急性创伤的急救与护理PPT课件
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创伤救护ppt课件
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17
现场救护的原则
①树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保护伤员的安全。
②先抢救生命，重点判断有否意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤 停，应立即行心肺复苏术。
③快速、有效的止血。操作迅速准确，动作轻柔，防止加重损伤。 ④优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口
检伤分类 尽可能做好自我防护。 人文关怀贯穿始终。
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周红丽
1
主要内容
1 创伤救护概述 2 创伤止血技术 3 现场包扎技术 4 现场骨折固定 5 创伤的搬运护送 6 意外伤害处理
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2
法国尼斯卡车撞人袭击事件或已致73人死 亡
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3
创伤概述
创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体 表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。
当血量达到总血量40%时，就有生命危险。
所以在大出血时，现场止血尤其重要。
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28
人体血管
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29
出血特点
动脉 鲜红 喷射 压力高 静脉 暗红 涌出 量中等 毛细血管 鲜红 渗出 量少
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出血种类
内出血： （肝、脾破裂；骨盆骨折）流到体腔内，一般不 容易被人发现，但后果严重
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现场伤检
①伤员平卧位，救护人双腿跪于其右侧。
②检查伤员的意识、呼吸、循环情况 ③依序检查伤口部位。
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检查 头部
看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无液体流出，流 出—颅底骨折。
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急性创伤及抢救流程PPT课件
创伤分类
• （一）按致伤原因分类 • 2．火器伤 由枪、炮、火箭等用火 药作动力的武器发射的投射物所致的 损伤，包括弹丸伤和弹片伤。
急性创伤及抢救流程
创伤分类
• （一）按致伤原因分类 • 3．挤压伤 人体肌肉丰富的肢体，受重物长
时间挤压(一般>1～6小时)造成一种以肌肉为主的 软组织创伤。受挤压的肌肉因缺血坏死，有的因 肌肉坏死逐渐由结缔组织代替而发生挛缩。
急性创伤及抢救流程
创伤分类
• （一）按致伤原因分类
• 3．挤压伤
❖ 在受到严重挤压的伤员中，除局部病变外，还可发生挤压 综合征，即以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾功能衰竭 及休克。挤压伤和挤压综合征是同一种伤因的严重度不同的 表现。
急性创伤及抢救流程
创伤分类
• （一）按致伤原因分类
• 4．玻璃碎片伤 (glass fragment injury) 简称 “玻片伤”。因飞散的碎玻璃击中人体而造成的损 伤。其伤情和发生率与玻璃片质量、撞击速度和 撞击部位有关。
急性创伤及抢救流程
急性创伤及抢救流程
概述
•
随着工业交通的现代化，创伤对人类提出
了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首
位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农
村则为第四位死因，可见创伤对人类的生存和健
康已构成了巨大的威胁。因此，伤后尽快开始处
理伤员对伤员的存活至关重要。
急性创伤及抢救流程
学习内容
急性创伤及抢救流程
创伤分类
• （三）按受伤部位分类
•
根据损伤的解剖部位可分为头
部伤、颌面部伤、颈部伤、胸部伤、
骨盆部(或泌尿生殖系)伤、上肢伤和
下肢伤。
2024版急诊医学课件第八章创伤急救
