甲状腺功能亢进患者护理查房培训课件
合集下载
甲状腺功能亢进症患者护理PPT课件
提高生活质量
帮助患者恢复日常生活 和工作能力，提高生活
质量。
预防并发症
积极预防并处理可能出 现的并发症，如甲亢性 心脏病、甲亢危象等。
护理计划制定
药物治疗护理
指导患者正确服用抗甲状腺药 物，观察药物疗效及不良反应
。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生 素饮食，限制碘摄入。
心理护理
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
甲亢的诊断标准包括血清甲状腺激素（T3、T4）水平升高，TSH水平降低，以及 甲状腺肿大、眼征等临床表现。同时，需要排除其他原因引起的甲状腺毒症。
治疗手段及预后
治疗手段
甲亢的治疗手段包括药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。药物治疗是甲亢的基础治疗，常用药物包括 抗甲状腺药物（ATD）等。放射碘治疗适用于甲状腺肿大中度以上、对ATD过敏或不耐受等患者。手 术治疗主要适用于甲状腺肿大显著压迫气管等患者。
均衡分配营养素
按照一定比例分配蛋白质 、脂肪和碳水化合物的摄 入量，保证营养素的均衡 摄入。
增加有氧运动
鼓励患者进行适量的有氧 运动，以增加能量消耗， 促进热量平衡。
碘摄入量管理
01
控制碘盐摄入
根据患者病情和医生建议，合理控制碘盐的摄入量，避免碘过量或不足
。
02
慎食高碘食物
对于海带、紫菜等高碘食物，患者应根据自身情况适量食用或避免食用
甲状腺危象
由于甲状腺激素大量释放引起，表现 为高热、心率加快、呕吐等症状。
甲亢性心脏病
长期甲亢可导致心脏扩大、心律失常 、心力衰竭等。
眼部并发症
如突眼、眼肌麻痹、视力下降等。
其他
如低钾性周期性麻痹、甲亢性肌病等 。
甲状腺功能亢进病人的护理的课件 PPT
甲状腺危象的护理
（1）观察神志、精神状态、呕吐、腹泻等有无 改善
（2）高热病人应迅速降温 （3）绝对卧床休息 （4）加强基础护理，防止各种并发症 （5）密切观察药物疗效和不良反应
心理护理
（1）让病人了解其情绪、性格改变是暂时的，及 时治疗可得到改善
（2）指导和帮助病人正确处理生活中的突发事件
健康指导
治疗原则
（1）抗甲状腺药物（ATD）：治愈率 40%，复发率60%，是基础治疗手段
（2）131I （3）手术治疗
●适 应 症 ： 轻 中 度 疾 病 患 者 、 年 龄 在 2 0 岁 以 下 、 孕 妇 、 高龄患者、严重基础疾病不宜手术者、术前或碘131治疗前准备、术后复发不宜用碘-131治疗者
对症护 理 3.眼部护理 （1）突眼严重眼睑不能闭合者遵医嘱使用
利尿剂、眼药水、眼药膏等，不要用手直接接 触眼睛
（2）睡觉或休息时高枕卧位，双眼覆盖无 菌清洁湿纱布或眼罩
（3）外出戴深色眼镜
病情观察 （1）体温升高、脉搏加快、脉压增宽等
生命体征表现 （2）高热、脉率在160次/分以上、恶心、
呕吐、不明原因腹泻，突眼加重等，警惕甲 状腺危象
病病人慎用
用 药 护 理（其他药物）
药物
主要不良反应
护理措施
碳酸锂 锂中毒：表现为头晕、 监测锂浓度、观察
恶心、呕吐、腹痛、腹 锂中毒表现，出现
泻，甚至意识模糊、震 锂中毒立即停药
颤、反射亢进、癫痫发
作等
复方碘溶 ①不宜用于甲状腺毒性 不可直接服用，应
液 （术 腺瘤和毒性多结节性甲 将碘溶液滴于饼干
甲状腺危象治疗
（1）抑制TH合成：PTU（丙硫氧嘧啶）作为首选药 物，口服或胃管内注入200～300㎎，每6小时1次
护理查房：甲亢PPT
▪多 谢
▪ 五、潜在并发症--窒息 相关因素 术后切口出血，压迫气管、术后喉头水肿、术后痰液 粘稠。
▪ 护理措施 ▪ 1、术后协助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自
然。 ▪ 2、术后24-48小时观察病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切
口敷料及呼吸道通畅与否等内容。 ▪ 3、指导病人术后6小时开始进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，减少
▪ 主要表现：
▪ 1、术后1-3天出现面部、唇或手足部的针 刺感、麻木感或强直感。
▪ 2、严重者出现面肌和手足有疼痛感觉的持 续性痉挛，每天发作多次，每次持续10-20 分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。
▪ 护理措施 ▪ 1、告诉病人低钙血症的临床表现，以便及时指导采取防
范措施。 ▪ 2、嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。 ▪ 3、与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，采取预防措施：
室温。 ▪ 4、病人高热期给予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极采取
