胡瑞成——呼吸康复的评估技术(实用课件)
合集下载
呼吸康复训练课件
呼吸康复训练课件一、引言呼吸康复训练是帮助慢性呼吸系统疾病患者改善生活质量的重要手段。
本课件旨在为医护人员和呼吸康复专业人士提供实用的呼吸康复训练指导和建议，帮助患者实现更好的康复效果。
二、呼吸系统与呼吸康复概述1、呼吸系统结构与功能简介2、慢性呼吸系统疾病的常见症状与影响3、呼吸康复的定义与目标4、呼吸康复的适用对象5、呼吸康复的重要性三、呼吸康复训练方法1、腹式呼吸训练a.腹式呼吸技巧介绍b.腹式呼吸训练的步骤与要点c.腹式呼吸训练的注意事项与建议2、缩唇呼吸训练a.缩唇呼吸技巧介绍b.缩唇呼吸训练的步骤与要点c.缩唇呼吸训练的注意事项与建议3、全身呼吸操a.全身呼吸操的步骤与要点b.全身呼吸操的注意事项与建议4、其他呼吸康复训练方法a.呼吸肌肉强化训练b.呼吸节律调整训练c.呼吸耐力训练d.心理疏导与放松训练e.其他注意事项与建议四、呼吸康复训练的适应症与禁忌症1、适应症与适用范围2、禁忌症与注意事项3、如何判断患者是否适合进行呼吸康复训练4、如何避免训练中的风险和意外情况五、呼吸康复训练的实践与评估1、如何制定个性化的呼吸康复训练计划2、如何实施有效的呼吸康复训练方案3、如何评估呼吸康复训练的效果和成果4、如何根据评估结果调整训练计划和方法5、如何保持患者对训练的积极性和参与度，提高依从性。
一、引言在当今社会，成为一名优秀的培训讲师已经成为职场人士必备的技能之一。
为了帮助大家更好地掌握这一技能，我们设计了本训练课件，旨在提供一套全面、实用的培训讲师培训课程。
通过本课件的学习，您将能够了解如何制定培训计划、如何进行课程设计、如何进行有效的授课以及如何评估培训效果等关键技能。
二、课件内容1、培训计划制定本部分将介绍如何根据企业需求和学员情况制定培训计划。
我们将探讨如何确定培训目标、选择合适的培训方法和策略、制定课程时间表以及分配教学资源等。
2、课程设计课程设计是培训讲师的核心技能之一。
本部分将介绍如何进行有效的课程设计，包括如何确定课程目标、制定课程内容、选择合适的教学方法和工具以及评估课程效果等。
呼吸康复的评估技术 PPT
呼吸康复的评估技术 PPT
呼吸障碍的分级（ ATS 1999 ）
呼吸功能障碍（Respiratory impairment） 由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及 功能的欠损或异常。
呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动 不能完成。
••身身体体功功能能
• 心理状态
••
心理状态
独立生活活动能力
••社独会立关生系活活动能力
••环社境会关系
• 环境
生活质量问卷调查
圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ） 分数下降代表情况改善 总分的最小的有效改变值是4 分
慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ 或CRQ） • 分数上升代表情况改善 • 总分的最小的有效改变值是10分， • 单项临床最小有效值为：
呼吸社会不利 (Respiratory handicap) 由于呼吸功能障碍或呼吸能力下降，影响患者的社会活 动，不能很好的扮演社会角色。
呼吸康复对象（康复指南）
呼吸康复基本流程
选择患者
康复前评价 实施康复方案 调整康复方案 按需调整方案
制订康复方案 康复效果评价 再次效果评价
康复场所
• 住院康复 • 门诊康复 • 家庭康复 • 社区康复
呼吸困难评定 日常生活活动能力评价
生活质量评价 肺功能评价 简易运动耐力检测 呼吸肌功能评价 心肺运动负荷评价 呼吸康复心理评定
§1 呼吸困难评定
日常活动诱发的呼吸困难评价 ➢ 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) ➢ 氧耗图（OCD) ➢ 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) ➢ 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ) 运动性呼吸困难评价 ➢改良Borg量表(Borg scale) ➢视觉类比呼吸困难评分表 (VAS)
呼吸障碍的分级（ ATS 1999 ）
呼吸功能障碍（Respiratory impairment） 由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及 功能的欠损或异常。
呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动 不能完成。
••身身体体功功能能
• 心理状态
••
心理状态
独立生活活动能力
••社独会立关生系活活动能力
••环社境会关系
• 环境
生活质量问卷调查
圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ） 分数下降代表情况改善 总分的最小的有效改变值是4 分
慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ 或CRQ） • 分数上升代表情况改善 • 总分的最小的有效改变值是10分， • 单项临床最小有效值为：
呼吸社会不利 (Respiratory handicap) 由于呼吸功能障碍或呼吸能力下降，影响患者的社会活 动，不能很好的扮演社会角色。
呼吸康复对象（康复指南）
呼吸康复基本流程
选择患者
康复前评价 实施康复方案 调整康复方案 按需调整方案
制订康复方案 康复效果评价 再次效果评价
康复场所
• 住院康复 • 门诊康复 • 家庭康复 • 社区康复
呼吸困难评定 日常生活活动能力评价
生活质量评价 肺功能评价 简易运动耐力检测 呼吸肌功能评价 心肺运动负荷评价 呼吸康复心理评定
§1 呼吸困难评定
日常活动诱发的呼吸困难评价 ➢ 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) ➢ 氧耗图（OCD) ➢ 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) ➢ 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ) 运动性呼吸困难评价 ➢改良Borg量表(Borg scale) ➢视觉类比呼吸困难评分表 (VAS)
呼吸功能评估ppt课件
Company Logo
呼吸全过程
Company Logo
呼吸全过程
Company Logo
呼吸功能评估目的
• 了解呼吸功能状态
• 诊断呼吸功能障碍的类型和严重程度
• 掌握病人呼吸功能的动态变化 • 了解呼吸治疗的有效性
Company Logo
呼吸功能评估内容
1 2 气道通畅状况评估
通气功能评估
Company Logo
分析
血气结果示： PH：7.28， PaCO2： 65mmHg
呼吸性酸 中毒
呼吸26次/分 SPO2：85%
PaO2： 50mmHg， PaCO2： 65mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
呼吸频率加 快, 血氧饱 和度下降
Company Logo
呼吸全过程呼吸全过程呼吸全过程呼吸全过程呼吸功能评估目的呼吸功能评估目的了解呼吸功能状态了解呼吸功能状态诊断呼吸功能障碍的类型和严重程度诊断呼吸功能障碍的类型和严重程度掌握病人呼吸功能的动态变化掌握病人呼吸功能的动态变化了解呼吸治疗的有效性了解呼吸治疗的有效性呼吸功能评估内容呼吸功能评估内容11气道通畅状况评估22通气功能评估33换气功能评估气道通畅评估气道通畅评估气道通畅气道通畅指标呼吸顺畅呼吸顺畅情况情况排痰能力排痰能力呼吸的频呼吸的频率和节律率和节律痰液情况痰液情况通气功能评估通气功能评估肺通气状况肺通气状况指标呼吸的频呼吸的频率节律率节律和深度和深度肺功能肺功能检查检查胸廓扩张胸廓扩张对称情况对称情况呼吸音呼吸音换气功能评估换气功能评估肺换气状况肺换气状况指标呼吸顺畅呼吸顺畅情况情况组织灌注组织灌注情况情况血气分析血气分析结果结果胸片结果胸片结果呼吸功能常用评估指标呼吸功能常用评估指标一呼吸频率一呼吸频率正常正常成成人人10101818次次分分小儿年龄越小儿年龄越小呼吸越快小呼吸越快新生儿新生儿4040次次分
呼吸康复训练医学PPT课件
呼吸肌障碍：颈髓与上段胸随损伤、进 行性肌萎缩症、格林巴利综合征引起的 呼吸肌无力。
2
目的
通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部 的通气功能，提高呼吸的效率，达到维 持和改善患者的体力为目的。
3
呼吸康复的定义
是PT治疗过程中，针对于急性期的患者， 在与其它科室合作下以呼吸系统为主的 治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患 的治疗手法，使患者的残存功能得到最大 的发挥，为日常生活动作提供帮助。
肌力训练、有氧训练
有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部 的活动,加强和强调呼吸的深度。
35
36
37
训练咳嗽反射
咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽 只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维 持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排 气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。
