紫癜性肾炎护理查房ppt课件
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紫癜性肾炎护理查房
国内有用雷公藤多苷进行治疗，每日剂量不超过60mg，疗 程3个月
治疗(二)
3.非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 可用雷公藤多苷，每日最大量不超过60 mg，疗程3－6个月。 也可用激素联合环磷酰胺治疗或环孢素A治疗。
4.肾病范围的蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
激素+免疫抑制剂治疗：疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。其 他免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、硫唑嘌呤等。
评价：患儿皮肤无受损
护理措施
与关节肿痛、肠道变态反 应性炎症有关
1.评估患儿关节肿胀及疼痛情况，保持患 肢功能位，协助患儿选用舒适体位。根据 病情选择合理的理疗方法，教会患儿利用 放松娱乐等方法减轻疼痛。 2.患儿如有腹痛时嘱卧床休息，去适应的 体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐 物，注意观察呕吐物的量、颜色，及时通 知医生。 3.按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关 节疼痛和解除痉挛性腹痛
1.告知家长保持患儿皮肤清洁，每日用 清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂， 勤更换柔软、干净、空松的衣服，衣服 最好为纯棉质地。 2.如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒， 防止抓破皮肤而继发感染。 3.注意观察皮疹紫癜形态、分布、消退 情况，若出现异常情况，及时通知医护 人员。对于出现的紫点或紫癜要标记， 以便于原有紫点区分。
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
治疗(一)
1.孤立性血尿或病理Ⅰ级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗 预防肾损伤害加重，应密
切监测病情变化，建议至少随访3-5年。 2.孤立性蛋白尿、血尿伴蛋白尿或病理Ⅱa级
可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）或血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）等药物降蛋白尿
治疗(二)
3.非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 可用雷公藤多苷，每日最大量不超过60 mg，疗程3－6个月。 也可用激素联合环磷酰胺治疗或环孢素A治疗。
4.肾病范围的蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级
激素+免疫抑制剂治疗：疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。其 他免疫抑制剂如环孢素A、吗替麦考酚酯、来氟米特、硫唑嘌呤等。
评价：患儿皮肤无受损
护理措施
与关节肿痛、肠道变态反 应性炎症有关
1.评估患儿关节肿胀及疼痛情况，保持患 肢功能位，协助患儿选用舒适体位。根据 病情选择合理的理疗方法，教会患儿利用 放松娱乐等方法减轻疼痛。 2.患儿如有腹痛时嘱卧床休息，去适应的 体位。若伴呕吐时，应迅速清除口鼻呕吐 物，注意观察呕吐物的量、颜色，及时通 知医生。 3.按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关 节疼痛和解除痉挛性腹痛
1.告知家长保持患儿皮肤清洁，每日用 清水清洗皮疹部位皮肤，忌用碱性肥皂， 勤更换柔软、干净、空松的衣服，衣服 最好为纯棉质地。 2.如皮疹处有痒感，嘱患儿禁用手抓痒， 防止抓破皮肤而继发感染。 3.注意观察皮疹紫癜形态、分布、消退 情况，若出现异常情况，及时通知医护 人员。对于出现的紫点或紫癜要标记， 以便于原有紫点区分。
大多数都能完全恢复
约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
治疗(一)
1.孤立性血尿或病理Ⅰ级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗 预防肾损伤害加重，应密
切监测病情变化，建议至少随访3-5年。 2.孤立性蛋白尿、血尿伴蛋白尿或病理Ⅱa级
可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）或血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB ）等药物降蛋白尿
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
汇报人：
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
目录
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 过敏史、家族史 诊断结果、治疗方案 护理重点、注意事项
过敏性紫癜肾炎病史
家族史：无家族遗传史
过敏史：无过敏史
患儿症状：皮肤紫癜、关节 肿痛、腹痛、便血等
既往史：无既往病史
护理诊断与问题
诊断：过敏性紫癜肾炎
问题：患儿病情严重程度、并发症风险、护理措 施是否得当等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更 换衣物，保持皮肤清洁干燥
避免刺激：避免使用刺激性的 洗护用品，避免过度摩擦皮肤
观察皮肤状况：注意皮肤颜色、 温度、湿度等变化，及时发现 异常情况
预防感染：加强皮肤护理，预 防感染，如出现感染症状及时
就医
关节肿痛的护理
观察关节肿胀程度、疼痛性质及伴随症状 保持关节功能位，避免剧烈运动和过度活动 局部冷敷或热敷，减轻疼痛和肿胀 遵医嘱给予止痛药或外用药物，缓解疼痛 观察患儿情绪变化，及时给予心理支持和安慰 记录护理措施和效果，为后续治疗提供依据
家庭环境调整建议
保持室内空气流通，避免接触过敏原 保持室内清洁，定期清洁地面、家具等 避免使用地毯、绒毛玩具等易积尘物品 保持室内适宜的温度和湿度，避免过度干燥
患儿饮食指导建议
避免过敏食物：避免食 用鱼、虾、蟹等易引起 过敏的食物，以及辛辣、 油腻等刺激性食物。
增加营养摄入：保证 患儿摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质， 以增强身体免疫力。
其他检查：如凝血功能、电解质等检查， 全面评估病情变化
护理效果评价
实验室检查结果：根据实验 室检查结果评估治疗效果
护理措施的有效性：评价所采 取的护理措施是否有效，如饮
食调整、生活护理等
患儿症状改善情况：评估患儿 过敏性紫癜肾炎症状是否得到 缓解
紫癜性肾炎相关护理PPT课件
康复训练
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，如散步、太 极拳等，以增强体质，提高免疫
力。
运动指导
在康复锻炼过程中，对患者进行科 学的运动指导，避免过度劳累和运 动损伤。
心理调适
关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
病情监测
定期检查
并发症预防
定期进行尿常规、肾功能等检查，以 便及时了解病情变化。
加强监测，预防感染、心血管疾病等 并发症的发生。
症状观察
留意患者是否有水肿、高血压、蛋白 尿等症状，及时发现并处理。
预防复发
饮食调整
保持低盐、低脂、优质蛋白的饮 食习惯，避免食用刺激性食物和
饮料。
避免诱发因素
避免接触过敏原、预防感染等诱 发因素，降低复发风险。
高血压的护理
总结词
控制血压、预防心血管疾病
详细描述
紫癜性肾炎患者常常伴有高血压，需要密切监测血压情况，遵医嘱使用降压药物 ，同时注意饮食调整，减少盐的摄入，以控制血压稳定。护理过程中应关注患者 情况，预防心血管疾病的发生。
感染的预防与护理
总结词
预防感染、控制病情、促进康复
详细描述
紫癜性肾炎患者由于免疫功能低下，容易发生感染。护理过程中应注意保持患者居住环境的清洁卫生，加强口腔、 皮肤等部位的护理，同时注意饮食卫生，避免交叉感染。如发生感染，应及时就医，遵医嘱治疗，以控制病情， 促进康复。
肾功能不全的护理
总结词
监测肾功能、合理用药、预防并发症
详细描述
紫癜性肾炎患者可能伴有肾功能不全，需要定期监测肾功能指标。护理过程中应注意遵医嘱使用药物 ，避免使用肾毒性药物。同时注意观察患者情况，预防并发症的发生。如出现肾功能不全症状，应及 时就医，遵医嘱治疗，以保护肾脏功能。
过敏性紫癜性肾炎---PPT课件【29页】
[1]王芳,孙凤.过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗近况[J].中医药信息,2007(01):14-17.