降温措施。 ▪ 5、病人高热后多汗，及时给予热水擦浴，更换干燥、清洁的棉质衣裤，以
防受凉感冒，并嘱其多喝开水。 ▪ 6、病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，及时清扫
呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。 ▪ 7、对水泻者，及时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、干燥，防止皮肤破损。 ▪ 8、术后指导病人按医嘱继续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周
切口部位充血的诱因。 ▪ 4、嘱病人避免头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。 ▪ 5、嘱病人避免大声说话、剧烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。 ▪ 6、病人出现呼吸困难、紫绀时，立即给予氧气吸入，增加血氧含量。 ▪ 7、伤口敷料渗血较多时，即给予止血、换药等处理；发现积血时，应急行术前准备，
甲状腺功能亢进的教学查房PPT课件
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学查房安排
第一阶段：（示教室） 说明教学查房目的，提出重点和安排 第二阶段：（病房） 汇报病史，体格检查，三基提问 第三阶段：（示教室） • 总结临床特点 • 病例分析讨论
⑴甲亢的概念、诊断标准、鉴别诊断； 甲状 腺功能亢进的诊断思路；⑹甲亢的治疗原则、 4 药物的选择。
第二阶段：（病房） 汇报病史，体格检查，三基提问
无压痛，甲状腺上下极可触及震颤闻及 血管杂音 结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节 自主高功能腺瘤---单结节
心血管系统：心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大（甲亢特征性表现）
17
浸润性皮肤病变
多见于胫前、足背 皮肤厚而硬，酷似橘皮
18
眼部表现
非浸润性突眼：TH所致交感 兴奋及β肾上腺素能样作用致 眼外肌和提上睑肌张力增高有 关。 浸润性突眼：Graves眼病 （GO），眶后组织的自身免 疫炎症，因眶内软组织肿胀、 增生和眼肌明显病变所致。症 状明显，预后差，可导致失明。
5
体格检查
2、体格检查：体温 37℃ 脉搏110次/分 呼吸 20次/分 血压
138/80mmHg。神志清，精神一般，发育正常，营养一般，自主体位，
查体合作。皮肤粘膜未见瘀点及瘀斑，无皮下结节及肿块，未见蜘蛛痣
及肝掌。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕
。眼结膜无充血，巩膜无黄染。外耳道无异常分泌物。鼻腔通气畅，鼻
2.体格检查：甲状腺I°肿大，质地软，无压痛，心率110次/分，肺腹部查 体无明显异常。
3.辅检：甲状腺功能：游离三碘甲状原氨酸22.01pg/ml，游离甲状腺素 >7.77ng/dl，促甲状腺激素<0.005uIU/ml，甲状腺球蛋白抗体 134.6IU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体146.3IU/ml，促甲状腺受体抗体 7.67IU/L。血常规(2018-07-23 本院):红细胞:4.87*10^12/L、血小板 :333*10^9/L、白细胞:8.28*10^9/L、血红蛋白:110g/L。。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
教学查房安排
第一阶段：（示教室） 说明教学查房目的，提出重点和安排 第二阶段：（病房） 汇报病史，体格检查，三基提问 第三阶段：（示教室） • 总结临床特点 • 病例分析讨论
⑴甲亢的概念、诊断标准、鉴别诊断； 甲状 腺功能亢进的诊断思路；⑹甲亢的治疗原则、 4 药物的选择。
第二阶段：（病房） 汇报病史，体格检查，三基提问
无压痛，甲状腺上下极可触及震颤闻及 血管杂音 结节性甲状腺肿伴甲亢---多结节 自主高功能腺瘤---单结节
心血管系统：心率增快 心脏扩大 心律失常--早搏、心房纤颤 脉压增大（甲亢特征性表现）
17
浸润性皮肤病变
多见于胫前、足背 皮肤厚而硬，酷似橘皮
18
眼部表现
非浸润性突眼：TH所致交感 兴奋及β肾上腺素能样作用致 眼外肌和提上睑肌张力增高有 关。 浸润性突眼：Graves眼病 （GO），眶后组织的自身免 疫炎症，因眶内软组织肿胀、 增生和眼肌明显病变所致。症 状明显，预后差，可导致失明。
5
体格检查
2、体格检查：体温 37℃ 脉搏110次/分 呼吸 20次/分 血压
138/80mmHg。神志清，精神一般，发育正常，营养一般，自主体位，
查体合作。皮肤粘膜未见瘀点及瘀斑，无皮下结节及肿块，未见蜘蛛痣
及肝掌。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，头皮无外伤及疤痕
