胰腺癌围手术期护理
术中放射性 125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的围手术期护理
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ｌ ６例 ， ｌ 男 Ｏ例 ， ６例 。年 龄 ４ ８ 女 ２～ ３岁 ，
平均 ６． 岁。胰头癌 １ １５ ３例 ， 胰体癌 ２例 ， 全胰癌 １
例 。上腹背 痛 ｌ ４例 ， 疸 ｌ 黄 ４例 ， 消化 道 不 全 梗 阻 ５ 例 ， 肤瘙 痒 ｌ 皮 ２例 。ｌ ６例 胰 腺 癌 患 者 手 术 中 因 发 现肿瘤 与周 围脏 器或 组织 浸 润 固定 或 因各 种原 因不
及 口腔 内 的小唾 液 腺 ， 例 这 样 的位 于 颞 下 凹 的 巨 本
［ ３］ 俞光岩 ， 马大权． 腮腺深叶肿瘤的诊断和治疗 ［ ］ 中华 口腔 医 Ｊ． １８
［ ４］ Ｓｍ Ｐ ，Ｂｌ ｒ ．Ｔ ｅｃｍｂｎｄＣ ｏ Ｍ ｉｅ ｌ ＨＦ ｈ ｏ ｉｅ Ｔ—ｓ ｌｇａ Ｊ ． ａｉｌ ｙ ｉｏｒｍ［ ］ Ｒ ｄｏｏ ａ ｇ
，
大混合 瘤较 少见 ， 可 能发 生于 腮腺 深 叶 、 其 腮腺 尾 部
或小涎 腺 Ｊ 混合 瘤 为 交 界 瘤 ， 浸 润 性 生 长 的 。 有 特点 ， 包膜 者易 复 发 ， 底 有效 地 治疗方 法是 手 术 无 彻
１ ８ ，３ （ ：８ ９ ０ １５ ２）３ ７—３０ ９．
中华 肿 瘤 杂 志 ，９ ６ １ （ ）：３ ． １９ ，８ ３ ２ ０
［ ］ 邱蔚六．口腔颌 面外科理 论与实践［ ． ２ Ｍ］ 北京 ：人 民卫 生 出版
社 ．０ ０． ２ ． ２ ０ ７ ８
混合 瘤是 属 于 唾 液腺 的上 皮 性 肿 瘤 Ｊ是 涎腺 ， 肿 瘤 中最 常 见 的一 种 ， 见 于腮 腺 、 下腺 、 下腺 多 颌 舌
（ 稿 日期 收
２０ ０ ７一叭 一１ ） ５
胰腺癌患者围手术期的护理体会
２ １ 心 理 护 理 患 者 对 医 院 陌 生 环 境 及 各 种 检 查 治 疗 和 疾 ． 病 预后 都会 有 一 些 紧 张 、 惧 、 虑 、 待 心 理 。 护 士 要 经 常 恐 焦 期 巡 视 病房 ， 观察 患 者 病 情 ， 励 患 者说 出 自己 想 法 和 感 受 ， 鼓 尽
清洁灌肠 ； 口服肠 道抗 生 素 ， 丁 胺 卡 那 霉 素 针 、 滴 灵 片 。 如 灭
３ 术 后 护 理
３ １ 疼 痛 护理 ．
正 确 评 估 疼 痛 性 质 及 程 度 ， 据 患者 对 疾 病 根
存 率 １ ％左 右 。故 围 手 术 期 的 恰 当治 疗 和 精 心 护 理 ， 于 ０ 对 减 少 术后 并 发症 和 病 死 率 ， 进 患 者 早 日康 复 及 减 轻 病 痛 至 促 关 重 要 。 １９ ９ ７年 １ ０月 一 ２ ０ ｏ ６年 ９月 我 院 对 ６ ６例 胰 腺 癌 患 者 行 手 术 及 综合 治疗 ， 果 满 意 ， 将 护 理 体 会 报 道 如 下 。 效 现
出血 等 ， 观察 胃管 、 管 、 Ｔ 腹腔 引 流 管等 引流 液 量 、 、 质 ， 色 性 及 时 记 录 ， 短 时 间 引流 管 内 出现 较 多 新 鲜 血 性 液 体 ， 者 出 现 若 患 脉速、 压下降 、 血 面色 苍 白 等 休 克 症 状 ， 及 时 报 告 医 生 进 行 应
胰 腺 癌 是 消 化 系 统 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 年 来 国 内外 近 胰 腺 癌 发 病 率 均 呈 上 升 趋 势 且 胰 腺 癌起 病 隐 匿 ， 少 特 异 较
性 症 状 及 体 征 。 该病 手 术 切 除 率 １ ％ ～２ ％ ， 除 ． 胆 瘘 多 发 生 于术 后 ２ ， 意 观 ～９ 注 ｄ
围手术期护理常规
围手术期护理常规手术期护理是指在患者手术期间对其进行的全面护理，旨在保障患者的手术安全和顺利恢复。
下面将介绍围手术期护理的一般常规，包括术前准备、手术室护理和术后恢复护理等方面。
一、术前准备：1.患者评估：护士应对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、手术情况等。
根据评估结果制定个性化的护理计划。
2.术前洗浴：患者术前需要进行彻底洗浴，清洁身体和皮肤，以降低手术感染的风险。
3.饮食禁食：根据手术种类和麻醉方式的要求，护士应告知患者禁食时间，并监测患者是否严格遵守禁食规定。
4.状态标记：护士应在患者手术部位进行标记，避免手术错误或混淆。
5.镇静安抚：术前可以给予镇静药物，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
二、手术室护理：1.标识确认：护士应核对患者身份、手术部位和手术名称，确保手术操作的准确性。
2.环境准备：护士应检查手术室设备和药品，确保正常运转和齐全。
同时，保持手术室的清洁和无菌环境。
3.麻醉监测：护士需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、氧饱和度等，以及麻醉深度。
应注意及时发现并处理可能出现的麻醉并发症。
4.手术器械准备：护士应确保手术器械的准备和运送，保证手术流程的顺利进行。
5.协助手术：护士应配合医生进行手术操作，并及时传递所需物品和提供必要的协助。
在需要时，还需进行术中护理，如吸痰、皮肤消毒等。
三、术后恢复护理：1.观察患者：护士应密切观察患者的生命体征和意识状态。
特别关注呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症。
