角膜移植手术操作步骤ppt课件
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角膜移植手术培训
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2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
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（六）其他：角膜血染、角膜化学染色、角膜热灼伤、因角膜透明 度影响到內眼复明手术时，均需要行穿透移植。 （七）再次角膜移植手术：1、为保存眼球，恢复角膜组织结构， 需限期手术行板层移植者（即将穿孔角膜变薄、化学伤、严重角膜 破裂伤）。2、穿透移植后因种种原因植片再次混浊者（排斥反应 、植片感染、HSK复发、真菌复发、原发供体衰竭、不明原因的植 片自溶）。
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4、麻痹性角膜炎：该病应角膜营养障碍致角膜混浊，在原发病治 愈之前不宜手术。 5、视网膜和视路功能障碍 弱视、严重的视网膜病变、视神经萎缩或视路的其他损害，术后难 以达到增视效果的患者不宜手术。如果是因美容的要求可以考虑行 美容性角膜移植术。 6、附属器化脓性炎症 慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等，要等化脓性感染治愈后再行穿透移 植。
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上皮或内皮排斥线、少许KP、轻微的前房反应，但可能是内皮型和 基质型的前奏。③基质型 常有植片水肿、混浊、增厚，并有新生血 管伸入。④内皮型 常有红、痛、视力下降症状，检查可发现结膜充 血、水肿、房闪、KP（常为弥漫或链状排列），植床附近常有粗大 血管，从边缘出现的内皮排斥线特征：植片基质水肿，内皮皱褶， 常在内皮排斥线一边，其余部分植片仍保持透明，如没有得到及时 控制，可出现全角膜水肿、混浊。
2、角膜穿孔，经药物治疗不易形成前房时，也应考虑穿透移植。 3、角膜严重感染，特别是HSK活动期，是否手术是有争议的。因 为炎症期手术，操作难度大，术后并发症多，排斥发生率也高，因 此原则上应当是在炎症控制后在静息期手术。但在临床上常常遇到 药物治疗效果不好，病程进展，患者面临丧失眼球和视功能危险， 时，采用手术成功的机会明显增加，对该种病例的眼球保存率在 95%以上，术后增视率在60%以上，故在HSK活动期手术，也可获 得满意疗效。
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（六）其他：角膜血染、角膜化学染色、角膜热灼伤、因角膜透明 度影响到內眼复明手术时，均需要行穿透移植。 （七）再次角膜移植手术：1、为保存眼球，恢复角膜组织结构， 需限期手术行板层移植者（即将穿孔角膜变薄、化学伤、严重角膜 破裂伤）。2、穿透移植后因种种原因植片再次混浊者（排斥反应 、植片感染、HSK复发、真菌复发、原发供体衰竭、不明原因的植 片自溶）。
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4、麻痹性角膜炎：该病应角膜营养障碍致角膜混浊，在原发病治 愈之前不宜手术。 5、视网膜和视路功能障碍 弱视、严重的视网膜病变、视神经萎缩或视路的其他损害，术后难 以达到增视效果的患者不宜手术。如果是因美容的要求可以考虑行 美容性角膜移植术。 6、附属器化脓性炎症 慢性泪囊炎、溃疡性睑缘炎等，要等化脓性感染治愈后再行穿透移 植。
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上皮或内皮排斥线、少许KP、轻微的前房反应，但可能是内皮型和 基质型的前奏。③基质型 常有植片水肿、混浊、增厚，并有新生血 管伸入。④内皮型 常有红、痛、视力下降症状，检查可发现结膜充 血、水肿、房闪、KP（常为弥漫或链状排列），植床附近常有粗大 血管，从边缘出现的内皮排斥线特征：植片基质水肿，内皮皱褶， 常在内皮排斥线一边，其余部分植片仍保持透明，如没有得到及时 控制，可出现全角膜水肿、混浊。
角膜移植1(共16张PPT)
②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。 5、术前应用降眼压药物，使眼压保持在适宜手术的范围内。 圆锥角膜：不明原因的角膜扩张（有认为与过度揉眼或戴角膜接触镜有关）。
▪ 4.眼压升高或角膜植片向外膨隆，结膜囊异 1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩
▪ 3、忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管 扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。
▪ 4、睡眠要充足，注意保暖，早期应避免打喷嚏、咳 嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
