中国甲状腺癌诊治的发展方向
甲状腺癌外科治疗的现状及趋势
●微灶癌的临床意义有待进一步观察研究 ●分化性癌退行分化的几率有待观察 ●是否可以用药物替代全部甲状腺功能尚无结论 ●近全甲状腺切除的概念比较模糊
保留的量及部位没有明确规定 只能视局部情况和个人经验而定
.ห้องสมุดไป่ตู้
14
小结
对于单侧原发癌的切除范围 ●甲状腺或近全甲状腺全切除 ●患侧腺叶加峡部切除 ●患侧腺叶加峡部切除 三种术式各有利弊，均是可接受的手术
DeLellis RA, et al. World Health Organization classification of tumours:
pathology and genetics of tumours of endocrine organs. Lyon: IARC Press,
2004:51
每一种术式均有理论及大样本的回顾性研究支持 ●患侧腺叶加峡部切除
公认的最起码的腺体切除范围 ●目前多数人主张:
患侧腺叶加峡部切除适用于包膜内或腺体内型低危组患者
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5
患侧腺叶加峡部切除治疗甲状腺乳头状癌
●优点及支持的依据： 1.术后对侧复发率低
李树玲等1.3%，陈福进等0.8%，马向东等0.75%
2.并发症少 3.大多数残留灶可长年处在隐匿状态，复发再手术率<4% 4.对侧出现癌再手术无困难，并发症不高、预后不受影响 5.远期疗效与更大范围的手术相比无统计学差异
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甲状腺全切或近全切除治疗甲状腺乳头状癌
●优点及支持的依据：
5.可避免再次手术及其弊端
6.可改善病人生存期,降低病死率和复发率以及远处转移率
●一组随访30年的病例 甲状腺全切或近全切与一侧全切加对侧次全切除相比
CCS2020田文教授：分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望
CCS2020田文教授：分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望引言由中国医师协会、中国医师协会外科医师分会主办的“第十三届中国医师协会外科医师年会”(CCS2020)于2020 年5 月11 日- 23 日在线召开。
众多专家云集盛会，共享学术大餐。
在5月16日的甲状腺外科分会场中，中国人民解放军总医院普外科甲状腺专病中心主任田文教授作开场致辞，并为大家带来了题为“分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望”的精彩报告。
近年来，甲状腺癌已经成为全球增长速度最快的癌症，其发病率在中国、美国及其他国家都在持续上升。
甲状腺癌发病“偏爱”女性，数据显示，甲状腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤发病率第四位。
通过规范化的诊疗操作，我国甲状腺癌五年生存率已从2003年的67.5%上升到了84.3%，有了明显提高，但是与美国等其他国家相比差距依然明显。
因此，我国甲状腺癌的诊治仍然任重而道远。
甲状腺癌规范化诊疗操作新技术的规范化应用及指南共识的推广是甲状腺外科的重中之重。
例如神经监测技术、纳米碳注射负显像技术、机器人腔镜技术以及能量外科器材的规范化应用和相应指南的推广。
甲状腺癌手术中喉返神经变异，不进行规范化操作容易导致喉返神经损伤增加。
国内制定了术中喉返神经监测“四步法”的标准，以规范化术中的操作行为，减少神经损伤的机会以及提高手术的安全性。
中国神经监测技术与国际组织一直保持很好的沟通和交流，在国内的培训基地也从12个扩散到了25个，从而为这项技术得到规范化的推广奠定了非常好的基础。
此项技术在全国开展的学习班中也得到了专家们的热情支持，很多外科医生积极参与学习。
除了神经监测以外，甲状旁腺保护对于甲状腺外科而言也尤为重要。
《甲状腺手术中甲状旁腺专家共识》是国内外首个该领域专家共识，它规范了术中甲状旁腺保护技巧和方法，从而有利于预防和减少术后低血钙等并发症的发生。
纳米碳甲状旁腺负显影保护技术在辨认旁腺中具有重要作用，其有利于寻找旁腺组织，避免甲状旁腺的误切,提高了手术精度及安全性。
甲状腺癌中医药诊治的现状与未来
甲状腺癌中医药诊治的现状与未来摘要：甲状腺癌是全球发病率增长最快的常见肿瘤,大多数患者生存期长,其疾病的管理与慢性病类似,中国药参与诊治具有很大空间和重要作用。
本文从甲状腺癌的臣医药诊治适应症及其特色优势、术后中西医结合治疗随机对照临床研究、臣医病证论治诊疗思路方法的传承与创新、辨证与诊疗规范化研究等方面,对甲状腺癌的臣医药诊治现状、研究进展、存在问题进行了全面总结和深入分析,提出了今后研究发展方向。
关键词：甲状腺癌；中医药诊治；现状；未来引言近年来，甲状腺癌已成为全球增长速度最快的恶性肿瘤之一。
在我国，甲状腺癌是一种发病率高且增长迅速、病死率低且相对恒定、生存率高且上升趋势显著的低风险上皮来源的惰性肿瘤。
甲状腺癌进展缓慢，不引起临床症状，不良预后风险极低，不影响生存。
甲状腺癌主要治疗方式仍是手术切除，但存在手术并发症、治疗费用高、影响生活质量等问题。
精准医疗（precisionmedicine）是通过生物样本库，结合分子影像，得出患者完整的临床信息，经过大数据分析，得出适合患者的个性化、合理化治疗方案，从而在治疗全程使用该方案，实现诊疗的优化和精准性，最终增加疗效、避免不足、减轻患者损伤、降低治疗费用的一种现代医疗模式。
而作为医学实践的重要组成部分，护理临床实践模式需要更充分地体现新时代的精准医疗概念，使之更具有针对性和专业性，实现以患者为目标，以需求为基础的护理，即精准护理（precisionnursing）。
1甲状腺癌甲状腺癌是最常见的头颈部恶性肿瘤，临床上以分化型甲状腺癌患者占比最高，主要分为乳头状癌和滤泡状癌;甲状腺癌恶性程度较低，生长缓慢，不易出现远处转移。
战国时期《吕氏春秋·尽数篇》云：“轻水所，多秃与瘿人。
