创伤性血胸
创伤性血气胸的护理研究新进展
创伤性血气胸的护理研究新进展［摘要］创伤性血气胸是胸部伤的主要并发症，及时有效的抢救及精心的护理是提高创伤性血气胸病人救治成功有效途径。
［关键词］创伤；血气胸；护理创伤性血气胸指的是因胸部受到创伤导致胸腔内出现大量积气、积血使得纵膈与侧肺组织受到压迫，从而阻碍患者的血液循环和正常呼吸,危及患者的生命安全[1]。
并且创伤性血气胸还可能引起其它并发症，使得病情变得更加复杂，若救治和治疗不及时会导致患者发生失血性休克甚至死亡[2]。
本文对创伤性血气胸患者的护理综述如下1急救方法1.1创伤性血气胸患者治疗要早诊断,早治疗,争分夺秒;循环功能不稳定者要迅速建立静脉通路,积极行抗休克治疗,同时吸氧,监测生命体征。
1.2.2多根多处肋骨骨折及时行胸带固定,必要时胸廓固定,清除呼吸道分泌物，吸氧,保持呼吸道通畅,做好转运准备,如有合并伤注意保护受伤部位。
1.2如发现开放性血气胸,及时用凡士林纱布及多层清洁纱布覆盖固定伤口,使开放性血气胸转为闭合性血气胸,如发现患者胸闷、呼吸困难持续加重,氧饱和度低,烦躁,可能存在张力性气胸，应立即进行胸膜腔排气臧压,应用大针头在患者患侧锁骨中线第2肋间隙穿刺人胸膜腔，注意避免排气过快,以防胸膜腔内压力突然下降,纵膈摆动刺激迷走神经导致心跳骤停[3]。
2护理2.1一般护理血气胸患者由于在胸腔置管时使呼吸肌受到损伤，呼吸功能不能顺畅，因此通常要求患者采取半卧位的体位，以利于呼吸。
血气胸患者的肺泡和支气管内很容易有一些分泌物积聚，分泌物大多是比较粘稠的，不易咳出，此时可以给予患者扣背，以利于呼吸道中的痰液咳出。
有些患者在咳嗽时会引起身体的疼痛从而不敢咳嗽，此时要鼓励患者进行有效咳嗽，疼痛比较严重的患者可以遵医嘱服用止痛药物。
患者在卧床期间可以经常变换体位，以免一个体位姿势引起身体的不舒服。
2.2密切观察生命体征严密观察患者意识、呼吸、血压、尿量情况，如发现患者呼吸困难.心率增快.面色苍白、四肢发凉甚至血压下降，胸腔闭式引流放出积血后，连续观察4-6h,如平均每小时引流量>100ml,且为鲜血;连续检查血红蛋白和红细胞计数持续下降，应考虑有内出血，要立即报告医生进行处。
血胸的相关护理 PPT课件
• 治疗措施
• 手术和非手术处理 • 1.非进行性血胸 小量积血可自行吸收；积血量多者，应 早期行胸腔穿刺抽除积血，必要时行胸腔闭式引流，以促 进肺膨胀，改善呼吸。 • 2.进行性血胸 及时补充血容量，防治低血容量性休克； 立即开胸探查、止血。 • 3.凝固性血胸 为防止感染或血块机化，于出血停止后数 日内经手术清除积血和血块；对于已机化血块，于病情稳 定后早期行血块和胸膜表面纤维组织剥除术；血胸已感染 应按脓胸处理，及时做胸腔引流。 • 4.抗感染 合理有效应用抗菌药防治感染。
• 并发症 • 血胸若不及时处理，随着它的发展会导致出现呼吸
困难、休克、胸腔感染、凝固性血胸等并发症。休克时常 常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸短促等。当并发感染 时，则出现高热、寒战、疲乏、出汗等症状。
• 血胸的观察与护理
血胸在胸外伤中的发生率可高达75％，其血液来源 多因肋骨或胸骨骨折刺破胸壁血管或胸内脏，血液流入胸 膜腔所致。要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可 依照以下几点来判断： • 1.输血补液后，患者血压、呼吸情况改善不明显；胸 腔闭式引流放出积血后，连续观察4 h～6 h，如平均每小 时引流量＞100 ml且为鲜血；连续检查血红蛋白和红细胞 计数持续下降，应及时通知医生处理。
• 2.患者出现面色苍白、呼吸困难、脉搏细数、血压下降、 心率加快等急性失血和休克表现时，应迅速建立静脉通道 ，尽量输新鲜血，但要控制速度，根据监测中心静脉压的 情况调节滴速，避免因输血过快而发生心力衰竭和肺水肿 ，不宜单纯输入晶体液，应以胶体为主，改善肺水肿，防 治急性呼吸窘迫综合征。 • 3.大量血胸的治疗以闭式引流为主，护理中要经常挤压引 流管，每30 min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。
• （2）密切监测生命体征:重点监测生命体征和观察胸腔引 流液量、色质和性状，若每小时流量超过200ml并持续3 小时及以上，引流出的血液很快凝固，胸部X线显示胸腔 大片阴影，说明有活动性出血的可能，应积极做好开胸手 术的术前准备。
创伤性血气胸的急救与护理
创伤性血气胸的急救与护理作者：何欢来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：目的：探讨创伤性血气胸的急救与护理措施。
方法：对168例创伤性血气胸患者的急救与护理方法进行统计分析。
结果：经急救、严密观察和仔细护理提高了创伤性血气胸的治愈率。
结论：创伤性血气胸患者发病急、病情重、常合并其他脏器损伤，抢救需及时，观察需仔细，采取有效的护理措施，最大限度的挽救病人的生命。
关键词：创伤性血气胸急救护理创伤性血气胸是外科常见的创伤性疾病，造成胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，发病急，病情变化快，临床以胸闷、气促、咳嗽，甚至咯血、呼吸困难等为特征，且多合并其他重要脏器、组织损伤，易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等，因此，及时、正确的急救和护理是提高救治成功率的关键。
我科自2002年至2012年共收治外伤性血气胸168例，在实施抢救护理过程中积累了一定的经验，现将护理体会总结如下。
