胸腔镜下胸膜活检固定术的护理论文
胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液论文
胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液【摘要】目的恶性胸腔积液为恶性肿瘤晚期的表现，明显降低患者的生活质量和生存期。
本研究旨在评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。
方法入组2001年1月1日至2008年3月31日于广西省柳州市人民医院心胸外科接受胸腔镜下胸膜固定术的恶性胸腔积液患者49例，均行胸腔镜下胸膜活检术，及以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术；如胸膜腔有粘连，则先行胸膜粘连烙断术；伴有心包积液时，同时行心包开窗术。
结果 49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液；全组均无手术相关并发症及手术死亡；术后发热患者有24例（490%），肺部感染2例（41%），1例并发急性呼吸衰竭；术后随访3-14月，中位随访时间6个月，cr47例（959%），pr2例（41%），总有效率100%。
结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种有效、安全的方法。
【关键词】胸腔镜检查；胸腔积液，恶性；胸膜固定术doi：103969/jissn1004-7484（s）201306049 文章编号：1004-7484（2013）-06-2849-03恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，mpe）是恶性肿瘤晚期的表现，其中以肺癌，乳腺癌，恶性胸膜间皮瘤多见[1]。
由于胸腔内积液量逐渐增多，可以严重影响病人的呼吸循环功能，明显降低患者的生活质量和生存期。
传统的胸腔穿刺抽液，胸腔内注药，胸腔闭式引流长期疗效差，复发率高，且不良反应大[2]。
随着胸腔镜技术的成熟及设备的完善，胸腔镜在诊治恶性胸腔积液的地位越来越高。
我科2001年1月1日至2008年3月31日采用电视胸腔镜对49例恶性胸腔积液的患者行胸膜活检、喷洒滑石粉及沙培林（a型链球菌制剂）行胸膜固定，取得满意疗效，现总结报道如下。
1 临床资料与方法11 一般资料 2001年1月1日至2008年3月31日于广西省柳州市人民医院心胸外科接受胸腔镜下胸膜固定术的恶性胸腔积液患者49例，男26例（531%），女23例（469%）。
浅谈胸腔镜下手术护理体会
浅谈胸腔镜下手术护理体会摘要]随着科学发展,技术进步,微创手术越来越受到患者和医生的欢迎,随着胸腔镜手术技术发展,传统的开胸手术逐步被取代。
胸腔镜下手术具有创伤小，切口小，患者恢复快，缩短住院时间，节约手术费用等优点，但不等于护理随之简单和不重要，相反对护理工作提出更新、更高的要求。
关键词：胸腔镜，手术，护理1 临床资料我院自2010年―2017年共施行胸腔镜下手术159例，在手术室护士的精心护理配合下均取得良好的效果。
现将术中护理体会总结如下。
其中肺部手术72例：肺大泡切除28例、肺肿瘤切除44例；脊柱手术31例：结核病灶清除术9例、胸腰椎骨折钢板内固定手术47例。
2 护理体会2.1 术前准备（1）胸腔镜手术是一项新的微创手术，患者和家属比较陌生，有不信任感，应做好术前访视工作，耐心向患者及家属讲解手术的优点及其与常规手术的区别，减轻患者及家属的顾虑。
介绍成功病例，增强病人的信心，使患者在最佳的状态下积极地配合手术。
①呼吸道准备：指导患者做坐位胸式深呼吸训练，患者取坐位，用鼻深吸气，吸气时停滞1--2s，使肺泡最大限度地充盈，达到肺扩张后，再经口缓慢尽力呼气，训练3--4次/天，15秒/次。
同时训练腹式呼吸：让患者取平卧位，手掌按于小腹上，深吸气时感觉到小腹鼓起腹式呼吸可缓解术后因疼痛导致的胸式呼吸不足。
指导患者进行有效咳嗽排痰训练：指导正确的咳嗽体位，取端坐位，四肢放松，模拟自行抱住患侧切口处，然后深吸一口气，屏气片刻，再用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应由胸部震动而发出，痰液随气流冲出。
②心理护理。
虽然VATS下微创手术可以减轻患者疼痛、大大缩短住院日，但病人仍表现非常紧张顾虑担心小切口能解决大问题，术后是否会复发及费用问题。
因而入院后应向患者介绍：科室环境、经管医生；科室技术力量；让患者了解病情，告知疾病的病因及相关知识；介绍胸腔镜的治疗方法和优越性。
（2）检查手术仪器是否正常，腔镜器械是否备齐。
胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术14例报道
胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术14例报道【摘要】目的探讨胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术在恶性胸腔积液治疗中的作用。
方法回顾性分析本科自2012年8月～2013年4月收治经电视胸腔镜诊断治疗的14例恶性胸腔积液患者临床资料，探讨手术操作关键步骤，并对患者进行疗效评价。
结果围手术期患者无死亡病例，无支气管胸膜瘘及胸膜腔呼吸道大出血等严重并发症，且无肺不张及呼吸困难发生，胸腔积液完全缓解率100%，胸痛发生率14.3%，取得满意疗效。