”《济生方·瘿瘤论治》云：“夫瘿瘤者，多由喜怒不节，忧思过度，而成斯疾焉，大抵人之气血，循环一身，常欲无滞留之患，调摄失宜，气滞血滞，为瘿为瘤。
”《圣济总录》载：“瘿瘤乃忧恚气结所出，且妇人多有之，盖忧恚甚于男子也。
2020分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望(完整版)
2020分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望（完整版）摘要甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，近年来，发病率呈明显上升趋势。
90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC），其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组（MDT）模式。
手术切除和淋巴结清扫范围的规范化，术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术、颈部无瘢痕美容手术等新技术的开展和规范化应用，推动了甲状腺癌外科治疗的精细化、微创化，极大提升了安全性和治疗效果。
通过早期发现和精准手术治疗，术后规范化长期随访，动态观察病情进展，及时调整治疗方案，尤其是对复发甲状腺癌再手术病人，可以进一步提高存活率和术后生存质量。
对DTC发病机制深入探讨及关键调控基因靶点的研究，使更具有针对性的靶向药物应用于晚期甲状腺癌病人的治疗，为其争取了手术机会。
医疗大数据、人工智能诊治系统的研发为甲状腺癌的精准诊治提供了新的技术和思路。
建立系统化、智能化随访管理平台，可更加科学地开展术后规范化管理及评价临床治疗的有效性和安全性。
甲状腺癌是目前最常见的内分泌恶性肿瘤之一，也是发病率增长最快的实体肿瘤［1］。
据我国国家癌症中心2019年最新发布的数据显示，甲状腺癌总发病率位居恶性肿瘤第7位，女性位于第4位［2］。
与2017年国家癌症中心发布数据相比，尽管甲状腺癌的发病位次没有变化，但是发病率仍有相对明显上升趋势［3］。
甲状腺癌病理学类型中>90%是分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC），主要包括乳头状癌和滤泡状癌［4］。
临床中应坚持“早发现、早治疗”的原则。
其治疗主要采取外科手术为主的综合治疗模式。
手术是DTC治疗中的重要环节，直接影响术后治疗方案的选择和术后随访计划的制定［5］。
此外，内分泌治疗、131I治疗、放疗及生物靶向治疗等在整个治疗过程中也具有重要的作用。
本文对近20年甲状腺癌外科治疗理念变革、新技术的开展应用、术后规范化管理加以总结并探讨未来发展趋势。
当今国内甲状腺癌发展趋势之面对
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甲状腺癌患病率不断增高
近年来，国内外 甲状腺癌的患病率均呈快速
攀升态 势，已经成为业界关注 的热 点和焦 点。来 自美 国国家癌 症研 究所 （ Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ，
范现象 ，发 现其 集中体 现在治疗 的不规范，即治
作者单位 ：天津 医科 大学 附属肿 瘤医院头颈部肿瘤科
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２・
中华普通外科学文献 （ 电 子版 ） ２ ０ １ ４ 年２ 月第 ８ 卷第 １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ Ａ ｒ ｃ ｈ Ｇ ｅ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ，Ｎ ｏ ． １
１ ９ ９ ７ 年始 甲状腺癌患病率开始呈快速攀升趋势。 以既往数据预计，２ ０ １ ３ 年全美 甲状腺癌新发 病例 将达到历史新高 ６ ０ ２ ２ ０ 例。 以此趋 势统计 ，甲状
所关注 ，业 内也不懈地努力 改善。先后 出版 中国
的专业指 南 （ Ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ） 『 ２ 和 实施 各种 专业 培训 （ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ）项 目就是 最好 的例证 ，而每年全 国各
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１ ・
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述 评
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当今 国 内 甲状腺癌发展 趋 势之面对
高明 李 小 龙
近年来 ，甲状腺癌 已经迈进最 常见恶性肿瘤
行 列 ，在 国 内不 同省 市 ，女 性 恶 性 肿 瘤 顺位 已经
最好的肿瘤之一。 高分辨率超声诊疗技术 的发展、 超声诊疗经验 的积累 以及 甲状腺癌 特异性超 声显
甲状腺结节和癌的诊断治疗现状与展望
转移癌
医学ppt
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甲状腺粗针活检组织病理检查
弥漫性甲状腺疾病 结节直径大于2CM 细针不能确定诊断 无甲状腺细胞病理医
师 可行免疫组化、电镜
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现状
大批不需要手术者施实了不必要的手术 应该手术者未予手术 手术方式不规范 细针穿剌细胞检查开展的远远不够
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扫描
甲状腺结节和甲状腺癌 的诊断治疗现状与展望
西安交通大学医学院 第一附属医院内分泌科
施秉银
医学ppt
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33年间3855例甲状腺手术资料回 顾性分析