1、临床资料本组病例168中，男97例，女71例，年龄12—81岁，平均年龄47岁，致伤原因：交通事故96例，高处坠落伤23例，锐器伤21例，挤压伤9例，其他伤19例；伤情：伴有肋骨骨折96例，肺挫伤22例，心脏伤4例，多发伤46例；治愈158例，死亡8例。
2、急救和护理措施2.1急救护理前期准备工作：在接到患者入院通知后护理人员即准备抢救器械：包括胸部固定带、胸腔穿刺包、胸腔引流瓶、吸氧管、吸痰管、留置针、输液器、输血器及各种抢救药品等。
在短暂的时间内对伤情做出初步的判断，搬运创伤性血气胸患者时，应双手托患者的躯干部，保护患者的受伤部位，搬运的动作要轻柔，勿牵拉、扭曲，避免再损伤。
立即去掉污染衣裤，暴露受伤部位，用胸带包扎固定胸部，以减轻疼痛和控制反常呼吸，避免加重胸部损伤，及时通知医生。
2.2建立静脉通路：建立2条静脉通路，一路留置针快速补液，一路以备用药，迅速补充血容量，对创伤严重，血压波动明显者，行深静脉置管，同时做好交叉配血，做好术前准备工作。
37例严重外伤性血胸急救治疗体会
37例严重外伤性血胸的急救治疗体会【摘要】目的总结外伤性血胸的早期诊断及急救治疗经验。
方法回顾性分析37例外伤性血胸的致伤原因、临床诊断及急救治疗方法。
结果全组行胸腔闭式引流术37例，转外科行手术治疗26例，开胸手术15例，胸腹联合手术11例。
2例于转运过程中死亡，2例于术后死亡，其余33例均治愈出院。
结论早期诊断、早期处理是治疗外伤性血胸的关键。
【关键词】血胸；早期诊断；治疗文章编号：1004-7484（2013）-02-0659-02随着社会的发展，各种意外事件的增加，如：交通事故、锐器伤和高处坠落等，严重外伤性血胸的发生率呈明显上升趋势，严重外伤性血胸因有活动性出血及胸内压的改变，对呼吸循环系统功能有直接影响，其病情进展迅速，临床死亡率较高。
我院自2005-2011年共收治了37例严重外伤性血胸患者，现将临床资料总结如下。
1 一般资料6年间本院接收严重外伤性血胸病例共计37例，其中男性患者30例，女性患者7例，年龄15-78岁，平均年龄42岁。
2 就诊时间受伤后6小时4例。
3 早期处理迅速、细致的体格检查，快速、准确的初步诊断是治疗成功的前提，在急诊室及转运检查期间，要密切注意循环及呼吸的监测，如有休克，尽早抗休克治疗，确诊血胸，及时行胸腔闭式引流术，以促进呼吸及循环的回复，同时可以观察出血情况。
4 致伤原因交通意外17例，高出坠落12例，锐器穿刺8例。
合并：肋骨骨折29例，合并胸骨骨折2例，肺挫伤29例，心脏挫伤7例（其中一例心脏破裂），气胸22例，食管破裂1例，气管断裂1例，休克27例，纵隔气肿4例，创伤性窒息2例，连枷胸1例，头颅外伤11例（脑挫裂伤5例），腹腔脏器损伤（肝、脾、胃或肾破裂11例），其他部位骨折9例。
5 结果本组抢救成功32例，死亡5例；转外科行手术治疗26例，开胸手术15例，胸腹联合手术11例。
气管插管呼吸机辅助呼吸12例，其他部位骨折对症处理。
死亡病例中严重心脏挫裂伤（心脏破裂）至心包压塞1例，失血性休克2例，重型颅脑损伤1例，创伤性窒息1例。
血胸
胸腔闭式引流的护理
防止引流管阻塞、扭曲、受压，每1h～2h向水封 瓶方向捏挤引流管，引流管通畅可见水封瓶长管 内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患者咳嗽时 有气泡逸出，如水柱无波动或无气泡逸出，表示 引流不通，应查明原因及时处理。密切观察引流 瓶内气泡溢出情况，如引流切口处有大量气体排 出，可能由于胸壁切口处封闭不严或引流管破损 漏气，需用大油纱密封切口，橡胶管漏气处经灭 菌后，用医用透明胶粘贴，经以上处理，数小时 后仍有大量气体外逸，X线显示肺膨胀不全，应怀 疑有支气管破裂的可能，需进一步处理
临床表现
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸 内器官创伤情况和伤员体质而差异。小量 血胸(500ml以下)，如果患者体质较好、出 血速度不快，可无明显症状。大量血胸 (1000ml以上)，且出血速度较快者，可出 现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸 急促、血压下降等内出血征象和休克症状。 查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、 叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音 减弱或消失。血气胸患者上胸叩诊呈鼓音， 下胸叩诊呈浊音。
血胸的急救与护理
姬亚芬
定义及分类
定义：Βιβλιοθήκη 膜腔积血称之为血胸分类：创伤性血胸 继发性血胸 非创伤性血胸 自发性血胸
胸膜腔的解剖结构
胸膜腔是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行 所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表 面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构 成，左右各一，互不相 通，腔内没有气体，仅 有少量浆液，可减少呼 吸时的摩擦，腔内为负 压，有利于肺的扩张， 有利于静脉血与淋巴液 回流。
发病机制
胸腔积血多由于胸腔内大的或小的血管破 裂造成出血，胸外伤为最常见原因。 锐器伤、枪弹伤因直接损伤血管。 胸部的爆震、挤压、坠落伤多由于肋骨骨 折，骨断端刺破肺组织或肋间血管组织造 成出血。
创伤致迟发性血胸1例
