学龄儿童尿碘检测结果分析

学龄儿童尿碘检测结果分析

了解广元市5个县区8-10岁小学生碘营养状况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法对广元市5个县区小学497名学生采集尿液，用WS/T107－2006砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果5个县区共检测尿样497份,其尿碘中位数为336.90μg/L，各县区未检出尿碘<20μg/L的样本，尿碘<50μg/L的样本占0.60％，尿碘>100μg/L的样本占检测总数的94.57％，其中尿碘>300μg/L的样本占检测总数的57.55%。结论广元市5个县区学龄儿童碘摄入量可以满足人体需要碘营养状况良好，但仍需继续做好合格碘盐的供应和监测，同时应该密切关注学龄儿童碘摄入量，防止补碘过量，开展健康教育。

碘是人体生长发育必需的微量元素之一。碘缺乏病（IDD）是由于自然环境缺碘使人体摄入碘不足造成的一系列损害，如甲状腺肿大、甲状腺功能低下、儿童智力低下和体格发育障碍等。尿碘含量是反映人体碘营养状况最敏感的指标之一，在碘缺乏病（IDD）监测工作中作为衡量人体碘营养状况的指标有重要意义。为了解现阶段广元市部分县区学龄儿童碘营养状况，科学制定行之有效的防治对策，广元市疾控中心2010年对青川县、朝天区、苍溪县、旺苍县及剑阁县监测点学校的497名小学生进行了尿碘检测，现将检测结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象随机抽取广元市青川县、朝天区、苍溪县、旺苍县及剑阁县监测点校8～10岁学生497名（青川少送3份）（男女各半）。

1.2 方法

1.2.1 尿样的采集检测对象在采集尿样的前几日和当日保持通常饮食，不食用高碘饮食或服用含碘药物。采集随意1次排尿的中尿10ml，存放于经无碘水处理的白色采尿管内密封待检。

1.2.2 检测方法及质量控制采用尿碘砷铈催化分光光度测定方法（WS/T107－2006）。由实验室专业人员用723型分光光度计（上海菁华科技仪器有限公司）进行检测（每批样本均带双管质控样），并对尿碘过高、过低的样本进行复检，尿碘水平以μg /L计。尿碘检测实验室通过了国家碘缺乏病参比实验室组织的质控考核且获得了国家碘缺乏病参比实验室和联合国儿基会联合颁发的合格实验室证书，各实验室检测人员均参加过省、市疾控中心组织的专业培训；实验中使用的标准溶液均购自国家标准物质中心，检测所用的天平、分光光度计和容量仪器均经过了省、市质量技术监督局的检定。

1.2.3 碘摄入量的估算按Dunn尿碘100 μg/L相当于150 μg/d摄入量的方法，以尿碘中位数推算每人每天碘的摄入量［1］。碘摄入量的适宜范围为150～200 μg/d，安全范围为100～1 000 μg/d。

1.2.4 判定标准依据CBI 6006-1995 IDD消除标准［2］和持续消除IDD标准进行判定：8～10岁儿童尿碘中位数>100 μg/L（标准尿碘正常值范围100～200 μg/L）、<20 μg/L的样本<10％、<50 μg/L的样本<20％为达标。

1.3 统计分析采用Excel软件进行数据的统计和分析。组间率的比较采用χ2 检验。

2 结果

2.1 儿童尿碘检测值和碘摄入量共检测尿样497份，尿碘最低为40.98μg/L，最高为921.27μg/L，中位数为336.90 μg/L,超过标准正常值范围。以尿碘中位数推算的每人每天碘摄入量为505.35μg/d，高于适宜范围,但在安全范围内。尿碘>100μg/L的百分比为94.57%；无样本的尿碘<20μg/L的，尿碘<50μg/L的样本占总样本的0.60%，<100μg/L 的占5.43%。各年龄组学龄儿童尿碘频数分布呈向右拖尾的正偏态分布，频数分布高峰集中在100～350μg/L。