西安交通大学医学院第一附属医院 内分泌科
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3855例手术病例的疾病构成
1133..7722%%
0.5%
85.73%
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良性 3305例 腺癌 529例 其他恶性 21例
甲状腺手术减少一半 术后癌的发现率增加二倍
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细针穿剌
甲状腺结节评估的首选(First step)检查
甲状腺手术减少一半 术后癌的发现率增加二倍 细针穿剌诊断准确率70~90%
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甲状腺细针穿剌细胞学诊断的 临床应用评价
能够肯定诊断的疾病 乳头状甲状腺癌 甲状腺髓样癌 未分化癌 桥本甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 化脓性甲状腺炎 甲状腺囊性病变 甲状旁腺囊肿
对侧叶 颈淋巴结 B超
CT，MRI，PET 不推荐常规检查
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分化性甲状腺癌
手术治疗 手术方式
一侧甲状腺切除 仅限于肿瘤很小 低风险患者 孤立病灶 无颈部淋巴结转移的腺内乳头状甲状腺癌
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甲状腺癌治疗进展
甲状腺癌治疗进展浮姣;侯鹏;施秉银【摘要】@@ 甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,近十年来发病人数急剧增加[1].2010年美国甲状腺癌新发病例数4.467万,占内分泌恶性肿瘤的95%,年平均死亡患者约1700例[2].我国的流行病学资料也显示甲状腺癌的发病率在逐年上升[3].绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞,其中最常见的是乳头状甲状腺癌(PTC),占所有甲状腺癌的80%;其次是滤泡状甲状腺癌(FTC),占所有甲状腺癌的15%;发病率最低的是甲状腺未分化癌(ATC),占所有甲状腺癌的2%[4,5].甲状腺髓样癌(MTC)来自滤泡旁细胞(C细胞),属中度恶性,约占所有甲状腺癌的3%[6].【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2012(009)013【总页数】8页(P6-12,18)【关键词】甲状腺癌;治疗进展;淋巴结;分子靶点【作者】浮姣;侯鹏;施秉银【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科;西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科;西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势，近十年来发病人数急剧增加[1]。
2010年美国甲状腺癌新发病例数4.467万，占内分泌恶性肿瘤的95%，年平均死亡患者约1700例[2]。
我国的流行病学资料也显示甲状腺癌的发病率在逐年上升[3]。
绝大多数的甲状腺癌都来自甲状腺滤泡细胞，其中最常见的是乳头状甲状腺癌(PTC)，占所有甲状腺癌的80%；其次是滤泡状甲状腺癌(FTC)，占所有甲状腺癌的15%；发病率最低的是甲状腺未分化癌(ATC)，占所有甲状腺癌的2%[4,5]。
甲状腺髓样癌(MTC)来自滤泡旁细胞(C细胞)，属中度恶性，约占所有甲状腺癌的3%[6]。
PTC和FTC被称为分化型甲状腺癌(DTC)，其特点为生长较缓慢、生存期长、病死率低、影响预后的因素较多。
MTC在组织学上呈“未分化”状态，但其生物特征与未分化癌不同。
分化型甲状腺癌治疗进展
分化型甲状腺癌治疗进展分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的一种类型，占据了甲状腺癌患者的大多数。
随着医学技术的不断进步，对分化型甲状腺癌的治疗也在不断取得新的进展。
本文将就分化型甲状腺癌治疗的最新进展进行讨论。
1.手术治疗手术治疗是治疗分化型甲状腺癌的首选方法。
目前，随着微创技术的发展，微创手术已经成为治疗甲状腺癌的首选方法之一。
微创手术主要包括腔镜手术和机器人辅助手术，这些手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以最大限度地保护患者的甲状腺功能和声带功能。
对于分化型甲状腺癌患者的手术治疗还可以进行淋巴结清扫，以确保病灶被完全清除，降低术后复发的风险。
在手术治疗后，患者还需要根据临床分期和高危因素进行放射性碘治疗，以杀灭残留的甲状腺组织和甲状腺癌细胞。
2.靶向治疗分化型甲状腺癌的治疗在近年来开展了一系列的靶向治疗研究，其中最具代表性的是利妥昔单抗（Lenvatinib）和多槐果酚（Sorafenib）等。
利妥昔单抗是一种多靶点抑制剂，它可以抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）、PDGFR等多种靶点，抑制血管生成和肿瘤细胞的增殖。
临床研究证实，利妥昔单抗在治疗无法手术切除或转移性的分化型甲状腺癌中具有良好的疗效和安全性。
多槐果酚是另一种靶向治疗药物，它主要通过抑制RAF、VEGFR和PDGFR等靶点来发挥抗肿瘤作用。
多项临床研究表明，多槐果酚对于晚期分化型甲状腺癌患者具有明显的抗肿瘤作用，并且在抑制肿瘤生长和延长患者生存期方面表现出良好的效果。
3.放射性碘治疗对于分化型甲状腺癌患者来说，放射性碘治疗是一种非常重要的治疗手段。
放射性碘治疗主要用于术后残留和转移性分化型甲状腺癌的治疗，通过甲状腺组织对放射性碘的摄取，来杀灭残留的甲状腺组织和转移灶。