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
参照欧洲心血管病学提出的证据和推荐建议分级 方法（2009）
谢谢观 பைடு நூலகம்！
无禁忌症的患儿，尤其是以蛋白尿为首发或主要表现 的患儿（临床表现为肾病综合征、急性肾炎、急进性 肾炎者），应尽可能早起行肾活检，根据病理分级选 择治疗方案
HSPN临床分型
1. 孤立性血尿或孤立性蛋白尿 2. 血尿和蛋白尿 前2型占50％以上 3. 急性肾炎综合征 约20％ 4. 肾病综合征 约20％ 5. 急进性肾炎综合征 较少见 6. 慢性肾炎综合征 较少见
HSPN治疗（2016指南）
急进性肾炎或Ⅴ、Ⅵ型：综合措施（三至四联疗法） 皮质激素（包括甲泼尼龙冲击1-2疗程后口服
泼尼松） 免疫抑制剂（CTX或其他） 抗凝药物( 肝素、华发令) 抗血小板聚集药物（双嘧达莫）
血浆置换和透析疗法、扁桃体切除术
中医对本病的认识
根据其临床表现该病属于中医学的“尿血”、“肌 衄”、“紫斑”、“葡萄疫”、“水肿”等范畴。
急性期包括营卫两伤证及热入营血证;
慢性期本虚证包括脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、 脾肾阳虚证; 慢性期标实证包括湿热证及血瘀证。
[1]薛雪,王小琴,邹新蓉,袁军,柳强.过敏性紫癜性肾炎(紫癜肾)的中医药诊疗进展[J].四川中 医,2017,35(11):215-218.
中医治疗
中医辨证施治多用清热、祛湿、活血 、止血 、益气 、养阴之品。 清热药常用:金银花 、连翘 、白花蛇舌草 、牡丹皮、赤芍、紫草、 水牛角、玄参等。 祛湿药常用 :茯苓 、薏苡仁、泽泻 、苍术、苦参等。 活血药常用 :川芎、丹参、桃仁、红花 、益母草、牛膝等。 止血药常用:大小蓟 、白茅根、茜草 、仙鹤草、三七、蒲黄等。 健脾补气药常用 :党参、白术 、黄芪、山药、甘草等 。 滋阴清热药常用 :旱莲草、女贞子 、石斛 、麦门冬 、知母 、黄柏、 生地黄等。
紫癜性肾炎护理查房ppt课件
疾病相关知识-诊断标准（1990美国风湿协会）
● 可触及的皮肤紫癜 ● 发病年龄小于20岁 ● 急腹痛 ● 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
● 急性起病者一般住院治疗，以便观察肾脏和胃肠 病变的严重程度
● 由于过敏性紫癜一般为自限性疾病，大部分轻症 患者仅需支持治疗
● 家族史:父母健在,有两个姐姐均健在.否认家族性 遗传病史
● 个人史:否认血吸虫疫水接触水,无吸烟,饮酒史, 否认毒物接触史.婚姻史
病例介绍-辅助检查
4月20号:血常规WBC22.16×10 ^9 /L N78.2% HGB164g/L
4月20号:尿常规:尿隐血3+ 尿蛋白定性1.0g/L, 镜检红细胞:2+
有关
护理措施
护理措施-心理护理
患者因对疾病的不了解，肉眼血尿病情迁延时间长、
疗效缓慢，治疗过程中血尿反复发作，认为不能治愈，有 时可能转入慢性肾炎，常产生焦虑、失眠、紧张、恐惧 等情绪，出现厌世心理失去生活信心
护理人员应及时发现患者心理状态，作好思想转变工 作向病人解释此病的起因和预后，认真细致的分析病情多 做解释，树立乐观情绪及战胜疾病的信心以减轻病人的心 理负担，争取病人合作积极配合治疗
● 青少年约50%有肾脏受累，成人更高 ● 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在紫癜前出
现肾炎表现 ● 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 ● 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 ● 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 ● 2-5%可进展到终末期肾病(ESRD)，如伴大量蛋白尿，50%
患者进展到ESRD
护理措施
●
病例介绍-基本资料
紫癜性肾炎护理查房PPT
第六章
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力
效果评估：根据患者病情变化，调整护理方案
评估指标：包括患者病情、治疗效果、护理质量等方面 评估方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式进行评估 调整方案：根据评估结果，调整护理方案，提高护理质量 总结：总结护理查房效果，提出改进措施，提高护理水平
总结：总结本次查房经验教训，为下次查房提供参考
查房效果评估：评估本次查房的效果，包括患者满意度、护理质量、工作效率等
治疗：紫癜性肾炎的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等
预防：预防紫癜性肾炎的关键在于避免过敏原、控制感染、避免过度劳累等。
护理查房目的与内容
第三章
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 提高患者满意度：通过查房了解患者需求，提高患者满意度
第四章
流程：问候患者、核对信息、观察病情、询问病史、检查体 征、制定方案、告知家属等
核对信息：核对患者的基 本信息，如姓名、年龄、
病史等
询问病史：询问患者的病 史，如发病时间、症状、
治疗情况等
制定方案：根据患者的病 情和检查结果，制定护理
方案
问候患者：与患者进行 亲切问候，了解患者的
情绪和需求
观察病情：观察患者的 病情变化，如皮肤、尿
加强与医生的沟通：及时了解 患者的病情变化，共同制定护 理方案
提高护理人员的专业素质：定 期进行培训和考核，提高护理 服务质量
