
如本人隐瞒自己疫区行程或亲友疫区行程、感染新型冠状病毒肺炎患者或者疑似病人瞒报病情或生活轨迹,给他人人身、财产造成损害的,除承担相应行政、刑事法律责任外,还需承担民事赔偿责任。
当前境外疫情加速扩散蔓延,防范境外疫情输入是防控工作的重中之重,所有入境人员应严格遵守相关法律及疫情防控相关规定。
对虚报信息、隐瞒病情等拒绝执行疫情防控措施的违法犯罪行为,警方将坚决打击处理、依法追究责任。
知情人:
监护人:
日期:。
疫情防控知情同意书
疫情防控知情同意书
尊敬的xxxx:
在当前新冠疫情严峻形势下,为了保障您的个人健康和公共安全,我们向您提供相关疫情防控知情同意书,请您详细阅读并确认同意以下内容:
1. 我已充分了解当前的新冠病毒疫情形势,并知晓自身参与该活动或进入某个场所可能带来的安全风险。
2. 我保证在参与活动或进入场所前,已了解该活动或场所的疫情防控措施,并将积极配合相关工作人员的工作,主动遵守相关防疫规定。
3. 我承诺如有任何与新冠病毒感染相关的症状(如发现发热、咳嗽、乏力等),我将立即向相关工作人员报告,并自行采取相应的医疗隔离措施。
4. 我同意接受疫情防控工作人员的相关检查和调查,提供准确
的个人信息,并配合相关的病毒检测工作。
5. 我将遵守疫情防控期间的相关规定和要求,如佩戴口罩、勤
洗手、保持社交距离等,以减少感染风险。
6. 我了解在疫情防控期间,如出现感染风险增加或疫情形势变化,可能会有相应的调整和措施,我将密切关注并及时配合。
7. 我愿意配合相关部门和工作人员进行疫情追踪和溯源工作,
提供准确的个人行程轨迹和相关接触人员信息。
8. 我明白如果不同意上述所述内容或者违反疫情防控规定,可
能会影响其他人的健康和安全,并愿意承担相应的法律责任和后果。
请您在确认阅读后,在下方签名,并于活动或进入场所时出示
给相关工作人员。
谢谢您的配合和支持!
________________________________ __________________
签名日期。
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成人免费抗病毒治疗知情同意书
本人自愿接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗,并就以下各项内容进行声明及承诺:
1、医师已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明,包括:
(1)免费范围、费用负担;
(2)抗病毒治疗基本知识,包括抗病毒治疗的益处与风险,所有药物的不良反应;
(3)治疗流程;
(4)治疗中的注意事项。
2、我已经了解了艾滋病的抗病毒治疗及其有关注意事项,并做一下承诺:
(1)积极配合医生,按照要求进行规范的治疗。
-严格按时服药,不漏服,不擅自停药;
-严格按药量服药,不擅自减量;
-不将药物分给他人服用;
-严格按医师确定的药物方案服药,没有医嘱不擅自更改方案和剂量。
(2)严格按照要求定期随访;
(3)及时报告发生的药物副反应,以使其能及时评估并采取措施处理
患者签字:
医师签字:
日期:
证人(家属或朋友)签字:
拒绝接受免费抗病毒治疗知情同意书医师已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明,包括:
(1)免费范围、费用负担;
(2)抗病毒治疗基本知识,包括抗病毒治疗的益处与风险,所有药物及其副反应;
(3)治疗流程;
(4)治疗中的注意事项。
(5)尚未启动抗病毒治疗期间,有关医疗部门将继续提供其他医疗服务。
根据以上说明,本人决定暂时不接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗,并自行承担相应后果。
患者签字:
医师签字:
日期:
证人(家属或朋友)签字:。