急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗•常见创伤类型及处理原则目录•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件，采取及时、有效的紧急医疗措施，以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。
分类根据创伤的性质和部位，可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。
发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。
危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。
临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。
02现场初步处理止血措施直接压迫止血用干净纱布或布料直接压迫在出血部位，以减少血流量。
升高伤肢止血将受伤肢体抬高，降低血液流向伤口的速度。
止血带止血对于无法控制的出血，可使用止血带在伤口近端扎紧，阻断血流。
但需注意定时放松，避免长时间使用导致肢体坏死。
01 02 03环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿等。
用绷带作环形重叠缠绕，每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。
螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。
绷带自下而上作螺旋状缠绕，每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。
“8”字形包扎法适用于关节部位的包扎。
在关节上方作环形包扎数圈，然后向关节下方斜行缠绕，一圈在关节下缠绕，两圈在关节凹面交叉，反复进行，逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/2或2/3。
包扎方法三角巾固定将三角巾折叠成适当宽度，围绕肢体一周打结固定。
适用于上肢或小腿的骨折固定。
夹板固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹板，将伤肢固定在夹板上，避免骨折端移动造成二次损伤。
躯干固定对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损伤的患者，需保持脊柱的稳定性。
可使用担架、木板等将患者躯干整体固定，避免搬运过程中造成二次损伤。
固定技术03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置，避免颈部过度活动，以防加重颈椎损伤。
《急诊抢救课件：常见意外伤害与突发疾病处理方法》
重度哮喘、呼吸系统危急状态下的抢救
及时提示和抢查，给予高剂量的雾化疗法与其他相关治疗，密切观测病情。
痉挛性喉痉挛突发紧急处理
保持患者镇静，侧身位，禁食禁水，使用药物缓解症状。
意外出血处理方法及其注意事项
迅速控制出血，局部处理，防止感染，保持血流通畅，密切观察。
骨折、关节脱位的现场处理
现场应稳定伤员，用自制的夹板固定骨折，引导正确的操作，减轻疼痛。
心脏病发作的救护方法
迅速呼叫急救车，保持休息状态，使用急救药物，立即进行心肺复苏。
创伤性脑损伤的紧急救治
重视现场和送抢救与治疗，寻找并停止出血，保证生命体征稳定，减轻颅内 压。
电击伤、触电事故的应急处理
确保安全，断电源，远离电源，对伤员进行心肺复苏与其他急救措施。
急诊抢救课件：常见意外 伤害与突发疾病处理方法
本课件将介绍常见意外伤害与突发疾病的急救处理方法，包括烫伤、烧伤、 骨折、心脏病发作、创伤性脑损伤、电击伤、中毒、气管堵塞、糖尿病发病、 高血压危急状态、呼吸系统危急状态、痉挛性喉痉挛以及出血处理方法。
烫伤、烧伤急救处理
包括灼伤照顾在：降低体温，适ห้องสมุดไป่ตู้洗净，涂抹药膏或药水，避免创面感染， 保护创面。
中毒急救预防措施
立即去医院，摄入有毒物可以加速排除，宜避免使用麻醉剂和呕吐剂，便血 晦涩。
突发性气管堵塞的急救应对
立即与医院联系，施行解救性气管切开术，迅速真管插入气管。
急性发病的糖尿病的处理要点
稳定血糖，大量增加液体，维持呼吸道通畅，寻求专业医疗帮助。
突发性高血压危急状态下急救处理
休息，保持镇静，控制血压，避免并发症，及时就医。
中医急诊学急性创伤课件
【诊查思路】
1.望诊
• 昏迷嗜睡，手足躁扰，多为急性期表现。表情淡漠，烦躁或狂躁， 有攻击行为，妄想，焦虑，抑郁，记忆力、计算力、理解力、定向 力、思维能力下降，则多为恢复期症状。
• 呼吸平稳则提示症状较轻，病情预后良好。如出现张口抬肩、深大 呼吸、叹气样呼吸或呼吸停止，则提示患者病情危重，预后较差， 或致死亡。
（二）证候诊断
•1.急性期 •2.恢复期
1.急性期（发病2周以内）——（1）气滞血瘀
• 主症：暴力伤及脑络之后，头痛，头晕，或伴呕恶、目眩、耳鸣。 • 舌脉：舌淡红，脉弦细而涩。
1.急性期（发病2周以内）——（2）瘀阻清窍
• 主症：颅脑外伤后，昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，抽搐，呕吐，或 四肢痿软，或神志昏蒙，胡言乱语，或清醒后头痛剧烈，痛处固定， 如针刺，或伴头面部或全身多处青紫瘀肿。