建立完善的护理流程：明确护 理人员的职责和任务，确保护 理工作的顺利进行
加强患者教育：向患者及其 家属普及紫癜性肾炎的护理 知识，提高患者的自我管理 能力
紫癜性肾炎病人的护理PPT
定期复查：监测肾功能和病情 变化，及时调整治疗方案。
并发症预防
并发症预防
预防感染：提高个人卫生意识，避免接 触病原体，及时治疗感染。
预防血栓：积极预防血栓形成，避免长 时间卧床，定期进行活动。
并发症预防
疾病预防教育：加强患者对疾 病认知，遵守医嘱，定期复查 ，及时调整治疗。
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紫癜性肾炎病 人的护理PPT
目录 介绍 护理措施 并发症预防
介绍
介绍
紫癜性肾炎的定义：紫癜性肾 炎是一种以紫癜（皮肤出血） 和肾脏损害为主要表现的疾病 。
紫癜性肾炎的病因：多因免疫 系统异常引起，包括感染、药 物反应和自身免疫等。
介绍
紫癜性肾炎的症状：紫癜、蛋白尿、血 尿、高血压等。
护理措施
护理措施
监测患者生命体征：包括血压 、体温、呼吸等，及时发现异 常情况并采取相应措施。
饮食调理：低盐、低脂、低蛋 白的饮食，减轻肾脏负担，避 免加重病情。
护理措施
卧床休息：保持充足休息，减少肾脏和 全身的负荷。
保持排尿畅通：定时排尿，避免尿液积 存导致感染。
护理措施
精神护理：提供情绪支持和心 理咨询，帮助患者
并发症预防
并发症预防
预防感染：提高个人卫生意识，避免接 触病原体，及时治疗感染。
预防血栓：积极预防血栓形成，避免长 时间卧床，定期进行活动。
并发症预防
疾病预防教育：加强患者对疾 病认知，遵守医嘱，定期复查 ，及时调整治疗。
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紫癜性肾炎病 人的护理PPT
目录 介绍 护理措施 并发症预防
介绍
介绍
紫癜性肾炎的定义：紫癜性肾 炎是一种以紫癜（皮肤出血） 和肾脏损害为主要表现的疾病 。
紫癜性肾炎的病因：多因免疫 系统异常引起，包括感染、药 物反应和自身免疫等。
介绍
紫癜性肾炎的症状：紫癜、蛋白尿、血 尿、高血压等。
护理措施
护理措施
监测患者生命体征：包括血压 、体温、呼吸等，及时发现异 常情况并采取相应措施。
饮食调理：低盐、低脂、低蛋 白的饮食，减轻肾脏负担，避 免加重病情。
护理措施
卧床休息：保持充足休息，减少肾脏和 全身的负荷。
保持排尿畅通：定时排尿，避免尿液积 存导致感染。
护理措施
精神护理：提供情绪支持和心 理咨询，帮助患者
紫癜性肾炎医学课件
2023-11-04•紫癜性肾炎概述•紫癜性肾炎的病理学•紫癜性肾炎的实验室检查目录•紫癜性肾炎的治疗•紫癜性肾炎的预防与护理•紫癜性肾炎的预后与转归01紫癜性肾炎概述紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏炎症，是一种继发性肾炎。
定义紫癜性肾炎可分为单纯型和复合型，单纯型指只有皮肤紫癜，无其他系统受累；复合型指除皮肤紫癜外，伴有胃肠道、关节及肾脏受累。
分类定义与分类过敏性紫癜的发病机制过敏性紫癜是由于免疫复合物沉积在毛细血管壁导致毛细血管通透性增加，从而引起皮肤、关节、肠道和肾脏等器官的炎症反应。
紫癜性肾炎的发病机制由于过敏性紫癜引起的免疫反应不仅限于皮肤，还会累及肾脏，导致肾脏损伤。
此外，遗传因素、环境因素和感染等也可能与发病有关。
发病机制临床表现紫癜性肾炎可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状，同时可伴有皮肤紫癜、关节疼痛、胃肠道症状等。
诊断根据过敏性紫癜的病史和临床表现，结合肾功能检查、尿液检查等实验室检查以及肾活检等病理检查进行诊断。
临床表现与诊断02紫癜性肾炎的病理学紫癜性肾炎的肾小球基底膜可出现损伤，导致基底膜断裂、内皮细胞损伤，从而引发炎症反应和免疫复合物沉积。
肾小球病变肾小球基底膜损伤紫癜性肾炎的肾小球细胞可出现增生，细胞数目增多，体积增大，形成细胞新月体和球形硬化。
肾小球细胞增生随着紫癜性肾炎的进展，肾小球纤维化逐渐明显，导致肾脏功能受损，滤过功能下降。
肾小球纤维化间质炎症紫癜性肾炎的肾脏间质可出现炎症反应，淋巴细胞、单核细胞等炎症细胞浸润，导致间质纤维化和肾功能受损。
肾小管萎缩紫癜性肾炎的肾小管可出现萎缩，尤其是近曲小管和远曲小管。
萎缩后的肾小管数量减少，导致肾脏的浓缩功能和重吸收功能下降。
血管病变紫癜性肾炎的血管病变主要表现为肾动脉内膜增生、血管腔狭窄等，导致肾脏血流动力学改变和缺血性损伤。
肾小管-间质病变免疫病理学特征免疫复合物沉积紫癜性肾炎的肾小球内可出现免疫复合物沉积，这些免疫复合物主要由IgA、IgG和补体组成，它们在肾脏损伤中起到重要作用。
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房课件
小儿过敏性紫癜肾炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
定义
小儿过敏性紫癜肾炎是一种以血管炎为基础的疾 病，主要影响皮肤、关节和肾脏。
常见于儿童，通常在感染后发生，病因尚不明确 。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
临床表现
主要症状包括紫癜、腹痛、关节肿痛及肾功能异 常。
紫癜多见于下肢和臀部，肾脏受累可导致蛋白尿 和血尿。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
发病机制
本病可能与免疫反应异常有关，常见于上呼吸道 感染后。
通过免疫系统异常导致血管炎症，影响小儿健康 。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 年龄