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编 号】１７—７ １２０ ）２ １３０ ６ ３９０（０９ ０—２— １
大出血量 。如出血与支气管相通即可引起咯血或血痰。因出血缓 慢， 临床上 主要表现 为胸闷 、 咳嗽 、 发热 等即呈隐 匿型迟 发性血
外伤迟发性 血胸 临床少见 ， 由于对本 症认识不 足 ， 常延误 诊
愈。 此患者 因创 伤裂 口细小 ， 出血速度慢 ， 胸膜腔 内出血表现为间
折， 、 心 肺无异常 ， 肋隔角锐利 ， 左胫腓骨骨折 ， 收住骨科 。人 院后 给予抗炎止血对症处理 ， 生命体征平稳 。伤后第 ３ 晚 １ ：０ 天 ８ ０ 患 者突感胸闷 ， 气难 喘 ， 余未诉 不适。查体 ： 心率 １２次 ／ ｉ， 吸 ２ ｍｎ呼
歇性 出血 （ 休息 、 呼吸平稳裂 口出现血凝块时 出血停止 ， 、 咳嗽 活
动后血凝块脱落又 引起 出血 ）临床症状不明显 ， ， 不易引起重视 ， 待有胸部症状及体征时常为大量胸 膜腔积血 ， 处理不及时可导致 死亡。因此在处理高处坠落伤、 挤压伤 等造成的多脏器复合伤时 ， 特别有胸部外伤史 ， 如肋骨骨折等 ， 要高度警惕有胸膜腔脏器 、 肋 间血 管损伤的可能。尤其 对出现胸 闷、 呼吸困难 、 脉博增快 、 血压 下降等征兆的患者 ， 须密切观察疴 隋， 反复体格检查和 ｘ线检查 ，
呼吸功能 ； 如胸膜腔 内有大量积血或胸膜腔闭式引流后仍不断有
较多血量流出进行性血胸 ，则作剖胸探查止血 。防止误诊对策 ：
（） １ 密切观察胸部创伤后 的病情变化 ， 一旦 出现心悸 、 闷、 胸 呼吸 困难 、 头晕及患侧呼吸音降低 ， 应考虑此病 。 ２ 对胸部创伤患者 ， （）
３周 内应定期进行 ｘ线复查 ， 特别是 多发性肋 骨骨折 、 伤性 湿 创
120例创伤性血气胸的治疗
胀 不 全 。２０ ０ ９年 ８月 也 处 理 了神 经外 科
１ 重 度 脑 外 伤 合 并 左 侧 多 发 肋 骨 骨 例
［ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ３ ２ ０— ６ １ ］
（ 辑 ： 德生 ） 编 潘 Nhomakorabea作 者 单 位 ：４ ０ ０ 宣 城 ， 徽 省 宣 城 中 ２２０ 安
２４ 吸 氧 保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 规 鼻 导 管 破 裂 ， 发 肋 骨 骨 折 ， ． 常 多 当时 没 有 血 气 胸 ，
吸氧 ：嘱 患 者 多 咳 嗽 咳 痰 ，常 规 气 道 雾 在保 守 ２ ０天 后 发 现 大 量 血 胸 ， 放 置 胸 经 化 ， 氧 驱 的雾 化 器 ； 部 分 双 侧 多 发 性 引管 也 不 能有 效 引 流 ． 手术 证 实 血块 机 用 对
现 在 社会 人们 生 活 节 奏 增 快 ．发 生 ３ 治 疗 结 果 如 交 通 事 故 等各 种 意外 越来 越 多 ，血 气
能有效引流 ， 术证实脓胸 ， 手 胸膜 纤 维 板
治 愈 ｌ９例 ，其 中积 血 积 气 完 全 吸 形 成 。 后 发 热 消 失 。 述 ４例 是 有惨 痛 １ 术 上
浙江 创 伤 外 科 ２ ０年 ｌ 叭 ０月 第 １ ５卷 第 ５期
Ｚ Ｊ Ｊ Ｔ ａ ｍ ｔ ， ｃｏ ｅ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． Ｈ ｒｕ ａｉ Ｏ ｔｂ ｒ １ ， ｏ． ， ｏ ｃ ２ １ ５
・
６ ４９・
・
诊治分析 ・
１０ ２ 例创伤性血气胸 的治疗
江 卫 兵 丁 昊 孙 继 伟 张 小 华 张 春 雷
注 红 细胞 悬 液 和 血 浆 。
早 期 行 气 管 切 开 ， 时应 用 呼 吸 机 。笔 及
创伤性血胸护理查房PPT课件
总结
护士在护理查房中发现问题要及时沟通 和协调解决，为患者提供全面的护理服 务
谢谢您的观 赏聆听
护理责任
实施无菌操作，防止感染
护理查房内容
护理查房内容
生命体征监测：包括体温、心 率、呼吸、血压等 血氧饱和度监测：了解氧合情 况，指导氧疗方口情 况 导尿：监测尿量及尿质，预防膀胱压力 增高导致血胸加重
护理查房内容
出血观察：注意观察伤口出血 情况，及时处理 疼痛评估：询问患者疼痛程度 ，给予相应的镇痛药物
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
注意病情观察，发现异常及时报告医生 确保医疗器械、设备齐全，包括监护仪 、导尿管等
护理查房注意事项
关注患者的情绪变化，给予心 理支持 定期进行病情评估，调整护理 方案
护理查房注意事项
保持患者环境整洁，防止感染传播
总结
总结
创伤性血胸是一种严重的医学 问题，护理查房是确保患者安 全、促进康复的重要环节 护士和医生要密切配合，确保 护理措施的有效实施
创伤性血胸护理查房PPT 课件
目录 背景介绍 护理责任 护理查房内容 护理查房注意事项 总结
背景介绍
背景介绍
创伤性血胸：指胸腔内意外引 起的血液积聚现象 查房目的：了解患者情况、观 察病情变化、指导治疗
背景介绍
本课件将介绍创伤性血胸的护理查房内 容和注意事项
护理责任
护理责任
护士责任：负责患者生命体征 监测、药物管理、创面护理等 医生责任：负责诊断、制定治 疗方案、术后随访等
创伤性血胸应该做哪些检查？
创伤性血胸应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介创伤性血胸应该做哪些检查，常用的创伤性血胸检查项目有哪些。
以及创伤性血胸如何诊断鉴别，创伤性血胸易混淆疾病等方面内容。
*创伤性血胸常见检查：