8.中药外洗、外敷、熏蒸
• 针对恢复期病情稳定伴肢体疼痛、麻痹、痿软无力、挛缩、活动不 利者，以威灵仙、宽筋藤、千斤拔、乳香、没药、细辛、桂枝为基 本方，随症加减，煎汤熏洗外敷。
9.中医药熨疗法
• 针对肢体关节筋肉的疼痛、肿胀、麻木、瘫痪、挛缩和僵硬等病变， 用羌活、宽筋藤、透骨草、姜黄、秦艽、桂枝、川椒、艾叶、麻黄、 川芎各30g，将药物碾成粗末，搅拌，加入粗盐，置入锅内翻炒， 装袋，将药袋放在患处或相应的穴位上用力来回推熨。
5.冬眠疗法
• 对于颅脑损伤或中枢性高热患者，可尝试选择低温疗法。
6.清热开窍
• 清开灵注射液60mL加入10%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注。
7.支持治疗
• 头外伤昏迷者，如短时间内不能清醒，应留置胃管防止呕吐，并可 以给予鼻饲，提供营养支持；放置尿管，便于观察尿量，预防并发 症。开通静脉通路，给予静脉营养，但要控制补液总量。
急性创伤急救PPT课件
创伤急救的“三快”
快抢、快救、快送 争取时间 减少并发症 患者如果清醒立即询问病史，了 解受伤原因及经过。
快速处理
气道情况：有无气道不畅或阻塞。 呼吸情况：是否有通气不良、有无鼻翼扇动、胸廓
运动是否对称、呼吸音是否减弱。特别注意有无张 力性气胸及连枷胸。 有气道梗阻的立即开放气道，处理张力性气胸
原有高血压基础上，收缩压下降30%以上 5、四肢冰冷，皮肤苍白、发绀或出现花纹
6、尿量小于30ml/H或无尿
凡符合1以及2、3、4中的两项和5、6中的一项，即可 以诊断休克
压迫止血
加垫屈肢止血法
加压包扎止血法
止血带止血（需要大概1小时左右放松3-5分钟，放松 期间可以用手指临时压迫止血）
在进行紧急处理后，生命体征稳定的情况下，应及 时进行全身检查，对伤情做出全面估计。检查诊断 时可以参考Crash plan方案，即心脏(cardiac)、呼 吸(respiration)、腹部(abdomen)、脊髓(spine)、 头颅(head)、骨盆(pelvis)、四肢(limbs)、动脉 (arteries)、神经(nerves)。
3）评估血压：急救现场可用手触动脉法。如可 触及桡动脉、股动脉或颈内动脉搏动，则收缩压 分别为80mmHg、70mmHg、60mmHg。
止血包扎处理
1、针对内脏出血在现场无法处理，需要到达医院后手 术。
如果患者出现休克立即开放静脉通道，纠正休克。
如何判断休克
1、存在诱发休克原因 2、意识异常 3、脉搏大于100次/分，细弱或不能触及 4、收缩压小于80mmHg，脉压差小于20mmHg，或在
转运途中做什么？
运送条件要求：快速 缩短途中时间，途中抢救工作不间断 伤员体位：不同情况，不同体位 搬运方法：脊柱骨折者俯卧在担架上进行运送，若仰卧位，
急性创伤ppt课件
极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症 有皮下气肿、纵膈气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现高清音 气管向健侧移位 低血压
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
*
ppt课件
第三类及时处理
没有颅内压增高的颅脑损伤和脊髓损伤 一般的非脏器伤如闭合性骨折或关节伤 无窒息和大出血的颌面颈部伤 烧伤
*
ppt课件
创伤处理原则
*
ppt课件
多发伤（复合伤）抢救程序
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立即行CPR 必要时开胸行胸内心脏按压
心脏大血管损伤
开放性气胸
张力性气胸
连枷胸
心包填塞
*
ppt课件
手术分类
*
ppt课件
第一类紧急手术
解除窒息 气管插管或切开 制止大出血 四肢大血管损伤止血带并及早按血管处理方法进行确定性手术，胸腔腹腔内出血-补充血容量的同时快速剖胸腹止血 解除心包填塞100ml症状150ml即可导致心源性休克，心包穿刺放积血10ml就大有改善，并尽速心包切开 封闭开放性气胸（纵隔摆动）和引流张力性气胸（纵隔推向对侧，胸内大静脉受压和扭曲） 解除过高颅内压
创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 紫绀、低氧血症 气管向健侧移位 患侧呼吸音减弱 低血压休克
胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 烦躁不安、血压下降 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移位 低血容量性休克
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第三类及时处理
没有颅内压增高的颅脑损伤和脊髓损伤 一般的非脏器伤如闭合性骨折或关节伤 无窒息和大出血的颌面颈部伤 烧伤
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创伤处理原则
