第六章 手术前后病人的护理PPT课件
合集下载
手术前后病人护理PPT课件
2～3次，并配合拍背或体位引流排痰。 • 哮喘发作者：术前一日地塞米松0.5mg雾化吸入，每
日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。 • 深呼吸和有效排痰法的训练。
排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留 和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便 练习
第二节 手术前病人的护理
眼镜手表、首饰等贵重物品
6. 遵医嘱给予术前用药，如阿托品等 7. 备好手术需要的病理、X片检查及药品等，将之随同病人带入
手术室。
8. 与手术室接诊人员严格查对患者身份、手术部位及名称等 9第.二节准备手术麻前醉病人床的，护理备好床边用物
三、护理措施—一般准备和护理
❖ 急诊手术准备
1.立即禁食禁饮、皮肤准备，药物过敏试验 2. 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡 3.急查血、尿、粪常规，凝血时间，血型、交叉试验 等 4. 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态 5. 术前用药，排尿，送手术室
❖ 手术日晨护理准备 1. 认真检查、确定各项准备工作的落实情况 2. 监测生命体征，若发现病人有不明原因的体温身高或女性病人
月经来潮等情况，应延迟手术日期 3. 进入手术室前，嘱患者排空膀胱，估计手术持续4小时以上及
下腹部或盆腔手术应留置导尿管
4. 胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 5. 嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、
睡眠形态紊乱
第二节 手术前病人的护理
与不适应环境、担忧手术及疾病预后有关
三、护理措施—一般准备和护理
胃肠道准备
① 防止术中呕吐、误吸
② 降低胃肠内压力
择期手术病人：术前12小时③禁食防，止4术小时中禁排水便。污染手术台
日2～3次，以减轻支气管粘膜水肿，促进痰液排出。 • 深呼吸和有效排痰法的训练。
排便练习
绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿潴留 和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便 练习
第二节 手术前病人的护理
眼镜手表、首饰等贵重物品
6. 遵医嘱给予术前用药，如阿托品等 7. 备好手术需要的病理、X片检查及药品等，将之随同病人带入
手术室。
8. 与手术室接诊人员严格查对患者身份、手术部位及名称等 9第.二节准备手术麻前醉病人床的，护理备好床边用物
三、护理措施—一般准备和护理
❖ 急诊手术准备
1.立即禁食禁饮、皮肤准备，药物过敏试验 2. 立即建立静脉通路，纠正水、电解质紊乱和酸碱失 衡 3.急查血、尿、粪常规，凝血时间，血型、交叉试验 等 4. 立即输血，补充血容量，缓解处于休克状态 5. 术前用药，排尿，送手术室
❖ 手术日晨护理准备 1. 认真检查、确定各项准备工作的落实情况 2. 监测生命体征，若发现病人有不明原因的体温身高或女性病人
月经来潮等情况，应延迟手术日期 3. 进入手术室前，嘱患者排空膀胱，估计手术持续4小时以上及
下腹部或盆腔手术应留置导尿管
4. 胃肠道及上腹部手术者应放置胃管 5. 嘱病人拭去指甲油、口红等化妆品；取下活动的义齿、发夹、
睡眠形态紊乱
第二节 手术前病人的护理
与不适应环境、担忧手术及疾病预后有关
三、护理措施—一般准备和护理
胃肠道准备
① 防止术中呕吐、误吸
② 降低胃肠内压力
择期手术病人：术前12小时③禁食防，止4术小时中禁排水便。污染手术台
第六章 手术前后 病人的护理[可修改版ppt]
![第六章 手术前后 病人的护理[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/70f3a3caff00bed5b9f31dfd.png)
【护理措施】
四、特殊病人的准备：
纠正营养不良、纠正脱水酸中毒、 高血压、心脏病 呼吸功能障碍者改善肺功能、 肝功不全、肾上腺皮质功能不全、 糖尿病控制血糖、 甲亢术前服碘
【护理措施】
五、急症手术准备:
争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克， 简单覆盖伤口，禁食禁饮备皮，药敏试验， 急查血、尿常规出凝血时间、血型，血交叉 试验，术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【护理措施】
（六）饮食休息：
1、加强营养，多摄入营养丰富、易消化的食 物。（肠内外营养支持）
2、注意休息，减少体力消耗，必要时给予镇 静安眠药物。
3、改善纠正营养不良，补充能量、蛋白质， 输入血浆、白蛋白纠正低蛋白血症。
【护理措施】
（七）术前适应性训练：
1、使用便盆，训练床上排尿排便 2、练习手术体位，颈过伸体位。
L/O/G/O
第六章 手术前后 病人的护理
手术前期：从病人决定接受手术至将病人送至手
术台。
护理重点：
1、评估和矫正可能增加手术危险性的生理 和心理问题。
2、给予病人有关手术的健康教育。 3、指导适应术后变化的锻炼。