常见检查：胸部平片、胸部B超、胸部CT检查、CT检查、胸透
*一、检查
1、X线检查直立位X线胸片非常重要，含1000ml血胸的患者在卧位X线胸片上，可能见到轻微的弥漫性密度增高阴影，可误认为胸膜反应。
某些情况下，少于300ml的血胸，即使在直立位X线胸片上也难以判断。
中等量以上的出血，X线胸片可见伤侧胸膜腔内有积液阴影，纵隔向对侧移位，如合并气胸则可见气液平面。
2、胸部B型超声检查伤侧胸膜腔内有积液形成的液性暗区，出血量大时，因存在不凝血，可出血不均质密度的液性暗区。
3、胸部CT检查可见伤侧胸腔积血，对判断肺部损伤和胸部损伤程度也可提供帮助。
*以上是对于创伤性血胸应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看创伤性血胸应该如何鉴别诊断，创伤性血胸易混淆疾病。
*创伤性血胸如何鉴别？：
*一、鉴别
目前暂无相关资料
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血胸
【概述】血胸是指由各种原因造成的胸腔内积血。
血胸可单独存在，也可与气胸并存，称为血气胸。
血胸不但因血容量丢失影响循环功能，还可压迫肺、推移纵膈影响呼吸功能。
【病因】根据血胸发生原因不同，可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。
绝大多数血胸由创伤引起，非创伤性血胸少见。
创伤性血胸是由穿透性或钝性胸部创伤引起胸膜腔积血，同时存在气胸时称创伤性血气胸。
非创伤性血胸又称自发性血胸，此类患者无外伤史，但可有咳嗽、运动、负重、腹压增加、突然变换体位等诱因，大多继发于某些胸部或全身疾病，极少数患者找不到明确的病因。
【发病机制】血胸有以下来源:①胸壁血管出血（肋间动脉或胸廓内动脉）:出血来自体循环，压力较高，出血量大，不易自行终止，常需手术止血。
②肺组织裂伤出血:因肺动脉压力较低（为主动脉的1/6），出血量少，多可自行终止。
③心脏或大血管出血（主动脉、肺动脉、肺静脉、腔静脉等）:多为急性大出血，出现失血性休克。
胸腔内出血的两个特性:①胸腔内压力低，吸气时为负压，胸壁和肺随着呼吸不断的运动，造成胸腔出血不易停止和凝固，特别是在损伤较大血管时，常表现为持续性、进行性的出血；②肺循环压力低，平均肺动脉压约15mmHg，胸腔是一个固定的封闭体腔，当胸腔内压力因气胸、血胸升高时，不严重的出血又常自行终止。
一侧胸腔可蓄积40%的循环血量。
【临床表现及分类】血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。
患者会出现不同程度的面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、低血压、尿量减少、神志淡漠等低血容量性休克表现（对循环功能的影响）；并有呼吸困难（对呼吸功能的影响）伴或不伴咳嗽、胸痛；由于肺裂伤引起的血胸患者常伴咯血；开放性血胸患者可见血液随呼吸自创口涌出；查体：（视）患侧胸廓饱满、肋间隙增宽；（触）气管向健侧移位、语音震颤减弱；（叩）局部叩诊浊音；（听）局部呼吸音减低或消失。
分类：1.积血量多少:少量血胸（小于500ml）、中量血胸（500-1000ml）、大量血胸（大于1000ml）。
创伤性血胸护理查房
查房内容
并发症预防：预防并监测引流 管周围感染、胸腔积液再积、 肺部感染等并发症的发生
诊疗措施
诊疗措施
引流治疗：根据胸腔积液的性质和程度 ，选择适当的引流方式和引流管 药物治疗：根据临床症状和病因，合理 使用抗生素、止咳药等药物
诊疗措施
密切监测：定期进行胸腔积液量的 测量和观察患者症状的改变 营养支持：给予患者充足的营养和 水分，提高机体的抵抗力
诊疗措施
心理支持：了解患者和家属的心理需求 ，及时给予支持和安慰
护理效果评估
护理效果评估
胸腔引流液量逐渐减少且呈清 亮或淡黄色 患者症状逐渐好转，如呼吸困 难减轻、气喘减少等
护理效果评估
未出现并发症或并发症得到及时治疗和 控制
护理注意事项
护理注意事项
严格遵守无菌操作，防止感染的发 生 坚持定期查房和评估患者的病情变 化
护理注意事项
给予患者充足的休息和饮食，并避免剧 烈运动和紧张情绪 教育患者和家属正确的通气练习和呼吸 道清洁方法
护理注意事项
在护理过程中密切关注患者的 病情变化和不良反应
谢谢您的观赏聆听
护理查房目的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防和早期发现并发症 提供有效的护理指导和支持
查房内容
查房内容
病史了解：了解患者的病程和现状 病情评估：对患者进行全面的体格 检查，包括呼吸音、心率、血压等 指标的监测
查房内容
胸腔引流护理：观察引流液的性质、量 和颜色；检查引流管的通畅性；更换引 流袋等 患者教育：向患者和家属提供相关的护 理知识和生活指导，帮助他们更好地了 解和治疗疾病
创伤性血胸护理查房
目录 背景介绍 护理查房目的 查房内容 诊疗措施 护理效果评估 护理注意事项
严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理
严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理目的：探讨并分析严重创伤性血气胸的急诊接诊与护理。
方法：回顾性分析我院于2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性气胸病患的急诊接诊护和护理情况。
结果：50例严重创伤性血气胸病患经过及时且合理的诊治与护理，有48例病患均痊愈出院，有2例病患因心脏刺伤且伴有心包填塞症状，经过抢救无效后死亡。