2.伤口处理：根据手术类型，护士需及时处理术后伤口，包括更换敷料、清洁伤口、观察伤口情况等。
3.疼痛管理：护士应根据患者疼痛程度，合理用药，并对患者进行疼痛评估和疼痛宣教，以提高患者的舒适度。
4.应对并发症：护士需及早发现并处理术后并发症，如出血、感染、深静脉血栓形成等，并及时向医生报告。
5.安全警示：护士需对患者进行安全宣教，如注意伤口卫生、预防感染、避免剧烈活动等，确保手术部位的安全。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
胰腺癌患者围手术期的护理体会
胰腺 癌患者 围手术 期的护理体会
王风 仙
（ 阳市第六人民医院 ，河南 洛 阳 ４ １０ ） 洛 ７ ０ ３
【 要】 摘 目的 探 讨胰腺 癌 患者 围手术期 的最佳护 理 方法 ， 少术后 并 发症 ， 进 患者康 复的方 法。方法 根据 ２ １ 年 ３月至 ２ １ ３月期 间 ， 减 促 ００ ０２年 我 院对 ２ Ａ 胰 腺癌 手术 患者 的 围手 术期 护理进 行 分析体 会 。 ４； 结果 ２ 例 惠者 术后 出现并 发 症 ６ ， ４ 例 死亡 １ 结 论 胰腺 癌患者 身体 状 况差 ， 例。
流液 为浅红 色血性 ，不应超 过２０ Ｌ ０ ｍ 。术后第 ２ 为 少量浅 红色浆液 日
生低血 糖、水 电解质紊乱 。观 察组新 生儿 出生后 立 即抽 空胃 内咽下 】 物 ，减少 了呕吐发生 ，早 期可 以正常 喂哺 ，使新生儿 获得充足能量 ， 从而 减少 了低血糖 的发生 率 。观察 组低 血糖发 生率为 ３ ％，对 照组为 ２％，两组差异有显著意义 （ ＜０ ０ ）。 １ Ｐ ．５ ０ 参考 文 献
经常协助患者翻身 ，防止 坠床和褥疮的发生 。 ３ ． ２保持 胃肠 减压通 畅，每 ２用Ｎ ２ ｍ 冲洗 胃管 １ ，且 应抽出 ，冲 、对疾病 的恐惧 ，护 士应积极主 动的
向患者 做好各 项宣教 ，给与周 到热情 的关心 ，多与患者交流 ，取得患 者信 任 ，了解 其心理活动 ，有针 对性地进行 心理疏导 ，增 强其 治疗的 信心 ，并于家属进 行沟通 ，解 除患者焦虑 、恐惧 心情 ，让患者积 极配 合治疗 。
２ 术前 护理
２１心理 护理 ．
３１患者术毕回病房后，麻醉尚未完全清醒，应取去枕平卧位 ，头偏 ．
向一侧 ，保持 呼吸道通 畅 ， 密监测生命 体征 ，持续 吸氧。６后 ，生 严 ｈ 命 体 征平稳 后及 时改 取半 卧位 ，床 头抬 高 ，以利于 各种 引流管 的引 流 ，避免膈 下积液 ，并可 减轻腹肌张力 ，有利于呼 吸，减轻疼痛 ，要
胰腺癌术中 125Ⅰ粒子组织间永久植入患者的围手术期护理
姑息性胰十二指肠 联合切除 ＋残留灶 Ｉ 粒子植入 ３例 ， 其 余５ 例行胆肠吻合后行原发灶及（ ） 或 转移灶 Ｉ 粒子植入 。２ 例胰体尾癌患者均行姑息性切除 ＋残留灶 Ｉ 粒子植入。
２ 材料 。放射 源选用宁波君安集 团生 产的 Ｉ 子。 Ｉ ． 粒
维普资讯
中国实用护理杂志 ２０ 年 ５ ２ 第 ２ 卷第 ５ ０７ 月 １日 ３ 期下旬版
Ｃ ｉＪ ｒ Ｎｒ，Ｍ ｙ ｈ Ｐａ ｕｓ ａ ？ ｎ ｃ
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． 科 护 理 ・ 夕卜
胰 腺 癌 术 中 １ 粒 子 组 织 间永 久 植 入 患 者 ２ ５ Ｉ
的 围 手 术 期 护 理
陈海 霞 徐伟群
胰腺癌发病率逐年增加 ，在发达国家已位居消化道恶性 肿瘤病死率 的第 ４位。其发病隐匿 ， 进展快 ， 发现时往往已属 晚期 ， 根治性切除率低 ， 其预后较差。放射性粒子植入组织 间 内照射是一种新 兴的恶性肿瘤治疗 方法…， 是将 放射性粒 子 植入肿瘤或受肿瘤侵犯 的组织 中，通过 持续释放短距离的放 射线使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤 ，而正常组织不损伤 或 仅受微小损伤【， ２ 以达 到治疗 目的。我院 ２ ０ 】 ０４年 ６月 一 ０ ６ ２０ 年 ６月对 １ ０例胰腺癌患者进行术 中 Ｉ 子植 入 ， 粒 取得 了较 好的效果 ， 现报道如下 。
项护理操作应迅速准确。（） ３密切观察腹腔引流液 的情况 ， 每
日更 换引流袋时检查 引流 管内和引流液 中是 否有 微小 的 Ｉ 粒子存在 。如发现应及 时用镊子取出放入备用的铅罐 内送 医 院放射物理室按规定处理 。
作者单位 ： １０ ２杭州 ， ３０２ 浙江省肿瘤医院
胰头十二指肠切除术的围手术期护理
１ 临床资料
本院 ２０ ０ ３年 １ 一 ０ ０年 １ 月 ２１ ２月共 收治 ３ ９例胰腺癌患者 ，
其中ｌ ４例转移 ， 未行手术治疗 。２ ５例患者未转移 ， 年龄 ４ ７ ０～ １
３ １ 体位 ．
患者血压平稳后 给予半 卧于 肠 蠕 动 的 恢 复 ， 止 肠 粘 连 。 防
背， 日进行 氧气雾化 吸入 ２次 ， 每 防止痰液堵塞呼吸道 引起肺 部 ３ ４ 维持水 电解质 和酸碱平衡 由于手术 范围大 、 ． 创伤大 、 术
应在严密监测血糖 、 尿糖 的基础上调整胰岛素用量 ， 将血糖控制
后引流管多 、 消化液体 液丢失多 ， 易导致脱 水 、 钾 、 钙等 ， 低 低 应
有胆道梗阻继发感染者 ， 医嘱给予抗生素控 遵 术前 １ ｄ给予流质并 口服抗生素 ， 术前 １ ２
胰管上皮细胞 … 。其 转移途 径除 经血 行淋 巴途径 转移 和直接 浸润外 ， 癌细胞 尚可沿胰周 神经 由内向外扩散 。临 床上因其部
位较深 ， 期不易发现 。 早
ｈ禁食 ， ６ ｈ禁 饮 。术 前 晚灌 肠 ， 以减 少术 后 腹胀 和并 发症 的