目前，对于分化型甲状腺癌的放射性碘治疗已经有了一些新的进展。
研究人员通过调整放射性碘治疗的剂量和方案，使得患者可以获得更好的治疗效果和更低的治疗副作用。
甲状腺癌的手术治疗新进展
甲状腺癌的手术治疗新进展甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上常采用手术治疗。
近年来，随着医学技术的不断进步，甲状腺癌的手术治疗也取得了新的进展。
本文将介绍一些甲状腺癌手术治疗的新技术及其应用，以期为临床实践提供参考。
一、无病切除术无病切除术是一种相对保守的治疗手段，适用于早期甲状腺癌患者。
该手术通过显微镜下精细操作，仅切除肿瘤和甲状腺周围的少量正常组织，保留了大部分甲状腺功能。
相较于传统的全切术，无病切除术具有创伤小、术后功能恢复快等优点，对患者的生活质量影响较小。
二、神经监测技术甲状腺手术中常常涉及到喉返神经和甲状旁腺。
为了保护这些重要结构的功能，神经监测技术的应用日益广泛。
该技术可以通过电生理监测，实时检测喉返神经的功能状态，降低手术对声带功能的损伤风险。
同时，甲状旁腺功能脱敏技术的应用可以减少手术对甲状旁腺的创伤，缓解术后低钙血症的发生率。
三、微创手术技术随着微创手术技术的逐渐成熟，越来越多的甲状腺癌手术采用了微创方式。
腔镜手术和机器人辅助手术是常见的微创手术方式。
相较于传统手术方式，微创手术具有创伤小、恢复快、美容效果好等优点，减轻了患者的手术负担，提高了治疗效果。
四、术中定位技术甲状腺癌常常需要在术前或术中进行定位。
传统的手术定位主要依靠术前超声和术中双检查，但由于操作者的经验差异，定位的准确性有限。
近年来，核医学显像技术在甲状腺癌手术中的应用得到了推广。
通过注射放射性同位素，可以精确地定位甲状腺肿瘤及转移病灶，提高手术的准确性和安全性。
五、术后康复护理甲状腺癌患者的术后康复护理也是至关重要的。
恰当的术后康复护理可以加快患者的康复进程，提高生活质量。
术后康复护理内容包括饮食调理、口服药物管理、伤口护理、随访检查等。
对于术后嗜睡、乏力等不适症状，及时与医生联系，寻求合理的解决方案。
六、新辅助治疗手段除了手术治疗，甲状腺癌还可以采用放疗、化疗、靶向治疗等辅助治疗手段。
新型化疗药物的研发和应用，使得甲状腺癌的综合治疗水平得到进一步提高。
甲状腺癌的诊疗进展
・ห้องสมุดไป่ตู้９・
此型癌较少见，恶性程度较 乳头状癌为高。高峰期为４０一 ６０岁，女性约３倍于男性。滤泡 状癌较多侵犯血管，可发生局部 侵犯或血运转移，预后较乳头状 癌稍差。 ２．３髓样癌（ｍｅｄｕｌｌａｒｙ
ｎｏｍａ）
ｃａｒｃｉ－
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作者简介：王东，绵阳 市中心医院副院长， 主任医师，绵阳市高 级科技人才、绵阳市 第四届十大杰出青 年、绵阳市第五批有 突出贡献的中青年拔 尖人才、四ＪＩＩ省第四 批学术和技术带头人 后后备人选。
绵阳市中心医院…………………………………………………………………………王东
甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，约占全身肿瘤的 １％一１．５％。好发于中年女性，女性与男性之比约为３：１。 约２０％的甲状腺癌呈多灶特性，可同时在一侧甲状腺叶内出 现２个或多个癌结节，也可分散在二侧甲状腺叶内。有近ｌ／ ４的甲状腺癌同时伴有同侧或对侧的甲状腺良性病变，其中 以结节性甲状腺肿、桥本甲状腺炎及甲状腺腺瘤为多见。癌 结节的多发性以及与良性结节并存的问题，增加了甲状腺癌 诊断及治疗的难度。 ２０世纪８０年代以来，我国甲状腺外科水平有了明显提 高。本文就此回顾近年来我国在甲状腺癌外科诊治领域取 得的一些新的进展，并对其扼要介绍如下：
４．１．１
Ｉ期、ＩＩ期ＤＴＣ的手术范围：
１．一侧腺体原发癌的治疗：目前，国内多主张对于＞ ｌｃｍ的ＤＴＣ采用息侧腺叶合并峡部＋对侧叶大部切除术，如 有残留，术后可１３１Ｉ治疗。 ２．２．两侧腺叶原发癌或多灶性甲状腺癌的治疗：国内 多主张施行全甲状腺切除术，术后辅以１３１Ｉ及ＴＳＨ抑制治 疗。如肿瘤具有完整包膜且未侵犯胞膜外则术后无需行颈 部淋巴结清扫术和１３１Ｉ治疗。 ３．甲状腺髓样癌有较高的双侧多中心病变和淋巴结转 移，因此手术可采取双侧甲状腺切除＋区域性颈清术。 ＩＩＩ期、Ｉｖ期分化型甲状腺癌的手术范围：根据原
甲状腺癌的发展趋势与预后分析
甲状腺癌的发展趋势与预后分析甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，其发展趋势与预后一直备受关注。
本文将从甲状腺癌的流行趋势、分类、预后因素及预后指标等方面进行综合分析，以帮助读者更好地了解甲状腺癌的发展趋势与预后情况。
一、流行趋势甲状腺癌的发病率在近几十年间呈现逐年上升的趋势，这主要与人们生活环境、饮食结构以及医疗技术的发展等因素有关。
此外，年龄和性别也会对甲状腺癌的发病率产生影响。
根据统计数据显示，女性患甲状腺癌的比例明显高于男性，而年龄在30-50岁之间的人群患病率最高。
二、分类甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等几种类型。
其中，乳头状癌是最常见的类型，占据甲状腺癌的大部分比例。
滤泡状癌也较为常见，而髓样癌和未分化癌则相对较少。
三、预后因素甲状腺癌的预后受多种因素的影响。
首先是肿瘤的大小和进展程度，晚期发现的甲状腺癌预后较差。
其次是肿瘤的分期，分期越早，预后越好。
此外，年龄、性别、家族史、肿瘤类型和组织学类型等也与甲状腺癌的预后密切相关。
四、预后指标常用于评估甲状腺癌预后的指标有甲状腺癌相关死亡率、无病生存率和总体生存率等。
甲状腺癌相关死亡率是指患者因甲状腺癌导致的死亡比例；无病生存率是指患者在手术治疗后一段时间内没有复发瘤或转移瘤的比例；总体生存率是指患者在诊断后一定时间内存活的比例。
这些指标可以客观地反映出患者的预后情况。
综上所述，甲状腺癌的发展趋势与预后是一个复杂而又关键的问题。
对于公众而言，了解甲状腺癌的发展趋势可以帮助提高自我保健意识，并及早发现和治疗潜在风险。