结论：在严重创伤性血气胸的临床急诊接诊中，采取合理、全面、系统且及时的护理，不仅可使严重创伤性血气胸病患治疗效果得到显著的提高，同时还可使病死率得到有效地降低。
对此在严重创伤性血气胸的临床治疗工作中，不仅要做好急诊接诊工作，同时还应加强护理方面的工作，以此取得良好疗效。
标签：急诊；护理；接诊；严重创伤性；血气胸；病患在临床上血气胸是一种严重的并发症，属于胸部损伤疾病，若不及时予以治疗或者在治疗过程中操作不当，很容易造成失血性休克或者呼吸循环衰竭，最终引起死亡[1]。
引起血气胸的因素有很多，比如意外创伤或者车祸等，这些均有可能造成血气胸[2]。
我院在2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性血气胸病患，经过及时且合理的诊断、治疗以及护理，48例病患均痊愈出院，所获效果显著，现将报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料：本次研究所选研究对象为由我院于2012年8月-2013年9月所收治的50例严重创伤性血气胸病患，其中有35例为男性病患，有15例为女性病患，病患年龄为15-65岁，其受伤原如下：有20例病患为交通事故，有8例为病患为坠落受伤，有5例病患为挤压受伤，有12例病患为锐器致伤，有5例病患为其他原因造成的受伤。
其损伤的类型为有35例病患为闭合性胸部受伤，有13例病患为开放性胸部受伤，有2例病患为迟发性的血气胸。
此外，病患合并症有失血性休克、肺部裂伤、脾脏破裂、脑部损伤、肾脏受伤、肋骨骨折、心脏损伤、胸骨骨折、肝脏破裂、骨盆骨折以及头面部损伤；在临床上大部分病患伴有失血性休克，主要表现为呼吸困难、面色苍白、心慌、大汗淋漓、烦躁不安以及口唇发绀等[3-4]。
创伤性血气胸临床诊治分析
创伤性血气胸临床诊治分析作者：王德昌来源：《中国实用医药》2013年第18期【摘要】目的探讨分析创伤性血气胸的临床治疗方法，进一步选择最适宜治疗手段。
方法采取本院自2011年3月到2012年3月份收治的创伤性血气胸患者作为临床资料并对其进行分析归纳，患者共52例，其中胸部开放性损伤15例，闭合性损伤38例，治疗时根据患者情况分别采取胸腔闭合式引流以及保守治疗44例和8例。
结果治愈患者48例，4例死亡。
结论创伤性血气胸是常见的胸部损伤并发症，危害极大，若患者未得到及时诊断和治疗极易危及生命，胸腔闭合式引流为该病治疗有效手段。
【关键词】胸部损伤；创伤性血气胸；胸腔闭式引流；分析治疗作者单位：473000河南省南阳市第一人民医院心胸外科血气胸属临床胸部损伤最常见的并发症状之一，且此症的发病患者也随着经济发展各项工业产业繁荣呈上升趋势。
创伤性血气胸及相当复杂的临床疾病，一旦处理不及时或处理不当患者极易死亡，在临床上医护人员应高度重视[1]。
该病处理时及时发现方能达到最佳效果，应严肃强调。
现在，胸腔闭合式引流作为血气胸一般临床治疗手段得到了广泛应用，少部分患者则采取保守治疗[2]。
为对该类患者临床治疗最佳措施进行探讨，于此对本院自2011年3月到2012年3月份收治的52创伤性血气胸患者临床资料进行分析，希望得到一定经验。
1资料与方法11一般资料采取本院自2011年3月到2012年3月收治的创伤性血气胸患者共52例患者作为一般临床资料进行分析。
患者中男40例，女12例，年龄自12～65岁不等，平均412岁，其中38例患者为闭合性胸部损伤，25例患者未开放性胸部损伤。
损伤原因包括高空坠落、车祸、撞击、挤压等，损伤部位包括单侧血气胸（左侧血气胸、右侧血气胸）、双侧血气胸以及凝固性血气胸和迟发型血气胸。
患者均伴随着不同程度的肋骨骨折，部分伴随着脾脏肝脏破裂，脑损伤、头面部损伤以及锁骨骨盆骨折和呼吸功能衰竭的等合并损伤。
胸外科创伤性血胸临床诊疗指南
胸外科创伤性血胸临床诊疗指南【概述】胸膜腔积血称为血胸。
血胸来源于：①心脏或大血管损伤出血.量多而猛烈，大多数伤员死于现场，仅少数得以转送救治。
②肋间动、静脉或胸廓内动、静城岀血，因其来源于体循环，压力较高，出血不易自然停止，易造成失血性休克和凝固性血胸，往往需开胸手术止血。
③肺组织破裂出血，因肺动脉压力低，仅为体循环的1/4-1/5,加之肺受压萎陷，肺内的循环血量比正常时明显减少，这些都有利于自然止血。
但较大的肺内血管出血，仍需手术止血。
④气管或食管破裂所致出血，此类损伤造成的血胸如不及时处理，常易造成感染而成为脓胸。
血胸按胸腔内积血的多少以及出血的速度不同，而引起不同的病理生理改变和临床表现。
急性大量失血可引起血容量迅速减少，心排量降低，产生失血性休克，严重时可导致死亡。
大量血液积聚胸腔，可压迫肺脏，产生呼吸循环功能障碍。
血液流人胸腔，由于心、肺和膈肌的活动而脱去纤维蛋白，故血液多不凝固。
如出血迅速且量较大，去纤维蛋白作用不完全，仍可形成凝固性血胸。
凝固性血胸或胸腔内积血如不及时清除，易引起细菌感染，形成脓胸。
【临床表现】1.小量血胸指胸腔积皿在500ml以下，立位X线胸席可见肋膈角变钝，液面不超过膈顶。
小量血胸在平卧位X 线检查时难以发现，而CT检查可更清楚的显示。
临床上多无内岀血的症状和体征。
2.中量血胸指胸腔积血在500〜1500ml, X线胸片见积液达肩胛角平面。
由于失血引起的血容量减少，心排量降低，患者可出现内出血症状，而色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降，检查发现伤侧呼吸运动减弱。
下胸部叩诊呈浊首，呼吸首明显减弱。
3.大量血胸指胸腔积血在1500ml以上，X线胸片可见胸腔积液超过肺门平面甚至充满整个胸腔。