应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要 的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两 臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时 腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇 将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次 咳嗽动作。
72
谢谢观赏！
73
引流肺段
右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区 左肺上叶舌叶，左肺下叶侧底区 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左肺下叶前底区 右肺下叶后底区 左肺下叶后底区
71
停止治疗标准
痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 X-ray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时
Breathing control
1.position of
therapist’s hands
Huffing(forced expiration te2c.Chonniqtrouleosf )哈气
2
目的
通过运动疗法和物理因子疗法改善肺部 的通气功能，提高呼吸的效率，达到维 持和改善患者的体力为目的。
3
呼吸康复的定义
是PT治疗过程中，针对于急性期的患者， 在与其它科室合作下以呼吸系统为主的 治疗活动。通过使用针对于呼吸系统疾患 的治疗手法，使患者的残存功能得到最大 的发挥，为日常生活动作提供帮助。
肌力训练、有氧训练
有效呼吸的同时获得或改善脊柱和肩部 的活动,加强和强调呼吸的深度。
35
36
37
训练咳嗽反射
咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽 只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维 持呼吸道通畅。COPD患者多数咳嗽的突发排 气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。
应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要 的吸气容量，然后闭气片刻，身体稍前倾，两 臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时 腹壁内陷，连续咳嗽2~3声。停止咳嗽后缩唇 将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次 咳嗽动作。
72
谢谢观赏！
73
引流肺段
右肺中叶侧区，右肺下叶侧底区 左肺上叶舌叶，左肺下叶侧底区 右肺中叶内区，右肺下叶前底区 左肺下叶前底区 右肺下叶后底区 左肺下叶后底区
71
停止治疗标准
痰量少于30ml/day 患者在24～36小时未发热 听诊呼吸音有相对的正常 X-ray有相对改善 能正常活动 患者可自行咳嗽及深呼吸时
Breathing control
1.position of
therapist’s hands
Huffing(forced expiration te2c.Chonniqtrouleosf )哈气
呼吸康复治疗PPT课件
膈肌运动、改善异常呼吸模式
减少呼吸辅助肌的使用、降低呼 吸能耗
.
7
腹式呼吸
仰卧位
舒适体位：髋膝轻度屈曲 经鼻吸气，隆起腹部； 缩唇呼气，收缩腹肌，横隔上抬 吸气 ：呼气≈ 1:2 1-2min →10-15min
.
8
腹式呼吸
把握患者的呼吸节律 刚开始不要进行深呼吸
注意事项
放松呼吸辅助肌
避免憋气、过分减慢呼吸频率
量力而行，不引起过度疲劳
.
9
深呼吸训练
方法
经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒， 以便有足够时间进行气体交换，并使部分塌陷的 肺泡有机会重新扩张；配合缩唇呼吸技术将气体 缓慢呼出，使气体充分排出。避免过度耸肩。
目的
增加肺容量，使胸腔充分扩张
.
10
中医外治疗法
冬病夏治 自血免疫疗法
埋线疗法.11来自.4呼吸训练
抗阻呼气训练 腹式呼吸训练 深呼吸训练
.
5
抗阻呼气训练
➢缩唇呼吸（push lip breathing）
方法：吸气经鼻，呼气缩唇为吹口哨状，缓慢呼出
➢吹蜡烛呼吸
增加气道阻力，减轻/防止小气道过早闭合 目的：改善通气换气，减少肺内残气量
.
6
腹式呼吸
方法：先将全身放松，缓慢呼气，用鼻吸气，嘴巴成鱼嘴状， 缓慢呼气，双手轻压腹部，尽量呼尽气体，每天2次，每次10分 钟。
呼吸康复治疗
河北省中医院呼吸一科 于向艳
.
1
呼吸康复治疗的必要性
慢性呼吸系 统疾病
反复发病
呼吸、运动 功能下降
.
2
呼吸康复治疗的目的
最大限度地恢复独立功能
减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖
减少呼吸辅助肌的使用、降低呼 吸能耗
.