主要发生在2至7岁的儿童中。
该年龄段的儿童免疫系统尚未完全成熟，易 感性较高。
谁是高风险人群？ 性别男孩 Nhomakorabea病率高于女孩。
可能与性别相关的免疫反应差异有关。
谁是高风险人群？ 既往病史
有过敏史或反复感染的儿童更易患病。
过敏性疾病或反复上呼吸道感染可能是诱因 。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如出现紫癜、腹痛、关节肿痛，应及时就医。
根据病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
治疗方案有哪些？ 支持治疗
维持水电解质平衡，必要时进行透析。
关注肾功能，及时调整治疗措施。
治疗方案有哪些？ 营养支持
提供均衡饮食，必要时补充维生素和矿物质。
增强机体免疫力，促进康复。
谢谢观看
早期就医有助于减少并发症，改善预后。
演讲人：
目录
1. 什么是小儿过敏性紫癜肾炎？ 2. 谁是高风险人群？ 3. 何时应就医？ 4. 如何进行护理？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
定义
小儿过敏性紫癜肾炎是一种以血管炎为基础的疾 病，主要影响皮肤、关节和肾脏。
常见于儿童，通常在感染后发生，病因尚不明确 。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
临床表现
主要症状包括紫癜、腹痛、关节肿痛及肾功能异 常。
紫癜多见于下肢和臀部，肾脏受累可导致蛋白尿 和血尿。
什么是小儿过敏性紫癜肾炎？
发病机制
本病可能与免疫反应异常有关，常见于上呼吸道 感染后。
通过免疫系统异常导致血管炎症，影响小儿健康 。
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 年龄
主要发生在2至7岁的儿童中。
该年龄段的儿童免疫系统尚未完全成熟，易 感性较高。
谁是高风险人群？ 性别男孩 Nhomakorabea病率高于女孩。
可能与性别相关的免疫反应差异有关。
谁是高风险人群？ 既往病史
有过敏史或反复感染的儿童更易患病。
过敏性疾病或反复上呼吸道感染可能是诱因 。
何时应就医？
何时应就医？
症状出现
如出现紫癜、腹痛、关节肿痛，应及时就医。
根据病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
治疗方案有哪些？ 支持治疗
维持水电解质平衡，必要时进行透析。
关注肾功能，及时调整治疗措施。
治疗方案有哪些？ 营养支持
提供均衡饮食，必要时补充维生素和矿物质。
增强机体免疫力，促进康复。
谢谢观看
早期就医有助于减少并发症，改善预后。
紫癜性肾炎危害及预防PPT课件
应根据患者病情选用合适的治 疗方法，如药物治疗、中药治 疗、减少蛋白质等。
紫癜性肾炎的治疗
注意饮食，避免暴饮暴食，控制膳食中 的蛋白质和盐分的摄入。 积极治疗合并症，如高血压、贫血等。
紫癜性肾炎的治疗
定期随访，观察病情变化，及 时调整治疗方案。
谢谢您的观 赏聆听
紫癜性肾炎危 害及预防PPT
课件
目录 介绍紫癜性肾炎及其危害 紫癜性肾炎的预防 紫癜性肾炎的治疗
介绍紫癜性肾 炎及其危害பைடு நூலகம்
介绍紫癜性肾炎及其危害
紫癜性肾炎是一种少见的肾小 球疾病，多见于儿童和年轻人 。
其危害主要表现为蛋白尿、血 尿、血压升高等肾脏损伤症状 。
介绍紫癜性肾炎及其危害
如果该疾病不能得到及时诊断和治疗， 将会引起肾功能损伤，进而导致肾功能 衰竭。
紫癜性肾炎的 预防
紫癜性肾炎的预防
保持良好的生活习惯，如清洁 卫生、合理饮食等。
防止感染，避免食用过度辛辣 或刺激性食物。
紫癜性肾炎的预防
注意休息，避免过度疲劳。 定期体检，发现异常情况及时治疗。
紫癜性肾炎的 治疗
紫癜性肾炎的治疗
确诊紫癜性肾炎后，应立即进 行治疗，早期诊断和治疗效果 好。
紫癜性肾炎的治疗
注意饮食，避免暴饮暴食，控制膳食中 的蛋白质和盐分的摄入。 积极治疗合并症，如高血压、贫血等。
紫癜性肾炎的治疗
定期随访，观察病情变化，及 时调整治疗方案。
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紫癜性肾炎危 害及预防PPT
课件
目录 介绍紫癜性肾炎及其危害 紫癜性肾炎的预防 紫癜性肾炎的治疗
介绍紫癜性肾 炎及其危害பைடு நூலகம்
介绍紫癜性肾炎及其危害
紫癜性肾炎是一种少见的肾小 球疾病，多见于儿童和年轻人 。
其危害主要表现为蛋白尿、血 尿、血压升高等肾脏损伤症状 。
介绍紫癜性肾炎及其危害
如果该疾病不能得到及时诊断和治疗， 将会引起肾功能损伤，进而导致肾功能 衰竭。
紫癜性肾炎的 预防
紫癜性肾炎的预防
保持良好的生活习惯，如清洁 卫生、合理饮食等。
防止感染，避免食用过度辛辣 或刺激性食物。
紫癜性肾炎的预防
注意休息，避免过度疲劳。 定期体检，发现异常情况及时治疗。
紫癜性肾炎的 治疗
紫癜性肾炎的治疗
确诊紫癜性肾炎后，应立即进 行治疗，早期诊断和治疗效果 好。
过敏性紫癜肾炎护理查房PPT
心理状况评估
评估目的：了解患者心理状况，为制定护理措施提供依据 评估内容：患者情绪、认知、行为等方面 评估方法：观察、交流、量表等 注意事项：尊重患者隐私，关注患者感受，及时发现并处理心理问题
家庭及社会支持评估
家庭支持评估： 家庭成员对患 者的关心程度、 支持程度以及 家庭环境对患
者的影响
诊断结果及病 情进展
过敏史、家族 史
当前治疗方案 及效果评估
过敏性紫癜肾炎病史
过敏性紫癜肾炎发病过程： 起病时间、症状表现、就诊 经历等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