除因大量失血引起血容量迅速减少，产生失血性休克外，尚因大量积血压迫肺使肺萎陷，而引起呼吸、循环功能障碍，患者有较严重的呼吸与循环功能紊乱的表现，休克症状严重。
检查可见伤侧呼吸运动减弱，气管向健侧移位，呼吸音明显减弱或消失。
创伤性血气胸病人的急救及观察护理
及 性 质 ， 做好 观 察 记 录 。如 果 尿 量 每小 时 少 于 ２ 并 ５ｍＬ， 明有 表 效 循 环 血 量 不 足 ， 加 速 输 血 、 液 ， 报 告 医 生 处 理 。 防 止 泌 应 输 并
尿 道 感 染 ， 励 病 人 多饮 水 ； 意 观 察病 人 有 无 腹 痛 、 胀 或 腹 鼓 注 腹
参考文献 ：
［ ］ 景炳 文 ． 症 急 救学 ［ ． １ 急 Ｍ］ 上海 ： 海 科 学普 及 出版 社 ，９５ ４ ４ 上 １ ９ ：９ ．
病人 深 呼 吸 及 早 期 离 床 活 动 ， 病 人进 行动 态 观 察 ， 时 掌握 病 对 随
情变 化 ； 保 持 大 小 便 通 畅 ， 留 置 尿 管 ， 严 密 观 察 尿 量 颜 色 ② 若 应
痛 的部 位 、 度 及 范 围 的 变 化 。本 组 ８例 出 现 腹 痛 、 胀 、 腔 程 腹 腹 穿 刺 抽 出 不凝 血 ； Ｂ型 超声 、 Ｔ 检 查 提 示 ， 经 Ｃ 内脏 破 裂 出血 ， 立 即行 剖腹 探查 手术 ， 于及 时 发 现 病 情 变 化 ， 病 人 得 到 了最 佳 由 使
治疗 有 望 。同 时 要 加 强 呼 吸 道 护 理 ， 助 病 人 咳痰 、 背 ， 励 协 叩 鼓
诊断 、 边救 治 ， 放过 每一 个 环 节 。如 发 现 病 人 有创 伤 性 血 气 胸 不 以外 的 其 他 致命 伤 ， 按 胸 、 、 、 肢 的 轻重 缓 急 的先 后顺 序 应 腹 脑 四 进 行 救 治 ， 刻 保 持 呼 吸 道 通 畅 和 有 效 的血 液 循 环 。 做 到 稳 、 时 准 、 ， 分夺 秒 的地 配 合 医生 救 治 病 人 。 快 争
（ 收稿 日期 ：００—０ —２ ） ２１ ２ ６ （ 文编辑 郭海瑞） 本
创伤性血气胸患者的急救和护理
探讨创伤性血气胸患者的急救和护理方法。方法：回顾性分析78例创伤性血 气胸患者的临床资料，总结护理经验。结果：经院前急救和院内急诊处置和 护理，75例患者痊愈，3例患者因病情较重死亡，1例在送达医院前死于胸腔 大血管损伤失血性休克，送达医院后1例死于严重颅脑损伤，1例死于术后 ARDS，抢救成功率96.2%。结论：创伤性血气胸患者的急救和护理是提高抢 救成功率的重要因素。 创伤性血气胸是由于各种严重的外伤致使胸腔内血管、器官或组织不同程度 的损伤，使胸腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵膈，影响呼吸、循环，临 床以胸闷、气促、咳嗽甚至咯血、呼吸困难等为特征，易并发休克、急性肺 水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。文献报道[1,2]，在送达医院前就已经 死亡的严重创伤病人中约30%是胸部创伤，70%的胸外伤合并有不同程度的 血气胸，胸部创伤如果合并颅脑、腹腔、四肢伤，处理更加困难。由于创伤 性血气胸患者病情凶险、变化迅速，常在短时间内导致患者呼吸和循环衰竭 ，甚至死亡，因此，正确的抢救和护理是挽救伤者生命的重要保证。本文回 顾性分析我院自2007年1月至2010年12月收治的78例外伤性血气胸患者临床 资料，总结护理经验。
创伤性血气胸患者的急救和护理
3.2 院内急救和护理 3.2.1 院内急救原则：在加强监护的同时，应准确判断伤情，简单地判断 方法：第一类，致命性创伤如开放性或张力性血气胸、大出血、严重窒息， 应立即手术;第二类，生命体征尚平稳，不会立即影响生命，可观察1-2小时 ，争取时间作好交叉配血及必要的检查，同时作好手术准备;第三类，潜在性 创伤，性质尚未明确，有可能需要手术，应密切观察，进一步检查。对于非 进行性血胸患者，小量积血可以自行吸收，积血量多者，应早期行胸腔穿刺 抽除积血，必要时行胸腔闭式引流，促进肺膨胀，改善呼吸。对于进行性血 胸，抗休克的同时立即剖胸探查、手术止血;此外对于心脏大血管损伤、严重 肺裂伤或气管、支气管损伤、食管破裂、胸肌损伤和胸壁大块缺损和胸内存 留较大异物均应急诊剖胸探查手术治疗[5]。对于凝固性血胸，为预防感染或 血块机化，于出血停止后数日内经手术清除积血和血块，血胸已经感染按脓 胸处理，及时作胸腔引流。
创伤性血气胸的急救与护理
肋骨内固定术：对错位较大，病情严重的病人，应转至有条件的医院行肋骨内固定。可采用钢丝、肋骨接骨板、可吸收髓内钉固定肋骨。可迅速减轻病人疼痛，改善病人呼吸。
血气胸合并肺挫伤的处理
轻型肺挫伤无需特殊治疗
01
重型肺挫伤常引起急性呼吸衰竭,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗
观察胸腔内气体排出情况：如24小时以后的时间内，平静呼吸时，引流管内仍有大量气体逸出，则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能，如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出，且水柱波动大，应考虑有肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能，如咳嗽时无气泡逸出，水柱波动不明显，听诊伤侧呼吸音清，表明伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔管。
张力性气胸
病理生理
多由胸膜下肺大疱破裂形成的自发性气胸所致
