级《临床技能学》B卷

南方医科大学2009-2010学年第二学期临床医学专业2007年级《临床技能学》试卷（B）（此试卷必须随答题纸一同上交存档，否则取消成绩）考试日期：2010年07 月12日，考试时长：120分钟，组卷人：林岚一、A型题(最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

每题1分，合计60分。

)1、以下不是切口选择的原则的是A、切口应选择在病变附近B、要够大，便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构C、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽量与该部血管、神经径路相平行D、愈合后不影响生理功能E、手术中必要时延伸切口2、关于分离的描述，下列各项中不正确的是A、包括锐性分离、钝性分离、电刀、激光分离；B、锐性分离主要用于对致密组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织；C、锐性分离常用于对较大的肿瘤组织和粘连较牢固的组织；D、应用锐性分离不一定要在直视下进行；E、用剪刀分离时，可将锐性分离与钝性分离结合起来。

3、下列各种止血方法中，应用不准确的是A、毛细血管渗血时可用纱布直接按压渗血部位；B、止血带止血用于四肢手术，减少术中出血；C、对于较多较小的出血可用电凝法；D、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血方法，可用于对出血点的结扎；E、皮下组织完全切开后即可进行止血，应尽量多夹住出血点周围的组织4、关于骨髓的描述正确的是：A、仅位于长骨的骨髓腔内B、在胎儿和幼儿骨内是红骨髓C、在成年人骨内都是黄骨髓D、变为黄骨髓后仍具有造血功能E、成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓5、下列哪项不是骨髓穿刺常选用的穿刺部位：A、髂前上棘B、髂后上棘C、肋骨D、腰椎棘突E、胸骨6、骨髓穿刺的绝对禁忌证是：A、血友病B、腰椎骨折C、多发性骨髓瘤累及骨盆D、前一次穿刺后局部皮肤感染E、幼儿7、高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌细菌至少需A、蒸汽压力15～201bf/in121～126℃，维持10分钟B、蒸汽压力15～201bf/in121～126℃，维持20分钟C、蒸汽压力15～201bf/in121～126℃，维持30分钟D、蒸汽压力15～201bf/in121～126℃，维持45分钟E、蒸汽压力15～201bf/in121～126℃，维持60分钟8、戴无菌手套时，只允许没戴手套的手接触A、手套套口向外翻折部的内面B、手套的掌侧C、手套的背侧D、手套的手指部E、手套套口向外翻折部的外面9、手臂消毒时，用肥皂水刷手后，应将手和前臂浸泡在70%酒精中，浸泡时间不得少于A、5分钟B、3分钟C、7分钟D、4分钟E、10分钟10、骨髓穿刺的术前准备不包括下列哪项：A、了解骨髓穿刺的目的、适应证和禁忌证B、进行医患沟通，告知可能出现的并发症C、准备骨髓穿刺的物品及器械D、洗手，戴口罩、帽子E、填写实验申请单及准备容器11、下列哪项不是胸腔穿刺的禁忌症：A、肋骨骨折B、剧烈咳嗽难以定位者C、穿刺点局部皮肤有炎症者D、凝血机制障碍或血友病患者E、病情垂危、极度衰弱不能耐受者12、胸腔穿刺抽液，首次及以后每次不能超过多少ml：A、500，1000B、600，1000C、400，1000D、500，1200E、600，150013、胸腔穿刺抽液过多过快可造成：A、急性肺炎B、急性肺水肿C、急性肾炎D、肝瘀血E、空气栓塞14、下列关于胸腔穿刺的穿刺点，哪项是错误的：A、气胸抽气减压--患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4-5肋间B、胸腔积液--胸部叩诊实音最明显处C、积液较多时--肩胛下角线、腋后线7-8肋间、腋中线6-7肋间、腋前线5-6肋间。