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多发伤（复合伤）抢救程序
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂，胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
P. 心肺脑复苏 呼吸心搏骤停，立即行CPR 必要时开胸行胸内心脏按压
心脏大血管损伤
开放性气胸
张力性气胸
连枷胸
心包填塞
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手术分类
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第一类紧急手术
解除窒息 气管插管或切开 制止大出血 四肢大血管损伤止血带并及早按血管处理方法进行确定性手术，胸腔腹腔内出血-补充血容量的同时快速剖胸腹止血 解除心包填塞100ml症状150ml即可导致心源性休克，心包穿刺放积血10ml就大有改善，并尽速心包切开 封闭开放性气胸（纵隔摆动）和引流张力性气胸（纵隔推向对侧，胸内大静脉受压和扭曲） 解除过高颅内压
创伤后死亡第一高峰：创伤后数秒至数分钟内，死亡的创伤包括：大脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉、大血管的严重撕裂伤，该类伤员极少有机会存活，除非进行及时正确的院前急救，尽快转送至有条件进行手术治疗的医疗单位。 创伤后死亡第二高峰：大约有12种创伤在1小时内可能导致死亡。 创伤后死亡第三高峰：指死亡发生在创伤后数天至数周内，死亡原因主要为感染、败血症、多脏器功能衰竭。
急诊护理PPT课件
到疾病信息，从而产生的焦虑及无助
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急救护理人员素质要求
急诊工作中如何做好护患沟通
1、加强护患沟通，建立良好的医护患关系 2、快速准确地分诊、分流 3、主动实施健康教育 4、对待病人热情真诚、处理问题沉着果断、技术操作准
面积应与全院总床位数及急诊就诊总人数成合理 比例。
有独立的出入口，门口门厅宽敞，以利于担架、 病人、家属及工作人员的流动。
应配备必要的设施与合理的布局，畅通无阻的绿 色通道以及良好的就医环境。
急诊科的基础设施与布局
1、分诊室：
2、抢救室：
3、诊察室：
4、急诊手术室：
5、治疗室：
急诊科常见急危重疾病应急预案
（四）急性脑血管病患者应急预案
1、判断病情 2、保持呼吸道通畅 3、密切观察病情变化 4、对症护理 5、预防并发症 6、做好辅且检查
急诊科常见急危重疾病应急预案
（五）颅脑损伤患者应急预案
1、防止出血 2、保持呼吸道通畅 3、观察病情变化 4、建立静脉通路 5、预防并发症 6、做好护理记录
1、同普通病区质量要求 2、急诊绿色通道通畅，标志明显 3、工作制度和操作程序规范，交接班清楚，抢救工作及 时到位 4、医护人员配合默契 5、分诊迅速、准确 6、轻、重、缓、急处理有序 7、首诊负责制 8、药品准备充足、分类清楚 9、转运病人认真负责 10、保护患者隐私 11、各类护理记录及时、准确
急诊科常见急危重疾病应急预案
（二）急性上消化道出血应急预案
1、防止窒息 2、建立静脉通路 3、做好呼吸道管理 4、严密观察病情 5、做好心理护理 6、做好护理记录
急诊科常见急危重疾病应急预案
（三）心脏骤停患者应急预案
1、呼吸、心跳骤停 2、畅通气道 3、开通静脉通路 4、应用冰帽 5、病情观察 Nhomakorabea、复苏成功
急诊科培训PPT课件急性创伤的应急救治
多器官功能障碍综合征（MODS）预防和治疗
MODS预防
积极治疗原发病，控制感染源；加强患者营养支持，提高抵抗力；维持内环境稳定，避免水电解质紊乱；密切监 测患者各器官功能变化，及时发现潜在问题。
MODS治疗
根据患者病情制定个体化治疗方案，包括抗感染治疗、免疫调节治疗、器官功能支持治疗等；加强患者心理护理 和康复训练，提高生活质量。同时，医护人员应加强与患者家属的沟通，共同协作，为患者提供全面的治疗和支 持。
临床表现及诊断依据
临床表现
急性创伤的临床表现因受伤部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、 出血、功能障碍等。严重创伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查如X线、CT、MRI 等，可以对急性创伤进行准确诊断。同时，需要注意与类似疾病的鉴别诊断， 如骨折与关节脱位、内脏损伤与腹壁挫伤等。
流行病学特点
急性创伤在人群中发病率较高，尤其是交通事故、工业事故 、自然灾害等情况下更为常见。男性青壮年是急性创伤的高 发人群，但近年来老年人群发病率也有所上升。
创伤原因与机制
创伤原因
交通事故、跌落、撞击、挤压、切割 、烧伤、电击、化学腐蚀等。
创伤机制
包括直接暴力、间接暴力、肌肉强烈 收缩、持续劳损等。不同原因导致的 创伤机制可能不同，但都会对机体造 成不同程度的损害。
采用物理治疗、心理治疗等方法辅助药物治疗， 提高镇痛效果。
04
特殊部位和类型创伤 处理技巧
颅脑损伤救治要点
保持呼吸道通畅