Hale Waihona Puke 当肺的裂伤较大或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣时，易产生张力性气胸
伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍
可形成皮下气肿
胸部X线检查示胸膜腔大量积气，肺完全萎缩、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿
病人严重或极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，紫绀、烦躁、意识障碍、大汗淋离
持续大量出血将形成进行性血胸
少数可发生迟发性血胸
引起感染性血胸(Infective Hemothorax)，最终可发展成脓胸
丢失血容量影响循环功能；压迫肺，影响呼吸功能
02
03
04
临床表现 (与出血量、出血速度和个人体质有关)
中量血胸积血量500～1500毫升，病人可有内出血的症状，如面色苍白，呼吸困难，脉细而弱，血压下降等。处理：胸腔闭式引流。
创伤性血胸护理查房PPT课件
创伤性血胸的并发症和治疗
出血风险 - 监测胸腔引流量和血液指
标 - 凝血功能评估和治疗
创伤性血胸的并发症和治疗
呼吸功能障碍 - 监测氧合指标和通气情况 - 使用辅助通气设备和调整呼吸参数
护理查房的注 意事项
护理查房的注意事项
拟定个性化的护理计划 - 根据病人的具体情况和需求制
创伤性血胸护 理查房PPT课
件
目录 介绍 创伤性血胸护理查房 创伤性血胸的并发症和治疗 护理查房的注意事项
介绍
介绍
了解创伤性血胸的定义和病因 介绍创伤性血胸护理查房的重要性
介绍
简要介绍课程内容和目标创伤性血 Nhomakorabea护 理查房
创伤性血胸护理查房
胸部X光检查 - 解读X光片，识别创伤性血
胸迹象 - 团队沟通和协作，确保准
定护理目标 - 需要全面评估病人的身体状况
和心理状态
护理查房的注意事项
与团队合作 - 与医疗团队和护理团队密切合作 - 及时沟通和分享病人的状况和变化
护理查房的注意事项
持续教育和研究 - 不断学习最新的护理知识
和技术 - 参与相关研究和交流活动
，提高专业水平
谢谢您的观赏聆听
确的诊断和治疗
创伤性血胸护理查房
血气分析 - 分析血气指标，评估氧合和酸碱平
衡状态 - 根据血气分析结果进行治疗决策
创伤性血胸护理查房
导管操作 - 学习胸管插管技术并进行实操
训练 - 理解胸管的作用和使用方法 - 注意胸管的护理和病人的舒适
度
创伤性血胸的 并发症和治疗
创伤性血胸的并发症和治疗
甘肃省胸部肿瘤规范化诊疗和微创技术技能大赛(真题及答案)
甘肃省胸部肿瘤规范化诊疗和微创技术技能大赛一、单选题1.关于创伤性血胸,叙述错误的是（）［单选题］*A可与气胸同时存在B胸腔积液涂片找到细菌，可确定已有感染C穿刺血液很快凝固，提示出血可能停止√D凝固性血胸应待病情稳定后尽快手术E感染时白细胞计数明显增加，比例达100:12、开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是（）［单选题］*A血容量不足B伤侧肺被压缩C健侧肺被压缩D心脏受压E静脉血回流受阻√3、男性，35岁，因锅炉爆炸被气浪掀倒导致胸部受伤,关于该病例下列说法错误的是（）［单选题］*A肺部爆震伤的病理生理改变为肺水肿,肺毛细血管出血B肺爆震伤为闭合性损伤C肺部爆震伤表现为上半身发绢√D可能并发胃肠道出血E肺部爆震伤是手术禁忌症4、男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部局域呼吸时和其他部位相反。
其主要的病理生理紊乱为（）［单选题］*A吸气时该胸壁鼓起，呼气时内陷B呼气时该胸壁鼓起，吸气时内陷C二氧化碳潴留，缺氧√D呼吸、循环衰竭E胸膜腔内压力升高5、肺癌各病理分型的部位特点为（）［单选题］*A腺癌多为周围性VB鳞癌为周围性或中央型C小细胞癌多为周围型D大细胞癌多起源于小支气管E细支气管肺泡癌多位于肺门6、男，60岁，咳嗽5月余，近1个月发现声嘶、吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞，首选的治疗方案是（）［单选题］*A手术治疗B化学治疗C免疫治疗D中医药治疗E放射治疗√7、男性，50岁，因咳嗽、痰血1月入院。
入院后胸部CT提示：右上肺前段块影约2X2.5Cm,伴肺门及同侧纵隔淋巴结肿大。
纤支镜检查提示：右上肺前段支气管口新生物，活检提示：鳞癌。
请问下列哪一项临床分期正确（）［单选题］*AT1N1M1BT1N2MO√CT3N0M0DT2N2M0ET1N3MO8、关于小细胞肺癌的叙述，下列哪项是错误的（）［单选题］*A中央型多见B起源于支气管黏膜内的嗜银细胞C无论分期如何，均不建议手术VD可形成假菊团结构E恶性程度比较高9、周围性肺癌最常需要鉴别的疾病是（）［单选题］*A肺部炎症B肺脓肿C纵隔淋巴瘤D肺结核球√E支气管腺瘤10、下列哪项不符合肺上沟瘤表现（）［单选题］*A胸肩痛B臂丛神经受累（手痛、肌萎缩）C上睑下垂D瞳孔缩小E眼球突出√11、关于肺癌，下列哪项是正确的（）［单选题］*A鳞癌对化疗和放疗不敏感B鳞癌通常首先经血行转移C腺癌在晚期才发生血行转移D未分化癌对化疗和放疗较为敏感√E未分化癌淋巴和血行转移较晚12、右肺上叶支气管口鳞癌致右全肺不张，隆突下淋巴结转移，未见其他部位转移，其分期（）［单选题］*A1期Bn期CmA期√DIIIB期EIV期13、对不能排除恶性肿瘤的肺内孤立周围性结节的最佳确诊手段是（）［单选题］*A胸部PET检查B胸部高分辨率CT检查C电视胸腔镜检杳√D纤维支气管镜检查E经皮肺穿刺活检14、影响肺癌预后最主要取决于（）［单选题］*A肿瘤大小B肿瘤生长位置C病程长短D分期及组织学类型√E手术中是否完整清扫淋巴结15、男性，60岁。