结论胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术可直接对肉眼可见的渗出胸膜进行烧灼碳化，具有转移病灶处理确切、化疗药物局部浓度高、肺膨胀充分等特点，是恶性胸腔积液治疗的首选。
【关键词】胸腔镜；恶性胸腔积液；胸膜固定术胸腔积液常见于晚期肺部恶性肿瘤，恶性胸腔积液常以发展迅速、易复发为特点，使肺部膨胀受限，进而导致肺不张和肺部感染，严重影响患者的呼吸循环功能，多发展为难治性胸腔积液，明显减低患者的生活质量，降低患者的生存期。
目前，恶性胸腔积液的治疗方法，主要是依靠全身化疗加胸膜腔局部治疗，如胸腔应用化疗药物、硬化剂和生物制剂等。
但因局部应用硬化剂导致的胸痛及胸腔积液的低缓解率，疗效不佳。
吉林省肿瘤医院胸三科自2012年8月～2013年4月，采用电视胸腔镜下胸膜活检、胸膜碳化固定术诊断治疗恶性胸腔积液14例，疗效满意。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012 年8 月～2013 年4 月收治经电视胸腔镜诊断治疗的恶性胸腔积液患者14例，其中男11 例，女3例；年龄41～69岁，中位年龄53.2岁。
发病时间7～120 d，临床表现为呼吸困难、刺激性咳嗽10例，胸痛1例，无明显症状3例，经查均无远处转移病灶。
术前常规行胸片、肺CT 及胸部彩超等检查，彩超提示中至大量胸腔积液，既往未行胸腔内药物治疗；9 例既往在外院行胸腔穿刺术3～4次，抽出胸水1500 ml以上无好转，5例为首诊患者；8例CT 检查可见肺部或胸膜肿块，未确诊肿瘤，其中1例病史6个月，行胸腔置管引流术4次，共引出胸腔积液约6000 ml，未确诊；6例患者为确诊肺癌患者，其中腺癌5例、小细胞癌1例，8例患者为未确诊患者，经电视胸腔镜胸膜活检确诊腺癌6例、鳞癌1例、胸膜间皮瘤1例。
胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理论文
胸腔镜治疗自发性气胸围手术期护理摘要目的：总结自发性气胸患者胸腔镜手术治疗护理经验。
方法：对30例通过胸腔镜手术治疗自发性气胸的患者进行优质化的整体护理。
结果：通过术前术后护理，患者均康复出院，且无1例并发症发生。
结论：做好围手术期护理，对胸腔镜治疗自发性气胸有非常重大的意义。
关键词胸腔镜自发性气胸围手术期护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.231自发性气胸是胸外常见疾病，大部分由肺大泡破裂引起，发病率9/10万［1］，容易复发，有文献报告［2］，自发性气胸经内科保守治疗后复发率29%，经胸腔闭式引流后复发率21%，开胸手术后复发率5%。
因此，手术是治疗自发性气胸的最好方法，传统的手术方法主要是开胸做肺大泡切除或结扎，手术创作大，出血多，术后恢复慢，对劳动能力也有较大的影响。
胸腔镜是近年来我科开展的一项胸部微创新技术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效确切、美容等优点。
2011年5月～2011年12月对15例自发性气胸患者行胸腔镜肺大泡切除术，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。
临床资料本组患者15例，均为男性，年龄18～40岁，左侧气胸7例，右侧8例，均采用胸腔镜行单纯肺大泡切除术。
本组患者手术顺利，术后平均留置胸腔引流管3～5天，预后结果良好，未有并发症发生，平均住院天数6天。
护理术前护理：①心理护理：做好术前的心理护理是确保手术成功的关键，患者术前思想顾虑较重，主要表现在对手术和麻醉的恐惧，担心手术的效果，还有的患者担心手术费用高，针对患者不同的心理特点，护士应向患者讲解胸腔镜手术的方法、优点及治愈率，同时介绍同类手术患者与其认识，谈体会，还可借助录像、照片、文字等宣传材料进行宣教，并认真解释患者提出的问题，消除顾虑，增强治愈信心，从而取得最佳配合。
②控制肺部感染：术前给予抗生素静脉输液及雾化吸入，控制支气管炎症，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。
浅议胸腔镜检查术的临床护理措施
浅议胸腔镜检查术的临床护理措施胸腔镜检查术是一种常规的内窥镜技术，透过人体内部的空腔，对身体内部进行检查、手术等治疗操作。
而在进行胸腔镜检查术时，医院护士是非常重要的，要为患者提供安全、舒适和有效的服务。
本文将从患者前期准备、设备检查及操作、术后护理等环节为您详细介绍胸腔镜检查术的临床护理措施。
一、患者前期准备1.细致询问病史。
护士在协助病人准备胸腔镜检查时，应该详细询问病史信息。
包括已有的疾病、过敏性反应、血液凝固功能等情况，以及当前的病症和治疗情况等，以避免手术过程中出现不必要的风险。
2.准确评估患者身体状态。
在确定病人身体状况健康情况时，护士应对病人进行全面的检查。
包括检查血压、心率以及血糖等指标，保持准确的记录。
3.做好术前讲解。
护士应在患者手术前做好术前讲解工作，告知病人手术的操作过程、可能需要的麻醉方式、注意事项和手术风险等，并给予充分的耐心解答。
二、设备检查及操作1.检查器械齐全。
在胸腔镜检查手术中，护士需要在术前确认所需的胸腔镜器械是否齐全，是否处于合适的使用状态，以保证手术操作的流畅性。
2.细致准确清洗操作。
在手术准备阶段，需要对手术场地进行细致而准确的清洗，包括使用消毒液对病人的皮肤和手术区域进行消毒，以及清洗各种手术器具等，确保手术流程和操作的卫生和消毒措施得到完全保障。
3.协助麻醉医生配合。