手术分类：
一、疾病种类、时限性、性质
急症手术
限期手术
择期手术
二、按彻底程度：根治 姑息 三、按细菌接触：无菌 污染 感染 四、按程序计划：一期 分期
• 知识缺乏
具备术前准备方面知识
• 疼痛
病人疼痛减轻或缓解
• 营养失调（低） 营养失调得到改善
• 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息
• 体液不足
病人体液平衡得以维持
• 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
一、心理护理，缓解焦虑
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
手术前后病人护理课件
评估病人的心理状况，了解病人 对手术的恐惧、焦虑等情绪，以 便提供相应的心理护理。
术前准备
生活指导
指导病人在术前进行必要的准备工作 ，如饮食、作息、个人卫生等。
术前宣教
向病人介绍手术的流程、注意事项、 术后恢复等，让病人对手术有基本的 了解。
病人心理护理
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓解病人的紧张、焦虑等情绪，增强 病人的信心。
护理人员需要协助医生进行手术操作 ，包括准备手术器械、传递手术用品 、及时清理手术区域等，同时要关注 病人的舒适度和安全。
术中并发症预防
预防术中并发症是保障病人安全的关键措施。
针对可能出现的术中并发症，如出血、感染、心律失常等，护理人员应密切观察 病人的情况，及时采取应对措施，确保病人安全度过手术期。
向病人详细解释手术过程、术后恢 复注意事项以及可能出现的并发症 ，帮助病人更好地理解并配合治疗 。
鼓励表达情感
关注病人的情感需求，鼓励他们表 达自己的感受，有助于缓解紧张情 绪，增强病人的信心和安全感。
与手术团队的协作
明确角色分工
与手术团队保持密切沟通，明确 各自的角色和分工，确保手术过
程的顺利进行。
饮食指导
根据病人的病情和手术情 况，指导病人合理安排饮 食，保证营养的摄入。
康复训练
针对病人的具体情况，指 导病人进行康复训练，如 肌肉锻炼、呼吸训练等， 促进身体的康复。
04
特殊病人护理
老年病人护理
总结词：老年病人由于身体机能的衰退，对手 术的耐受性较弱，需要特别关注。
01
评估老年病人的整体健康状况，了解其基 础疾病和用药情况。
家庭支持
鼓励家属给予病人足够的关心和支持，让病人在情感上得到 安慰。
术前准备
生活指导
指导病人在术前进行必要的准备工作 ，如饮食、作息、个人卫生等。
术前宣教
向病人介绍手术的流程、注意事项、 术后恢复等，让病人对手术有基本的 了解。
病人心理护理
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓解病人的紧张、焦虑等情绪，增强 病人的信心。
护理人员需要协助医生进行手术操作 ，包括准备手术器械、传递手术用品 、及时清理手术区域等，同时要关注 病人的舒适度和安全。
术中并发症预防
预防术中并发症是保障病人安全的关键措施。
针对可能出现的术中并发症，如出血、感染、心律失常等，护理人员应密切观察 病人的情况，及时采取应对措施，确保病人安全度过手术期。
向病人详细解释手术过程、术后恢 复注意事项以及可能出现的并发症 ，帮助病人更好地理解并配合治疗 。
鼓励表达情感
关注病人的情感需求，鼓励他们表 达自己的感受，有助于缓解紧张情 绪，增强病人的信心和安全感。
与手术团队的协作
明确角色分工
与手术团队保持密切沟通，明确 各自的角色和分工，确保手术过
程的顺利进行。
饮食指导
根据病人的病情和手术情 况，指导病人合理安排饮 食，保证营养的摄入。
康复训练
针对病人的具体情况，指 导病人进行康复训练，如 肌肉锻炼、呼吸训练等， 促进身体的康复。
04
特殊病人护理
老年病人护理
总结词：老年病人由于身体机能的衰退，对手 术的耐受性较弱，需要特别关注。
01
评估老年病人的整体健康状况，了解其基 础疾病和用药情况。
家庭支持
鼓励家属给予病人足够的关心和支持，让病人在情感上得到 安慰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术前护理措施
（一）心理护理 （二）一般准备与护理 （三）特殊病人的术前准备 （四）健康教育
（二）术前一般准备与护理
饮食和休息 适应性训练 合理的补液 术前检查 预防感染
（二）术前一般准备与护理
呼吸道准备 胃肠道准备 手术区皮肤准备 术日晨护理
呼吸道的准备
训练病人深呼吸运动 训练病人进行有效咳嗽 吸烟病人术前两周应戒烟 肺部感染病人的治疗与护理
按照手术的目的将手术分为 三种类型
诊断性手术 根治性手术 姑息性手术
按照手术的期限性将手术分 为三种类型
急症手术 限期手术 择期手术
第一节 手术前病人的护理
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
腹壁切口裂开的处理。
四肢切口出血的处理。
拆线的护理：拆线时间依年龄、切 口部位、局部血液供应情况而定。
术后引流管的护理
保持引流管通畅，并妥善固定，防 止受压、扭曲、折叠和脱落。
观察引流液的色、质和量的变化， 并做好记录。
保护引流管周围皮肤，及时更换敷 料，保持创面清洁、干燥。
术后疼痛的护理
疼痛的观察与评估：包括时间、部位、性 质、强度。
心理-社会状况。
常见护理诊断/问题