对于医疗机构和医生而言，深入研究甲状腺癌的预后因素和预后指标，则可以指导临床实践，并制定个体化的治疗方案。
相信随着科学技术的不断进步，甲状腺癌的治疗与预后水平将不断提升，为患者带来更多福音。
中国甲状腺癌诊治的发展方向
中国甲状腺癌诊治的发展方向导读我国甲状腺癌诊治的发展方向我国甲状腺癌诊治的现状近年来，国内外甲状腺癌的患病率快速攀升，甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列并迅速成为业界关注的热点和焦点。
国内外的资料显示，从事甲状腺外科的医师数量近10 年来明显增加，但甲状腺癌的生存率除早期癌外并没有得到明显提高，许多晚期分化型甲状腺癌或者未分化癌的治疗效果仍不理想。
数十年前，国内专家更多强调外科术式的选择与应用，并形成较长时间的学术讨论与争鸣。
而近年来学术思想的统一和创新发展已势不可挡，主体呈现显著的良性循环态势。
通过专业同仁的不断努力，以往争论较多的外科治疗已逐渐趋于统一化、规范化，但目前我国从事甲状腺癌诊疗人员数目庞多，其学术背景和临床经验参差不齐，对甲状腺癌的发生发展及转归仍然存在认识不足，从而造成治疗欠规范，如治疗不足、过度治疗以及外科术式掌握不正确，同时包括整体诊断(术前、术中和术后) 的不精准，多学科协作诊治模式(MDT) 理念受条件限制无法实施等诸多现象和问题。
如何科学、合理地面对患病率急剧攀升、微小癌权重增加、MDT 理念不断深化等快速涌现的专科形势，是我们目前面临的重大学科问题，也是专业同仁努力的方向，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会有义务和责任团结联合其他专业学会学组一道，共同将最新的甲状腺癌诊治理念推广到全国，带动不同地区及不同级别医院此领域的共同发展，将具有中国特色的甲状腺癌防治事业发扬光大，开启甲状腺癌临床诊治的专业新纪元。
甲状腺癌诊治进展目前甲状腺癌的诊断已经由最初的触诊逐渐过渡到影像学诊断甚至分子病理诊断，这是以后甲状腺癌诊断方法的必然发展趋势。
治疗亦由最早的单纯手术切除逐渐过渡到外科手术、内分泌抑制治疗、放射性核素治疗甚至靶向治疗相结合的MDT 模式。
外科治疗仍占甲状腺癌治疗的较高权重，已在理念以及技术和器械方面有了很大的发展。
外科理念的发展主要体现在甲状腺外科的规范化治疗上，而外科技术及器械的发展也直接影响着甲状腺癌治疗的效果。
甲状腺癌诊疗进展
实验室检查
甲状腺功能检查
通过检测血清中的甲状腺激素和促甲 状腺激素水平，可以了解甲状腺的功 能状态，对于甲状腺癌的诊断和治疗 具有指导意义。
肿瘤标志物检查
部分甲状腺癌患者血清中肿瘤标志物水 平升高，如甲状腺球蛋白（Tg）、降钙 素（CT）等，可以用于监测治疗效果和 复发情况。
病理学诊断
细针穿刺活检
手术效果
手术治疗甲状腺癌的治愈率较高，特别是早期甲状腺癌患者，术后生存率较高。
药物治疗
药物治疗类型
包括内分泌治疗、化学治疗和靶向治疗 等，根据患者病情和医生判断进行选择 。
VS
药物治疗效果
药物治疗在甲状腺癌治疗中起到辅助作用 ，可以降低复发风险和提高治疗效果。
放射治疗
放射治疗类型
包括放射性碘治疗和外放疗等，根据患者病情和医生判断进行选择。
靶向治疗是针对甲状腺癌中特定的分 子靶点进行治疗的方法，这些靶点可 以是癌细胞表面的受体或是与癌细胞 增殖、扩散等过程相关的分子。
02
靶向治疗提高甲状腺 癌的治疗效果
通过针对甲状腺癌的特定分子靶点进 行治疗，可以更精确地杀死癌细胞， 减少对正常细胞的损伤，提高治疗效 果和患者的生存率。
03
靶向治疗降低甲状腺 癌的复发率
基因检测可以检测出甲状腺癌的基因突变类型和数量，从而预测甲状腺癌的恶性程度和 预后，为制定治疗方案提供依据。
基因检测有助于个性化治疗
通过基因检测，可以了解患者的基因突变情况，为患者制定个性化的治疗方案，提高治 疗效果和患者的生存率。
靶向治疗在甲状腺癌治疗中的研究进展
01
靶向治疗针对甲状腺 癌的特定分子靶点
通过细针穿刺取得甲状腺肿块的组织样本，进行病理学检查，是确诊甲状腺癌的金标准。
甲状腺癌研究现状及前景展望
甲状腺癌研究现状及前景展望甲状腺癌研究现状及前景展望甲状腺癌是一种常见的内分泌疾病，其发生率在全球范围内呈逐年上升的趋势。
近年来，随着基因组学和分子生物学研究的深入，人们对甲状腺癌的认识不断增加，研究也在不断深入。
本文将系统地介绍甲状腺癌的分类、诊断和治疗现状及未来展望。
一、甲状腺癌的分类甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种类型。
其中，乳头状癌是最常见的一种类型，滤泡状癌次之，未分化癌和髓样癌罕见。
根据病理形态学特征，甲状腺癌还可分为经典型和变异型两种。
二、甲状腺癌的诊断1. 临床表现甲状腺癌早期往往没有明显的症状，直到肿瘤进展到一定程度才会出现肿块、甲状腺肿大、声音嘶哑等症状。
2. 影像学检查甲状腺超声检查是目前诊断甲状腺癌最常用的手段之一，通过超声可以观察甲状腺的形态、大小和结构等情况，判断是否存在肿瘤。
3. 细针穿刺活检细针穿刺活检是诊断甲状腺癌的可靠方法之一，通过取得患者甲状腺组织样本，进行病理学检查。
4. 分子学诊断近年来，分子学检测技术成为了甲状腺癌诊断的新兴方向。
分子学检测技术可以检测到改变甲状腺癌进程的基因表达和突变，对疾病的诊断和治疗具有重要价值。
三、甲状腺癌的治疗1. 手术切除手术切除是甲状腺癌的主要治疗手段，手术方式可以分为甲状腺全切术、甲状腺半切术、分段切除术及淋巴结清扫术等。
2. 放射治疗放射治疗可以通过高能射线破坏甲状腺癌细胞，抑制瘤体增长，是甲状腺癌治疗的常用手段之一。
3. 化学治疗化学治疗是甲状腺癌的辅助治疗手段，可以通过抑制癌细胞的增殖和转移，达到最终治愈的目的。
四、未来展望1. 基因治疗基因治疗是利用基因工程技术，将人工修饰的基因导入到病人的细胞中，以达到治疗疾病的目的。
未来，基因治疗有望成为甲状腺癌治疗的新方向。
2. 免疫治疗免疫治疗是利用人体免疫系统对癌细胞进行攻击，达到治疗甲状腺癌的目的。
随着免疫治疗技术的不断进步和发展，未来免疫治疗或成为甲状腺癌治疗的重要手段。
中国甲状腺疾病诊治新方向(全文版)