7
腹式呼吸
仰卧位
舒适体位：髋膝轻度屈曲 经鼻吸气，隆起腹部； 缩唇呼气，收缩腹肌，横隔上抬 吸气 ：呼气≈ 1:2 1-2min →10-15min
.
8
腹式呼吸
把握患者的呼吸节律 刚开始不要进行深呼吸
注意事项
放松呼吸辅助肌
避免憋气、过分减慢呼吸频率
量力而行，不引起过度疲劳
.
9
深呼吸训练
方法
经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒， 以便有足够时间进行气体交换，并使部分塌陷的 肺泡有机会重新扩张；配合缩唇呼吸技术将气体 缓慢呼出，使气体充分排出。避免过度耸肩。
目的
增加肺容量，使胸腔充分扩张
.
10
中医外治疗法
冬病夏治 自血免疫疗法
埋线疗法.11来自.4呼吸训练
抗阻呼气训练 腹式呼吸训练 深呼吸训练
.
5
抗阻呼气训练
➢缩唇呼吸（push lip breathing）
方法：吸气经鼻，呼气缩唇为吹口哨状，缓慢呼出
➢吹蜡烛呼吸
增加气道阻力，减轻/防止小气道过早闭合 目的：改善通气换气，减少肺内残气量
.
6
腹式呼吸
方法：先将全身放松，缓慢呼气，用鼻吸气，嘴巴成鱼嘴状， 缓慢呼气，双手轻压腹部，尽量呼尽气体，每天2次，每次10分 钟。
呼吸康复治疗
河北省中医院呼吸一科 于向艳
.
1
呼吸康复治疗的必要性
慢性呼吸系 统疾病
反复发病
呼吸、运动 功能下降
.
2
呼吸康复治疗的目的
最大限度地恢复独立功能
减少对专业人员和昂贵医疗资源的依赖
《呼吸康复》PPT课件
呼吸康复
PULMONARY REHABILITATION
医学PPT
1
呼吸康复
呼吸康复是康复医学的一个分支， 其根据患者的具体情况，通过准确的诊 断、治疗、心理支持和教育，形成涉及 多学科的康复方案，用以稳定或逆转患 者肺部疾病所引起的病理生理和病理心 理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活 地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
医学PPT
5
呼吸过程的三个环节
外呼吸
肺通气
肺换气
气体在体内的运输
内呼吸
医学PPT
6
实现正常肺通气的条件
• 呼吸道通畅 • 呼吸肌有规律的舒缩 • 肺内压的周期性升降 • 胸膜腔负压 • 神经体液调节
医学PPT
7
肺容量和通气功能的测定
医学PPT
8
肺容量
1、潮气量（TV）：在静息呼吸 时每次吸入或呼出的气量。 可随呼 吸强弱而变化，平静呼吸时为400— 600ml， 一般以500ml计算。
2、补吸气量（IRV）：平静吸 气末，再尽力吸气所能吸入的气量为 补吸气量，也可称为吸气贮备量，正 常成年人约为1500—2000ml。
医学PPT
9
3、补呼气量（ERV）：平静呼 气末，再尽力呼气所能呼出的气量 为补呼气量，也可称为呼气贮备量， 正常成年人约为900—1200ml。
4、残气量（RV）：最大呼气 末尚存留于肺内不能再呼出的气量 为残气量，只能用间接方法测定， 正常成年人约为1000—1500ml。
医学PPT
10
5、深吸气量（IC）：从平静 呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于TV+IRV，是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、 肺组织和呼吸肌等的病变，可使深 吸气量减少而降低最大通气潜力。
PULMONARY REHABILITATION
医学PPT
1
呼吸康复
呼吸康复是康复医学的一个分支， 其根据患者的具体情况，通过准确的诊 断、治疗、心理支持和教育，形成涉及 多学科的康复方案，用以稳定或逆转患 者肺部疾病所引起的病理生理和病理心 理改变，以期在呼吸障碍程度和其生活 地位允许的条件下恢复至最佳功能状态。
医学PPT
5
呼吸过程的三个环节
外呼吸
肺通气
肺换气
气体在体内的运输
内呼吸
医学PPT
6
实现正常肺通气的条件
• 呼吸道通畅 • 呼吸肌有规律的舒缩 • 肺内压的周期性升降 • 胸膜腔负压 • 神经体液调节
医学PPT
7
肺容量和通气功能的测定
医学PPT
8
肺容量
1、潮气量（TV）：在静息呼吸 时每次吸入或呼出的气量。 可随呼 吸强弱而变化，平静呼吸时为400— 600ml， 一般以500ml计算。