过敏性紫癜肾炎诊断结果： 诊断依据、病理类型等
患者治疗情况：治疗方案、 治疗效果等
临床表现及诊断结果
临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、 胃肠道症状等
社会支持评估： 患者社会关系、 社交能力以及 社会环境对患
者的影响
心理评估：患 者心理状态、 情绪变化以及 应对方式对患
者的影响
健康行为评估： 患者生活习惯、 饮食习惯以及 运动情况对患
者的影响
护理措施
药物治疗护理
遵医嘱给予抗过敏、抗感染、抗血小板聚集等药物治疗 观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案 指导患者正确用药，避免自行增减剂量或停药 定期监测肝肾功能等指标，及时发现并处理药物副作用
保持皮肤清洁干燥，避免抓挠
饮食宜清淡，避免刺激性食物
心理护理
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 避免过度焦虑和紧张，学会放松身心 积极与医护人员沟通，了解病情和治疗方案 鼓励患者参加有益的预防与处理
观察病情：密切 观察患者是否有 出血倾向，如皮 肤出血点、牙龈 出血等
避免接触过敏原：如花粉、动物皮毛等，避免接触刺激性化学物质 保持皮肤清洁：避免抓挠皮肤，勤换衣物，保持皮肤干燥 饮食调整：避免食用过敏食物，多食用富含维生素C的食物 适当运动：增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案
紫癜性肾炎诊断治疗护理课件
患者基本信息
患者张某，男性，35岁，因下肢紫癜伴关节疼痛 就诊。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和实验室检查，确 诊为紫癜性肾炎。
治疗过程
患者接受了抗炎、抗过敏及免疫抑制剂治疗，同 时辅以中药调理，病情逐渐好转。
病例二：护理经验分享
患者基本信息
患者李某，女性，28岁，因双下肢紫癜伴蛋白尿就诊。
护理经验
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低血 脂水平。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐 观的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改变 不良认知，
预防措施
01
02
03
04
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等， 以降低过敏反应的风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食， 适当锻炼，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免到人群密集场所，
预防感染。
定期检查
对于有紫癜性肾炎家族史的人 群，应定期进行相关检查，以
便早期发现和治疗。
康复指导
饮食调整
根据病情制定合理的饮食计划 ，控制盐、糖、脂肪的摄入量 ，增加蛋白质、维生素的摄入
患者在治疗期间，注重饮食调理，避免接触过敏原，保持良好心态 ，积极参与康复锻炼。
护理效果
经过精心护理，患者病情稳定，生活质量得到提高。
病例三：康复故事
患者基本信息
01
患者王某，男性，42岁，因反复发作性肉眼血尿伴下肢紫癜就
诊。
康复过程
02
经过系统治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐康复。
患者张某，男性，35岁，因下肢紫癜伴关节疼痛 就诊。
诊断过程
医生通过详细询问病史、体查和实验室检查，确 诊为紫癜性肾炎。
治疗过程
患者接受了抗炎、抗过敏及免疫抑制剂治疗，同 时辅以中药调理，病情逐渐好转。
病例二：护理经验分享
患者基本信息
患者李某，女性，28岁，因双下肢紫癜伴蛋白尿就诊。
护理经验
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低血 脂水平。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增 强其战胜疾病的信心。
情绪调节
指导患者学会调节情绪，保持乐 观的心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者改变 不良认知，
预防措施
01
02
03
04
避免接触过敏原
如花粉、尘螨、动物皮毛等， 以降低过敏反应的风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠，合理饮食， 适当锻炼，以增强身体免疫力
。
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气 流通，避免到人群密集场所，
预防感染。
定期检查
对于有紫癜性肾炎家族史的人 群，应定期进行相关检查，以
便早期发现和治疗。
康复指导
饮食调整
根据病情制定合理的饮食计划 ，控制盐、糖、脂肪的摄入量 ，增加蛋白质、维生素的摄入
患者在治疗期间，注重饮食调理，避免接触过敏原，保持良好心态 ，积极参与康复锻炼。
护理效果
经过精心护理，患者病情稳定，生活质量得到提高。
病例三：康复故事
患者基本信息
01
患者王某，男性，42岁，因反复发作性肉眼血尿伴下肢紫癜就
诊。
康复过程
02
经过系统治疗和护理，患者病情得到控制，逐渐康复。
紫癜性肾炎护理PPT课件
安排适当休息：避免劳累，保 证充足的睡眠。 饮食禁忌：避免刺激性食物和 饮料，如辣椒、咖啡等。
护理建议
心理支持：提供温暖的交流环境，帮助 患者调节情绪。
定期复查：定期随访患者，监测病情变 化。
