小儿急性支气管炎ppt课件

• 小儿慢性支气管炎 慢性支气管炎是成人中常见的慢性呼吸道疾病，那么小
儿Hale Waihona Puke 否也有慢性支气管炎呢?答案是肯定的。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过 2~3周即可考虑进入慢性过程。近年有不少专家提出应将持续性咳嗽伴或不伴咯痰 超过3个月定为慢性支气管炎较为适宜。
小儿急性支气管炎
临床诊断
• (一)临床表现
• 小儿哮喘性支气管炎 哮喘性支气管炎也称喘息性支气管炎，是一种有喘息
表现的婴幼儿支气管感染，这是由于婴幼儿支气管解剖学特点，气管和支气管的管 径均相对狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜柔弱纤细且高于血管，粘液腺分泌 不足而较干燥，纤毛运动差等。这些特点不但易于感染，同时也容易引起支气管狭 窄而气喘。发病病因常由病毒 感染引起，如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病 毒及呼吸道合胞病毒等，大多数病儿在病毒感染的基础上并发细菌感染。
• 身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免 疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、 佝偻病等儿中，不但易患支气管炎，且易并发肺 炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。
小儿急性支气管炎
• 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病，患病率高，一 年四季均可发生，冬春季节达高峰。当患支气管 炎时，小儿常常有不同程度的发热、咳嗽、食欲 减退或伴呕吐、腹泻等，较小儿童还可能有喘憋、 喘息等毛细支气管炎表现。尽管有少数患儿可能 发展成为支气管肺炎，但大多数患儿病情较轻， 以在家用药治疗和护理为主，家长应遵医嘱给患 儿按时间用药并做好家庭护理。
• (三)理化检测
• 1．早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。
• 2．X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症
改变。
小儿急性支气管炎
• 急性支气管炎(acute tracheobronchitis)是病毒或细菌等病原体 感染所致 的支气管黏膜的急性炎症。
• 是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼 吸道感染 之后，也常为肺炎的早期表现。
小儿急性支气管炎
• 毛细支气管炎，不同于一般的气管炎或支气管炎， 临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在 2.5岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以 下的小儿。
小儿急性支气管炎
• 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日～3 日后，出现持续性干咳和发热，体温以中、低度发 热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2 日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟 60次～80次以上，并伴有呼气延长和呼气性喉喘呜； 重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现 锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白， 口周发青，或出现紫绀，患儿常烦躁不安，呻吟不 止；病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭， 大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。
• 1．初起有发烧、恶寒、头痛、咽干等。
• 2．主要症状为咳嗽、咳痰。
• (二)主要类型
• 1．急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性 痰。
• 2．慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重， 尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症，状在夏季 较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质 多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。
小儿气管支气管炎
小儿急性支气管炎
小儿急性支气管炎
小儿支气管炎分类
• 小儿急性支气管炎 急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较
多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹、百日咳、伤寒及其它急性 传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气 管，则其病理与症状均与肺炎相仿。
小儿急性支气管炎
毛细支气管炎的愈后多数是良好的，病程一 般为5天～9天。但应注意的是，患过毛细气管炎 的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流 行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪 随访，发现其中有20%～40%的患儿以后发展为小 儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减 少哮喘的发生。
小儿急性支气管炎
特点
• 小儿急性支气管炎发病可急可缓。
• 大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁 而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。
• 婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明 显病容，重者发热38～39℃，偶达40℃，多2～3 日即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕 吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
• 年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天， 有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗 可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有 继发细菌感染。
小儿急性支气管炎
毛细支气管炎
• 病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细 支气管，所以病名为“毛细支气管炎”，通常是由普 通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症 ，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急 性上呼吸道感染。
小儿急性支气管炎
• 毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可 占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒， 鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体 引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水 肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱 落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎 平常可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为 它是肺炎的一种特殊类型。
• 本病多同时累及气管、支气管，故正 确命名应为急性气管支 气管炎。
• 临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管分泌物增多为 特征。病原体 为各种病毒或细菌，常在病毒感染基础上继发细菌感染，一 般要 使用抗生素。
• 一年四季可以发病，冬春季发病率较高。
• 急性支气管炎也常并发或继发于呼吸道其他部位的感染，并 为麻疹、百日 咳、伤寒和其他急性传染病的一种临床表现。
小儿急性支气管炎
症状体征
（一）年龄多见于1岁以下的小儿，尤以6个月以下婴儿多见。 （二）一年四季均可发病，但以冬春季较多见。 （三）起病较急，有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1～2天 后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白、口唇发 绀、三凹征，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。症状 严重时可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病以及水和 电解质紊乱。一般体温不超过38.5℃，病程1～2 周。 （四）血白细胞多正常或轻度增加。血气分析可见低氧血症 以及动脉血二氧化碳分压降低或升高。胸部x线片以肺纹理增 粗、双肺透亮度增强或有小片阴影和肺不张。有条件可做呼吸 道分泌物病毒快速诊断以明小确儿急病性支毒气管种炎类。