2、补吸气量（IRV）：平静吸 气末，再尽力吸气所能吸入的气量为 补吸气量，也可称为吸气贮备量，正 常成年人约为1500—2000ml。
医学PPT
9
3、补呼气量（ERV）：平静呼 气末，再尽力呼气所能呼出的气量 为补呼气量，也可称为呼气贮备量， 正常成年人约为900—1200ml。
4、残气量（RV）：最大呼气 末尚存留于肺内不能再呼出的气量 为残气量，只能用间接方法测定， 正常成年人约为1000—1500ml。
医学PPT
10
5、深吸气量（IC）：从平静 呼气末作最大吸气时所能吸入的气 量，等于TV+IRV，是衡量最大通气 潜力的一个重要指标。胸廓、胸膜、 肺组织和呼吸肌等的病变，可使深 吸气量减少而降低最大通气潜力。
呼吸康复护理课件
研究成果与进展
长期卧床患者呼吸系统并发症的预防与护理 呼吸康复护理技术在临床的应用 呼吸康复护理与心理健康的关系
未来发展方向与挑战
未来发展方向
面临的挑战
THANKS
感谢观看
使用呼吸康复设备的注意事项
03
家庭护理指导
家庭护理指导 家庭护理指导的内容 家庭护理指导的益处
04
呼吸康复护理的实践应用
慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸康复护理
总结词
详细描述
详细描述
总结词
总结词
详细描述
哮喘患者的呼吸康复护理
总结词
详细描述总结词来自详细描述 总结词 详细描述
肺纤维化患者的呼吸康复护理
肺癌患者的呼吸康复护理
总结词
详细描述
总结词
详细描述 总结词 详细描述
05
呼吸康复护理的注意事项与建议
注意事 项
保持呼吸道通畅
监测生命体征
定期清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防 窒息和吸入性肺炎。
密切监测患者的呼吸、 心率、血压等生命体征， 及时发现和处理异常情况。
合理安排运动量
根据患者的身体状况和 康复进度，合理安排运 动量和强度，避免过度
呼吸训练的注意事项
应根据患者的具体情况制定个性化的 训练计划，避免过度疲劳和不适。
呼吸训练的益处
有助于提高肺部的通气量，改善氧合 和二氧化碳的排出，增强呼吸肌的力 量和耐力，从而改善整体呼吸功能。
呼吸操
呼吸操
呼吸操的益处
呼吸操的注意事项
呼吸康复设备的使用
呼吸康复设备
01
使用呼吸康复设备的益处
02
02
呼吸系统基础知识
呼吸系统的组成
呼吸康复PPT课件
呼吸系统疾病的康复
• 肺康复是对肺部疾病患者及家属多维 服务的继续，通常由多学科专业医疗 人员以团队形式服务，其目的在于使 患者在社会中获得个人最大的自主生 活能力和功能。
• 呼吸系统疾病的作业治疗含义是：采 用多种技巧性活动、娱乐活动、日常 活动、家庭活动、职业活动等作业， 改善患者的呼吸功能，学会能量保存 技术，提高患者的生活质量。
五、治疗目标
• 阻塞性疾病是一种不能被完全逆转或纠正 的慢性障碍，治疗目标只是让患者在障碍 条件下最大程度发挥功能。
• 使患者拥有足够的体能、耐力、肌力、关 节活动度以满足功能性活动的需要。
• 患者拥有与障碍程度相一致的功能独立水 平。
• 患者在完成功能性活动时，呈现恰当的呼 吸方式。
• 能够正确、安全地使用必要的自助具与特 殊设备或用品，从而在家居与工作环境中 实现最大程度功能独立。
• 每周活动不少于三次，每天的总活动时间 超过1小时
• 2、通过以上肢参与为主的作业活动，维持 或改善患者上肢的关节活动度与活动能力， 并改善其呼吸功能。
• 3、提高有效呼吸的作业活动。
• 可采用需通过腹式呼吸与缩唇呼吸的方式 才能完成的活动如吹气球、口琴、笛子、 蜡烛等，或吹动不同重量的物件，以强化 患者的呼吸功能，并提高其呼吸的有效性。
• 7、训练患者自我放松性技术
• 传统医疗性静松功 默念“头颈松—肩膀松—手 臂松—胸腹松—背部松—大腿松—小腿松”七步 放松。
• 坐位放松 取舒适坐位，躯干和头颈前倾伏在身体 前桌上的被子或枕头上，双手放在被子或枕头下， 让肩背部肌肉充分放松。
• 立位放松 背靠墙站立，双脚跟离墙少许，腰背 部坚实地依靠在墙上，含胸、塌背，双手自然下 垂。
• 2、心理方面
• 肺康复是对肺部疾病患者及家属多维 服务的继续，通常由多学科专业医疗 人员以团队形式服务，其目的在于使 患者在社会中获得个人最大的自主生 活能力和功能。