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一、创伤性血胸的病因与发病机制
二、临床表现及诊断 三、抢救与治疗措施
抢救与治疗措施
血胸的治疗主要是防治休克；对活动性出血进行止 血；尽早清除胸膜腔内积血，防治感染，处理血胸 引起的并发症及合并症。 1. 出血已停止的血胸 少量血胸主要采取胸腔穿刺，抽出胸腔内的积血。 中量以上的血胸，多采用胸腔闭式引流，使积血尽 快排出。 2. 进行性血胸
已明确的活动性出血或进行性血胸，应在输液、输 血等抗休克治疗同时，开胸探查止血、清除胸腔内 积血。
抢救与治疗措施
3. 凝固性血胸 应待患者情况稳定后，尽早手术，清除凝血块及附 着于肺表面之纤维蛋白膜；若为纤维胸亦应争取早 期剥除纤维板。 4. 感染性血胸及脓胸
应及时放置闭式引流，排除积脓。如果发现脓胸粘 连、包裹，应早期行开胸手术，清除脓性纤维素块 。在上述治疗同时，应根据致病菌，尽早使用敏感 抗菌素抗感染治疗。
临床表现及诊断
表1 创伤性血胸的临床表现、体格检查及辅助检查
类型 小量血胸 积血量 500m1以下 临床表现 临床可无明显失血 症状 体格检查 辅助检查 下胸部叩诊呈浊音， Ｘ线胸片：可见肋 呼吸音减弱。出血 膈角变钝。血常规： 量小者不明显。 血红蛋白正常或轻 度下降。动脉血气 分析：氧分压正常 或略低。 伤侧呼吸运动减弱， Ｘ线胸片：积血达 下胸部叩诊呈浊音， 肺门平面。血常规： 呼吸音明显减弱。 血红蛋白下降明显。 动脉血气分析：氧 分压降低。 伤侧呼吸运动减弱， X线胸片：胸腔积 肋间隙增宽，气管 液超过肺门平面。 向健侧移位，叩诊 血常规：血红蛋白 呈浊音，呼吸音明 下降明显。动脉血 显减弱或消失。 气分析：氧分压降 低明显。
一、创伤性血胸的病因与发病机制
二、临床表现及诊断 三、抢救与治疗措施
临床表现及诊断
创伤性血胸的临床表现、体格检查及辅助检查依据胸 腔内积血量的大小而有所不同（见表1）。 诊断需结合病史、临床表现及辅助检查，胸腔穿刺若 抽出血液则可明确诊断。 超声波检查可显示胸膜腔积 液或液平，有助于对积血的多少判断及穿刺部位的选 择。
创伤性血胸的病因与发病机制
二．发病机制 影响呼吸循环功能
胸腔内积血可直接压迫患侧肺脏，影响呼吸功能， 大量血胸还可使纵隔向健侧移位，减少呼吸面积，同 时还可影响静脉回心血量，影响循环功能。 失血性休克
大量血胸时，患者可因大量失血而导致失血性休克 凝固性血胸
正常情况下，在心脏、膈肌和肺的不断活动所产生 的去纤维蛋白作用下，血液不易凝固，大量血胸时，
临床表现及诊断
进行性血胸诊断要点
1.脉搏加速、血压下降，经输血、补液等抗 体克措施不见好转，或情况暂时好转不久又 恶化。 2.胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有 继续活动性出血。 3.胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血 增长。 4.血红蛋白和红细胞进行性持续下降。 5.放置胸腔闭式引流，每小时引流血量超过 200m1，持续3小时以上；流出血液色鲜红、 温度较高，其血红蛋白测定及红细胞计数与 周围血液相近似。
中量血胸
500～1500 m1
面色苍白、脉细而 弱、血压下降、胸 闷、气短
大量血胸
1500m1以上
出现失血性休克、 呼吸功能衰竭
临床表现及诊断
对于血胸患者除明确血胸的诊断外，还必须判是否存 在进行性血胸，诊断要点详见要点框。 感染性血胸患者会出现高热、寒战，甚至部分患者会 出现脓毒症休克，血常规检查提示白细胞及中性粒细 胞比值明显增高，诊断要点详见要点框。
感染性血胸诊断要点
1.体温及白细胞明显增高，并伴有其他全身 中毒症状。 2.将胸腔抽出液1m1，放于试管内加蒸馏水 5m1(自来水亦可)，混合后放置3分钟，如 果溶液为淡红色而透明，表示抽出液无感染。 如果呈混浊或出现絮状物，则多已感染。 3.将抽出的积血涂片，红、白细胞正常比例 为500：1。有感染时白细胞数量增多，二者 之比达100：1，则可定为已有感染。 4.将抽出的积血进行涂片及细菌培养，并做 抗菌药物敏感试验，为选择抗生素作参考。
创伤性血胸
一、创伤性血胸的病因与发病机制
二、临床表现及诊断 三、抢救与治疗措施
概述
创伤性血胸是指由外伤导致的胸膜腔内积血，常见于 钝性胸部创伤、肋骨骨折及穿透性胸部创伤，常与气 胸同时存在。锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管，胸腔 穿刺术，肺、胸膜活检等医源性损伤也是常见的原因 。
一、创伤性血胸的病因与发病机制
抢救与治疗措施
5. 急诊胸腔镜 不仅对血胸具有诊断价值，同时具有治疗作用。因 其具有创伤小、疗效好、住院时间短，费用低等优点 ，目前临床上运用广泛。 6. 对症支持治疗
根据出血量大小及患者临床症状体征，予以吸氧、 补液、抗感染等对症治疗；存在呼吸功能衰竭者，予 以气管插管机械通气。
二、临床表现 三、辅助检查
四、诊断与鉴别诊断
五、抢救与治疗措施
创内大血管及其分支、胸壁、肺组织 、膈肌、心脏和心包血管。 肺组织裂伤为血胸最常见的原因，但因肺动脉压力较 低，除非是较大的裂伤，出血一般可自行停止。
胸壁血管（胸廓内动脉或肋间动脉）出血因其来源于 体循环，压力较高，通常为持续性出血，且出血量大 ，不易自止，常需开胸止血。 纵隔内心脏及大血管出血相对少见，但一旦发生，患 者常在短时间内死亡。