D、小量积液或包裹性积液--根据超声检查所见决定穿刺部位E、仰卧位--腋前线5-6肋间15、术后需去枕平卧4～6小时的操作是：A、腹腔穿刺B、胸腔穿刺C、腰椎穿刺D、肝穿刺活检E、骨髓穿刺16、横结肠造口手术后患者施行瘘口关闭术，进行手术区皮肤消毒时，涂擦消毒剂的顺序是A、由手术区中心部向四周涂擦B、由手术区外周向瘘口周围涂擦C、由手术区的上方涂向下方D、由手术区的一侧涂向另一侧E、无需按一定的顺序17、下列无菌操作规则中，哪项是错误的A、手套发现有小破口应立即更换B、无菌手术单湿透时，应加盖干无菌单C、坠落在手术台边以下的器械物品不准拾回再用D、禁止越过头部或其他手术人员的背后传递无菌器械物品E、室温太热时可用电扇，以防术者汗滴落入手术野18、以下哪项不属于灭菌的物理方法：A、高压蒸汽法B、煮沸法C、紫外线D、药液浸泡法E、火烧法19、以下做法，错误的是：A、手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,手不能接触背部、腰以下，肩以上部位；B、可以在手术人员背后传递手术器械及物品，但坠落到无菌巾或手术台边以外的物品，不准再拾回使用；C、手术中手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。

D、如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换手术衣或加套无菌袖套。

E、如无菌单巾已湿透，应加盖干的无菌布单。

20、关于穿脱隔离衣，下列说法不正确的是：A、隔离衣为各病区专用，不可串用；B、隔离衣每24小时更换一次；C、穿脱隔离衣时，避免将袖带甩到衣领及面部以上；D、悬挂隔离衣时，污染面应向外，开口处面向病人；E、隔离衣必须纽扣、腰带齐全，并且宽大，能盖住工作服。

21、下列哪项不是诊断性腰椎穿刺的适应症：A、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断B、脑血管意外的诊断与鉴别诊断C、肿瘤性疾病的诊断D、向蛛网膜下腔注入各种药物E、向蛛网膜下腔注入造影剂，进行空气或碘水脊髓造影等22、下列哪项不是腰椎穿刺的禁忌症：A、颅内占位性病变B、颅内高压或已出现脑疝迹象者C、蛛网膜下腔出血D、休克、极度衰竭、严重败血症等危重患者E、穿刺部位局部皮肤、皮下软组织或脊柱感染23、下列关于腰椎穿刺哪项是错误的：A、患者侧卧位，头向前部弯曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量向后突。

B、穿刺点通常取第3～4腰椎棘突间隙，也可在上一个或下一个腰椎间隙进行。

C、边进针边回抽无血液后方可推注麻药。

D、成人进针深度约4～6cm，儿童则为3～4cmE、正常侧卧位脑脊液压力为50～120mmH2O，儿童压力为20～80mmH2O24、下列哪项不是腹腔穿刺术的禁忌症：A、既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者B、有肝性脑病先兆者C、大量腹水的患者D、极度衰弱、精神异常等不能耐受或配合者E、凝血机制障碍，有严重出血倾向者25、腹腔穿刺时体弱患者体位应取：A、半卧位B、头低足高位C、仰卧位D、俯卧位E、膝胸卧位26、下列关于诊断性腹腔穿刺正确的是：A、必须以迷路穿刺的方式进入腹腔B、腹水量较少的诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，穿刺针垂直刺入即可C、针锋抵抗感突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层进入腹膜腔D、抽取腹水100～150ml送检E、完毕后拔出穿刺针，局部盖上消毒纱巾以胶布固定27、止血带不适用于：A．一般表浅伤口出血B．四肢大动脉出血C．四肢大静脉出血D．加压包扎不能止血28、关于石膏技术的应用，下列说法错误的是A、使包扎的肢体得到较长时间的固定；B、坚固的石膏支持面不能减轻或消除身体患病部位的负重；C、使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必要收缩和活动；D、保护患部，避免再度受到外伤；E、封闭伤口，减少混合感染的机会；29、石膏技术应用的适应征，不包括那一项A、骨和关节急性和慢性炎症的固定；B、肢体软组织急性炎症(如蜂窝组织炎等)的固定；C、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；D、关节扭伤的固定；E、关节脱位经复位后的固定；30、下列哪项不适宜做石膏固定A、四肢Ⅱ度或Ⅲ度烧伤的治疗；B、关节挛缩或神经麻痹后的治疗；C、成形手术后(如血管缝合、皮瓣移植后等)须作肢体间特殊位置的固定；D、呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；E、制造肢体的石膏模型，以便复制肢体的支具或支持物；31、上止血带时间允许时间是A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时32、四肢骨折的现场急救是什么？A：先止血、再包扎、固定，妥善搬运。