胸腔镜检查手术受到麻醉的影响，因此在整个手术过程中，护士需要密切协助麻醉医生，查看麻醉药物的使用状况、监测麻醉效果等，确保病人在手术中处于良好的状态下。
三、术后护理1.保持患者体态稳定。
在手术结束后，护士需要对病人的身体状况进行检查，确保病人暂时处于稳定状态。
包括观察病人的心率、呼吸、血压等生命体征，避免因体位改变造成不舒适和危险。
2.患者恢复情况观察。
在病人麻醉作用消退后，护士要认真观察患者的恢复情况，检查出血、伤口排干等情况及密切监测病人的血压、血糖、呼吸频率等身体状况，如有异常及时处理。
胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效及安全性分析
胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的临床疗效及安全性分析曲博;姜威;刘永欣【摘要】目的分析胸腔镜胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液(MPE)的临床疗效及安全性.方法 98例大量恶性胸腔积液患者作为研究对象,使用随机数表法分为对照组与观察组,各49例.给予对照组胸腔闭式引流术,给予观察组胸腔镜胸膜固定术,进行为期12周的随访,对比两组治疗效果及并发症发生情况.结果观察组总有效率为95.92%,明显高于对照组的73.47%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%,低于对照组22.45%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论大量恶性胸腔积液患者采用胸腔镜胸膜固定术治疗的临床疗效显著优于胸腔闭式引流术,兼具较高安全性,值得推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】2页(P25-26)【关键词】恶性胸腔积液;胸腔镜胸膜固定术;闭式引流术;疗效【作者】曲博;姜威;刘永欣【作者单位】110024 沈阳医学院附属中心医院;110024 沈阳医学院附属中心医院;110024 沈阳医学院附属中心医院【正文语种】中文恶性胸腔积液是淋巴癌、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤晚期主要并发症之一, 可引发低蛋白血症、肺不张及反复性感染, 导致进行性呼吸及循环障碍［1-3］。
我国癌症患者基数大,每年新增恶性胸腔积液患者多, 而相关研究表明恶性胸腔积液患者预后普遍较差［4-6］。
目前临床尚无恶性胸腔积液有效根治性手段, 本研究给予49例大量恶性胸腔积液患者胸腔镜胸膜固定术, 旨在分析其临床疗效及安全性, 现报告如下。
1.1 一般资料选择本院2013年11月～2015年11月收治的98例大量恶性胸腔积液患者作为研究对象, 使用随机数表法分为对照组与观察组, 各49例。
对照组男26例, 女23例；平均年龄(62.95±11.36)岁；肿瘤类型：淋巴癌19例,肺癌21例, 乳腺癌9例。
内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围手术期护理
内科胸腔镜诊治胸膜腔疾病的围手术期护理王苹 (40037重庆,第三军医大学第二附属医院呼吸科)胸腔积液是呼吸科常见的临床问题。
近年来，内科胸腔镜手术因其创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点而广泛开展[1-2]。
我院于2009年12月至2011年8月采用日本OLYMPUS LTF240型软硬结合可弯曲电子内科胸腔镜对230例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查，早期取得病理结果，明确诊断，取得满意效果。
现将相应围手术期及并发症的护理的体会报告如下。
1 临床资料1.1患者资料我院自2009年12月至2011年8月对230例胸膜腔疾病患者进行了诊断性内科胸腔镜检查，其中男性159例，女性72例，年龄13～89 岁（50.18±15.88）岁，有胸水的患者行胸穿送胸水常规检查均为渗出液。
胸腔镜下胸膜活检病理结果：结核119例，腺癌66例，鳞癌3例，小细胞癌6例（含神经内分泌癌1例），肺癌未分型4例，胸膜间皮瘤3例，淋巴瘤3例，病理结果提示慢性炎症而随后经肺穿或临床诊断肺癌9例，嗜酸性粒细胞增多症4例，气胸1例，结缔组织疾病1例，乳糜胸1例，取异物1例，镜下见胸膜无异常未取活检10例。
所有患者均顺利手术，术后胸痛157例，发热6 例，复张性肺水肿2例，咳嗽3例，术中出血1例；未发生皮下气肿、血胸、气胸、气体栓塞等并发症，无手术死亡，术后拔管后肺膨胀恢复良好。
1.2围手术期护理1.2.1 术前准备术前耐心细致地与患者及家属进行交谈、沟通。
讲解内科胸腔镜的原理、目的、方法、效果、安全性、检查的必要性，以及该手术与开胸手术相比，有明显优点，无需进手术室行全身麻醉，费用低，术后恢复快，痛苦小。
可以有效消除其紧张、恐惧心理，积极配合治疗。
器械准备，以2%戊二醛浸泡胸腔镜、活检钳不小于10 h，已达到灭菌目的，操作前用无菌生理盐水彻底冲洗。
术前15 min肌注咪哒唑仑5 mg、盐酸哌替啶100 mg，缓解患者紧张情绪、减轻疼痛；协助患者取舒适体位勿随意活动，嘱其不要剧烈咳嗽，同时给予氧气吸入，心电监护。
对进行胸腔镜胸外科手术患者的临床护理体会
对进行胸腔镜胸外科手术患者的临床护理体会【摘要】目的：对胸腔镜胸外科手术患者的临床护理工作进行分析，就综合护理价值展开探讨。