1.恐惧/焦虑 与术后不体需要量 与禁食、创伤后 机体代谢率增高等有关
3.有体液不足的危险 与手术所致失血、体液丢 失、禁食禁饮、液体量补充不足等有关
4.疼痛 与手术创伤、特殊体位等因素有关
常见护理诊断/问题
5.舒适度改变：腹胀、尿潴留、疼痛 与术后卧 床、留置各类导管和创伤性反应有关
2.备皮：手术区准备范围包括切口 周围至少15cm的区域，超过24h应 重新备皮
常见手术区皮肤准备的范围
常规手术部位的皮肤准备
清洁手术野皮肤。 剃除毛发。
特殊手术部位的皮肤准备：
颅脑手术 颜面手术 口腔手术 骨、关节、肌腱手术 阴囊、阴茎手术
术日晨的护理内容
监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。 术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、 MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
体温：术后24小时内，每4小时测体温一 次，以后每6~8小时测一次。
脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能 变化有关。
呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影 响，也与肺部感染和ARDS有关。
cvp
术后切口的护理
切口的观察：愈合情况、有无出血、 渗血、渗液、污染、感染。
切口愈合分为甲、乙、丙三级。
切口敷料的更换。
心理护理 正确的健康教育
术后一般护理
安置病人 体位
病情观察 静脉补也 饮食护理 休息与活动 引流管的护理 手术伤口护理
其他
术后病人的体位安置
与麻醉相关的体位
全麻病人 椎管内麻醉病人
与手术相关的体位
颅脑手术 颈胸部手术 腹部手术 腹腔有感染者 脊柱或臀部手术
术后生命体征的观察
血压：中、小手术每小时测血压一次；大 手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压 一次，病情平稳后改为1~2小时测一次。
第六章 手术前后病人的护理
围手术期病人的主要刺激来源
▪疾病本身 ▪麻醉和手术创伤 ▪禁食 ▪感染 ▪疼痛
焦虑和恐惧
交感N兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌↑
病人对手术的耐受力↓手术危险性↑ 病人的抵抗力↓术后并发症的可能性↑
影响病人手术危险性的因素
疾病的轻重缓急 手术范围的大小 病人的耐受力
概述
围手术期 围手术期护理 围手术期护理目的
妥善固定引流管，防止其移动所致的牵拉 痛。
翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口 部位。
指导病人利用非药物措施止痛。
医护人员进行使疼痛加重的操作时应适当 使用止痛剂。
药物止痛。
术后发热的护理
发热原因分析：外科手术热（术后3天 内，一般不超过38.5℃）、感染等因素。 针对发热原因采取有效的治疗措施。 降温的护理：物理降温、药物降温。 充足的液体摄入。 及时更换潮湿的衣裤、床单等。
胃肠道的准备
饮食
术前8-12h禁食，4禁饮。肠道手术病人入院开 始应少渣饮食，术前1~2日应流质饮食。
灌肠
普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等 方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服 肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁 灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
排便训练
手术区皮肤准备
1.洗浴：滤己定、松节油/75%乙醇
6.低效性呼吸形态 与术后卧床、活动量少、伤 口疼痛、呼吸运动障碍等有关
7.潜在并发症：术后出血、伤口感染、裂开、 肺不张、尿潴留、深静脉血栓
术后护理措施
一般护理 术后不适的护理:疼痛、发热、恶心
呕吐、腹胀、尿潴留、呃逆
术后并发症的护理:术后出血、伤
口感染、裂开、肺不张、泌尿系统和消化道 系统并发症、深静脉血栓
（三）特殊病人的术前准备
急症手术 营养不良者 高血压患者 心脏病患者 呼吸功能障碍者
肝疾病患者 肾疾病患者 肾上腺皮质功能不全者 糖尿病患者 妊娠 凝血功能障碍
第二节 手术后病人的护理
术后评估内容
术中病情：手术类型和麻醉方式、手 术经过情况（出血及输血、输液情况、 安置引流管情况）。
术后病情：生命体征、意识状态、反 射、感觉、运动、伤口和引流情况、 排尿情况及术后并发症的发生情况。
病人对手术的耐受力分类
耐受力良好：外科疾病对全身影响较少， 病人全身情况好，重要器官无器质性病 变或处于代偿状态。
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
常见护理诊断/问题
1.恐惧/焦虑 与罹患疾病、接受手术和麻醉、 担心预后、医院环境陌生及住院费用高等有关 2.营养失调：低于机体需要量 与与疾病消耗、 营养摄入不足或机体代谢增强等有关 3.体液不足的危险 与疾病所致体液丢失、液体 摄入量不足、体液在体内分布转移等有关 4.知识缺乏 与缺乏手术和麻醉的相关知识、手 术前知识 5.睡眠形态改变 与疾病导致的不适、环境改变 及担忧有关