。眼结膜无充血，巩膜无黄染。外耳道无异常分泌物。鼻腔通气畅，鼻
2.体格检查：甲状腺I°肿大，质地软，无压痛，心率110次/分，肺腹部查 体无明显异常。
3.辅检：甲状腺功能：游离三碘甲状原氨酸22.01pg/ml，游离甲状腺素 >7.77ng/dl，促甲状腺激素<0.005uIU/ml，甲状腺球蛋白抗体 134.6IU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体146.3IU/ml，促甲状腺受体抗体 7.67IU/L。血常规(2018-07-23 本院):红细胞:4.87*10^12/L、血小板 :333*10^9/L、白细胞:8.28*10^9/L、血红蛋白:110g/L。。
2024年甲状腺功能亢进症护理查房PPT
PART SIX
甲状腺功能亢进症的临床表现和诊断
甲状腺功能亢进症的治疗方法和注意事项
甲状腺功能亢进症的护理要点和注意事项
甲状腺功能亢进症的预防措施和健康教育
加强护理人员的心理疏导，减轻工作压力和焦虑情绪
加强护理人员的团队合作，提高护理团队的凝聚力和协作能力
加强护理人员的职业防护，保障护理人员的身心健康
护理措施：如心理疏导、睡眠调整、饮食指导等
护理效果评估：如患者症状改善、生活质量提高等
药物治疗：使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，控制甲状腺激素水平
饮食控制：限制碘摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等
生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累
定期复查：定期到医院进行甲状腺功能检查，监测病情变化
出汗：出汗增多，怕热，易疲劳
情绪波动：情绪波动，易怒，焦虑，失眠
皮肤症状：皮肤干燥，粗糙，瘙痒，脱发
消化系统症状：腹泻，便秘，食欲不振
甲状腺功能检查：包括T3、T4、TSH等指标
甲状腺超声检查：了解甲状腺形态、大小、血流等情况
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能状态和病变部位
甲状腺抗体检测：了解自身免疫性甲状腺疾病的可能性
预防出血：注意观察伤口，及时止血
预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床
预防营养不良：保证营养摄入，避免营养不良
甲状腺功能亢进症患者症状改善情况
患者生活质量提高情况
患者对护理措施的满意度
护理措施对患者康复的影响
PART FOUR
甲状腺功能亢进症的症状和体征
护理问题：如患者情绪波动、睡眠质量差、饮食不规律等
加强护理人员的培训，提高护理技能和知识水平
加强与患者的沟通，了解患者的需求和问题
甲状腺功能亢进患者护理查房课件
等。
定期复查
提醒患者定期到医院进行甲状 腺功能检查，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与观察
按时服药
确保患者按时按量服用药物， 避免漏服或过量服用。
观察不良反应
注意观察患者服药后的反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期调整药物剂量
根据患者的病情和复查结果， 及时调整药物剂量。
避免药物相互作用
提醒患者避免自行购买和使用 其他药物，特别是影响甲状腺
心理护理与支持
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求。
鼓励社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，缓解焦虑和 孤独感。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导 和支持。
与家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关心和支持患者。
03
甲状腺功能亢进患者的病情监测
定期检查与指标监测
甲状腺功能检查
不良反应监测
如出现药物不良反应，如过敏反应、 肝功能异常等，应及时就医。
05
甲状腺功能亢进患者的案例分享与讨
论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
甲亢症状如心悸、怕热、多汗、消瘦等。
诊断结果
实验室检查指标如T3、T4、促甲状腺激素（TSH）等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。
定期监测甲状腺激素水平，包括T3、 T4、FT3、FT4和TSH等指标，以评 估病情控制情况。
肝功能检查
由于甲亢可能导致肝脏损伤，因此需 要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标。
血常规检查
甲亢可能导致白细胞减少、贫血等， 因此需要定期监测血常规指标。
定期复查
提醒患者定期到医院进行甲状 腺功能检查，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与观察