及时清除口腔、鼻腔分 泌物和呕吐物，防止窒
息。
控制出血
加压包扎止血，避免血 肿扩大。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等 药物，减轻脑水肿。
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
急性创伤的急救与护理PPT课件【30页】
29
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
30
24
评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
23
急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的 复杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床 综合症。由于伤势严重，病死率很高。因此， 在抢救过程中，要积极配合医生争分夺秒， 用我们的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧 急处理，解除患者的痛苦，挽救其生命，降 低其病死率。
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评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系统 E 充分曝露
• 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危及 生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减少感 染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
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急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组
• 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗
• 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症
所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
10
分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废
• 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍
• 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
意识
1 四肢 挫伤 外出血 胸痛 嗜睡
记分
创伤性休克的急救PPT课件
第11页，共17页。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
6 消除引起休克的因素
控制出血 急诊医生应迅速制止外出血，首先迅速控制活动
性出血。对于小动脉、静脉出血，可用小血管钳或丝 线结扎。如有较大创伤面出血时，可用无菌纱布加压 包扎，并抬高患肢。深部较大动脉、静脉出血可用小 血钳夹闭出血点。四肢的血管出血可用止血带暂时止 血。并注意准确记录上止血时间，每间隔1 h开放止血 带5 min以防肢体坏死。夹闭时间，上肢不得超过1.5 h，下肢不超过2 h，有条件时进行清创术和止血。对 于胸腹腔内大出血，应在积极抗休克的同时立即进行 手术探查止血。
监测。
第7页，共17页。
2 要随时观察患者意识表情、皮肤和黏 膜及周围循环灌注情况
发现异常立即报告医生实施急救处理， 有头部外伤者应同时监测瞳孔和意识的改变
第8页，共17页。
3 尿量的观察
准确记录每小时的尿量、颜色及比重，尿量是肾 脏灌注状况的反应，也是判断休克极为重要的指标。 休克患者常规留置尿管观察每小时尿量，如果患者每 小时尿量在30 ml以上说明血容量已基本补充，休克缓 解可适当减慢输液速度。pH值在7~8之间，以防止血红 蛋白形成管型，阻塞肾小管。测量尿比重是为了观察 肾功能的变化，正常尿比重为1.003~1.030，若在较长 时间内比重偏低则提示肾功能障碍。
第12页，共17页。
7处理原则
例如开放性骨折合并伤出血的患肢，处 理：原则上应迅速进行伤口清创。骨折部位 应妥善固定、制动，若为四肢长管骨干骨折 应用夹板固定并制动患肢；若为多根多处肋 骨骨折应给予宽胶布或肋骨带固定胸壁；若 为颈椎骨折应用颈托固定制动等。剧烈疼痛 可反射性引起血管扩张、血压下降，加重休 克，剧烈疼痛时给予适当肌肉注射杜冷丁或 曲马多等止痛药
急性创伤的急救与护理ppt课件
心理护理
恐惧及紧张，病情加重、恶化
树立战胜疾病的信心和决心，是非常必
要的 这也是抢救工作顺利进行的保证
体会
严重的多发性创伤是临床上经常遇到的复 杂问题，它是由多种致伤因素引起的临床综合 症。由于伤势严重，病死率很高。因此，在抢 救过程中，要积极配合医生争分夺秒，用我们 的精湛技术，娴熟的技能，有效的紧急处理， 解除患者的痛苦，挽救其生命，降低其病死率。