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早期预防
生活习惯：保持良好个人卫生，避免接 触寒冷和刺激性物质。
治疗护理
治疗护理
药物治疗：根据患者具体情况 ，选择合适的免疫抑制剂和激 素治疗。
营养支持：提供充足的营养， 保持良好的肠道功能和体力活 动。
治疗护理
病情观察：严密监测患者病情变化，特 别是尿量和尿蛋白定量的变化。
护理建议
护理建议
紫癜性肾炎护 理PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 概述 早期预防 治疗护理 护理建议
概述
概述
紫癜性肾炎是一种炎症性疾病 ，常见于青少年和年轻成人。
本课件将介绍紫癜性肾炎的护 理措施和注意事项，旨在提高 用户对该疾病的认识和护理水 平。
概述
以下是关于紫癜性肾炎护理的几个主要 方面。
早期预防
早期预防
饮食调整：控制高脂、高盐摄 入，增加高纤维食物和富含维 生素的膳食。 合理用药：避免长期大剂量使 用非甾体抗炎药物和利尿剂。
护理建议
心理支持：提供温暖的交流环境，帮助 患者调节情绪。
定期复查：定期随访患者，监测病情变 化。
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早期预防
生活习惯：保持良好个人卫生，避免接 触寒冷和刺激性物质。
治疗护理
治疗护理
药物治疗：根据患者具体情况 ，选择合适的免疫抑制剂和激 素治疗。
营养支持：提供充足的营养， 保持良好的肠道功能和体力活 动。
治疗护理
病情观察：严密监测患者病情变化，特 别是尿量和尿蛋白定量的变化。
护理建议
护理建议
紫癜性肾炎护 理PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 概述 早期预防 治疗护理 护理建议
概述
概述
紫癜性肾炎是一种炎症性疾病 ，常见于青少年和年轻成人。
本课件将介绍紫癜性肾炎的护 理措施和注意事项，旨在提高 用户对该疾病的认识和护理水 平。
概述
以下是关于紫癜性肾炎护理的几个主要 方面。
早期预防
早期预防
饮食调整：控制高脂、高盐摄 入，增加高纤维食物和富含维 生素的膳食。 合理用药：避免长期大剂量使 用非甾体抗炎药物和利尿剂。
紫癜性肾炎危害及预防PPT
总结
总结
紫癜性肾炎是一种导致肾功能 受损的疾病，但通过预防措施 和及时治疗方式和定期检 查是预防和管理紫癜性肾炎的 关键。
总结
如果有任何疑问或症状，请及时咨询医 生，以获得准确的诊断和治疗建议。
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紫癜性肾炎危 害及预防PPT
目录 紫癜性肾炎的危害 预防紫癜性肾炎的方法 如何预防紫癜性肾炎 紫癜性肾炎的治疗方法 总结
紫癜性肾炎的 危害
紫癜性肾炎的危害
紫癜性肾炎是一种肾脏疾病， 可能导致肾功能受损。 紫癜性肾炎可以引起肾小球炎 症，导致蛋白尿、血尿和高血 压等症状。
紫癜性肾炎的危害
严重的紫癜性肾炎可能导致肾衰竭，需 要进行透析或肾移植治疗。
紫癜性肾炎的 治疗方法
紫癜性肾炎的治疗方法
通过使用抗炎药物和免疫调节 剂来减轻炎症症状和降低免疫 系统的活性。 保持健康的生活方式和饮食习 惯，以帮助减轻症状和维持肾 脏健康。
紫癜性肾炎的治疗方法
定期进行肾功能检查，以监测病情并调 整治疗方案。 在严重病例中，可能需要进行肾移植或 透析治疗来替代肾脏功能。
如何预防紫癜 性肾炎
如何预防紫癜性肾炎
定期做身体检查，及早发现和 治疗潜在的疾病和感染。 保持健康的生活方式，包括充 足的睡眠、适当的锻炼和减轻 压力。
如何预防紫癜性肾炎
避免长时间使用激素和抗生素等药物， 因为它们可能增加患上紫癜性肾炎的风 险。 如果有紫癜性肾炎的家族史，要定期进 行肾功能检查，以便早期发现并治疗。
预防紫癜性肾 炎的方法
预防紫癜性肾炎的方法
避免感染：保持良好的卫生习 惯，注意个人卫生，避免接触 传染病。
饮食健康：保持均衡的饮食， 增加蔬菜、水果和高纤维食物 的摄入，限制高盐、高脂肪和 高糖食物的摄入。
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● 部分重症患者需激素、免疫抑制剂和血浆置换治 疗
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
类型 轻型
蛋白尿 g/24h < 2.0
血尿 镜下
高血压 肾功能损害 肾病理改变
无
无
系膜增生
中型 > 2.0 镜下/肉眼 无/有 轻度
重型 > 3.0 镜下/肉眼 有
有
弥漫性系膜增生 或局灶节段硬化 新月体<30% 伴毛细血管襻坏死
4月23号:肾穿刺术,进行病理切片检查 薄芝糖肽10mgQd, 泮托拉唑40mgQd,
力素40mgQd, 甲强龙40mgQd
口服:奥美拉唑10mgQd,
磷酸铝20gTid,
枸地氯雷他定8.8mgTid 钙尔奇600mgQd
百令胶囊200mgTid 甲泼尼龙8mgQd
活检术后:氨甲环酸100mlQd
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎流行病学特点
好发于（90% ）3-10岁的儿童 多发生在11-1月（北半球） 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继
发性肾脏病的第二位
.
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎的病因
● 病因不明 ● 因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与
感染有关 ● 与过敏因素有关
.