感染 。
剧烈 的胰腺癌患者 ， 时给予有效 的止痛 剂止痛。教会患 者用 及 各种非药物止痛的方法止痛 ， 如协助患者更换体位 ， 之膝盖弯 使
曲， 靠近胸部以缓解疼痛 ； 按摩背部 ， 增加舒适感 。 ２ ３ 控制血糖在稳定水平 ． 检查患者血糖 、 尿糖 ， 如有高血糖 ，
鼓励患 者进行有效咳嗽 、 咳痰及 翻身拍
及 营养状 况、 制感染、 好肠道准备 ； 控 做 术后做好 基础护理、 病情观察 、 防治感染、 维持 水 电解质平衡 、 营养 支持 、 引流管护理、 胰瘘及
肝胆胰外科常见疾病护理常规
肝胆胰外科常见疾病护理常规一、肝癌护理常规（一）术前护理1．心理护理：先实行保护性医疗制度，适当的时候，让病人了解病情、手术的必要性和治疗效果，针对病人不同的心理状态进行不同的知识宣教，增强战胜疾病的信心，创造乐观的心境，使其愉快的接受手术。
2．饮食：进营养丰富、易于消化、清淡饮食。
不要随意忌口，以防营养不良。
如有腹水，应吃低盐饮食（食盐不超过2ġ/日）避免腌制食物，以防食盐过多而加重水钠潴留。
3．活动、休息：保持心情舒畅和充足的睡眠时间，避免劳累，可适当做一些轻体力劳动，如散步、打太极拳等，以增进食欲，提高抵抗力。
4．特殊检查：为确定癌肿部位及肿瘤大小，应指导并督促病人及时做好B 超、磁共振、CT等检查。
5．肠道准备：由于肠道是血氨的主要来源之一，灌肠可清除肠道内含氨物质，减少血氨的来源。
一般在术前晚用生理盐水灌肠，注意勿使用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，灌肠后使结肠内呈碱性,当PH值小于6时，易使氨离子形成氨大量弥散入血，造成血氨增高，而容易诱发肝昏迷。
6．用药指导：肝区疼痛时，应慎用吗啡、鲁米那、氯丙嗪等药物，因这些药物在肝脏中代谢、肝功能障碍时易引起蓄积中毒而致肝昏迷。
所以常用强痛定、颅痛定或杜冷丁止痛。
（二）术后护理1．饮食：肛门排气允许进食后，病人应暂勿多吃富含高蛋白的食物。
因进食大量高蛋白的饮食后，肠道细菌和消化酶可作用于未经消化吸收的蛋白质，分解产生大量氨，而肝癌病人肝功能受损，不能将大量有毒氨通过代谢分解，排出体外，因而使血氨增高，导致肝昏迷。
2．体位与活动：术后第二天取半坐卧位，使内脏随体位下移，不压迫膈肌，利于呼吸，并使腹腔渗液流入盆腔，防止膈下脓肿，但应避免过早下床活动，一般卧床休息5～7天，以免术后活动过早而引起肝断面摩擦出血。
3．吸氧：行半肝以上切除者，应吸氧3～4天，以增加余肝的肝细胞血氧含量，使之顺利度过肝功能不全期。
4．引流管护理（1）肝断面引流管用以引流肝断面渗出液和脱落的肝组织，防止感染，利于肝断面愈合。
胰腺癌患者的49例围手术期护理体会
２ ． ２ ． １ 基础 护理 手术 结束后 回病房 ，患者 取平 卧位 ，头偏 向一侧 防止 呕 吐时 呕 吐物 误 吸造 成 窒息 ； 麻 醉 清醒 患 者神 志恢 复 后 给予 患 者 半 卧位 。术 后 给予 吸 氧 ，保 持 呼吸 道通 畅 ，给 予 心 电 监 护 ，密 切观察 患者神 志及生命体 征 的变化 。 ２ ． ２ ． ２ 引流 管 的 护理 术 后 放 置 的 引流 管 较 多 ，包 括 ：胃肠 减 压 管 、腹 腔 引 流 管 、双 套 管 引 流 管 、Ｔ型 引 流 管等 ，应 分 别 标 明 各 引 流 管 的 名称 ，将 各 引 流管 分 别接 各 引 流袋 ，妥 善 固体 各 引 流 管 ，防止 引流管脱 落 、打折 、受压 、堵塞 ，保持 引流管通 畅 ， 定 期更 换 引流袋 ，密 切观察 各 引流管 引 流液 的性质 、颜 色 、 及 准确记 录量 。 ２ ． ２ － ３ 药物治疗 ① 防 止休 克 、维持 水 电解 质平 衡 密切 观察 术 后 患者 的 生 命体 征 尤其 是 心率 的变 化 ，防 止发 生休 克 ，准 确记 录 ２ ４ 小 时 比入 量 ，应 尽 早进 行 补 液治 疗 ； ② 遵 医嘱 给 予抗 胰 酶 药 物 、解 痉 剂 和抑制 胰腺 分泌 的药 物如 ： 奥 曲肽 。３）给 予 肠 外 营养 支 持 治疗 ： 术 后早 期 患 者 胃肠 道 功能 尚未恢 复 前 给 予 肠外 营养 治疗 ，待患 者 肠蠕 动 恢 复后 ，测 量 血 、尿 淀 粉 酶 恢 复正 常后 可 以改为 有 口进 食 或者 由鼻饲 给 予全 肠 内
最终 均手术 治疗 。
１ ． ３ 结果
显效 是指 经有效 的手术 治疗 和护理措 施后 ，患者 无并发 症 发 生痊 愈 出院 的病 例 ； 有 效 是指 经 手术 治 疗后 发 生 并 发 症 ，但 经有 效 的护 理及 治 疗 后仍 痊 愈 出院 的病 例 ； 无 效是 指手 术 失败 或者 手术 后 出现严 重 并发症 危及 到 生命 的病 例 。 此组 患者 的临床效 果详 见表 １所示 。 表 １此组 患者 临床治 疗效果 （ ％）
围手术期护理指南
围手术期护理指南简介围手术期护理是指在手术前、手术中和手术后综合管理患者的护理工作。
合理的围手术期护理可以促进患者康复、减少并发症发生，并提高手术成功率。
本指南将为患者和护理人员提供一些简单的护理建议和注意事项。
手术前的准备1. 术前检查：确保患者适合手术，并了解其身体状况和病史。
2. 饮食控制：根据手术类型和患者健康状况，安排合适的饮食，避免空腹或饱食。
3. 个人卫生：患者应保持良好的个人卫生，包括洗手、洗澡等。
手术期的护理1. 手术准备：协助患者更换手术服装，确保无金属物品。
2. 麻醉安全：与麻醉师配合，确保患者安全地接受麻醉。
3. 导管插管：随时观察导管插管过程，确保顺利进行。
4. 手术室环境：保持手术室清洁、安静，控制温度和湿度，减少感染风险。