中国甲状腺疾病诊治新方向(全文版)1. 引言甲状腺疾病是常见的一种内分泌系统疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等。
随着生活节奏加快、压力增加，我国甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势。
为了提高甲状腺疾病的诊治水平，我国医学界不断探索和研究新的诊治方法。
本文将综述中国甲状腺疾病诊治的新方向。
2. 甲状腺功能亢进的诊治2.1 甲状腺功能亢进的诊断甲状腺功能亢进的诊断主要包括临床症状、体征、实验室检查和影像学检查。
其中，实验室检查主要包括血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）水平等。
影像学检查主要包括超声、CT、MRI等。
2.2 甲状腺功能亢进的治疗甲状腺功能亢进的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物主要包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
放射性碘治疗适用于年龄在25岁以上、药物治疗无效或反复复发患者。
手术治疗适用于药物治疗无效、放射性碘治疗禁忌或巨大甲状腺肿等患者。
3. 甲状腺功能减退的诊治3.1 甲状腺功能减退的诊断甲状腺功能减退的诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查。
实验室检查主要包括血清甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）水平等。
3.2 甲状腺功能减退的治疗甲状腺功能减退的治疗方法主要包括替代治疗和病因治疗。
替代治疗以补充甲状腺激素为主，常用药物为左甲状腺素钠。
病因治疗主要包括针对甲状腺炎、甲状腺手术后等病因进行治疗。
4. 甲状腺结节的诊治4.1 甲状腺结节的诊断甲状腺结节的诊断主要依靠超声检查。
超声检查可以评估甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声等特点，有助于判断甲状腺结节的性质。
4.2 甲状腺结节的治疗甲状腺结节的治疗方法包括观察、手术治疗和介入治疗。
观察适用于直径小于1cm、无临床症状的甲状腺结节。
手术治疗适用于直径大于1cm、有临床症状或疑诊为恶性的甲状腺结节。
介入治疗主要包括射频消融、微波消融等。
5. 结语我国甲状腺疾病的诊治取得了显著进展，新的诊治方法不断涌现。
甲状腺癌中医药诊治研究进展
甲状腺癌中医药诊治研究进展摘要：目前，甲状腺癌发病率一年比一年高，它属于内分泌常见恶性肿瘤，在治疗甲状腺癌方面，中医药具有巨大优势。
基于此，文章针对两个课题，如甲状腺癌术后康复中中医药疗法的应用评价，甲状腺癌围手术期中医护理干预效果，展开了详细分析与研究，希望能够为治疗甲状腺癌提供有效依据。
关键词：甲状腺癌；中医药；诊治研究；研究进展前言：甲状腺癌发病率较高的多为女性，女性占男性的3倍，与此同时男性和女性发病率最高峰在7-20岁和40-45岁之间，甲状腺癌是原发于甲状腺最常见的颈部恶性肿瘤。
据不完全统计，2020年-2021年，甲状腺癌发病率增长至30%左右，增长幅度位列恶性肿瘤第一位，因此，甲状腺癌治疗备受关注。
手术等治疗方式是西医治疗的常用方式，但存在颈部肿痛、女性月经失调等副作用，而中医则从辩证论治及整体观念出发，将患者的感受作为核心，以扶正为主、祛邪为辅,使祛邪不伤正、扶正不留邪为主要治疗方式，在很大程度上改善了甲状腺癌手术前、手术后临床不适应症状。
近些年，中医辨证论治获得了较大进展，因此对该课题进行了详细研究与讨论，以供参阅。
1甲状腺癌术后康复中中医药疗法的应用评价1.1一般资料选择2019年3月-2021年3月期间，医院收治的甲状腺癌患者80例，作为本次的研究对象，将其分为研究组和实验组。
研究组患者中，男性患者有21例，女性患者19例，患者的年龄在30-67岁，平均年龄为（41.02±2.13）岁。
实验组患者中男性有22例，女性18例，患者的年龄在29-66岁，平均年龄为（41.04±2.14）岁。
1.2研究方法研究组：实施常规康复治疗。
本组的患者采用常规的康复疗法，完成手术之后，根据患者的身体素质及患者的恢复情况，对患者实施功能锻炼，在功能锻炼开始时，动作要缓慢、轻柔，动作幅度不能过大，让患者最大程度的保持放松，根据患者的承受程度，逐渐地增加锻炼的力度和次数，循序渐进逐渐地加大力度，以患者的可承受度为主。
抗甲状腺癌药物的研发现状与未来趋势分析
抗甲状腺癌药物的研发现状与未来趋势分析一、引言随着医学科技的飞速发展，癌症治疗领域取得了显著进展，但甲状腺癌作为一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其治疗仍面临着诸多挑战。
抗甲状腺癌药物作为治疗的重要手段之一，其研发现状与未来趋势备受关注。
本文将从理论研究的角度出发，对抗甲状腺癌药物的研发现状进行深入剖析，并对其未来发展趋势进行预测和展望。
二、核心观点一：抗甲状腺癌药物研发的重要性与紧迫性2.1 重要性甲状腺癌的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
传统的手术、放疗和化疗等治疗方法虽然在一定程度上能够缓解病情，但副作用大、疗效有限。
因此，研发高效、低毒的抗甲状腺癌药物显得尤为重要。
这些药物能够针对甲状腺癌的发病机制进行精准治疗，提高治疗效果，减轻患者痛苦，延长生存期。
2.2 紧迫性当前，甲状腺癌的治疗仍存在诸多不足之处。
一方面，现有药物在疗效上难以完全满足临床需求，部分患者对药物产生耐药性；另一方面，药物的副作用也给患者带来了不小的困扰。
因此，加快抗甲状腺癌药物的研发进程，提高新药的疗效和安全性，已成为当务之急。
三、核心观点二：抗甲状腺癌药物研发的现状与挑战3.1 现状目前，抗甲状腺癌药物的研发已取得一定进展。
靶向治疗药物如索拉非尼、仑伐替尼等已在临床上广泛应用，并取得了显著疗效。
免疫治疗药物如PD1/PDL1抑制剂也展现出良好的治疗前景。
这些药物仍存在诸多局限性。