指压法：动脉性 压迫包扎法：静脉性或微血管 填塞法：静脉性或微血管 止血带法：动脉性或大静脉
火线急救基本技术
止血——指压法
火线急救基本技术
止血——止血带法
必需做显著标志，注明时间 每1小时放松1～2分钟 避免直接与皮肤接触 避免压迫神经
火线急救基本技术
包 扎
常用材料
绷带、三角巾、衣裤、巾单
包扎要求
包好后固定不移动和松紧适度
三角巾包扎法
包扎简便，能适用各个部位，
不便于加压，也不够牢固
火线急救基本技术
包 扎
绷带卷包扎法
火线急救基本技术
固 定
固定前
牵引伤肢、矫正畸形
固定范围
骨折处远、近两个关节
固定材料
因地制宜、就地取材 必要时可采取自体固定
火线急救基本技术
搬 运
方 法
背、夹、拖、抬、架
基础护理
并发症 昏迷休克患者可留置尿管，及时观察尿量，并 可防止床褥浸湿 口腔护理，皮肤护理 对有手术指征的患者，尽快做好交叉配血试验、 皮试、备皮、插胃管、导尿等手术前准备工作
病情观察
体温、脉搏、呼吸、血压的变化 注意观察患者的神志、意识、瞳孔、尿量及出 血量，伤情的变化 对伴有颅脑损伤患者更应重点观察生命体征和 瞳孔的变化，防止脑疝形成，为治疗提供有利 的依据
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4
急性创伤定义
创伤 是指机体遭受外力（机械、 物理及化学等）直接或者间接打击 后，在外力直接作用的局部造成组 织破坏或在力的作用下继发远处组 织、器官的损伤甚至发生全身反应。 且至少有一处损伤是危及生命的
5
致伤原因
• 首位交通伤，其次坠落伤 • 按受伤部位：首位骨折及颅脑伤，其次胸 部及腹部致死性损伤：主要是颅脑和胸部 伤 • 早期死亡原因：主要是颅脑伤和大出血
• 其次为失血性休克（约占20% 以上）和其 他内脏并发症（约占10% ）
• 院前死亡者约占死亡总数的2/3(50% 现场， 25% 途中）
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急性创伤救治统 —— 三个“三”
• 三个要素：通讯联系网络、交通运输系统、 抢救治疗组 • 三个阶段：院前急救、院内救治、康复治 疗 • 三个环节：急诊室、创伤手术室、创伤监 护病房—TICU
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创伤的急救措施
•时间是第一重要因
素
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创伤的急救措施
• 脱险:首先进行的是现场脱险，将患者从事 事故现场中安全移出，以避免进一步的损 伤。 • 检伤分类:目的在于患者情况的轻重缓急， 使危重而有救治希望的患者得到优先处理。 患者的分类以标志醒目的卡片表示，多数 国家采用红、黄、绿、黑四色系统。
• 创伤严重记分是在简明创伤分度的基础上， 从解剖学观点评估创伤的部位、范围、类 型及严重程度 • 分为6个区：⑴头颈部⑵面部⑶胸部⑷腹部 及盆腔内的脏器⑸四肢及骨盆⑹皮肤及软 组织 • 取三个损伤最严重的部位，将其AIS的值的 平方数相加所得总和即ISS。多数认为 ISS≤15者为轻伤，≥16者为重伤，≥25者 为危重伤。
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创伤的急救措施
• 现场医疗急救：现代救援医学要求对立即 威胁生命的损伤进行现场处理，然后才可 送至医院。护理人员要及时清除口腔异物， 对窒息、昏迷患者应立即配合医师行气管 插管或环甲膜切开手术。 • 转运:经过现场分检和急救处理后，将需 要接受医院治疗的患者转运到医院。是评 价一个地区急救系统是否完善的重要标志
急性创伤的救治
1
前言
• 急性创伤正日益成为危害公众健康的一大 公害, 创伤是45岁以下人群死亡的第一位 原因，也是所有人群死亡的第三位原因。 对社会的危害和劳动力的损失远大于任何 一类疾病 • 交通伤和坠落伤是和平时期创伤发生和致 死的两大常见原因
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概述
3
创伤定义的鉴别
• • • • 复合性为多种致伤因素引起 混合性为多个机械致伤因素一起 多处伤 多系统伤 单一因素引起的统称为多发伤 合并伤 • 联合伤
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评估与急救措施
• 初步评估步骤 A 气道情况 B 呼吸情况 C 循环情况 D 神经系 统 E 充分曝露 • 对症急救处理 A迅速评估伤情，病员分类 B 发现并紧急处理危 及生命的创伤 C 使开放性创面免受再污染，减 少感染防止损伤进一步加重 D 心肺复苏技术
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急救原则与五项基本技术
• 紧急处理的原则 先抢后救、先重后轻、先急后缓、 先近后远 • 创伤急救五大技术 通气、止血、包扎、固定、搬运