▪ 5、术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴 保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光 刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染 病人接触，尽量少去公共场所。
▪ 3、视力、前房深浅。
第五页，共16页。
术后护理(hùlǐ)
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩， 病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼， 必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天 以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、 流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊(hùnzhuó)、水肿等， 及时报告医生抢救治疗。
▪ 2.角膜移植片由透明逐渐(zhújiàn)呈混浊、 向病人讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便，保持睡眠的稳定。
角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便； 角膜(jiǎomó)移植术
水肿； 角膜移植手术是用透明的角膜片置换(zhìhuàn)混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。
▪ 4.眼压升高或角膜植片向外膨隆，结膜囊异 1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼，必要时戴保护眼罩
▪ 3、忌烟酒及辛辣的食物，因为辛辣食物可导致血管 扩张，眼部充血，常易引起排斥反应。
▪ 4、睡眠要充足，注意保暖，早期应避免打喷嚏、咳 嗽，保持大便通畅，以防止缝线脱落。
▪ 5、术后半年内要注意保护术眼，外出或睡觉时要戴 保护眼罩。注意用眼卫生，尽量少看电视，避免强光 刺激，阅读时间不超过1小时。出院后要避免和传染 病人接触，尽量少去公共场所。
▪ 3、视力、前房深浅。
第五页，共16页。
术后护理(hùlǐ)
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带眼罩， 病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防碰撞术眼， 必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般术后护理。
2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15天 以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下降、 流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊(hùnzhuó)、水肿等， 及时报告医生抢救治疗。
▪ 2.角膜移植片由透明逐渐(zhújiàn)呈混浊、 向病人讲解保持大便通畅的重要性，勿用力排便，保持睡眠的稳定。
角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最高，没有排斥反应，组织来源方便； 角膜(jiǎomó)移植术
水肿； 角膜移植手术是用透明的角膜片置换(zhìhuàn)混浊或有病变部分的角膜，以达到增视、治疗某些角膜病和改善外观的目的。
角膜移植手术操作步骤
角膜移植手术操作步骤角膜移植手术也称为角膜移植术或角膜移植治疗，是一种手术治疗视力损失的方法。
该手术可以通过移植健康人体角膜的外层组织来恢复角膜的透明度和视力。
本文将介绍角膜移植手术的操作步骤。
第一步：选择适当的接受者首先，需要对患者进行详细的检查，以确定是否存在角膜失明的病理因素。
如果患者存在角膜疾病导致的失明或难以纠正的视力问题，那么角膜移植手术就成为了一种可行的治疗方法。
在选择接受者时，需要了解他们的健康状况、药物史、手术史等因素，并综合考虑一系列相关因素。
第二步：寻找合适的供体接下来，需要寻找能够作为角膜供体的适当人员。
供体的年龄、性别、健康状况、角膜大小和质量等一系列因素都要被考虑在内。
供体角膜的完整性、透明度和没有感染的历史记录则是最基本的需求。
此外，确保供体角膜相匹配可以减少排异反应的风险。
第三步：手术前准备在手术之前，需要对接受者进行全面的医学评估和医学史询问，以了解他们的病情，是否有药物使用等情况。
术前检查还包括心血管、肺部、肝脏、肾脏等方面的检查，排除其他危险因素。
患者还需要在手术前停用某些药物和不吸烟，以减少不必要的手术风险和并发症。
第四步：角膜移植手术手术开始之前，患者会被用药镇静，皮肤局部麻醉，然后医生会在眼部制造一些小切口。
接着，医生会用手动或自动的方法切开患者的角膜层，并去除患者损坏的角膜。
一旦患者角膜被完全取出，外科医生会将适当的供体眼角膜切割成一个正确的大小，并缝合到患者的眼睛中。
角膜供体通常用缝合线将新的角膜固定在其位置上，并在患者术后数周后去除。
第五步：手术后处理完成手术后，患者需要收到医院密切监护。