例如，靶向治疗药物容易产生耐药性，免疫治疗药物的疗效受多种因素影响且存在免疫相关不良反应等。
3.2 挑战抗甲状腺癌药物研发面临的挑战主要包括以下几个方面：一是靶点选择困难。
甲状腺癌的发病机制复杂，涉及多个信号通路和分子靶点，如何选择有效的靶点成为研发的关键；二是药物递送难题。
如何将药物精准递送到肿瘤部位并减少对正常组织的损伤是研发过程中需要解决的重要问题；三是耐药性问题。
长期使用同一种药物容易导致肿瘤细胞产生耐药性，降低治疗效果。
甲状腺癌手术治疗进展
甲状腺癌手术治疗进展摘要】我国的流行病学研究表明，甲状腺癌的发病率逐年的升高，大部分甲状腺癌都起源于甲状腺滤泡细胞，最多见的为乳头状甲状腺癌，其发病率占甲状腺癌总发病率的80%左右。
由于本病的发病率在逐年的上升，医疗工作者研究出一些新的治疗方法。
【关键词】甲状腺癌手术治疗临床进展【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0381-01世界范围内，甲状腺癌的发病率越来越高，尤其是最近的十年时间，发病率迅速上升。
据统计美国2010年甲状腺癌的新发病例为4.467万，约占内分泌恶性肿瘤的95%，年均死亡人数达到1700例。
现今，临床上多采用甲状腺全切术和放化疗相结合的治疗方法，但是具体疗效受多方面的影响，例如患者的患病时间，有无转移等因素。
本文对最近几年出现的甲状腺癌患者进行分析，以此来总结更多的相关资料。
1 手术治疗甲状腺癌主要的治疗方法为手术治疗，通过对甲状腺的病变部位进行切除，最大限度的降低并发症的发生率，同时避免出现转移以及复发现象。
另外手术治疗还可以明确肿瘤的分期，方便以后行放射性碘治疗和定期随访。
但是，现今对甲状腺癌切除的方式还没有达成统一意见[1]。
大多数甲状腺癌患者死亡的原因并不是疾病本身，患者有很长的生存期，但是，很多患者会出现复发，由于其生物学特性较好，生长相对缓慢，复发可出现在治疗的20年后，因此即使进行10-20年的随访也不一定能确定甲状腺治疗的最终结果。
1.1 甲状腺切除范围的选择有研究表明，甲状腺全切术是目前临床治疗的标准方法。
初次诊断的甲状腺癌患者中约有30%-80%以出现多处病变，因此仅切除单侧甲状腺可能留下50%的隐患，切除双侧甲状腺同时对可能累及的淋巴结进行清扫，可以明显降低复查率，提高患者的生存率，同时防止二次手术的并发症。
1.2 转移淋巴结的处理甲状腺癌中淋巴结转移非常多见，约5%-10%的患者在到医院就诊时已发生淋巴结转移。
甲状腺癌诊断与治疗研究新进展
甲状腺癌诊断与治疗研究新进展摘要：甲状腺癌是甲状腺组织中发生的一种恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐增加，引起了医学界和公众的广泛关注。
甲状腺癌的诊断和治疗一直处于不断发展和改进的状态，以提高患者的生存率和生活质量，甲状腺癌的研究和治疗涉及多个领域，包括病因学、分子生物学、影像学、外科手术、放射治疗、药物治疗和护理支持等。
通过不断深入研究，科学家和医生们不断改善了对甲状腺癌的了解，并发展了更有效的治疗方法。
本文探讨甲状腺癌的诊断和治疗进展。
关键词：甲状腺癌；诊断；治疗；进展甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，源于甲状腺组织，是甲状腺最主要的恶性肿瘤类型。
近年来，甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，成为全球范围内引起关注的健康问题之一。
这一现象部分归因于更广泛的筛查和早期诊断，同时也可能受到环境和生活方式等因素的影响[1]。
随着医学科学的不断进步，甲状腺癌的诊断和治疗方法也取得了显著的进展。
新的影像学技术、分子生物学工具以及治疗方法的不断涌现，使医生能够更准确地诊断和治疗这一疾病。
同时，多学科合作和个性化治疗策略也为患者提供了更好的康复机会。
1甲状腺癌的概念1.1甲状腺癌的定义甲状腺癌是一种起源于甲状腺组织的恶性肿瘤，通常由甲状腺内的滤泡细胞、髓样细胞、淋巴样细胞或间叶细胞发展而来。
它是甲状腺最主要的恶性肿瘤类型。
甲状腺癌可分为多个亚型，包括乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化甲状腺癌等，每种亚型都具有不同的组织学和分子生物学特征。
1.2发病率和流行病学数据甲状腺癌的发病率在过去几十年中逐渐上升。
这一趋势可能部分是由于更广泛的筛查和早期诊断，包括超声检查和甲状腺素检测。
根据全球癌症统计数据，甲状腺癌在全球范围内的发病率呈逐年增长的趋势，特别是在一些发达国家。
此外，甲状腺癌对女性的影响更大，女性患者的发病率明显高于男性[2]。
1.3不同亚型的特点乳头状甲状腺癌：乳头状甲状腺癌是最常见的甲状腺癌亚型，通常生长缓慢，有较好的预后。
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中国甲状腺癌诊治的发展方向
导读我国甲状腺癌诊治的发展方向
我国甲状腺癌诊治的现状
近年来，国内外甲状腺癌的患病率快速攀升，甲状腺癌已经迈进最常见恶性肿瘤行列并迅速成为业界关注的热点和焦点。
国内外的资料显示，从事甲状腺外科的医师数量近10 年来明显增加，但甲状腺癌的生存率除早期癌外并没有得到明显提高，许多晚期分化型甲状腺癌或者未分化癌的治疗效果仍不理想。
数十年前，国内专家更多强调外科术式的选择与应用，并形成较长时间的学术讨论与争鸣。
而近年来学术思想的统一和创新发展已势不可挡，主体呈现显著的良性循环态势。
通过专业同仁的不断努力，以往争论较多的外科治疗已逐渐趋于统一化、规范化，但目前我国从事甲状腺癌诊疗人员数目庞多，其学术背景和临床经验参差不齐，对甲状腺癌的发生发展及转归仍然存在认识不足，从而造成治疗欠规范，如治疗不足、过度治疗以及外科术式掌握不正确，同时包括整体诊断(术前、术中和术后) 的不精准，多学科协作诊治模式(MDT) 理念受条件限制无法实施等诸多现象和问题。
如何科学、合理地面对患病率急剧攀升、微小癌权重增加、MDT 理念不断深化等快速涌现的专科形势，是我们目前面