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第三个死亡高峰期 • 发生于意外后的数日至数周内，占创伤死 亡的20%，称为后期死亡 • 死亡的原因：多为创伤引起的后期并发症 所致，包括脓血症或多脏器功能衰竭
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分类
11
创伤严重程度分类
• 危重伤 创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗，治愈后可能造成严重残废 • 中等伤 生命体征稳定，伤后12小时内手术 急救，治愈后可能留有功能障碍 • 轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无 须特殊处理，手术可伤后12小时处理
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方法二
• 简明创伤分度（AIS）是判断创伤的严重程 度的一种较准和统一的可行的方法，有一 定的参考价值。但是简明创伤分度仅适用 于单一伤，不能综合表示多发伤的严重程 度及损伤与死亡关系。 • 根据AIS-90版所指的9个部位：头、面、颈、 胸、腹、脊柱、上肢、下肢和未特别指明 的部位。
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方法三
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按伤口是否开放
• 开放性损伤：擦伤、撕裂伤、切伤砍伤、 刺伤 • 闭合性损伤：挫伤、挤压伤、扭伤、震荡 伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭 合性内脏伤
• 火器伤按伤道形态，可以分成切线伤、贯 通伤、非贯通伤和反跳伤4种。
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按致伤部位
颅脑伤、颌面颈部伤、胸部伤、 腹部伤、骨盆部伤、脊柱脊髓伤、 上肢伤、下肢伤
6
严重急性创伤的
3个死亡高峰期
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第一个死亡高峰期 • 出现于创伤发生后数秒至数分钟、l 小时内，占创伤死亡的50%，这类病 人基本都死于现场，称为现场死亡 • 死亡的原因：包括脑部、脑干、颈脊 椎、心脏、主动脉及其他大血管的严 重创伤或严重撕裂
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第二个死亡高峰期“黄金时段” • 出现于严重创伤发生后的数分钟至数小时 内，称为早期死亡，占创伤死亡的30%，这 类病人是创伤救治的主要对象，也是急诊 工作者日常大量遇到的危重创伤病人 • 死亡的原因：包括硬膜下血肿、血气胸、 脾破裂、肝脏裂伤、骨盆骨折及多处受伤 并有明显失血。
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急性创伤的诊断
• 基本要求：简捷不耽误、全面不遗漏 • 多发性创伤的诊断：一看(神志、面色)、 二摸(脉搏、肢体温度)、三测(血压、尿 量)、四问(受伤经过)。迅速判断伤员有无 威胁生命的征象
• 低体温、酸中毒、凝血功能障碍为“致命
三联征”
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导致死亡的原因
• 主要为严重颅脑伤（约占50—70% ）
受伤类型
挫伤
撕裂伤
刀刺伤
钝器或子弹弹片伤
循环状态
外出血
血压60～100mmHg 脉搏 100～140次/min
血压＜60 mmHg 脉搏 ＞140次/min
血压测不到 脉搏 ＜55次/min
呼吸状态
胸痛
呼吸困难
发绀
呼吸停止
意识
嗜睡
昏呆
浅昏迷
深昏迷
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•
• 在表1中五项相加，总数＜9为轻伤，只 须在门诊治疗；10-16分为中度伤，住院 观察；＞17分为危重伤，要考虑多脏器 伤。17-20分的伤员死亡率较低，≥21分 的死亡率增加。
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按致伤因素
火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、 化学伤、放射损伤、冷武器伤、 蜇咬伤、挤压伤、跌坠伤
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常用判断伤情的 方法
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方法一
• 创伤指数（TI）常用于院前急救分类， 他依据大体解剖，根据肉眼观察体征 记分，计算出总和。创伤指数计算方 法简单，易掌握，能将危重伤和一般 伤员区分开来。
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记分 项目 1 受伤部位 四肢 3 背 5 胸 6 头、颈、腹