方法：采用实证研究的方式选择我院2020年5月-2021年5月间收治的胸外科患者56例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组（n=28）与对照组（n=28），其中观察组采用综合护理模式开展护理工作，对照组以常规护理措施开展护理工作，对两组患者护理效率进行对比。
结果：综合护理模式下患者护理后SAS、SDS评分、并发症发生率与护理满意度更加具有数据优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于胸外科胸腔镜手术患者临床护理工作来讲，综合护理工作的开展能够对手术全过程进行干预，对提升患者护理工作满意度，控制术后并发症具有重要价值，临床推广意义重大。
【关键词】胸腔镜手术综合护理护理价值作为胸外科手术的常见类型，胸腔镜手术在临床手术中应用范围较广，属于微创手术类型。
胸腔镜手术创面较小，且手术操作较为简单，能够减少患者手术时间。
从治疗模式来讲，大部分患者对胸腔镜手术缺乏认知，这也就使得患者对手术存在焦虑心理，此类心理问题的出现不利于手术的有序开展。
综合护理作为完善的护理工作模式，其对手术患者护理工作具有较高的价值，对此文章以我院患者为研究对象，就综合护理在胸腔镜手术中的护理价值进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2020年5月-2021年5月间收治的胸外科患者56例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者平均分为观察组（n=28）与对照组（n=28），其中观察组采用综合护理模式开展护理工作，对照组以常规护理措施开展护理工作。
其中观察组患者男16例、女12例，年龄在24岁-71岁之间，平均年龄为（48.25±2.14）岁；对照组组患者男14例、女14例，年龄在22岁-70岁之间，平均年龄为（46.54±1.87）岁。
患者疾病以自发性气胸、局部肺叶切除、胸腺瘤为主，因此患者疾病类型、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效及术后护理
５ ０・
Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ ． ０ 吐２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ５
【 护理 与康 复 】
胸腔镜下胸膜 固定术治疗恶性胸腔积液的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 疗效及术后护理
陆蓓 ， 孟爱凤 ， 赵云 ， 徐菁莉
江 苏省 肿瘤 医院 ， 南京 关键 词 ： 胸腔 镜 ； 胸 膜 固定 术 ； 恶性胸 腔积 液 ； 护理 ２ １ ０ ０ ０ ９
管全麻 ， 健侧卧位 ， 术 中保持健侧肺通气 ， 因非通气肺 持续灌流 ， 使肺 内分流增加 ， 易导致术后低氧 血症 。 所 以术 后均 给予持 续 吸 氧 ， 进 行 血 氧饱 和度 监 测 ， 定 期取动脉血进行血气分析 ， 了解患者氧合状态 ， 以便 及时发现低氧血症倾 向。同时密切监测体温变化 ， 本 组患 者 中有 ２ Ｏ例 术后 出现 低 热 ， 可 能与 滑 石粉 引起 的化学性炎症反应有关 ， 但是经过对症处理后均得到 缓解 。
理 绝 大部分患 者 的胸 腔积 液得到有 效控 制 ， 术前 的胸 闷、 气急、 呼吸 困 难 、 胸 痛 等 症 状 得 到 明显 缓 解 或 消 失， 生 活质量 显著提 高 。
是 恶性肿 瘤 的胸 膜 转移 或 胸 膜 本 身恶 性 肿 瘤所 致 的 胸腔 积液 ， 是晚期 恶 性 肿 瘤 常见 并 发症 ， 其 中 以肺 癌 多见 。主要表 现为 进 行性 呼吸 困难 、 胸痛 和干 咳 ， 显
１ 临床 资料
１ ． １ 基本资料 ２ ９例患者 中， 男性 ２ ０例 ，女性 ９ 例； 年龄 ３ ８～ ７ Ｏ岁 ， 平均 ５ ６岁 ； 腺癌 ２ ２例 ， 鳞癌 ７
例； Ｋ Ｐ Ｓ （ 功能 状态评 分 ） ＞６ Ｉ ０的 ２ ３例 ， Ｋ Ｐ Ｓ＜６ ０的 ６ 例 。大 量 积 液 １ １例 ， 中量 积 液 １ ８例 ； 血性胸 水 １ ９ 例， 淡黄 色胸水 １ ０例 。所 有 患 者术 前 均有 明确 非小 细胞肺 癌组织 学或 细胞 学诊 断 ； 胸 腔积 液为一侧 中等
护理综述论文17篇(胸腔镜手术室护理体会综述)
护理综述论文17篇胸腔镜手术室护理体会综述护理综述论文摘要：护理人员不仅是医嘱的直接执行者，也是合理用药以及用药后监护环节的关键，在用药全过程中具有关键作用。
护理人员的药学知识直接关系着用药安全性以及有效性，提高护理人员的药学知识，可有效降低医源性非故意损伤以及死亡率，降低医疗纠纷。
在静脉药物配置中心组建护理药学中心，可有效提高护理人员的药学知识，指导、协助并监督临床合理用药，提高医院药物管理质量，值得深入开展。
关键词护理综述护理论文护理护理综述论文:胸腔镜手术室护理体会综述随着外科胸腔镜显微技术的不断发展，胸腔镜由于其无创、美观以及术后恢复时间快等优点被越来越多的患者所接受。
胸腔镜手术过程中，由于需要多种器械以及护理服务相互配合，常会导致患者对手术室及其室内环境产生紧张、陌生和恐惧等心理情绪，因此加强围手术期整体护理对行胸腔镜手术治疗的患者具有重要的临床作用[1]。
本文对2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者临床病例资料进行回顾性分析，并总结其护理经验，旨在为今后胸腔镜手术的护理提供参考依据。