术后24小时，医师还需要进行观察、打疼痛药、止痒药和防止感染药物，并告知患者不要用力擦拭或揉眼睛，并指导患者如何正确使用防着哩（眼罩）。
医生还会告知患者需要按照医生的建议进行眼部保健和复诊定期复查。
患者需要注意洁净卫生，以避免手术后感染引发的并发症。
角膜移植手术是一项非常重要的手术，可以恢复受损角膜的透明度和视力。
角膜移植手术术前术后ppt课件
角膜移植手术术前术后
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术前准备
1.6 术前嘱病人排空大小便，取下假牙、 手表、首饰。并遵医嘱术前30min静脉 滴注20%甘露醇250ml，以降低眼压， 便于手术。
角膜移植手术术前术后
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术前准备
1.8 术前晚可给镇静剂口服，保证休息 与睡1.9 术前进软食，活动不受影响。
角膜移植手术术前术后
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术前准备
1.2 术前准备
协助完善各项全身检查及眼部检查，了 解患者是否患有其他全身性疾病，如： 慢性呼吸道疾病、高血压、糖尿病等， 及时进行治疗，有效控制病情，以免影 响术后切口的愈合。眼部检查包括眼部 B超、视觉电生理、眼压、视力、泪液 分泌实验、角膜内皮功能检查等。
角膜移植手术术前术后
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术前准备
1.3 术前滴抗生素眼药水3天，每日4次， 预防感染。
角膜移植手术术前术后
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术前准备
1.4 术前1日剪睫毛，用生理盐水冲洗 泪道，冲洗结膜囊。
角膜移植手术术前术后
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术前准备
1.5 术晨用生理盐水冲洗结膜囊，无菌 纱布遮盖，预防感染。术前1小时滴1% 毛果芸香碱眼药水，每15分钟一次， 共滴4次，使瞳孔缩小，避免术中损伤 晶体。
继发性青光眼
多在术后24h发生，如患者术后出现持
续性头痛，眼胀痛，伴恶心、呕吐，常
提示眼压升高
角膜移植手术术前术后
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术后处理
2.4 预防感染 遵医嘱给予全身用药或抗 生素眼药，限制探视，病室每天用紫外 线空气消毒一次，定时通风换气。
角膜移植手术术前术后
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术后处理
2.5全身用药 为防止免疫排斥反应的发 生，术后常规连续静脉滴注地塞米松， 要坚持足量、规则用药和缓慢停药原则， 注意有无眼压升高等药物副作用。
角膜移植
适应症
角膜移植手术分两种： ①全层（穿透性）角膜移植术：全层透明 角膜代替全层混浊角膜的方法，适用于中 央性角膜白斑、角膜变性、圆锥角膜、顽 固性角膜炎或溃疡及角膜瘘等。 ②板层角膜移植术，是一种部分厚度的角 膜移植，适用于营养不良性混浊、进行性 角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤等。
术前护理
增加的知识点
1、术尾重建前房：前房注入生理盐水或消毒空气； 问题：是否会因为密封性不好导致低眼压、浅前房？ 问题：是否需要双眼包扎？原因是什么？ 2、角膜缘干细胞移植-未来的发展方向 角膜缘干细胞移植术是采用自体移植，移植成功率最 高，没有排斥反应，组织来源方便； 但仅能供单眼发病 的病例。 它的优点是：1、所需角膜缘组织极少，对供眼无潜 在威胁；2、培养的细胞可冰存用于二次手术；3、能抑 制眼表急性病变的发展,迅速恢复术眼正常的眼表结构；4、 可避免使用异体移植而导致的免疫排斥反应；5、解决了 供体来源不足的难题。这一方法是最有前途的研究方向, 一旦该方法研究成熟, 可解决角膜缘干细胞的来源。
术后观察要点
1、密切观察眼压、角膜植片和伤口情况， 尤其是角膜感染和角膜排斥反应征象； 2、排斥反应征兆：视力突然下降，畏光、 流泪、疼痛、眼球充血，眼压升高或角膜 植片由透明逐渐呈混浊、水肿，并向外膨 隆，结膜囊异常分泌物等； 3、视力、前房深浅。
术后护理
1、穿透性角膜移植术后平卧位，遵医嘱前房形成后可改带 眼罩，病人可适当下床活动，尽量避免低头、弯腰，谨防 碰撞术眼，必要时戴保护眼罩。板层角膜移植术后同一般 术后护理。 2、密切观察有无排斥反应的发生，一般发生在术后10—15 天以后，如术眼疼痛加重，分泌物增多，视力突然明显下 降、流泪，角膜上出现白色排斥线、混浊、水肿等，及时 报告医生抢救治疗。 3、术后3-5天后开始点眼药水，眼药水切勿滴在角膜上， 操作时动作要轻柔，以免眼球受压。 4、饮食指导 1) 角膜伤口大，愈合慢，应适当增加蛋白质和维生素的摄入 量，如鸡蛋、豆制品，多吃新鲜水果蔬菜，以促进伤口修 复；多吃软食及易消化的食物，忌辛辣刺激的食物，忌用 硬食，以防过度用力，使伤口裂开。 2)忌烟酒。 3)保持大便通畅，防止便秘，以防过度用力，使伤口裂开。
手术讲解模板：全板层角膜移植术
全板层角膜移 植术
手术资料：全板层角膜移植术