临的重大学科问题，也是专业同仁努力的方向，中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会有义务和责任团结联合其他专业学会学组一道，共同将最新的甲状腺癌诊治理念推广到全国，带动不同地区及不同级别医院此领域的共同发展，将具有中国特色的甲状腺癌防治事业发扬光大，开启甲状腺癌临床诊治的专业新纪元。
甲状腺癌诊治进展
目前甲状腺癌的诊断已经由最初的触诊逐渐过渡到影像学诊断甚至分子病理诊断，这是以后甲状腺癌诊断方法的必然发展趋势。
治疗亦由最早的单纯手术切除逐渐过渡到外科手术、内分泌抑制治疗、放射性核素治疗甚至靶向治疗相结合的MDT 模式。
外科治疗仍占甲状腺癌治疗的较高权重，已在理念以及技术和器械方面有了很大的发展。
外科理念的发展主要体现在甲状腺外科的规范化治疗上，而外科技术及器械的发展也直接影响着甲状腺癌治疗的效果。
对于一些晚期不能外科手术的患者，一些新型的分子靶向药物也随着生物科技的发展孕育而生，并为晚期甲状腺癌的内科治疗提供了新的方向。
肿瘤头颈外科医生联合普通外科、耳鼻咽喉外科医师，尤其是核医学、内分泌、影像医学、病理学、流行病以及分子诊断专家们的共同加入，使国内甲状腺癌诊疗进入了一个的新时代。
标志性的学术成果体现在2010 年国内专家制定了中
国首部《分化型甲状腺癌诊治指南》及「卫生部甲状腺癌临床诊治路径」。
2012 年我国最具权威的3 个甲状腺癌相关专业分会学组制定了「中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南」。
2014 年成立了我国首个甲状腺癌诊治国家级二级学术团体——中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会。
甲状腺癌诊治热点及难点
由外科手术向MDT 模式过渡
由于甲状腺癌的生物学特性有别于其他恶性肿瘤，以往在相当长的时期内，外科治疗都占绝对的权重。
随着肿瘤学科的不断发展，如今我们认识到，要实现甲状腺癌外科治疗的更加规范及科学有效，必须依赖MDT 模式。
规范的外科需要内科治疗的补充。
对肿瘤认知的不断深入以及不断涌现的新型药品为更多肿瘤采用MDT 模式进行治疗提供了可能。
因此，长期植根于外科医师思想中的固有观念(即甲状腺癌外科治疗的绝对地位) 出现了一定的动摇，越来越多的业内同仁开始在甲状腺癌(尤其是分化型甲状腺癌) 的治疗中引入MDT 的理念，通过内科辅助治疗进一步减少了复发和转移的可能，并对于一些中晚期外科治疗束手无策的患者提供了延长生命的机会。
当然，我们仍然坚信并维护外科治疗的核心地位，但内科治疗的有力补充已相当明确。
要实现治疗的规范化，整体成员中不应少了内科的身影。
某种意义上讲，规范不仅针对外科，
规范应是整体的和全流程的，综合治疗应成为发展方向并与外科相辅相成。
超声影像在规范化外科治疗中的地位越来越坚固
要实现甲状腺癌外科的规范及科学有效，兄弟学科的支持十分重要，同样离不开MDT 理念，特别是术前诊断技术。
甲状腺癌术前的定性诊断是手术合理方案制定的前提，而定位、定量诊断又为个体化方案的实施提供了可能，快速发展的超声诊断技术扮演了重要的角色。
超声影像、细针穿刺细胞学检查(FNAC)、超声影像结合针吸或穿刺针等技术的应用起到了重要的推动作用。
伴随着临床经验的积累和学术的推广，我国超声影像整体水平不断提升。
如今在国内有很多医疗机构采用了甲状腺癌甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS) 分级或改良TI-RADS 分级，为手术方案的确定尤其是个体化治疗的实施提供了有力的保障。
此外，超声不仅提供了甲状腺结节的大小和分级，更重要的是提供了肿物在腺体中的位置，因此，应就原发病灶的位置提出二维成像的概念，即矢状面和横断面成像，不仅需要了解肿瘤位于上下极的区别，还要分析内外深浅的差异，这对甲状腺外科医师尤为重要。
基因及分子诊断将开启甲状腺癌诊断的新纪元
随着分子生物学的发展，分子诊断和分子病理在甲状腺癌诊断中的地位愈显突出，一些研究结果已用于临床实践，为甲
状腺癌术前诊疗及预后判断提供帮助。
在2014 年美国甲状腺学会(ATA) 甲状腺结节及分化型甲状腺癌指南中，已将BRAF、RAS 等基因检测列入分子诊断框架中。
如许多研究均显示BRAFV600E 突变与甲状腺乳头状癌局部侵犯及淋巴结转移密切相关，可作为高侵袭性甲状腺乳头状癌的分子指标，并可用于判断甲状腺乳头状癌的预后及治疗指导。
但由于检测方法的准确性及局限性等因素，基因及分子诊断在临床的直接应用尚不多见，因此需要新的方法提高甲状腺癌分子诊断的准确性和特异性。
第二代测序技术的出现大大提高了测序准确度及覆盖率。
而我院分子诊断中心率先应用二代测序技术对甲状腺癌常见基因突变进行检测并筛选出多个遗传性非髓样甲状腺癌相关基因。
相信在不远的未来，基因及分子诊断将占据新世纪甲状腺癌诊断框架的重要权重。
新器械新技术使甲状腺外科更加精准化、微创化
在我国医学体系发展历史中，甲状腺手术在肿瘤专科医院起步较早，但在多数综合医院原隶属于普通外科，起初并无甲状腺外科的概念。
随着我国医疗体系日臻完善，专科医学不断细化，加之甲状腺疾病，特别是甲状腺癌患病日益增多，甲状腺外科已经成为独立的二级学科，同时愈来愈多的专科医生正加入到甲状腺外科的队伍中。
随着甲状腺外科学术地位的提升，也吸引了更多的医疗投入及关注。
近年来，各种新器械、新技术在甲状腺外科不断涌现，如纳米碳、超声、神经监测仪、机器人手术、内镜手术等在特定的情况下具有无法替代的优势，但开展新技术并不等同于摒弃传统。
不同的手术器械及治疗方法都应有严格的适应证作为前提，例如射频技术在一部分甲状腺结节的治疗上也许有一定的治疗意义，但若将其广泛应用到甲状腺癌的治疗甚至是颈部转移灶的治疗上则必须有待观察。
随着科技的不断进步，分子生物信息及技术的迅猛发展，甲状腺癌的诊治也将迈入一个崭新的科技化时代，这也为甲状腺癌的规范化诊疗、系统性随访提供了更强有力的动力和支持。
但是，在未来医学的发展中，制约患者预后的不仅仅是科技的发展，还有医务从业人员理念的禁锢。
作为新世纪的专业人员，拥有不断精湛的医疗技巧固然重要，更重要的是对新知识、新理念的不懈追求。
本文作者：天津市肿瘤医院高明。