• 呼吸系统疾病的作业治疗含义是：采 用多种技巧性活动、娱乐活动、日常 活动、家庭活动、职业活动等作业， 改善患者的呼吸功能，学会能量保存 技术，提高患者的生活质量。
五、治疗目标
• 阻塞性疾病是一种不能被完全逆转或纠正 的慢性障碍，治疗目标只是让患者在障碍 条件下最大程度发挥功能。
• 使患者拥有足够的体能、耐力、肌力、关 节活动度以满足功能性活动的需要。
• 患者拥有与障碍程度相一致的功能独立水 平。
• 患者在完成功能性活动时，呈现恰当的呼 吸方式。
• 能够正确、安全地使用必要的自助具与特 殊设备或用品，从而在家居与工作环境中 实现最大程度功能独立。
• 每周活动不少于三次，每天的总活动时间 超过1小时
• 2、通过以上肢参与为主的作业活动，维持 或改善患者上肢的关节活动度与活动能力， 并改善其呼吸功能。
• 3、提高有效呼吸的作业活动。
• 可采用需通过腹式呼吸与缩唇呼吸的方式 才能完成的活动如吹气球、口琴、笛子、 蜡烛等，或吹动不同重量的物件，以强化 患者的呼吸功能，并提高其呼吸的有效性。
• 7、训练患者自我放松性技术
• 传统医疗性静松功 默念“头颈松—肩膀松—手 臂松—胸腹松—背部松—大腿松—小腿松”七步 放松。
• 坐位放松 取舒适坐位，躯干和头颈前倾伏在身体 前桌上的被子或枕头上，双手放在被子或枕头下， 让肩背部肌肉充分放松。
• 立位放松 背靠墙站立，双脚跟离墙少许，腰背 部坚实地依靠在墙上，含胸、塌背，双手自然下 垂。
• 2、心理方面
呼吸康复的评估技术(新)
PEF V75
用力呼气流速：
FEF75 、FEF50、FEF25
MMEF/MEF/FEF25~75
V50
%
V25
TLC
容量 RV
FIF50
流速 TLC
正常 阻塞 限制 混合
容量 RV
分钟最大通气量与气速指数
MVV：受检查以最快频率和尽可能深的幅度呼吸12秒 （约1次/秒），呼吸所得气量再乘以5。 AVI：MVV占预计值百分比 / VC占预计值百分比（正常为1）
1级 一般劳动时出现气短
2级 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健 康人不觉气短而自己有气短
3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级 安静时出现气短、无法平卧
CAT评分
§3 生活质量评价
•➢生生活活质量质（量qu（alqiutayliotfy of
lliiffee））个个人人处处于于自自己己的的生生活活环 环境境中中，，对对本本身身生生活活的的一一种种自我 自感我受感受
MRC量表
氧耗图
Borg量表 由Borg于1970年设计，改进后的量表由0～10级构
成，自下而上排列，量表的顶端即10级用于描述患 者在极度剧烈运动情况下的呼吸努力程度，量表的 底端即0级用于描述患者在休息时的呼吸情况，患者 在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努力程度的 等级(由助手帮助标出)。
2015.11.14
呼吸康复的评估技术
湖南省马王堆医院呼吸科 胡瑞成
呼吸障碍的分级（ ATS 1999 ）
呼吸功能障碍（Respiratory impairment） 由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及 功能的欠损或异常。
呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动 不能完成。
胡瑞成——呼吸康复的评估技术ppt课件
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
圣·乔治呼吸调查问卷（SGRQ）
目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷 自我评价形式，50道问题由患者本人完成 症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分 采用加权平均法计分，计算方法相对较复杂 已经被证实适应于任何国家和种族
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
