(变态心理学) 心境障碍
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人格解体 现实解体 强迫症状
临床表现
混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。
环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁
狂或抑郁发作似的诊断标准。
临床表现
恶劣心境障碍 指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
病程和预后
躁狂发作 平均病程3个月 最终完全恢复为50%，对于每次发作显著和完全缓解率为
甚至终生服药。
谢谢！
其他递质的新型抗抑郁药物 曲唑酮和奈法唑酮 米安色林和米氮平 万拉法新 安非他酮
电抽搐治疗
适应症和禁忌症 治疗方法
治疗前准备 操作方法 并发症及其处理
无抽搐电休克治疗
预防复发
躁狂发作 锂盐预防性治疗
抑郁发作 第一次发作 维持治疗时间6-12月。 第二次发作 维持治疗时间 3-5 年。 第三次发作 维持治疗时间应是长期，
状最为明显。 发作及为严重时，可出现谵妄性躁狂。 临床表现较轻者称为轻躁狂，一般人常不易被察觉，社会功能轻度受损。
临床表现
抑郁发作
情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、其他症状。
情感低落
抑郁情绪是核心症状 终日忧心忡忡、长吁短叹 任何事情都提不起劲 晨重夜轻 罪恶妄想
缺乏兴趣和快感
是抑郁障碍第二个常见症状 缺乏兴趣和快感 失去享受快乐的能力
精神体运动迟滞
精力缺乏 思考困难 行动迟缓 焦虑，常伴随一些自主神经系统症状 激越（伴有运动不安的严重焦虑） 易激惹
躯体症状
睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡 食欲下降 身体任何部位的疼痛 自主神经功能失调
其他症状
(变态心理学）10心境障碍
定义
心境障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组疾病。
类型
根据ICD-10,心境障碍包括躁狂发作、双相情感障碍、抑郁发作、 复发性抑郁障碍和持续性心境障碍等几个类型。
患病率
国内 终生患病率 0.083% 国外 终生患病率 3%~25%
有一定感染力 主观体验良好 情绪不稳 愤怒、易激惹、敌意 自我评价过高、夸大妄想
思维奔逸
思维非常敏捷 思维内容丰富 感到舌头在和思维赛跑 意念飘浮
活动增多
动作快速敏捷 活动明显增多 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成 社交活动多，随便请客
躯体症状
交感神经亢进的症状 食欲增加 性欲亢进 睡眠需求减少
作用机制
阻断去甲肾上素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙单胺类递质的 浓度，临床上表现为抑郁症状的改善。
传统的抗抑郁药物具有 1、M1和H1受体阻断作用，与其不良反应 有关。
临床应用
适应征与禁忌症 各种情况的抑郁症状 加剧精神症状 焦虑症、惊恐发作、恐怖症、强迫症 儿童遗尿症
药物选择 用法和剂量
不良反应及其处理
抗胆碱能 中枢神经系统 心血管 性方面 体重增加 过量中毒
常用抗抑郁药物
单胺氧化酶抑制剂
非选择性单胺氧化酶抑制剂 ——苯丙环胺
选择性单胺氧化酶抑制剂 ——吗氯贝胺
新型抗抑郁药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
伏沙明、西酞普兰
——氟西丁、帕罗西丁、舍曲林、氟
常用抗抑郁药物（续）
幻觉及妄想
听幻觉的内容对患者的肯定或让患者感到兴奋，如去世的亲属或 上帝的亲切话语使患者的宗教行为更加坚定。
妄想的内容与情绪状态一致，患者往往自我评价过高，一般为夸 大妄想和被害妄想。
自知力
躁狂症是精神疾病中自知力丧失最严重的疾病。
其他症状
主动和被动注意力均有增强 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ但不能持久，易被周围事物所吸收。在急性发作期，这种随境转移的症
并非原发症状、精神运动不协调、病程、病前性格
鉴别诊断
心因性精神障碍
有无生活事件、精神运动性迟缓不明显、有创伤体验
抑郁症与恶劣心境障碍
内因为主、遗传史不明显、生物学特征不明显、无精神病性症 状、病程、性格内向
治疗
躁狂发作的治疗
锂盐、抗惊厥药、抗精神病药、电抽蓄治疗。
心境稳定剂
分类 锂盐 抗癫痫药 抗精神病药物 镇静催眠药物
70%~80%。 抑郁发作
平均病程6-8个月 有一次发作50%的患者会复发、有二次发作70%的患者会复发、 有三次发作100%的患者会复发。
诊断
诊断 临床诊断特征 病程特点 家族史
鉴别诊断
继发性心境障碍
病史、意识障碍、症状与原有疾病关系密切、心境高涨的症状 不明显、有无心境障碍的病史
精神分裂症
病因和发病机制
遗传因素 家系研究、双生子研究与寄养子研究、分子遗传研究。
神经生化改变 5-HT假说、NE假说、DA假说、GABA假说。
神经内分泌功能异常
病因和发病机制（续）
脑电生理变化 神经影像变化 心理社会因素
临床表现
躁狂发作
情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其他症状。
情感高涨
碳酸锂
作用机制 临床应用 适应征和禁忌症 用法和剂量 维持治疗
碳酸锂
不良反应 早期的不良反应 晚期的不良反应 锂中毒先兆 锂中毒及其处理
抗癫痫药物
卡马西平 丙戊酸钠
治疗
抑郁发作的治疗