按时服药
确保患者按时按量服用药物， 避免漏服或过量服用。
观察不良反应
注意观察患者服药后的反应， 如出现不适症状应及时就医。
定期调整药物剂量
根据患者的病情和复查结果， 及时调整药物剂量。
避免药物相互作用
提醒患者避免自行购买和使用 其他药物，特别是影响甲状腺
心理护理与支持
建立良好的护患关系
与患者建立信任关系，了解其心理需求。
鼓励社交活动
鼓励患者参加适当的社交活动，缓解焦虑和 孤独感。
提供心理疏导
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导 和支持。
与家属沟通
与患者家属进行沟通，共同关心和支持患者。
03
甲状腺功能亢进患者的病情监测
定期检查与指标监测
甲状腺功能检查
不良反应监测
如出现药物不良反应，如过敏反应、 肝功能异常等，应及时就医。
05
甲状腺功能亢进患者的案例分享与讨
论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
症状表现
甲亢症状如心悸、怕热、多汗、消瘦等。
诊断结果
实验室检查指标如T3、T4、促甲状腺激素（TSH）等。
治疗过程
药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。
定期监测甲状腺激素水平，包括T3、 T4、FT3、FT4和TSH等指标，以评 估病情控制情况。
肝功能检查
由于甲亢可能导致肝脏损伤，因此需 要定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶、 谷草转氨酶等指标。
血常规检查
甲亢可能导致白细胞减少、贫血等， 因此需要定期监测血常规指标。
甲状腺功能亢进的护理培训课件
用手直接揉眼睛。
(2)用药护理 遵醫嘱使用利尿剂，限制钠 盐摄人。
(3)病情观测 观测球後水肿消長状况。 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡导致失明。
5．潜在并发症 甲状腺危象
(1) 防止诱因 指导病人自我心 理调整，防止感染、严重精神刺激 、创伤等诱发原因。
(2) 病情监测 观测神志、体温 、呼吸、脉搏、血压变化。若原有 甲亢症状加重，并出現严重乏力、 烦躁、发热(体温>39℃)、多汗、心 悸、心率达140次／分以上、伴食欲
(2)病情观测 观测病人精神状态和手指震颤 状况。
4．有组织完整性受损的危险 (1)眼部护理 采用保护措施，防止眼睛受到刺激和伤害 。
①配戴有色眼镜，复视者戴單侧眼罩。 ②常常以眼药水湿润跟睛，防止過度干燥；睡前
涂抗生素眼膏。 ③睡覺或休息時，抬高頭部。 ④指导病人當眼睛有异物感、刺痛或流泪時，勿
常用护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量 与代謝率增
高导致代謝需求不小于摄人有关。 2．活動無耐力 与蛋白质分解增長、甲亢性
心脏病、肌無力等有关。 3．個人应對無效 与性格及情绪变化有关。 4．有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼
有关。 5．潜在并发症 甲状腺危象。
护理措施及根据
1．营养失调：低于机体需要量 (1) 体重监测 每曰测量 (2) 饮食护理
、心慌、手抖、伴多食易饥、自覺乏力，未予重视； 于入院前1月上述症状加重，為求系统诊治，遂来我 院就诊。
。
神通過敏、易怒、失眠 手、舌细震颤
心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肢带肌群無力 低钾型周期性麻痹
月經減少或闭經 男性阳痿、乳房发育
白细胞总数↓ 淋巴、單核细胞↑
(2)用药护理 遵醫嘱使用利尿剂，限制钠 盐摄人。
(3)病情观测 观测球後水肿消長状况。 定期眼科角膜检查以防角膜溃疡导致失明。
5．潜在并发症 甲状腺危象
(1) 防止诱因 指导病人自我心 理调整，防止感染、严重精神刺激 、创伤等诱发原因。
(2) 病情监测 观测神志、体温 、呼吸、脉搏、血压变化。若原有 甲亢症状加重，并出現严重乏力、 烦躁、发热(体温>39℃)、多汗、心 悸、心率达140次／分以上、伴食欲
(2)病情观测 观测病人精神状态和手指震颤 状况。
4．有组织完整性受损的危险 (1)眼部护理 采用保护措施，防止眼睛受到刺激和伤害 。
①配戴有色眼镜，复视者戴單侧眼罩。 ②常常以眼药水湿润跟睛，防止過度干燥；睡前
涂抗生素眼膏。 ③睡覺或休息時，抬高頭部。 ④指导病人當眼睛有异物感、刺痛或流泪時，勿
常用护理诊断 1．营养失调：低于机体需要量 与代謝率增
高导致代謝需求不小于摄人有关。 2．活動無耐力 与蛋白质分解增長、甲亢性
心脏病、肌無力等有关。 3．個人应對無效 与性格及情绪变化有关。 4．有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼
有关。 5．潜在并发症 甲状腺危象。
护理措施及根据
1．营养失调：低于机体需要量 (1) 体重监测 每曰测量 (2) 饮食护理