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎的辅助检查
● 血常规：白细胞主要是嗜酸性粒细胞增加，血小板 常增加
● 尿常规：血尿，伴/不伴蛋白尿 ● 出凝血：凝血因子XIII减少，PT和APTT正常/下降 ● 免疫学：补体正常，抗核抗体和内风湿因子阴性 ● 胃镜：十二指肠淤点，红肿，溃疡 ● B超：有助于鉴别睾丸病变 ● X线：有助于识别肠壁水肿
● 冲击间隙及完成后,继续泼尼松1mg/kg, 渐减量
.
停用
20
疾病相关知识-紫癜性肾炎免疫抑制剂治疗
● 适用范围:一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征和
急进性肾炎
● 霉酚酸酯(骁悉)
口服15~30mg/(kg·d),至少6 个月,一般1~2 年
● 环磷酰胺(CTX)
● 重症紫癜性肾炎单用激素疗效不佳时 ● 2.5mg/(kg·d) ,口服(分3 次) 或静滴,疗程8~12 周 ● 总量口服<250mg/kg,静注<150mg/kg ,减少性腺损害
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎发病机制
感染源或变应原 + 遗传背景的个体
引起机体异常免疫应答,激发B细胞克隆增殖 IgA介导的系统性免疫性血管炎
免疫球蛋白等沉积于肾小球基底膜或毛细血管襻
肾损害
.
11
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
皮肤紫癜
● 发生于95%的过敏性紫癜的患者，多为首发症状 ● 典型：可触及的出血性皮疹，压之不腿色，斑
● 青少年约50%有肾脏受累，成人更高 ● 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在紫癜前出
现肾炎表现 ● 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 ● 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 ● 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 ● 2-5%可进展到终末期肾病(ESRD)，如伴大量蛋白尿，50%
患者进展到ESRD
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 胃肠道症状 ● 见于50-75%的患者，儿童常见 ● 空肠、回肠受累最常见 ● 腹痛为最常见表现，部位多而不 固定 ● 轻症表现为恶心、呕吐和腹痛， 重症患者表现为肠坏死、肠套叠 和肠穿孔 ● 一般无阳性体征，无反跳痛
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾炎
点-紫癜-瘀斑，严重时有皮肤坏死 ● 主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧 ● 发作时可伴有低热
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 关节炎/关节痛 ● 发生于30-50%的患者，成人 较少 ● 以下肢踝关节、膝关节多见， 少数可累及髋关节和上肢关 节 ● 一过性、游走性 ● 有关节疼痛、肿胀，但无关 节腔积液和局部皮温升高
.
病例介绍-辅助检查
4月20号:血常规WBC22.16×10 ^9 /L N78.2% HGB164g/L
4月20号:尿常规:尿隐血3+ 尿蛋白定性1.0g/L, 镜检红细胞:2+
4月20号:尿沉渣:红细胞总数300000个/ml,均一型 33%,变异型67%,白细胞2+,管型0-2颗粒管型,蛋 白定性2+
.
主要内容
● ● ●
断
●
.
病例介绍 疾病相关知识 护理诊
护理措施
病例介绍-基本资料
● 患者,男性,14岁,因皮肤紫癜20余天,发现血尿伴腹
痛3天入院
查体: 体温:37℃,呼 吸:21次/分,血压 133/83mmHg,氧饱和度 96% 神清合作,四肢及皮肤 可见散在对称分布紫癜, 稍高于皮肤,呈紫红色, 压之不褪色
.
21
疾病相关知识-紫癜性肾炎血浆置换治疗
.
病例介绍-基本资料
● 既往史: 既往体健,否认肝炎,结核,疟疾病史,否 认高血压心脏病史,否认糖尿病,脑血管疾病,精神 疾病史.否认手术,外伤,输血史,否认食物,药物过 敏史,预防接种史不详
● 家族史:父母健在,有两个姐姐均健在.否认家族性 遗传病史
● 个人史:否认血吸虫疫水接触水,无吸烟,饮酒史, 否认毒物接触史.婚姻史
.
疾病相关知识-诊断标准（1990美国风湿协会）
● 可触及的皮肤紫癜 ● 发病年龄小于20岁 ● 急腹痛 ● 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
● 急性起病者一般住院治疗，以便观察肾脏和胃肠 病变的严重程度
● 由于过敏性紫癜一般为自限性疾病，大部分轻症 患者仅需支持治疗
重度系膜增生 新月体> 30% 伴毛细血管襻坏死
.
疾病相关知识-紫癜性肾炎激素治疗
● 泼尼松1~2 mg/(kg·d) ,疗程3 个月,必要时可适 当延长
● 甲泼尼松龙冲击
● 15~30mg/(kg·d),每日或隔日1 次,3 次为1 疗 程
● 静滴>1.5~2h,防止心脏传导抑制、心脏停搏,治 疗前常规做心电图
紫癜性肾炎护理查房
中南大学 肾内科一病区 主讲人:小李子
.
紫癜性肾炎的概念
● 紫癜性肾炎(HSN)，又称过敏性紫癜性肾炎，是过 敏性紫癜出现肾脏损害时的表现
● 临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血 外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后 一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛， 有的仅是无症状性的尿异常
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疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
类型 轻型
蛋白尿 g/24h < 2.0
血尿 镜下
高血压 肾功能损害 肾病理改变
无
无
系膜增生
中型 > 2.0 镜下/肉眼 无/有 轻度
重型 > 3.0 镜下/肉眼 有
有
弥漫性系膜增生 或局灶节段硬化 新月体<30% 伴毛细血管襻坏死
4月23号:肾穿刺术,进行病理切片检查 薄芝糖肽10mgQd, 泮托拉唑40mgQd,
力素40mgQd, 甲强龙40mgQd
口服:奥美拉唑10mgQd,
磷酸铝20gTid,
枸地氯雷他定8.8mgTid 钙尔奇600mgQd
百令胶囊200mgTid 甲泼尼龙8mgQd
活检术后:氨甲环酸100mlQd
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疾病相关知识-紫癜性肾炎流行病学特点
好发于（90% ）3-10岁的儿童 多发生在11-1月（北半球） 紫癜性肾炎居儿童继发性肾脏病首位，占成人继
发性肾脏病的第二位
.