2.2 不同地区儿童尿碘检测值

青川县、朝天区、苍溪县、旺苍县及剑阁县尿碘中位数依次分别为297.81μg/L、366.69μg/L、364.83μg/L、374.82μg/L和272.40μg/L，朝天区、苍溪县、旺苍县略高于青川县和剑阁县，差异无统计学意义（ 2=5.36，P＞0.05）。五个县区尿样中未检出尿碘<20 μg/L的样本；尿碘<50 μg/L 的样本苍溪县有1份，剑阁县有2份，分别占各地检测数的1.00%和2.00%。五县区尿碘<100 μg/L的样本分别占各地检测数的4.12％，0.00%，11.00%，5.00%和7.00%；尿碘>300μg/L的样本分别占各地检测数48.45%，71.00%，59.00%，64.00%和45.00%（表1）。

2.3 不同年龄组儿童尿碘水平

8～、9～、10～岁年龄组尿碘中位数分别为345.77μg/L、321.03μg/L和340.94μg/L。8岁和10岁儿童尿碘中位数略高于9岁儿童，但差异无统计学意义（χ2=5.43，P＞0.05），尿样中未检出尿碘<20 μg/L的样本；尿碘<50 μg/L 的样本9岁年龄组有1份，10岁年龄组有2份，分别占各年龄组检测数的0.62%和0.89%。尿碘>300μg/L的样本分别占各年龄组检测数的61.61%，55.00%和57.33%。（表3）。

3 讨论

碘是人体必需的微量元素，是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料之一，通过合成的甲状腺素发挥其生理作用，从而保证正常的体格发育和脑发育[3]。世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会(UNICEF) 和国际防治碘缺乏病委员会（ICCIDD）推荐的6岁～成人每日应摄入120～150μg碘的标准[4]。尿碘的排泄与碘摄入量密切相关，故尿碘中位数（MUI）是反映碘摄入量的最佳指标。WHO/UNICEF/ICCIDD提出的标准尿碘正常值（儿童及成人）为100～200 μg/L，而国内部分学者提出儿童尿碘水平保持在300 μg/L以下是适宜的、安全的、可接受的［5-8］，而碘摄入量以150～200 μg/d为宜，安全范围为100～1 000 μg/d ［9］。

本次检测广元市五个县区小学生497名，尿碘中位数为336.90μg/L，有37.02％的人尿碘值在100～299 μg/L，57.55％的学生≥300 μg/L，未检出尿碘<20 μg/L以下的样本，尿碘<50 μg/L以下的样本只有3份，≥100 μg/L的标本占检测数的94.57％。表明儿童尿碘中位数及尿碘频数分布达到了国家消除IDD达标判定标准，人群碘的摄入量可以满足身体需要，碘营养状况良好。虽然按尿碘中位数推算的每人每天碘摄入量结果显示高于适宜范围，但都在碘摄入量的安全范围之内。

食盐加碘是防止碘缺乏病最经济、最易行、最有效的方法［10-11］。国家卫生部在2010年5月宣布，食盐加碘并未造成居民碘摄入过量；居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险。因此，继续实施食盐加碘策略对于提高包括沿海地区在内的大部分地区居民的碘营养状况十分必要。食用碘盐不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化补碘的要求；只要长期坚持食用合格碘盐，不需要额外补碘也能保证机体较好的碘营养状态。结合广元市每年对加碘食盐检测结果以及本次的尿碘检测结果，说明以食盐加碘为主的防治措施在广元市取得了很好效果，人群碘的营养状况已取得了很大的改善。但值得关注的是，随着生活水平的提高，目前市场上针对儿童的口味生产了各式各样的含盐高的食品，如薯片、海苔、方便面、榨菜、咸肉等，儿童在食用了这些高盐食品的同时，也会摄入碘，经常食用有造成碘摄入过量的可能。有专家建议碘盐应做适当调整，认为居民碘盐水平（中位数）控制在15～20 mg/kg范围内为宜［12］，从广元市497名小学生多数尿碘≥300μg/L来看，广元碘盐浓度还有下调的空间。

为彻底消除碘缺乏病（IDD），保证居民吃上合格碘盐，除了要加强盐政管理，抓好加工、