、心慌、手抖、伴多食易饥、自覺乏力，未予重视； 于入院前1月上述症状加重，為求系统诊治，遂来我 院就诊。
。
神通過敏、易怒、失眠 手、舌细震颤
心悸、心律失常 SBP ↑DBP ↓脉压↑
多食、易饥 大便次数增多
肢带肌群無力 低钾型周期性麻痹
月經減少或闭經 男性阳痿、乳房发育
白细胞总数↓ 淋巴、單核细胞↑
甲状腺功能亢进患者护理查房ppt课件
甲状腺功能亢进病人护理
三组
韩亚男 杨雅妮 王苗苗 陈远艳 丁梦 陈巧巧 熊炜君 张妍
.
1
概念
甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素
（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
1、病因：尚不清楚，但公认其发生甲状腺与自身免疫有关。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
.
2
发病机制
1. 免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受
B、心音：心尖部S1增强。
C、心脏肥大和扩大，可.发生心衰。
5
4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大
便频数↑
5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心
肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。
6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功
能障碍，乳腺发育。
7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，
松等药物，准备好抢救药品，如强心剂、血管活性药物等。
定时测量生命体征，准确记录24小时出入量；对症处理，如
体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动不安者使用床档
保护病人安全。
.
17
健康指导
• 疾病知识指导：指导有关甲亢的知识，教会病人 自我护理。加强自我保护，上衣领宜宽松，避免 压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过 多，加重病情。鼓励病人保持心情愉悦，避免精 神刺激或过度劳累。
但白细胞总数减少。
8）运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数病人发生
甲亢性肌病。
.
6
（二）甲状腺肿
常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状 腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的 体征。
（三）眼征
三组
韩亚男 杨雅妮 王苗苗 陈远艳 丁梦 陈巧巧 熊炜君 张妍
.
1
概念
甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素
（TH）过多而引起的甲状腺毒症。
1、病因：尚不清楚，但公认其发生甲状腺与自身免疫有关。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
.
2
发病机制
1. 免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受
B、心音：心尖部S1增强。
C、心脏肥大和扩大，可.发生心衰。
5
4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大
便频数↑
5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心
肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。
6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功
能障碍，乳腺发育。
7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，
松等药物，准备好抢救药品，如强心剂、血管活性药物等。
定时测量生命体征，准确记录24小时出入量；对症处理，如
体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动不安者使用床档
保护病人安全。
.
17
健康指导
• 疾病知识指导：指导有关甲亢的知识，教会病人 自我护理。加强自我保护，上衣领宜宽松，避免 压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过 多，加重病情。鼓励病人保持心情愉悦，避免精 神刺激或过度劳累。
但白细胞总数减少。
8）运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数病人发生
甲亢性肌病。
.