全板层角膜移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
概述： 适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但 病变范围太大，单纯部分板层移植不能切 除干净，或将影响视力者。
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患， 但病变范围太大，单纯部分板层移植不能 切除干净，或将影响视力者。
注意事项： 1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以 利愈合，并可减少层间出血的机会。
手术资料：全板层角膜移植术
注意事项： 2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml 前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。
手术资料：全板层角膜移植术
术后处理： 同光学性板层角膜移植术。
手术资料：全板层角膜移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法 同光学性板层角膜移植。相同方法获取供 体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断 缝合，恢复球结膜至角巩膜缘（图2）。
手术资料：全板层角膜移植术
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角 膜。
手术资料：全板层角膜移植术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：全板层角膜移植术
术前准备： 同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜， 灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深 0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除 （图1）。
手术资料：全板层角膜移植术
全板层角膜移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
概述： 适于行各种部分板层角膜移植的疾患，但 病变范围太大，单纯部分板层移植不能切 除干净，或将影响视力者。
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 1.适于行各种部分板层角膜移植的疾患， 但病变范围太大，单纯部分板层移植不能 切除干净，或将影响视力者。
注意事项： 1.缝线一定要紧，使植床与植片贴紧，以 利愈合，并可减少层间出血的机会。
手术资料：全板层角膜移植术
注意事项： 2.圆锥角膜板层移植时，可先抽取0.2ml 前房水，以利压平锥体，恢复正常曲率。
手术资料：全板层角膜移植术
术后处理： 同光学性板层角膜移植术。
手术资料：全板层角膜移植术
并发症： 细菌感染
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
2.用刀片沿同一层间剥除病变角膜，方法 同光学性板层角膜移植。相同方法获取供 体板层角膜，大小相同。10-0尼龙线间断 缝合，恢复球结膜至角巩膜缘（图2）。
手术资料：全板层角膜移植术
手术资料：全板层角膜移植术
适应证： 2.锥底直径大于8mm的未瘢痕化的圆锥角 膜。
手术资料：全板层角膜移植术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：全板层角膜移植术
术前准备： 同板层移植术常规。
手术资料：全板层角膜移植术
手术步骤：
1.沿角巩膜缘全周剪开球结膜，暴露巩膜， 灼烙止血，用刀片沿角巩膜缘划痕，深 0.3mm。如病变累及巩膜，则应相应切除 （图1）。
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• 1 眼科显微器械应放在光线 充足、通风良好的地方，保 持环境干燥，避免潮湿阴暗， 防止生锈。
-
32
保养
• 2 显微手术器应与普通手术器械分 开存放、清洗、消毒和处理，并指 定专人负责保管，有条件最好固定 专人使用。显微手术器械不要重叠 放置，以免损伤前端工作部分。其 前端工作部分应用适宜直径的硅胶 套管保护。
-
4
步骤一
• 术眼常规消毒，铺无 菌巾。 开睑器开睑，上下直 肌固定缝线。特殊情 况缝线开睑（如严重 睑球粘连，小瞼裂等）
-
5
步骤二
• 根据角膜病变范围选 择，以复明为目的角 膜移植手术一般用 7~7.5mm环钻钻取植 床。植片环钻直径比 植床大0.25mm。钻通 植床并剪下病变角膜。 植孔中心力求位于瞳 孔中心。
-
12
步骤六
• 拆除预置的上下直肌缝线。 术毕结膜下注射抗菌药物和糖
皮质激素滴眼液，滴用抗菌药 物滴眼液及眼膏，以无菌纱布 双眼遮
-
13
组织无齿平镊
-
14
持针器
-
15
角膜移植钻台
-
16
角膜环钻
-
17
-
180
-
21
晶体调位钩
-
22
角膜剪
-
23
刀片夹持器
-
24
虹膜恢复器
角膜移植手术操作步骤
-
1
什么是角膜移植手术？