具体报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取2013年12月～2014年12月在我院心胸外科行胸腔镜手术治疗的28例患者作为研究对象，其中男性20例，女性8例，年龄30～79岁，平均年龄为（53.5±10.8）岁，原有疾病包括肺大泡10例、肺结核8例、胸膜病变5例、纵膈肿瘤3例、周围型肺肿瘤1例、肺癌1例。
所有患者均在胸腔镜直视下进行手术治疗。
1.2护理方法1.2.1术前护理术前第一天巡回护士深入病房，与责任护士和患者进行交流和沟通，了解患者病情及心理变化情况，仔细查阅病历资料；同时向患者详细接受手术室内环境、麻醉情况、手术过程及注意事项，耐心回答患者所提出的问题，根据患者具体病情情况给予针对性的护理干预；术前30min手术室护理人员开启层流净化装置，并调节温度和湿度，以便维持温度在25℃和湿度为50%，安排专门人员准备手术过程中需要的设备和器械，除常规设备和器械外，需准备胸腔镜、专用剪刀、分离钳、电凝钩和持针器以及各种型号的电凝线，器械均应在2%戊二醛溶液中浸泡10h后方可使用，并对其所有设备和器械进行仔细检查，确保设备和器械均能正常运行。
内科胸腔镜下胸膜固定术治疗52例肺癌并恶性胸腔积液的临床分析
内科胸腔镜下胸膜固定术治疗52例肺癌并恶性胸腔积液的临床分析摘要】目的探讨内科胸腔镜下胸膜固定术在肺癌并恶性胸腔积液综合治疗中的作用。
方法选取2007年1月至2010年1月52例经病理学确诊的肺癌并中等量以上恶性胸腔积液患者为实验组，其中男性30例,女性22例,年龄26～78岁，应用内科胸腔下滑石粉胸膜固定术治疗，术后1周非小细胞肺癌患者予GP方案化疗（吉西他滨、顺铂），小细胞肺癌患者予EP方案化疗（依托泊苷、顺铂）。
以48例肺癌合并中等量以上胸腔积液单纯行胸腔穿刺置管引流并全身化疗（方案同实验组）的患者作为对照组，其中男性28例，女性20例，年龄30～80岁。
4周后复查胸部CT观察胸腔积液控制情况。
结果实验组胸腔积液完全缓解48例,部分缓解2例,稳定2例,进展0例，有效率为96.2% (50/52)。
对照组胸腔积液完全缓解12例,部分缓解6例,稳定12例,进展18例,有效率为37.5% (18/48)。
两组比较差异有显著性(P<0. 05)。
结论内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术配合全身化疗能够有效控制肺癌恶性胸腔积液，提高患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】内科胸腔镜肺癌恶性胸腔积液胸膜固定术滑石粉前言恶性胸腔积液是多种恶性肿瘤晚期的主要并发症，尤其多见于晚期肺癌胸膜腔转移的病例。
恶性胸腔积液为具有增长迅速易复发的特点,中等量以上的胸水压迫肺组织造成肺不张或合并肺部感染,压迫纵隔移位影响回心血量，可以严重影响病人的呼吸循环功能，明显降低患者的生活质量，反复多次引流又促使患者体质迅速消耗并可在短期内死亡，导致生存期明显下降，平均中位生存期在3～12个月之间，治疗在临床实践中较为棘手。
目前诊治方法主要是在全身化疗基础上进行局部治疗，如胸腔内注入化疗药物、硬化剂和生物制品、反复胸腔穿刺抽液、胸腔置管引流等，但疗效差，有效率低。
近年来我们通过电视胸腔镜手术(VATS)，应用滑石粉均匀喷洒胸膜腔进行胸膜固定术，术后联合竞静脉化疗，对恶性胸腔积液患者取得了良好效果。
胸腔镜治疗胸腔积液护理研究论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 胸腔镜治疗胸腔积液护理研究论文摘要:报告自1997年2月至1998年12月，18例恶性胸腔积液患者施行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术的护理特点：加强心理护理；完善术前准备；术后密切观察生命体征变化；加强呼吸道管理；采取胸腔负压引流；降低手术并发症等，为胸腔镜胸膜固定术的护理提供经验。
KeywordsMalignantpleuraleffusionsVideo-assistedthoracoscope surgery(VATS)PleurodesisNursing恶性胸腔积液是恶性肿瘤侵及胸膜的常见晚期表现。
传统的诊治方法是反复胸腔穿剌抽液、胸腔内注药等，但疗效差，不良反应大(胸痛、发热)，消除胸水的成功率低。
我科自1997年2月至1998年12月，应用胸腔镜术(VATS)对18例恶性胸水患者进行滑石粉胸膜固定术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组男6例，女12例。
肺癌胸膜转移8例，乳腺癌胸膜转移6例，恶性间皮瘤2例，卵巢癌和胃癌胸膜转移各1例。
年龄45～74岁，平均62.8岁。
大量胸腔积液(1000ml以上)15例；中等量积液(500～1000ml)2例；少量积液(500ml以下)1例。
血性积液16例；渗出性积液2例。
单侧积液17例；双侧积液1例。
本组有16例伴有不同程度呼吸困难。
2治疗效果18例手术均在全麻双腔气管插管下进行，健侧肺通气，术中吸尽胸液并作活检，然后喷入滑石粉，使脏、壁层胸膜粘连固定，从而消除胸水。
术后胸腔引流24h胸液量少于100ml后拔管。
引流时间为48～120h，平均76h。
手术成功16例；2例未成功原因为术中见肺不能膨胀，虽喷入滑石粉，但术后1 / 5胸腔引流液不减少，胸部X片见病肺不张而于术后第5天拔引流管。