抗抑郁药、电抽蓄治疗、心理治疗。
抗抑郁药物
分类 三环类抗抑郁药物 单胺氧化酶抑制剂 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 其他
临床表现
混合发作 指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现。
环性心境障碍 指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁
狂或抑郁发作似的诊断标准。
临床表现
恶劣心境障碍 指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
病程和预后
躁狂发作 平均病程3个月 最终完全恢复为50%，对于每次发作显著和完全缓解率为
甚至终生服药。
谢谢！
其他递质的新型抗抑郁药物 曲唑酮和奈法唑酮 米安色林和米氮平 万拉法新 安非他酮
电抽搐治疗
适应症和禁忌症 治疗方法
治疗前准备 操作方法 并发症及其处理
无抽搐电休克治疗
预防复发
躁狂发作 锂盐预防性治疗
抑郁发作 第一次发作 维持治疗时间6-12月。 第二次发作 维持治疗时间 3-5 年。 第三次发作 维持治疗时间应是长期，
状最为明显。 发作及为严重时，可出现谵妄性躁狂。 临床表现较轻者称为轻躁狂，一般人常不易被察觉，社会功能轻度受损。
临床表现
抑郁发作
情感低落、思维迟缓、意志活动减退、躯体症状、其他症状。
情感低落
抑郁情绪是核心症状 终日忧心忡忡、长吁短叹 任何事情都提不起劲 晨重夜轻 罪恶妄想
缺乏兴趣和快感
是抑郁障碍第二个常见症状 缺乏兴趣和快感 失去享受快乐的能力
精神体运动迟滞
精力缺乏 思考困难 行动迟缓 焦虑，常伴随一些自主神经系统症状 激越（伴有运动不安的严重焦虑） 易激惹
躯体症状
睡眠障碍表现为早醒、醒后不能入睡 食欲下降 身体任何部位的疼痛 自主神经功能失调
其他症状
(变态心理学）10心境障碍
定义
心境障碍又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感或心境改 变为主要特征的一组疾病。
类型
根据ICD-10,心境障碍包括躁狂发作、双相情感障碍、抑郁发作、 复发性抑郁障碍和持续性心境障碍等几个类型。
患病率
国内 终生患病率 0.083% 国外 终生患病率 3%~25%
有一定感染力 主观体验良好 情绪不稳 愤怒、易激惹、敌意 自我评价过高、夸大妄想
思维奔逸
思维非常敏捷 思维内容丰富 感到舌头在和思维赛跑 意念飘浮
活动增多
动作快速敏捷 活动明显增多 但常虎头蛇尾、有始无终、一事无成 社交活动多，随便请客
躯体症状
交感神经亢进的症状 食欲增加 性欲亢进 睡眠需求减少
作用机制
阻断去甲肾上素和5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙单胺类递质的 浓度，临床上表现为抑郁症状的改善。
传统的抗抑郁药物具有 1、M1和H1受体阻断作用，与其不良反应 有关。
临床应用
适应征与禁忌症 各种情况的抑郁症状 加剧精神症状 焦虑症、惊恐发作、恐怖症、强迫症 儿童遗尿症
药物选择 用法和剂量
不良反应及其处理
抗胆碱能 中枢神经系统 心血管 性方面 体重增加 过量中毒
常用抗抑郁药物
单胺氧化酶抑制剂
非选择性单胺氧化酶抑制剂 ——苯丙环胺
选择性单胺氧化酶抑制剂 ——吗氯贝胺
新型抗抑郁药物
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
伏沙明、西酞普兰
——氟西丁、帕罗西丁、舍曲林、氟
常用抗抑郁药物（续）
幻觉及妄想
听幻觉的内容对患者的肯定或让患者感到兴奋，如去世的亲属或 上帝的亲切话语使患者的宗教行为更加坚定。
妄想的内容与情绪状态一致，患者往往自我评价过高，一般为夸 大妄想和被害妄想。
自知力
躁狂症是精神疾病中自知力丧失最严重的疾病。
其他症状
主动和被动注意力均有增强 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ但不能持久，易被周围事物所吸收。在急性发作期，这种随境转移的症
并非原发症状、精神运动不协调、病程、病前性格
鉴别诊断
心因性精神障碍
有无生活事件、精神运动性迟缓不明显、有创伤体验
抑郁症与恶劣心境障碍
内因为主、遗传史不明显、生物学特征不明显、无精神病性症 状、病程、性格内向
治疗
躁狂发作的治疗
锂盐、抗惊厥药、抗精神病药、电抽蓄治疗。
心境稳定剂
分类 锂盐 抗癫痫药 抗精神病药物 镇静催眠药物
70%~80%。 抑郁发作
平均病程6-8个月 有一次发作50%的患者会复发、有二次发作70%的患者会复发、 有三次发作100%的患者会复发。
诊断
诊断 临床诊断特征 病程特点 家族史
鉴别诊断
继发性心境障碍
病史、意识障碍、症状与原有疾病关系密切、心境高涨的症状 不明显、有无心境障碍的病史
精神分裂症
病因和发病机制
遗传因素 家系研究、双生子研究与寄养子研究、分子遗传研究。
神经生化改变 5-HT假说、NE假说、DA假说、GABA假说。
神经内分泌功能异常
病因和发病机制（续）
脑电生理变化 神经影像变化 心理社会因素
临床表现
躁狂发作
情感高涨、思维奔逸、活动增多、躯体症状、其他症状。
情感高涨
碳酸锂
作用机制 临床应用 适应征和禁忌症 用法和剂量 维持治疗
碳酸锂
不良反应 早期的不良反应 晚期的不良反应 锂中毒先兆 锂中毒及其处理
抗癫痫药物
卡马西平 丙戊酸钠
治疗
抑郁发作的治疗
抗抑郁药、电抽蓄治疗、心理治疗。
抗抑郁药物
分类 三环类抗抑郁药物 单胺氧化酶抑制剂 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 其他