• 角膜移植术是用人类的透明角膜材料，置 换混浊或有病变的不透明角膜，以达到增 进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科 手术，因为角膜本身不含血管。处于“免 疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于 其他同种异体器官移植之首。角膜移植可 分穿透与板层二种。
-
2
-
33
保养
• 3 显微手术器械清洗完毕应放 置在专用的器械盒内，且在清 洗、消毒、运送过程中，要小 心轻放。
-
34
谢谢大家
再见
-
35
板层角膜移植术
板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植。 手术时切除角膜前面的病变组织，留
下底层组织作为移植床。移植床通常很薄， 甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病 变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内 皮生理功能健康或可复原者，均可行板层 角膜移植术。
-
3
穿透角膜移植术
• 穿透角膜移植是以全层透明角 膜代替全层混浊角膜的方法。 适应症按其手术目的可分为光 学性、治疗性、成形性、美容 性等方面。
-
8
步骤四
•。 ．固定植片。前房内注入 黏弹剂。将角膜植片移至 植床，以10-0可吸收线在 12，6，3，9，点固定。间 断缝合一般16针，连续缝 合分（单连续双连续两种） 间断缝合易于术后调整缝 线减少散光，缝合深度应 达角膜厚度的3/4
-
9
步骤四
-
10
步骤四
-
11
步骤五
• 重建前房。从植片边 缘缝线间隙将针头伸 入并冲洗前房，并注 入生理盐水或消毒空 气，确定形成前房， 防止虹膜前粘连发生， 以致术后继发青光眼. 新生血管长入.植片排 斥混浊。达到水密为 好。
-
6
步骤二
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7
步骤三
• 钻取移植片，前房内注入粘弹剂。从上 皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供 眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央， 钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。从内 皮面取材应预先取下带有巩膜瓣的角膜 片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上， 内皮面涂粘弹剂，保护内皮。以锋利的 环钻压切下角膜植片。
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角膜换钻（无芯）
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角膜换钻（有芯）
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晶体调位钩
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30
显微器械的使用
• 正确使用轻拿轻放：显微器械价格昂贵、 精密、体积微小，在使用过程中容易损坏 及丢失，术中使用来回传递时轻拿轻放， 避免碰及硬质的物体，放入容器中须将尖 税面向上，切不可错误放置而损坏。
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显微器械的保养
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32
保养
• 2 显微手术器应与普通手术器械分 开存放、清洗、消毒和处理，并指 定专人负责保管，有条件最好固定 专人使用。显微手术器械不要重叠 放置，以免损伤前端工作部分。其 前端工作部分应用适宜直径的硅胶 套管保护。
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4
步骤一
• 术眼常规消毒，铺无 菌巾。 开睑器开睑，上下直 肌固定缝线。特殊情 况缝线开睑（如严重 睑球粘连，小瞼裂等）
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5
步骤二
• 根据角膜病变范围选 择，以复明为目的角 膜移植手术一般用 7~7.5mm环钻钻取植 床。植片环钻直径比 植床大0.25mm。钻通 植床并剪下病变角膜。 植孔中心力求位于瞳 孔中心。
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步骤六
• 拆除预置的上下直肌缝线。 术毕结膜下注射抗菌药物和糖
皮质激素滴眼液，滴用抗菌药 物滴眼液及眼膏，以无菌纱布 双眼遮
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组织无齿平镊
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持针器
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角膜移植钻台