胸膜固定术论文：内科胸腔镜下滑石粉胸膜闭锁治疗自发性气胸
胸膜固定术论文：内科胸腔镜下滑石粉胸膜闭锁治疗自发性气胸【中文摘要】气胸是呼吸系统常见病之一,临床以自发性气胸最常见,根据肺部有无原发病,通常又可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。
气胸危害患者健康、影响其生活质量,同时给社会带来沉重负担。
因此,正确治疗气胸成为一个亟待解决的问题。
临床治疗气胸的方法很多,其中外科手术治疗气胸疗效确切,复发率低,但是手术创伤大、费用高,很多患者不能接受。
胸膜固定术治愈率高,复发率低,并且术后恢复快,成为气胸治疗的一种重要方法。
胸膜固定术是指将物理、化学或生物性胸膜刺激剂导入胸膜腔,诱发无菌性炎症,促使脏层和璧层胸膜粘连。
1935年,Bethune首次将碘化滑石粉喷入胸膜腔诱使胸膜粘连成功,至今,胸膜硬化剂多种多样,大致可分为：理化硬化剂(如机械摩擦、高渗葡萄糖、滑石粉、四环素、硝酸银),生物硬化剂(如卡介苗、短小棒状杆菌),细胞因子(转化生子因子b2,TGF-b2),自体血,纤维蛋白原及凝血酶等。
在以上硬化剂中,以滑石粉应用最为普遍,其疗效确切、安全经济,不良反应少,得到众多学者的认同。
胸膜固定剂注入胸腔的方法可选择经胸腔引流管或胸腔镜法。
前者要求肺复张完全、胸腔引流液量小于200ml/d,粘连剂悬液注入胸腔后,患者应定期转换体位以使硬化剂均匀的分布到胸膜表面。
胸腔镜直视下喷撒硬化剂更有优势：操作者可以在镜下松解粘连带,有利于肺复张,并能使滑石粉更加顺利的进入胸腔；直视下喷撒滑石粉可以确保胸膜被均匀的覆盖,达到胸膜腔的完全闭塞。
而且,胸腔镜与经胸腔引流管注药相比,不会造成的伤害,安全性好。
按照操作人员不同胸腔镜术可分为内科胸腔镜术与电视辅助的外科胸腔镜手术(VATS),相比之下,前者费用低,不需要全麻,术后恢复快,更容易被患者接受。
本文旨在研究内科胸腔镜下滑石粉胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值,同时观察其不良反应。
方法：研究对象：本组病例为山东省立医院1996年至2009年收住院,行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗的51例自发性气胸患者,绝大部分为复发性或持续性气胸。
胸腔镜下胸膜固定术治疗自发性气胸的临床探讨
胸腔镜下胸膜固定术治疗自发性气胸的临床探讨发表时间：2017-11-23T15:29:38.983Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第16期作者：毛宇[导读] 探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效。
呼和浩特市第一医院内蒙古呼和浩特市 010030摘要：目的：探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的疗效。
方法：120例肺大泡患者随机分为A（治疗组）62例、B组（对照组）58例两组，观察患者的手术时间、术中出血量、疼痛指数、手术时间和并发症。
结果：治疗组的观察指标和并发症均低于对照组（P<0.05）。
结论：治疗组疗效较对照组高。
关键词：胸腔镜；肺大泡；手术肺大泡是胸外科常见疾病，肺大泡突然增大破裂，可产生自发性气胸，从而引起严重的呼吸困难。
近年来电视辅助胸腔镜小切口胸膜固定术被公认为胸外科手术治疗肺大泡的较为可靠的方法[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2011年12月-2017年3月肺大泡合并气胸患者120例，随机分为治疗组（A组）62例，其中男33例、女29 例，年龄25-68岁，平均年龄44岁。
对照组（B组）58例，其中男30例、女28 例，年龄23-65岁，平均年龄42岁。
两组患者比较均无显著性差异。
入选标准：①均有手术指征且可耐受手术；②无严重心脑血管及其它系统疾病；③均为单侧巨大肺大泡，可伴发自发性气胸。
1.2 手术方式两组由同一组有经验的胸外科医师操作。
于腋中线第6或第7肋间常规放置胸腔镜。
腋前线第3、4 肋间置入电凝，明确病变部位。
单发较小肺大泡，直接缝合。
体积较大的肺大泡，用直线切割缝合器切除缝合肺大泡，重点在上叶肺尖部、下叶背段及叶间隙。
A组：术中摩擦壁层胸膜后，浸水鼓肺。
用50%的葡萄糖溶液800ml冲洗胸腔，在胸腔镜指导下以医用滑石粉均匀涂抹至肺表面、胸膜顶、纵隔面。
B组：修补肺漏后喷滑石粉。
两组均在胸腔膈顶和肋膈脚各放32号、36号胸腔闭式引流管一根。
1.3 疗效观察观察拔管时间、术中出血量、术后引流量、疼痛时间和住院时间。
胸腔镜下胸外科手术护理配合的效果观察
胸腔镜下胸外科手术护理配合的效果观察摘要：目的：分析护理配合在胸腔镜下胸外科手术中的运用价值，以促进护理配合干预方法的普及。
方法：将67例接受胸腔镜下胸外科手术的肺癌患者纳入研究，实施护理配合干预。
结果：67例患者术中出血量（224.53±44.51）ml，手术时长（127.53±22.95）min。
护理后，肺癌患者抑郁与焦虑得分均低于护理前（P＜0.05）。
结论：护理配合的实施可为胸腔镜手术提供恰当支持，进一步减少肺癌患者的手术创伤，缓解情绪波动。
关键词：胸腔镜手术；护理配合；出血量前言：作为胸外科治疗体系中的关键，胸腔镜手术较常规开放手术具备较多优势[1]。
随着这一术式的普及，胸腔镜手术中的护理干预，逐渐成为胸外科管理的重点。
护理配合是一类强调充分发挥治疗方案价值的管理手段。