CAT评分
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
§3 生活质量评价
•➢生生活活质质量量（（quqaulailtiytyofoflilfief）e）个个人人处
处于于自自己己的的生生活活环环境境中中，，对对本本身身生生活的一种 活自的我一感种受自我感受
•➢健健康康相相关关生生活活质量质（量H（RQHLR）QL）
评价内容及方法
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分为0/5/10/15四 个功能等级，得分越高独立性越强
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
Barthel指数评定结果评价：
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院 MRC量表
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院 氧耗图
湖南省马王堆医院/南华大学附属省马王堆医院
Borg量表 由Borg于1970年设计，改进后的量表由0～10级构成，自下而上排列，量表
的顶端即10级用于描述患者在极度剧烈运动情况下的呼吸努力程度，量表的底 端即0级用于描述患者在休息时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述 他们呼吸努力程度的等级(由助手帮助标出)。
培训课件 呼吸康复训练PPT共75页
60、人民的幸福是至高无个的法— —西塞 罗
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
培训课件 呼吸康复训练
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
培训课件 呼吸康复训练
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020-11-29
14
CAT评分
2020-11-29
15
§3 生活质量评价
•➢生生活活质质量量（（qquuaalliittyy ooff lliiffee））个个人人处处于自 于己自的己生的活生环活境环中境，中对，本对身本生身活生的活一的种自我感 一受种自我感受
•➢健健康康相相关关生生活活质质量量（（HHRRQQLL））
不能完成。
呼吸社会不利 (Respiratory handicap) 由于呼吸功能障碍或呼吸能力下降，影响患者的社会活
动，不能很好的扮演社会角色。
2020-11-29
2
呼吸康复对象（康复指南）
纳入患者:
排除患者:
如遇到以下情况， 排除患者参加 运动部分：
2020-11-29
•患有慢性阻塞性肺病或其他呼吸疾病。 •从急性加重期康复中。 •自愿参加 。
分数下降代表情况改善
总分的最小的有效改变值是4 分
慢性呼吸疾病调查问卷（CRDQ 或CRQ）
• 分数上升代表情况改善
• 总分的最小的有效改变值是10分，
• 单项临床最小有效值为：
气短2.5分/疲倦2分/ 情绪功能3.5 分/ 自主控制能力2分
简明健康调查问卷36（MOS SF 36）
西雅图阻塞性肺疾病调查问卷
该量表可直接用于患者之间的比较，在递增性踏车运动实验中，Borg量表的使用有统一 的标准。
2020-11-29
9
2020-11-29
10
§2 日常生活活动能力评价
Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）
➢评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛 ➢COPD用的不多
评价内容及方法
包括10项内容，根据是否需要帮助及帮助的程度分为0/5/10/15四个 功能等级，得分越高独立性越强
2020-11-29
11
2020-11-29
12
Barthel指数评定结果评价：
>60分，良，生活基本自理 60-40分，中度功能障碍，生活需要帮助 40-20分，重度功能障碍，生活依赖明显 <20分，完全残疾，生活完全依赖 40分以上者康复治疗效益最大
2020-11-29