6
（二）甲状腺肿
常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状 腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的 体征。
（三）眼征
甲状腺功能亢进护理查房 ppt课件
内分泌科
ppt课件
1
病史汇报
现病史 ：
5床：史巧珍 性别：女 年龄：45岁 住院号：569774 患者因心悸、多汗六月余，双眼突出三月余收住入院。入院后予“甲 硫咪唑”抗甲亢、“泮托拉唑”保护胃黏膜、“甲泼尼龙”冲击治疗 ，完善相关检查。
既往史：甲状腺功能亢进半年 过敏史：无 家族史：无
ppt课件
ppt课件
15
相关知识点
甲状腺肿
肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢轻重无明显关系
，随吞咽动作上下移动）
软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上下极可有震颤或血 管杂音
ppt课件
16
相关知识点
甲状腺激素分泌过多的表现
高代谢综合征： TH 升高→促进三大物质代谢→产热与散 热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下 降
限制水、钠摄入，减少球后水肿
不可自行减量或停药，并密切观察药物副作用
ppt课件
10
护理措施
甲状腺危象
避免感染、严重精神剌激、创伤等诱发因素
及时发现危象：原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、发
热 ( 体温 >39 ℃ ) 、心率达 140 次 / 分、脱水等
ppt课件
11
甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病因使甲状腺激素 概述 （TH）分泌过多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病
2
辅助检查
肝功能：白蛋白42.7g/L,谷草转氨酶14.0u/L，谷丙转氨酶13.0u/L 血糖：4.58mmol/l 肾功能：尿素氮3.8mmol/l，肌酐54mmol/l，尿酸316mmol/l 血常规：血红蛋白144g/L,血小板293* 109/L，白细胞6.1 * 109/L c-反应蛋白1.03mg/L
ppt课件
1
病史汇报
现病史 ：
5床：史巧珍 性别：女 年龄：45岁 住院号：569774 患者因心悸、多汗六月余，双眼突出三月余收住入院。入院后予“甲 硫咪唑”抗甲亢、“泮托拉唑”保护胃黏膜、“甲泼尼龙”冲击治疗 ，完善相关检查。
既往史：甲状腺功能亢进半年 过敏史：无 家族史：无
ppt课件
ppt课件
15
相关知识点
甲状腺肿
肿大：弥漫性、对称性、肿大程度与甲亢轻重无明显关系
，随吞咽动作上下移动）
软（久病者较韧）、无压痛，左右叶上下极可有震颤或血 管杂音
ppt课件
16
相关知识点
甲状腺激素分泌过多的表现
高代谢综合征： TH 升高→促进三大物质代谢→产热与散 热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重下 降
限制水、钠摄入，减少球后水肿
不可自行减量或停药，并密切观察药物副作用
ppt课件
10
护理措施
甲状腺危象
避免感染、严重精神剌激、创伤等诱发因素
及时发现危象：原有甲亢症状加重，并出现严重乏力、发
热 ( 体温 >39 ℃ ) 、心率达 140 次 / 分、脱水等
ppt课件
11
甲状腺功能亢进症（甲亢）：多种病因使甲状腺激素 概述 （TH）分泌过多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病
2
辅助检查
肝功能：白蛋白42.7g/L,谷草转氨酶14.0u/L，谷丙转氨酶13.0u/L 血糖：4.58mmol/l 肾功能：尿素氮3.8mmol/l，肌酐54mmol/l，尿酸316mmol/l 血常规：血红蛋白144g/L,血小板293* 109/L，白细胞6.1 * 109/L c-反应蛋白1.03mg/L
甲状腺功能亢进护理查房课件
甲亢的治疗
? 1、抗甲状腺激素药物（）：的主要作用后抑制甲 状腺激素的合成，临床上主要应用的是丙基硫氧 嘧啶和甲巯咪唑。
? 2、碘131的治疗：利用甲状腺高度摄碘能力和碘 131对甲状腺组织的破坏作用已达到减少甲状腺 组织的目的，从而使甲状腺激素减少达到治疗的 目的。
? 3、手术治疗：甲状腺次全切除术 ? 4、其他治疗： β受体阻滞剂（普萘洛尔）、复方
5、焦虑 ：
? 预期目标:患者能正确应对病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 ? 护理措施： ? ①病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，