手术后的护理1. 观察患者恢复：密切观察患者恢复情况，包括呼吸、血压、体温等指标。
2. 创口护理：根据手术类型和医嘱，进行创口敷料更换和护理。
3. 疼痛管理：根据患者疼痛程度，及时给予合适的药物和控制疼痛。
4. 患者宣教：向患者和家属提供手术后的注意事项和康复建议。
注意事项1. 保持环境清洁：手术室和患者的周围环境应保持干净、无尘、无杂物。
2. 遵循无菌操作：手术室内的护理人员应严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。
3. 做好交接班：手术室护理人员在交接班时要详细记录手术情况、患者状况和特殊要求。
以上是围手术期护理指南的简要内容，通过合理的护理措施和注意事项，可以为患者提供更好的手术护理，促进康复和减少并发症的发生。
胰腺癌患者的60例围手术期护理体会
所得数 据进行统计 学分 析 ， 均数 比较采用 ｔ 检验， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，
显 示差异有统计学意义 。
２ 结 果
组在对照组常规护理基础上 实施 整体化 护理干 预 ： ①术 前护 理 。和患者充分交流 ， 了解患者心理状 态 ， 解除患 者焦虑 、 抑
生垦现代莼 应 用 ２ ０ １ ３ 年１ 月第 ７ 卷第 １ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． １
・
８ ７・
１ ． １ 一 般资料
选 择我 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 至 ２ ０ ｌ １ 年 １ ２月 官
好心理干预 ， 对患者做好安慰 和鼓 励。术后患者 一般情 况较 差， 对 患者在饮食 方 面进行 指导 ， 为 患者制 定饮食 方 案。术 后患者痛苦要给予有效 护理干预 ， 谨 慎处理患者 阴道 出血 和
颈癌 手术 患者 ６ ０例 ， 上述 患者 均经病 理组织 学检查 证实 为 宫颈癌 ， 均行子 宫切 除术 。同时排 除心 功能 障碍 患者 、 凝 血 障碍患者 、 精神疾 病患 者 、 自身 免疫 性疾 病患 者。上述 患者 随机分为两组 ， 观察组 和对 照组 。观察 组 ３ ０例 ， 年龄 最小 为
【 ３ ］ 陈崴巍 ， 喻秋 ． 官颈癌住 院患者负性情绪 表现及健 康教育需 求
调查 ． 中国误诊学 杂志 ， ２ ０ ０ ７， ７（ １ ４ ） ： ３ ４ ３ ０ ￣４ ３ １ ． ［ ４ ］ 林 团体 ． 临床护理路径在 宫颈癌患者术后 的作用 ． 临床合理 用
125I放射性粒子术中植入治疗晚期胰腺癌围手术期护理
接驳及操 作 ， 严密观 察心 电监 护 ， 保术 中安全 。 护士配合手 术医 确 手术
生 将 已消毒 的粒 子移入旋转 植入器 ， 用植入针 经转 盘上的小孔将粒 子
推 入针 管远端 直达 肿瘤 组织 ， 针管 ｌｍ 重复 ， 在肿瘤 组织 内 ， 之 间间隔 ｌｍ左右 ， 粒子 ｃ 植入针 拔 离肿瘤时 ， 注
对９ 例施 行姑 息性手 术的胰 腺癌病 人术 中同时 行 １５Ｉ ２ 粒子 永久 性组 织 间植入 ， 行 内放 射治疗 ， 效明显 ， 将护理 体会作 如下小 结 。 进 疗 现 １ 临床资 料
１ １ 一 般资 料 ．
２ ３ 防 护物 品的 准备 ． 放 射防护检 测可防 护９ ．％ ９９ 的防射 线 ， 粒子植入 系统经高 压灭菌
进行 杀伤 的 目的 。 报 道【 １５粒子 植入 对 不可切 除 的胰腺 癌具 有 据 ｌ ２Ｉ 】 ，
器械 常 规 消 毒 ， ２ Ｉ 子 先 高 压 灭 菌 ， 用 时 用 ７ ％ 精 浸 ｌ ５粒 使 ５酒
泡 ３ ｍｉ ０ ｎ。
确定疗效 ， 不仅可以 明显延长患者 生存期 ， 提高生 活质量 ， 而且对胰 腺 癌 引起的 疼痛 有 明 显的 缓 解效 果 。 我院 自２０ 年 ３ ０ ８ 月至 ２０ 年 ｌ ， ０９ Ｏ ９
减 少受 照剂量 。 及分 装源时 穿铅 衣 ， 开瓶 戴铅手套 ， 护 眼镜 操作 ， 防 并
用长镊子夹取 ， 术后要用 辐射测量仪检 查手术操作 周 围是否有放射 性 粒 子遗 留， 防止放射 源丢失 。 放射性粒 子尽量一次性 使用完 ， 如遇特殊 情 况 ， 未用完 ， 一次 要与 主管人 员交接好 剩余粒 子的数量 并登记 ， 医 护技 三方人 员核对签 名后交 专管 人 员放 入特定位 置保管 。 ４ 术 后护 理
围手术期患者的护理流程
围手术期患者的护理流程手术期患者的护理流程是指在患者接受手术前、手术中和手术后的全面护理过程。
下面将详细介绍围手术期患者的护理流程。
一、术前护理1.术前准备：包括收集患者的病史、体格检查、实验室检查等，确定手术方案并告知患者。
2.术前教育：向患者和家属详细解释手术过程、风险和预期效果，以及手术后的恢复期和护理事项。
3.术前准备：包括禁食禁饮、净化肠胃等清洁操作，并确定患者是否需要导尿、配合手术部位的准备工作等。
二、手术中护理1.术前准备：包括核对患者身份、核对手术部位、准备手术器械和药品等工作。
2.术中护理：协助麻醉师进行麻醉、监护患者的生命体征，维持患者的体温、零食、血糖等生理平衡。
3.术中应对：及时发现并处理术中的异常情况，如过度出血、心电图异常等，协调手术室内外的配合工作。
三、术后护理1.手术室过渡：将患者从手术室转入恢复室，进行术后监护，包括呼吸、循环、神经系统等监护。
2.术后观察：观察患者的术后恢复情况，包括呼吸、循环、排泄、神经系统等，定时记录患者的生命体征。
3.术后镇痛：根据患者的疼痛评估，使用适当的镇痛药物减轻患者的疼痛感。