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疾病相关知识-紫癜性肾炎的病因
● 病因不明 ● 因常有上呼吸道感染的前驱表现、推测与
感染有关 ● 与过敏因素有关
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疾病相关知识-紫癜性肾炎的辅助检查
● 血常规：白细胞主要是嗜酸性粒细胞增加，血小板 常增加
● 尿常规：血尿，伴/不伴蛋白尿 ● 出凝血：凝血因子XIII减少，PT和APTT正常/下降 ● 免疫学：补体正常，抗核抗体和内风湿因子阴性 ● 胃镜：十二指肠淤点，红肿，溃疡 ● B超：有助于鉴别睾丸病变 ● X线：有助于识别肠壁水肿
● 冲击间隙及完成后,继续泼尼松1mg/kg, 渐减量
.
停用
20
疾病相关知识-紫癜性肾炎免疫抑制剂治疗
● 适用范围:一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征和
急进性肾炎
● 霉酚酸酯(骁悉)
口服15~30mg/(kg·d),至少6 个月,一般1~2 年
● 环磷酰胺(CTX)
● 重症紫癜性肾炎单用激素疗效不佳时 ● 2.5mg/(kg·d) ,口服(分3 次) 或静滴,疗程8~12 周 ● 总量口服<250mg/kg,静注<150mg/kg ,减少性腺损害
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疾病相关知识-紫癜性肾炎发病机制
感染源或变应原 + 遗传背景的个体
引起机体异常免疫应答,激发B细胞克隆增殖 IgA介导的系统性免疫性血管炎
免疫球蛋白等沉积于肾小球基底膜或毛细血管襻
肾损害
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11
疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
皮肤紫癜
● 发生于95%的过敏性紫癜的患者，多为首发症状 ● 典型：可触及的出血性皮疹，压之不腿色，斑
● 青少年约50%有肾脏受累，成人更高 ● 紫癜后数天/数周出现，少数（1-4%）患者可在紫癜前出
现肾炎表现 ● 典型表现：镜下血尿伴轻到中度蛋白尿 ● 肾脏受累程度与其他系统损害程度无关 ● 大多数患者（72%）能迅速完全缓解 ● 2-5%可进展到终末期肾病(ESRD)，如伴大量蛋白尿，50%
患者进展到ESRD
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疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 胃肠道症状 ● 见于50-75%的患者，儿童常见 ● 空肠、回肠受累最常见 ● 腹痛为最常见表现，部位多而不 固定 ● 轻症表现为恶心、呕吐和腹痛， 重症患者表现为肠坏死、肠套叠 和肠穿孔 ● 一般无阳性体征，无反跳痛
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疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾炎
点-紫癜-瘀斑，严重时有皮肤坏死 ● 主要见于踝部、下肢背侧、上肢尺侧 ● 发作时可伴有低热
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疾病相关知识-紫癜性肾炎的临床表现-肾外
● 关节炎/关节痛 ● 发生于30-50%的患者，成人 较少 ● 以下肢踝关节、膝关节多见， 少数可累及髋关节和上肢关 节 ● 一过性、游走性 ● 有关节疼痛、肿胀，但无关 节腔积液和局部皮温升高
.
病例介绍-辅助检查
4月20号:血常规WBC22.16×10 ^9 /L N78.2% HGB164g/L
4月20号:尿常规:尿隐血3+ 尿蛋白定性1.0g/L, 镜检红细胞:2+
4月20号:尿沉渣:红细胞总数300000个/ml,均一型 33%,变异型67%,白细胞2+,管型0-2颗粒管型,蛋 白定性2+
.
主要内容
● ● ●
断
●
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病例介绍 疾病相关知识 护理诊
护理措施
病例介绍-基本资料
● 患者,男性,14岁,因皮肤紫癜20余天,发现血尿伴腹
痛3天入院
查体: 体温:37℃,呼 吸:21次/分,血压 133/83mmHg,氧饱和度 96% 神清合作,四肢及皮肤 可见散在对称分布紫癜, 稍高于皮肤,呈紫红色, 压之不褪色
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21
疾病相关知识-紫癜性肾炎血浆置换治疗
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病例介绍-基本资料
● 既往史: 既往体健,否认肝炎,结核,疟疾病史,否 认高血压心脏病史,否认糖尿病,脑血管疾病,精神 疾病史.否认手术,外伤,输血史,否认食物,药物过 敏史,预防接种史不详
● 家族史:父母健在,有两个姐姐均健在.否认家族性 遗传病史
● 个人史:否认血吸虫疫水接触水,无吸烟,饮酒史, 否认毒物接触史.婚姻史
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疾病相关知识-诊断标准（1990美国风湿协会）
● 可触及的皮肤紫癜 ● 发病年龄小于20岁 ● 急腹痛 ● 活检显示小动脉或小静脉中性粒细胞浸润
符合以上2项或2项以上者
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疾病相关知识-紫癜性肾炎治疗的基本要求
● 急性起病者一般住院治疗，以便观察肾脏和胃肠 病变的严重程度
● 由于过敏性紫癜一般为自限性疾病，大部分轻症 患者仅需支持治疗
重度系膜增生 新月体> 30% 伴毛细血管襻坏死
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疾病相关知识-紫癜性肾炎激素治疗
● 泼尼松1~2 mg/(kg·d) ,疗程3 个月,必要时可适 当延长
● 甲泼尼松龙冲击
● 15~30mg/(kg·d),每日或隔日1 次,3 次为1 疗 程
● 静滴>1.5~2h,防止心脏传导抑制、心脏停搏,治 疗前常规做心电图
紫癜性肾炎护理查房
中南大学 肾内科一病区 主讲人:小李子
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紫癜性肾炎的概念
● 紫癜性肾炎(HSN)，又称过敏性紫癜性肾炎，是过 敏性紫癜出现肾脏损害时的表现
● 临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血 外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后 一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛， 有的仅是无症状性的尿异常