调剂好同病室患者关系，避免与重病人放在一起 ? ②护理操作要集中，尽量减少打扰机会 ? ③ 鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要平心
辅助检查
? 家属诉患者目前呼吸困难明显，一般情况较差，不同意行 骨髓穿刺术，并签字；11月4日患者诉舌头疼痛， 可见舌 头处有一1X1大的溃疡予以生理盐水及口洁净漱口； 11月 5日患者诉发热，最高体温38.5℃，无畏寒、寒战，肺部 提示左上肺舌段、右中肺、左下肺感染，予以请呼吸内科 会诊；11 月6日患者诉昨晚仍发热，体温波动在 36.538.3℃之间，并予以急查血常规及血培养 +药敏，完善降 钙素原（）检查，检查结果回报：复查血常规 :中性粒细 胞比率79.10%血红蛋白105.00，降钙素原（）0.090，痰 细菌培养+药敏:正常肠道菌群生长，考虑患者对头孢曲松 耐药，予以更换抗生素，改用哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5g 静滴 抗感染，但患者哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试（ +)， 改用左氧氟沙星0.4g 静滴 抗感染，呼吸内科总住院会诊 病人，诊断考虑：肺部感染；建议： 1、定期复查、、、 痰培养、血培养（T>38.5℃）；2、改用舒普深 3g 静滴 Q8h 继续抗感染；3、加强营养支持；11 月7日至11 日患 者晚夜间都有发热
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺功能亢进患者护理查房
18
药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药， 如出现皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹应立即停药， 以免发生剥脱性皮炎。
其他:若发生中毒性肝炎、狼疮样综合症、味觉丧 失等，应立即停药治疗。
2）维铁缓释片1粒 po Qd饭后服，在服用维铁缓 释片时应整片吞服，不得咬碎，服药期间不要喝 浓茶及食用鞣酸过多的食物。
甲状腺功能亢进患者护理查房
3
临床表现
典型表现：TH分泌过多所致的高代谢症群、 甲状腺肿及眼征，老年和小儿病人表现多 不典型。
甲状腺功能亢进患者护理查房
4
（一）甲状腺激素分泌过多的表现
1 ） 高 代 谢综 合 征 ： TH升高→促进三大物质代谢→产热与 散热均明显增多→怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热体重下 降。 2） 精 神 、 神 经 系 统： T3、T4升高→神经系统兴奋性升高 →神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、 手 、 舌 震 颤、腱反射活跃。 3）心血管系统： A、心动过速：休息和睡眠时仍快，本病特征。 B、心音：心尖部S1增强。 C、心脏肥大和扩大，可发生心衰。
甲状腺功能亢进患者护理查房
9
入院查体：T 36.5℃ P 110次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg
甲状腺功能亢进患者护理查房
11
入院时阳性体征
• 查体双侧甲状腺弥漫性II度肿大 • 双手细颤阳性 • 贫血
甲状腺功能亢进患者护理查房
12
血常规
甲状腺功能亢进患者护理查房
13
甲功全套
上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺。
严禁用手挤压甲状腺以免TH分泌过多，加重病情。
鼓励病人保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳 累。
甲状腺功能亢进患者护理查房
21
四、潜在并发症：甲状腺危象 （1）诱因：告知患者避免感染、严重精神刺激，创伤等诱
发因素。
（2）病情监测：密切观察患者生命体征及神志变化，若原 有甲亢症状加重，并出现发热（T>39℃）、严重乏力、烦 躁、心率〉140次/分，恶心、腹泻等应警惕甲状腺危象发 生，立即报告医师并协助处理。
甲状腺功能亢进患者护理查房
5
4）消化系统：食量↑，肠蠕动加快→消化吸收不良→大便 频数↑ 5）肌肉骨胳系统：T3、T4升高→负氮平衡→骨胳肌、心肌 、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹。 6）生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有勃起功能 障碍，乳腺发育。 7）造血系统：外周血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加， 但白细胞总数减少。