为判定其价值，本研究针对67例患者的护理配合效果进行阐述。
1资料与方法1.1一般资料以我院胸外科于2018年2月-2019年8月收治的67例行胸腔镜手术的肺癌患者为研究对象。
其中，男38例，女29例；年龄（48.4±16.2）岁。
1.2方法67例患者行胸腔镜手术期间，均接受护理配合干预：（1）术前配合。
①认知配合。
以胸腔镜手术及护理方案为要点，耐心引导肺癌患者建立正确认知。
指导肺癌患者正确理解胸腔镜在肺癌病灶探查、定位、切除中的引导作用，提升患者对手术操作与护理工作的配合度。
②心理配合。
依据肺癌患者情绪波动的直接、间接及可能原因，设置心理干预方案。
向肺癌患者强化胸腔镜手术的微创性优势，结合胸外科既往经验为肺癌患者预测手术时长及术后康复速度，纠正肺癌患者的不必要担忧。
仍伴不良情绪者，以想象放松技术缓解肺癌患者对胸腔镜侵入刺激的排斥及对护理管理方案作用的焦虑。
③肺功能锻炼配合。
深呼吸适应训练。
指导肺癌患者于适当延长吸气、呼气时间基础上，按照腹式呼吸原理调节膈肌运动规律，进而确保其掌握正确锻炼技巧。
胸腔镜下胸外科疾病治疗中的护理措施及效果评价
胸腔镜下胸外科疾病治疗中的护理措施及效果评价【摘要】目的：对胸外科疾病治疗中行胸腔镜手术的护理措施和效果进行一定的分析。
方法：选取我院2020年11月-2021年11月期间行胸腔镜下胸外科手术治疗的患者240例，随机将其分为常规组和试验组（每组120例），其中常规组为常规护理干预法，试验组为整体护理干预法，比较两组患者的护理效果。
结果：采用整体性护理手段的试验组在患者焦虑、抑郁的评分上较常规护理组低，试验组并发症的发生率3.3%较常规组12.5%要低（P＜0.05），且试验组的护理满意度为99.17%，明显高于常规组93.33%（P＜0.05）。
结论：在胸外科胸腔镜手术中给予患者整体护理的措施，可以让患者不良情绪得到有效缓解，同时能对术后并发症进行降低，提升患者护理满意度，值得临床推广。
【关键词】胸腔镜；外科治疗；护理措施；效果胸外科手术属于临床上的常见手术，该手术凭借着创伤小、操作较为简单、手术风险较小的优势，在临床上具有广泛应用[1]。
在对临床中的胸腔镜外科手术进行分析发现，常规的护理手段无法获得理想的护理效果，容易影响到患者的情绪状态，并诱发一定的并发症。
本次研究对我院选取的胸腔镜下胸外科疾病治疗患者实施整体性护理措施，对其效果进行评价。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月-2021年11月期间行胸腔镜下胸外科手术治疗的患者240例，随机分为常规组和试验组（每组120例），常规组为常规护理，试验组为整体护理。
常规组患者中53例为男性，67例为女性，年龄集中在21～72岁之间；试验组患者中68例为男性，52例为女性，年龄集中在24～75岁之间。
所有患者的基本资料都无明显差异（P＞0.05），且所有患者均确诊胸腔镜下胸外科手术的适应症，无精神病史、重大器质性病变和认知障碍，研究经过医院伦理委员批准和患者同意。
1.2方法常规组采用常规护理的手段，密切关注患者的病情，并帮助患者做好手术相关工作，指导患者的饮食和锻炼，并遵医嘱给予使用药物治疗。
胸外科胸腔镜手术护理
胸外科胸腔镜手术护理【摘要】目的：探讨胸外科胸腔镜手术护理的方法及效果。
方法：选取2018年12月至2019年12月经胸腔镜手术治疗的胸外科疾病患者87例，根据随机对照试验的原则分为两组，即对照组和护理组，对照组接受一般护理，护理组接受全面护理，护理后将两组的引流时间、尿管留置时间进行对比，同时观察两组患者的住院时间，对比两组患者的身心应激水平和并发症发生率。
结果：护理组引流时间、尿管留置时间较对照组少，住院时间较对照组短；两组患者护理后血清皮质醇、去甲肾上腺素水平与护理前比较均有所下降，且护理组下降水平明显比对照组高（P＜0.05）；两组护理后心理应激水平评分较护理前有所下降，且护理组较对照组低（P＜0.05）；对比两组并发症情况，护理组较对照组少。
结论：将全面护理用于胸腔镜手术治疗中，对促进患者恢复有显著效果，对于患者生理及心理应激反应也有改善作用，同时减少并发症的发生。
【关键词】胸外科；全面护理；胸腔镜手术胸腔镜手术有着诸多优势，对患者造成的伤害小，在经过治疗后，患者的恢复速度较传统治疗快，对于患者来说比较容易接受，因此该手术在临床治疗中较为常见[1]。
但值得注意的是，胸腔镜手术也不能避免其他手术产生的并发症等问题，也会使患者产生焦虑，影响手术治疗。
如胸腔镜手术患者，常出现发热、感染等情况，因此对于围术期的护理方式提出了更高的要求[2]。
为此，本研究采用分组形式，通过普通护理干预和全面护理对胸腔镜手术患者进行干预，并总结两种护理方法的效果，现将研究结果做如下报道。
1资料与方法1.1.一般资料随机选择我院在2018年12月至2019年12月收治的胸外科疾病患者，总例数87例，，排除认知及精神障碍，患者已在知情同意书上签字，均采用胸腔镜手术治疗，按照随机对照试验原则分为对照组和护理组，对照组43例，年龄35~70（46.15±3.23）岁；男女比例28:15；肺癌根治术37，肺大泡切除术患者6例。
胸腔镜辅助下胸膜固定术的护理
胸腔镜辅助下胸膜固定术的护理
宋笑彦;孙照莲;张卫民
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2005(011)019
【摘要】@@ 2001年9月～2003年9月,我院成功地为27例恶性胸水患者施行胸腔镜辅助下胸膜固定术(VATS),术后经过精心治疗及护理,效果满意.现将护理观察及体会报告如下.