四、术后并发症预防1.预防深静脉血栓形成：采取袜子、按摩、抬高大腿等措施，帮助预防术后下肢静脉血栓的发生。
2.预防感染：保持手术伤口的清洁干燥，及时更换并维护导尿管，防止尿路感染的发生。
3.预防肺部并发症：及早给予术后患者活动锻炼，防止肺不张和肺部感染的发生。
4.预防导管相关感染：定期更换导管，保持导管周围的清洁，并做好皮肤护理。
五、术后康复1.康复评估：根据患者的术后恢复情况，评估患者的功能状态和自理能力。
2.康复护理：通过运动治疗、物理治疗、心理护理等方式，帮助患者恢复正常生活功能。
3.康复宣教：向患者和家属介绍康复过程中的注意事项，如饮食、生活方式、药物使用等。
六、术后出院规划1.出院评估：根据患者的康复情况和社会家庭条件，评估患者是否能够独立生活。
2.出院宣教：向患者和家属介绍出院后的饮食、药物使用、定期随访等事项，并交代急救措施。
胰腺癌围手术期护理
胰腺癌围手术期护理一、心理护理首先, 应让家属充分了解胰腺癌及胰) ) ) 十二指肠切除的相关知识, 认识该病的转归。
其次, 要让家属及患者认识到负性心理会直接、间接地影响病人的恢复。
因此, 医护人员应耐心、巧妙地解答患者的疑问, 并鼓励其战胜疾病的信心。
二、术前护理术前对病人的全身状态及营养进行评估, 尤其对呼吸功能差和血液动力学不稳定的病人要慎重评估。
常规做心电图检查, 必要时进行24 h 动态心电图监测。
术前指导患者做床上排便的练习、床上翻身练习, 以及深呼吸及有效咳嗽练习, 这些练习可有效地防止术后尿潴留、褥疮及肺部感染等并发症的发生。
对于糖尿病的病人, 心、脑、肾并发症发生率高于一般人, 且在应激情况下容易发生心力衰竭和心肌梗死及术后容易并发切口感染、吻合口瘘等, 故在手术前应遵医嘱使用降糖药或胰岛素, 动态监测血糖, 将血糖控制在510~ 610 mmol/L, 在无水电解质和酸碱平衡紊乱情况下手术。
术前1 d 备皮、备血, 做药物过敏试验。
术前晚、术晨清洁洗肠。
术晨禁食、禁水, 留置胃管、尿管、深静脉导管。
注射麻醉前用药, 将患者送入手术室。
三、术后护理1术后病情观察: 保持呼吸道通畅, 及时清除口腔、呼吸道分泌物, 定时吸痰、雾化吸入。
在吸氧的状态下, 动脉血氧分压< 810 kPa, 应考虑使用呼吸机。
术后12 h 给予排痰机护理。
动态监测血压、体温、心率、呼吸变化。
保持畅通的静脉通道, 按医嘱要求掌握输液速度及输液先后顺序, 并进行深静脉护理1 次/ d。
胃肠减压, 保持胃肠通畅, 24 h 内胃管内可以吸出100~ 200 mL 血性或咖啡色液体, 若吸出大量新鲜血液, 表明有吻合口出血, 应及时报告医生处理。
定期更换体位, 按摩骨突出部位, 保持局部干燥, 清洁。
留置导尿管病人, 一般术后48~ 72 h 拔除, 前列腺肥大者可适当延长留置时间。
做好口腔及呼吸道护理, 每日常规雾化吸入、叩背,鼓励并协助患者咳嗽排痰。
胰腺癌围手术期处理
胰 头癌 所 致 的梗 阻性 黄 疸 患 者 ， 伴 有 内毒 素 常
血症 ， 后者 可 损 害 器官 功 能 ， 加 术 后 并发 症 的发 生 增
率 。 此 ， 主 张在 血胆 红 素 浓度 超 过 ３ ２ｔ ｌＬ。 为 有 ４ ｍｏ／ ２ （ ０ｍｇ ｄ 时 应先 作 胆 道 引 流 ， 黄疸 程度 减 轻 ， ２ ／ ） 使 然 后 再 作 根 治性 手 术 、 道 引 流 可 采 用 经 皮 穿 刺 胆 管 胆 引 流术 （ ＴＣ ， Ｐ Ｄ） 内镜 引 流 ， 用 鼻 胆 管 、 支撑 管 ， 采 内 乳 头切 开 或外 引流 等手 段 。但 是 近 年来 几 个 大宗 病 例 的 回顾 性 总结 以及 前 瞻性 对 比研 究 的结 果 显 示 ， 术 前 减 黄 并无 多 大 益处 ， 不 会 降 低 手 术 死 亡 率 及 并 术 后并 发 症 的发 生 率 。 我们 认 为 当患 者 全 身条 件差 ，
故 术 前准 备 应循 证 个 体 化 ， 积极 改 善 重要 器 官 功能 ， 提 高 手术 耐 受性 ， 减少 术 后 并发 症 ［ 。 ３ ］
１ ２ 营 养 支持 ．
营 养 （ｏ ａ ｐ ｒｎ ｅａ ｎ ｔｉ ｏ ， Ｐ 支 持 的方 法 ， ｔ ｔｌ ａｅ ｔｒｌ ｕ ｒ ｉｎ Ｔ Ｎ） ｔ
病 人 进行 危 机 评分 ， 般 生存 者 的 ＡＰ ＨＥⅡ评 分 一 ＡＣ
Ｐ 或 Ｄ Ｄ Ｐ术 后 的营 养 支持 已得 到共 识 。 在 具 但 体措 施 方 面 尚有 不 足之 处 。 目前 术 后 常常 用全 肠 外
为９ １ ～ ５分 ， 死 亡者 为 １ ～２ 而 ９ ５分 。老 年胰 腺 癌 患 者 的并发症和死 亡率与 Ｐ Ｓ ＯＳ ＵＭ腺 癌 围手 术 期 处 理
1例行3D腹腔镜胰十二指肠切除患者的围手术期ERAS护理
1例行3D腹腔镜胰十二指肠切除患者的围手术期ERAS护理发布时间：2022-09-18T07:12:07.044Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：许文[导读] 腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）是治疗胆总管中下段、十二指肠、胰头部以及壶腹部恶性肿瘤的主要手段，是腹部外科复杂许文荆门市第一人民医院肝胆胰外科Ⅱ病区、疝外科湖北荆门 448000腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）是治疗胆总管中下段、十二指肠、胰头部以及壶腹部恶性肿瘤的主要手段，是腹部外科复杂、创伤大的手术之一［1］，切除范围广，涉及脏器多，需清除周围淋巴结，且重建消化道复杂，术后并发症如感染相关并发症、胃瘫综合征、胰肠吻合口瘘等发生率极高，严重影响病人生活质量与康复进程，同时带来沉重的经济与精神负担。