（3）紧急处理配合： 立即给予吸氧，呼吸困难时取半卧位。 迅速建立静脉通道，按医嘱使用PTU、复方碘溶液、氢 化可的松等药物，准备好抢救药品，如强心剂、血管活性 药物等。 定时测量生命体征，准确记录24小时出入量；对症处 理，如体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温，躁动不安者 使用床档保护病人安全。
甲状腺功能亢进患者护理查房
14
主要护理诊断与措施
• 营养失调：低于机体需要量 与贫血、代谢 率增高导致代谢需求大于摄入有关
• 活动无耐力：与代谢增加、心慌、肌无力 等有关
• 知识缺乏：缺乏药物治疗知识及自我护理 知识
• 潜在并发症：甲状腺危象
甲状腺功能亢进患者护理查房
15
护理措施
一、营养失调 1、体重监测：经常测量体重，根据病人体重
TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。 3、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋实验
静注TRH400ug后TSH不增高者支持甲亢的诊断，否则排除 本病。 4、甲状腺碘131摄取率
甲亢时总摄取量增高，摄取高峰前移。 5、T3抑制试验
甲亢时甲状腺碘131摄取率不被抑制。 诊断要点
高代谢综合症、甲状腺肿大，血清TT4、FT4增高， FSH减低，即可诊断为甲亢
甲状腺功能亢进患者护理查房
8
治疗要点
主要包括抗甲状腺药物治疗、碘131及手术治疗3种
※ 常用药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）和咪 锉类（甲巯咪锉和卡比马锉）两类。 ※ 碘131治疗：利用甲状腺摄取碘131后释放β射线，破坏 甲状腺滤泡上皮而减少TH的释放。 ※ 手术治疗：治愈率为95%左右，但可引起多种并发症，主 要为甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。
甲状腺功能亢进患者 护理查房
• 疾病相关知识 • 患者基本信息 • 主要护理问题、措施 • 出院健康指导
甲状腺功能亢进患者护理查房
2
概念
甲状腺功能亢进症（甲亢）：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素（TH） 过多而导致代谢率增高的一种自身免疫性疾病。
1、病因：尚不清楚，但公认其发生与自身免疫有关。 2、特点：甲状腺肿大，代谢亢进和突眼。
甲状腺功能亢进患者护理查房
6
（二）甲状腺肿 常为弥漫性、对称性肿大，质地不等、无压痛。甲状 腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的 体征。
（三）眼征 分两类：单纯性突眼和浸润性突眼。
甲状腺功能亢进患者护理查房
7
实验室检查
1、血清甲状腺激素测定 （ 1 ） 游 离 甲 状 腺 素 （ F T4 ） 和 游 离 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸 （FT3）：是临床诊断甲亢的首选指标，甲亢时两者均增高。 2、促甲状腺激素（TSH）测定
变化情况调整饮食计划。
甲护理： （1）告知患者摄入高热量、高蛋白质、高维生素及含铁丰
富的食物。 （2）鼓励病人多饮水（每天2000-3000ml）以补充出汗、腹
泻等丢失的水分。 （3）禁止摄入刺激性食物及饮料，以免引起病人精神兴奋，
如浓茶、咖啡等。 （4）减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。 （5) 避免进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、鲜带鱼、
淡菜、海参、海蜇、龙虾等海产品，食用无碘盐。 （6）慎食卷心菜、甘蓝等易致甲状腺肿的食物。
甲状腺功能亢进患者护理查房
17
3、用药护理 （1）指导患者正确用药，不可自行减量或停
药，告知其抗甲状腺药物：甲巯咪唑片剂 10mg po tid,甲巯咪唑片剂的常见不良反 应及处理措施： 粒细胞减少：严重缺乏时常有头晕、乏 力等症状，告知患者定期来复查血象。
No Image
甲状腺功能亢进患者护理查房
19
二、活动无耐力
（1）休息与活动：指导病人活动时以不感疲 劳为度，适当增加休息时间，维持充足睡 眠，防止病情加重。
（2）环境：保持环境安静，避免嘈杂；环境 通风良好，减轻甲亢病人怕热多汗症状。
甲状腺功能亢进患者护理查房
20
三、知识缺乏
给患者讲解疾病相关知识、保护眼睛的方法技巧， 提高他们对疾病的认识水平，教会病人自我护理， 如：