浅谈剖宫产术中常见问题的分析及护理措施

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因此而丧生；对于颅后窝占位性病变的患者，颅内压突然降低时，会迫使小脑中央叶向上疝入小脑幕的裂孔中。无论哪种情况的发生，都会给患者的身体健康带来不可磨灭的损伤，甚至患者的生命也会因此而终结。因此，脑室引流的早期应特别注意控制引流速度，每天的引流量视患者的具体情况而定。因为脑室内脉络丛每天分泌脑脊液的量为四百到五百毫升，因此一般情况下是每天引流量不应当超过500mL 。

1.2.4 引流物的观察

手术 后初期，引流物略微带有血性，以后颜色慢慢变浅，转为淡黄色，在转变为无色、透明的液体。如果引流物中有大量的鲜血，或者是引流物的颜色变得越来越红，不会变淡，说明患者脑室出现内出血，此时应当立即告知医师，对患者进行紧急治疗。如果引流物中有絮状物，说明患者颅内可能发生了感染，应当立即对患者的脑脊液进行培养，确定感染类型，然后采用相应的比较敏感的抗生素对患者进行使用，以抑制其感染。1.2.5 引流量的记录

患者脑室引流的量应当进行准确的记录，每天记录一次即可，在调节引流速度的时候需要多次记录。这样便于医护人员观察引流管是否阻塞等，便于对引流速度进行调节，同时在患者需要进行脑室冲洗时，为患者的冲洗速度提供了一个依据。对脑室进行持续性冲洗时，应当保持冲洗速度和引流速度相当，这样可以避免引起颅内压过高，脑部负荷增大的状况的发生。对于间断性的对脑室冲洗时，引流量更为重要，一段时间内引流量多少，注入的冲洗液的量也为这些，保留1h 后，然后继续引流同样的数量，如此进行反复。1.2.6 患者生命体征的检测

手术后一天内要经常性的对患者的呼吸、意识、瞳孔、血压、体温、脉搏等的详细变化做记录，使医师对患者的身体状况有个基本的了解，避免意外情况的发生。同时特别注意观察患者有无恶心、呕吐等颅内压升高的症状，如果有，立马告知医师进行处理。同时还要对患者体内的水分和无机盐等进行检测，必要时对患者体内进行补充，以保证患者体内无机盐的平衡。1.2.7 拔管时的护理

脑室引流的时间不应当过长，一般为手术后3～4d ，最长一般不要超过7d ，拔管应当及时，以避免在最后阶段引起不必要的感染。准备拔管的前一天，就应当先关闭引流管，然后观察患者的身体状况，看患者是否会出现头痛，恶心，呕吐等颅内压升高的现象，如果没有出现，第2天则可以放心的为患者进行拔管，如果出现这些状况，应当立即打开引流管，并告知医师对该情况进行必要的处理。拔管后，

还要对患者切口处进行观察一段时间，看看是否有脑脊液渗漏而出，如有出现，同样 需要告知医师进行相应的处理。如果没有渗漏，对切口处进行消毒和包扎处理。2 结 果

本组脑内留置引流管的99例患者，经过周密的护理措施，治愈52例，有效45例，无效2例，总有效率达97.98%。3 小 结

脑室出血是一种较为常见的出血性脑血管类疾病，随着社会高血压病的年轻化以及社会老龄化的出现，该病的发病率也在不断的攀升[1]。并且该病有较多的并发症，且大脑又是人的神经中枢，因此，该病的致死率和致残率通常比较高。该病发病比较突然，急诊性的脑室外引流术便成为了其主要的治疗手段，它可以迅速降低颅内压，排出颅内积液，并且还可以减少颅内脑脊液的渗漏[2]。但在脑室内进行引流，便极易造成颅内感染，由于各种各样的原因，一旦发生感染，便极其难以对之进行控制，这便加大了该病的致死率与致残率。因此对该病的治疗中应当强烈保持无菌观念，严格进行无菌操作。

在本组患者中，无颅内感染现象的发生。主要源于引流管内壁光滑且涂有适量的抗生素，减少了感染的概率；医护人员每天都给引流管的接口处进行消毒，这同样能减少感染的概率；另外，还源于该组患者脑室引流的时间均不是特别的长，只有两例在术后第7天才进行拔管，其他的均在3～5d 内拔管，引流时间短就大大减少了细菌经引流管对颅内进行逆行感染的可能[3]。

可以说，对引流管的护理措施进行的好坏，直接关系到手术的成败，关系到该病并发症的多少，也就直接关系到该病的病死率和致残率。在本组患者的护理中，医护人员严重按照无菌操作，准确记录了引流物的量，从而非常好的控制了引流速度[4]，并且通过引流物性状的观察以及患者生命体征的检测，对一些意外的情况也做到了及时的处理，避免了意外的发生，极大的增加的了该病的治愈率，使多数人恢复了身体健康，提高了他们的生活质量。参考文献

[1] 张海涛,徐恩胜.脑室外引流加腰大池引流治疗高血压脑出血48

例临床体会[J].中华神经外科杂志,2007,18(6):457.

[2] 王秉立,陈若平,侍行文,等.脑室外引流方法与感染[J].上海第二

医科大学学报,2007,2(6):524.

[3] 张春芳,任景坤.护士岗位技能训练[M].北京:人民军医出版社,

2008:7-67.

[4] 田玉凤.实用专科护理操作技术[M].北京:人民军医出版社,2007:

68-70.

浅谈剖宫产术中常见问题的分析及护理措施

张行菊

（湖北省宜昌市点军区医院，湖北 宜昌 443004）

【摘要】目的 探讨剖宫产术中常见问题及护理措施。方法 对156例剖宫产妊娠妇女进行术前访视，术中严密观察病情，配合医师加强术中常见问题的护理及术后及时回访。结果 156例孕妇未出现大出血、低血压、新生儿窒息等并发症，均安全出院，母婴健康。结论 合理选择剖宫产术，加强术中常见问题的护理，可明显降低孕妇和围产儿的病死率，降低和避免剖宫产的并发症，利于母婴康复。【关键词】剖宫产术；护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）05-0617-02

目前，随着围产医学研究的不断发展，人们对分娩要求的提高及各种社会因素，剖宫产的适应证不断扩大，剖宫产率逐年增高[1]

。为

了降低和避免剖宫产术的并发症，加强术中护理特别重要，能够保持机体内外环境的稳定，消除产妇的恐惧心理，有利于手术的顺利完