【总页数】2页(P1415-1416)
【作者】宋笑彦;孙照莲;张卫民
【作者单位】山东省立医院,山东,济南,250021;山东省立医院,山东,济南,250021;山东省立医院,山东,济南,250021
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.电视胸腔镜辅助下胸膜固定术治疗恶性胸水的护理 [J], 郭庆凤;郭晓霞;何雪琳
2.胸腔镜辅助下胸膜固定术的护理 [J], 宋笑彦; 孙照莲; 张卫民
3.舒适护理用于小儿胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的护理效果评价 [J], 田亚明;王培霞;王淑娟
4.舒适护理用于小儿胸腔镜辅助下漏斗胸矫形手术中的护理效果评价 [J], 田亚明;王培霞;王淑娟
5.剑突下三孔胸腔镜辅助胸腺瘤扩大切除术患者临床护理观察 [J], 张晶;张柯婷;叶琳娜;时佩君;赵丽鸽;刘莎
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔镜下胸膜活检固定术的护理
【摘要】目的：评价胸腔镜下胸膜活检术安全性及临床护理价值。
方法：36例不明原因的胸腔积液，胸壁结患者在全麻胸腔镜下胸膜活检术。
结果：36例胸腔镜下胸膜取活检率100%，术后无并发症发生。
结论：胸腔镜下胸膜活检术是一项安全的检测方法，术前与术后的护理非常重要，胸腔镜下胸膜活检术对明确诊断、指导治疗、判断预后具有重要的临床价值。
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0218-01
胸腔镜下胸膜活检固定术是利用现代外科的微创手术方式来判断治疗不明原因的胸腔积液，胸壁结节等疾病，对它们的诊断、治疗、预后的判断具有重要的临床价值，它有其他检查方法无法比拟的优点：诊断明确，创伤小，恢复快。
电视胸腔镜手术在微创下实施的胸膜固定术可迅速和有效的促进肺的复张和控制胸水，减少毒素的吸收，使患者体质得到迅速提高，为综合治疗中接受其他治疗治疗提供了身体条件，从而使患者的生活质量得到提高，生存时间得到延长〔1〕。
我科2011年5月——2012年3月成功地对36例患者进行了胸腔镜下胸膜活检术，现将护理体会介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料临床明确诊断为肺癌24例，结核性胸膜炎7例，胸腔良性肿瘤5例，男30例，女6例，年龄最小21岁，年龄最大73岁，均为不明原因的胸腔积液，胸壁结节，b超检查胸腔积液。
送检积液或经皮穿刺均未发现异常。
1.2 方法专业医师在全麻胸腔镜下行胸膜活检、固定术，手术后患者回胸外科icu，监测生命体征，病情平稳后转回普通病房治疗。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理由于胸腔镜下胸膜活检固定术是一项创伤性
诊断检查、治疗，是近年来新开展的一项检查治疗胸部疾病的方法，病人及家属不甚了解，会有各种顾虑，承担的心理压力大，费用高，病人及家属希望做检查明确病情、诊断，又担心手术风险，担心手术后结果不理想，患者及家属心理脆弱，情绪不稳定，因此做好患者及家属的心理疏导工作，建立良好的医患关系，是确保手术顺利完成的关键，告知患者及家属胸腔镜下胸膜活检固定术的必要性，对不明原因的胸腔积液、胸壁结节的诊断以及今后患者的进一步治疗有极其重要的意义，使其了解手术的重要性、可行性，使他们对该项检查、治疗有深入的了解，让患者以良好的心态接受手术。
2.1.2 手术前检查：手术前常规检查血常规，血生化，肝、肾功能，凝血酶原时间，胸部x片，大小便化验，心电图，肺功能。
2.1.3 高热的护理利用物理或药物降温。
2.1.4 呼吸道准备，术前戒烟，超声雾化吸入，每天两次，以稀释痰液，排出肺部分泌物，教授患者练习有效咳嗽、咳痰，深呼吸的方法。
进行术前呼吸功能训练，练习胸式呼吸和腹式呼吸，预
防术后肺部并发症。
2.1.5 术前一天准备术区皮肤，换上清洁衣裤，手术前一天晚8点禁食，10点后禁饮，以免术中呕吐。
2.1.6 做好营养支持护理，以提高对手术的耐受力。
2.2 术后护理
2.2.1 术后病人全麻未醒回胸外科icu室呼吸机支持呼吸，监护生命体征，血氧饱和度，观察呼吸动度及双肺呼吸音情况，如果患者已清醒，生命体征平稳，胸引液少，患者握手有力，拔除气管插管，常规吸氧5升/分。
2.2.2 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、深呼吸，练习吹气球。
定时协助患者翻身、叩背，协助有效咳嗽、排痰。
让患者坐起，护理人员站在床边，将手握成杯状，从患者肺底部开始，在背部自下而上、从边缘到中央叩击，嘱患者深呼吸有效咳嗽、咳痰，同时用手掌按压手术侧胸廓，吸气时放松，咳嗽时加压，以减轻伤口疼痛〔2〕。
对于高龄患者咳痰困难的，必要时鼻导管吸痰。
2.2.3 胸腔闭式引流的护理术后患者取半卧位休息，应妥善固定胸腔闭式引流管及其装置，严格无菌技术操作，保持引流通畅，定时挤捏胸腔闭式引流管，观察引流液的颜色、性质、量，如引流液为血性，每小时超过100毫升，连续3小时，或突然引出大量血性液，表示胸腔内有活动性出血，观察患者引流口周围有无皮下捻发感，引流瓶内有无气泡冒出，若有上述情况及时报告医生，做进一步处理。
手术后48小时，引流液减少，引流瓶内无气泡冒出，
患者引流口周围无皮下气肿，胸部x线检查肺膨胀良好，拔除气管插管。
2.2.4 并发症的观察和护理护士应熟悉和了解电视胸腔镜手术常见的并发症有肺漏气，活动性出血、肺不张、肺部感染等，应加强观察和护理，及时发现。
本组患者有一例出现肺漏气，经治疗处理后取得满意效果。
2.2.5 鼓励患者下床活动。
2.2.6 饮食指导拔出气管插管后6小时患者无呕吐进食流质，无不适进食普食，鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食避免进食引起肠胀气的甜食。
3 小结
本组36例患者均顺利地完成了胸腔镜下胸膜活检固定术，均明确了诊断结果，患者及家属根据检验结果，根据医生的建议选择最佳治疗方案，我们深刻地体会到胸腔镜下胸膜活检固定术是诊治不明原因的胸腔积液，胸壁结节的重要方法，虽具有一定的创伤性，但具有其他检查无法代替的作用，能弥补影象学检查的不足，对明确诊断，治疗，判断预后具有重要价值，是诊断不明原因的胸腔积液，胸壁结节的金标准，只要术前准备充分，向患者及家属解释清楚，取得他们的配合，术后精心护理、严密观察，患者会很快恢复，以良好的心态接受下一步治疗。
参考文献：
[1] 周忠杰.电视胸腔镜对恶性胸腔积液诊治的临床研究，内
蒙古医学杂志，2011，43（9）：1065—1066.
[2] 于爱国，李敏，冀桂秋，陆志雯，宋维，电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除85例围术期护理空军医学杂志 2011，9（27）145—147.。