临床数据显示，胰十二指肠切除术术后并发症发生率达到了30% ～ 60% ，对患者手术疗效影响极大［2］。
临床中仅依靠外科技术难以实现对胰十二指肠切除术并发症的控制，还需对患者实施针对性康复护理。
本研究以1 例胰腺癌患者行LPD 实施围手术期个体化快速康复外科 ( ERAS) 的护理策略为主线，积极完善和探索规范化、人性化的护理方案，为患者提供专业、全面、全程、优质的疾病专科治疗及护理。
结合前期的工作，总结出相对优化成熟的LPD手术流程及围术期ERAS护理管理策略，力求将ERAS理念贯穿于LPD 围手术期各个环节中，并注重个体化实施，最大限度地降低手术带给患者的生理和心理应激，从而达到加速康复的目的。
现总结报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料患者刘传银，男，65岁，住院号：1112652；患者于2019-2-11，因“皮肤巩膜黄染1月余”入院。
查体: 上腹部隐痛。
患者精神食欲不佳，大便陶土色，小便刺黄。
血生化检查结果示:总胆红素335.9umol/L，直接胆红素298.1umol/L，谷丙转氨酶394.0U/L，谷草转氨酶209.0U/L，葡萄糖7.5mmol/L；肿瘤标志物 CA199 343.1U/ml。
中医情志护理在胰腺癌根治术患者围手术期的应用效果
工作单位：３３７０００ 萍乡 江西省萍乡市中医院皮肤科贺华：女，大专，主管护师收稿日期：２０１８－０６－３０※中医护理中医情志护理在胰腺癌根治术患者围手术期的应用效果贺 华摘要 目的 探讨中医情志护理在胰腺癌根治术患者围手术期的应用效果。
方法 将２０１５年１１月～２０１７年３月本院接诊的４０例患者作为研究对象，采用随机号码表抽取样本法将其分为观察组和对照组，每组各２０例。
对照组采用围术期常规护理，观察组在对照组的基础上结合中医情志护理。
比较两组患者护理满意度、并发症发生率及住院时间。
结果 观察组总满意度为９５．００％，高于对照组的５５．００％（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率为１０．００％，低于对照组的４０．００％（Ｐ＜０．０５）；观察组住院时间为（１１．２８±２．４４）ｄ，短于对照组的（１７．９９±２．６７）ｄ（Ｐ＜０．０５）。
结论 实施中医情志护理能够提高胰腺癌根治术患者围手术期的护理满意度，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，临床应用价值较高。
关键词：情志护理；胰腺癌根治术；围手术期；应用；效果中图分类号：Ｒ２４８．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）３１－０１３５－０３ 胰腺癌是以腹中积块、黄疸及疼痛为主症的恶性肿瘤，患者多因七情内伤、饮食不节、湿热毒邪入侵，使得机体出现脾湿困郁、气机不畅、毒邪内蕴等症状而发病，晚期患者非常痛苦［１，２］。
胰腺癌恶性程度较高，临床诊治难度较大，约９０％为起源于腺管上皮的导管腺癌。
胰腺癌预后较差，手术死亡率较高，对患者的生存质量造成严重影响［３，４］。
胰腺癌手术治疗以根治术为主，给患者带来的伤害也较大，而且操作复杂，并发症多，尤其是围手术期居高不下的死亡率极大地威胁着患者的生命安全［５］。
对患者进行合理的干预，可以改善胰腺癌根治术患者围术期的状况，减少并发症。
本研究探讨了中医情志护理在胰腺癌根治术患者围术期的应用效果。
胰腺癌患者介入治疗围手术期循证护理1例
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胰 腺 癌 患 者介 入 治疗 围手 术 期 循 证 护 理 １ 例
教前 请老患者将 治疗 的体验 和经 验介 绍 给该 患者 ， 由 再 患者 比较熟悉 和信 任的护士 向其介绍 手术 目的 、 程 、 过 需
要 配合的环节和 注意事 项 ， 尤其 是 治疗 过程 中可 能 出现 的情况 和患者 可能会 有的感受 ， 者了解后 ， 患 一旦 在治疗 中发 生这些 情况 ， 患者就会 心 中有数 ， 致产 生恐惧 感。 不 事实上这种方法确实对 护士的宣教 工作起 到 了事 半功倍 的效果 ， 患者术前的情绪得到 了很好的调整 。
３ ３ １ 卧床休息 ．．
术后绝对 卧床休 息 ２ ， ４ｈ 术侧下肢 制
毛， 其余范围给予清洁… 。 ３ １ ２ 药 品 、 品准 备 ． ． 物 按 医嘱备好 术 中所 需药 品 、 物 品， 主要 为 化疗 药 、 吐 剂 、 止 镇痛 剂 、 影 剂 、％ 利 多 卡 造 ２ 因、 肝素 、．％氯化钠注射液 、 ０９ 肾上腺 素及 沙袋 等。 ３ １３ 静脉准备 ．． 离开病 室前予 浅静脉穿 刺 留置 ， 以备 术 中出现意外时及时救治 。
２ １ 确定需要循证的护理 问题 分 析 、 炼胰腺 癌介入 ． 提
患者需要循 证 的护理 问题 ： ①术 前准备 ； 心理护 理 ； ② ③
术后护理 ； ④病情观察 ； ⑤用药观察 。 ２ ２ 检索 、 ． 分析 、 价有 关文 献 根 据提 出的护 理 问题 评 确定 检索关键词 （ 腺肿 瘤 ， 胰 介入 治疗 ， 围手术期 护理 ， 循 证 医学 ） 从 中国科技 期 刊数据 库 、 国医药 卫生 综合 类 ， 全 学术期刊 、 中国知网 （ Ｎ Ｉ 数 字图书馆 上检索 出相关 文 Ｃ Ｋ） 章 ， 收集 到的文献应用科 学 的评 价方法 ， 将 对证据 的真 实
胰十二指肠切除术围手术期护理
胰十二指肠切除术围手术期护理标签：胰十二指肠切除；围手术期；护理胰腺癌和壶腹癌是消化道常见肿瘤之一，近几年来发病率有升高的趋势，最常用的手术治疗方式是胰十二指肠切除术。