13
分级 0级
COPD患者日常生活能力评定
表现 虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短
1级 一般劳动时出现气短 2级 平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自己
有气短
3级 慢走不及百步即有气短 4级 讲话或穿衣等轻微动作时即有气短 5级 安静时出现气短、无法平卧
肺容积和肺容量 用力肺活量与时间肺活量 最大呼气流量-容积曲线 静息通气量与分钟最大通气量 肺泡通气量 气道阻力 频率依赖性肺顺应性 闭合容积
相关因素： 身高 体重 性别 年龄 人种
相关因素：肺血流量 血红蛋白浓度 组织代谢状况等
21
基础肺容积与肺容量
TLC
IC IRV VC
VT
ERV
FRC RV
2020-11-29
TLC/RV 测定方法：
稀释平衡法 氮清洗法 体积描记法
22
时间－容量曲线
（L） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345 FEV1.0/FVC : 83％, FEV2.0/FVC：96％ , FEV3.0/FVC：99％
2020年胡瑞成——呼吸康复的评估技 术
感谢您的阅览
呼吸障碍的分级（ ATS 1999 ）
呼吸功能障碍（Respiratory impairment）
由于呼吸系统疾病所引起的心理、生理、解剖构造及
功能的欠损或异常。
呼吸能力下降（Respiratory disability） 由于呼吸系统疾病使通常能够做到的作业或动作等活动
关注疾病对患者从事日常生活及享受生活能 生力活的能影力响的影响
HRQL量表
生生活活质质量量评评价价的的内内容容 ••身身体体功功能能 ••心心理理状状态态 ••独独立立生生活活活活动动能能力力 ••社社会会关关系系 ••环环境境
2020-11-29
16
生活质量问卷调查
圣乔治呼吸调查问卷（SGRQ）
2020-11-29
6
MRC量表
2020-11-29
7
氧耗图
2020-11-29
8
Borg量表 由Borg于1970年设计，改进后的量表由0～10级构成，自下而上排列，量表的顶端即10
级用于描述患者在极度剧烈运动情况下的呼吸努力程度，量表的底端即0级用于描述患者在 休息时的呼吸情况，患者在运动时被要求选择最能描述他们呼吸努力程度的等级(由助手帮 助标出)。
制订康复方案 康复效果评价 再次效果评价
康复场所 • 住院康复 • 门诊康复 • 家庭康复 •Байду номын сангаас社区康复
4
呼吸困难评定 日常生活活动能力评价
生活质量评价
肺功能评价
简易运动耐力检测
呼吸肌功能评价
心肺运动负荷评价
呼吸康复心理评定
2020-11-29
5
§1 呼吸困难评定
日常活动诱发的呼吸困难评价 ➢ 医学研究会呼吸困难量表 (MRC量表) ➢ 氧耗图（OCD) ➢ 基线、过渡期呼吸困难指数 (BDI/TDI) ➢ 加利福尼亚大学San Diego呼吸困难问卷(UCSDQ) 运动性呼吸困难评价 ➢改良Borg量表(Borg scale) ➢视觉类比呼吸困难评分表 (VAS)
2020-11-29
19
评价肺功能损害的常用指标
肺活量（VC） 残气量（RV) 功能残气量（FRC） 肺总量（TLC） 时间肺活量（FVC) 最大自主通气量（MVV） 分钟通气量(MV) 流速容量(V-V) 弥散量（Dlco) 通气血流比例（V/Q)等
2020-11-29
20
通气功能
弥散功能
2020-11-29
•患有严重的认知功能障碍。 •患有严重的精神情绪功能障碍。 •患有相关的炎性疾病。
•患有肌肉、骨骼疾病而妨碍患者参与运动。 •不稳定的心血管疾病 （例如：不稳定心绞痛、主动脉瓣疾病、 不稳定肺动脉高压）。
3
呼吸康复基本流程
选择患者
康复前评价 实施康复方案 调整康复方案 按202需0-1调1-2整9 方案
呼吸疾病调查问卷
2020-11-29
17
2020-11-29
圣·乔治呼吸调查问卷（SGRQ）
目前呼吸系统疾病中应用最广泛的呼吸问卷
自我评价形式，50道问题由患者本人完成
症状、活动能力、疾病对日常生活影响三部分
采用加权平均法计分，计算方法相对较复杂
已经被证实适应于任何国家和种族
18
§4 肺功能评价