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角膜环钻
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180
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晶体调位钩
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角膜剪
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刀片夹持器
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虹膜恢复器
角膜移植手术操作步骤
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什么是角膜移植手术？
• 角膜移植术是用人类的透明角膜材料，置 换混浊或有病变的不透明角膜，以达到增 进视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科 手术，因为角膜本身不含血管。处于“免 疫赦免”地位，使角膜移植的成功率位于 其他同种异体器官移植之首。角膜移植可 分穿透与板层二种。
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保养
• 3 显微手术器械清洗完毕应放 置在专用的器械盒内，且在清 洗、消毒、运送过程中，要小 心轻放。
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谢谢大家
再见
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板层角膜移植术
板层角膜移植是一种部分厚度的角膜移植。 手术时切除角膜前面的病变组织，留
下底层组织作为移植床。移植床通常很薄， 甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病 变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内 皮生理功能健康或可复原者，均可行板层 角膜移植术。
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穿透角膜移植术
• 穿透角膜移植是以全层透明角 膜代替全层混浊角膜的方法。 适应症按其手术目的可分为光 学性、治疗性、成形性、美容 性等方面。
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步骤四
•。 ．固定植片。前房内注入 黏弹剂。将角膜植片移至 植床，以10-0可吸收线在 12，6，3，9，点固定。间 断缝合一般16针，连续缝 合分（单连续双连续两种） 间断缝合易于术后调整缝 线减少散光，缝合深度应 达角膜厚度的3/4
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步骤四
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步骤四
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步骤五
• 重建前房。从植片边 缘缝线间隙将针头伸 入并冲洗前房，并注 入生理盐水或消毒空 气，确定形成前房， 防止虹膜前粘连发生， 以致术后继发青光眼. 新生血管长入.植片排 斥混浊。达到水密为 好。
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步骤二
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步骤三
• 钻取移植片，前房内注入粘弹剂。从上 皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供 眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央， 钻透后，用角膜剪剪下角膜植片。从内 皮面取材应预先取下带有巩膜瓣的角膜 片。将角膜片内皮面朝上置于切割枕上， 内皮面涂粘弹剂，保护内皮。以锋利的 环钻压切下角膜植片。
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角膜换钻（无芯）
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角膜换钻（有芯）
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晶体调位钩
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30
显微器械的使用
• 正确使用轻拿轻放：显微器械价格昂贵、 精密、体积微小，在使用过程中容易损坏 及丢失，术中使用来回传递时轻拿轻放， 避免碰及硬质的物体，放入容器中须将尖 税面向上，切不可错误放置而损坏。
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显微器械的保养