但手术后患者易发生胰漏、胆漏、腹腔出血、腹腔感染等并发症，造成病情迁延、愈后不良，甚至死亡。
自2005年3月~2006年12月，我科共收治胰腺癌和壶腹癌病人52例，通过加强围手术期的护理管理，降低了并发症的发生，取得良好的效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料本组病例52例，男性49例，女性3例。
年龄40~78岁。
壶腹癌25例，胰头癌27例。
术后发生胰漏5例，胆漏2例，发生腹腔出血3例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 做好术前各项检查治疗术前常规检查肝功能、肾功能、血糖和血、尿、粪三大常规，以及血浆凝血酶原时间。
如有异常，应用药物纠正至正常范围后再行手术。
耐心向患者解释各项检查、治疗的目的和意义，取得患者的配合。
2.1.2 心理护理大多数患者以黄疸、消瘦、腹痛、食欲下降为主诉入院，有恐惧、焦虑、失落、无助等情绪，应积极做好心理疏导，讲解出现症状的原因、手术治疗的重要性、手术方式以及术者的技术水平。
让患者放松心情，积极主动配合手术，树立战胜疾病的信心。
术前一日，手术室护士下病房查看病人，指导患者术前注意事项，加强心理指导，缓解患者的紧张、焦虑等情绪。
2.1.3术前准备术前常规备皮、备血、皮试，术前肠道准备。
术晨留置胃管、尿管、清洁灌肠。
注射镇静剂后，由病房夜班护士和手术室护士共同护送患者入手术室。
2.2 术中护理2.2.1 麻醉开始前，手术室护士耐心与患者交谈，熟悉环境，进行心理安抚。
讲解麻醉的方式、意义，缓解患者的恐惧、孤独和陌生感。
2.2.2 麻醉和手术中加强巡视，观察患者的生命体征变化，随时调整输液速度，保证患者的安全。
2.2.3 麻醉苏醒前期，手术室护士时刻陪护在患者床旁，防止患者出现烦躁、坠床，牵拉各种引流管。
苏醒后，由麻醉师和手术室护士共同护送患者入病房，与病房护士交接生命体征和各种引流管情况，以及输液情况。
围手术期护理措施
围手术期护理措施手术期是一段患者身体最脆弱的时间，需要特别的护理和关注。
以下是一些常见的手术期护理措施。
1.环境准备：-为患者提供干净、安静、温暖的环境，保持室内适宜的温度和湿度。
-确保床铺干净整洁，更换干净的床单和被褥。
-床旁放置必要的用品，如呼叫铃、盥洗用具等，以方便患者使用。
2.术前准备：-按照医生的嘱托，为患者进行术前洗澡或擦身，确保患者的皮肤清洁。
-帮助患者排空膀胱和肠道，避免手术期间发生尿潴留和肠胃胀气。
-患者手术前需要进行禁食禁水，确保手术期间不发生误吸。
-患者需要拆除或者封存首饰、假牙等可能影响手术的物品。
3.身体护理：-定期更换患者的体位，防止压疮的发生。
-帮助患者做好口腔护理，包括刷牙和清洁口腔。
-检查患者的体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
-留意患者的尿量和排便情况，以及排尿是否疼痛或困难。
-给予必要的药物治疗，包括镇痛药、抗生素等。
4.功能恢复：-术后尽早进行康复锻炼，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动。
-帮助患者进行身体功能评估，确保患者在术后恢复的良好。
-定期更换患者的伤口敷料，保持伤口清洁和干燥。
-指导患者注意伤口的护理，包括洗澡、防止感染等。
5.饮食护理：-根据医嘱，进行术后逐渐恢复饮食。
开始时以流质或软食为主。
-留意患者的进食情况，观察是否有恶心、呕吐等不适症状。
-帮助患者控制食量，避免过度进食或过度饮水。
6.精神护理：-给予患者充分的关怀和支持，鼓励和安慰他们。
-听取患者的意见和需求，尽量满足患者的合理要求。
-提供必要的娱乐活动，如阅读、电视等，以减轻患者的焦虑和疼痛。
-帮助患者处理可能出现的身体和心理反应，如恐惧、不安等。
7.安全措施：-监测患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物。
-防止患者摔倒，特别是在术后还未完全清醒或身体不稳定的情况下。
-保持患者周围的环境整洁和安全，避免滑倒或碰伤等意外发生。
-定期观察患者的手术部位，检查有无红肿、渗液等不正常情况。
最后，手术期护理需要根据患者的具体病情和手术类型进行个性化的护理方案制定。
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胰腺癌围手术期护理胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。
这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌；来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。
多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。
胰腺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。
胰腺癌的治疗强调综合治疗及多学科协作，对每一个病例需采取个体化处理的原则，根据不同患者的身体状况、肿瘤部位、侵及范围、有无黄疸、肝肾及心肺功能状况，有计划、合理的综合应用现有的诊疗手段，以期取得治疗效果的最佳化和对身体损伤的最小化。
外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的程度，采取不同的手术方式。
（一）术前护理
1.心理护理评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安