B.先固定、再包扎、搬运。

C.先复位、再止血、包扎、固定。

D．先搬运、再止血、包扎、固定。

E．以上都不对33、四肢外伤后需要固定，便于止痛和搬运伤员。

固定的注意事项有：A先止血包扎再进行固定。

B.用夹板固定，要加衬垫C.夹板等固定物的长短要超过两个关节D.外露性骨折不要复位E．以上都是34、如包扎后，伤者感觉麻痹，伤处以下的肢体变得苍白冰冷，可能是因为A.包扎过紧，影响血液循环。

B.血管损伤C.组织坏死D.神经损伤E．以上都是35、关于换药操作，下列描述错误的是：A、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料；B、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料；C、分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗；D、高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒腐蚀，再用生理盐水中和；E、一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面不必加盖纱布或棉垫。

36、对于切口愈合良好者的拆线时间，下列哪项是不正确的A、面颈部4～5日拆线；B、下腹部会阴部6～7日；C、胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；D、四肢10～12日，近关节处可延长一些；E、减张缝线10日可拆线。

37、关于肉芽组织的描述，错误的是A、超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；B、分泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱布；C、常用盐水或依沙吖啶纱布覆盖肉芽创面；D、颜色鲜红，平坦的创面再生能力差，周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽；E、如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。

38、下列哪项不能作为引流物A、绷带B、盐水纱布C、橡皮片D、管状引流E、油纱布39、四肢外伤后需要固定，便于止痛和搬运伤员。

固定的注意事项有：A..先止血包扎再进行固定。

B.用夹板固定，要加衬垫C.夹板等固定物的长短要超过两个关节D.外露性骨折不要复位E．以上都是40、心脏骤停的心电图类型不包括：A．心室颤动；B．无脉性室性心动过速；C、心电机械分离；D、心电静止；E．快速性心房纤颤41、一般认为，大脑皮层耐受完全性缺血缺氧的安全时限为：A．1-3分钟；B．4-6分钟；C．6-8分钟；D、8-10分钟；E．10-12分钟；42、心脏骤停生存链不包括：A．早期识别与呼叫；B．早期CPR；C．早期高级生命支持；D、早期除颤；E．早期心内注射肾上腺素43、关于外科手术基本技能，下列描述错误的是A、各类手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作各不相同；B、无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则；C、切开是外科手术的重要步骤，正确选择切口是做好手术的重要因素之一；D、组织切开应逐层进行，切开皮肤时，应尽量与该部血管、神经径路相平行，在切开各种组织时，应顺着其本身纤维方向，以便术后使局部组织功能得到充分恢复；E、结扎止血是手术进行过程中最常用的止血方法，不仅可以减少失血，而且还能保持手术野的清晰44、关于微创原则，下列哪项不正确A、选择适当的手术切口B、精细分离组织C、严密地保护切口D、不必分层缝合组织E、不可盲目扩大手术范围45、下列执刀方式，不正确的是A、执弓式B、执笔式C、握持式D、反挑式E、把抓式46、以下哪项不属于单纯缝合法A、8字缝合B、连续缝合C、连续锁边D、垂直褥式E、减张缝合47、以下哪项不属气管内插管的禁忌症：A．上呼吸道梗阻；B．喉头水肿C．鼻咽部肿瘤D．大咯血；E．院外心肺复苏48、关于人工呼吸的描述，错误的是：A．每次人工吹气的时间应持续1秒以上；B．潮气量要足以产生明显的胸廓起伏；C．人工呼吸时不可太快或太过用力；D．已建立人工气道，且为二人CPR时，胸外按压/人工呼吸比例由30:2改为15:2；E．针对成人心脏骤停的现场CPR，胸外按压/人工呼吸比例为30:2。