的想法和感受；及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人
间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，使病人获得
情感上的支持。
2.饮食护理了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。
指导病
人进食高蛋白、高糖、低脂、富含维生素、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、
鱼、豆类等，对于有摄人障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，
纠正水、电解质、酸碱失衡等。
3.按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血；血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝
血机制障碍等。
4.疼痛护理胰腺癌病人70%～90%具有疼痛症状，应为病人创造安静的环境，协
助取舒适的卧位，减少压迫引起的疼痛，还可以运用音乐转移注意力、按摩、
热敷等疗法减少病人的痛苦，对仍不能缓减的病人可以按三级药物疗法方案，
对病人使用镇痛药进行止痛。
对于因压迫胰管及胆总管引起的疼痛可通过介
入放置支架解除梗阻达到镇痛的目的。
5.皮肤护理保持床单的整洁和舒适。
对于黄疸的病人每日用温水擦浴1—2次，
擦浴后涂止痒剂（炉甘石洗剂）；并静脉补充维生素K。
出现瘙痒时，可用手
拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡
眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。
6.肠道准备术前3天进食半流质食物，术前第2天进食流质饮食，手术前一天禁
食，并行肠道准备，如灌肠、口服肠道抗菌药物（甲硝唑、新霉素）。
7.术前宣教介绍术前检查的必要性和重要性，指导病人正确的配合。
向病人和家
属.讲解手术方式、过程及效果。
教会病人正确的咳嗽和床上排便的方法，为术后做准备。
（二）术后护理
1.密切监测生命体征观察病人的神志，每30—60分钟测量生命体征1次，乎稳
后改为2～4小时监测1次，并做好记录。
2.保暖因术中暴露的时间长，术中大量的输液，以及麻醉药物的使用，病人往往
体叫过低，可在病人回病房之前准备好电热毯帮助病人保暖，尽量少用热水袋，防止烫伤。
3.观察腹部伤口有无渗血，如有渗血应及时通知医师更换敷料，并准确地做好记
录。
4．保持各种管道的通畅妥善固定各种管道，防止扭曲、折叠、滑脱，每1—2小时挤捏1次。
观察引流物的颜色、量和性状。
如为大量血性的液体，考虑为出血，应通知医师；如引流物中含有胃肠液、胆汁或胰液，考虑瘘的可能；
如引流的液体混浊或有脓性液体，则可能继发感染
5．疼痛护理评估病人疼痛的程度，向病人解释术后疼痛的原因，协助病人取舒适体位，必要时使用镇痛剂，并记录用药后的效果。
6．纠正水、电解质失衡，监测血糖。
对于不能进食的病人应使用TPN，当病人情况好转后可从TPN过渡到EN。
全胰切除后的病人，由于胰腺外分泌功能受到影响，应根据胰腺功能每天给予消化酶。
7．并发症的观察和护理
1)出血：术后24～48小时内的出血常因术中止血不彻底，或者是凝血功能异常
引起。
腹腔的严重感染、胰液腐蚀血管引起的出血发生在手术后1—2周，
甚至更晚；手术创伤、胃潴留、胃黏膜屏障受损可导致胃黏膜糜烂引起的上?
肖化道大出血一般在术后3~7天。
如病人出现神志的改变、面色苍白、四肢
湿冷、脉数、血压下降、呕血、黑便、腹痛等，胃管或是腹腔引流管内出现
大量的血性液体，应马上通知医师查明原因，按大出血的病人进行处理，如
是严重感染所引起应积极控制感染。
补充凝血因子，必要时行介入[治疗。
2)胰瘘：可致腹腔感染和腹内腐蚀性出血，危害大，是术后死亡的主要原因之
一。
表现为腹痛、发热、胰肠吻合口附近的引流液多，液体无黏性，色浅淡，引流液淀粉酶水平增高。
胰瘘一经证实要积极进行治疗。
关键是采取有效的引流措施，在营养支持和抗感染措施下，大多数的胰瘘在2～4周可自行愈合。
对于胰瘘对皮肤的腐蚀，可以使用氧化锌软膏对皮肤进行保护。
对于迁延不愈的病人应做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
做窦道加压造影，了解窦道的行径、解剖，是否还有残腔存在，是否与其他的脏器相通。
并使用生长抑制剂减少胰液量，必要时使用手术治疗。
3)胆瘘：多发生于术后5～?天，表现为腹痛、发热、T管引流液突然减少，沿
腹腔引流管或伤口溢出大量胆汁样的液体，每日数百毫升至1000ml以上不等。
术后应保持T管的引流通畅。
每日观察并记录引流量。
4)腹腔脓肿：术后发生率为4％～10％，引流不畅而导致积液、继发感染，形
成脓肿。
表现为畏寒、高热、腹胀、胃肠蠕动障碍、白细胞计数增高等。
术后应保持引流管引流通畅，每1~2小时挤捏引流管1次。
病情稳定后指导病人取半卧位以利引流。
出现上述所描述的症状行B超或CT检查诊断定位。
可在B超引导下行脓腔的穿刺置管引流术，并留取引流液做细菌培养，指导使用抗生素。
5)胃排空延迟：多见于PPPD术式，该手术术后发生胃排空障碍的约占
50％。
主要表现为上腹饱胀、钝痛、呕吐等，应给予禁食、持续胃肠减压、高渗盐水洗胃、肠外营养支持，可用小剂量红霉素静脉缓慢滴注，有利于促进胃肠功能恢复。
对于长时间留置胃管的病人应严格记录出入量，定时检查血电解质水平，并做好口腔护理。